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β1受体的自身抗体在美托洛尔治疗慢性心力衰竭中的临床价值探讨
近年的大量研究结果证实,β1肾上腺素能受体的自身抗体(β1自身抗体)参与慢性心力衰竭(心衰)的病理生理过程[1].为进一步探讨β1自身抗体在临床中的应用价值,本研究观察:(1)慢性心衰患者在长期服用选择性β1受体阻滞剂美托洛尔后对β1自身抗体阳性率的影响;(2)β1自身抗体阳性和阴性患者对美托洛尔达靶剂量及滴定时间是否存在明显差异.
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室壁局部功能测定对靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗急性心肌梗死合并心功能不全疗效评价
目的:利用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左室16个节段的局部容积-时间曲线(LVRV-TC)及左室节段射血分数-时间曲线(REF-TC)评价靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)合并左心功能不全患者的临床疗效.方法:46例AMI合并左心功能不全患者随机分为对照组和治疗组,随访半年.观察两组治疗前后RT-3DE左室射血分数(RLVEF),LVRV-TC指标包括局部舒张末期容积(REDV)、收缩末期容积(RESV)以及REF-TC值的变化.其中,对照组给予AMI常规治疗,包括阿司匹林和(或)氯吡格雷、他汀类药、硝酸酯类药,常规剂量的美托洛尔(25 mg,每日2次)、培哚普利(2～4 mg,每日1次)及曲美他嗪等;治疗组在对照组的基础上使用靶剂量的培哚普利8 mg/d、美托洛尔200 mg/d或达大耐受剂量.结果:两组患者治疗前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后RLVEF、REF与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);对照组和治疗组治疗后REF组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组不良反应差异无统计学意义(P<0.05).结论:靶剂量的培哚普利联合美托洛尔治疗对AMI合并左心功能不全患者受损节段心肌重构效果较常规剂量更好.
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美托洛尔靶剂量治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
目的:探讨美托洛尔靶剂量治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效和应用效果.方法:对132例慢性心力衰竭患者应用美托洛尔不同剂量分两组进行对比.结果:治疗组显效55例,有效13例,总有效率为97%,无效2例,占3%;对照组显效20例,有效30例,总有效率为81%,无效12例,占19%.结论:应用靶剂量的美托洛尔可明显改善心功能,使患者的病死率降低,预期寿命延长,生活质量明显改善.
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭靶剂量临床观察
目的 探讨美托洛尔在慢性充血性心力衰竭治疗中的剂量及耐受性.方法 对100例心力衰竭患者在常规心衰治疗基础上加用美托洛尔,逐渐加量至靶剂量(大耐受剂量),目标分别为①心率下降至55～60次/分.②稍加剂量心功能下降I级.③收缩压不低于90 mmHg.结果 美托洛尔平均维持量为(67.2±35.3)mg/d,(12.5-150)mg/d,其中66例(66.0%)达心率目标,34例(34.0%)达心衰目标,无一例达血压目标.随访者多因不适当治疗而减量或停用美托洛尔.结论 在治疗期间,心力衰竭(NYHAⅡ级-Ⅳ级)患者对合适剂量的美托洛尔耐受性较好.
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心衰的四联基础药物治疗
利尿剂、地高辛、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂四药联用,既使有严重收缩性心衰患者的症状改善,又能改善预后.上述药物(尤其是ACEI和β受体阻滞剂)治疗成功的关键是:由小剂量开始,然后仔细的调整到靶剂量.
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靶剂量琥珀酸美托洛尔治疗老年心肌梗死后室壁瘤疗效观察
目的 观察口服靶剂量琥珀酸美托洛尔治疗心肌梗死后室壁瘤的疗效.方法 对44例心梗后室壁瘤患者进行回顾性分析,其中18例接受靶剂量琥珀酸美托洛尔100 ～ 275 mg治疗者设为试验组,26例接受常规剂量琥珀酸美托洛尔47.5～95 mg治疗者设为对照组.观察患者心律失常发生情况和脑钠肽水平,通过动态心电图检查观察患者静息心率、平均心率;通过心脏彩色多普勒超声检查观察患者左心室射血分数、左心室收缩末期和舒张末期内径和室壁瘤大小等参数改善情况.结果 2组患者无严重室性心律失常、心绞痛和再次心肌梗死发生.与对照组比较,试验组患者静息心率、平均心率、血浆脑钠肽水平、左心室射血分数和左心室收缩末期内径和室壁瘤大小等明显改善(P＜0.05).治疗期间均没有发现显著性不良反应.结论 对于年龄较大,伴有中等程度及以下大小室壁瘤的患者适合靶剂量琥珀酸美托洛尔治疗,能够改善患者生活质量和预后,是临床上较为可行的一种治疗方法,值得推广使用.
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β受体阻滞剂治疗心力衰竭的应用
应用β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭近40年,对心力衰竭治疗机制的认识发生了观念性改变,即神经-内分泌的变化模式.由于β受体阻滞剂特殊性以往一直被禁用于心力衰竭的治疗[1-3].直至今日临床医生,尤其是基层医院的医生不知道为什么用,如何用,过分的担心该药的不良反应,使我国适应使用β受体阻滞剂的慢性心力衰竭的患者,40％的患者接受了β受体阻滞剂的冶疗,而达到靶剂量的只有1％[4].本文结合有关文献就β受体阻滞剂使用问题进行综述.
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靶剂量开搏通、倍他乐克在扩张型心肌病合并充血性心力衰竭治疗中的疗效评价
目的:评价靶剂量开搏通和倍他乐克治疗扩张型心肌病合并充血性心力衰竭的疗效和安全性.方法:选择75例扩张型心肌病合并充血性心力衰竭患者,分为三组,每组25例,分别予以靶剂量开搏通、倍他乐克、开搏通联合倍他乐克治疗,观察治疗前与治疗后6～12个月、24～36个月的疗效.结果:每组治疗后6～12个月、24～36个月较治疗前均有疗效差异.但三组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论:开搏通、倍他乐克、开搏通联合倍他乐克能明显改善扩张型心肌病充血性心力衰竭患者的心功能,安全有效.
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常规计划设计中靶剂量给定点的选取
放射治疗通常是根据患者的肿瘤分布情况,结合肿瘤具体的临床表现,如类型、期别及所在部位,放疗医生在CT定位片图像勾画出靶区--肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)、临床靶区(clinical target volume,CTV)和确定计划靶区(planning target volume,PTV)的范围,给出靶剂量与周围正常组织特别是危及器官的大允许剂量等,并同物理师一起借助计划系统进行治疗计划设计.
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靶剂量酒石酸美托洛尔对老年糖尿病并慢性心力衰竭患者心功能的影响
目的:观察靶剂量酒石酸美托洛尔对老年糖尿病并慢性心力衰竭患者心功能的影响.方法:104例老年糖尿病并慢性心力衰竭患者按随机数字表法均分为对照组和观察组.对照组患者给予吸氧、胰岛素或口服降糖药、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿药、硝酸酯类药物等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔片,初始剂量6.25 mg,口服,bid,视病情改善情况每14d增加1次剂量,前3次每次增加6.25 mg,此后每次增加6.25～12.5 mg,至靶剂量100 mg,口服,bid.两组患者疗程均为6个月.观察两组患者治疗前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、急性心力衰竭加重率、病死率及不良反应发生情况.结果:治疗前两组患者LVESD、LVEDD、LVEF、6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者LVESD、LVEDD显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,LVEF、6 min步行距离显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后FBG、HbA1c比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者急性心力衰竭加重率、病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者不良反应发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:靶剂量酒石酸美托洛尔可有效改善老年糖尿病并慢性心力衰竭患者的心功能,延缓心肌重构,虽然不良反应发生率较高,但患者均可耐受.
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靶剂量美托洛尔对老年糖尿病并慢性心衰的疗效及安全性研究
目的观察靶剂量美托洛尔治疗老年糖尿病合并慢性心衰的临床效果及安全性。方法148例糖尿病合并慢性心衰老年患者随机分为治疗组与对照组，每组各74例。对照组患者采用常规治疗，治疗组患者在对照组基础上予以靶剂量美托洛尔治疗，给予两组患者6个月的随访，对比两组患者的临床治疗效果及不良心脏事件发生率。结果治疗组总有效率为97.30%，显著高于对照组77.03%，差异有统计学意义(<0.05)。此外，随防中治疗组患者不良心脏事件发生率(4.05%)也明显优于对照组(16.22%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年糖尿病并慢性心衰在常规治疗基础上采用靶剂量美托洛尔治疗能取得更好的临床效果，且安全性高。
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应用倍他乐克治疗心力衰竭患者靶心率的观察
通过应用24小时动态心电图,对280例心衰患者进行分组观察服用倍他乐克治疗心衰的患者在症状有效缓解前后的心率变化及相关事件的发生情况,探讨β-受体阻滞剂治疗心衰患者不同心率指标的合理性,从而得出治疗中采用静息心率及清晨静卧心率为靶目标指标观察β-受体阻滞剂治疗心衰较为安全且实用,而用平均心率则应注意相关缓慢心律失常的发生,不建议常规使用.
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长QT综合征:β受体阻滞剂种类的选择与靶剂量
先天性长QT综合征(congenital long QT syndrome,cLQTS)是遗传性离子通道疾病,以QT间期延长,易出现恶性室性心律失常尤其是尖端扭转型室速(TdP)、晕厥及心源性猝死为特征.在美国cLQTS的患病率约1:2000 ～ 7000,每年约3000～4000例心脏性猝死由LQTS所致,且cLQTS发病年龄小,易累及儿童和年青人,对家庭及社会造成很大影响,需尽早明确诊断、给予治疗.临床上LQTS常用的治疗药物是β受体阻滞剂,但在治疗过程中仍存在诸多问题,如选择何种β受体阻滞剂、β受体阻滞剂使用多大剂量、如何加量、如何判断达到靶剂量等,还需进一步进行探讨.
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靶剂量倍他乐克在心功能不全康复期治疗的临床疗效观察
目的：观察靶剂量倍他乐克在心功能不全康复期治疗的临床疗效。方法：将我院在2014年1月至2016年1月期间收治的92例心功能不全患者按照随机的原则等分成对照组和观察组，两组患者都给予常规的治疗，观察组患者在此基础上增加倍他乐克进行治疗，对比分析两组患者治疗的效果。结果：观察组取得了更好的治疗效果，和对照组相比差异明显P<0.05，有统计学意义。结论：对于处于康复期的心功能不全患者实施靶剂量倍他乐克药物治疗是安全有效的，值得在临床上进行推广和应用。
