中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
糖皮质激素联合环磷酰胺治疗原发性IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全的疗效分析
目的 探讨糖皮质激素联合环磷酰胺(cytoxan,CTX)治疗原发性免疫球蛋白A肾病(Immuno-globulin A nephropathy,IgAN)伴肾病综合征及肾功能不全的疗效.方法 选取70例原发性IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全患者作为研究对象,遵循单盲随机分配原则将患者分为各两组,每组35例,对照组给予单纯糖皮质激素治疗,观察组患者给予糖皮质激素、环磷酰胺联合治疗,比较两组肾功能指标、24 h尿蛋白水平、血清白蛋白水平、不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者的内生肌酐清除率、肾小球滤过率与治疗前比较均未出现下降(t=0.368、0.186、0.234、0.200,均P>0.05),其24 h尿蛋白均明显降低(t=4.417、9.576,均P<0.05),血清白蛋白水平明显增高(t=5.922、9.433P<0.05),而两组治疗后内生肌酐清除率[(16.23±7.57)mL/min比(16.09±7.69)mL/min]、肾小球滤过率[(37.12±9.52)mL/min比(37.64±9.67)mL/min]差异均无统计学意义(t=0.077、0.227,均P>0.05),观察组治疗后的24 h尿蛋白水平(1.18±0.30)g、血清白蛋白水平(36.24±2.39)g/L优于对照组[(1.50±0.27)g、(33.92±2.07)g/L,t=4.691、4.341,均P<0.05)];治疗期间,观察组的不良反应发生率(25.71％)与对照组(22.86％)比较差异无统计学意义(χ2=0.078,P>0.05).结论 糖皮质激素与环磷酰胺联用可在一定程度上减少IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全患者的尿蛋白,提高血清白蛋白浓度,但其与单纯应用糖皮质激素相比,对肾功能并无明显的额外改善作用,且不良反应较为严重,临床上应谨慎使用.
-
制霉菌素阴道泡腾片、硝呋太尔片联合重组人干扰素α-2b栓治疗假丝酵母菌性阴道炎的疗效观察
目的 探究制霉菌素阴道泡腾片、硝呋太尔片联合重组人干扰素α-2b栓治疗假丝酵母菌性阴道炎的疗效.方法 选取假丝酵母菌性阴道炎患者124例为研究对象.根据治疗方案差异将患者分为两组.对照组给予制霉菌素阴道泡腾片+硝呋太尔片治疗;研究组在对照组基础上联合重组人干扰素α-2b栓治疗.观察对比两组症状体征积分、临床疗效、生活质量评分、不良反应率.结果 治疗前两组症状体征积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组外阴瘙痒、外阴灼痛、白带异常、充血红肿症状体征积分分别为(0.95±0.44)分、(1.02±0.51)分、(1.13±0.62)分、(1.09±0.56)分,较对照组的(1.42±0.98)分、(1.28±1.02)分、(1.38±1.17)分、(1.37±1.12)显著减低(t=2.529、2.512、2.505、2.618,均P<0.05).研究组临床治疗总有效率95.2％,显著高于对照组的74.2％(Z=-2.839,P<0.05).治疗后研究组生理功能、躯体疼痛、心理健康、情感职能及社会功能等生活质量评分分别为(80.16±9.23)分、(84.22±9.95)分、(87.49±10.46)分、(89.27±12.35)分、(88.21±11.74)分,较对照组的(67.58±5.34)分、(71.49±7.28)分、(73.52±7.61)分、(76.83±8.32)分、(75.51±8.16)分显著高(t=9.728、8.577、9.036、7.039、7.537,均P<0.05).研究组不良反应发生率显著低于对照组(χ2=10.978,P<0.05).结论 假丝酵母菌性阴道炎应用制霉菌素阴道泡腾片、硝呋太尔片联合重组人干扰素α-2b栓治疗可显著改善临床症状,提高治疗效果,并提升患者生活质量,临床价值显著,值得借鉴.
-
多媒体技术在慢性阻塞性肺疾病患者疾病管理中的应用研究
目的 探讨多媒体技术对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病管理能力的影响.方法 采用随机数字表法将77例COPD患者分为对照组38例和观察组39例.对照组以授权教育为基础进行疾病教育和管理,观察组在授权教育的基础上联合多媒体技术进行COPD疾病教育和管理,干预时间为3个月,分别在干预前、干预3个月后采用自我管理量表、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评价两组患者的自我管理能力和生活质量.结果 干预前两组自我管理能力、SGRQ评分差异均无统计学意义(均P>0.05).干预3个月后,观察组自我管理能力评分的症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能分别为(30.71±6.79)分、(42.10±5.92)分、(39.51±5.64)分、(30.92±6.08)分、(31.58±5.43)分,均明显高于对照组的(27.76±4.12)分、(39.31±5.11)分、(36.28±6.38)分、(28.39±4.70)分、(29.21±3.37)分,差异均有统计学意义(t=-2.299、-2.207、-2.348、-2.037、-2.299,均P<0.05);观察组SGRQ评分的呼吸道症状、疾病影响、活动受限分别为(40.87±7.27)分、(41.17±7.15)分、(40.48±5.91)分,均明显低于对照组的(44.7±8.13)分、(45.21±7.60)分、(43.60±5.87)分,差异均有统计学意义(t=2.199、2.395、2.321,均P<0.05).结论 以患者需求为基础使用先进的数字设备和演示设备的多媒体技术应用于COPD患者疾病教育和管理,为患者健康教育提供了有效的途径和模式,促进患者健康行为的建立和对自身疾病管理,显著改善患者自我管理能力和生存质量.
-
软组织扩张器在头部整形修复中的应用
目的 探讨应用软组织扩张器进行头部深度电击伤创面及瘢痕性秃发修复的手术时机及手术切口的选择.方法 收集头部高压电击伤及瘢痕性秃发患者23例,采用软组织扩张器埋置术进行创面及瘢痕性秃发区的美容修复.软组织扩张器埋置切口选择:瘢痕性秃发患者切口选在瘢痕内近毛发区域;高压电击伤患者切口位置选择依据患者伤后时间及创面修复要求不同而不同,伤后5d内手术切口可选择在距离创面约2～3 cm,伤后5 d以上患者选择远离创面切口,长约4～5 cm.结果 该组23例患者,术中、术后头皮扩张皮瓣血运良好,一期解决了高压电击伤所致的颅骨坏死外露及瘢痕性秃发,该组患者根据创面清创及修复要求采用了不同的手术切口进行软组织扩张器埋置术,术后均未发生伤口及皮瓣下感染、扩张皮瓣血运不良、坏死、扩张器外露等问题.结论 灵活采用软组织扩张器埋置手术切口,可以更为有效地适应创面修复要求,适时缩小埋置扩张器时手术剥离难度,缩短手术时间,大可能保护健康头皮组织,并终获得满意的临床美容修复效果.
-
局部浸润麻醉与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果比较
目的 比较局部浸润麻醉与股神经阻滞在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后镇痛的临床效果.方法 选取择期单侧膝关节置换术患者70例,采用随机数字表法分为局麻浸润组(A组),超声引导下行股神经阻滞组(B组),每组35例,均采用全麻下喉罩通气,术后均行术后冷疗.观察记录两组术后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及6 h、12 h、1 d、2 d、3 d股四头肌肌力,出院时膝关节活动度(range of motion,ROM),患者满意率、术后吗啡消耗量、不良反应发生情况.结果 A组术后第2天、3天、5天的VAS评分分别为(3.41±0.90)分、(3.19±1.24)分、(2.71±0.51)分,B组术后第2天、3天、5天的VAS评分分别为(3.35±0.80)分、(3.26±1.95))、(2.89±0.92)分,两组患者术后VAS评分第2天均开始降低(t=2.64,2.52,2.32,均P>0.05),疼痛得到缓解;A组术后第3天股四头肌肌力(4.51±0.24)级,B组术后第3d股四头肌肌力(4.12±0.63)级,股四头肌肌力均有好转趋势(t=3.82,P>0.05);在患者出院时,A组膝关节活动度范围为(92.74±15.61)°,B组膝关节活动度范围为(90.82±12.43)°,两组膝关节活动度范围均扩大(t=23.64,P<0.01);术后吗啡消耗量B组(7.4±0.8)mg,低于A组的(8.7±1.2)mg,两组差异有统计学意义(t=6.32,P<0.05);两组均未出现切口感染和呼吸抑制不良反应.A组出现恶心呕吐8例,尿储留9例,B组出现恶心呕吐10例,尿储留10例,但以上各观察指标两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 局部浸润麻醉与股神经阻滞两种方法在TKA术后,均可取得良好的镇痛效果,疗效相当,毒副作用弱,吗啡用量更少,更适用于TKA术后镇痛.
-
动态增强磁共振成像对良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值
目的 探讨动态增强磁共振成像对良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值.方法 选择病理诊断为良性卵巢肿瘤患者50例作为良性组、恶性卵巢肿瘤患者50例为恶性组,所有患者进行动态增强磁共振成像扫描.结果 良性组时间信号曲线(TIC)曲线构成比和恶性组差异有统计学意义(P<0.05),良性组以Ⅰ型曲线为主,恶性组以Ⅲ型曲线为主.良性组卵巢肿瘤的Ve值、Kep值、Ktrans值[(0.492±0.227)、(0.163±0.081)min-1、(0.071±0.034)min-1]均低于恶性组[(0.686±0.153)、(0.411±0.214)min-1、(0.282±0.110)min-1](P<0.05).Ve值、Kep值、Ktrans值鉴别卵巢良恶性的ROC曲线下面积分别为0.707、0.942、1.000;根据计算约登指数得出Ve、Kep、Ktrans对卵巢良恶性肿瘤的佳鉴别阈值分别为0.118 min-1、0.257 min-1、0.546;Ve诊断卵巢良恶性肿瘤的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.446、88.84％、57.23％、63.24％、86.12％;Kep诊断卵巢良恶性肿瘤的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.804、88.91％、90.87％、89.15％、90.78％;Ktrans诊断卵巢良恶性肿瘤的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为1.000、100.0％、100.0％、100.0％、100.0％.结论 动态增强磁共振成像对良恶性卵巢肿瘤具有鉴别诊断价值,卵巢良性肿瘤以Ⅰ型曲线为主,卵巢恶性肿瘤以Ⅲ型曲线为主,Ktrans对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断效能佳.
-
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎皮肤病变的效果分析
目的 研究来氟米特联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎皮肤病变的临床效果.方法 收集90例银屑病关节炎皮肤病变患者临床资料,采用简单随机法分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组在此基础上使用来氟米特进行联合治疗.观察两组患者在治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月时的皮肤病变、银屑病关节炎症状改善情况、临床效果以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月皮肤病生活质量指数评分分别为(8.12±2.02)分、(6.55±1.47)分、(3.68±1.21)分,均显著优于对照组(t=2.54、3.92、4.44,P=0.01、0.01、0.01);观察组治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月皮损面积及严重程度指标评分数分别为(7.57±3.22)分、(4.61±1.86)分、(3.11±2.17)分,均较对照组更优(t=3.42、7.81、4.07,P=0.01、0.01、0.01);观察组总有效率为88.89％,显著高于对照组的68.89％(χ2=5.40,P=0.02);两组患者均无严重不良反应发生,差异无统计学意义(11.11％比13.33％,χ2=0.10,P=0.75).结论 来氟米特联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎皮肤病变,相比单用甲氨蝶呤,效果显著,能够明显改善患者皮肤症状及关节炎症状,更利于减轻患者痛苦.
-
16层螺旋CT三维成像在骨关节外伤中的临床应用
目的 研究16层螺旋CT三维成像在骨关节外伤中的临床应用.方法 收集骨关节外伤患者30例,分别对其进行16层螺旋CT三维成像与X线检查,分析两种方法对骨关节外伤的检出率以及发现关节内碎骨、骨折塌陷的诊断率.结果 16层螺旋CT检出胫骨骨折率为26.20％,高于X线胫骨骨折率的3.33％(χ2=5.19,P=0.02),脊柱骨折率为28.50％,高于X线脊柱骨折率的6.67％(χ2=5.45,P=0.02);肋骨骨折率为30.00％,高于X线肋骨骨折率的10.00％(χ2=4.81,P=0.02);CT检出盆骨骨折率为14.50％,高于X线盆骨骨折率(χ2=4.29,P=0.04).16层螺旋CT发现胫骨碎骨率为20.00％,高于X线胫骨碎骨率3.33％(χ2=4.04,P=0.04);发现CT盆骨碎骨率为13.33％,高于X线盆骨碎骨率(χ2=4.29,P=0.04).结论 16层螺旋CT三维重建可以精确地显示病变的立体形态,还能显示各解剖结构的空间关系,发现骨折碎片是目前诊断外伤骨折的理想方法.
-
感觉刺激对脑血管病患者吞咽功能恢复的影响
目的 观察感觉刺激对脑血管病患者吞咽功能恢复的影响.方法 将60例脑血管意外后吞咽功能障碍的患者按照随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(30例),对照组给予常规吞咽功能训练,研究组在此基础上给予感觉刺激训练.治疗前和治疗1个月后应用洼田饮水试验和摄食-吞咽功能等级评定对两组患者进行吞咽能力和等级的评估.结果 两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(均P>0.05);两组治疗前吞咽障碍评分差异无统计学意义[(3.27±1.14)分比(2.97±1.43)分,t=0.646,P>0.05];治疗1个月后,研究组吞咽能力评分较对照组明显提高[(7.10±1.16)分比(5.07±1.55)分,t=8.046,P<0.01)];研究组疗效明显优于对照组(90.0％比63.3％,χ2=7.638,P<0.05).结论 对脑血管意外后吞咽障碍的患者进行多种感觉刺激,明显好于单一治疗,能使脑血管病患者的吞咽功能得到有效改善.
-
右美托咪定复合羟考酮在肩关节粘连传统手法松解术中的应用效果
目的 观察右美托咪定(Dex)复合羟考酮在肩关节粘连传统手法松解术中的应用效果.方法选择行肩关节粘连传统手法松解术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用Dex 1.0μg/kg+芬太尼1μg/kg.观察组采用Dex 1.0μg/kg+羟考酮0.10 mg/kg.比较两组疼痛视觉(VAS)评分,以及术后不良反应的发生情况.结果随着术后镇痛时间的延长,各组VAS评分均有所下降,观察组患者在术后1 h、4 h、8 h VAS评分[(3.00±0.54)分、(1.98±0.56)分、(1.55±0.36)分]均低于对照组[(3.91±0.33)分、(2.88±0.66)分、(2.26±0.77)分],差异均有统计学意义(t=3.42、4.11、2.43,均P<0.05).术后12 h时,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).对照组不良反应发生率呼吸抑制、心动过速、术中知晓分别为26.7％(8/30)、50.0％(15/30)、13.3％(4/30),观察组分别为6.7％(2/30)、20.0％(6/30)、0.0(0/30),两组差异均有统计学意义(χ2=4.320、5.934、5.333,均P<0.05).结论Dex复合羟考酮可以保证良好的镇静遗忘效果,且不良反应发生率低.
-
经皮椎间孔镜治疗老年人腰椎管狭窄的疗效观察
目的 探讨经皮椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄患者的疗效.方法 收集老年腰椎管狭窄症患者80例,根据治疗方式分为观察组和对照组,观察组40例患者行经皮椎间孔镜治疗,对照组40例患者行传统手术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、X线照射时间、术后切口视觉模拟量表评分以及残疾指数评分.结果 与对照组相比,观察组的手术时间[(61.7±12.4)min比(89.3±31.2)min]、术中出血量[(22.3±7.2)mL比(192.7±49.1)mL]、住院时间[(5.3±1.7)d比(11.2±3.7)d]均明显更少,而X线照射时间[(17.1±3.9)min比(10.1±3.1)min]则明显更长;两组切口VAS评分比较:术后12 h[(4.1±1.5)分比(8.3±2.0)分]、24 h[(2.3±1.2)分比(7.7±2.1)分]、48 h[(1.3±0.6)分比(5.2±1.6)分]及72 h[(0.5±1.9)分比(3.1±1.1)分]的观察组均明显低于对照组;与对照组相比,观察组在术后6个月[(11.2±3.6)分比(17.2±4.4)分]、12个月[(6.1±1.3)分比(10.3±2.5)]及24个月[(2.9±0.8)分比(6.4±2.1)分]的ODI评分均明显更低(P<0.05).结论 椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄症创伤小、出血少、住院时间短等微创优势,可显著改善患者的切口疼痛症状和肢体功能活动情况,提高患者的生活质量,值得临床进一步推广应用.
-
超跟骰关节钢板固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折疗效观察
目的 观察超跟骰关节钢板固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效.方法 入选患者共58例(67足),均为跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者,采用超跟骰关节钢板固定治疗.记录患者年龄、骨折分型、Maryland足部评分、并发症,并记录术前、术后1 d、术后1年的B?hler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨长度.结果 术前患者B?hler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度分别为(7.9±4.2)°、(85.2±6.9)°、(30.6±2.6)mm、(65.5±2.1)mm,术后1 d分别为(31.8±4.7)°、(128.6±8.1)°、(43.7±2.3)mm、(70.3±2.6)mm,术后1年分别为(31.9±4.8)°、(128.7±7.7)°、(43.5±2.1)mm、(70.2±2.8)mm,术后均较术前显著改善,差异均有统计学意义(术后1 d与术前比较:t=7.13、3.59、4.14、6.95,术后1年与术前比较:t=8.76、3.92、5.02、7.17,均P<0.05).超跟骰关节钢板固定优良率为91.04％.结论 跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折采用超跟骰关节钢板内固定治疗能够较好维持跟骨长度及高度,值得临床推广.
-
糖尿病足患者发生多耐药菌感染的临床特点及危险因素分析
目的 分析糖尿病足患者发生多耐药菌感染的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析糖尿病足患者60例的临床资料,其中感染(阳性组)与未感染多耐药菌(阴性组)的患者各30例,应用SPSS 17.0统计学软件对患者感染以及临床特征进行单因素分析,通过Logistics回归对感染的危险因素进行分析.结果阳性组共分离出细菌130株,其中64株多耐药菌,检出率为49.23％;前三位为金黄色葡萄球(60.00％)、肠杆菌(53.33％)及铜绿假单细胞菌(31.57％).单因素分析结果显示,两组年龄、高血压等差异均无统计学意义(均P>0.05);阳性组在入院前使用抗生素时间、溃烂面积与阴性组比较差异均有统计学意义(t=1.812,-7.268,P<0.05).多因素分析显示,住院次数、使用抗生素时间、溃烂面积、骨髓炎均是阳性患者感染的危险因素.结论 导致糖尿病足患者感染多耐药菌的危险因素较多,且感染组患者的截肢率明显的高于未感染的患者,为保证糖尿病足患者的预后水平,应加强对多耐药菌感染的控制,从而更好地实现治疗目的.
-
阿胶黄芪口服液联合炔诺酮治疗功能失调性子宫出血临床效果观察
目的 观察阿胶黄芪口服液联合炔诺酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及对改善贫血的作用.方法 选择100例符合入组标准的功能失调性子宫出血患者作为研究对象,按收治顺序将患者随机分为研究组(n=50)和对照组(n=50),对照组口服炔诺酮治疗,研究组在对照组的基础上再口服阿胶黄芪口服液治疗,10 ml/次,每天2次,两组均连续治疗3个月经周期,治疗前、治疗3个月后空腹抽血进行红细胞、血红蛋白量检测,治疗结束后随访3个月,评价两组临床疗效.结果 对照组和研究组治疗后红细胞、血红蛋白分别为(3.05±0.58)×1012/L和(3.67±0.65)×1012/L,(86.75±6.30)g/L和(97.95±6.53)g/L,均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(t=3.173和3.733,3.207和5.454,均P<0.05),研究组治疗后红细胞、血红蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.295、3.645,均P<0.05).研究组的临床总有效率为92％(46/50),明显高于对照组84％(42/50),差异有统计学意义(Z=-3.334,P<0.01).结论 阿胶黄芪口服液联合炔诺酮治疗功能失调性子宫出血疗效显著,能快速止血,改善贫血症状,提高临床治疗效果,值得临床推广使用.
-
支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的临床观察
目的 探讨支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的疗效、不良反应及3年复发生存率,以评估其临床应用价值.方法 选取80例大咯血或长期反复咯血患者作为研究对象.采用随机数字表法将80例患者分为介入栓塞组(予支气管动脉介入栓塞治疗)和药物组(治疗予酚妥拉明+垂体后叶素),每组40例.系统观察评价指标:(1)控制大咯血病情疗效;(2)患者不良反应;(3)患者3年复发生存率.结果 (1)介入栓塞组总有效率92.5％,药物组总有效率77.5％,两组差异有统计学意义(χ2=9.044,P<0.05);(2)介入栓塞组不良反应发生率12.5％,药物组不良反应发生率35％,两组差异无统计学意义(χ2=1.742,P>0.05),但介入栓塞组不良反应发生率低于药物组;(3)介入栓塞组3年复发率7.5％,药物组3年复发率40.0％,两组差异有统计学意义(χ2=12.557,P<0.05);介入栓塞组3年生存率95.0％,药物组3年生存率92.5％,两组差异无统计学意义(χ2=0.215,P>0.05).结论 支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的临床效果理想,是一种微创、高效的临床首选治疗手段,且应用安全,不良反应少,复发率低,值得推广.
-
炔雌醇环丙孕酮片联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效分析
目的 探讨炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效.方法 收集70例多囊卵巢综合征不孕患者按照计算机随机号码表分为两组,每组35例.对照组患者给予达英-35,观察组患者则加施促排卵法.比较两组患者相关临床参数、阴道超声检查结果、周期排卵率、受孕率、不良反应率与生存质量.结果 两组治疗后子宫体积、内膜厚度、双侧卵巢体积与双侧卵泡个数差异均无统计学意义(t=0.055、0.308、0.991、0.435、0.473、0.248,均P>0.05);观察组周期排卵率显著高于对照组(80.88％比54.05％,χ2=8.451,P<0.01);观察组形体、气色、思维与精力评分均显著高于对照组(t=4.819、3.519、4.735、6.804,均P<0.01);观察组受孕率明显高于对照组(25.71％比5.71％,χ2=5.285,P<0.05).结论 达英-35联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效显著.
-
环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤的疗效及美观性分析
目的 分析环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤患者的疗效及美观性.方法 选取乳腺纤维腺瘤患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为两组.放射状切口组40例采用传统放射状切口手术治疗;环乳晕切口组40例,采用环乳晕切口手术治疗.比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、满意度及疗效等.结果 环乳晕切口组显效率87.50％,明显高于放射状切口组的62.50％(χ2=10.400,P=0.001);环乳晕切口组总有效率为100.00％,明显优于放射状切口组的85.00％,差异有统计学意义(χ2=6.500,P=0.010).环乳晕切口组手术时间、出血量、住院时间分别为(56.7±3.2)min、(62.1±1.8)mL、(8.3±0.8)d,均优于放射状切口组的(69.8±4.3)min、(71.1±2.4)mL、(11.2±1.3)d,差异均有统计学意义(t=15.263,P=0.000;t=18.7350,P=0.000;t=11.865,P=0.000).环乳晕切口组双乳对称率、瘢痕接受率、不良反应发生率分别为87.50％、87.50％、2.50％,均显著优于放射状切口组的67.50％,65.00％,15.00％,两组差异均有统计学意义(χ2=5.032,P=0.024;χ2=7.862,P=0.005;χ2=3.923,P=0.047).环乳晕切口组患者总满意率为87.50％,高于放射状切口组的62.50％(χ2=7.222,P=0.007).结论 采用环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤患者疗效明显,可以减轻乳房损伤程度,提高乳房的形体美观性,患者满意度高.
-
一次性球囊宫颈扩张器与地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果比较
目的 探讨一次性球囊宫颈扩张器、地诺前列酮栓在足月妊娠促宫颈成熟中的临床应用效果.方法 选取具有引产指征的92例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为两组,每组46例.观察组促宫颈成熟使用一次性球囊宫颈扩张器,对照组使用地诺前列酮栓.对比两组宫颈Bishop评分与促宫颈成熟效果、分娩情况、新生儿情况及不良反应发生率,以评估足月妊娠促宫颈成熟中一次性球囊宫颈扩张器、地诺前列酮栓的应用效果.结果 引产后观察组宫颈Bishop评分(8.92±0.17)分,高于对照组的(6.11±0.38)分,差异有统计学意义(t=45.781,P<0.05);观察组促宫颈成熟无效率4.35％,低于对照组的26.09％(χ2=16.133,P<0.05);观察组引产至规律宫缩时间、总产程分别(6.31±1.52)h、(6.35±1.59)h,短于对照组的(11.68±2.24)h、(7.56±2.68)h,差异均有统计学意义(t=13.454、2.634,均P<0.05);观察组阴道分娩率82.61％,高于对照组的58.70％(χ2=4.056,P<0.05),剖宫产率17.39％,低于对照组的36.96％(χ2=7.407,P<0.05).两组新生儿体质量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组不良反应发生率8.70％,低于对照组的28.26％(χ2=9.757,P<0.05).结论 一次性球囊宫颈扩张器应用于足月妊娠产妇促宫颈成熟效果显著,可提高促宫颈成熟有效率,缩短引产时间及产程,不良反应少,安全性高,值得借鉴.
-
间歇吸入布地奈德混悬液对喘息婴幼儿肺功能及复发的影响
目的 观察间歇吸入布地奈德混悬液对喘息婴幼儿肺功能及复发的影响.方法 选取喘息反复发作且哮喘预测指数阳性的患儿120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.两组均给予常规基础对症治疗,观察组患儿在急性期给予大剂量雾化吸入布地奈德混悬液,连续7 d,症状控制后停止使用,但遇到冷空气或急性感染导致喘息复发继续使用上述剂量连续7d控制喘息症状,若控制不当可延长治疗时间使得喘息控制.对照组患儿使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂,症状控制后降低剂量继续使用3个月,如果遇冷空气,或出现急性喘息发作等状况要及时就诊.观察两组患儿此次发作咳嗽、喘息、肺部听诊哮鸣音消失时间,治疗前后肺功能指标变化,随访6个月,观察在此期间内两组患儿呼吸道感染再发次数、喘息再发次数、喘息再发持续时间,记录治疗前后患者不良反应变化.结果 两组患儿喘息消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间差异均无统计学意义(t=0.67,P=0.25;t=0.96,P=0.17;t=1.60,P=0.06);治疗前两组患儿的肺功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后,两组潮气量、达峰时间比、达峰容积比均优于治疗前(均P<0.05),且两组肺功能指标比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗组呼吸道感染、喘息再发次数以及喘息持续时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=14.72,P=0.00;t=9.15,P=0.00;t=6.97,P=0.00);对照组患儿不良反应出现5例声嘶、4例皮疹等,观察组患儿并未出现严重的不良反应,两组差异有统计学意义(χ2=9.73,P=0.002).结论 采用间歇式吸入布地奈德混悬液明显改善患儿发作时的临床症状,并改善患儿肺功能,在预防喘息再发作及安全性方面优于长期吸入糖皮质激素,适合临床推广使用.
-
肠内外联合营养治疗老年人急性胰腺炎伴高脂血症
目的 研究肠内营养联合肠外营养支持对老年人急性胰腺炎伴高脂血症的临床治疗效果的影响.方法 选取老年急性胰腺炎伴高脂血症患者50例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=25)与对照组(n=25),观察组患者给予肠内营养联合肠外营养支持,对照组患者给予肠外营养支持,比较两组患者的营养支持效果.结果 两组患者营养支持第8天血、尿淀粉酶分别为(69±11)U/L和(184±24)U/L、(72±21)U/L和(177±21)U/L,第4天水平分别为(278±32)U/L和(884±108)U/L、(271±31)U/L和(863±119)U/L,第1天水平分别为(574±57)U/L和(2278±321)U/L、(593±61)U/L和(2311±343)U/L,其中第8天水平显著低于第4天(观察组:t=30.883,P=0.000,t=31.636,P=0.000;对照组:t=26.574,P=0.000,t=28.385,P=0.000),第4天血、尿淀粉酶显著低于第1天(观察组:t=22.641,P=0.000,t=20.580,P=0.000;对照组:t=23.529,P=0.000,t=19.942,P=0.000);对照组第8天白蛋白和前白蛋白水平分别为(31.49±3.17)g/L和(90.51±20.07)mg/L,观察组为(33.49±3.08)g/L和(103.73±22.89)mg/L,组间差异均有统计学意义(t=2.262,P=0.028;t=2.171,P=0.035);观察组第8天总胆固醇和甘油三酯水平分别为(2.81±0.81)mmol/L和(2.74±0.24)mmol/L,对照组分别为(2.93±0.73)mmol/L和(2.67±0.31)mmol/L,均显著高于第1天(观察组:t=7.798,P=0.000,t=3.371,P=0.003;对照组:t=8.079,P=0.000,t=2.560,P=0.039).结论 在老年人急性胰腺炎伴高脂血症治疗过程中,给予肠内营养联合肠外营养支持,能够有效改善患者的临床症状与体征指标,促进患者的病情缓解.
-
替吉奥治疗结直肠癌的近期临床疗效及对远期预后的影响
目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效及对远期预后的影响.方法 选取70例晚期结直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为替吉奥组(奥沙利铂联合替吉奥治疗)和卡培他滨组(奥沙利铂联合卡培他滨治疗),每组35例.对比两组近期疗效、毒副反应及2年生存率及中位生存时间.结果 替吉奥组的总有效率85.71％,卡培他滨组为77.14％,两组差异无统计学意义(χ2=0.850,P=0.356).治疗后,两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平较治疗前均显著降低(t=21.694、20.558,P=0.001、0.001),替吉奥组的VEGF水平与卡培他滨组比较差异无统计学意义(t=0.998、1.242,P=0.305、0.249);替吉奥组的1年生存率为51.43％、2年生存率为25.71％,与卡培他滨组的45.71％、17.14％比较差异无统计学意义(χ2=0.229、0.764,P=0.632、0.382);吉奥组的中位生存时间13.5个月,与卡培他滨组的13.0个月比较差异无统计学意义(Z=1.304,P=0.752).替吉奥组的手足综合征发生率为5.71％,低于卡培他滨组的22.86％(χ2=4.163,P=0.027).结论 替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌效果与卡培他滨联合奥沙利铂方案效果相似,并发症发生率有所降低.
-
导尿管外固定方法与导管所致尿路感染的相关性研究
目的 观察分析留置导尿管不同外固定法对导管相关尿路感染(CAUTI)的影响.方法 回顾性分析86例留置导尿管住院患者临床资料,按照留置导尿管不同外固定法分为观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组患者引流管经大腿下方走行后固定在床边,观察组患者引流管经大腿上方走行后固定在床边,分析两组并发症发生情况.结果 观察组CAUTI、漏尿、皮肤压痕发生率分别为13.95％、6.98％、2.33％,均低于对照组的34.88％、30.23％、23.26％,两组差异均有统计学意义(χ2=11.869、17.848、19.630,均P<0.05);观察组疼痛2度、3度、疼痛发生率分别为0.00％、4.65％、6.98％,与对照组的2.33％、6.98％、9.30％比较差异均无统计学意义(χ2=2.357、0.495、0.359,均P>0.05).结论 针对导尿管留置的住院患者,引流管经大腿上方走行后固定在床边,有利于减少局部皮肤压迫,降低尿管感染、漏尿率,提高患者舒适度,值得临床积极推广应用.
-
保留左结肠动脉并留置肛管在直肠癌前切除术中的应用
目的 探讨保留左结肠动脉并留置肛管在直肠癌前切除术中的应用价值.方法 将行直肠癌前切除术的患者134例采用随机数字表法分为两组,观察组67例,行保留左结肠动脉并留置肛管的直肠癌前切除术;对照组67例行传统肠系膜下动脉根部结扎、不留置肛管的直肠癌前切除术.比较两组第253组淋巴结清扫数及术后吻合口瘘发生率,比较两组因吻合口瘘再手术率.结果 观察组、对照组第253组淋巴结清扫数分别为(4.2±1.3)个、(4.4±1.2)个,两组差异无统计学意义(P=0.450).观察组吻合口瘘发生率为2.99％,对照组吻合口瘘发生率为11.94％,两组差异有统计学意义(χ2=3.890,P=0.049).结论 在术前、术后围手术期管理无差异的情况下,直肠癌术中保留左结肠动脉并留置肛管,不影响第253组淋巴结清扫,但可为吻合口提供更充足的血运,减少发生吻合口瘘的危险因素.
-
重症肺炎患者血清降钙素原、乳酸水平和乳酸清除率的变化及临床意义
目的 探讨重症肺炎患者血清降钙素原(PCT)、乳酸水平及乳酸清除率的变化及临床意义.方法 选取70例重症肺炎的患者,其中医院获得性肺炎16例,社区获得性肺炎54例.所有患者在治疗第1、4、7天以及转科或死亡前抽取清晨静脉血,检测PCT、动脉血乳酸(Lac)、计算24 h乳酸清除率(Lcr).根据患者转归情况,分为生存组及死亡组,观察两组患者不同时间PCT及Lac水平.根据入院24 h Lcr将患者分为高Lcr组及低Lcr组,观察两组患者初始Lac及病死率.结果 所有患者中死亡25例,生存45例.两组治疗第1天PCT及Lac水平差异无统计学意义(F=0.87,P=0.19;F=0.03,P=0.40).存活组随着治疗进展,于第4、7天及转科前血清内的PCT值[(19.5±11.1)ng/L,(7.9±3.2)ng/L,(3.6±1.4)ng/L]、Lac值[(2.8±1.6)mmol/L,(2.2±1.1)mmol/L,(1.7±0.8)mmol/L]均出现不同程度的下降,显著低于同时间段死亡组PCT[(39.6±24.8)ng/L,(40.4±21.9)ng/L,(41.6±38.3)ng/L],Lac[(6.8±3.2)mmol/L,(6.2±2.1)mmol/L,(7.7±2.8)mmol/L](F=3.84,P=0.003;F=7.38,P=0.00;F=4.95,P=0.00;F=5.86,P=0.00;F=6.05,P=0.00;F=10.48,P=0.00);而死亡组血清PCT值、Lac值随着治疗未见明显下降趋势,在病程第4、7天及死亡前一直处于较高状态,甚至高于治疗第1天.高Lcr组病死率15.79％,低于低Lcr组的59.38％(χ2=14.37,P=0.00);两组初始初始Lac、PCT差异无统计学意义(t=0.17,P=0.43;t=0.41,P=0.34).结论 联合检测重症肺炎患者血清中的PCT和Lac的水平并进行动态观察对于判断患者病情的轻重,早期Lcr可对患者预后评估具有积极的意义.
-
老年患者静脉麻醉下行胃肠镜检查的安全性分析
目的 探讨老年患者静脉麻醉下行胃肠镜检查的安全性分析.方法 选择130例行胃肠镜检查患者,按年龄分为老年人组(A组):65～75岁,65例;年轻人组(B组):30～<65岁,65例.在应用相同芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉下,分析两组的生命体征(包括心率、血压、血氧饱和度)、麻醉时间、意识恢复时间、用药量、患者感受及不良反应发生情况.结果 (1)静脉麻醉后,两组血压、心率在不同程度上均有所下降,但两组检查前与检查中时间点比较,A组差异均无统计学意义(t=0.11、0.67、0.73,均P>0.05),B组差异均无统计学意义(t=0.27、0.83、1.82,均P>0.05);在术中,A组出现1例心率降至50次/min以下,B组出现1例心率降至50次/min以下的;A组有1例SBP下降达检查前基础血压的30％,B组没有出现SBP下降达检查前基础血压的30％病例.静脉麻醉对老年患者SpO2影响较大,且随着年龄增长,其发生率增高,予以对症处理后,SpO2立即回升,并顺利完成检查.(2)A组麻醉时间为(16.75±5.76)min、意识恢复时间为(3.51±0.69)min,丙泊酚用药量为(72.43±19.58)mg,B组麻醉时间为(15.96±6.58)min、意识恢复时间为(2.98±0.71)min,丙泊酚用药量为(71.67±20.49)mg,两组比较差异均无统计学意义(t=1.85、1.57、1.96,均P>0.05),但A组用药量比B组多,说明随年龄增长,用药量反而减少.(3)两组患者静脉麻醉下行胃肠镜检查均能达到麻醉镇静效果满意,顺利安全的完成检查.且未发生出血、穿孔甚至死亡等严重不良后果.结论在严格控制适应证及严密观察下,老年患者静脉麻醉下行胃肠镜检查同样是安全、舒适、可行的.
-
腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效和对肠屏障功能的影响比较
目的 比较腹腔镜与开腹胃癌根治手术的疗效和对肠屏障功能的影响.方法 选取64例行胃癌根治手术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组35例(腹腔镜手术)和对照组29例(开腹手术),对比两组手术中肠屏障功能的应用情况.结果 观察组术中出血量、切口长度、肠功能恢复时间、住院时间均少于或短于对照组的[(132.6±17.6)mL比(284.6±26.8)mL,(6.27±1.27)cm比(15.21±1.94)cm,(3.18±0.27)d比(6.07±0.53)d,(9.24±1.02)d比(14.37±1.37)d,t=5.654、3.976、4.067、3.248,均P<0.05];观察组术后第1、3、5、7天血浆D-乳酸浓度、血浆DAO浓度和细菌内毒素水平均较对照组有所降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 腹腔镜手术、开腹手术对胃癌患者肠道屏障功能均有影响,然而腹腔镜手术对患者肠屏障功能损伤小、恢复快,适宜在临床大力推广.
-
系统性护理干预对儿童眼科手术的疗效观察
目的 探讨系统性护理干预对儿童眼科手术的疗效观察.方法 选择100例行儿童眼科手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组50例.对照组采用普通护理,观察组在常规护理上进行相应的系统性护理干预.观察指标:(1)入院前后SAS评分;(2)术后疼痛评分;(3)患儿配合程度比较;(4)亲属满意度评分.结果 (1)术后观察组出院前SAS评分(38.13±2.51)分与治疗前(55.41±4.58)分,差异有统计学意义(t=13.84,P<0.05),对照组出院前SAS评分(50.24±3.91)分与治疗前(54.97±6.43)分,差异无统计学意义(t=1.95,P>0.05),两组出院前SAS评分比较,差异有统计学意义(t=14.81,P<0.05);(2)术后观察组VAS评分为(3.85±0.42)分,对照组VAS评分为(7.16±0.85)分,两组比较,差异有统计学意义(t=21.64,P<0.05);(3)观察组患儿配合程度Ⅰ级31例,Ⅱ级19例,Ⅲ级0例,对照组患儿配合程度Ⅰ级14例,Ⅱ级27例,Ⅲ级9例,两组比较差异有统计学意义(χ2=30.845,P<0.05);(4)术后观察组亲属满意度评分为(57.3±2.81)分,对照组亲属满意度评分为(31.46±3.56)分,两组比较差异有统计学意义(t=41.26,P<0.05).结论 对儿童眼科手术患者在常规护理基础上进行系统护理干预,可以明显降低患儿的焦虑恐惧情绪,提高患儿的配合程度及亲属满意度,以保证手术能顺利安全进行,促进患儿视力及早康复,值得临床推广应用.
-
认知干预对骨折患者术后心理韧性及生活状态的影响
目的 探讨认知干预对骨折患者术后心理韧性及生活状态的影响.方法 收集接受手术治疗的骨折患者112例,按照患者接受护理干预方式不同分为接受常规干预的对照组患者58例、接受认知干预的观察组54例.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者的认知功能;采用心理弹性量表(CD-RISC)评估两组患者的心理韧性;采用Barthel指数评估两组患者的日常生活活动能力.结果 干预前,两组患者的认知功能(具体)及心理韧性评分差异无统计学意义(均P>0.05).干预后,观察组MoCA总分(28.15±0.95)分、认知正常比例(98.15％)高于对照组[(26.23±1.76)、(91.38％)],认知异常比例(1.85％)低于对照组(8.62％)(t=5.392,χ2=7.293、9.283,均P<0.05);观察组CD-RISC评分中坚韧为(28.34±3.11)分、力量为(31.26±3.89)分、乐观为(34.15±3.86)分、总分为(92.11±5.83)分,均高于对照组的(21.93±2.74)分、(26.45±2.91)分、(27.18±3.05)分、(83.02±9.53)分(t=7.293、6.498、8.192、9.274,均P<0.05);观察组Barthel指数总分为(85.37±8.12)分,高于对照组的(78.63±8.15)分(t=8.394,P<0.05).结论 认知干预可以优化骨折患者的认知状态及心理韧性,终提升日常生活活动能力.
-
因快速房颤首诊的肝脓肿一例
患者78 岁,女性,农民,因"心悸2 h"于2017 年5 月24日入院. 患者2 h前无明显诱因出现心慌不适,伴全身乏力,至当地诊所就诊,测血压130/80 mmHg,听诊发现心律不齐,心室率>140次/min,被建议至上级医院就诊. 患者遂至连云港市第二人民医院老年医学科门诊,查心电图示:快速房颤(平均心室率150次/min) ,ST-T改变. 门诊以"心律失常、房颤"收入住院. 入院后患者出现精神烦躁,查体欠配合,有畏寒、寒颤及全身大汗. 亲属帮助完善病史采集,患者4 d前出现食纳减少,精神不振,2 d前出现周身不适,乏力.入院查体:T 37.6 ℃,P 130 次/min,R 20 次/min,BP 144/126 mmHg;双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率140次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,未闻及病理性杂音,可及脉搏短绌;腹平坦,全腹软,略膨隆,无压痛及反跳痛,Murphys征阴性,McBurney点压痛阴性,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常. 入院后快速血糖31.6 mmol/L;血气分析:pH 7.47,二氧化碳分压36.00 mmHg,氧分压96.00 mmHg,乳酸4.6 mmol/L,实际碳酸氢盐26.2 mmol/L,标准碳酸氢盐27.1 mmol/L;血常规:白细胞计数14.5 ×109/L,中性粒细胞94.8％;肝功能:总胆红素46.8 μmol/L,结合胆红素5.4 μmol/L,非结合胆红素41.4 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶68.0 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶111.0 U/L,碱性磷酸酶142.0 U/L,r-谷氨酰转移酶138.0 U/L;肾功能:尿素氮7.5 mmol/L,肌酐107 μmol/L,尿酸410 μmol/L;电解质:钾3.14 mmol/L,钠 128.6 mmol/L,氯 90.5 mmol/L,钙2.01 mmol/L;红细胞沉降率 79 mm/h;糖化血红蛋白8.7 mmol/L;纤维蛋白原11.14 g/L;尿常规:酮体阴性,蛋白质弱阳性,葡萄糖强阳性,淀粉酶、心肌酶、大便常规基本正常. 计算患者渗透压为295.08 mOsm/L,未达到糖尿病高渗状态,但患者出现烦躁、精神异常等表现考虑与渗透压升高有关. 入院诊断考虑:(1)心律失常:快速心房颤动;(2)2型糖尿病;(3)发热待查. 给予胰岛素0.1 u· kg-1 · h-1泵入降糖、0.9％氯化钠注射液补液、去乙酰毛花苷注射液0.2 mg静脉注射控制心室率、退热等治疗. 入院4h后,患者意识状态恢复,心悸、烦躁、畏寒等症状消失,T 36.6℃,生命征平稳. 复查心电图:窦性心律,82 次/min、ST-T改变.
关键词： -
阿司匹林的预防应用研究进展
阿司匹林为非甾体抗炎药,除具有良好的解热镇痛作用外,还具有抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用,临床常用于冠心病和脑血管病的一级、二级预防等,用药过程中需要注意药物服药时间、相互作用、出血风险、特殊人群用药等情况,保证阿司匹林的临床合理用药.该研究对阿司匹林的预防应用研究进展进行综述.
-
健康教育对急性胰腺炎保守治疗患者生活质量、睡眠质量和护理满意度的影响
目的 探讨健康教育对急性胰腺炎保守治疗患者生活质量、睡眠质量和护理满意度的影响.方法 选取116例急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例.对照组应用常规护理,观察组在对照组的基础上加用健康教育,比较两组患者生活质量、睡眠质量以及对护理工作的满意度.结果 入院时两组患者生活质量、睡眠质量的评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组和对照组患者的QOL评分[(41.65±4.58)分、(39.95±4.83)分]、PSQI评分[(9.25±0.88)分、(9.77±0.82)分]评分较干预前[(38.47±4.42)分、(37.96±4.71)分、(9.87±0.91)分、(10.06±0.94)分]均得到改善,差异有统计学意义(t=-3.805,P=0.00;t=-1.722,P=0.04;t=3.730,P=0.00;t=1.771,P=0.04),且观察组患者的生活质量、睡眠质量[(41.65±4.58)分、(9.25±0.88)]均优于对照组[(39.95±4.83)分、(9.77±0.82)分],差异有统计学意义(t=1.945,P=0.03;t=-3.292,P=0.00);观察组患者对护理工作的满意度为94.83％,对照组患者满意度为82.76％,两组差异有统计学意义(χ2=8.052,P=0.02).结论 在常规护理干预措施中加用健康教育,对改善急性胰腺炎保守治疗患者的睡眠质量、生活质量有显著作用,有助于提高患者对护理工作的满意度.
-
冠状动脉内注射前列腺素E1对急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入术后心肌微循环及预后的影响
目的 探讨预防性冠脉内注射前列腺素E1对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者早期(发病24 h内)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后即刻心肌微循环及6个月主要心脏不良事件(MACE)的影响.方法 选取资料齐全且于发病24 h内行PCI的NSTEMI患者122例,采用随机数字表法分为前列腺素E1组41例、硝酸甘油组41例、常规治疗组40例,随访6个月,比较三组患者术后即刻发生无复流或慢血流的情况,住院期间及随访期间发生梗死后心绞痛、心力衰竭、靶血管再次血运重建率、非致死性心肌梗死和心源性死亡等主要心脏不良事件(MACE)的发生情况,以及术后6个月左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)等指标变化情况.结果 术后即刻校正的TIMI血流帧数计数(CTFC):前列腺素E1组(20.22±6.82),优于硝酸甘油组的(26.35±8.71)和常规治疗组的(27.02±9.65)(t=6.451、6.763,均P<0.05),TIMI心肌灌注分级(TMP)前列腺素E1组<3级比例(7.3％)优于硝酸甘油组(26.8％)和常规治疗组(30.0％),而硝酸甘油组与常规治疗组差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月,LVDd数值前列腺素E1组[(46.8±3.7)mm],小于硝酸甘油组[(49.5±5.8)mm]和常规治疗组[(50.2±4.9)mm](t=6.312、5.893,均P<0.05),LVEF前列腺素E1组[(55.8±8.2)％],大于硝酸甘油组[(49.3±7.9)％]和常规治疗组[(50.5±6.8)％](t=7.011、5.981,均P<0.05),总MACE发生率前列腺素E1组(4.9％)明显低于硝酸甘油组(12.2％)和常规治疗组(12.5％)(χ2=5.834、5.719,均P<0.05),而硝酸甘油组和常规治疗组差异无统计学意义(P>0.05);两组均无死亡事件.结论 对于NSTEMI患者早期PCI时,预防性冠脉内注射前列腺素E1,可以获得更好的心肌微循环再灌注,并可减少6个月心脏不良事件的发生.
-
苯磺酸左旋氨氯地平与阿托伐他汀钙片合用治疗高血压合并冠心病的临床观察
目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平与阿托伐他汀钙片两药合用治疗高血压合并冠心病的疗效.方法 选取高血压合并冠心病患者100例,采用随机数字表法分为两组,观察组50例,对照组50例.对照组给予硝苯地平缓释片Ⅱ联合阿托伐他汀钙片治疗;治疗组给予苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗.观察两组总体疗效,治疗前后血脂下降水平,6 min步行试验(6MWT).结果 血压下降:对照组显效12例,有效23例,无效15例,总有效率70％;观察组显效19例,有效26例,无效5例,总有效率92％,两组差异有统计学意义(χ2=0.95,P<0.05);心绞痛发作次数改善:对照组显效10例,有效26例,无效9例,加重5例,总有效率70％;观察组显效18例,有效29例,无效2例,加重1例,总有效率94％,两组差异有统计学意义(χ2=0.12,P<0.05);对照组治疗后TC(5.62±1.08)mmol/L,TG(1.95±0.47)mmol/L,LDL-C(3.24±0.71)mmol/L,HDL-C(1.19±0.45)mmol/L,观察组治疗后TC(4.38±0.92)mmol/L,TG(1.90±0.41)mmol/L,LDL-C(1.83±0.62)mmol/L,HDL-C(1.42±0.42)mmol/L,两组治疗后TC、LDL-C差异均有统计学意义(t=2.69、2.41,均P<0.05);对照组治疗后6MWT为(362.12±34.60)m,观察组治疗后6MWT为(407.35±29.15)m,两组治疗后差异有统计学意义(t=11.73,P<0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀钙片合用治疗高血压合并冠心病可有效地改善症状,降低血压,提高患者运动耐量,改善患者心功能.
-
氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病疗效分析
目的 分析氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床疗效.方法 选择高血压合并冠心病患者88例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组44例、治疗组44例.对照组采用阿托伐他汀钙治疗,治疗组采用氨氯地平阿托伐他汀钙治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗组总有效率为93.18％,明显高于对照组的75.00％(χ2=5.44,P<0.05);治疗组不良反应发生率为11.36％,与对照组的6.82％比较,差异无统计学意义(χ2=0.55,P>0.05).结论 针对高血压合并冠心病患者,采取氨氯地平阿托伐他汀钙治疗能够有效改善其血压情况,疗效优于阿托伐他汀,安全可靠.
-
血栓抽吸技术在ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用
目的 评价血栓抽吸技术在对高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)中的作用.方法 将48例前降支为靶血管的STEMI患者采用随机数字表法分为对照组(常规支架植入)22例和观察组(血栓抽吸后再行支架植入)26例,比较两组术后心肌梗死溶栓试验血流分级(TIMI)、左心室射血分数值(LVEF)、血氨基末端脑钠肽(NT-ProBNP)值.结果 两组基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后即刻血流TIMIⅢ级的占比明显高于对照组(26例比16例,χ2=4.810,P<0.05);观察组和对照组术后1周时LVEF值均较术后24 h时有所改善,但两者间差异均无统计学意义(t=1.803、1.796,均P>0.05);观察组术后7 d时的NT-ProBNP水平明显较对照组降低[(271.2±35.5)pg/mL比(806.5±65.8)pg/mL,t=3.154,P<0.05].结论 血栓抽吸技术可明显减少高血栓负荷STEMI患者行PPCI时"无复流"的发生,改善心功能.
-
通心络胶囊治疗女性微血管性心绞痛患者的临床效果观察
目的 分析微血管性心绞痛女性患者采用通心络胶囊治疗的临床效果.方法 选择女性微血管性心绞痛患者122例,采取计算机随机分组方案,分为常规组与观察组,每组61例.两组患者均给予相同的基础治疗,包括抗血小板、调脂等,观察组在此基础上加用通心络胶囊口服治疗,治疗3个月后比较两组治疗效果.结果 观察组临床症状改善总有效率为93.44％,常规组为80.33％,两组差异有统计学意义(χ2=4.603,P=0.032);观察组运动心电图改善总有效率为91.80％,常规组为75.41％,两组差异有统计学意义(χ2=4.552,P=0.048).结论 对女性微血管性心绞痛患者采用通心络胶囊口服治疗的临床疗效显著,可明显改善患者临床症状,促进疾病的康复,值得实践推广.
-
苦瓜总皂苷对盐敏感高血压致肾脏损害大鼠肾脏组织中内皮素-1表达的影响
目的 探讨苦瓜总皂苷对盐敏感高血压所致肾脏损害大鼠是否有治疗作用,并分析其可能的作用机制.方法 50只SD大鼠在适应性喂养10 d后采用随机数字表法分为五组,分别为正常对照组、模型对照组以及苦瓜总皂苷低、中和高剂量治疗组,每组10只,采用高盐饲料诱导盐敏感高血压肾脏损害大鼠模型,造模成功后给予相应治疗(正常组、模型组0.9％氯化钠溶液1 mL·kg-1·d-1灌胃,苦瓜总皂苷三个剂量组分别给予苦瓜总皂苷10、20和40 mg·kg-1·d-1灌胃),8周后处死大鼠,HE染色检测其肾脏病理学,同时比较分析各组血压、心率、尿量和肾功能的变化特点,后免疫组化、Western Blotting以及半定量PCR检测肾脏组织中内皮素-1(ET-1)的变化特点.结果 大鼠收缩压比较,在整个治疗过程中,正常组收缩压约120 mmHg,而模型组收缩压约170 mmHg,苦瓜总皂苷三个剂量组相较于模型组在治疗第2周开始就明显低于模型组(P<0.05)(低、中和高剂量组t值为1.765、1.982和2.126,均P<0.05),之后进一步改善;心率在整个治疗期间内五组差异无统计学意义(均P>0.05);与正常组相比,模型组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿量、尿蛋白和N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)水平明显升高(t值依次为28.703、33.932、29.298、4.695、10.989和10.871,均P<0.05),而苦瓜总皂苷相较于模型组均明显降低(均P<0.05),随着苦瓜总皂苷剂量的明显增加,降低的趋势更加明显;HE染色明显看出,正常组大鼠切片完全正常,模型组有明显肾小球硬化和肾间质纤维化,苦瓜总皂苷治疗后,三个治疗组均可以明显改善;各组大鼠ET-1免疫组化、western blotting和半定量PCR可见,正常组ET-1表达较少,与正常组相比,模型组表达明显升高(蛋白t值为14.650、mRNA的t值为11.387,均P<0.05),苦瓜总皂苷三个治疗组明显降低.结论 苦瓜总皂苷可明显改善高盐饲料诱导的高血压并发肾脏损害大鼠的症状,这可能与其可以调节肾脏组织中ET-1表达实现的.
