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多潘立酮片的真伪比较质量分析
多潘立酮片为外周多巴胺受体阻滞剂,直接作用于胃肠壁,增强胃蠕动,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心、呕吐,为常用的胃动力及止吐药,其质量控制标准收载在卫生部药品标准新药转正标准第十三册上.在本市市场监督和检验工作中,遇到的多潘立酮片大多数标示为西安杨森制药有限公司的产品,假冒药也以标示该厂产品居多,现对其中标示该厂的6批样品的质量进行比较分析.
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肝硬化食管胃静脉曲张出血临床处理新观点
近30年来,肝硬化门静脉高压症的基础与临床研究取得了令人瞩目的成绩,我国在药物、内镜微创等非手术救治方面达到国际先进水平,住院病死率低于20%.尽管肝硬化食管胃静脉曲张出血的发病机制不甚明确,但与肝静脉压力梯度(HVPG)密切相关.门静脉高压症形成机制中存在可调控因素,为长期药物控制门静脉高压症提供了理论基础.非选择性β-受体阻滞剂——心得安可以显著降低静脉曲张出血的风险,因此,国内外指南均推荐用于预防食管胃静脉曲张出血.近研究发现,心得安增加肝硬化顽固性腹水患者的病死率,而引起国内外学者的争论.无创方法测定HVPG及优化非手术治疗方法,进一步降低病死率,是今后重要的研究方向.现将肝硬化食管胃静脉曲张出血临床研究新进展介绍如下.
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带蒂大网膜填塞修补胃十二指肠溃疡穿孔25例分析
随着H2,受体阻滞剂和质子泵抑制剂的广泛应用,胃十二指肠溃疡病仅在难治性溃疡病或出现并发症时才需手术治疗[1].消化性溃疡病穿孔是胃和十二指肠球部溃疡病常见并发症,需急诊手术治疗.过去我院对溃疡病穿孔常规行胃大部分切除术,已达到彻底根治溃疡病目的,但急诊胃大部分切除术增加了由手术带米的并发症,对高龄和内科危重疾病的病人,胃大部分切除术增加了手术危险性.从2001年开始我院共收治溃疡病穿孔131例,对其中25例(19%)采用了带蒂大网膜填塞溃疡穿孔修补手术,获得满意效果,现报告如下.
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倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察
心力衰竭是多种病因引起的一种复杂的临床综合症,死亡率高.多项临床研究证明,受体阻滞剂可显著降低心衰病人的住院率,提高患者的生存质量并减少死亡率[1].本文对50例充血性心力衰竭(CHF)病人在常规治疗心衰及原发病基础上,加口服倍他乐克,取得满意的疗效,现报道如下:
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α-受体阻滞剂在良性前列腺增生症中的应用
良性前列腺增生(BPH)多见于老年男性(60岁以上),发生率约为75%.目前认为前列增生患者的前列腺平滑肌明显增多,是排尿障碍的原因之一[1].而平滑肌肉含有大量α-受体,应用α-受体阻滞剂能减少前列腺尿道阻力,缓解排尿困难.现结合文献将几种α-受体阻滞剂治疗良性前列腺增生概述如下.
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倍它乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察
自20世纪70年代以来,人们对具有强大负性肌力药物-β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)一直有争议,直至近年来,国内外许多随机双盲实验,特别是1999年以来发表的几项以死亡率作为主要观察终点大规模临床实验,如MERIF-HF[1]实验等,证实了β-受体阻滞剂能够显著提高心脏功能,降低心衰患者再住院率及死亡率,其在CHF治疗中的地位才得以肯定,现将我院2000年以来许多CHF患者在应用ACEI和利尿剂治疗基础上加用倍他乐克治疗的疗效观察总结如下:
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美托洛尔常见不良反应--神经系统症状
美托洛尔为选择性β,受体阻滞剂,倍他洛克、美多心安等药物都是美托洛尔的商品名,美托洛尔主要用于高血压病、心绞痛、心肌梗死、心律失常等疾病的治疗.
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氯沙坦对于肥厚性心肌病无明显疗效
该单中心对照研究旨在评估血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂氯沙坦在阻塞性和非阻塞性肥厚性心肌病患者中的作用。患者被随机分配至氯沙坦100mg/d(n=63)或安慰剂(n=69)治疗12个月。研究发现,两组间左心室质量变化无显著差异(P =.60)。患者对治疗耐受良好。
作者总结,一般认为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可改善心肌肥厚,这些发现则对普遍观点提出了挑战。而此类药物在临床前期肥厚性心肌病患者中的作用需进行进一步的研究评估。 -
比索洛尔对慢性心力衰竭心率的影响
我院自1997年以来,在联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)、利尿剂和地高辛的基础上加用新一代β1受体阻滞剂缓释片比索洛尔,本文主要观察其控制慢性心力衰竭心率的改变.
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厄贝沙坦对高血压合并脑梗死患者的影响
厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,近年来用于治疗各型高血压.我们于2006-2007年对26例脑梗死患者采用厄贝沙坦治疗,观察脑梗死体积的变化,探讨厄贝沙坦对脑缺血再灌注的影响.
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主动脉夹层动脉瘤合并急性心肌梗死二例报告
例1女,52岁,高血压病史7年,血压高达180/120mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),近1年反复活动后出现胸闷,心前区隐痛,每次发作时间5~10 min,休息或含服硝酸甘油后能缓解.此次发病因胸骨后疼痛2h入院,呈压榨样疼痛,向左肩背部放射,呕吐2次,含服硝酸甘油10 mg后胸痛无缓解送至我科.入院时Bp 150/112 mm Hg,神清,双肺未闻及啰音,心率92次/min,律齐,心音低;腹软,无压痛,肝脾未触及;下肢浮肿.心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背上抬0.15 mv,呈QS型,V1~3导联呈QS型,ST段上抬0.2mV,V4~6T波倒置,ST段水平压低0.1 mV,诊断:急性下壁、前间隔心肌梗死.心肌酶CK-MB 16.79 mg/L,cTnI 0.795mg/L,MYO 427.60 mg/L,即给尿激酶150万U静脉溶栓,静脉滴注硝酸甘油治疗,胸痛缓解,但监测心电图未抬高的ST段出现明显改变.立即行心肺部、腹部、盆腔CT平扫+增强三位成像检查,发现主动脉夹层Stanford A型,升主动脉至主动脉弓处有夹层形成,破口在升主动脉至主动脉弓交界处,降主动脉至远端处无明显夹层形成,RCA未显影,LAD第一对角支远端闭塞.经控制血压、β-受体阻滞剂等治疗,抬高的ST段基本恢复正常,第5天患者早餐时突然意识丧失,血压下降,心跳呼吸停止,抢救无效死亡.
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血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭进展
慢性心力衰竭(CHF)是临床常见的复杂症候群,是各种心血管疾病发展的严重阶段,其发病率每10年增加1倍,5年存活率与恶性肿瘤相似,极大影响着患者的寿命和生活质量.传统治疗主要是针对血流动力学异常,采用"强心、利尿、扩血管"方案.近年来,随着人们对CHF病理生理机制的研究和临床试验不断深入,神经内分泌拮抗剂--血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)已被证实能够有效逆转心室重塑、缓解CHF患者症状、降低病死率,从而确立了在CHF治疗中的主导地位[1].现将着重介绍这两种药物治疗CHF的进展.
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冠心病二级预防β-受体阻滞剂在冠心病二级预防中的应用
β-受体阻滞剂在心血管疾病的防治中占重要地位,它被广泛应用于心肌缺血、高血压、心律失常及心力衰竭的治疗.有充分的循证医学证明,β-受体阻滞剂应用于冠心病二级预防可取得显著的临床疗效.
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血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的作用机制和应用进展
充血性心力衰竭(CHF)发生发展的基本机制是心脏重塑,而交感神经系统和肾素-血管紧张素系统(RAS)的长期过度增强则导致心力衰竭进行性恶化[1].血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)逆转心脏重塑,改善心功能,降低病死率和发病率已为大量临床研究所证实[2,3],是心力衰竭联合药物治疗的基石.具口服活性的非肽类血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体阻滞剂(ARBs)为一类新的RAS调节剂,较ACEI具有更好的耐受性.现就ARBs逆转心脏重构、治疗心力衰竭的作用机制和应用进展简述如下.
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β受体阻滞剂在心血管病中的应用
受体阻滞剂根据其化学结构不同,其应用也不同,特别是在心血管病中的应用,越来越广泛.某些受体阻滞剂可降低心肌梗死患者的心血管事件,某些受体阻滞剂可用于心力衰竭,受体阻滞剂的抗心律失常作用于膜稳定作用有关,受体阻滞剂治疗高血压的疗效和安全性临床早已肯定,现在就受体阻滞剂在心血管中的应用做以介绍.
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格拉司琼预防PCA治疗中恶心呕吐的观察
术后病人自控镇痛(PCA)技术已广泛应用于临床,并取得了满意的临床效果.但阿片类药物在提供良好镇痛作用的同时也伴有较高的恶心呕吐发生率,盐酸格拉司琼一种较新的5-羟色胺受体阻滞剂,对恶心呕吐有良好的预防作用.笔者对比观察了不同剂量的格拉司琼对术后应用芬太尼自控镇痛中恶心呕吐的预防作用,为临床用药提供参考.
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协同护理对经皮冠状动脉介入术后患者遵医行为与生活质量的影响
经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary in-tervention,PCI)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效措施之一,具有微创等优势[1]。我院已广泛开展PCI术,但由于缺乏规范化、系统化的健康指导与护理干预,从而严重影响PCI术后遵医行为与生活质量。循证医学证实,PCI术后口服调脂药、血管紧张素转化酶抑制剂( angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker,ARB)、β-受体阻滞剂与抗血小板聚集药能明显降低心血管不良事件的发生风险[2]。但如何有效改善PCI术后患者遵医行为尚有待进一步的研究探讨。协同护理是建立于责任制护理基础上发挥患者与家属主动参与健康护理的能力[3]。我院采用协同护理理论框架构建适合PCI术后患者改善遵医行为与生活质量的干预对策,现报道如下。
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胃十二指肠溃疡内科治疗100例分析
胃、十二指肠溃疡是消化系统常见病.本文就近几年来迭部县各乡卫生院十二指肠溃疡应用饮食疗法、抗酸剂、抗胆碱能药、胃黏膜保护剂、H2受体阻滞剂、抗感染治疗的情况进行回顾性分析,现报告如下.
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应走出β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的误区
由于β-受体阻滞剂具有"三负作用"(负性变时、变力、变传导),因此有人担心应用后可加重心力衰竭,这是基层医生不敢应用β-受体阻滞剂普遍存在的问题.在20世纪60~70年代初,人们一直认为β-受体阻滞剂具有"三负作用",可诱发或加重心力衰竭而禁用于心力衰竭的治疗.
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β-受体阻滞剂使用中应注意的问题
β-受体阻滞剂在治疗心力衰竭时在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂及或强心剂基础上应用可使慢性心力衰竭(CHF)总死亡率下降34%~35%,使CHF猝死发生率下降41%~45%,确立了β-受体阻滞剂治疗CHF的地位.