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经皮肺穿刺检查对获取难治性肺炎病原菌的价值
难治性肺炎是指虽然使用了适宜的抗菌药物仍不能达到治疗效果的肺炎[1].据统计,社区获得性肺炎中的10%~25%在预计时间内不能得到有效控制[2],导致这一结果的主要原因在于病原菌不明无法进行有效的抗菌治疗,因此某些学者[3]和指南中[4]均建议在使用抗菌药物前务必留取标本,查找病原菌.而临床情况是多数患者就诊前已大量使用抗菌药物,培养物几乎查找不到病原菌,所以难治性肺炎目前虽无确切的定义,但是临床医学中的难题之一.
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从ACCORD与NAVIGATOR试验看高质量管理血压预防心脑血管并发症
降压治疗的依从性不好,是高血压患者血压不能得到有效控制的主要原因之一.近来公布了两项重要的临床试验,分别为合并糖尿病的高血压患者中进行的降压治疗临床试验(action to control cardiovascular risk in diabetes,ACCORD)[1]和在糖耐量异常但没有糖尿病的高血压或正常血压患者中进行的降压治疗临床试验(nateglinide and valsartan in Impaired slucose tolerance outcomes research,NAVIGATOR)[2].
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感染性胫骨骨不连的治疗现状及进展
感染性骨不连是指骨折不愈合同时伴有持续性的感染达6个月以上者[1].造成感染性骨不连的因素很多,开放性骨折是常见的原因,此外,随着外科医生对手术治疗骨折或骨病热情的增长,经内固定术后发生的感染性骨不连比例正逐渐提高.在全身骨骼中,感染性胫骨骨不连发生概率相对较高,这是因为胫骨解剖结构特异,滋养血管少且易损伤,同时胫骨前内侧面肌肉组织薄弱,极易在创伤后发生较严重的骨折,并伴有感染.感染性胫骨骨不连伴发的病理损害包括:骨髓炎、多发性的窦道形成、骨质及软组织缺损、骨质疏松、关节僵硬、复杂的肢体畸形、肢体的长度不等和多重耐药菌感染等[1].这些损害通常会严重降低患者生活质量,增加病残率,给患者、患者家庭和社会造成沉重负担.因此,对于感染性胫骨骨不连的患者,应早期采取积极的有效的治疗,对感染进行有效控制,促进骨折的愈合.
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颅脑损伤术后气管切开的护理体会
通过对62例颅脑损伤患者术后气管切开的临床观察及护理,阐述加强气管切开护理的重要性,有效控制或减少并发症的发生,加快病人痊愈.
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高血压患者的家庭健康教育
高血压是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床综合征.研究表明,高血压主要有遗传和不良因素共同作用而成,并已知一些肯定的危险因素,如吸烟、肥胖、摄盐过多、遗传因素等,需长期甚至终身用药[1].通过护理人员的专业指导,使患者了解高血压的发病机制、并发症的预防等方面的基本知识,从而提高了患者的自信心,有效控制并发症的发生和发展.
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杜尔伯特蒙古族自治县健康人群乙型肝炎表面抗原携带、表面抗体阳性率调查分析
乙型肝炎(以下简称乙肝)是由乙肝病毒感染引起的传染病,其中慢性乙肝的治疗是世界的难题.到目前为止,没有特效药物可以根治.为有效控制乙肝的流行,黑龙江省自2002年起把乙肝疫苗纳入计划免疫管理,2002年6月起乙肝疫苗纳入计划免疫.我县按照黑龙江省的要求如期实施.为了解和分析不同年龄人群乙肝表面抗原(HBsAg)携带率和表面抗体(抗-HBs)阳性率,评价18年来我县乙肝疫苗纳入计划免疫接种的免疫效果.
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临时性静脉滤器在肾癌伴下腔静脉癌栓手术治疗中的应用
肾癌侵犯静脉系统形成肾静脉或下腔静脉癌栓发生率为4%~10%,达到右心房水平占1%[1].根治性肾癌切除加癌栓取出术治疗伴有癌栓的肾癌效果较满意,也是惟一可能治愈的方法.但手术风险较高,术中死亡率为6%~9%[2].癌栓脱落引起肺栓塞是术中死亡的主要原因[3],术中如何有效控制和防止癌栓脱落是提高手术安全性的关键.2007年5月至10月,我们采用术前放置临时性静脉滤器辅助肾癌根治性切除加癌栓取出术,效果满意.现报告如下.
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肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术的临床应用
随着术前肝储备功能的预测、手术方法的改进及围手术期处理等环节的进步,医生在治疗肝癌的同时亦能顾及门静脉高压症的处理.对术式选择应既能根治或控制肝癌发展,又能有效控制消化道出血、防止再出血,在积极处理肝癌病灶的同时,采取适当的针对门静脉高压症的治疗措施对于提高原发性肝癌的总体疗效意义重大[1].
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损伤控制外科理念在严重肝外伤诊治中的指导作用
"损伤控制性外科"(damage control surgery,DCS)是Rotondo等[1]在20世纪90年代提出的理念,其含义有两个方面:一方面是控制继续损害机体的原有创伤,如出血和污染;另一方面是对手术操作所带来的二次打击进行有效控制,如施行损伤控制性手术、使用微创技术等.
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纱布填塞应用的临床价值与思考
传统观念认为,纱布填塞为外科手术中无法有效控制广泛出血、渗血而采取的"下下策",实为"无奈之举".但我们认为,在某些特定的环境下,甚或术中突发难以控制的大出血时,准确、果断、灵活地把握纱布填塞应用的时机和指征,不但可以有效遏制麻醉和手术给患者带来的即时应激损伤,阻断瀑布样连锁反应序贯发生,更为重要的是可有效提高手术的安全性,降低术中病死率.
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加强医院感染的管理有效控制医院感染
如何做好医院感染的预防和控制工作,提高医疗质量,基本的应加强医院感染的管理职能.
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脑胶质瘤干细胞研究进展
脑胶质瘤是常见的脑原发恶性肿瘤,其治疗主要依据WHO分级;手术切除为首选,术后放疗及放化疗是提高脑胶质瘤生存期的重要手段.低分级脑胶质瘤的治疗效果较好,生存期较长;而高分级患者治疗后的生存期只能以月来描述.脑胶质瘤治疗失败的主要原因是局部复发,而导致复发的重要原因是胶质瘤干细胞未得到有效控制.因此,脑胶质瘤干细胞的鉴别及生物学特性的研究成为近年来国内外学者关注的热点,笔者综述脑胶质瘤干细胞的研究进展.
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耐药性癫(癎)发病机制研究进展
癫(癎)是一种神经系统常见病,大部分患者使用目前的抗癫(癎)药物(AEDs)能有效控制,但20 % ~30 % 治疗效果差,称耐药性癫(癎)(intractable epilepsy,IE).
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MK-801对耐苯妥英钠和卡马西平癫(癎)大鼠模型脑表达P-糖蛋白的影响
癫(癎)是神经科仅次于脑血管意外的常见疾病,其中大约有30%的患者对多种抗癫(癎)药物表现耐药,癫(癎)发作得不到有效控制,被称之为难治性癫(癎).难治性癫(癎)患者对药物产生耐药的机制还不明确.研究表明癫(癎)病灶内高度表达P-糖蛋白(P-glycoprotein,PGP)[1],PGP是一种多药转运蛋白,能够分解ATP获能从而逆浓度梯度将抗癫(癎)药物转运出脑组织,减少了癫(癎)病灶内的药物浓度,降低了药物的疗效,上述机制可能参与了难治性癫(癎)患者对多种抗癫(癎)药物产生耐药.
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继发于眼眶病的青光眼的预防和早期诊治
眼眶病是眼科疾病中一大类疾病.由于眼眶病多可引起显著的眼部改变如:眼球突出、复视、眼球运动障碍等,临床医师的关注点往往只针对原发病的检查与治疗.但是,部分眼眶病可合并继发青光眼,临床中常由于眼眶病病情的掩盖而被忽视,使得高眼压情况不能得到及时有效控制,终导致患者视功能不可逆性损害.因此,广大眼科医师很有必要加深对眼眶病相关青光眼的认识,以免延误诊治,从而保护患者视功能.
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牙体牙髓病临床问题解析Ⅺ.根管预备的关键(一)——机械预备的作用环节
根管治疗术是牙髓病、根尖周病首选治疗方法,其核心内容是有效控制根管系统内的感染.治疗操作从以下两个方面实现这一目标:一是去除感染源;二是杜绝再感染.前者通过根管预备过程中的机械清创和化学消毒大限度地清除根管系统中的感染物质,包括外界侵入的感染源及其代谢产物和已受到感染的自体组织,与此同时还要防止感染的扩散和发展;后者则是通过根管充填对已清理、成形的根管严密封闭、堵塞空腔并使未被去除的极微量残余感染物无害化,防止其持续存留形成再感染[1].临床工作中,高质量完成根管预备和根管充填是根管治疗获得成功的必要条件,而不合格的根管充填,绝大多数是因根管预备不合格所致.
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重度慢性牙周炎牙周综合治疗四年一例
慢性牙周炎在我国有较高的发病率,因早期症状不明显往往被患者忽视,很多患者就诊时牙齿已松动、移位或脱落,错过了佳治疗时机.菌斑、牙石是慢性牙周炎的主要致病因素,经过系统的牙周综合治疗,有效控制牙菌斑形成,许多患牙可以保存.浙江大学医学院附属第二医院口腔内科对一例重度慢性牙周炎伴药物性牙龈增生并有前牙移位的患者进行了牙周综合治疗,经4年纵向观察疗效满意,报告如下.
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HPLC法测定速克感冒胶囊中的马来酸氯苯那敏的含量
速克感冒胶囊为临床上治疗感冒的常用药品.由忍冬藤、野菊花、射干、阿司匹林、马来酸氯苯那敏,维生素C等6味药组成,收载于《卫生部药品标准》中药成方制剂第二十册.原标准无含量检测项,相关报道有用HPLC法测定成品中野菊花中蒙花苷的含量[1]以及用HPLC法测定成品中阿司匹林的含量[2],到目前为止没有报道成品中马来酸氯苯那敏的含量测定方法,为了更有效控制产品质量,本文采用高效液相色谱法对其中马来酸氯苯那敏进行了含量测定.
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人力管理的节流与开源
如何通过合理的人力资源配置来有效控制劳动力成本?如何在成本控制的前提下实现员工薪酬的持续增长并留住人才?如何防止人员流失带来的隐性成本增加?这三个问题无疑是高成本时代人力资源管理的大挑战.企业必须根据自身发展实际,寻找为合适的人力资源管理模式.比如,资本积累期的人力资源重心是垂直管理、招募人才,服务一线;进入快速扩张期后,此时需要大量用人,所以应该建立制度体系,“英雄”不问出处、能者上并以结果为导向;进入效益回报期后,人力资源的核心价值应该转向提升战略支持、强化团队执行力及提升人均效能,完成职能型人力资源管理到战略型人力资源管理的转型.
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药品不良反应报告和监测管理办法中华人民共和国卫生部令81号第81号
药品不良反应报告和监测管理办法第一章总则第一条 为加强药品的上市后监管,规范药品不良反应报告和监测,及时、有效控制药品风险,保障公众用药安全,依据《中华人民共和国药品管理法》等有关法律法规,制定本办法.