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阿托品中毒量在救治有机磷农药中毒中的应用分析
阿托品是抗胆碱酯酶抑制,M胆碱受体阻滞剂.临床常用于各种内脏绞痛,抗休克,解救有机磷农药中毒.其药理毒性是解除内脏平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩大瞳孔,以及抗胆碱酯酶抑制.低致死量成人80~130mg,儿童10mg.本文主要总结阿托品中毒量在有机磷农药中毒救治中的重要性.
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心功能不全的代谢性治疗
心功能不全在临床上是死亡率比较高的一类疾病.尽管β-受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂在临床上广泛使用,但没有根本性扭转其死亡率居高不下的现状.以下综述笔者对代谢性治疗心衰的认识与体会.心功能不全代谢状况心脏是一个高效的泵器官,需要氧、需要能量维持其正常代谢,心肌正常收缩与舒张,依靠心肌细胞存活与稳定.ATP、肌酸磷酸、离子转运是不可或缺的条件.能量供给主要依靠葡萄糖、脂肪酸、乳酸,而氨基酸、酮体、丙酮酸通过糖异生供能则较少.游离脂肪酸作为供能物质,高能磷酸键产生量与氧耗量比值(P/O)约2.85,葡萄糖作为供能物质,其(P/O)约3.15,产生同量的高能磷酸键,葡萄糖代谢过程中较游离脂肪酸代谢过程中耗氧量为少.在心肌供血不足、心功能不全情况下,心脏在促进葡萄糖代谢,大限度地利用氧,而产出大量能量,从而在病理情况下维持心肌存活与心脏舒缩功能,有着极大临床意义.
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支气管哮喘的药物治疗
支气管哮喘(简称哮喘)防治的常用药物有β2肾上腺素受体激动剂、M胆碱受体阻滞剂、磷酸二酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素、抗白三烯等,防治工作更趋于哮喘发病的起始阶段,老药合理运用在减轻不良反应、增进疗效方面也不断取得进展,而新的药物不断试用于临床,极大地提升了治疗支气管哮喘的药物疗效.
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受体阻滞剂联合中医辨证施治在高血压治疗中的价值分析
目的 对中医辨证施治联合受体阻滞剂在高血压治疗中的效果进行分析、探讨.方法 将院方2010年至今收治的218例高血压患者随机分为治疗组和对照组,每组患者各109例.治疗组采用受体阻滞剂治疗联合中医辨证治疗,对照组仅仅采用受体阻滞剂进行治疗,将2组的治疗效果进行对比.结果 治疗组血压降低情况明显优于对照组,其差异具有统计学意义.结论 中医辨证联合受体阻滞剂施治治疗高血压疗效显著,适合临床应用,且可以达到标本兼治的效果.
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中西医结合治疗扩张型心肌病45例临床观察
扩张型心肌病(DCM)是一种以左心室扩张和收缩功能减退为特征的心肌病.多数学者研究表明:DCM的发生与持续的病毒感染及由此导致的心肌自身免疫损伤有关.现代医学以血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、强心剂等为基本的治疗方案,虽然远期生存率有所改善,但由于本病病理生理复杂,临床表现不一,上述治疗方法效果欠佳.笔者在常规西药治疗基础上加用心肌活力饮治疗DCM 45例,并与单纯西药组44例作对比,随访1年取得满意疗效,现将结果报告如下.
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β-受体阻滞剂临床应用及常见副作用
β-受体阻滞剂已成为临床治疗缺血性心脏病、高血压、心律失常和肥厚性心肌病的有效药物.随着β-受体阻滞剂的广泛应用,其副作用及其防治也越来越受到人们的关注.β-受体阻滞剂系不同类型的化合物,有三代产品,20多个品种.但它们的副作用相似,多数是由于受体功能被抑制所致.
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独一味治疗荨麻疹疗效观察
笔者采用独一味胶囊(甘肃独一味药业有限公司生产)治疗荨麻疹,并与息斯敏、甲氰咪呱(以下简称H1H2受体阻滞剂)组对照,现总结如下.
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泽桂癃爽胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗前列腺增生症27例
2003年1月-2004年5月,我们采用泽桂癃爽胶囊联合高选择性的α1A受体阻滞剂盐酸坦索罗辛治疗27例有症状的前列腺增生(BPH)患者,对其疗效进行评估,现报告如下.
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溃疡病合并性功能障碍如何辨证治疗
答:溃疡病患者性功能障碍是多种因素共同作用的结果,如溃疡病疼痛剧烈、持续,使性欲下降;慢性失血导致贫血、营养不良,体力不足;药物导致外阴及阴道分泌腺受到抑制,使女性外阴及阴道干燥而造成性交不适或困难;男性患者长期服用H2受体阻滞剂等药物时会出现阳痿,阴茎勃起不坚,男性乳房发育等现象.
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卡维地洛和美托洛尔对急性柯萨奇病毒性心肌炎小鼠治疗机理探讨
卡维地洛作为第三代非选择性B受体阻滞剂,具有多种神经激素拮抗特性,并拥有抗氧化、抗凋亡、抗纤维化以及免疫调节特性1.卡维地洛显著降低慢性心衰患者的死亡率,并在心肌缺血再灌沣损伤中有抗炎症抗氧化的活性.
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联用开搏通与美托洛尔治疗心力衰竭的临床近期疗效观察
心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其患病率和病死率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,对健康危害极大[1].心力衰竭的传统疗法以改变血液动力学为主(以应用强心甙类药物和利尿剂为主).近年来,随着对心力衰竭病理生理概念及发生机制研究的深入,认为心力衰竭时患者体内有多种内源性的神经内分泌和细胞因子过度激活,从而促进心肌重塑,加重心肌的损伤和心功能退化[1].目前已证实,ACEI和β-受体阻滞剂是改善心肌重塑的神经内分泌拮抗剂,可成功降低心力衰竭的病死率和病残率,但需在用药数月后才出现,故要求长期甚至终身服用[1].而临床上更多的患者关注的是如何能及早缓解临床症状,改善心功能,提高生活质量.因此,本研究通过观察在给予心力衰竭的常规治疗(洋地黄、利尿剂)的基础上加用开搏通和美托洛尔联用治疗心力衰竭的效果,探讨其对心力衰竭患者的临床近期疗效.
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降纤酶治疗不稳定性心绞痛的临床观察
不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床症候群,其中的部分病人虽然接受了药物的强化治疗,包括抗血小板、抗凝、足量的硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,仍不能控制症状发作,称为难治性心绞痛(RAP).这组病人极易发展为急性心肌梗死,甚至猝死.我们采用降纤酶治疗RAP患者28例,疗效满意,报告如下.
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静脉持续用美托洛尔控制快速心室率的有效性和安全性研究
美托洛尔为全球首个选择性β1受体阻滞剂,对自律、折返和触发机制引起的心律失常均有一定的效果.而室上性心律失常是常见临床急症,包括窦速、房速和结速,紧急情况下的治疗原则是静脉用抗心律失常药物来控制心室率.美托洛尔注射液虽是一理想用药,但是由于惧怕分次静脉注射出现严重低血压、心动过缓、加重心衰等不良反应,而致急诊用药几乎为零.
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"瘦肉精"中毒一例
患者男性,56岁,食用猪肺100g,4 h后出现心悸、心跳加快、胸闷、四肢肌肉震颤抖甚至不能站立、头晕、乏力.心电图检查为窦性心动过速(心率135次/min)伴有ST段改变.实验室检查:入院时查心肌酶、血常规、血电解质及肌酐、尿素氮均正常.立即进行洗胃、输液促使毒物排出,并给予β-受体阻滞剂氨酰心安片25mg/次,tid治疗,3 d后症状消失,痊愈出院.
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质子泵抑制剂的药理及临床应用
随着我国社会发展,环境变迁,人口结构以及人们生活方式的变化,主要因吸烟、饮酒、情绪紧张、药物刺激等引起的消化性道疾病发病率逐渐增高,成为一种常见病和多发病,给患者带来极大的痛苦,导致患者生活质量下降.目前在临床上应用的治疗药主要有质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、铋剂、复方药及其他药物.
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小剂量美托洛尔治疗肺心病心力衰竭40例临床分析
肺心病是一种呼吸系统常见病,我国肺心病患病率约为4%o.肺心病不易治愈,其发作期常致右心衰竭或全心衰竭.本组40例肺心病心衰竭患者在常规治疗基础上加小剂量选择性β1受体阻滞剂美托洛尔口服治疗,取得较满意疗效,现报告如下.
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血管紧张素Ⅱ受体阻断剂及其临床应用
以氯沙坦(losartan)为代表的非肽类血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensin receptor1 receptor blocker, ARB)的临床广泛应用为高血压治疗开创了一个新的天地.近年来,ARB及其受体的研究让我们认识到此类药物不仅仅在高血压防治方面有较好的效果,而且在诸多高血压相关疾病和非相关疾病治疗上有广阔的应用价值.
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急性心肌梗死患者恢复期心率变异性的变化
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)时心率变异性(heart rate variability,HRV)降低,并且HRV降低与预后有密切的关系[1],本文用动态心电图(Holter)对AMI患者恢复期HRV进行分析,以探讨AMI后HRV的变化.1 临床资料1.1 研究对象心肌梗死组:AMI患者56例(依据1979年WHO急性心肌梗死诊断标准),男44例,女12例;年龄35-77岁,平均56±11岁;前壁梗塞33例,下、后壁梗塞23例;32例经冠状动脉造影证实.所有患者均在AMI后接受常规治疗,包括应用β-受体阻滞剂及肾素血管紧张素转换酶抑制剂.正常对照组来自健康查体者41例,男31例,女10例;年龄33-70岁,平均55±10岁;排除心肺疾病、糖尿病及神经官能症患者及影响植物神经功能的因素.1.2 检查方法HRV分析采用Grand Pacific Holter 4.0行24小时动态心电图监测,记录MV1、MV5及改良aVF(MaVF)导联.HRV时域分析取平均正常心跳间期的标准差(SDNN),HRV频域分析(心率功率谱),经HRV分析软件得到心率功率谱图,其横坐标代表频率(Hz),纵坐标代表功率谱密度(ms2 /Hz),以0.04-0.15Hz为低频段,0.15-0.40Hz为高频段,计算曲线下面积(ms2),得到低频峰,代表交感神经活性,高频峰,代表迷走神经活性,LF/HF代表交感神经、迷走神经的平衡性. AMI选择发病72小时内入院的患者,入院后即行Holter检查,3个月及6个月时复查Holter.
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卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床疗效观察及评价
β-受体阻滞剂治疗是目前处理慢性心力衰竭(CHF)主要而为重要的手段.当前认为,CHF患者应接受ACEI和β-受体阻滞剂的标准治疗.在此基础上加用利尿剂、硝酸盐制剂、洋地黄等类药物,严重的心衰者还需要接受醛固酮拮抗剂的治疗.
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氯沙坦对维持性血液透析患者炎症标记物的影响
在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中,相当部分存在着微炎症(microinflammation)状态,这些微炎症反应可使内皮细胞表面的正常稳态受破坏,可通过多种途径导致心血管损伤,如动脉粥样硬化性和心室肥厚等,从而增加心血管病发生的风险[1].微炎症状态主要表现为C反应蛋白(CRP),促炎症细胞因子白介素-1 β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平升高,均和MHD人群死亡率升高相关;同时炎症还直接影响患者营养状态,引起营养不良,而营养不良同样是MHD人群高死亡率强预测因子[2].为此,寻求心血管疾病早期可逆因子或防治措施对MHD患者转归有重要意义.氯沙坦(losartan)是临床广泛应用的降压药物,可减少心血管疾病发病率及死亡率,但有关血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物对MHD患者微炎症状态的影响,报道甚少.我们通过观察氯沙坦对MHD患者血清中IL-1 β、IL-6、TNF-α和CRP的影响,以期了解ARB类药物对此类人群中微炎症状态的作用,观察其降压作用以外的效应.