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Amplatz血栓消融器治疗大块肺栓塞的临床应用
目的探讨Amplatz血栓消融器(ATD)治疗大块肺栓塞(PE)的可行性.方法 2001年2月～12月对3例大块中心型PE患者实施Amplatz血栓消融术.3例患者分别为溶栓治疗无效、贻误有效溶栓时机以及溶栓过程中出现大咯血者.结果 3例患者血栓消融术全部成功.术后随访4～10个月,肺灌注均明显改善,尤中期效果显著.第1例患者原近乎完全闭塞的右肺动脉主干仅远端和右肺上叶动脉遗留少许附壁血栓,左肺动脉主干远端血栓消失.术后7个月核素肺灌注显像大致正常.第2例患者于肺动脉血栓消融术中气短减轻,心率由80次/min降至67次/min.术后PaO2由66.4 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)升至84.2 mm Hg.肺动脉收缩压由53.5 mm Hg降至正常.术后6个月,电子束扫描体层摄影显示,原左、右肺动脉主干远端及各叶动脉内的充盈缺损基本消失,各段肺动脉充盈较前明显改善.9个月时,核素肺灌注大致正常.第3例患者术后PaO2由74.3 mm Hg升至90.3 mm Hg;核素肺灌注显像及电子束扫描体层摄影均显示明显改善;超声示左右肺动脉内血栓消失,肺动脉收缩压由60.0 mm Hg降至正常.术后3个月余除右肺外段灌注呈亚肺段缺损区外,双肺放射性分布大致均匀.仅1例患者术中出现左侧轻微胸痛.术后均无溶血的临床表现.结论对急性、亚急性大块、中心型肺栓塞患者实施Amplatz血栓消融术技术上是可行的,且安全、有效,特别是对存在溶栓禁忌或溶栓失败的患者,具有重要的临床价值.但确切疗效及评价有待大规模临床试验证实.
关键词： 肺栓塞 血栓消融术 Amplatz血栓消融器 -
Amplatz血栓消融术治疗大块肺栓塞——附2例报告
目的探讨Amplatz血栓消融器治疗大块肺栓塞(PE)的可行性. 方法对2例年轻男性经溶栓无效或贻误有效溶栓时机的大块PE患者行Amplatz血栓消融术. 结果术后肺血流灌注亚急性PE患者明显改善,慢性PE再发患者略有改善.前者PaO2由术前53.8mmHg 升至67.3mmHg,2个月后升至80.0mmHg.7个月后核素肺灌注显像大致正常.后者术中症状明显减轻,术后PaO2由66.4mmHg升至83.6mmHg.3个月后,肺动脉压由53.5mmHg降至24mmHg.仅1例术中轻微左侧胸痛. 结论对大块亚急性PE患者实施Amplatz血栓消融术技术上可行,但需进一步评价.
关键词： 肺栓塞 血栓消融术 Amplatz血栓消融器 -
Amplatz血栓消融器治疗急性深静脉血栓的实验研究
目的评价Amplatz血栓消融器(ATD)治疗急性深静脉血栓形成动物模型的近期疗效.方法30条实验犬麻醉后,经右侧股静脉插入Fogarty球囊导管,完全阻断肾下下腔静脉,诱导深静脉血栓形成,用ATD经右侧股静脉进行旋切去栓治疗,在第7、14、30 d后再次行静脉造影,观察下腔静脉的通畅度.结果ATD旋切去栓治疗急性深静脉血栓形成的技术操作成功率为100%,近期的通畅率为100%,血栓形成复发率14.81%.无明显的血管壁损伤和肺动脉栓塞的病理学现象.结论ATD治疗急性深静脉血栓安全、快速、有效,无明显的并发症.
