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FDA提醒:奥美沙坦不增加糖尿病患者心血管风险
美国食品药品监督管理局(FDA)完成了奥美沙坦(奥美沙坦酯,日本第一三共株式会社)在糖尿病患者中进行的安全审查,声明称尚无确凿证据表明血管紧张素受体阻滞剂(ARB)可增加心血管疾病风险。
FDA进行安全审查的依据,是基于一项大型临床试验--奥美沙坦是否可以延缓2型糖尿病患者肾脏疾病进展的资料,这项临床试验也被称为奥美沙坦与糖尿病微量蛋白尿预防随机研究(ROADMAP)。在这项临床试验中,研究者发现糖尿病患者服用奥美沙坦后,心血管疾病死亡的风险增加。 -
从KYOTO HEART研究看血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的地位
近年来在心脑血管疾病的循证医学研究中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)地位出现了不一致的研究结果.TRANSCEND研究[1]结果提示,对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的心血管疾病(CVD)患者,替米沙坦在心血管保护方面未显示其优势.而新近研究[2]结果表明,在伴高危因素的控制欠佳的高血压患者中,缬沙坦与非ARB组相比在血压控制水平相当的情况下,能进一步减少心脑血管事件.在心脑血管疾病预防的循证医学的证据中,近年来ARB在临床应用和发展中的地位到底如何?
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乌拉地尔对慢性肺心病的血流动力学及氧合功能的影响
近年来,我科利用Swan-Ganz导管监测,观察了9例慢性肺心病患者,静脉滴注一种新型α1受体阻滞剂-乌拉地尔(Urapidil,德国BYK Gulden)后的血流动力学及氧合功能的变化,结果报告如下.
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β-受体阻滞剂能否应用于慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者
自20世纪60年代以来,β-受体阻滞剂已广泛应用于临床医学的各个领域,尤其是心血管疾病的防治领域[1].但由于β-受体阻滞剂可能引起支气管痉挛,长期以来很少将其用于治疗支气管哮喘(简称哮喘)及COPD患者,甚至被认为是哮喘及COPD的禁忌用药.目前这一观点受到质疑,有学者认为,β-受体阻滞剂用于COPD患者是安全的,尤其是对合并心血管疾病的COPD患者有益.
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血管紧张素受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用及地位
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种心脏病终末发展的一种结局,由心肌梗死或其他心血管疾病等多种因素引起,具有很高的致残率及病死率.各个阶段心力衰竭患者的健康和生活质量都受到很大影响,随着病情进展,患者的生存期明显缩短.因此,对心力衰竭的防治已成为近年来临床心脏病学家关注和研究的热点.
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老年慢性心力衰竭治疗的近代观点--β-受体阻滞剂的作用和地位
心力衰竭(简称心衰)是各种心血管疾病终末阶段的临床表现.近些年来由于各种心血管疾病治疗的进展,已使许多患者治愈或降低了死亡率、改善生活质量、延长存活时间.
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β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中不可取代的作用
β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭中应用的探索过程至今已整整30年,初始考虑基于衰竭的心脏是处于一种能量"饥饿"的状态,是能量需求增加而产生供应的相对缺乏.如果应用β-受体阻滞剂长期治疗就可通过多种机制改善心衰病人的能量平衡;长期治疗可使心肌肥厚趋于消退;改善游离脂肪酸的氧化过程;抑制心室重构过程.
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血管紧张素受体阻滞剂的临床药理学
血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)在临床上应用已近20年,其主要作用是通过抑制血管紧张素转换酶(angiotensin-converting enzyme,ACE),减少肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)中的主要活性物质血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ),使血压下降,并产生一系列有益的神经内分泌效应,其临床疗效已为许多大规模前瞻性随机、双盲、对照临床试验所证实.
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比索洛尔治疗高龄老年慢性阻塞性肺部疾病合并心绞痛的临床分析
比索洛尔(康可)是新一代长效高选择性的β1-受体阻滞剂,与支气管、血管平滑肌及调节代谢的β-受体仅有很低的亲和力.
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血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体阻滞剂在糖尿病肾病治疗上应用进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,约35%~40%的1型糖尿病可发生肾病,2型糖尿病的发生率约为20%,由于90%~95%的糖尿病为2型糖尿病,因而半数以上的DN系2型糖尿病引起的[1].
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螺内酯联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者120例分析
近年来,慢性充血性心力衰竭的患病率明显升高,尽管血管紧张素转换酶抑制剂等药物的应用改善了慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效,但病死率仍居高不下[1].经过20多年来的临床研究,β-受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭治疗中的地位已获得充分肯定,但在慢性充血性心力衰竭治疗的实际应用中仍远未达到预期的临床效果,如何充分有效的阻止慢性充血性心力衰竭患者的左心室重构和预防心原性猝死,仍是困扰临床治疗的难题.
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血管紧张素1-7对高血压大鼠血压一氧化氮及血小板P-选择素的影响
血管紧张素1-7(Ang1-7)是近年发现的肾素-血管紧张素系统(RAS)的新成员,具有拮抗血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的作用.研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的抗血栓作用是由Ang1-7所介导的[1].
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缬沙坦与培哚普利治疗老年早期糖尿病肾病患者疗效的比较
微量白蛋白尿的出现是糖尿病早期肾脏微血管病变的标志,若在此阶段即进行干预治疗,则可更有效延缓或阻断早期糖尿病肾病(DN)向终期肾功能衰竭的方向发展.我们选择肾脏保护疗效较肯定的培哚普利为治疗对照组[1,2],探讨和比较血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦对血压正常的老年早期DN患者肾脏的保护作用.
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良性前列腺增生症的药物治疗进展
目前良性前列腺增生症(BPH)的治疗方法主要有药物治疗和包括微创治疗在内的外科治疗.药物根据其作用机制的不同可分为三大类,即α-受体阻滞剂、非那雄胺与植物制剂.前列腺增生的药物治疗是一种采用广泛的治疗方法,当国际前列腺症状评分(IPSS)在8~19分时均可考虑.
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长期肾素血管紧张素系统阻滞对心力衰竭大鼠心血管组织醛固酮代谢的影响
长期(>3个月)应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗充血性心力衰竭(心衰)会产生血浆醛固酮逃逸现象.血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)理论上可以更好地阻断肾素血管紧张素系统,与ACEI相比副作用少.已经证实心脏、血管可以合成醛固酮,表达醛固酮合成酶的编码基因为CYP11B2.本实验旨在检测长期应用ACEI、ARB是否产生组织醛固酮逃逸.
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卡维地洛对豚鼠心室肌细胞离子流的研究
卡维地洛是临床上广为应用的非选择性β受体、选择性α1受体阻滞剂,在动物实验和临床研究中都显示具有抗心律失常作用,本研究系统地观察卡维地洛对豚鼠心室肌细胞离子流的直接影响,探讨其细胞电生理作用.
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缬沙坦与卡托普利抑制动脉损伤后内膜增生作用的比较
通过血管紧张素Ⅱ(AngII)受体阻滞剂缬沙坦(valsartan)和血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)卡托普利(catopril)对兔颈总动脉球囊损伤模型的作用,比较二者对内膜增生的影响 .
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雌激素对停经女性冠心病患者血管内皮功能的近期影响
探讨短期应用雌激素对停经女性冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的近期影响.停经女性冠心病患者27例,随机分为治疗组14例,平均年龄(63.2±4.3)岁;对照组13例,平均年龄(61.5±5.8)岁.治疗组患者口服结合型雌激素(倍美力)0.625 mg/d×7 d,两组均予阿司匹林、β-受体阻滞剂等基础治疗,除外维生素C、维生素E、血管紧张素转换酶抑制剂及其它影响血管内皮功能的药物.按Celermajer方法评价血管内皮功能.分别在用药前及用药7 d后,嘱患者早晨空腹来院,不服用任何药物,以多普勒超声测定静息时、反应性充血后及舌下含化硝酸甘油后的肱动脉内径,检测计算肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张功能(NTG-MD),同时测定血压、心率、血清雌二醇(E2)、孕酮、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇.
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β1受体的自身抗体在美托洛尔治疗慢性心力衰竭中的临床价值探讨
近年的大量研究结果证实,β1肾上腺素能受体的自身抗体(β1自身抗体)参与慢性心力衰竭(心衰)的病理生理过程[1].为进一步探讨β1自身抗体在临床中的应用价值,本研究观察:(1)慢性心衰患者在长期服用选择性β1受体阻滞剂美托洛尔后对β1自身抗体阳性率的影响;(2)β1自身抗体阳性和阴性患者对美托洛尔达靶剂量及滴定时间是否存在明显差异.
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1999~2002年太原市1469例心肌梗死患者β-受体阻滞剂使用情况的调查分析
近年来,随着对心肌梗死病理生理过程认识的深化和循证医学展示,β-受体阻滞剂已成为心肌梗死后的常用药物.我们在临床实践中是否贯彻了这一成果需要进行认真审视.本研究通过对心肌梗死患者的回顾性分析,调查β-受体阻滞剂的使用情况及影响该药使用的因素,以进一步指导临床实践.