广西医学杂志
Guangxi Medical Journal 광서의학
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凭祥市34例HIV感染孕产妇流行特征分析
目的 了解我市孕产妇感染艾滋病病毒的流行特征.方法 对我市2003年9月至2009年3月孕产期保健时检测发现HIV感染的34例孕产妇进行问卷调查.结果 HIV感染孕产妇年龄20～29岁占82.4%,壮族占79.4%,农民、务工或无业者占76.5%,初中及以下文化程度占79.4%;有多性伴占47.1%,未发现吸毒史者,异性性行为感染HIV占100.00%.结论 我市绝大多数感染HIV的孕产妇在家务农、务工或无业,受教育程度普遍较低,异性性行为成为我市育龄妇女感染HIV的主要途径.
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成年人肠套叠3例误诊分析
肠套叠是普外科常见急症,多发于2岁以下儿童,在成年人比较少见,往往易误诊.2003年以来,我院共收治了3例成年人肠套叠,分别误诊为蛔虫性肠梗阻、急性阑尾炎伴穿孔和结肠肿瘤.为了引起同道们的注意,吸取教训,特报告分析如下.
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宫腔纱条填塞在产后出血的应用
目的 观察宫腔纱条填塞术治疗产后出血的疗效.方法 11例产后大出血产妇行宫腔纱条填塞术.结果 11例产妇经宫腔纱条填塞术后,宫腔出血迅速减少,生命征均平稳,无1例发生产褥感染及隐性宫腔出血,无1例切除子宫.结论 宫腔纱条填塞术治疗产后出血效果良好,方法简单,止血速度快,值得临床推广应用.
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经络导平疗法治疗脑瘫90例的疗效观察
目的 观察经络导平仪穴位刺激治疗脑瘫患儿的疗效.方法 脑瘫患儿180例,按就诊单号、双号分为治疗组和对照组,对照组90例用推拿、按摩、功能锻炼等综合方法治疗.治疗组90例在上述综合治疗的基础上加用经络导平仪穴位刺激治疗,1次/d,20 d为1疗程.结果 治疗组90例,显效62例,有效20例,无效8例,总有效率91.1%;对照组显效40例,有效30例,无效20例,总有效率77.7%.治疗组疗效优于对照组(P=0.003).结论 经络导平治疗仪穴位刺激能提高脑瘫患儿的疗效,值得推广应用.
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蜂蜜加云南白药治疗糖尿病足32例
目的 探讨云南白药加蜂蜜治疗糖尿病足效果.方法 60例患者按入院先后次序分成两组,治疗组32例,常规组28例,两组均采用相同的内科基础治疗,治疗组用生蜂蜜与云南白药,以10 :1比例搅匀,涂抹在病足创面上,1次/d,20 d为1疗程.观察足部创面情况.结果 治疗组疗效好于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生蜂蜜加云南白药湿敷糖尿病足创面,可促进创面愈合,疗效肯定.
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喜炎平联合克林霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效观察
目的 观察喜炎平联合克林霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效.方法 将82例化脓性扁桃体炎患儿按入院单双号分为治疗组(42例)和对照组(40例),两组均给予克林霉素静脉滴注,治疗组在此基础上加用喜炎平静脉滴注,疗程均7 d.观察两组疗效.结果 治疗组显效20例,好转20例,无效2例,总有效率为95.2%;对照组显效14例,好转16例,无效10例,总有效率75.0%,治疗组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喜炎平联合克林霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎安全、有效,疗效好于单用克林霉素.
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催产素联合益母草治疗药物流产后阴道出血的疗效观察
药物流产,由于其安全、有效、方便,在临床上被广泛应用,但药物流产后阴道流血时间长,流血量多仍是目前临床尚待解决的问题.为此我站采用注射催产素,口服益母草、抗生素等联合用药治疗,取得满意疗效,现将结果报告如下.
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不孕症患者生殖道衣原体和支原体检测结果分析
目的 探讨不孕症患者生殖道衣原体和支原体感染的状况及支原体药物敏感性.方法 回顾性调查分析390例不孕症患者和160例对照组宫颈分泌物沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)检测结果以及UU和MH耐药性.结果 不孕组CT、UU或 MH总感染率(76.92%)明显高于对照组(33.75%),UU+MH混合感染达24.10%.UU对美满霉素(76.92%)、环脂红霉素(75.64%)、强力霉素(74.36%)敏感率较高,对喹诺酮类相对耐药;MH对美满霉素(65.22%)、强力霉素(52.17%)、交沙霉素(52.17%)较敏感,对红霉素类敏感率较低;UU+MH对美满霉素(56.38%),强力霉素(54.25%),交沙霉素(53.85%)较敏感,对红霉素表现出较高的耐药性.结论 不孕症CT、UU和MH感染率高.UU和 MH及UU+MH对多种常见抗菌药物表现较强耐药性,临床治疗应重视病原学检测,合理使用抗菌药物.
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左旋卡尼汀联合环磷酰苷葡胺治疗维持性血液透析并心力衰竭30例的短期疗效观察
目的 观察左旋卡尼汀联合环磷酰苷葡胺治疗维持性血液透析并心力衰竭患者的短期疗效及安全性.方法 将60例维持性血液透析并心力衰竭的住院患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,均给予抗感染、强心、扩张血管等常规治疗,对照组静注环磷酰苷葡胺,治疗组静注左旋卡尼汀及环磷酰苷葡胺,治疗均1周.观察治疗前、后心功能改善情况.结果 两组均能有效地改善心功能、提高左室射血分数、减慢心率,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左旋卡尼汀联合环磷酰苷葡胺治疗维持性血液透析并心力衰竭患者短期疗效好.
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超敏CRP与纤维蛋白原、碱性磷酸酶联合检测在骨伤术后感染患者的临床应用
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)及碱性磷酸酶(ALP)在骨伤手术后感染患者中的早期变化及意义.方法 选取骨伤手术后发生感染患者126例(实验组),就其感染前后检测血清hs-CRP、FIB及ALP水平并与120例未发生感染(对照组)患者进行比较.结果 实验组手术感染后血清hs-CRP、FIB及ALP明显高于手术前并高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超敏C反应蛋白、纤维蛋白原及碱性磷酸酶联合检测对骨伤手术后并发感染患者的治疗、疗效观察有一定临床价值.
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改良式垫枕在经内镜逆行胰胆管造影术中的应用
目的 探讨俯卧侧头位垫枕高度对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)操作的影响.方法 60例ERCP患者采用随机单盲法分成A、B、C 3组,每组20例,在行ERCP时分别在患者胸部垫3 cm、5 cm、10 cm三种不同高度的垫枕,观察不同高度垫枕对插管成功率和患者舒适度的影响.结果 B组一次插管成功率90.0%(18/20)高于A组的15.0%(3/20)、C组的20.0%(4/20)(P＜0.01);B组不舒适率15.0%(3/20),低于A组的90.0%(18/20)、C组的80.0%(16/20)(P＜0.01).结论 对行ERCP患者胸部垫5 cm高度的垫枕可提高一次插管成功率,患者安全、舒适.
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血液中乙醇含量与心肌酶谱的关系
目的 探讨血液中不同乙醇含量对心肌酶谱变化的影响.方法 将156例疑似饮酒或醉酒驾车者按照国家标准(GB19522-2004)进行血液乙醇含量检测,按血液乙醇含量浓度分成3组,正常组(血液乙醇含量＜20 mg/100 ml)52例,酒后驾车组(血液乙醇含量20～80 mg/100 ml)56例,醉酒驾车组(血液乙醇含量≥80 mg/100 ml)48例,分别检测ALC、CK、CK-MB、HBDH、LDH、AST、hs-CRP等指标.结果 醉酒驾车组LDH、HBDH、CK、AST高于正常组(P＜0.01),LDH、AST高于酒后驾车组(P＜0.05),酒后驾车组HBDH高于正常组(P＜0.05),3组的CK-MB、hs-CRP差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液中乙醇浓度越高心肌酶谱浓度也随之增高,乙醇对心肌细胞有一定的毒害作用.
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高血压患者的社区干预效果评价
目的 探讨高血压患者进行个性化社区综合干预的效果.方法 对确诊为高血压患者178例建立家庭档案,利用上门家访、门诊首诊测血压、输液治疗时间进行反复口头或问卷式"一对一"的咨询、健康教育等方式进行个性化的社区护理干预,随访1年.比较干预前后高血压知识知晓率、按时服药率、定期监测血压率.结果 与干预前比较,实施社区干预后,高血压知识知晓率、按时服药率、定期监测血压率明显提高;血压总有效控制率达86.52%.结论 个性化的社区综合干预对高血压患者改变不良的生活方式具有重要意义,是预防和治疗高血压的有效手段之一.
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肝病180例血清甲胎蛋白测定结果分析
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)在肝病诊断中的临床意义.方法 应用化学发光法检测60例慢性乙肝炎患者、60例肝硬化、60例肝癌患者的血清甲胎蛋白的含量.结果 AFP阳性率乙型肝炎患者为13.3%,乙型肝炎后肝硬化为10%,原发性肝癌患者为71.7%.结论 血清AFP含量必须结合临床进行动态观察,并结合其他辅助检查,避免对肝病的误诊和漏诊.
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苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压65例的效果观察
目的 观察氨氯地平对原发性高血压病人的治疗效果.方法 将社区门诊确诊的130例原发性高血压病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各65例,治疗组给予氨氯地平5 mg,1次/d,疗程8周.对照组给予硝苯地平缓释片10 mg, 2次/d,疗程8周.两组均治疗1个疗程后比较疗效.结果 治疗组和对照组疗效差异无统计学意义(P=0.606);两组不良反应发生率分别为12.3%(8/65)和30.8%(20/65),治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.011).结论 苯磺酸氨氯地平对原发性高血压具有良好的降血压作用,副作用少,适合在社区高血压人群推广应用.
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外伤性脑梗死46例临床分析
目的 探讨外伤性脑梗死(TCI)的发病机制及诊治经验.方法 回顾性分析46例外伤性脑梗死患者的诊断、治疗方法及预后.结果 按GOS分级判断预后,恢复良好20例,中残9例,重残6例,植物生存5例,死亡6例.结论 采取适当的预防措施、早期诊断及治疗可降低外伤性脑梗死患者致残率和病死率.
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经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析
目的 探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折(VCF)的近期疗效.方法 VCF患者24例共28个椎体,手术前和手术中应用C型臂X光机定位,采用经单侧椎弓根手术入路,行PVP治疗,注射骨水泥4 ml左右.结果 24例患者共28个椎体,经皮椎体穿刺全部成功.术后24 h内腰背部疼痛症状开始缓解21例,术后7 d疼痛明显缓解3例,术后1个月疼痛显著缓解24例(其中完全缓解18例).术后1年患者疗效满意度调查,完全满意20例,满意2例,较满意2例.结论 PVP治疗可有效缓解VCF引起的腰背部疼痛,维持脊柱稳定性,是很有价值的治疗方法.
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在基层医院应用自体颅骨回植术修补颅骨缺损的体会
目的 寻找一种适用基层医院治疗颅骨缺损的方法,以降低医疗费用.方法 回顾性分析应用自体颅骨常温保存修复颅骨缺损56例的临床资料,结合文献分析各种修补材料的利弊.结果 56例均获成功,颅骨可在常温下保存,术后外观良好,出现皮瓣下积液5例,经处理后均恢复良好,无感染及排异反应等并发症,住院费用低,术后随访3～6个月无明显骨质吸收.结论 自体颅骨回植修补颅骨缺损的方法简单易行,其保存方法简单方便,并发症少,费用低,适合基层医院开展.
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ICSI胚胎质量及临床结局的影响因素
目的 探讨不同取精方式、女方年龄、获卵数等因素对卵胞浆内单精子注射(ICSI)后胚胎质量和临床结局的影响.方法 对施行ICSI-ET的87个周期进行分析.分别对不同取精方式、女方年龄、获卵数进行分组研究,比较各组的受精率、优质胚胎率及临床妊娠率.结果 (1)取精方式:手术抽吸精组与体外排精组的受精率、优质胚胎率及临床妊娠率,比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)女方年龄:年龄≤30岁组的获卵数及正常受精率好于3～35个组及≥5个组,差异均有统计学意义(P＜0.001);优质胚胎率和临床妊娠率、种植率,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)获卵数:获卵数≤5个组、获卵数6～15个组及≥16个组,种植率和临床妊娠率、优质胚胎率,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICSI时不同取精方式、女方年龄及获卵数对胚胎质量和妊娠结局无明显影响.
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咳嗽变异型哮喘26例临床分析
目的 探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)临床特点及治疗.方法 对收治的26例CVA患者临床资料进行回顾性分析.结果 咳嗽是CVA的主要症状,以刺激性干咳为主,多见于夜间及清晨.经用糖皮质激素和支气管扩张剂治疗,均获得显著疗效.26例均得到随访,治愈22例,复发4例.结论 CVA临床表现缺乏特异性,对顽固性咳嗽的患者,在排除其他器质性疾病后应首先考虑CVA的可能,及时应用糖皮质激素及支气管扩张剂可明显提高CVA的治愈率.
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超声造影在附件区病变诊断中的应用
目的 探讨造影剂Sonovue在附件区病变中的应用价值.方法 对58例附件区病变患者的病灶分别应用二维超声、彩色多普勒超声及超声造影进行观察.结果 超声造影对附件区病变的诊断符合率较二维超声、彩色多普勒超声的诊断符合率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影能够提高附件区病变的诊断符合率,有助于附件区良恶性病变诊断及鉴别诊断.
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高低频超声联合加压法在急性阑尾炎诊断中的价值
目的 探讨高、低频超声联合加压法在急性阑尾炎诊断中的价值.方法 对192例临床诊断为急性阑尾炎患者用高、低频超声联合加压法检查,观察阑尾形态、大小、壁层次结构及血流情况,分析声像图特点,与手术后病理结果进行对照分析.结果 192例经手术病理确诊为急性单纯性阑尾炎20例,蜂窝织性阑尾炎(化脓性阑尾炎)155例,坏疽性阑尾炎7例,脓肿性阑尾炎(阑尾周围脓肿)10例.超声诊断188例,超声诊断符合率为97.9%(188/192).结论 高、低频超声联合加压法可为急性阑尾炎提供可靠的影像学依据,可作为急性阑尾炎诊断的检查方法.
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高张盐羟乙基淀粉复合液对失血性休克鼠肌钙蛋白I和脂质过氧化的影响
目的 观察高张盐羟乙基淀粉复合液对失血性休克鼠心肌钙蛋白Ⅰ和脂质过氧化的影响.方法 30只SD大鼠按随机数字表法分为假创伤(Sham)组、乳酸林格液(RL)组、小容量高张(HTH)组.制作失血性休克模型后,RL组以3倍失血量的乳酸林格液于30 min内输入;HTH组以5 ml/kg 7.5%氯化钠液+6%羟乙基淀粉溶液于15 min内输入.记录失血前、复苏前、复苏后1、3、6 h的血肌钙蛋白I(cTnI)、心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量.结果 (1)cTnI浓度:RL组和HTH组复苏前、复苏后均高于基础值和Sham组(P＜0.05).HTH组复苏后cTnI浓度低于RL组(P＜0.05).(2)SOD、MDA、NO测定:与Sham组相比,RL组和HTH组SOD降低,MDA、NO升高(P＜0.05),其中HTH组SOD高于RL组,MDA、NO低于RL组(P＜0.05).结论 HTH液可以降低失血性休克后氧自由基的产生,减少心肌损伤.
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双源CT对冠状动脉狭窄的诊断价值
目的 探讨双源CT(DSCT)成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值.方法 对临床疑诊冠心病患者530例进行DSCT检查,对DSCT检查显示冠状动脉狭窄＞50%的105例患者行冠状动脉数字减影血管造影(DSA)检查.结果 DSCT 示530例患者(1 590支冠状动脉)有163例323支血管有不同程度狭窄,其中轻度狭窄174支,中度狭窄105支,重度狭窄38支,闭塞6支.105例共149支冠状动脉进行DSA检查,对比显示DSCT诊断符合率94.63%(141/149),误诊5.37%(8/149).结论 双源CT冠状动脉检查诊断冠状动脉狭窄结果可靠.
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3D复位固定加360°融合治疗腰椎滑脱症
目的 探讨3D内固定加360°融合治疗腰椎滑脱的疗效.方法 54例患者采用全椎板切除或双侧椎板扩大减压,椎间盘髓核切除,3D复位固定、椎间融合器或自体髂骨360°植骨融合手术,使用JOA评分评价疗效.结果 54例患者复位率90%,JOA评分明显提高,无断钉,54例均达到融合.结论 关节突关节的彻底减压是关键,3D内固定器材复位固定加360°融合是治疗腰椎滑脱的理想方式.
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甲型H1N1流感50例临床分析
目的 探讨甲型H1N1流感患者的临床特点.方法 对50例甲型H1N1流感患者的临床资料进行分析.结果 50例患者中男性36例,女性14例,47例为学生;8例在发病前7 d曾到过疫区,42例在发病前7 d与甲型H1N1流感疑似或确诊的患者有密切接触;50例患者均表现为发热及部分流感样症状;50例患者均在治疗1～4 d后体温恢复正常,症状逐渐缓解消失,陆续治愈出院.结论 目前甲型H1N1流感患者以学生居多,临床表现温和均为轻症,部分患者仅予休息、中药和对症治疗也能收到满意的疗效;今后要防范学校聚集性疫情的暴发和危重症病例的出现.
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务工人员精神障碍216例临床分析
目的 了解务工人员精神障碍的临床特点.方法 采用计算机病案管理系统检索2005～2008我院住院的打工精神障碍者216例,根据病历记录,对有关资料进行分析研究.结果 务工人员精神障碍占住院病人2.5%;文化程度相对低,初中以下文化占80.6%;到外地务工患病回乡住院占50.9%;从事技术含量较低的工作,收入低;未婚、女性相对多,分别占65.7%、58.3%;发病前有明显的心理刺激因素;首次多为急性起病;以癔症和分裂样精神病多见,分别占29.6%、25.9%;住院时间不长,治疗不彻底.结论 务工人员是心理疾患的高危人群,其精神卫生问题应引起高度重视.
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丹红注射液治疗冠心病心绞痛48例的疗效分析
目的 探讨丹红注射液对冠心病绞痛的疗效及不良反应.方法 将88例冠心病心绞痛患者按入院单双号分为治疗组48例和对照组40例,两组患者均给予硝酸甘油、阿司匹林、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、降压、降脂等对症支持治疗,治疗组在上述治疗基础上给予丹红注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注;对照组给予丹参注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,均1次/d,连续治疗14 d.结果 治疗组与对照组的总有效率分别为95.8%和75.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01),且未发现严重不良反应.结论 丹红注射液治疗冠心病心绞痛安全有效.
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肾血管平滑肌脂肪瘤22例临床病理分析
目的 探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的临床病理特点及免疫组化表型,提高对不典型RAML的认识和诊断.方法 综合分析22例RAML临床资料及病理组织学特点,其中14例进行免疫组化染色.结果 RAML由畸形血管、平滑肌组织及脂肪混合构成.大部分病例采用术前B超、CT检查及术中冰冻或超声快速石蜡切片可确诊,小部分病例需术后免疫组化辅助诊断,HMB45、SMA、CD34、Actin均有良好的表达.结论 免疫标记物HMB45、SMA、CD34、Actin 联合应用在该病的鉴别诊断中具有重要价值.
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颅内动脉瘤的血管内介入栓塞治疗
目的 探讨介入栓塞治疗颅内动脉瘤的效果.方法 采用电解可脱性弹簧圈(GDC)、水解可脱铂金弹簧圈(DCS)及α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)等对26例颅内动脉瘤患者进行动脉瘤血管内介入栓塞,包括前交通动脉瘤8例,后交通动脉瘤5例,颈内动脉瘤6例,大脑中动脉瘤3例,椎基底动脉瘤2例,小脑后下动脉(PICA)远端动脉瘤2例.1例梭形椎动脉瘤采用血管内支架置入后行介入栓塞治疗,2例小脑后下动脉远端动脉瘤行NBCA栓塞, 其余采用GDC或DCS对颅内动脉瘤患者进行动脉瘤囊内栓塞.结果 26例动脉瘤均成功栓塞,按动脉瘤的填塞程度分为:完全填塞23例,不完全填塞3例.1例小脑后下动脉远端动脉瘤行GDC不完全栓塞后3个月复发,再次行NBCA栓塞成功;术后无血栓形成及血栓性栓塞并发症,亦无神经功能障碍、瘫痪等并发症,无死亡病例;随访3～36个月,全组术后均无再出血.结论 介入栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全、可靠、有效的治疗方法.
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跖跗关节损伤43例的诊治体会
目的 探讨跖跗关节损伤的临床特征、诊治要点和治疗方法.方法 跖跗关节损伤43例,均采用手术内固定治疗方法.根据Maryland足部评分标准和目测类比疼痛评分法,分别评价术后功能状况和手术前后疼痛情况.结果 随访13～56个月,平均16.7个月.43例中足背皮肤坏死4例,分别行二期或多期清创植皮术后愈合;伤口感染3例;创伤性关节6例;克氏针松动、移位4例.按Maryland足部评分标准评定,优17例、良15例、可7例、差4例,优良率74.4%.结论 临床中跖跗关节损伤易漏诊并延误治疗,必须早期诊断,及时解剖复位和内固定,才能有效减少病残率.
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泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗重症脑卒中并发应激性溃疡出血的临床观察
目的 观察泮托拉唑钠、奥曲肽联合治疗重症脑卒中患者并发应激性胃溃疡出血的临床疗效.方法 92例脑卒中并发应激性溃疡出血患者,按照入院先后次序编号,采用完全随机设计方法分成两组,对照组45例,给予法莫替丁静滴,同时给予氢氧化铝凝胶口服或鼻饲;治疗组47例,在对照组的基础上加用泮托拉唑钠、奥曲肽静滴.结果 治疗组总有效率97.9%,对照组为53.3%,治疗组疗效好于对照组(P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论 泮托拉唑钠与奥曲肽联合治疗重症脑卒中并发应激性溃疡出血疗效显著.
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交锁髓内钉固定治疗胫腓骨不稳定性骨折的体会
目的 探讨交锁髓内钉固定治疗胫腓骨不稳定性骨折的临床效果.方法 对52例胫腓骨不稳定性骨折患者采用交锁髓内钉固定治疗.结果 全部病例均获得随访,时间1～2年;骨折均达到临床骨性愈合,骨折平均愈合时间16周,其中延迟愈合2例,无骨折不愈合病例.膝踝关节功能恢复满意.按Johner-Wruh标准评定疗效:优48例,良4例.结论 应用交锁髓内钉固定治疗胫腓骨不稳定性骨折具有操作简单,内固定坚强可靠,损伤小,便于早期负重及功能恢复,并发症少等优点,是一种有效实用的治疗方法.
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颅脑损伤后低钠血症82例的诊治分析
目的 探讨颅脑损伤后低钠血症的原因、处理方法及治疗效果.方法 回顾性分析82例颅脑损伤后低钠血症患者的临床表现及治疗.结果 82例中75例血钠恢复正常,5例死于脑衰竭,2例自动出院.结论 及时发现并根据不同病因正确处理颅脑损伤后低钠血症对改善患者预后有重要意义.
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早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断价值
目的 探讨低场MRI在诊断早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的价值.方法 回顾性分析经临床确诊的40例53个股骨头早期缺血坏死的X线、CT、低场MRI影像学表现.结果 53个早期ANFH中,X线平片显示:32个正常,21个有骨质改变,表现为骨质疏松及骨硬化.CT显示:13个正常,24个表现为星芒状结构变形、骨疏松和皮质变薄,16个表现为轻度骨硬化和小囊状透亮区.MRI显示:3个正常,50个有异常信号,其中表现为T1WI斑点状低信号22个,T1WI、T2WI序列上斑片状或不规则形低、等、高混杂信号28个,23髋出现典型"双线征".结论 低场MRI可以更准确显示早期股骨头缺血坏死病变,对股骨头缺血坏死的早期诊断具有重要意义.
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烧伤后足下垂畸形早期预防的临床研究
目的 探讨烧伤后足下垂畸形早期预防方法及其治疗效果.方法 对跟腱部深Ⅱ度烧伤患者36例共61足进行预防性治疗及早期踝关节的功能位固定和功能锻炼.结果 61足跟腱部深度烧伤创面愈合后未出现明显足下垂畸形,踝关节活动良好,行走平稳.结论 跟腱部深Ⅱ度烧伤创面早期进行合理的治疗和适当的功能锻炼与固定,在一定程度上可预防和减轻瘢痕性足下垂的形成.
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肾盂旁囊肿的超声诊断
目的 探讨超声对肾盂旁囊肿的诊断价值.方法 对25例肾盂旁囊肿患者进行超声检查,分析其超声学特征及鉴别要点.结果 单肾病变23例,双肾病变2例;病变位于上盏9个,中盏5个,下盏11个.超声特征:病侧肾脏有不同程度的增大(增大程度与囊肿的大小及积水的程度相关),皮质髓质界限清楚,集合系分离,见规则的圆形和椭圆形的无回声区.结论 肾盂旁囊肿易误诊为肾盂积水, 必须认真分析声像图特征, 提高诊断价值, 对预后具有重要意义.
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盆腔炎的CT诊断
目的 探讨螺旋CT对急慢性盆腔炎的诊断价值.方法 回顾性分析62例急慢性盆腔炎的CT影像学和临床资料,总结其CT表现特点.结果 62例CT表现为:(1)附件软组织增厚、卵巢炎性增大、盆腔积液、附件区或宫旁炎性包块、输卵管增粗、盆腔淋巴结肿大共52例(83.8%).(2)子宫内膜炎、子宫肌炎和宫腔积脓共8例(12.9%).(3)盆腔结节状钙化共2例(3.3%).结论 CT能够直接全面显示盆腔炎病变的部位、范围和程度,可为该病提供有价值的诊断依据.
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1,6-二磷酸果糖和大剂量维生素C治疗新生儿窒息后心肌损害36例
目的 探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)、大剂量维生素C联合治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效.方法 新生儿窒息后心肌损害患儿66例,按随机数字表法分为治疗组36例和对照组30例,对照组常规治疗如辅酶A、三磷酸腺苷、肌苷、维生素B6等,治疗组在常规用药的基础上用加FDP和大剂量维生素C静脉滴注,1次/d,7 d为1个疗程.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FDP联合大剂量维生素C治疗新生儿窒息后心肌损害,疗效显著,值得推广.
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糖化血红蛋白对不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者预后的影响
目的 探讨糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)水平对不稳定型心绞痛(UA)合并2型糖尿病(T2DM)患者预后的判断价值.方法 对65例不稳定型心绞痛合并T2DM患者进行糖化血红蛋白测定,并根据血红蛋白水平予以分组:GHbA1c≤7.5%(A组)、GHbA1c＞7.5%(B组),并对两组病人肌钙蛋白T(cTnT)、心率变异性(HRV)、6个月内再入院数及再发心脏事件等指标对比分析.结果 B组HRV参数SDNN、SDANN、SDNNI均较对照组低(P＜0.05),其cTnT阳性、6个月内再入院及再发心脏事件发生率较对照组高(P＜0.05).结论 糖化血红蛋白是影响UA合并T2DM患者预后高危因素之一,有效控制糖化血红蛋白水平是预防心脏事件再发的重要措施.
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丹参注射液联合低分子肝素预防骨科手术后下肢深静脉栓塞60例
目的 探讨丹参注射液联合低分子肝素预防骨科手术后下肢深静脉栓塞(DVT)的效果.方法 将180例行单侧全髋置换术后的患者随机分为3组,每组60例.A组应用丹参注射液加入5%葡萄糖注射中静滴,B组应用低分子肝素皮下注射,C组同时使用丹参注射液静滴及低分子肝素皮下注射,疗程均为7 d,比较3组的预防效果.结果 A组出现DVT 9例(15.0%),B组12例(20.0%),C组2例(3.3%).3组DVT发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),C组发生率低于A、B两组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参注射液联合低分子肝素可有效预防全髋关节置换术后DVT的发生,其效果比单独使用丹参注射液或低分子肝素好,且无不良反应.
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改良袢式代胃术在胃癌全胃切除术中的应用
目的 探讨胃癌全胃切除改良袢式代胃术式的临床应用效果.方法 85例胃癌患者行胃癌全胃切除改良袢式代胃术38例(治疗组),行胃癌全胃切除P袢空肠Roux-en-y术47例(对照组),对比两组病人手术时间、术后并发症、饮食、营养状况.结果 治疗组手术时间明显缩短,反流性食管炎发生率较低(P＜0.05),血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平较高(P＜0.01).结论 胃癌全胃切除改良袢式代胃术式是一种安全可靠、效果满意的手术方式.
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前置胎盘剖宫产术中大出血宫腔纱条填塞19例临床分析
目的 探讨前置胎盘剖宫产术中大出血时采用宫腔纱条填塞止血的安全性和有效性.方法 19例前置胎盘剖宫产术中大出血者,常规止血无效时行宫腔纱条填塞止血.结果 19例手术后24 h无明显阴道出血,子宫缩复良好,能按时、顺利取出宫腔纱条.9例体温升高至37.5～38℃,3例休克,6例中度贫血.19例无晚期产后大出血及产褥感染,无1例切除子宫,术后均达到了切实可靠的止血效果.结论 宫腔纱条填塞尤其适用于前置胎盘剥离面出血,只要方法正确,注意细节,是安全、有效的,可以挽救病人的生命、保全子宫,还可以减轻病人的经济负担.
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数字化口腔内窥镜在口腔黏膜病诊疗中的应用
目的 观察数字化口腔内窥镜应用于口腔黏膜病的价值.方法 12例口腔黏膜病患者用数字化口腔内窥镜摄取口腔黏膜病损治疗前、治疗后的图像,并给予相应的治疗,观察疗效.结果 治愈5例,好转6例,无效1例.结论 应用口腔内窥镜摄像记录口腔黏膜病治疗前后的情况,较传统的记录方式更形象、直观,患者可以清楚地了解自己的病情变化情况,更易接受医生的治疗意见,使患者更好地配合治疗.
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阴道彩色多普勒超声在宫内胚胎停止发育诊断中的应用
目的 探讨阴道彩色多普勒超声在宫内胚胎停止发育诊断中的应用价值.方法 用阴道彩色多普勒超声动态测定52例停经49～60 d的孕妇,孕囊周围或近宫腔处局部肌层动脉血流频谱,同时监测血清孕酮.结果 36例宫腔孕囊内见心管搏动,孕囊周围动脉或近宫腔处局部肌层动脉血流速度较前明显增加,RI下降;16例孕囊内未见心管搏动,孕囊周围动脉或近宫腔处局部肌层动脉血流速度较前均无明显增加,RI无下降趋势.结论 宫腔孕囊周围动脉或近宫腔处局部肌层动脉血流参数的变化情况可作为宫内胚胎是否停止发育的诊断依据之一.
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高频超声诊断闭合性跟腱断裂28例
目的 评价高频超声检查对闭合性跟腱断裂早期诊断的价值.方法 对28例闭合性跟腱断裂患者进行超声检查,分析声像特征.结果 28例均经手术证实,超声检查结果符合率100%.结论 高频超声检查可为闭合性跟腱断裂临床的诊断提供可靠的依据.
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替米沙坦与左旋氨氯地平对高血压病患者血压及微量白蛋白尿的影响
目的 观察替米沙坦与左旋氨氯地平对高血压病患者血压及尿微量白蛋白的影响.方法 按就诊顺序将80例高血压病伴微量白蛋白患者分为替米沙坦组(40～80 mg/d)40例和左旋氨氯地平组(75 mg/d)40例,治疗12周,观察两组血压及微量白蛋白的下降情况.结果 治疗后两组血压水平及微量白蛋白均较治疗前明显降低(P＜0.05),而替米沙坦组的降压及微量白蛋白幅度大于左旋氨氯地平组(P＜0.01).结论 替米沙坦和左旋氨氯地平均可降低患者的血压和微量白蛋白水平,但替米沙坦优于左旋氨氯地平.
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PPH术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度痔的疗效.方法 将60例重度痔患者用抽签法随机分PPH组和对照组每组30例,分别进行吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术.比较两组手术时间、住院时间及术后疼痛、并发症发生情况.结果 PPH组手术时间、住院时间均比对照组显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3 d PPH组患者创口疼痛、出血和尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);PPH组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 PPH术治疗重度痔具有手术时间、住院时间短,恢复快、并发症少等优点,值得临床推广.
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依达拉奉治疗急性进展性脑干梗死的临床观察
目的 观察依达拉奉治疗急性进展性脑干梗死的临床疗效.方法 选择发病48 h以内入院的进展性脑干梗死患者60例,按入院先后分为治疗组 30例与对照组 30例,两组均给予常规内科治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉.对两组治疗前、后进行欧洲脑卒中神经功能缺损评分(ESS)和日常生活能力(ADL)评分.结果 两组治疗后第7、14、28天的ESS、ADL评分均上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);依达拉奉组临床疗效优于对照组(P=0.007).结论 依达拉奉治疗脑梗死疗效确切,值得推广应用.
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急诊抢救蛛网膜下腔出血致呼吸心脏停搏19例的体会
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)致呼吸心脏停搏患者的临床规律以及经过心肺复苏术抢救后的效果.方法 对19例蛛网膜下腔出血致呼吸心脏停搏患者的临床资料以及抢救进行总结分析.结果 19例患者中,以男性、青壮年患者多见,而出现呼吸心脏停搏的时间、地点及临床表现轻重均未显示明显规律性.经过心肺复苏术抢救后大部分患者心脏、血压、血氧饱和度等均能够逐步稳定,转入病房进一步诊治.结论 对于突发原因不明的呼吸心脏停搏患者,需考虑SAH的可能,在心肺复苏成功后,可以行头部CT或者腰椎穿刺予以确诊;对于已确诊的SAH患者,必须密切观察生命体征变化,随时作好心肺复苏的准备.
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胃镜下结合定位器置入食管支架治疗食管癌性狭窄27例
目的 探索胃镜下结合定位器置入食管支架治疗食管癌性狭窄的可行性、安全性.方法 对27例经胃镜及病理检查确诊为食管癌性狭窄患者,行胃镜直视下结合定位器置入食管支架,即先行Savary-Gilliard锥形探条扩张,确定狭窄段长度及距门齿口垫的距离,退出胃镜,在定位器下置入食管支架.结果 27例病人均置入成功,其中25例一次准确置入(92.6%),误差＜0.5 cm;另2例经调整式重置,位置无误.术后吞咽困难改善.术后4例支架移位,其中3例经调整后复位,1例支架脱落随大便排出体外.结论 胃镜直视下结合定位器置入食管支架治疗食管癌性狭窄,具有简便、准确、安全,疗效快捷的优点.
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应用T钢板内固定治疗Barton骨折48例的体会
目的 探讨T钢板内固定治疗Barton骨折的应用价值.方法 对48例Barton骨折患者采用T钢板内固定治疗.结果 经3～12个月随访,48例均取得良好疗效,关节活动恢复正常,无畸形.结论 T钢板内固定是治疗Barton骨折的有效方法,是预防桡腕关节并发症的有效措施.
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C-反应蛋白快速定量检测系统性能评价
目的 评价C-反应蛋白(CRP)快速定量检测系统检测C反应蛋白的性能.方法 对金标法定量检测CRP进行了性能评价,内容包括批内重复性、线性、准确度.结果 该法重复测定高、低值样本,CV＜10%;线性回归方程Y=1.021X+3.237,r=0.991;与免疫速率散射比浊法的相关性分析,r=0.986.结论 C-反应蛋白快速定量检测系统具有良好的重复性、线性和方法学的相关性,符合试验设计要求.
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免疫细胞化学标记在浆膜腔积液细胞学鉴别诊断中的应用
目的 评价免疫细胞化学标记对浆膜腔积液中的腺癌细胞、间皮瘤和增生间皮细胞的细胞学鉴别诊断的价值,找出用于诊断的合适抗体.方法 选择48例浆膜腔积液标本首先做常规HE染色,然后分成2组:腺癌组25例,间皮组23例,同时进行薄层细胞涂片法(TP)免疫细胞化学检测癌胚抗原(CEA)、广谱细胞角蛋白(CK)、钙视网膜素(Cal)、间皮细胞(MC)的表达.结果 腺癌组CEA表达阳性率92%(23/25),CK 96%(24/25),Cal 8%(2/25),MC 4%(1/25).间皮组阳性率分别为8.69%(2/23)、86.95%(20/23)、82.61%(19/23)、91.30%(21/23).CEA和CK在腺癌细胞中特异性分别为92%和75%.MC和Cal在间皮组中特异性分别为92.23%和92%.结论 传统细胞学结合免疫细胞化学标记CEA、Cal、MC能有效鉴别诊断腺癌细胞、间皮瘤和增生间皮细胞.
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精子形态与精子密度、活力关系研究
目的 探讨精子形态与精子密度和活力的关系.方法 592例男性不育患者,采用计算机辅助精液分析方法(CASA)检测精子密度和活力,采用Diff-quick染色法进行精子形态分析.根据精子密度分为＜5×106 /ml、(5 ～20)×106/ml和≥20×106/ml 3组;根据精子活力分为＜10%、10%～30%、31%～50%和＞50% 4组.比较各组间精子形态正常率的差异.结果 随着精子密度、活力的降低,精子形态正常率亦明显降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 精子形态与精子密度和活力密切相关,临床应结合精子形态和其他参数评价男性生育力.
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单纯收缩期高血压患者胰岛素样生长因子-1与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨单纯收缩期高血压患者胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及胰岛素抵抗的关系.方法 单纯收缩期高血压患者102例为高血压组,健康体检者50例为对照组,分别检测血清胰岛素样生长因子-1、血糖、胰岛素、血压及血脂水平,并做统计学分析.结果 与对照组相比,高血压组患者血清IGF-1及血压水平明显升高,胰岛素抵抗明显, IGF-1水平与胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关.结论 单纯收缩期高血压患者胰岛素样生长因子-1升高,IGF-1水平与ISI呈负相关.
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超声测量在精确放疗定位中对肝肿瘤呼吸移动度的应用价值
目的 探讨超声检测在精确放疗定位中对肝肿瘤呼吸移动度的临床应用价值.方法 对37个拟行精确放疗的原发或转移性肝癌患者用超声检测肝肿瘤移动度,并与模拟机实测结果进行比较.结果 超声检测肝肿瘤移动度上下径、左右径、前后径分别为(15.37±6.97)mm、(9.67±4.33)mm、(2.58±3.37)mm,模拟机实测结果分别为(14.86±7.45)mm、(9.35±4.99)mm、(2.32±3.80)mm,两者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声检测肝肿瘤呼吸移动度与实测结果相符,可作为肝肿瘤精确放疗时检测肝肿瘤移动度的方法之一.
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药物自我处置程式训练改善精神分裂症患者生活质量的对照研究
目的 探讨药物自我处置程式对精神分裂症患者生活质量的影响.方法 将66例住院非急性期精神分裂症患者随机分为训练组(n=33)和对照组(n=33).在抗精神病药物治疗不变的前提下,训练组按照Liberman编写的<药物自我处置程式>进行分组训练8周,8周后两组随访6个月.采用自制的药物依从性评分表和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对两组患者进行评估.结果 第8周及6个月时训练组治疗依从性、GQOLI-74总分高于入组时(P＜0.01),显著高于对照组8周、6个月时(P＜0.05).训练组6个月时比8周时的治疗依从性稍下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).对照组6个月时治疗依从性下降,与8周时比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 药物自我处置程式训练能提高患者的治疗依从性,提高其生活质量.
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不同医院多个检测系统血清酶检验结果的比对研究
目的 探讨不同医院检测系统检测血清酶ALT、AST、ALP、GGT和AMS的可比性,为实现医院间检验结果的互认提供依据.方法 参照EP9-A2文件,通过对6个自建检测系统检测患者新鲜血清的ALT、AST、ALP、GGT和AMS并与目标检测系统进行比对,计算自建检测系统和目标检测系统之间的相对偏差,以CLIA'88规定的室间质量评价可接受范围的1/2为标准,判断是否为临床可接受.结果 (1)检测系统3的GGT相关系数r＜0.975,检测系统4的ALP相关系数r＜0.975,与目标检测系统不具可比性;(2)ALT(检测系统1、4)、ALP(检测系统3、5、6)和AMS(检测系统2、4)在正常与病理水平偏倚率均超过1/2 PT可接受范围,上述检测系统的有关项目与目标检测系统不具可比性.结论 6个自建检测系统中部分项目与目标检测系统不具可比性,利用新鲜血进行医院间的比对,对于保证医院间检验结果的可比性具有重要作用.
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咽隐窝的超声解剖及声像图研究
目的 探讨咽隐窝的超声解剖及正常声像图.方法 经CT和鼻内窥镜检查咽隐窝正常的健康人33例,在乳突与下颌支之间行超声检查,观察咽隐窝超声解剖的形态、内部回声及其与周围组织关系及声像图特征.结果 33例均显示咽隐窝位于鼻咽顶后壁交界处,前下方为鼻咽腔和咽鼓管圆枕,后方为椎前软组织和椎体,外侧为咽旁间隙软组织和茎突.咽隐窝腔中央是一个与鼻咽腔相通的有气腔隙,超声显示率100%;声像图上,咽隐窝斜冠切面呈斜""形,外界清晰,壁呈均匀的弱回声,腔中央呈短线状的高回声,左右侧咽隐窝与鼻咽腔构成.结论 经乳突与下颌支之间行超声检查是观察咽隐窝的佳途径,下颌支旁斜冠状切面、乳突和下颌支之间的横切面是超声显示咽隐窝的重要检查方法,两者相结合有助于对咽隐窝的全面扫查,下颌支、乳突和茎突是超声检查咽隐窝的三个重要解剖标志.
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无精子症患者病理组织中Survivin与Caspase-3的相关性研究
目的 探讨生存素(Survivin)与半胱天冬氨酸蛋白酶(Caspase-3)在无精子症睾丸中的表达相关性.方法 用免疫组织化学方法检测44例无精子症患者睾丸组织中的Survivin、Caspase-3.结果 Survivin阳性(+～+++)表达率在生精功能正常组与生精功能异常组分别为100.0%(11/11)、63.6%(21/33),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);Caspase-3阳性(+～+++)表达率在生精功能正常组与生精功能异常组中分别为18.2%(2/11)、39.4%(13/33),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).Survivin与Caspase-3表达呈负相关(r=-0.636,P＜0.05).结论 Survivin与Caspase-3的低表达可能共同参与了人睾丸精子生成过程.
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高效液相色谱-蒸发光散射法测定人肠黏膜通透性的方法学及其临床应用研究
目的 进行高效液相色谱-蒸发光散射法测定人肠黏膜通透性的方法学研究,同时应用此方法研究重度慢性乙型病毒性肝炎患者肠道屏障功能的变化并探讨其治疗方法.方法 (1)采用高效液相色谱-蒸发光散射法检测30例健康人(正常组)和90例重度慢性乙型病毒性肝炎患者尿乳果糖、甘露醇排泄率比值(L/M)的变化,同时测定血清二胺氧化酶(DAO)的变化,以此两项指标来反映肠道屏障功能的变化并将两组加以比较.(2)将90例重度慢性乙型病毒性肝炎患者按随机数字表法分为对照组、乳果糖组,谷氨酰胺组3组,每组30例.对照组采用常规治疗;乳果糖组在常规治疗的基础上加用乳果糖10 g,3次/d;谷氨酰胺组在常规治疗的基础上加用谷氨酰胺颗粒10 g,3次/d.疗程均为2周.于治疗前后分别测定3组患者的肝功能、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、DAO、白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、T淋巴细胞亚群、L/M等,并采用协方差分析法加以比较.结果 采用高效液相色谱-蒸发光散射法测定L/M的变化,甘露醇和乳果糖能得到很好地分离,乳果糖的线性范围为0.65～13.0 μg/L(r=0.9980),甘露醇的线性范围为0.74～14.7 μg/L(r=0.9983).乳果糖和甘露醇日内精密度的相对标准偏差(RSD)分别为1.56%、0.65%(n=6),日间精密度的RSD分别为1.77%、0.99%(n=6).乳果糖的加样回收率为98.68%～100.4%,平均值为99.51%;甘露醇的加样回收率为99.52%～100.5%,平均值为99.94%.乳果糖在尿中的低检测浓度为94.2 μg/L,甘露醇在尿中的低检测浓度为29.9 μg/L.重度慢性乙型病毒性肝炎患者L/M、DAO水平明显升高(P＜0.01).治疗2周后,与对照组相比,乳果糖组TBIL、ET、TNF-α的变化差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,谷氨酰胺组治疗后ALT、TBIL、 TNF-α、ET、IL-2、L/M、DAO的变化差异有统计学意义(P＜0.05);乳果糖组与谷氨酰胺组相比,治疗后ALT、TBIL、 TNF-α、IL-2、L/M的变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)高效液相色谱-蒸发光散射法检测肠道通透性的准确度高,重复性好,方法简便,是目前临床评价肠黏膜通透性变化的实用方法.(2)与健康人相比,重度慢性乙型肝炎患者存在肠黏膜屏障的损伤.(3)在常规治疗的基础上加用乳果糖或谷氨酰胺对减轻重度慢性乙型病毒性肝炎患者的内毒素血症及炎症反应,降低肝功能水平都有一定的作用,但谷氨酰胺的作用更为显著,并且能纠正肠道屏障损伤.
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背驮式肝移植术中再灌注综合征的预防策略
目的 观察综合处理及适当应用血管活性药物等策略对改良背驮式肝移植术供肝再灌注损伤的保护作用,以预防术中再灌注综合征(PRS)的发生,提高肝移植术患者的安全性.方法 21例终末期肝病患者均在气管内插管静吸复合麻醉下行改良背驮式肝移植术.均在颈内静脉放置漂浮导管,围术期给予扩容、纠酸、保温、补钙等综合处理及合理应用血管活性药物.记录麻醉前,无肝期前5 min,无肝期即时,无肝期10 min、30 min,新肝期即时,新肝期10 min、30 min、60 min,术毕时的MAP、HR、CVP、PAP及患者咽温、尿量、血气分析、电解质、血糖的变化.结果 围术期血流动力学基本稳定;无肝早期(门静阻断5 min内)和新肝早期(门静脉开放后5 min内)的MAP、CVP、PAV较无肝前期、麻醉前轻度降低,HR轻度增快;新肝期MAP、HR恢复到无肝前期水平;生化、血气分析在正常范围,血钙偏低;围术期血糖有渐升高趋势,但未超过10 mmol/L,未采取特殊处理;21例患者均未出现PRS.结论 改良背驮式肝移植术中门静脉开放前给予扩容、纠酸、保温、补钙等综合处理以及适量应用血管活性药等策略可预防再PRS的发生.
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新生儿退黄中药外洗液的临床开发研究
目的 对国家发明专利新生儿退黄中药外洗液进行开发与临床研究,探讨新生儿退黄中药外洗液对新生儿黄疸的干预治疗效果、皮肤用药安全性、质量控制以及稳定性,进行临床观察和实验研究.方法 (1)临床效果研究:选择足月正常新生儿120例,按随机数字表法分为两组,每组60例,对照组口服苯巴比妥 +加味茵陈汤及日常护理,实验组60例用新生儿退黄中药外洗液药浴,均用药3 d.比较两组黄疸出现时间、日均黄疸增值及退黄效果.(2)安全性研究:按照国家颁发的皮肤安全性试验研究,将新生儿退黄中药外洗液以29.6 g和7.4 g生药/kg(为临床剂量的40和10倍)分别进行急性毒性试验,皮肤刺激性试验,过敏性试验等,用药后分别观察受试动物外观特征,呼吸和中枢神经系统等情况,并作受药部位皮肤组织病理学检查.(3)质量控制:采用薄层色谱法对方中的大黄、薄荷进行薄层色谱鉴别,采用高效液相色谱法对制剂中栀子苷进行含量测定.(4)稳定性考察:对三个批次新生儿退黄中药外洗液进行初步和加速稳定性实验.结果 (1)实验组黄疸出现时间相对推迟,经皮胆红素测定日增加值明显低于对照组,实验组血清总胆红素及间接胆红素明显低于对照组,高胆红素血症患病率明显减少,光疗率减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)新生儿退黄中药外洗液高、低剂量的安全性试验,动物的外观体征、行为活动、体重和皮肤组织病理学检查与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).(3)薄层斑点清晰,分离度好、专属性强;栀子苷的进样量在5.46～81.9 μg/ml内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.9998),平均回收率为98.38%,RSD=1.53%(n=6).(4)药液在室温、湿度60%～90%和正常光照条件下保存6个月,其性状、鉴别、检查、含量测定等考察项目均符合规定,初步稳定性试验和加速稳定性试验结果均提示本品两年内稳定.结论 采用新生儿退黄中药外洗液对新生儿黄疸干预治疗有效,可降低胆红素水平,达到预防高胆红素血症的目的 ;该药液对白家兔无明显毒性,对豚鼠皮肤无过敏性和刺激性,表明临床局部或全身皮肤外洗应用是安全的.
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胃癌及癌前病变组织iNOS表达的相关性研究
目的 检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在胃癌前病变及胃癌的表达,探讨iNOS的表达与胃癌发生、发展的关系.方法 收集慢性浅表性胃炎(CSG),慢性萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生(IM),慢性萎缩性胃炎伴中、重度不典型增生(Dys)各30例,胃癌(GC)40例,采用SP免疫组化法检测iNOS蛋白的表达.结果 CSG、IM、Dys、GC组织中iNOS表达呈逐渐增强趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 iNOS表达在胃癌发生、发展过程中起一定作用.
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村医高血压指南知识态度和行为水平的干预效果评价
目的 评价村医高血压指南知识、态度和行为(KAB)的培训干预效果,探索适合村医的有效教育干预办法.方法 从1 117名村医中随机抽取651名进行调查,其中干预组326名,按2005年修订版<中国高血压防治指南>进行干预,比较干预前及干预半年后指南KAB认知率和干预净效应;另312名未进行干预为对照组.结果 干预组干预后村医对高血压指南的基本知识和防治观念的认知明显增加,大部分内容增幅和净效应在20%和80%以上.测血压袖带放置部位和教育患者生活方式及降压,虽有提高但差异无统计学意义(P＞0.05).用药多的是利血平为主的复方制剂,干预后虽下降但仍占55.35%,血管紧张素转换酶抑制剂增加22.68%.对照组各观察指标增幅不明显(P＞0.05).结论 培训干预能使村医高血压指南知识观念有明显提高,行为得到改善,但行为的改变相对滞后,说明此类问题是健康教育的难点.
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气管插管病人不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的效果比较
目的 探讨不同的口腔护理方法预防经口气管插管机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法 选择在ICU使用呼吸机时间超过48 h的病人72例,按就诊号单号为实验组38例,双号为对照组34例.对照组采用常规擦拭法口腔护理;实验组采用口腔擦拭法加冲洗法相结合的口腔护理方法.结果 对照组口腔护理后(机械通气第7天)病原菌总株数比口腔护理前(机械通气第3天)下降了16.7%(80/96),而实验组则下降了47.5%(45/80).实验组病人VAP发生率为21.0%(8/38)明显低于对照组的50.0%(17/34),差异有统计学意义(P=0.010).结论 对经口气管插管机械通气病人应用口腔擦拭法和冲洗法相结合的口腔护理法,可降低VAP的发生率.
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消毒供应室纸塑包装袋三角形剪裁法对装载效率的影响
目的 探讨消毒供应室一次性纸塑包装袋三角形剪裁方法对再生医疗器械在灭菌器的装载效率的影响.方法 确定在用的消毒供应室专用纸塑包装袋的单位面积,严格筛选出16种临床专科使用的呈前细后宽形状的再生医疗器械,按照高低温灭菌的适用性及器械的形状大小,分别取相对应型号的纸塑包装袋按三角形和长方形两种剪裁方法对器械进行包装,两组每月包装数量均为5 125包.结果 三角形组的每筐次装载量比长方形组增加0.27筐,三角形组一年的总装载量比长方形组提高了19.3%.三角形组的日装载量大于长方形组.结论 三角形剪法包装袋可显著提高装载量.
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儿童输液室不安全因素分析及管理对策
目的 分析本院儿童输液室不安全因素并提出相应的护理对策.方法 回顾分析我院2007年1月至2009年10月180 000例次输液中发生不安全的因素.结果 儿童输液室输液180 000例次,发生不安全情况126例次,其中护患沟通不到位占93.5%,输液不良反应占4.8%,护理人员没有严格执行三查七对制度占3.0%,新上岗人员技术不熟练占1.56%.结论 针对不安全因素采取相应的管理对策,以提高儿童输液治疗的安全性,预防或减少医疗纠纷、差错事故的发生.
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妊娠晚期合并重度血小板减少症的护理
血小板减少症是由于血小板数量减少或功能减退导致出血、贫血、感染为表现的疾病.无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血:在受轻微外伤的部位出现小的散在性淤斑、黏膜出血(鼻出血、胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)、手术后大量出血,胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.
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20例小儿川崎病的护理
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),是一种原因不明的自限性的血管炎综合征,以发热、皮肤黏膜受损、淋巴结肿大为临床特点,常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害.
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连续性健康教育模式在糖尿病患者中的应用
目的 探讨连续性健康教育模式在糖尿病患者中的应用效果.方法 选取在我院住院的2型糖尿病患者60例,按入院先后顺序分为干预组和对照组各30例,干预组患者在住院期间、出院后持续接受健康教育.对照组患者只在住院期间接受教育,出院后不再接受教育.对两组患者的知识掌握情况等进行评价对比.结果 出院健康教育后干预组患者糖尿病知识掌握情况好于对照组;干预组自护情况、血糖情况均好于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 连续性的健康教育模式可有效提高患者相关知识的掌握和自护能力.
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高压氧治疗儿童孤独症的护理
目的 探讨儿童孤独症高压氧治疗的护理方法.方法 对93例存在语言行为障碍的孤独症儿在高压氧治疗前进行有针对性的心理及环境的适应护理;治疗中严格按照高压氧操作规程操作,注意观察有无并发症的发生;治疗结束后主动与患儿沟通.结果 93例患儿均能较好的完成高压氧治疗,无并发症的发生,无1例患儿中断疗程,达到了满意的疗效.结论 全面、周到的护理是保证孤独症患儿顺利完成高压氧治疗的关键,对疗效起着重要的作用.
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颈外静脉留置针在抢救危重患者中的效果观察
目的 探讨抢救危重病人使用静脉留置针的佳位置.方法 140例危重患者按入院先后顺序分为对照组和观察组各70例.两组均选用苏州林华医疗器械有限公司生产的Ⅱ-B型一次性静脉留置针,观察组选用颈外静脉穿刺置管,对照组选用四肢浅静脉穿刺置管.观察两组套管渗漏、脱出、输液速度、静脉炎等方面的差异.结果 观察组的套管渗漏、脱出、静脉炎的发生率分别为5.7%、1.4%、4.3%,均低于对照组的28.6%、12.9%、31.4%,大输液速度达标率高于对照组(P均＜0.05).结论 颈外静脉留置针抢救危重患者,可避免套管脱出、减少渗漏,保持输液速度,降低静脉炎的发生率.
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普贝生促宫颈成熟引产的观察及护理
目的 观察普贝生促宫颈成熟引产的治疗效果及总结护理经验.方法 选择有阴道分娩适应证,无引产禁忌证,宫颈BISHOP评分≤6分的足月初产妇100例,按随机数字表法分为实验组和对照组各50例.实验组用普贝生1枚置于阴道后穹窿促宫颈成熟引产;对照组用催产素2.5 U静脉滴注促宫颈成熟引产.比较两组孕妇宫颈BISHOP评分、临产情况、剖宫产率及对宫缩、胎儿、新生儿的影响.结果 用药12 h后实验组宫颈BISHOP评分有效率90.0%、临产率56.0%、剖宫产率26.0%,对照组分别为46.0%、32.0%、56.0%,实验组均好于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟安全、引产成功率较高,可降低剖宫产率,且给药操作简单、方便.
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82例高龄患者腰椎弓根钉内固定术的护理
腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症是引起腰腿疼痛的主要原因,在老年人中发病率较高,严重影响患者的日常生活和工作.随着医疗器械研发水平及手术技术的提高,腰椎弓根钉内固定术已成为治疗腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症的重要手段之一.
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护理缺陷112起的原因分析及对策
目的 了解护理缺陷的原因,探讨预防处理对策.方法 对112起护理缺陷发生类别、环节进行分析.结果 转抄医嘱错误、摆错药品、输液单粘贴错误是护理缺点的前3位原因.结论 加强管理强化安全意识、严格执行"三查七对"制度、全面提高护理人员素质、完善护理工作制度,严格管理及考核,可有效预防护理缺陷的发生.
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我院医疗文书完成时限问题分析
目的 分析医疗文书完成时限问题,为提高我院的医疗文书质量提供参考.方法 根据我院医务部的资料,统计分析了4 472份问题病历,结合临床调查实践,找出我院医疗文书完成时限中的问题并分析原因.结果 4 472份问题病历中,时限问题占67.2%,其中签字不及时、病程记录未按时完成、首页未按时完成占前3位,分别为23.0%、22.0%、12.8 %.结论 严把医疗文书的完成时限关有利于进一步提高医疗文书的质量.
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采取切实可行的手段以提高检验质量
<中华人民共和国献血法>及随后制定的相关法规明确了血站工作的指导方针,明确指出血站在采供血业务中一定要时刻注意输血安全[1].而作为质量把关的血站检验科的责任和压力也越来越凸显.
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在广西学校率先实施营养促进管理策略的探讨
目的 探讨在广西学校率先实施营养促进管理策略与效益.方法 分析广西居民与学生营养面临的风险,提出管理策略.结果 广西已进入膳食营养结构急剧变迁关键时期,膳食结构尚不够合理,与营养不良和营养过剩相关慢病均相当严重,广西居民与学生的营养存在较大风险.国家立法上忽视了学校营养促进管理,疾控、妇幼保健、医疗和乡镇卫生院未参与学校营养工作,卫生与教育行政的学校营养促进工作基本缺失,许多乡镇村学校尚缺乏校医,营养促进管理人才培养机制不健全,学校对营养科普投入较少,缺乏学校营养促进信息系统.根据国家和广西医改的规定,广西可制定<广西学校营养促进管理办法>,在广西学校率先实施营养促进管理策略,实现跨越式的发展.结论 在广西学校率先实施营养促进管理策略有利于加快促进广西学生形成合理营养意识与行为习惯,完善广西营养管理体制机制,促进和谐广西的建设与可持续发展,收到较好的促进广西学生营养与健康发展的效益.
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中国-东盟自由贸易区的建立对我国中药企业发展的契机及对策
2001年11月6日,中国与东盟达成10年内建立自由贸易区的协议(即10+1合作框架).2002年11月,中国国家领导人与东盟10国领导人共同签署了<中国-东盟全面经济合作框架协议>[1],正式启动了在未来10年内建立自由贸易区的进程.中国-东盟自由贸易区的建立,有利于推动区域间经济的合作与发展,进一步促进双边贸易发展以及投资规模的扩大.
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崇左市2004～2008年梅毒疫情分析
目的 分析崇左市近年来梅毒流行病学特征,为制定防控措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2004～2008年崇左市辖区上报的梅毒疫情报告资料进行分析.结果 2004～2008年崇左市共报告梅毒病例4 372例,年平均发病率为40.25/10万,平均每年增长36.60%;梅毒病例中以隐性梅毒为主,占44.44%,胎传梅毒增长较快;年龄分布以20～49岁段为多,占68.89%;男女比例为0.969 :1;梅毒发病职业构成以农民多,占56.70%.结论 崇左市梅毒防控形势严峻,应采取综合措施进行防控.
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490例梅毒疫情分析
目的 分析梅毒的临床特征.方法 对490例梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 490例患者中20～39岁年龄组患病率高,占59.8%.男女患病比例为1 :1.059,商务服务、餐饮业人群患病率为40.2%.Ⅰ期梅毒占4.08%,Ⅱ期梅毒占21.84%,Ⅲ期梅毒占0.2%,胎传梅毒6.94%,隐性梅毒占56.94%.结论 梅毒以青壮年为主,性别比相近,胎传梅毒、隐性梅毒病例数逐年增加.
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基层医院陪护人员手卫生认知情况的调查分析
手是生活中传播微生物的主要媒介,也是医院感染的主要环节之一.手的清洗与清毒是一种基本简便易行有效控制医院感染的方法[1].为了解基层医院住院患者陪护人员的手卫生认知情况,进行了问卷调查,现报告如下.
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广西肿瘤医院2008年用药分析
目的 分析我院2008年用药情况,为药品的生产和销售、临床合理用药提供参考.方法 对我院多类药品分别统计销售金额、百分比、排序,计算销售量排名前50位的药品占总销售量的百分比,统计单价贵的10种药品.结果 肿瘤专科医院用药情况与综合医院明显不同;销售量较大的药品相对集中;院内昂贵的药品都是抗肿瘤药物,且绝大多数为国外企业生产.结论 肿瘤医院用药情况与综合性医院明显不同,在药品采购、储备及用药要根据自身特点确定;加大我国抗肿瘤药物的研发力度,为国内患者提供疗效确切,价格适宜的药品.
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炎见宁片抗菌、抗炎及镇痛作用的实验研究
目的 研究炎见宁片的抗菌、抗炎及镇痛作用.方法 采用二倍稀释法、小鼠腹腔感染保护实验测定炎见宁片的抗菌作用;抗炎实验采用角叉菜胶致大鼠足趾肿胀法和棉球致大鼠肉芽肿法;镇痛实验采用小鼠醋酸扭体法.结果 炎见宁片对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型溶血性链球菌和肺炎双球菌的低抑菌浓度(MIC)为18.50～9.25 mg/ml,能降低腹腔感染金黄色葡萄球菌小鼠的病死率;能显著抑制角叉菜胶致大鼠足肿胀程度和大鼠棉球肉芽组织重量(P＜0.05);对醋酸引起的小鼠扭体反应有明显的抑制作用(P＜0.01).结论 炎见宁片具有明显的抗菌、抗炎和镇痛作用.
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中药及其提取物诱导骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的研究进展
骨髓中除了造血干细胞之外,还有另一类重要的成体干细胞--骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs),其是一种分泌多种细胞因子的未分化的骨髓基质细胞.
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闭合性肝外伤诊治现状
闭合性腹部损伤中,肝脏是较易累及的器官之一,占腹部闭合性损伤的15%～20%[1].随着交通事故的增多,肝外伤也逐渐增多,是仅次于脾、小肠创伤而居第三位的腹腔脏器外伤[2],其中以闭合性肝外伤为多见.
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门诊导医护士人文素质培养策略与经验
人文素质包括人文知识和人文精神,是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的一个人的内在品质,表现为一个人的人格、气质、修养[1].护理是人性化的事业,护理人员在工作中的人生观、价值观、责任感、使命感是人文素质内涵的重要体现.
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多媒体课件在骨科临床见习教学中的应用
临床见习是医学生走向临床的第一步,临床见习教学主要任务是帮助医学生将所学的理论知识应用于临床实践,培养学生分析问题、解决问题的能力,为下一阶段的临床实习打下坚实的基础.
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医学论文的写作规范及常见问题分析
医学论文是医学科学研究工作的书面总结,目的是传播科研成果、交流医疗经验、考核业务技术水平.但许多作者在撰写论文时不太重视论文写作规范及细节问题,以致影响其论文的质量和可读性.现根据医学论文写作规范,结合本刊来稿中存在的常见问题分析如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
