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抗肿瘤坏死因子-α治疗慢性心力衰竭
在过去的50年间,人们对于心力衰竭(HF)的认识发生了重大变化,包括交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的神经内分泌过度激活介导了HF的发展.从而在治疗上进入了神经-内分泌阻断剂的时代,β-受体阻滞剂、ACE-I、醛固酮拮抗剂已经成为HF的标准治疗.近年来研究表明细胞因子在慢性心力衰竭(CHF)的发生发展中起到重要作用,其中较为重要的是肿瘤坏死因子-α(TNF-α).越来越多的证据揭示了TNF-α与CHF发展的关系,使得抗TNF-α作为CHF的辅助治疗成为当前CHF研究的热点.
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经胸腔镜左心交感神经切除术治疗先天性长QT综合征的麻醉管理
先天性长QT综合征(congenital long QT syndrome,c-LQTS)是由于编码心脏离子通道的基因突变导致相应的离子通道功能异常的一组临床综合征,心电图表现为QT间期延长和T波形态异常.其特征性心律失常为尖端扭转型室性心动过速(torsades de pointes,TdP),TdP可使c-LQTS患者突然发生晕厥,惊厥,甚至心源性猝死[1].目前LQTS的标准治疗方法为β-受体阻滞剂和左心交感神经离断术(left cardiac sympathetic denervation LCSD).
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肺动脉高压发病机制及治疗进展(3)
5.9 内皮素受体阻滞剂内皮素是一种强力内源性血管收缩剂和有丝分裂素,在肺动脉高压的发病机制中发挥重要的作用.内皮素有2个受体:即ETA和ETB.ETB主要分布于肺血管内皮细胞,其激活可导致产生一氧化氮和血管扩张.
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2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南解读(2)
1 室性心律失常的药物治疗现有的抗心律失常药物中,只有β-受体阻滞剂在随机临床研究中对危及生命的心律失常或猝死有效.由于抗心律失常药物有潜在的不良反应, 使用这些药物必须谨慎.
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心得安对心电图ST-T改变影响的临床意义
应用β-受体阻滞剂对心电图ST-T改变的影响,以往报道结果不一,临床上对其在鉴别诊断意义上的评价亦不尽相同.我们应用β-受体阻滞剂心得安口服法,观察其对β-受体高敏者及冠心病患者心电图ST-T改变的影响,并进一步探讨其临床意义.
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肾上腺能α1A-受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂联用治疗BPH疗效观察
目的 探讨肾上腺能α1A-受体阻滞剂与5α- 还原酶抑制剂联合用药治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 将106 例患者随机分为单一用药组和联合用药组各53 例,单一用药组用肾上腺能α1A-受体阻滞剂(盐酸坦洛新缓释胶囊,商品名:齐索,口服,0.2mg/ 次,1 次/d).联合用药组肾上腺能α1A-受体阻滞与5α- 还原酶抑制剂(爱普列特,口服,5mg/ 次,2次/d) 联用,疗程为6 个月.6个月后两组病例就国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL) 、膀胱残余尿量(PVR) 及前列腺体积(TRV)等指标及相关疗效进行比较.结果 单一用药组IPSS、QOL、PVR均有减低,前列腺体积TRV无明显变化,联合用药组IPSS、QOL、PVR均有减低,前列腺体积TRV明显缩小,联合用药组远期并发症的发生率(1.9%)明显低于单一用药组(7.5%).结论 肾上腺能α1A-受体阻滞剂与5α- 还原酶抑制剂联用治疗BPH疗效显著,不良反应小.
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厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效分析
目的:探讨厄贝沙坦在治疗老年原发性高血压中的应用价值.方法:回顾性分析42例应用氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的老年患者的临床资料,并选取仅应用氢氯噻唪治疗的病例作为对照,分析两组患者的临床疗效及不良反应发生率.结果:选用氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗的观察组总有效率为90.5%,明显高于对照组的61.9%,差异有统计学意义(χ2=9.45,P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:氢氯噻嗪联用厄贝沙坦治疗老年原发性高血压患者,疗效满意,不良反应少,优于氢氯噻嗪单一用药方案,肯定了厄贝沙坦在治疗老年原发性高血压中的应用价值.
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心肌梗死心脏康复的循证医学证据
冠心病是目前人类死亡的首要原因之一,其中急性心肌梗死(AMI)是其严重的临床类型。急性ST段抬高心肌梗死诊疗指南推荐的标准化治疗[再灌注治疗(静脉溶栓或经皮冠状动脉介入治疗)、抗凝及抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、?-受体阻滞剂和他汀类等]可显著降低AMI患者的病死率,改善临床结果,但AMI患者主要心脏不良事件的发生率仍较高。循证证据表明以运动训练为基础的心脏康复可显著改善心肌梗死(MI)患者的临床结果[1-4],目前的AMI诊疗指南推荐为I/B级[5,6],建议对稳定的AMI(无再发心肌缺血、心力衰竭或严重心律失常)患者卧床不应超过12~24小时,及早对其进行心脏康复,将其作为治疗AMI患者的一颗魔弹提升到新的高度。本文仅对AMI患者进行心脏康复的循证医学依据作一介绍。
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血管紧张素AⅡ受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用--浅评Val-HeFT试验公布的主要临床意义
近10多年来,通过对心力衰竭进行性恶化的内在机制深入研究,认识到交感神经内分泌的过度激活是个关键因素,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)的长期高度激活是心脏进行性重塑心力衰竭恶化的核心.
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参芪花粉片联合β受体阻滞剂治疗血管迷走性晕厥疗效观察
目的:探讨参芪花粉片联合β受体阻滞剂治疗血管迷走性晕厥与单用β受体阻滞剂疗效的比较。方法将96例确诊为血管迷走性晕厥的患者随机分为2组,对照组患者服用琥珀酸美托洛尔缓释片,47.5mg/次,1次/d,实验组加用参芪花粉片3.75g/次,2次/d。治疗前及治疗3个月后分别进行直立倾斜试验,同时观察患者晕厥复发情况。结果实验组有效率为85.4%,对照组有效率为70.8%(P<0.05)。两组治疗前后平均血压差值均数比较治疗组小于对照组(P<0.05),平均心率比较治疗组小于对照组(P>0.05)。结论参芪花粉片联合β受体阻滞剂治疗血管迷走性晕厥的疗效明显优于单用β受体阻滞剂,且有稳定血压作用,药物安全性也更高。
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在患者有一定相对禁忌证时试用短效β1受体阻滞剂治疗成功病例1例分析
以往认为心力衰竭只是一种血流动力学障碍性疾病,即:由于心肌收缩力减退,致前向血流减少和肺静脉系统血流回流障碍,而交感神经系统及肾素血管紧张素系统(RAS)的激活起代偿作用.重要地位.
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血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的临床应用
肾素-血管紧张素系统(RAS)在调节人体血压、电解质、血容量、心血管结构的改变及心血管疾病的发生、发展方面有极其重要的作用,而血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在RAS中极其关键[1,2].AngⅡ只有与特异性血管紧张素受体结合才能发挥其生物学效应[3].而血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)就是通过阻滞AngⅡ受体I型(AT1受体)使得AngⅡ不能发挥生物学效应,从而达到降压目的,对心脑血管及肾脏起到保护作用[1-3].
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高血压临床试验和临床实践
自上世纪60年起国际上开展了许多大规模抗高血压药物临床试验,90年代以前的临床试验采用传统降压药,即利尿剂和β-受体阻滞剂,并以安慰剂对照.早期研究证明,在轻中度高血压、老年高血压和单纯收缩期高血压,降压治疗可以显著减少心脑血管事件的发生率和死亡率.
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阿替洛尔的心脏保护作用缺乏证据
β-受体阻滞剂是抗高血压治疗的一线药物之一[1, 2],阿替洛尔则是广泛使用的一种β-受体阻滞剂.然而许多研究提示,阿替洛尔是β-受体阻滞剂中的一个"另类",它不能减少高血压患者的主要心血管病事件,其心脏保护作用缺乏证据.
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中国胆固醇教育计划(CCEP)系列讲座(十四)内源性大麻素系统CB1受体阻滞剂治疗肥胖研究
1 肥胖概说肥胖由内脏及皮下脂肪过度沉积所致,其发生可能与遗传、饮食和运动习惯有关.
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糖尿病与血小板蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂
第四节糖尿病与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂上一节我们向大家介绍了血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂的作用机制、接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的糖尿病患者的GP Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂和再狭窄,本节我们将继续介绍糖尿病与GP Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂的相关内容.
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糖尿病合并心血管疾病的研究进展第三节糖尿病与血小板糖蛋白IIb/IIIa受体阻滞剂
1GP IIb/IIIa受体阻滞的作用机制血小板糖蛋白IIb/IIa(GP IIb/IIIa)受体阻滞剂可阻止血小板的聚集,并终彻底阻止血栓的形成.早期的一些动物研究显示,若想阻止强效刺激因子刺激血栓形成,80%以上的GP IIb/IIIa受体需要被阻滞.在人类,此种程度的受体阻滞相当于减少将近20%的血小板聚集才可达到.
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从我国神经病学角度看JNC7
JNC7是美国预防和处理高血压的新指南,是根据长达50多年连续流行病学研究Framingham心脏研究的结果制订的,其主要内容包括:(1)在50岁以上的成人,收缩压>140mmHg是比舒张压更为重要的心血管病(cardiovascular disease,CVD)危险因素;(2)血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,CVD的危险性增加一倍;55岁血压正常的人,未来发生高血压的危险性为90%;(3)收缩压120 139 mmHg或舒张压80~89mmHg的个体,应考虑为高血压前期(prehypertensive)并需改善生活方式以预防CVD;(4)噻嗪类利尿剂适用于大多数无合并症的高血压患者,可单独或与其他类型的降压药联合应用.某些高危险因素的出现是启用其他类型降压药(血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂)的必须指征(compelling indication);(5)大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药达到目标血压(<140/90mmHg,糖尿病或慢性肾病患者<130/80mmHg);(6)如血压超过目标血压20/10 mmHg以上,应考虑选用2种药物作为初始治疗,其中一种通常为噻嗪类利尿剂;(7)只有在患者积极配合的前提下,临床医生认真选用有效的治疗,才能够控制好血压.患者治疗效果理想并信任医生时,会更好地配合治疗.医生赢得患者的信任,有助于提高疗效.
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研究人员发现提高COX-2受体阻滞剂类药物安全性的新途径
美国约翰.霍普金斯大学的研究人员近发现,人体内两条不同的炎症反应途径,即以COX-2为基础的炎症途径和以iNOS(可诱导的一氧化氮合成酶)为基础的炎症途径之间存在密切联系.在此之前,学者们普遍认为这两种炎症途径之间没有任何关系.
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葛根素葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察
目的 评价葛根素葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 60例冠心病心绞痛患者随机分为两组,对照组30例,予常规治疗,包括吸氧、卧床休息、口服硝酸脂类药物,应用B.受体阻滞剂或钙拮抗剂、抗血小板制剂和降脂药物.治疗组30例,除予常规治疗外加用葛根素葡萄糖注射液250m1(0.5g)静滴,1次/d,连用14天为1疗程.结果 治疗组心绞痛症状改善总有效率和显效率分别为86.54%和53.45%,明显优于对照组的53.23%和23%.两组比较存在明显差异P<0.05,心电图的改变治疗组总有效率和显效率分别为86.59%和46.68%,较对照组的53.34%和13.41%有明显差异,P<0.01.治疗组无不良反应.结论 葛根素葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛疗效确切.