广西医学杂志
Guangxi Medical Journal 광서의학
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综合医院护士心理健康与职业倦怠、离职倾向研究
目的 探讨综合医院临床护士心理健康水平与职业倦怠、离职倾向的相关性.方法 采用方便抽样法,选取广西南宁市具代表性的2所三级甲等综合性医院的临床护士177例为调查对象,运用症状自评量表SCL-90、倦怠综合征简易筛查量表、离职倾向量表,对入选护士进行问卷调查.结果 临床护士在躯体化、强迫、抑郁等8个因子都表现阳性症,47.88％的护士筛查出职业倦怠,70.3％的临床护士呈现中等以上程度的离职倾向.综合医院临床护士SCL-90得分、职业倦怠得分和离职倾向得分呈正相关.结论 综合医院临床护士心理健康状况不容乐观,职业倦怠感越强,离职意愿越强烈.管理部门应重视护士减压教育,稳定护士团体,降低临床护士流失率.
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妇科肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及护理对策
目的 分析妇科肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)并发症发生的原因,并提出有效的护理对策.方法 回顾分析326例妇科肿瘤患者置入PICC过程中并发症发生情况.结果 PICC期间并发症发生率为42.02％(137/326),其中前3住分别为穿刺部位渗血、机械性静脉炎、穿刺部位感染,其发生率分别为17.18％ (56/326)、12.27％ (40/326)、6.75％(22/326),其余依次为导管破损漏液3.68％(12/326)、导管堵塞1.23％ (4/326)、血栓性静脉炎0.92％ (3/326).结论 妇科肿瘤患者应用PICC化疗,并发症发生率仍较高,应针对不同的并发症,有效地进行护理.
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128层CT全脑灌注成像在脑胶质瘤术前分级中的应用价值研究
目的 探讨128层CT全脑灌注成像在脑胶质瘤术前分级中的应用价值.方法 根据病理检查结果将32例脑胶质瘤患者分为低级别组(Ⅰ～Ⅱ级)21例和高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)11例,分别行CT灌注扫描,测量病灶区域和对侧正常脑组织区域的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV).结果 病灶区域CBF、CBV值明显高于对侧正常区域(P＜0.05);高级别组病灶区CBF、CBV、rCBF、rCBV均明显高于低级别组(P＜0.05);低级别组和高级别组正常区域CBF、CBV值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);低级别组CBF、CBV离散程度较高级别组大.结论 128层CT灌注成像在胶质瘤术前分级中有较高的临床应用价值.
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一期缝合与应用免缝腹裂袋“silo”分期修复先天性腹裂的疗效对比
目的 对比一期缝合修复术与silo技术分期修复治疗先天性腹裂的疗效.方法 先天性腹裂新生儿43例,其中一期缝合修复19例(一期组),silo技术分期修复24例(silo组),观察两组手术情况及并发症.结果 两组患儿均顺利完成手术,围术期均无死亡病例.silo组拔管时间、肠内营养时间、住院时间均明显短于一期组(P＜0.05).silo组术后伤口愈合不良、肠梗阻、生长发育迟缓等并发症总发生率低于一期组(P＜0.05).结论 silo技术分期修复治疗先天性腹裂安全、有效,可缩短住院时间.
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低常视力与正常视力学龄儿童眼调节储备的对比研究
目的 探讨低常视力与正常视力学龄儿童眼调节储备的差异.方法 选择7 ～ 12岁学龄儿童102例,其中裸眼视力≥0.8(正常视力组)50例(100眼),裸眼视力＜0.8(低常视力组)52例(104眼),应用综合验光仪检测两组双眼正、负相对调节,应用移近法测量双眼调节幅度,自制±200D反转拍法测量双眼调节灵活度.结果 正常视力组的正相对调节为(-2.70±1.23)D,调节幅度为(14.03±2.17)D,均明显高于低常视力组的(-1.64±0.81)D、(11.48±2.60)D(P均＜0.05);两组负相对调节、调节灵活度比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 正相对调节、调节幅度下降引起调节储备不足可能是学龄儿童近视发病的原因之一,而负相对调节、调节灵活度等眼动参数与近视发生无关联.
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不同剂量阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者炎症因子和胰岛素敏感性的影响
目的 观察不同剂量阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病(DN)患者外周血核因子-κB(NF-κB) p65(Ser536)的磷酸化水平、血清炎症因子水平及胰岛素敏感性的影响.方法 将72例老年早期DN患者,随机分为两组,DN1组37例给予阿托伐他汀钙片10 mg/d,DN2组35例给予阿托伐他汀钙片20 mg/d,疗程均为16周.分别于治疗前后测定两组患者外周血NF-κB p65磷酸化水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β (IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 两组患者治疗16周后hs-CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及HOMA-IR均较治疗前降低(P＜0.05),DN2组降低更明显(P＜0.05).DN2组治疗后外周血NF-κB p65磷酸化水平较治疗前降低(P＜0.05),而DN1组与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀可降低早期DN患者外周血NF-κB p65的活性及hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平,降低HOMA-IR,改善患者炎症状态及胰岛素敏感性,且呈一定的剂量依赖性.
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早发型重度子痫前期期待治疗及母婴预后分析
目的 探讨早发型重度子痫前期(EOSP)期待治疗及母婴预后.方法 选择早发型重度子痫前期孕妇69例,根据发病时孕周将患者分为Ⅰ组(孕周＜31+6周)45例与Ⅱ组(≥孕32周)24例,对比两组孕妇并发症发生情况、胎儿围生期情况,以及期待治疗时间、终止妊娠时间及分娩方式等.结果 Ⅰ组孕妇发病时孕周、终止妊娠孕周及期待治疗时间均明显短于Ⅱ组(P＜0.05).两组孕妇胎盘早剥、HELLP综合征、弥散性血管内凝血(DIC)、视网膜病变、产后出血、肝肾损害、低蛋白血症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但Ⅰ组孕妇总并发症发生率明显高于Ⅱ组(P＜0.05).两组围产儿出生时体重比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组胎儿宫内生长受限(FGR)、新生儿窒息、胎死宫内、新生儿死亡及围产儿死亡发生率均明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 与晚发型重度子痫前期孕妇相比,EOSP孕妇期待治疗时间更短,总并发症发生率更高,围产儿预后更差.短期的保守治疗可有效地延长孕周,在适当的时候采取合适的方式终止妊娠有助于改善母婴结局.
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彩色多普勒超声实时监测下徒手揉压法治疗心导管术后桡动脉假性动脉瘤11例分析
目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)在心导管术后桡动脉假性动脉瘤(PSA)诊治中的应用价值.方法 对11例心导管术后桡动脉PSA患者在CDU实时监测下,采用徒手揉压法进行修复治疗.结果 11例桡动脉PSA中,4例位于近肘窝区域肌间者,经1次徒手揉压法治疗后修复成功;7例位于近腕侧皮下者,1例经3次徒手揉压法治疗后修复成功,另6例经重复治疗4次,修复失败,转外科手术治疗.结论 CDU实时监测对桡动脉PSA有一定诊治价值,徒手揉压法对PSA位于近肘窝区域肌间者效果较好,而对位于近腕侧皮下者效果欠佳.
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糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗重症儿童IgA肾病的Meta分析
目的 运用Meta分析方法评价糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗重症儿童IgA肾病的疗效和安全性.方法 检索数据库包括:中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、Cochrane图书馆、PubMed和Embase数据库,检索时间均为从建库至2014年1月31日.检索有关糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗重症儿童IgA肾病的随机对照研究.对纳入研究进行质量分析和资料提取,采用RevMan 5.0软件进行数据分析.结果 共纳入3项完全随机对照试验研究(226例患儿).Meta分析结果显示:糖皮质激素联合硫唑嘌呤与其他药物治疗比较,可以有效降低肾小球硬化、血清IgA水平、24h尿蛋白定量、血尿及肾小球系膜IgA抗体强度(P＜0.05),但不能改善两组血清肌酐清除率、肾小球囊粘连及肾小球新月体的发生率(P＞0.05).结论 糖皮质激素联合硫唑嘌呤与其他药物治疗比较可以有效降低肾小球硬化、血清IgA水平、24h尿蛋白定量、血尿及肾小球系膜IgA抗体强度,延缓患儿疾病的进展.
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急性淋巴细胞白血病患者化疗前后CD4+CD25+调节性T细胞变化及相关因素研究
目的 观察急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗前后外周血中CD4+ C1D25+调节性T细胞的变化.方法 选择26例化疗后完全缓解的ALL患者进行自体对照研究,采用流式细胞术对化疗前后外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞进行检测,并采用ELISA检测血清中白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)水平,另选择同期体检健康志愿者20例为对照组,进行上述检查.比较对照组与ALL患者化疗前后外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞的变化.结果 ALL患者化疗前CD4+ CD25+调节性T细胞比例为(5.69±1.39)％,明显高于对照组(P＜0.05).ALL患者化疗后CD4+ CD25+调节性T细胞比例明显较化疗前降低(P＜0.05).ALL患者化疗后CD4+ CD25+调节性T细胞比例与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ALL患者化疗前IL-10和TGF-β表达水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).ALL患者化疗后IL-10和TGF-β水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,26例患者化疗前IL-10、TGF-β表达水平与CD4+ CD25+调节性T细胞比例均呈正相关(P＜0.05).结论 CD4+ CD25+调节性T细胞水平在化疗前后具有显著差异,提示其可能与免疫抑制有关,该指标的检测有助于对ALL患者预后及治疗效果的判断.
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胸水腺苷脱氨酶对艾滋病合并结核性胸腔积液诊断价值的研究
目的 探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)测定对艾滋病合并结核性胸腔积液的诊断价值.方法 应用氨比色法测定87例艾滋病合并结核性胸腔积液ADA值,并与HIV阳性非结核性胸腔积液25例的ADA值进行对比,以ADA值＞45 U/L定为拟诊断结核阳性界值,计算诊断评价指标.结果 艾滋病合并结核性胸腔积液、艾滋病合并非结核胸腔积液组ADA的阳性率分别是74.7％、0,差异有统计学意义(P＜0.05),ADA＞ 45 U/L诊断艾滋病合并结核性胸腔积液的灵敏度、特异度分别是74.7％、100.0％.结论 艾滋病患者当胸腔积液ADA值＞45 U/L时,须高度警惕合并结核性胸腔积液.
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甲胎蛋白/肿瘤体积比值评估原发性肝癌根治术患者预后的价值
目的 探讨甲胎蛋白(AFP)/肿瘤体积(TTV)比值评估原发性肝癌(HCC)根治术后预后的价值.方法 回顾性分析HCC根治术患者30例的临床资料.根据AFP水平、AFP/TTV比值,将患者分为AFP＜ 400 ng/ml组19例、AFP≥400 ng/ml组11例;AFP/TTV＜ 1.5 ng/(ml·cm3)13例,AFP/TTV≥1.5 ng/(ml·cm3)17例.结果 Cox模型分析结果显示,性别、年龄、血管侵犯、AFP、肿瘤单、多发、TTV、转移、AFP/TTV是影响HCC患者预后的相关因素(P＜0.05),肝炎种类、有无症状、MELD评分、Child-Pugh分级与肝癌患者的预后无明显关系(P＞0.05).AFP＜ 400 ng/ml组患者中位生存时间为49.7个月,明显长于AFP≥400 ng/ml组患者的24.6个月(P＜0.05).AFP/TTV ＜1.5 ng/(ml·cm3)组患者的中位生存时间为58.9个月,明显长于AFP/TTV≥1.5 ng/(ml·cm3)组患者的27.4个月(P＜0.05).结论 AFP/TTV比值可作为评估HCC患者预后的一个指标.
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浅低温心脏不停搏心内直视手术体外循环对血液有形成分的影响
目的 观察心脏不停搏心内直视手术体外循环对血液有形成分的影响.方法 40例体外循环心内手术患者随机分成两组,心脏停跳(AH)组20例,心脏不停搏(BH)组20例,于切皮即刻(T1)、给鱼精蛋白5～10 min后(T2)、关胸即刻(T3)、术后4 h(T4)采血,检测两组患者红细胞(RBC)计数、白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)等指标,并记录术后24h胸腔引流量和异体血的用量等临床指标.结果 两组患者各时间点RBC计数、WBC计数、Hb值、Fib含量、D-D含量、PLT计数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);组内各时点RBC计数、PLT计数、Hb值、Fib含量比较,差并均有统计学意义(P＜0.05),T2、T3、T4时点各指标值随着时间延长不断增加,但T4时点各指标值仍来回到T1水平;与T1比较,组内T2、T3、T4时点WBC计数、D-D含量均高于T1时点,T4时点值高(P＜0.05).BH组异体血用量、浓缩红细胞用量少于AH组(P＜0.05);CPB时间、手术时间、24h胸腔引流量两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 浅低温心脏不停搏心内手术体外循环不加重血液有形成分的破坏,能减少异体血用量.
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益生菌辅助三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察
目的 观察益生菌辅助三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及安全性.方法 将100例胃炎、消化性溃疡并Hp感染患者,随机分为两组各50例,对照组给予雷贝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法7d,益生菌组在上述三联疗法基础上给予益生菌(双歧三联活菌、整肠生).根除幽门螺旋杆菌疗程结束4周后,复查C14呼气试验,记录患者治疗期间有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、头痛、头晕等不良反应.结果 益生菌组Hp根除成功率为89.4％(42/47),明显高于对照组的71.7％ (33/46) (P ＜0.05).治疗过程中,益生菌组出现不良反应发生率为6.4％(3/47),明显低于对照组的21.7％ (10/46) (P ＜0.05).结论 益生菌能有效提高三联疗法的Hp根除率,减少药物不良反应.
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红脖游蛇咬伤中毒的临床分析
目的 分析红脖游蛇咬伤中毒的临床表现及其治疗方法,以提高对红脖游蛇咬伤中毒的诊疗水平.方法 回顾性分析12例红脖游蛇咬伤中毒患者的临床诊疗资料.结果 12例患者中,9例(75％)入院前未得到明确诊断和正确及时处理.所有患者均有伤口局部出血不止,全身多处大片皮下出血淤斑,伴有不同程度的其他器官出血症状.凝血功能呈进行性下降,但血小板计数不降低.经治疗,临床症状均可在3～5d改善,出血停止,但血液失凝、脱纤维蛋白原状态等血液学改变持续一周以上.治愈11例,1例自动出院后死亡.结论 人被红脖游蛇咬伤中毒后可发生严重的凝血功能障碍,早期确诊及时对症治疗非常重要.
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肠内营养联合免疫微生态营养对肝切除患者肝功能及肠道功能的影响
目的 探讨肠内营养联合免疫微生态营养对肝切除术后患者肝功能及肠道功能的影响.方法 肝切除术后患者96例,随机分成肠内营养联合免疫微生态营养组(EIN组)48例和肠外营养组(PN组)48例,EIN组在肝切除术后24h经鼻空肠营养管滴注肠内营养剂加精氨酸、谷氨酰胺;PN组在肝切除术后24h,经深静脉连续滴注肠外营养液.比较两组术后第1、3、7天血WBC计数、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血浆内毒素含量以及术后7d内肠道排气时间和大便球菌与杆菌比异常率.结果 两组患者术后WBC计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后第1、3天,两组ALT、TBIL、内毒素含量差异无统计学意义(P均＞0.05),但术后第7天,EIN组ALT、TBIL、内毒素含量明显低于PN组(P均＜0.05);EIN组患者术后肠道排气时间短于PN组(P＜0.05),大便球菌与杆菌比异常率低于PN组(P＜0.05).结论 肝切除术后患者给予肠内营养联合免疫微生态营养可补充肠道正常菌群,减少细菌移位,有助于肠道功能恢复,并可降低血浆内毒素水平,促进肝功能恢复.
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不同浓度葡萄糖喂服对减轻婴儿静脉穿刺疼痛的影响
目的 对比不同浓度葡萄糖喂服对减轻婴儿静脉穿刺疼痛的效果.方法 240例需静脉穿刺的婴儿按随机数字表法分为3组,每组80例,观察1组静脉穿刺前吮吸5％葡萄糖液,观察2组吮吸25％葡萄糖液,对照组按常规方法静脉穿刺前不采用任何缓解疼痛的措施.观察3组婴儿静脉穿刺过程的疼痛程度、心率、血氧饱和度的差异.结果 与对照组比较,观察1组及观察2组疼痛程度较低,血氧饱和度较高(P＜0.05);观察2组心率较低(P＞0.05);观察1组与观察2组的疼痛程度、心率、血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 吮吸5％或25％的葡萄糖液均可降低婴儿静脉穿刺时所致疼痛,且两种方法效果无差异.
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目标性监测和干预对新生儿导管相关血流感染发病率的影响
目的 评价目标性监测和干预措施对新生儿导管相关血流感染(CRBSI)发病率的影响.方法 采用前瞻性监测方法,对我院经外周静脉导入中心静脉置管(PICC)或经脐静脉中心静脉置管(UVC)的新生儿进行CRBSI目标性监测,制定干预措施,如操作区域使用大的无菌屏障,严格执行无菌操作和执行手卫生制度,加强导管护理,用皮肤消毒液(乙醇氯己定)进行导管接头护理,减少操作环节,避免交叉感染,每日评估保留置管的必要性等.结果 置管集中在出生体重≤2500 g的新生儿,置管者低胎龄25周,低出生体重680 g,导管留置时间7～46 d.2009年和2013年置管天数分别为48 d、1 119d,静脉置管使用率分别为0.40％、3.65％,CRBSI发病率分别为83.33‰、8.04‰.干预后置管天数增加,静脉置管使用率增加(x2=343.495,P＜0.001),CRBSI发病率降低(x2=17.434,P＜0.001).结论 进行目标性监测和干预后,新生儿CRBSI日感染发病率下降.
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生活方式干预对空腹血糖受损人群胰岛素抵抗的影响
目的 探索不同生活方式对空腹血糖受损(IFG)人群胰岛素抵抗的影响.方法 采取前瞻性研究方法,选择南宁、柳州及贺州4个社区300例IFG人群,采用不同生活方式进行为期3年的干预,以社区为单位进行随机分组:分为对照组(A组);实验1组为单纯运动治疗组(B1组);实验2组为普通饮食控制加运动组(B2组);实验3组为强化饮食控制加标准量化运动处方组(B3组).观察研究对象各生化指标及胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数的变化.结果 B3组相对于A组、B1组、B2组,更能改善IFG人群在总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、体重、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数等生化指标,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯运动、普通饮食+运动、强化饮食控制+标准量化运动均能在不同程度上降低IFG人群的胰岛素抵抗,其中强化饮食控制+标准量化运动干预效果佳.
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胸腔积液对尘肺病患者肺通气功能的影响
目的 探讨胸腔积液对尘肺病患者肺通气功能的影响.方法 对58例尘肺病合并胸腔积液住院的患者进行回顾性分析,应用超声测量患者胸腔积液量,依据积液量将患者分为少量组26例、中量组18例及大量组14例,另选择60例无胸腔积液的尘肺病患者作对照组.测定各组病例的肺功能.结果 发现胸腔积液大量组肺功能障碍重,中量组次之(P＜0.05).结论 胸腔积液可造成或加重尘肺病患者肺通气功能的损害,临床实践中应予以早诊断、早治疗.
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阿尔茨海默病认知功能障碍患者双侧海马区磁共振波谱特点分析
目的 探讨阿尔茨海默病患者双侧海马区磁共振波谱特点.方法 临床诊断为阿尔茨海默病患者16例为病例组,另选同期匹配的健康者16例为对照组,分别给予简易智力状态检查量表(MMSE)和阿尔茨海默评定量表认知分量表(ADAS-cog)评估和磁共振波谱成像检查.结果 MMSE评分和ADAS-cog评分的相关性有统计学意义,阿尔茨海默病患者NAA/Cr和mI/Cr指标与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MMSE评分和ADAS-cog评分有良好的相关性,磁共振波谱分析中双侧海马的NAA/Cr和mI/Cr可作为诊断阿尔茨海默病的有效证据.
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宫颈环形电切加宫颈管黏膜环切治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎的疗效观察
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)不同术式治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎的临床疗效.方法 将宫颈糜烂伴宫颈管炎的患者120例按随机数字表法分成两组,对照组60例用环形或三角形电极行LEEP切除宫颈及宫颈管组织,研究组60例在此基础上,再用小环形电极伸入颈管0.4～0.6 cm切除颈管黏膜炎性病变组织.比较两组术中出血量、手术时间、疗效及并发症情况.结果 两组均顺利完成手术;术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月、2个月疗效研究组均明显优于对照组(P＜0.05);术后1个月、2个月宫颈柱状上皮外翻发生率研究组明显低于对照组(P＜0.05);术后6个月复查,两组均无宫颈管松弛或宫颈管狭窄病例.结论 LEEP治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎时,术中颈管黏膜环切可以提高治愈率,有效预防术后宫颈柱状上皮外翻,减少LEEP术后并发症的发生.
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医院输血管理与持续改进工作的思路及探讨
输血质量管理和持续改进是评价医院管理工作的重要内容.建立和完善医院输血管理组织体系,明确其职能和作用,加强临床用血的规范安全管理,促进输血科建设,建立输血管理的追踪检查制度,是推进临床输血科学、有效、安全的保障.
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酸性氧化电位水在医疗领域的应用研究进展
酸性氧化电位水(EOW)是一种新型环保消毒剂,受到临床关注和青睐,目前广泛应用于各个领域.本文对EOW的理化性质、杀菌原理、稳定性、腐蚀性、安全性、杀灭微生物及影响因素,以及在医疗领域应用研究进行综述.
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气管导管套囊压的研究现状
气管导管套囊压对机械通气患者至关重要,套囊压过低可导致漏气,影响通气效果或导致误吸;套囊压过高可导致气管黏膜不同程度受损.本文就气管导管套囊压的监测及其影响因素、套囊压对气管黏膜的影响和套囊压的选择进行综述.
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糖尿病肾病炎症分子机制研究进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的微血管并发症之一,同时也是终末期肾衰竭的主要原因.炎症反应在DNr的发生发展中起关键作用.近年来,国际上对DN炎症分子机制研究已取得了重要进展.本文对此进行综述,为进一步探索DN发病机制及治疗方向提供参考.
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TJ905胶质瘤细胞系中脑肿瘤干细胞的培养、分离与鉴定
目的 培养恶性胶质瘤TJ905细胞,并从中分离、培养和鉴定肿瘤干细胞,观察干细胞生长特征,为脑肿瘤干细胞的进一步研究奠定基础.方法 将TJ905细胞置于含血清培养基中培养;将TJ905细胞置于含生长因子的无血清培养基中培养,待其形成悬浮生长的细胞球后用免疫磁珠分离获取CD133+细胞.用细胞免疫荧光染色对肿瘤干细胞及其分化细胞进行鉴定.结果 在恶性胶质瘤细胞系TJ905中成功分离出肿瘤干细胞,培养于无血清培养液中,细胞呈球形、悬浮生长,具有很强的繁殖与自我更新能力;将该细胞置于含血清的培基中可分化;免疫荧光染色显示脑肿瘤干细胞中神经上皮干细胞蛋白(Nestin)表达阳性.结论 培养的恶性胶质瘤细胞系TJ905中有脑肿瘤干细胞的存在,并且能在体外将其培养、分离及诱导分化,可为肿瘤干细胞的研究提供便利条件.
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尘肺以及尘肺合并结核病肿瘤坏死因子α-238基因多态性研究
目的 探讨尘肺及尘肺合并结核病患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-238基因多态性.方法 以103例尘肺患者、51例尘肺合并结核病患者以及60例粉尘接触者为研究对象,应用聚合酶链反应-眼制性片断长度多态性技术检测TNF-α-238位点多态性.结果 3组TNF-α-238位点基因型分布、等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TNF-α-238基因多态性可能与尘肺、尘肺合并结核病发病无关联.
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TK1和Ki-67在膀胱尿路上皮癌中的表达及其相关性
目的 探讨胸苷激酶1(TK1)和细胞核增殖相关抗原67(Ki-67)在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及其相关性.方法 应用免疫组化SP法检测TK1、Ki-67在47例膀胱尿路上皮癌组织和10例正常膀胱黏膜组织中的表达.结果 膀胱尿路上皮癌组织中TK1、Ki-67阳性表达率高于正常膀胱黏膜组织(P＜0.05);膀胱尿路上皮癌组织中TK1的阳性表达与肿瘤临床分期有关(P＜0.05),与病理分级无关(P＞0.05);Ki-67的阳性表达与肿瘤临床分期和病理分级均有关(P＜0.05);TK1和Ki-67在膀胱尿路上皮癌组织中的表达呈正相关(P=0.001).结论 TK1和Ki-67与膀胱尿路上皮癌的发生发展有密切关系.
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血管生成因子对心脏微血管内皮细胞分泌血管形成蛋白-2的影响
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和血管形成蛋白-1(Ang-1)对人源性心脏微血管内皮细胞(HCMECs)分泌血管形成蛋白-2(Ang-2)的影响.方法 在正常或缺氧缺血清培养条件下,分别将100 ng/ml VEGF或Ang-1加入HCMECs中,孵育24h,采用酶联免疫吸附法检测Ang-2水平.结果 在正常培养条件下,VEGF处理组Ang-2水平高于空白组(P＜0.05),而Ang-1处理组Ang-2水平低于空白组(P＜0.05);在缺氧缺血清培养条件下,Ang-2分泌量显著性增加,VEGF处理组Ang-2水平高于缺氧缺血组、Ang-1处理组、空白组(P＜0.05).结论 缺氧缺血清和VEGF处理均提高HCMECs分泌Ang-2,Ang-1处理可以降低HCMECs分泌Ang-2.
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激素诱导大白兔股骨头缺血性坏死及其机制的实验研究
目的 探讨大白兔激素性股骨头缺血性坏死(SINFH)的发病机制.方法 将28只大白兔随机分成空白组和模型组,每组14只.模型组采用脂多糖(LPS)和地塞米松磷酸钠造模,空白组注射相同剂量的生理盐水.6周后,两组动物行核磁共振检查,证实模型组造模成功.采血测定甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ).处死所有实验动物取双侧股骨头做病理切片计数空骨陷窝数,计算空骨陷窝率.结果 模型组动物造模1周内精神萎靡、食欲欠佳、步态蹒跚;6周后行MRI检查发现股骨头呈高低信号混杂改变12只(85.7％),病理切片光镜下观察发现骨小梁变细、中断,有大量空骨陷窝细胞和脂肪细胞;而空白组未发现上述改变;模型组空骨陷窝率、TNF-α、IL-2、IFN-γ、TC、TG水平明显高于空白组(P＜0.05).结论 脂多糖和糖皮质激素联合冲击可诱导SINFH,激素冲击是诱发激素性股骨头缺血性坏死的重要因素;血清TNF-α、IL-2、IFN-γ、TC、TG升高可能与SINFH发生发展有关.
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宫颈鳞癌患者血清miRNA-574-5p的水平及其诊断价值
目的 研究宫颈鳞癌患者血清miRNA-574-5p的表达情况及其在宫颈鳞癌诊断中的应用.方法 采集80例初治宫颈鳞癌患者及20例体检健康妇女的血清标本,提取RNA后采用实时荧光定量PCR检测血清miRNA-574-5p水平,并绘制ROC曲线图;采用Spearman秩相关分析miRNA-574-5p水平与宫颈鳞癌临床病理特征的关系.结果 宫颈鳞癌患者血清中miRNA-574-5p相对表达水平高于正常对照组(P＜0.05);ROC曲线下面积0.801,大约登指数为0.49,灵敏度74％,特异度75％,对应诊断界值为2.83.宫颈癌患者血清miRNA-574-5p相对表达水平与宫颈癌的临床分期、病理分级及肿瘤大小呈正相关(P＜0.05),而与年龄无显著相关性(P＞0.05).结论 宫颈癌患者miRNA-574-5p相对表达水平增高,为宫颈癌的临床诊断提供了重要参考,具有重要的临床应用价值.
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辛伐他汀对大鼠动脉钙化组织中基质金属蛋白酶表达的影响
目的 探讨大鼠动脉钙化模型中基质金属蛋白酶(MMP-1和MMP-9)表达及辛伐他汀对动脉钙化的抑制作用的影响.方法 选取成年SD雄性大鼠90只,随机分为3组,分别为对照组、钙化组和抑制组,连续3d利用维生素D3辛伐他汀干预后,3周后使用免疫组化方法与荧光定量PCR测定3组MMP-1和MMP-9的表达量.结果 对照组中MMP-1免疫组化灰度值为(182.58±8.85),钙化组为(109.31±9.01),抑制组为(160.53±9.71);对照组中MMP-9免疫组化灰度值为(191.39±12.34),钙化组为(119.91±9.53),抑制组为(179.46±7.51).MMP-1 mRNA表达情况:对照组(0.078±0.023),钙化组为(0.317±0.056),抑制组为(0.187±0.021).MMP-9 mRNA表达情况:对照组(0.058±0.018),钙化组为(0.288±0.027),抑制组为(0.200±0.019),在大鼠动脉钙化模型中,对照组、钙化组与抑制组中MMP-1和MMP-9的表达含量有显著性差异,钙化组中表达量高,抑制组次之,对照组低(P＜0.05).结论 大鼠动脉钙化模型中MMP表达升高;他汀类药物能够显著抑制MMPs的表达,改善血管钙化,在治疗与动脉钙化相关的多种心血管疾病中,有着广阔的临床应用前景.
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豚鼠单侧迷路破坏后前庭内侧核中组胺受体H1亚型的变化研究
目的 观察左侧迷路毁损后早期不同时程豚鼠前庭内侧核(MVN)组胺受体H1亚型表达特征.方法 选择健康黑色豚鼠32只,按随机数字表法分为迷路破坏组(24只)和假手术组(8只),前者全部破坏左侧迷路,假手术组操作均同迷路破坏组但保持迷路完好.单侧迷路破坏术后,迷路破坏组在不同存活时间(术后12 h,48h,5d)随机取8只,用免疫组织化学染色,观察前庭内侧核组胺受体H1亚型的表达,并与假手术组比较.结果 豚鼠经单侧迷路破坏术后,术侧MVN区组胺受体H1亚型在术后12 h、48h较健侧及假手术组明显增加(P＜0.05),但5d时与健侧及假手术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)豚鼠MVN中存在组胺受体H1,且前庭代偿的早期极可能与MVN内组胺H1受体表达的变化有关.(2)在一侧迷路破坏后,前庭功能具有很大的代偿潜力.
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基于转化医学理念的分子影像学教学的内涵建设
目的 探讨转化医学理念在分子影像学教学内涵建设中的价值.方法 将全日制硕士研究生32名,按随机数字表法分为观察组(采用转化医学的教学方法)和对照组(采用传统教学法),各16名.从4个方面评价分子影像学内涵建设效果,A:分子影像学在转化医学中地位;B:分子影像学在基础研究与临床联系中的作用;C:学生团队沟通交流和合作;D:学生创新能力.结果 观察组4部分评价及总分均高于对照组(P＜0.05).结论 转化医学理念的教学方法使分子影像学研究生素质得到提升,达到内涵建设目标,提高分子影像学专业的素质教育.
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APACHE Ⅱ与SAPS Ⅱ对急诊内科危重症患者病情评估价值的比较
目的 探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)与简化急性生理学评分Ⅱ(SAPS Ⅱ)评分系统对急诊内科危重症患者病情评估的临床价值.方法 急诊内科危重症患者184例,入院时即使用APACHE Ⅱ和SAPSⅡ对患者进行评分并计算死亡危险度、分辨度,比较预测死亡率与实际死亡率的差异.采用接受者操作特征曲线下面积(AUROCC)评价分辨度.结果 死亡患者APACHE Ⅱ、SAPS Ⅱ评分和死亡危险度均明显高于存活患者(P＜0.05);APACHE Ⅱ预计死亡率和实际死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);SAPS Ⅱ预计死亡率和实际死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).APACHE Ⅱ、SAPS Ⅱ的AUROCC分别为0.900、0.888,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 APACHE Ⅱ和SAPS Ⅱ都能用于对急诊内科危重症患者病情评估,其分辨度相近,但APACHE Ⅱ预计死亡率与实际死亡率更接近.
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磁共振斜轴位T2WI在外踝韧带显示中的价值
目的 探讨前、后斜轴位T2WI在踝关节距腓前韧带和跟腓韧带显示中的价值.方法 20名正常志愿者行踝关节常规序列MR扫描,再进行前、后斜轴位T2WI扫描,在MR图像上观察距腓前韧带和跟腓韧带显示情况.结果 常规MR扫描图像清晰显示距腓前韧带10例,跟腓韧带6例;前、后斜轴位T2WI扫描图像清晰显示距腓前韧带18例,跟腓韧带15例.前、后斜轴位T2WI扫描距腓前韧带、跟腓韧带的显示率明显高于常规MR扫描(P＜0.05).结论 前、后斜轴位T2WI扫描可显著提高踝关节距腓前韧带和跟腓韧带显示率.
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艾滋病相关性脑发育不良25例CT表现
目的 探讨艾滋病相关性脑发育不良的CT影像表现.方法 回顾性分析25例艾滋病合并脑发育不良患儿的CT表现及临床资料.结果 本组25例艾滋病相关性脑发育不良患儿中,全脑发育不良21例(84.0％),CT表现为两侧脑室增大,两侧脑池、脑沟、脑裂增宽;大脑皮质发育不良4例(16.0％),CT表现为两侧脑池、脑沟、脑裂增宽,双侧脑室大小、形态正常.结论 CT是艾滋病相关性脑发育不良的重要检查手段之一,能为临床诊治提供可靠的影像学依据.
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实时超声弹性成像与常规超声在甲状腺占位性疾病良恶性鉴别中的应用价值比较
目的 探讨实时超声弹性成像及常规超声在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值.方法 甲状腺占位性病变患者68例(甲状腺结节总数115个),于术前对其进行常规超声及实时超声弹性成像检查,观察病变的灰阶、彩色多普勒血流显像及弹性图特征,对结果进行分析比较.结果 超声弹性成像图中良性病变以1～4分多见,而恶性病变以5～7分多见.以5分以上(含5分)作为判断恶性的标准,则超声弹性成像诊断中甲状腺占位性疾病良恶性的敏感度为87.50％,特异度为100.00％,准确率为95.65％,均明显高于常规超声(分别为80.00％,88.00％和85.22％).结论 与常规超声相比,应用超声弹性成像技术对甲状腺占位性疾病进行诊断,可以获得更高的敏感度、特异度以及准确率,为治疗提供更加科学的依据.
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小儿原发性睾丸肿瘤24例诊治体会
目的 探讨小儿原发性睾丸性肿瘤的临床表现及诊治经验.方法 回顾性分析24例行手术治疗的原发性睾丸肿瘤患儿的临床资料.结果 恶性睾丸肿瘤18例,良性肿瘤6例,分别获得6～108个月的随访,恶性睾丸肿瘤18例中除1例(Ⅳ期)在术后10个月死于肺转移外,其余17例分别无瘤生存6～ 108个月,平均82个月;6例良性肿瘤未见复发.结论 睾丸恶性肿瘤可采用高位精索切断睾丸切除术,术后予以化疗,可明显提高疗效.对良性肿瘤宜行保留睾丸组织的肿瘤切除术.
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PFNA与LPFP治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的对比分析
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者110例,随机分为两组各55例,分别实施PFNA手术或LPFP手术治疗.结果 PFNA组手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率均少于LPFP组(P均＜0.05).两组的康复效果(Harris评分)差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 PFNA和LPFP的手术效果基本相当,但PFNA的手术创伤和术后并发症更低,有助于患者的康复.
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表没食子儿茶素没食子酸酯对柔红霉素致小鼠心肌损伤的抗氧化作用
目的 观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对柔红霉素(DNR)所致心肌损伤小鼠抗氧化作用的影响.方法 昆明种小鼠随机分为空白对照组、模型组、EGCG高剂量组(80 mg/kg)、EGCG低剂量组(40 mg/kg).空白对照组和模型组小鼠灌胃给予等体积生理盐水.给药7d后,除空白对照组外,其余各组小鼠腹腔注射DNR(15 mg/kg).48 h后取血,观察各组小鼠的血清和心肌组织的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA).结果 模型组小鼠血清MDA含量显著高于空白对照组(P＜0.05),SOD活性明显低于空白对照组(P＜0.05).EGCG高、低剂量组血清MDA含量显著低于模型组(P＜0.05),EGCG高、低剂量组血清SOD活性则显著高于模型组(P＜0.05).模型组小鼠心肌MDA含量显著高于空白对照组(P＜0.01),SOD活性明显降低(P＜0.05).EGCG高、低剂量组心肌MDA含量显著低于模型组(P＜0.05),EGCG高剂量组心肌SOD活性显著高于模型组(P＜0.05).结论 EGCG对柔红霉素诱导的小鼠心肌损伤有一定的抗氧化作用.
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清毒胶囊配合外用药治疗HIV感染者合并痒疹的临床观察
目的 观察清毒胶囊配合外用药治疗HIV感染者合并痒疹的临床疗效.方法 采用清毒胶囊配合外用氟替卡松乳膏治疗56例HIV感染合并痒疹患者,疗程1个月,观察指标包括:皮损严重程度评分、皮疹面积评分、瘙瘁程度评分、总有效率、皮肤生活质量及生存质量.结果 治疗后,患者皮损严重程度、皮疹面积、瘙痒程度及皮肤生活质量评分均较治疗前改善(P＜0.05);生存质量中的生理评分明显高于治疗前(P＜0.05).结论 清毒胶囊配合外用氟替卡松乳膏可显著改善HIV感染者相关性痒疹的症状、体征,提高了感染者的皮肤生活质量及生存质量.
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1962名男性新兵人格诊断问卷(PDQ-4+)结果分析
目的 了解部队新兵人格倾向特征.方法 采用人格诊断问卷(PDQ-4+)对某部队1 962名男性新兵进行抽样调查,并与大学生样本进行比较.结果 (1)除表演型、反社会型分量表外,新兵其他各分量表及总量表得分均显著低于大学生(P＜0.05);新兵人格倾向亚型的阳性检出率在7.25％～ 36.07％.(2)低年龄组新兵在偏执型、分裂型、自恋型、边缘型、反社会型、依赖型分量表及总量表的得分均高于高年龄组新兵(P＜0.05);父母关系和睦的新兵各个人格倾向亚型(除强迫型外)得分均显著低于父母关系不和睦新兵的得分(P＜0.05);农村与城市新兵的偏执型、分裂型、表演型、自恋型、边缘型、反社会型和被动攻击型分量表得分,差异有统计学意义(P＜0.05),且城市新兵人格障碍得分更高(P＜0.05);除分裂样型、自恋型、强迫型分量表外,独生子女新兵其他分量表及总量得分均高于非独生子女新兵(P＜0.05).结论 新兵的人格倾向问题好于大学生样本,低龄、父母关系不和睦、居住在城市和独生子女新兵有更多的人格倾向问题.
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2012年南宁市育龄妇女死亡原因分析
目的 分析南宁市育龄妇女相关死亡原因,为卫生行政部门制订妇女保健政策提供科学依据.方法 收集2012年南宁市988例育龄妇女死亡相关资料,对育龄妇女各年龄组死亡构成比及各种死亡原因构成比进行统计分析.结果 2012年南宁市育龄妇女死亡时年龄为(38.4±9.0)岁.年龄＜40岁的育龄妇女死亡456例,占46.15％,40～49岁死亡532例,占53.85％.随着年龄增长,死亡人数增加;死亡的前3位原因为肿瘤、损伤与中毒、循环系统疾病,分别占死因构成比的41.80％、21.76％、13.06％.结论 降低恶性肿瘤的发生、防止损伤与中毒的发生、预防循环系统疾病的发生是降低育龄妇女死亡的关键.
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1950～2009年广西痢疾流行特征变迁
目的 分析1950～2009年广西痢疾流行特征变化,为有效防控提供科学依据.方法 收集、整理历史疫情数据和人口资料,采用描述性流行病学方法分析1950～ 2009年广西痢疾流行强度及三间分布变化特征.结果 20世纪50～70年代为广西痢疾高流行期,年报告发病率和死亡率在20世纪80年代后呈明显下降趋势;痢疾高流行地区逐步从广西中部和西北部向东部和南部转移和蔓延;每年3～9月为广西痢疾流行高峰期,但随着发病率下降,季节流行特征逐渐减弱;儿童、农民和学生人群报告痢疾病例较多,0～4岁组人群报告痢疾发病率高,男性人群报告痢疾发病率高于女性.结论 广西痢疾流行强度已处于较低水平,地区和季节分布特征已经不明显,但儿童、农民和学生等职业人群和低年龄人群仍然是痢疾高发人群,应作为重点防控对象,并采取综合防控措施,以进一步降低痢疾对人群健康的危害.
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肺结核患者治疗依从性及其影响因素
目的 了解肺结核患者治疗依从性及其影响因素,探索提高治疗依从性的办法.方法 采用单纯随机抽样方法抽取274例活动性肺结核患者作为调查对象,通过一对一的方式用统一问卷进行面对面无关联匿名咨询调查,收集相关信息,用多因素回归logistic分析相关危险因素.结果 治疗依从性良好占84.31％ (231/274),依从性差占15.69％(43/274),治疗依从性差的主要原因为药物不良反应、工作忙忘记服药.多因素logistic回归分析结果显示,家庭人均年收入＜5000元、遭受社会歧视是肺结核患者治疗依从性良好的危险因素(P＜0.05);了解用药注意事项、督导员或家人提醒服药和对以后生活持积极态度是肺结核患者治疗依从性良好的保护因素(P＜0.05).结论 肺结核患者治疗依从性不高,家庭人均年收入低、遭受社会歧视是肺结核患者治疗依从性良好的危险因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
