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艾司洛尔在氯胺酮静脉复合麻醉中的应用
烧伤整形手术由于只需体表镇痛而不需要肌松,故常采用氯胺酮静脉复合麻醉.由于氯胺酮的药理作用及为避免创面出血而局部注射肾上腺素盐水会导致手术过程中病人出现心动过速[1,2],以往常用加深麻醉或使用利多卡因等方法预防和治疗,效果欠佳,且增加麻醉风险.艾司洛尔是高选择性β1-受体阻滞剂,起效快、作用时间短、清除迅速且安全,已被广泛用于治疗各种心动过速.因此,我们观察了艾司洛尔用于氯胺酮复合麻醉病人预防心动过速的效果.
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血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂预防性治疗偏头痛
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美托洛尔治疗高血压疗效分析
美托洛尔系选择性β1受体阻滞剂,其在治疗高血压病方面的作用近年来受到广泛关注,但其在一线降压药物中的地位尚存在一些争议.我们用阿斯特拉公司生产的美托洛尔对130例原发性高血压病人进行治疗观察分析,并与心痛定治疗的110例病人进行比较,现将结果报告如下:
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雷尼替丁胶体果胶铋治疗幽门螺杆菌感染
当前临床上根治幽门螺杆菌(HP)的方案主要有二大类,一类是以铋制剂(多为三钾二枸橼酸铋)为主,再加二种抗生素的三联疗法,另一类是以抑酸药(多为H2受体阻滞剂,如雷尼替丁)为主,再加二种抗生素的三联疗法.铋制剂与抑酸药合用者较少,可能是因高PH影响三钾二枸橼酸铋等制剂的疗效.胶体果胶铋胶囊的疗效不受PH高低的影响,为两者联合应用提供了可能,用抑酸剂与铋制剂联合应用的四联疗法,与以抑酸剂为主的三联疗法、以铋制剂为主的三联疗法作比较,观察其根除HP的疗效及症状改善程度和副作用发生率.
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血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂临床应用
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂自临床应用以来,其降压作用显著,尤其对心血管疾病的独特疗效和保护作用,引起临床普遍关注,世界卫生组织(WHO)已将它列为一线降压药物.目前已上市的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂有氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、芦沙坦、罗沙坦、依普罗沙坦、依贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦等.氯沙坦是第一个用于临床的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,比较而言,氯沙坦、缬沙坦口服易吸收,坎地沙坦等比氯沙坦、缬沙坦作用时间长,口服难吸收,目前临床常用的是氯沙坦、厄贝沙坦和缬沙坦.本文主要讨论氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦的临床应用.
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抑酸药选评
抑酸药包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂以及M1受体拮抗剂3类.1质子泵抑制剂质子泵是H+-K+-ATP酶,它是控制胃壁细胞的分泌小管释放质子的重要酶系.由胆碱系统、组胺H2受体的激动或其他因素所引起胃壁细胞分泌的胃酸,都要经过H+-K+-ATP酶这一总枢纽.由于质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的后步骤,是强的抑酸药,所以是酸相关性疾病的首选药.它们在治疗酸相关疾病中(如上消化道出血、根治幽门螺杆菌、胃食管反流、溃疡病和功能性消化不良等)都占有重要地位.与H2受体阻滞剂、选择性抗胆碱剂相比,具有显效快、治愈率高和不良反应发生率低等优点,质子泵抑制剂的临床应用是酸相关性疾病治疗学上的新里程碑.
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血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂临床应用进展
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)自上个世纪90年代中期应用于临床高血压治疗以来,其有效性和突出的安全性得到临床医生和广大患者的普遍认可.大量的临床试验显示,ARB不仅是治疗高血压的有效药物,而且在心力衰竭、心肌梗死、糖尿病和高血压肾脏保护等治疗领域具有广阔的应用前景,其临床应用的适应证不断扩大.ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与其AT1受体的结合从而阻断AngⅡ对机体的不良作用,可同时阻断ACE途径和非ACE途径合成的AngⅡ的作用.本文综述了ARB近年来临床应用的进展以及未来的发展趋势.
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卡维地洛
1概述卡维地洛是一种非选择性β-受体阻滞剂,并具有α-受体阻滞作用,可完全性阻滞β1、β2及α1受体,α1:β阻滞作用=1:10,无内源性拟交感活性.
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大剂量乌拉地尔静脉注射致昏睡
患者男,88岁.临床诊断:冠心病,稳定性心绞痛;高血压病;慢性肾功能不全,肾功能衰竭期.于2005年5月10日收入院.患者既往长期口服钙拮抗剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、苯二氮革类药物.
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卡维地洛治疗慢性心力衰竭40例疗效观察
慢性心力衰竭(CHF)不仅存在血流动力学紊乱,而且很多和心血管有关的内源性神经激素系统被激活,如肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统.因此,CHF的治疗策略已经有了重要改变,开始强调对神经内分泌的干预作用.β-受体阻滞剂为改善心肌重塑的神经内分泌拮抗剂,长期应用不仅可以减轻慢性心力衰竭患者的症状,提高运动耐量,还可以显著逆转心肌重塑,改善生存率.本院自2004年开始对CHF患者采用卡维地洛治疗,取得了良好疗效,现报告如下.
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某医院心内科应用倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床资料研究
我们对某医院心内科2008~2010年应用倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床资料进行了研究和总结,其目的 是为临床安全、合理、有效用药提供参考.
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倍他乐克治疗心力衰竭临床疗效观察
1975年Waagstein等[1]广泛使用小剂量β-肾上腺素能受体阻滞剂治疗扩张型心肌病,取得了显著疗效.近几年来,我采取小剂量治疗36例心力衰竭(心功能Ⅱ-Ⅲ级)患者,取得了一定的疗效,现总结报告如下.
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局部使用β-受体阻滞剂引起阿斯综合症1例
1 案例分析患者,男性 75岁,于2008年2月28日因双眼闭角型青光眼入院治疗,既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病史;有磺胺类药物过敏史.全身查体无阳性体征,专科检查:裸眼视力:右:光感;
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盐酸沙格雷酯对血管系统作用的研究进展
盐酸沙格雷酯(sarpogrelate hydrochloride,安步乐克)是新上市的5-HT 2 受体阻滞剂,其可能通过维持血管内皮细胞完整、防止血管平滑肌细胞增殖等对血管相关疾病具有重要作用.综述近几年来安步乐克对血管系统作用方面的研究,并讨论其作用特点及可能的作用机制.
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西咪替丁的不良反应
西咪替丁(Cimetidine)又名甲氰咪胍,为H2受体阻滞剂,对H2受体有高度选择性,对H1受体以及其它自身活性物质和神经递质受体几乎无作用.能抑制基础胃酸分泌,也能抑制由食物、组胺、五肽胃泌素、咖啡因与胰岛素等所诱发的胃酸分泌.
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静推压宁定致大脑去皮层改变的原因分析
压宁定即乌拉地尔是α1受体阻滞剂,其作用机理为选择性的阻断外周神经突触后的α1受体、兴奋中枢5-羟色胺-Ⅰ A受体、抑制交感神经张力、降低延髓血管中枢的反馈调节而使外周血管阻力下降,发挥周围和中枢降压作用,同时它还有轻微的β受体阻断作用,保留了突触前α2受体的负反馈机制,所以没有因血管扩张所导致的反射性心率加快现象,不增加心肌耗氧量,故临床上常用于治疗高血压危象及血压急骤升高、重度和极重度高血压及难治性高血压.
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质子泵抑制剂的新突破--雷贝拉唑
在过去的20年,质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)的研发,是胃肠病学重要的进展之一.一系列综合再分析(meta-analyses)表明,PPIs对酸相关性疾病的疗效远高于传统的抗酸剂和H2受体阻滞剂,尤其是对胃食管反流疾病(GORD)、消化性溃疡病和特发性胃酸分泌增高症的疗效更为显著[1].
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盐酸特拉唑嗪贴剂的研制
盐酸特拉唑嗪(terazosin hydrochloride dihydrate,THD)是一种选择性突触后α1受体阻滞剂,用于合并高血压和高血脂的老年良性前列腺增生患者.目前均为片剂和胶囊剂.由于口服剂量不易掌握,存在首过效应和首剂效应,而THD的药效学特点和理化性质均符合透皮吸收制剂的应用条件.笔者将THD贴剂的研制情况报告如下.
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突破禁区--走出β1受体阻滞剂心力衰竭治疗屏障
编者按β-受体阻滞剂(β-Receptor Blacker,β-RB)又称β-受体拮抗剂(β-Receptor Antagonist),其发展可追溯至20世纪70年代,首例药普萘洛尔(心得安)问世,在此后的几十年中进展迅速,药物品种已近百,在抗心绞痛、抗心律失常、高血压上显示了良效,其重要性已得到全球医药界的认可.但由于认识上的偏差,既往β-RB在治疗心力衰竭(HF)、心梗(AMI)上曾作为禁区,但近年来,多项大样本临床研究证实(CIBIS-Ⅱ、MERIT-HF、COPERNICUS等),β-RB长期治疗可改善慢性HF者的心脏功能、左室功能,提高射血分数,降低死亡率.成为当前治疗慢性HF、AMI的重要手段,公认首选药有选择性β-RB比索洛尔、美托洛尔和非选择性的卡维地洛、布新洛尔.但鉴于几十年的认识偏见,其在应用上仍存有误区和争论!如何突破禁区?走出β-RB应用上的偏见,逾越治疗屏障?在临床上得到多数医师的认可,扩大应用范围.本文旨在提出问题,期盼以带动心血管临床的关注和探讨.
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索他洛尔光学异构体的药理作用与临床应用
索他洛尔(Sotalol)的化学名为盐酸甲磺胺心定,为左、右旋体的外消旋混合物,是一种合成的、水溶性的、非心脏选择性的β-受体阻滞剂,具有独特的电生理特性,兼有Ⅲ类抗心律失常(延长有效不应期)的基本特性.在临床上用于高血压和Ⅲ类抗心律失常治疗.在β-受体阻滞剂中,索他洛尔为唯一兼有Ⅲ类抗心律失常作用的药物.