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月骨切除舟--头--三角骨架桥融合治疗月骨缺血性坏死12例
月骨缺血性坏死的手术治疗方法很多,总体上分为二类:一是坏死骨切除,维持腕骨间的稳定,维护腕关节特别是桡腕关节的解剖学基础,二是试图恢复或重建月骨的血供,学者们各有所见.我院骨科自1988年3月~1999年2月,采用月骨切除腕骨间架桥融合术治疗月骨缺血性坏死12例,疗效满意.
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胸腰椎爆裂骨折的损伤解剖学基础和复位机理
随着医学影象学和生物力学的研究深入,对胸腰椎爆裂骨折的损伤解剖学和复位机理的认识有了不少进展,现将其研究现状及进展作一回顾.
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腹股沟疝的治疗体会
腹股沟疝是普通外科常见的疾病,主要分为斜疝和直疝2种.其中斜疝约占85%~95%,发病以男性居多(男女比例约15:1),且右侧较左侧多发,而老年患者又占有相当大的比例.1 腹股沟区解剖学基础:腹股沟区的解剖既精细又复杂.腹股沟疝的发生源于腹股沟区腹壁的薄弱或缺损.腹股沟疝的发生有先天和后天之分,胚胎时期腹膜向下移行成一鞘突,在婴儿出生前鞘突闭锁形成一纤维带.如果鞘突未闭锁或闭锁不全,就成为先天斜疝形成的基础.
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马尾神经损害的实验研究进展
马尾神经受损机制的研究正在引起人们的重视,我们就这方面的实验研究综述如下.1 马尾神经受压的解剖学基础1.1 马尾神经的结构特点硬膜囊内的马尾神经根有硬膜外间隙和蛛网膜下腔两个代偿间隙,而侧椎管内的神经根则只有一个代偿间隙.因此,侧椎管内的神经根容易受压[1].
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膝关节的解剖结构与常用手术入路(一)
膝关节是人体大复杂、功能要求高的关节,也是容易受伤的关节.膝关节的伤病治疗不得当,常常会导致病残.历此,膝关节手术入路的解剖学基础始终是临床重视的内容之一.膝关节的手术暴露,通常也是严格地按照一定的解剖途径,尽可能避开重要的组织结构进达手术部位.
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原发性肝癌转移途径的解剖学基础
原发性肝癌(primary carcinoma of liver, PLC)是肝细胞和(或)肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤.PLC是我国常见的恶性肿瘤之一,男性占第3位,女性占第4位[1],每年患病人数为11万~13万.肝癌以血行转移常见,肝细胞癌侵犯肝血窦,在肝门静脉和肝静脉内形成癌栓,并向肝内和肝外转移.肺为肝外转移的主要器官,其他有肾上腺、骨、肾及脑等;其次为淋巴途径转移;种植性转移少见.转移率与肿瘤大小、生长方式、机体免疫等因素有关.尸检肝癌转移率高达70%以上[1].PLC转移有其解剖学基础,本文从解剖学角度对PLC的转移途径做一综述.
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肛门直肠重建的解剖学基础
低位直肠癌的传统术式是Miles手术,因术后必须做腹壁人工肛门,常使患者难以接受,甚至延误或拒绝治疗.因此,在根治癌肿的基础上,肛门直肠重建术日益引起人们的兴趣.本文就若干重建术与解剖学的关系讨论如下.
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腹股沟疝单纯组织修补术-解剖学疝修补术
一、历史回顾自从1987年Bassini首次报告以单纯组织修补方法来治疗腹股沟疝以来,基于解剖学的理论和治疗方法已被众多令人信服的手术实践所证实[1].在我国大多数基层医院也多以此术式作为治疗该类疾病的首选,但理论认识上的偏颇与不规范的操作导致较高的复发率仍是一个广泛存在的问题.疝发生的解剖学基础是腹横筋膜的缺损,依据该理论在Bassini疝修补术之后出现了多种疝修补方法,其中包括Marcy疝修补术、Shouldice疝修补术、MacVay疝修补术腹膜前疝修补术、生理性疝整形术等,其中Bassini与Shouldice疝修补术因具备诸多共性而被称作Bassini-Shouldice疝修补术.
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交感神经系统与骨代谢调节
以往认为骨代谢的调节仅涉及骨局部的自分泌、旁分泌以及内分泌等因素.然而,越来越多的研究指出除了上述三者之外,交感神经系统(sympathetic nervous system,SNS)在骨形成和骨吸收过程中也发挥关键的作用[1-2].本文就有关SNS对骨代谢调节的作用做一综述.一、交感神经支配与肾上腺素能受体SNS对骨组织和骨细胞的神经支配是其调控骨代谢的组织解剖学基础.SNS是自主神经系统的重要组成部分,广泛分布于外周组织器官,其由外周逆行向脊髓、脑干,后投射于下丘脑核和非下丘脑核.组织学研究发现骨外膜、骨小梁及骨髓中均分布有交感和感觉神经纤维.免疫定位和电镜观察显示,神经纤维在生长板和长骨的干骺段分布多、密度大,并在骨小梁周围的血管附近形成一个紧密的连接网络[3].
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乳腺癌腋窝淋巴结外科处理及其解剖学基础
解剖学是所有外科手术的基础.毫无疑问,解剖学的不断发展,促进了手术技术的进步,手术方式也出现相应的变化.随着相关疾病生物学特性认识的深入、外科治疗理念的进步以及非手术治疗手段的丰富,推动了外科手术方式的变革,使其更趋合理、更加人性化.
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全直肠系膜切除术
全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是英国的Heald等[1]于1982年提出的.经过二十多年的实践,许多学者已经把TME作为中低位直肠癌的标准手术.TME术治疗后肿瘤局部复发率在3%~7%以内,术后的长期生存率明显提高[2-4].目前,我国许多地区的外科工作者正在积极地开展TME手术.正确认识直肠系膜的解剖学基础,对开展规范化TME手术,提高我国直肠癌的诊治水平有重要意义.
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无神经损伤的双蒂股前外侧游离皮瓣
股前外侧皮瓣以其血管恒定,蒂长径粗带有感觉神经,供区面积较大,部位隐蔽等优点而被广泛应用于临床[1]。该皮瓣的血管蒂为旋股外血管降支及其发出的肌皮动脉穿支,多数为2~3支。尽管第一肌皮动脉穿支为该皮瓣的主要供血动脉,但皮瓣切取面积较大时,仍需包括2~3个肌皮动脉穿支,这样就难免损伤股神经的股外侧肌神经。我们设计的双蒂股前外侧皮瓣,既保证了皮瓣的血液供应,又避免了股外侧肌神经的损伤,临床应用8 例全部成功。1 解剖学基础
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轴型真皮下血管网皮瓣的解剖学基础及临床应用
轴型真皮下血管网皮瓣(Axial Subdermal vascular Network Skin Flap,ASVNF)的基础研究和临床应用报道较少[1-3],主要是由于对ASVNF的应用解剖及其成活机理缺乏了解.轴型皮瓣的轴心血管可分为直接皮肤动脉、肌皮穿支、主干带支动脉3种类型,我们对前两种血供类型的ASVNF进行了解剖学研究,初步阐明了ASVNF成活机理、不同血供类型的ASVNF的修薄方法及临床应用要点.
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围生期甲状腺功能低下对仔鼠运动与学习记忆的影响
甲状腺激素对中枢神经系统的发育至关重要,人类围生期甲状腺功能低下引起智力、神经功能及代谢过程的永久性改变.本课题组前期研究发现围生期甲状腺功能低下仔鼠海马神经元凋亡增加[1],由于海马结构是调节行为、学习记忆的重要神经解剖学基础.因而,进一步对21及50日龄甲低仔鼠运动、行为情感及学习记忆的改变进行了探讨.
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全直肠系膜切除术的解剖学基础
阐述了全直肠系除术(total mesorectal excision,TME)的解剖学基础、理论基础手术适应证、手术原则及疗效评价.
关键词: 全直肠系膜切除术 直肠周围系膜全切除术 解剖学基础 -
不同视野图形刺激的视觉诱发磁场研究
视觉皮质具有与视网膜相类似的拓扑组织结构,所以人类视觉皮质具有处理不同大小的视野刺激相应的功能区,视神经纤维在视交叉处为半侧X形交叉是该观点的解剖学基础.在以往的视觉诱发电位(VEP)研究中,大致上描述了不同视野刺激时在头皮上记录的诱发电位位置,但无法进一步了解神经元起源的具体位置.近年来已投入临床应用的多通道脑磁图(MEG)设备可将神经生理学资料与MR所获得的神经解剖学资料相叠加,为诱发反应皮质的精确定位提供了条件.本研究利用MEG,描述了不同大小视野图形刺激时视觉诱发磁场(VEF)反应特点和皮质源位置.
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外侧裂脑动静脉畸形的诊治(附11例报告)
对我科11例外侧裂脑动静脉畸形患者结合手术经验,以及相关文献报道,对病变的临床特征、手术方法及技巧、解剖学基础进行了探讨,报告如下.
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岩静脉与三叉神经根关系的显微解剖研究
在原发性三叉神经痛微血管减压术中,有人认为岩静脉或其属支是压迫三叉神经根引起三叉神经痛的重要责任血管,为了解其存在的解剖学基础,我们对岩静脉和三叉神经的关系进行研究,向临床提供解剖学资料.一、资料与方法选经10%甲醛固定的成人头颈标本3例,进行红、蓝硅胶灌注,自中脑水平切除大脑半球等结构,保留小脑幕.
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药物成瘾患者不同阶段脑部PET观察
药物滥用和毒品犯罪已成为严重威胁人类健康、社会安定和经济发展的全球性问题.吸食毒品虽然是一种不良行为,但目前研究已经证实,吸毒成瘾后却是一种反复发作性脑病.研究表明中脑边缘多巴胺系统是药物奖赏效应产生的神经解剖学基础[1],国内外对该系统从各个方面进行了大量的实验研究.但有关成瘾患者脑部(PET),分子代谢水平的研究报道鲜见.本研究选取5名吸毒患者,采用Philip ADAC C-plus PET(positron emission tomography)扫描,观测成瘾患者脑部代谢性改变,从分子代谢水平探讨成瘾机制.
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鼻内和颅底肿瘤的内镜引导下手术
20世纪60年代建立的颅底外科主要是研究颅脑与眼、耳鼻咽之间区域病变的学科.该学科的建立给予在这个区域有着深厚解剖学基础的耳鼻咽喉科医师提供新的发展空间.