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重症监护病房导管相关医院感染的目标性监测与分析
目的：分析某教学医院重症监护病房（ICU ）导管相关医院感染及其病原微生物的情况。方法采用前瞻性调查，对2015年1月1日—11月30日所有入住ICU＞48 h的患者进行目标性监测，对侵入性操作相关医院感染病例进行分析，以美国疾病控制与预防中心（CDC）颁布的指南作为诊断依据，标准化模式进行数据收集，并采用描述性研究进行统计分析。结果2015年1—11月共监测254例 ICU 住院患者。导管相关医院感染（DA-HAIs）例次发病率为15．35％，例次日感染发病率为10．23‰。呼吸机相关肺炎（VAP），导尿管相关尿路感染（CAUTI）及血管导管相关血流感染（CLABSI）发病率分别为7．05‰、4．91‰及3．22‰。ICU医院感染的主要部位为下呼吸道（48．27％），其次为血液系统（27．59％）、泌尿系统（22．99％）及消化系统（1．15％），常见病原菌为鲍曼不动杆菌，占21．52％。结论该目标性监测系统能有效识别ICU 导管相关医院感染的流行病学现状与趋势，并制定有效控制措施，从而确保医疗质量安全。
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全国医院感染监测网2012年综合 ICU 医院感染现患率调查监测报告
目的：了解我国医院综合重症监护室（ICU）医院感染发生率、常见侵入性操作使用率及相关感染率、抗菌药物使用及病原体分布情况。方法对2012年3月15日-12月31日期间上报至全国医院感染监测网医院感染横断面调查资料中综合 ICU 监测数据进行汇总分析。结果1313所医院中，621所（47．30％）有综合 ICU；共监测患者5887例，发生医院感染1634例、1962例次，医院感染现患率及例次现患率分别为27．76％、33．33％。医院感染部位以下呼吸道（70．39％）居首位，其次为泌尿道（12．79％）、血液（2．86％）。泌尿道插管、动静脉置管及呼吸机使用率分别达53．52％（3151例）、37．05％（2181例）、35．62％（2097例），其相关泌尿道感染、肺炎、血流感染现患率分别为4．67％、20．41％、0．60％，分别占泌尿道、肺炎、血流现患医院感染的58．57％、30．99％、23．21％，三者合计占医院感染现患率29．97％（588/1962）。检出医院感染病原体1795株，居前3位的分别是铜绿假单胞菌（20．78％）、鲍曼不动杆菌（17．99％）和肺炎克雷伯菌（11．64％）。抗菌药物使用率为71．58％（4214例），病原学送检率达75．27％（2553/3392）。结论综合 ICU 住院患者医院感染现患率以及抗菌药物使用率高，各种侵入性操作（泌尿道插管率、动静脉置管率和呼吸机使用率）高，30％的医院感染与侵入性操作相关；非发酵菌感染严重，病原学送检率尚可。
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某院综合 ICU 目标性监测分析
目的：了解某院综合 ICU 医院感染、各侵入性导管使用及相关感染的情况。方法2013年1—12月对该院综合 ICU 患者进行医院感染目标性监测。结果2013年1—12月共监测 ICU 住院患者395例，发生医院感染61例、98例次，感染率为15．44％、例次感染率为24．81％；住院总日数为5684 d，日感染率为10．73‰。呼吸机相关肺炎（VAP）感染率为15．13‰（59例），血管导管相关血流感染率为2．29‰（2例），导尿管相关泌尿道感染率为3．70‰（17例）。VAP 患者分离病原菌居前3位的是铜绿假单胞菌（27株）、鲍曼不动杆菌（15株）和肺炎克雷伯菌（11株）。结论综合 ICU 患者医院感染率高，侵入性导管相关感染以 VAP 为主，需重点加强并落实相关感染防控措施。
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目标性监测和干预对新生儿导管相关血流感染发病率的影响
目的 评价目标性监测和干预措施对新生儿导管相关血流感染(CRBSI)发病率的影响.方法 采用前瞻性监测方法,对我院经外周静脉导入中心静脉置管(PICC)或经脐静脉中心静脉置管(UVC)的新生儿进行CRBSI目标性监测,制定干预措施,如操作区域使用大的无菌屏障,严格执行无菌操作和执行手卫生制度,加强导管护理,用皮肤消毒液(乙醇氯己定)进行导管接头护理,减少操作环节,避免交叉感染,每日评估保留置管的必要性等.结果 置管集中在出生体重≤2500 g的新生儿,置管者低胎龄25周,低出生体重680 g,导管留置时间7～46 d.2009年和2013年置管天数分别为48 d、1 119d,静脉置管使用率分别为0.40％、3.65％,CRBSI发病率分别为83.33‰、8.04‰.干预后置管天数增加,静脉置管使用率增加(x2=343.495,P＜0.001),CRBSI发病率降低(x2=17.434,P＜0.001).结论 进行目标性监测和干预后,新生儿CRBSI日感染发病率下降.
关键词： 血管导管相关血流感染 目标性监测和干预 新生儿
