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微创心脏外科及麻醉
外科手术必然引起创伤,理想的外科手术应以小的创伤获得大治疗效果[1].心脏外科经历了40多年的发展,在某些领域以趋于成熟,诸多手术技术,如:瓣膜置换术,冠状动脉旁路移植术已经取得了良好的治疗效果,达到了几乎完美状态[2].如何在良好的治疗效果下降低患者外科创伤成为心脏外科领域致力解决的新问题,这也是现代医学发展的要求和必然趋势.微创心脏外科是应这一趋势而产生的新技术,中国[3]及世界从事心外科医生正在努力研究开发和掌握这一技术,其中包括麻醉及监测新技术[3-5].
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简评癫痫外科治疗的进展
癫痫外科治疗已经历120余年的漫长发展.1886年英国医师Victor Horsley,报道了3例开颅手术治疗癫痫,均获得成功.此后,又发现大脑皮质区是引起患者癫痫先兆的部位,开创了人类对癫痫认识的先河.随着科学技术的发展,脑电生理和神经影像的快速进步,显微神经外科技术的应用等,癫痫外科治疗的理论和方法都趋于成熟,并广为接受.
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三维超声监测胎盘功能研究进展
自2000年以来,三维超声逐渐应用于围产医学领域,随着近年来计算机技术及显像技术不断进步,目前国内外将三维超声应用于产前诊断方面趋于成熟。胎盘是介于母体与胎儿之间的重要、复杂、特殊的器官,胎盘功能对胎儿的生长有着重要影响。许多研究显示,妊娠并发症包括子痫前期、低出生体重儿等与胎盘功能密切相关,因此研究胎盘功能始终是围产医学领域的热点。传统二维超声已经广泛应用于评估胎盘功能,包括胎盘形态、解剖、位置、大小及血流情况,而三维超声凭借其立体优势引入了新的监测指标,例如胎盘表面成像、体积测量等。随着近些年三维超声能量多普勒(3D power Doppler,3DPD)以及三维超声多普勒数量直方图分析技术的引进,使得胎盘血管及血流分布的监测成为可能。本文就应用三维超声多普勒监测胎盘功能作一综述。
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支气管肺癌的腔内后装放射治疗
气道阻塞导致呼吸衰竭和感染是肺癌患者死亡的主要原因之一,约占其总死亡数的60%[1].经支气管镜腔内后装放射治疗可有效地打通气道,从而减轻患者症状、改善生活质量,并使局部病灶得到控制机会[2,3 ].它单独使用或作为外照射的辅助治疗手段,可以给予特定部位较高剂量,从而达到改善症状和提高肿瘤局部控制率的目的.随着放射后装技术的进步,使对体内自然腔道内肿瘤的近距离放射治疗成为可能.经支气管镜气道腔内后装放射治疗可使气道内置管、定位更加准确,在技术上已趋于成熟.
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经蝶垂体瘤手术内镜技术的进展
由于内镜手术的灵活、损伤小、全景化视野(panoramic view),符合"微侵袭神经外科”(minimally invasiveneurosurgery)的要求,是显微外科的重要补充.并逐步发展成为显微外科之后,又一重要技术发展方向[1.内镜下(endoscopic-)或内镜辅助下(endoscope assisted-)经蝶垂体瘤手术显示出微创、并发症少、切瘤彻底性提高等优点.10年来由于仪器与技术的进步,使之趋于成熟.一、仪器设备方面的进展
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成熟产品的营销出路
在我的概念中,OTC单品销售1个亿左右属于尚不成熟品种,销售2个亿趋于成熟,持续3年销售3个亿及以上的则进入成熟期.像杨森吗丁啉、东盛白加黑、民生21金维他等均可归于第三类.
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心脏机械电反馈的特点及其有关机制研究
许多研究表明扩张或牵拉心肌组织可导致心脏电生理的改变,这一现象被称为心脏机械-电反馈[1,2].研究心脏机械-电反馈在技术上存在一定的难度.首先,将玻璃微电极插入在体心脏和离体心肌条的细胞时,常常由于心脏的跳动或组织的牵拉导致电极尖端脱离细胞,因而很难在一个细胞上连续记录动作电位.其次,体表心电图也不能精确而具体的反映出机械牵拉引发的心脏电生理改变.近年来,单向动作电位(MAP)记录技术趋于成熟,应用该技术可获得有关心肌动作电位,特别是复极过程的信息.MAP技术已经成为在完整的心脏上研究心脏机械-电反馈一个重要方法.此外,应用膜片钳和分子生物学技术分别鉴定牵张激活的离子通道和克隆牵张离子通道,更有助于进一步阐明机械-电反馈的分子机制[3,4].本文拟对牵张引起的心脏电生理的改变及相关的研究作一简要叙述.
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在校大学生婚育问题的管理与思考
大学生在校学习期间,正值青春后期,身心已趋于成熟,青春男女日月相处共同学习和生活,萌发爱情是十分正常的现象,而进入21世纪以来,我国出台的一系列法律法规,对在校大学生的婚育问题给予了法律保护,使得"在校大学生能否结婚"的问题引起广泛关注.如何加强在校大学生婚育问题,已成为一个非常现实的课题摆在我们面前.
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卫护民生仁德药正
北京卫仁中药饮片厂成立于1993年7月,至今已有16年的历史.经过16年的历练,企业现正值趋于成熟、积极开拓,力求再发展的时期.从2009年1月开始,我厂与其他三家中药饮片生产企业在<首都医药>杂志社和北京中医药学会的组织、倡导下,在<首都医药>杂志的"传统中医药"栏目中刊登了有关中药饮片炮制加工工艺的11篇文章,并参加了共同组织的系列活动.在一年的活动中,我厂始终注重弘扬传统中医药文化,倡导企业扎扎实实地按照<北京市中药饮片炮制规范>加工生产道地、有效的中药饮片,在行业内起到了很好的示范作用.
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免疫抑制剂在移植领域中的应用进展
免疫抑制剂(immunosuppressor)是指能够抑制机体免疫功能的药物,它可以通过影响机体的体液免疫和细胞免疫来抑制机体的免疫功能.经过几十年的实践,免疫抑制剂已经发展到了一个趋于成熟的阶段.然而,随着移植科学的不断发展,人们对免疫抑制剂提出了更高的要求,希望其能够在防治排斥反应的同时,进一步减少毒副作用,达到高效、安全、稳定的目的.于是,对免疫抑制剂的新一轮研究又开展起来.在对现有免疫抑制方案进行反思的基础上,新型分子途径被人们发现,新型治疗方案被人们确定,新型药物从"幕后走到台前".这些成果将为免疫抑制剂下一步的发展提供新的指导和依据.现对近年来免疫抑制剂的新进展进行探讨.
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速立特用诚信打造肝药第一品牌
我国是肝病大国.根据国家卫生部门的统计,我国有10%的人群为肝炎病毒携带者,肝炎防治一向都是国家重点关注的大事之一.在这一大背景下,随着国家对医药市场的放开,经过20世纪90年代中期的大发展,进入21世纪,我国肝药市场逐渐趋于成熟.
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小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的诊断
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一个复杂的临床问题,常缺乏特异的临床症状和体征,其定义是当肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure, PASP)超过30mmHg或肺动脉平均压(pulmonary arterial mean pressure, PAMP)超过20mmHg时,即表示有肺动脉高压存在.根据病因不同分为原发性和继发性两大类,左向右分流型先天性心脏病(congenitial heart disease, CHD)是继发性肺动脉高压常见的病因,其合并PH的严重程度直接影响疾病的治疗及预后.近年来,对小儿肺动脉高压的基础理论研究和临床研究已取得了突飞猛进的进展,PH的无创性诊断方法也趋于成熟并得到广泛应用,随着对PH病理生理机制的深入研究,一些新的降低肺动脉压力的药物及新的治疗途径已在临床上应用并取得了很好的效果.
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应重视器官移植围手术期的处理
随着我国综合国力的不断增强,人们对器官移植治疗有了新的认识,使器官移植作为治疗各脏器终末期疾病的有效方法取得了医患之间的共识.由此创造了我国器官移植工作长足进步的发展基础.尤其近几年来,我国各大医院器官移植中心相继开展了肝、肾、心、肺、肠、胰和心肺、胰肾、肝肾等联合脏器移植的手术,手术技术趋于成熟.临床医生已开始关注器官移植后受体患者的中长远期生活质量问题.2004年3月在上海召开的全国器官移植与围手术期处理研讨会上,国内各大学器官移植研究所、各大医院器官移植中心在会上交流踊跃,讨论热烈,足以说明器官移植围手术期处理已经是全国器官移植临床医生讨论的热点.
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内镜辅助下经蝶垂体瘤显微手术的临床评估研究
当前经蝶垂体瘤手术是应用多的手术入路.现有经鼻-蝶窦入路主要有:经唇下切口-鼻中隔-蝶窦入路、经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路、经鼻腔直接经蝶入路.后者是近几年随着手术器械和操作技术的发展而趋于成熟的手术方法,已被越来越多的神经外科医师所采用.该入路创伤小,但双瓣鼻窥器管径小,手术操作空间小,操作技术要求高,且手术显微镜调整直视区的范围受到限制.为充分发挥其优点、避免其不足,我院采用内镜辅助单鼻腔直接经蝶垂体瘤手术,取得了满意的效果.为对其临床疗效进行综合正确评估,结合本院近年病例前瞻性设计比较研究上述3种经鼻-蝶窦入路临床指标,现报道如下.
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微创神经外科学的进展与前瞻
继20世纪50年代经典神经外科趋于成熟后,在后50年中显微神经外科技术得到了迅速发展和普及.经神经外科医师不断探索,传统的神经外科手术模式发生了变化,减少了病人治疗的痛苦,降低了传统手术的医源性并发症,使手术治疗效果日趋完美.
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中年人要善于调适心理变化
一般来说,人到中年,无论从身体和心理上、社会与家庭地位上都趋于成熟和稳定,同时也是业有所成的时期.但另一方面,随着年龄的增长,人体的组织器官等逐渐发生退化,生理功能日益降低,体力消耗由于工作和生活负担的加重而剧增.在这种情况下,再增加某些心理压力而又不妥善去处理或正确对待,那么势必会导致疾病的产生.
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微创心脏外科的麻醉进展
心脏外科经历了40多年的发展,在某些领域已趋于成熟.如何在良好的治疗效果下降低患者外科创伤成为外科领域致力解决的新问题,这也是现代医学发展的要求和必然趋势.微创心脏外科是应这一趋势而产生的新技术.本文介绍微创心脏外科的麻醉及监测新技术.
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全科医生小词典--肿瘤的异型性
肿瘤的异型性(atypia of tumor)是肿瘤组织在细胞形态和组织结构上,均与其来源的正常组织有不同程度差异的现象。异型性大小可用肿瘤组织分化成熟的程度表示。分化在胚胎学中指原始幼稚细胞在胚胎发育过程中,向不同方向演化趋于成熟的程度。病理学将此术语引用过来,指肿瘤细胞与其发生部位成熟细胞的相似程度。肿瘤细胞异型性小,表示其与正常来源组织相似,分化程度高,则恶性程度低;反之,肿瘤细胞异型性大,表示其与正常来源组织相似性小,分化程度低,恶性程度高。异型性是判断良、恶性肿瘤的重要组织学依据。肿瘤细胞同正常细胞间或良、恶性肿瘤细胞间未发现有质的差别,而表现有量的差别,主要有以下特点:(1)同型性:肿瘤细胞与其来源的正常组织的细胞在超微结构上有相似之处。如鳞状细胞癌有张力原纤维、桥粒,从而有助于诊断。(2)低分化性:恶性肿瘤细胞分化程度较低,甚至未分化,如有些横纹肌肉瘤分化低,光镜不见横纹,电镜下可见原始肌节,从而得以确诊。(3)异型性:瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞、胞核、细胞器显示一定程度的畸形。
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活体供肾移植护理中的伦理学探讨
活体供肾移植(Living donor renal transplantation,LDRT)是挽救终末期肾病病人生命的有效治疗手段,也是缓解当前肾移植器官匮乏的解决方法之一.单纯从医学角度看待器官移植,手术技术已经趋于成熟,但由于器官来自健康个体,因此涉及医学、伦理、法律、心理等方面的问题,现结合我院亲属活体供肾移植的开展情况探讨如下.
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在校青少年吸烟行为与控烟知识及态度的调查
众所周知,吸烟不仅对成年人的危害很大,而且对正处于生长发育期的青少年来说更是有害。研究表明,青少年正处于迅速生长发育阶段,身体各系统、各器官还未成熟或正趋于成熟,因而对有毒有害物质比成年人更容易吸收,受的毒害也更深[1]。吸烟开始越早,各种疾病发病的年龄也随之提早,而且发病率更高[2]。为了解山西省在校青少年吸烟行为、吸烟与被动吸烟危害健康知识及对控烟法律法规的态度,为今后在学校开展控烟教育,降低学生吸烟率提供依据,我们于2012年2~3月在全省组织开展了在校青少年吸烟行为及相关因素抽样调查,结果报告如下。