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脊神经后根根丝间的交通吻合及其意义
关于脊神经后根根丝交通的情况,早在1957年Pallie就作过详细的研究.1964年Pallie又进一步阐明了脊神经后根根丝之间的相互联系在临床上后根切除术中的意义.国内报道了脊神经后根根丝交通吻合(联系)形状和手术中发现脊神经后根根丝间存有吻合,但都限于一个局部[1~4],尚未见从整体进行观察和统计的文献.为此,本文就脊神经后根根丝间的交通吻合形态学进行了全面的观察和统计,旨在提供较完整的脊神经后根根丝交通吻合的资料,探讨其临床意义,并为临床选择性脊神经后根切断术(SPR术)提供解剖学基础.
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贲门周围血管离断术的解剖学基础及技术要点
解剖学基础1.食管下段的静脉解剖食管下段的纵切面可见有3层血管,分别形成类似的静脉丛,并与胃壁相应的静脉丛和胃周围的静脉连接.上皮下层静脉引流上皮内的小血管,无静脉瓣,通过穿支静脉经黏膜肌层与黏膜下层静脉连接,黏膜下层静脉的下段具有静脉瓣,从而使血液向下流入胃.另外,黏膜下静脉经穿支静脉穿过食管主要的肌层,与食管旁静脉连接,食管旁静脉向上与奇静脉或半奇静脉连接,向下则与胃静脉连接.穿支静脉在刚穿出食管壁处有静脉瓣,从而使血液流向食管外(见图1).
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线栓法大鼠局灶性脑缺血模型的研究
自从1986年Koizumi等首先报道线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型以来,这一模型得到了广泛的采用.本模型的解剖学基础是:通过颈部手术暴露一侧的颈动脉系统,经颈外动脉(ECA)或直接经颈内动脉(ICA)将预制的尼龙线从ICA插入到同侧的大脑前动脉(ACA)近端,通过阻断同侧ICA、后交通动脉(PCoA)和对侧ICA经前交通动脉(ACoA)来源的动脉血供.达到终阻断同侧MCA的血供,根据研究需要确定缺血时间,拔除尼龙线后可以使得血流再通造成再灌注,从而制成大鼠MCAO局灶性脑缺血再灌注模型.
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喝小分子水的实践检验真理
人类通过实践发现真理和认识真理,并通过实践检验真理.人类在自然科学中,"地心说"只能愚弄人于一时.今日在医学科学中,也必须通过实践认识真理,再通过实践检验真理.现代医学的主流是建立在解剖学基础上的西方医学以及建立在生物化学和分析化学基础上的药物学,虽然已形成浩瀚的医药知识体系,但因为人是极为复杂的生物机体,许多病至今还不能很好地治愈.对人类的高血压,近百年来医生们只能用几种药物来控制,而不能消除其病根--动脉粥样硬化,日久则发展为心脑血管病.
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麻醉与记忆
在人类的认知功能中,记忆是核心和重要的脑功能。80年代至今是记忆研究的认知神经科学阶段。全麻下思维的大脑发生了什么变化?麻醉期间是否存在记忆?大脑的高级认知功能是否关闭?意识消失与记忆之间究竟是一种什么关系,二者是否一回事?提出这些疑问并不奇怪,因为至今我们尚未完全弄清脑为什么睡觉,麻醉如何起作用,记忆是怎么发生的(神经过程),麻醉期间记忆发生了什么变化。业已证实,临床满意的麻醉仍可存在某些形式的记忆,大脑仍能接收听刺激,并在一个相当复杂的水平处理这些听信息。新近功能型脑成象技术已开始揭示这一现象的解剖学基础和证据,说明麻醉的大脑在高级的认知感觉方面仍有功能活动。
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预激综合征的回眸和进展
虽然房室旁束--Kent束在1893年已经发现,到1930年White、Wolff和Parkinson报告一组特殊病例,后来称为WPW综合征,当时尚未认识到Kent束是该综合征的病因,也不称为预激综合征,连δ波也不认识,将畸形增宽的QRS波群归因为束支传导阻滞。经过80多年的深入研究,不但明确了Kent束是WPW综合征的解剖学基础,而且认识到Kent束有复杂的电生理特性,它可以引起各种折返性和自律性的心律失常。WPW综合征并非都使心室提早激动,也可以不提早,近年来更认识到它还能使心室激动延迟结束[1]。它不但使心室激动的顺序在开始时发生改变,而且一直改变到全心室激动结束。由此可见,WPW综合征时,心室激动的全过程都有激动顺序改变。此外,它不仅并发心律失常时有血流动力学改变,在窦性心律时也有血流动力学改变,只不过改变是亚临床的。本文扼要讨论这一系列的观念更新。
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内镜下鼻内结构重建手术治疗鼻源性头痛的疗效观察
鼻源性头痛是临床上引起头痛的常见原因,其发病的解剖学基础是解剖结构改变导致的鼻腔黏膜接触和压迫。因此,针对这一疾病的主要治疗方式是通过手术改变解剖的压迫,手术方式包括内镜下鼻内结构重建术、鼻中隔成形和鼻腔扩容术[1]。笔者通过分析内镜下鼻内结构重建手术治疗鼻源性头痛的疗效,旨在为临床治疗鼻源性头痛提供更多的理论依据。
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鼻内窥镜鼻中隔矫正术40例报告
目的 鼻内窥镜辅助鼻中隔黏膜下矫正术与传统术式进行比较,探讨以鼻中隔偏曲为解剖学基础的鼻相关病变的治疗手段.方法 分析40例不同临床症状,小同偏曲类型,不同合并症的病例,采用鼻内窥镜于术的方法及疗效.结果 40例鼻中隔偏曲患者,其中11例表现为经常鼻出血,流鼻涕,18例合并鼻窦炎,粘脓鼻涕,伴头痛,6例伴对侧下鼻甲代偿肥大,鼻中隔棘突压迫中鼻甲引起经常性头痛.5例伴鼻息肉.经手术,及术后治疗,痊愈.结论 鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术较传统术式优点多:(1)术野清晰,照明良好,可直视下操作,手术操作精细,避免并发症的发生.(2)可以准确处理高位,后段偏曲及复杂畸形.(3)可同时解决窦口-鼻道复合体及鼻窦病变.(4)症状不同可辅以微波治疗,如伴变应性鼻炎的患者,可用微波点状处理鼻丘,及筛前神经走行部位.
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俯卧位对改善正常成人肺功能的研究
俯卧位可以改善危重肺疾患者的肺换气功能已经得到广泛认可[1].为了探讨这一现象的解剖学基础,我们对7例无肺实质疾病的健康成人进行高分辨CT(HRCT)扫描及肺功能测量,观察仰卧和俯卧位时受心脏压迫的肺组织及其对肺功能的影响,报告如下.
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鼻内镜下翼腭窝区手术相关应用解剖学研究进展
翼腭窝是位于颅底交界处眶尖后下方的骨性间隙,由蝶骨体、蝶骨翼突、腭骨垂直板与上颌骨体围成,是头颈交界区颅底的重要结构,一些重要神经、血管走行其间,并与颅底、鼻腔、口腔、眼眶以及面颊等部位相毗邻.随着鼻内镜外科手术的发展,翼腭窝的临床应用解剖研究开始受到重视,已经对翼腭窝的解剖进行了较详细的观察研究,为鼻内镜下相关区域的手术提供了解剖学基础.本文现对这些研究加以系统的分析及综述.
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股前外侧皮瓣的临床应用
自1984年宋业光[1]、徐达传[2]、罗力生[3]等报道以旋股外侧血管降支为蒂的股前外侧皮瓣的解剖学基础和临床应用以来,由于该皮瓣具有血管蒂恒定、血管蒂长、管径粗、皮瓣可切取面积大、部位隐蔽、带有感觉神经、不牺牲主干血管、切取后对供区功能和外形影响较小、手术操作简单等优点,因而成为修复较大面积软组织缺损的常用的皮瓣之一[4].本文将股前外侧皮瓣的临床应用进展做一简要综述.
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尺神经前移术的解剖及其临床
目的:为尺神经前移术治疗肘管综合征提供必要的解剖学基础.方法:48侧成人上肢标本对肘部尺神经的营养血管伴行长度及其分支,屈肘时尺神经拉长长度、移位和摩擦点等进行观测.2侧上肢标本摹拟手术.结果:尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支分别与尺神经伴行长度为14.8±1.1cm、4.9±1.0cm、6.3±1.1cm;尺神经在肘部发出1~2支关节支,2~3支肌支;肘关节自伸直位至屈曲135°尺神经平均向近端拉长5.2mm,向远端拉长3.4mm,并有向前移位和拉紧,以肱骨内上髁为固定摩擦点,以尺骨冠突内侧结节为活动摩擦点.结论:保护尺神经血供及其肌支行尺神经前移术是治疗肘管综合征有效可行的方法.
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运动解剖学的教学新尝试
人体运动学专业是我校近年来新设置的一个专业,其目的是培养具有扎实医学基础知识及具有医学教学和医疗实践能力的复合型人才.在新专业的学习科目中"运动解剖学"是一个非常重要的基础学科,其与传统意义上的解剖学有着共同的基础但又各有侧重点:运动解剖学的内容主要是在正常人体解剖学基础上研究体育运动对人体形态结构产生的影响和发展规律、探索人体机械运动与体育动作的关系.
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提高护生护理技术操作技能的应用解剖指导
护理专业是一门实用性强的专业,而护理技术操作的实施是建立在正常人体解剖学基础上.目前使用的临床护理教材中70%的内容与解剖学有关,其中各种护理技术操作的掌握都与解剖学知识有关.护生在临床实习阶段,对解剖学知识印象不深,或早以遗忘.为使护生掌握、熟悉与基础护理、临床护理操作密切相关的应用解剖学知识,以弥补护生此知识面的不足与欠缺,以尽快适应临床护理实习工作,提高各相关临床护理技术操作的准确性和成功率,对护生实习前的护理技术操作技能的应用解剖强化指导是十分必要的.
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骨间前动脉背侧支为蒂桡骨瓣治疗舟骨骨折
随着显微外科技术的发展,许多学者围绕腕舟骨损伤后的血运重建问题提出不少新观点和新方法,根据应用解剖学基础,我们设计以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行转位治疗手舟骨骨折,临床应用3例,效果良好,现报道如下:1应用解剖骨间前动脉在旋前方肌上缘分为两支,一支在旋前方肌深面继续下行向远端,终于腕掌侧动脉网;另一支穿过骨间膜成为背侧支.通过观察上肢血管铸型标本及成人上肢新鲜标本,背侧支起始部口径为1.2~1.7mm,距腕横纹5~7cm,于拇短伸肌、指总伸肌间隙向远端走行,在拇短伸肌肌腹肌腱移行处附近发出骨膜支,骨膜支在拇短伸肌尺侧向桡骨远端呈孤形走行,此处距腕横纹4~5cm,背侧支主干向远端走行时分为两支,加入腕背动脉网,在桡腕关节发出桡骨茎突返支与骨膜支汇合成骨膜弓.静脉回流是通过两条伴行静脉间的众多交通支做迷宫式的逆流.
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体位性神经伤的解剖学基础与防治
在临床工作中常发现,当患者较长时间处于某种特殊体位时容易造成有关部位的组织损伤,特别是当患者处于强迫性体位、昏迷或麻醉状态下,失去了自我调整体位的能力,更易造成组织损伤,其中以神经伤较为严重[1].近年来临床对此多有报道,现将体位性神经伤的解剖学结构基础及神经伤的防治方法简述如下.
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骨盆骨折血管损伤的解剖学基础及临床
血管损伤是骨盆骨折的严重并发症,往往引起大出血及休克,并且是患者死亡的主要原因,近文献就报道不稳定骨盆骨折死亡率为10%~20%[1、2],Cook[3]报道为45%.骨盆骨折出血的死亡率更高,Brown[4]报道死亡率为60%.随着我国的改革开放,交通事业的迅猛发展,交通事故也相对增多,骨盆骨折已成为仅次于颅脑损伤的一种严重创伤.近年来不少学者对骨盆血管解剖及临床损伤做了研究.
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桡神经移位术的临床解剖学基础
[目的]通过对肱骨中下段和桡神经的解剖观测,设计桡神经移位术.[方法]采用解剖学技术,对15具10%福尔马林固定的成人男性尸体30侧上肢桡神经的走行、分支,及与肱深血管的关系进行了解剖观察与测量,同时对100侧干燥肱骨的长度、桡神经沟长度及桡神经走行的角度(桡神经沟与肱骨纵轴夹角)进行观测.[结果](1)骨标本测量:肱骨长度左侧为(30.60±1.46)cm,右侧为(31.37±1.23)cm;桡神经沟长度左侧为(5.65±1.01)cm,右侧(6.57±0.58)cm.桡神经走行的角度左侧为13.00°±1.08°;右侧13.86°±0.97°;(2)尸体标本观察,桡神经走行中的角度:桡神经在桡神经沟内由内上斜向外下方,穿过外侧肌间隔后行向内下方,形成向内开放的钝角.角度明显29侧占96.67%;不明显1侧,占3.33%;(3)桡神经分为浅深支的位置:在肱骨内外上髁连线(髁间线)以上17例次,占76.67%;在髁间线以下10例次,占33.33%:平髁间线3例次,占10.00%;(4)从桡神经出口到桡神经分叉的距离(弧距)为(14.26±1.01)cm;(5)桡神经和相邻肱深血管的关系:桡神经在肱深血管内侧12例次,在肱深血管外侧10例次,和肱深血管相交叉8例次.[结论]桡神经移位术设计合理,符合桡神经的解剖生理,为肱骨中下段骨折进行各种内固定提供了更大的操作空间,减少了术中和术后取内固定时桡神经再损伤的发生,且不增加手术难度和损伤,是一种理想的术式.
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腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣临床应用
1 解剖学基础 小腿后部皮肤质量好,供区面积大,血循环丰富,较为隐蔽,以直接皮动脉供血,皮瓣的血 供来自腓动脉神经伴行的腓肠浅动脉,包括腓肠外侧浅动脉,腓肠中间浅动脉与腓肠内侧浅 动脉的肌间隙相吻合。在踝关节上方2~3cm,胫后动脉有2~3支穿支动脉,穿出深筋膜上行 , 在内外踝连线中点上方5~6cm,与下行腓肠动脉呈树枝状吻合,形成了吻合网,亦为小腿后 侧逆行岛状皮瓣提供了丰富的血运,腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣蒂部的血供是由腓动脉的肌间 隙皮支而来,通过吻合支返流灌注到腓肠浅动脉领域,这是腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣成活的 依据。2 手术方法 手术可在腰麻或硬膜外麻醉下,在气囊止血带控制下进行。2.1 皮瓣的设计 根据所修复创面的大小,在小腿后侧中上1/3处正中线设计皮瓣,皮瓣筋 膜蒂转折点不得低于外踝上5cm,以保证腓肠动脉与腓动脉的肌间隙皮支吻合网的完整性。
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颈椎椎弓根钉内固定系统研究进展
颈椎内固定器械主要用于各种原因所致的颈椎不稳定,目的是在不稳定的颈椎节段使用后可获得可靠的固定效果,稳定脊柱,减少颈部脊髓因颈椎不稳所致的继发性损伤,促进其骨性融合,并可避免使用各种繁琐的外固定器,如halovest环等[1].Abumi等[2]提出了经后路椎弓根螺钉内固定器械的临床应用,该器械具有三维立体内固定作用,即稳定又有利于颈椎术后的骨性融合,减少颈椎不稳所致的各种并发症.近年来,该器械发展迅速,国内亦有报道.作者从该内固定器械的应用解剖学基础、生物力学、临床操作技能、适用范围及并发症等进行综述.