首页 > 文献资料
-
红脖游蛇咬伤后局部伤口止血治疗新方法的探讨
目的 探讨红脖游蛇咬伤后局部伤口止血治疗的新方法.方法 在采用传统的"点压包扎止血法"及结合全身治疗的基础上,采用外科高频电子电刀予红脖游蛇咬伤后出血不止的局部伤口电凝止血.结果 经综合性治疗,同时采用高频电刀予伤口电凝止血后,局部蛇伤伤口止血效果明显,且维持时间长,无需特殊护理和治疗.结论 据此推测,高频电刀电凝止血可能是治疗红脖游蛇咬伤后局部伤口出血不止的新方法,值得进一步研究和探讨.
-
红脖游蛇伤引起DIC样综合征的临床报告
红脖游蛇(Rhabaophis subminiatus) 属游蛇科游蛇亚科,国内尚未把其归于毒蛇分类中[1].长期以来这种蛇一直被认为是无毒蛇.2001年我们报道红脖游蛇咬伤致中毒引起血液失凝、伤口流血不止的病人以后[2] ,引起大家的重视,并开展了相关课题研究.有研究[3]表明,该蛇是有毒蛇,被红脖游蛇咬伤的患者体内凝血系统被激活而继发纤溶亢进完全脱纤维蛋白状态的类DIC样血液学改变可持续1周以上[4].临床上见红脖游蛇咬伤病人有伤口出血难止,甚至全身出血倾向,但一般情况并不严重,很少出现循环功能不全及MODS,除非因出血不能止住,而引起出血性休克,或重要器官出血如脑出血而致死[3].2005年以后,我们又诊治了4例被该蛇所伤的中毒病例,均出现类DIC样综合征,现报告如下.
-
红脖游蛇(Rhabdophis subminiatus)咬伤引起严重肺出血的报告
红脖游蛇(Rhabdophis subminiatus)俗称红颈草花蛇,英文俗名Red-necked Keelbaek Snake,属游蛇科(Colubriue)游蛇亚科(Rolubrinae)游蛇属.1992年我们发现第1例红脖游蛇咬伤中毒引起血液失凝伤口流血不止病人开始,至去年我们共陆续发现7例被红脖游蛇咬伤引起血液失凝严重伤口流血不止的病人,其中有3例继发脑出血、急性肾功能衰竭[1,2].
-
红脖游蛇咬伤引起严重中毒的临床观察报告
目的为了观察红脖游蛇(Rhabdophis subminiatus)咬伤的临床表现,探明其中毒引起出血的机制. 方法对2001～2005年我科诊治的7例红脖游蛇咬伤病人,采取临床观察结合实验室检查:试管法凝血时间(coagulation time)、PT、APTT、TT、纤维蛋白原浓度(Fibrinogen, Fib)和纤维蛋白降解产物含量(3P和D-二聚体)测定等实验检查的血液学研究.并采用自行设计方法治疗:蛇咬伤伤口局部消毒后给予点状加压止血(绝对不能切开,已经切口的需把伤口缝合后再止血).全身治疗主要有(1)根据需要输注全血或血浆;(2)止血抗纤溶药:止血敏维生素 K,止血芳酸,止血环酸;(3)654-2加地塞米松静脉点滴防治全身炎症反应综合症(SIRS);(4)口服中草药蛇药;(5)抗感染;(6)抗休克和治疗MODS等对症处理. 结果 7例病人就诊时全部有伤口出血难止,全身严重出血倾向,其中1例头颅CT检查发现有脑出血, 2例出现了休克、急性肾功能衰竭.全部患者进行血液学检查试管法凝血时间均明显延长,普通试管里血液未能凝固; PT、APTT和TT均延长,纤维蛋白原明显减少,基本检测不出,3P阳性和D-二聚体增加,呈脱纤维蛋白原血症状态.脑出血患者因无手术指征,保守治疗病情稳定后自动出院,1例急性肾功能衰竭患者因无法人工肾治疗而自动出院(后证实死亡).其余5例痊愈出院. 结论提示该蛇咬伤可引起患者体内凝血系统被激活而继发纤溶亢进完全脱纤维蛋白状态的DIC样血液学改变,如不及时治疗,可引起严重合并症,甚至死亡.
-
红脖游蛇咬伤5例护理体会
红脖游蛇属游蛇科游蛇亚科,国内尚未把其归于毒蛇分类中[1].人们都认为其系无毒蛇,而未引起注意.2001年李其斌等报道红脖游蛇咬伤引起血液失凝、伤口流血不止的病例以后,引起大家的重视,并开展了相关课题研究.
-
红脖游蛇咬伤中毒的临床研究报告
目的:为了探明红脖游蛇(Rhabdophis subminiatus)咬伤中毒引起出血的机理.方法:采取临床观察结合常规检查血小板计数(PLT)及试管法凝血时间(CT)等实验室捡查,其中3例进行了抗凝血酶原Ⅲ活性 (AT-Ⅲ)、α2-纤溶酶抑制物活性(α2-PI)、纤维蛋白原浓度(Fg)和纤维蛋白降解产物含量(FDP)测定的血液学研究.结果:所有的病人PLT均在正常范围,但CT明显延长,3例病人的AT-Ⅲ、α2-PI活性明显下降,其中α2-PI为甚;纤维蛋白浓度(Fg)明显被消耗,纤维蛋白降解产物含量(FDP)明显增多.结论:红脖游蛇咬伤可引起患者体内凝血系统被激活而继发纤溶亢进完全脱纤维蛋白状态的类DIC样血液学改变.
-
红脖游蛇咬伤中毒的临床分析
目的 分析红脖游蛇咬伤中毒的临床表现及其治疗方法,以提高对红脖游蛇咬伤中毒的诊疗水平.方法 回顾性分析12例红脖游蛇咬伤中毒患者的临床诊疗资料.结果 12例患者中,9例(75％)入院前未得到明确诊断和正确及时处理.所有患者均有伤口局部出血不止,全身多处大片皮下出血淤斑,伴有不同程度的其他器官出血症状.凝血功能呈进行性下降,但血小板计数不降低.经治疗,临床症状均可在3～5d改善,出血停止,但血液失凝、脱纤维蛋白原状态等血液学改变持续一周以上.治愈11例,1例自动出院后死亡.结论 人被红脖游蛇咬伤中毒后可发生严重的凝血功能障碍,早期确诊及时对症治疗非常重要.
-
红脖游蛇咬伤的治疗概况
目的:为了提高红脖游蛇(Rhabdophis subminiatus)咬伤的临床救治.方法:通过分析蛇咬伤患者的临床治疗,结合红脖游蛇咬伤患者的临床特点,提高红脖游蛇咬伤的治愈率.结论:院前采取急救措施,在院内进行综合治疗,早期预防、及时治疗,避免出现严重的出血倾向,为红脖游蛇咬伤患者的临床救治提供借鉴.
