广西医学杂志
Guangxi Medical Journal 광서의학
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不同床头抬高角度对ICU有创机械通气患者褥疮和呼吸机相关性肺炎发生的影响
目的 探讨不同床头抬高角度对ICU有创机械通气患者褥疮及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.方法 将ICU有创通气的400例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组200例,对照组床头持续抬高30°~45°,观察组持续抬高床头20°~25°,鼻饲时及鼻饲后1~2 h床头抬高30°~45°;比较两组患者褥疮、VAP发生率,骶尾部、足跟、外踝处的皮肤压力.结果 观察组发生褥疮2例(1.0%),发生VAP 53例(26.5%),对照组发生褥疮14例(7.0%),发生VAP 45例(22.5%),观察组褥疮发生率低于对照组(P<0.05),两组VAP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者骶尾部、足跟皮肤压力低于对照组(P<0.05),两组外踝皮肤压力比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 床头抬高20°~25°能降低有创机械通气患者的褥疮发生率,以作为有创通气患者的理想体位.
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广西某专科医院护理人员失禁性皮炎认知状况调查
目的 调查护理人员对失禁性皮炎(IAD)的认知状况.方法 采用护理人员IAD知识调査问卷(KAP)对216名护理人员进行调查.结果 216名护理人员的KAP总得分为(67.01 ± 8.62)分,知识维度得分为(27.75 ± 5.36)分,态度维度得分为(25.37 ± 3.17)分,行为维度得分为(13.89 ± 3.56)分.不同教育程度、年龄、工作年限、职称、职务,是否为造口伤口失禁小组成员的KAP总分及知识维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、工作年限、职称的行为维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),而各组的态度维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 护理人员对IAD的认知状况较差,应加大IAD的相关教育及培训力度,提高护理人员的认知水平.
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个性化护理干预对糖尿病足患者焦虑及抑郁情绪的影响
目的 探讨个性化护理干预对糖尿病足患者焦虑及抑郁情绪的影响.方法 将糖尿病足患者80例按入院顺序分为干预组和传统护理组,每组40例.传统护理组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予个性化评估及干预.比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及糖尿病足治疗效果.结果 两组患者干预2个月后SAS评分、SDS评分均低于干预前,并且干预组评分低于传统护理组(P<0.05);传统护理组糖尿病足的治疗有效率为42.5%,干预组为67.5%,干预组疗效好于传统护理组(P<0.05).结论 个性化护理干预可有效缓解糖尿病足伴焦虑、抑郁情绪患者的焦虑、抑郁情绪,有助于提高糖尿病足的治疗效果,值得临床推广.
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新入职护士规范化培训需求调查分析
目的 调查新入职护士对规范化培训的需求,为制订完善的、规范化的培训模式提供科学依据.方法 采用随机抽样方法,对新入职的128名护士进行问卷调查,调查内容包括培训内容需求、培训形式、培训时间、培训组织、培训目标等.结果 128名新入职护士,在培训内容需求方面以基础知识、基本技能、护理应急能力、专科技术操作以及急救知识技能等方面需求度较高.在培训形式方面则对定期操作培训、定期基础理论讲座、专科操作示教、个案讨论分析等的培训形式需求较高.在培训时间方面以按要求进行2h培训为主.在培训达到目标方面以提高操作能力、提高基础知识、提高急救应急能力等方面需求较高.结论 新入职护士对规范化培训需求多样,上级部门在制订培训课程时应结合实际,对不同学历层次护士的培训要注意合理规划,以适应新时代的社会需求.
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隔温阳益气饼灸联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效观察
目的 观察隔温阳益气饼灸联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效.方法 将100例脾胃虚寒型胃脘痛患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予奥美拉唑注射液及铝碳酸镁治疗,观察组在此基础上采用温阳益气饼灸联合穴位贴敷,两组均治疗15 d.观察两组患者的临床疗效及生存质量变化情况.结果 观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能、精神健康评分均高于治疗前,其中总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能、精神健康评分高于对照组(P<0.05);对照组躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康评分均高于治疗前(P<0.05),两组患者躯体健康评分治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在西医常规治疗的基础上,隔温阳益气饼施灸联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效好,能改善其生存质量.
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三维时间飞跃法磁共振血管成像联合三维双激发平衡式稳态自由进动序列在血管压迫性面肌痉挛中的应用价值
目的 评价三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)联合三维双激发平衡式稳态自由进动(3D-FIESTA-C)序列在诊断血管压迫性面肌痉挛中的应用价值.方法 24例经微血管减压术证实为血管压迫性面肌痉挛患者,均行3D-TOF-MRA及3D-FIESTA-C序列扫描,以术中所见为金标准,评价二种序列结合多平面重建及图像融合技术对面肌痉挛的诊断效能.结果 术前3D-TOF-MRA、3D-FIESTA-C 及3D-TOF-MRA +3D-FIESTA-C 对责任血管的检出阳性率分别为62.5%(15/24)、66.7%(16/24)、87.5%(21/24),其中3D-TOF-MRA+3D-FIESTA-C检出阳性率高于3D-TOF-MRA(P<0.05).术前3D-TOF-MRA、3D-FIESTA-C 及3D-TOF-MRA +3D-FIESTA-C 对责任动脉种类的显示准确率分别为71.4%(15/21)、76.2%(16/21)、100. 0% (21/21),3D-TOF-MRA + 3D-FIESTA-C 检测的准确率均高于3D-TOF-MRA 或3D-FIESTA-C (均P<0.05).结论 结合多平面重建及图像融合技术,3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列能准确评估血管压迫性面肌痉挛患者的责任血管性质和神经血管压迫征象,对外科微血管减压术术前评估有重要意义.
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彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值
目的 探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值.方法 128例甲状腺结节患者(128个结节)行彩色多普勒超声检查,以病理检查结果为金标准,将其分为良性结节组与恶性结节组,对比两组彩色多普勒超声各参数的差异,并绘制受试者工作曲线(ROC)曲线分析各参数的诊断效能.结果 128个甲状腺结节术后病理检查诊断为良性结节97个,恶性结节31个;彩色多普勒超声诊断良性结节92个,恶性结节36个,其诊断的敏感性为90.3%,特异性为91.8%.恶性结节组的微钙化灶、血流分级、边缘模糊、蟹足样、有包膜侵犯等超声参数比例均高于良性结节组(P<0.05).超声病灶血流分级、边缘分级诊断甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.855、0.873,灵敏度分别为83.9%、87.1%,特异度分别为84.5%、85.6%.结论 彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有重要价值.
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不同方案治疗Lennox-Gastaut综合征的近远期疗效及安全性比较
目的 比较夜间口服丙戊酸钠及奥卡西平治疗 Lennox-Gastaut 综合征(LGS)的近远期疗效及安全性.方法 将122例LGS患儿分为观察组与对照组各61例,观察组给予夜间口服大剂量丙戊酸钠治疗,对照组给予夜间口服大剂量奥卡西平治疗,起始剂量均为5~10 mg/(kg·d),逐渐增加至20~30 mg/(kg·d).比较两组患儿近期治疗总有效率、不良反应情况、治疗前后认知功能评分及治疗后1年的脑电图改善情况.结果 治疗3个月后,观察组近期治疗总有效率高于对照组(P<0.05).观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05).两组治疗后认知功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05).随访1年,观察组远期脑电图改善率高于对照组(P<0.05).结论 与奥卡西平比较,夜间口服较大剂量丙戊酸钠治疗LGS患儿能更好地提高近期治疗效果,减少不良反应的发生,改善患儿认知功能,并促进患儿远期脑电图检查的恢复.
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颅骨锁骨发育不全的临床特点
目的 探讨颅骨锁骨发育不全家系的临床特点及诊断方法.方法 报告1家系颅骨锁骨发育不全病例,总结其临床特点及诊断方法.结果 患儿及其父亲均存在矮小、前囟门闭合延迟或不闭合、锁骨发育不全等表现,应用GenCap液相捕获目标基因技术结合第二代测序,发现两者存在Runt相关转录因子2基因的全外显子缺失.确诊为颅骨锁骨发育不全,给予对症治疗.结论 该病比较罕见,临床儿科及口腔医师等应增加对该罕见病临床特点的认识,及早进行诊断及产前干预.
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湿化高流量鼻导管辅助通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果
目的 探讨湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效和安全性.方法 将100例RDS早产儿随机分为鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP)组和HHFNC组,每组50例.两组均给予常规治疗,并给予相应的通气方法.比较两组患儿通气前和通气48 h后PaO2、PaCO2及血氧饱和度(SaO2),以及无创通气时间、重新气管插管率、并发症发生率.结果 治疗48 h后,两组患儿PaO2、SaO2均高于治疗前,PaCO2低于治疗前(均P<0.05),且HHFNC组PaO2高于NCPAP组,PaCO2低于NCPAP组(均P<0.05);两组患儿无创通气时间、重新气管插管率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HHFNC组患儿鼻部损伤、腹胀发生率低于NCPAP组(P<0.05).结论 HHFNC有助于改善RDS早产儿的血气指标,提高患儿的通气功能,降低并发症发生率.
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狼疮肾炎患者血清、尿液颗粒蛋白水平及其评估疾病活动性的价值
目的 探讨狼疮肾炎(LN)患者血清、尿液颗粒蛋白(GRN)水平及其评估 LN 活动性的价值.方法 选取119例肾炎患者和65名健康志愿者(健康对照组),将肾炎患者分为LN组65例和非LN组54例,并根据治疗后病情将LN患者分为稳定组21例和活动组44例.比较LN组、非LN组、健康对照组的血清与尿液GRN水平,比较稳定组和活动组的血补体C3、抗双链DNA(dsDNA)抗体水平及血、尿GRN水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估尿GRN水平及血清C3、抗dsDNA抗体水平对LN活动性的评估价值.结果 LN组、非LN组、健康对照组血、尿GRN水平均依次降低(P<0.05).治疗后,稳定组C3水平高于活动组,抗dsDNA抗体和尿液GRN水平均低于活动组(P<0.05).ROC分析结果显示,尿GRN水平、血清抗dsDNA抗体及C3水平评估LN疾病活动性的曲线下面积分别为0.725、0.709、0.753.结论 尿液GRN或可作为LN的特异性生物标记,其水平对LN活动情况有一定的评估价值.
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康柏西普和雷珠单抗治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的疗效比较
目的 比较康柏西普和雷珠单抗治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效.方法 选取弥漫性DME患者50例(50眼),分为A组及B组各25例(25眼),分别给予玻璃体腔内注射康柏西普0.5 mg、雷珠单抗0.5 mg.于治疗前及治疗后1周、1个月、3个月和6个月对患者进行佳矫正视力(BCVA)、眼压检查,并应用光相干断层扫描检测黄斑中心厚度(CMT)、眼底荧光血管造影检查视网膜新生血管(RNV)渗漏面积,同时观察各时间点有无眼内炎、睫状体脱离等眼部并发症的发生情况.结果 治疗前后,两组间视力及眼压比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组的视力及眼压均无随时间变化的趋势(P>0.05).A组治疗后各时间点的CMT均薄于B组(均P<0.05),两组的CMT均有随时间变化的趋势(P<0.05).A组治疗后各时间点的RNV渗漏面积均小于B组(P<0.05),两组的RNV渗漏面积均有随时间变化的趋势(P<0.05).随访期间两组均无眼内炎、睫状体脱离、抗血管内皮生长因子药物相关的急性高血压、心血管意外和血栓栓塞等并发症发生.结论 对于弥漫性DME患者玻璃体腔内注射康柏西普在减轻黄斑水肿、减少视网膜新生血管渗漏面积方面效果优于玻璃体腔内注射雷珠单抗.
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两种量表在诊断儿童孤独症谱系障碍中的应用价值对比
目的 比较孤独症诊断观察量表(ADOS)模块1与儿童期孤独症评定量表(CARS)对儿童孤独症谱系障碍(ASD)的诊断价值.方法 选择50例ASD患儿(ASD组)和43例认知及语言障碍发育迟缓患儿(非ASD组),均采用ADOS模块1及CARS进行评估.评价两个量表与美国《精神疾病诊断与统计手册第5版》(DSM-Ⅴ)诊断结果的一致性,分析两者诊断ASD的灵敏度及特异度,以及ASD患儿两种量表评分与DSM-Ⅴ诊断分级的相关性.结果 ADOS模块1和CARS对两组患儿的评估结果与DSM-Ⅴ的一致性均高(Kappa值分别为0.985、0.963,P值均为0.001).ADOS模块1对年龄≤3岁患儿的诊断特异性及敏感性均优于>3岁患儿(P<0.05).CARS对年龄≤3岁患儿及>3岁患儿的诊断特异性、敏感性比较,差异无统计学意义(P>0.05).ADOS模块1的敏感性及特异性均优于CARS(P<0.05),其A+B领域评分、CARS评分与DSM-V诊断分级均呈正相关(P<0.05).结论 ADOS模块1与CARS在辅助诊断儿童ASD中均具有良好的应用价值,而ADOS模块1在ASD儿童的早期诊断中具有更高的特异性和敏感性.
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梗阻性黄疸行内镜下逆行胰胆管造影支架植入术后并发急性胆囊炎的影响因素
目的 探讨ERCP支架植入术治疗梗阻性黄疸后并发急性胆囊炎的相关因素.方法 回顾性分析58例行ERCP支架植入术治疗的梗阻性黄疸患者临床资料,观察患者ERCP支架植入术后并发急性胆囊炎的情况,分析其影响因素.结果 58例梗阻性黄疸患者行ERCP支架植入术后有4例(6.90%)并发急性胆囊炎.多因素logistic回归分析结果显示,术前急性结石性胆囊炎反复发作是梗阻性黄疸患者ERCP支架植入术后并发急性胆囊炎的独立危险因素(P<0.05).结论 术前急性结石性胆囊炎反复发作可增加梗阻性黄疸患者ERCP支架植入术后并发急性胆囊炎的发生风险.
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大隐静脉高位结扎联合聚桂醇硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果
目的 探讨大隐静脉高位结扎联合聚桂醇硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法 60例大隐静脉曲张患者随机分为观察组及对照组,每组30例.观察组患者采用大隐静脉高位结扎联合聚桂醇硬化剂治疗,对照组患者采用传统大隐静脉高位结扎剥脱术治疗.比较两组患者手术相关指标、术后并发症、静脉临床严重程度评分(VCSS)、术后复发情况以及术后12 h、24 h、48 h及72 h视觉疼痛模拟量表(VAS)评分.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用及术后总并发症发生率均少于或低于对照组(P<0.05),且术后下床活动时间早于对照组(P<0.05);术后各时点观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05),两组的VAS评分均有随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间有交互效应(P<0.05);两组患者术后VCSS评分及复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 大隐静脉高位结扎联合聚桂醇硬化剂治疗下肢静脉曲张效果确切,患者术后恢复快、痛苦轻、不良反应少.
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大肠息肉内镜下黏膜切除术后出血的危险因素分析
目的 探讨大肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)后并发出血的相关危险因素.方法 行EMR治疗的大肠息肉患者947例,其中术后并发出血42例,未出血905例,采用logistic回归分析方法对可能影响术后出血的相关危险因素进行分析.结果 单因素分析结果显示:患者性别、切除息肉颗数、术中出血、术者职称、术后进食时间、息肉形状、息肉外观、息肉有无分叶、息肉部位、病理类型与术后出血有关(P<0.05);患者年龄、息肉直径、术中是否使用钛夹止血与术后出血无关(P>0.05).多因素非条件logistic回归分析结果显示:术后48 h内进食、同次切除息肉≥4颗、息肉外观潮红糜烂、术者副高级职称、息肉分叶状是EMR切除大肠息肉术后出血的独立危险因素(P<0.05).结论 术后48 h内进食、同次切除息肉≥4颗、息肉外观潮红糜烂、术者副高级职称、息肉分叶状是EMR切除大肠息肉术后出血的独立危险因素,应针对相关危险因素进行预防和干预,以降低术后出血的发生率.
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浓缩红细胞储存时间对大量输血患者临床指标的影响
目的 观察浓缩红细胞储存时间对大量输血患者临床指标的影响.方法 将167例大量输血患者根据输注的浓缩红细胞的储存时间分为A组73例及B组94例,A组浓缩红细胞储存时间<14 d,B组浓缩红细胞储存时间≥14 d.比较两组患者大量输血24 h后血常规、凝血功能、动脉血气分析、血电解质水平、住院期间死亡率及术后住院时间,观察两组患者大量输血2周内的输血不良反应及术后并发症发生情况.结果 两组患者大量输血24 h后血Hb、PLT、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶时间(APTT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).动脉血气分析显示,A组大量输血24 h后的血pH值及Na+浓度高于B组,而K+浓度低于B组(P<0.05),但两组患者血Cl-及Ca2+浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者输血不良反应、术后并发症发生率、住院期间死亡率及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 大量输注储存时间≥14 d的浓缩红细胞更易导致患者出现电解质紊乱及酸碱失衡等,对于酸中毒、肝肾功能不全及高钾血症患者,应尽量保证输注较新鲜的血液制品.
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单髁置换术治疗不同年龄段中老年单侧膝内侧间室骨性关节炎患者的早期疗效
目的 观察不同年龄段中老年单侧膝内侧间室骨性关节炎患者行单髁置换术(UKA)的早期临床疗效.方法 回顾性分析169例行UKA治疗的单侧膝内侧间室骨性关节炎患者临床资料,按年龄分为高龄组( >74岁)、老年组(60~74岁)及中年组( <60岁).观察3组手术所需时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况,术后随访2年,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、视觉模拟量表(VAS)评分及膝关节大屈曲度评估3组临床疗效.结果 3组患者手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);中年组出血量均多于老年组及高龄组(均P<0.05),而老年组与高龄组比较,差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时,3组患者HSS评分及膝关节屈曲度均高于术前,VAS评分均低于术前(均P<0.05),而3组间HSS评分、VAS评分及膝关节屈曲度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 UKA治疗不同年龄组段的单侧膝内侧间室骨性关节炎患者早期疗效相当.
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不同营养支持方式对胰腺癌患者胰十二指肠切除术后胃肠功能的影响
目的 观察不同营养支持方式对胰腺癌患者胰十二指肠切除术(PD)后胃肠功能的影响.方法 将86例行PD的胰腺癌患者,分为观察组和对照组,每组43例.观察组术后给予肠外联合肠内营养支持,对照组给予肠外营养支持,疗程均为7d.观察两组患者的术后首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间及不良反应发生情况,比较两组内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平、乳果糖/甘露醇比值及每日氮平衡值.结果 观察组术后首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间及不良反应发生率均短或低于对照组(均P<0.05).经营养支持后,观察组内毒素、DAO水平和乳果糖/甘露醇比值均低于对照组(均P<0.05).观察组每日氮平衡随时间增长的趋势优于对照组(P<0.05).结论 胰腺癌患者PD术后采用肠外联合肠内营养支持能更有效地改善患者术后胃肠功能,维持患者肠屏障功能及正氮平衡,减少术后并发症.
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N-乙酰半胱氨酸辅助治疗老年慢性肺源性心脏病的疗效及其对炎症因子、血管活性因子的影响
目的 观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅助治疗老年慢性肺源性心脏病的疗效及其对炎症因子、血管活性因子的影响.方法 将172例老年慢性肺源性心脏病患者随机分为观察组和对照组各86例.两组均给予常规治疗,观察组同时给予NAC口服,疗程均4周.比较两组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气峰流量(PEF)]、炎性细胞因子[白细胞介素(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]以及血管活性因子[内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平;比较两组患者的疗效及随访2年生存率.结果 治疗4周后,两组患者FEV1、FEV1/FVC及PEF均较治疗前升高(均P<0.05),且观察组肺功能指标高于对照组;两组血清IL-8、TNF-α及血浆ET、AngⅡ水平则较治疗前降低(P<0.05),且观察组以上指标低于对照组(均P<0.05).观察组患者总有效率及2年生存率高于对照组(均P<0.05).结论 NAC辅助治疗可有效改善老年慢性肺源性心脏病患者的肺功能和炎症反应,提高疗效,延长患者生存时间.
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康复新液防治全子宫切除术后阴道残端出血的效果观察
目的 观察康复新液防治全子宫切除术后阴道残端出血的效果.方法 将200例行经腹全子宫切除术后患者按随机数字表法分为对照组及研究组,每组100例,对照组给予抗生素预防感染、卡络磺止血等常规治疗,研究组在常规治疗基础上于术后48 h口服康复新液,连服14 d.观察患者术后阴道残端出血率及术后至阴道残端出血的时间、出血持续时间、出血量.结果 术后两组阴道残端出血率、术后至阴道残端出血时间、出血持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组术后出血量少于对照组(P<0.05).结论 口服康复新液可减少经腹全子宫切除术后患者阴道残端出血量.
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数字化钛网修补颅骨缺损的临床效果
目的 观察数字化钛网修补颅骨缺损的临床疗效.方法 回顾性分析57例颅骨缺损患者的临床资料.患者均采用数字化钛网行颅骨修补术治疗,观察术后并发症发生情况、头颅修补效果及合并症改善情况.结果 57例患者术后基本恢复原有颅骨外形,无颅内出血及感染发生,颅内压力稳定.术后3个月,发生钛网外露并取出2例,1例取出后1年再次行修补术.结论 数字化塑形钛网修补术治疗成年人颅骨部分缺损塑形良好,疗效确切.
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胎盘植入的影响因素分析
目的 探讨胎盘植入的影响因素.方法 选择193例胎盘植入产妇(病例组)和386例未发生胎盘植入产妇(对照组),收集两组产妇的相关临床资料,采用logistic回归模型分析胎盘植入的影响因素.结果 多因素分析结果显示,采用体外受精-胚胎移植受孕、发生早孕期阴道流血及前置胎盘是胎盘植入的危险因素(P<0.05).结论 采用体外受精-胚胎移植受孕、发生早孕期阴道流血及前置胎盘可能是胎盘植入的主要危险因素.
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脑脊液蛋白含量的非实验室影响因素及logistic回归预测模型
目的 探讨影响脑脊液蛋白含量的非实验室因素,并建立脑脊液蛋白含量的 logistic 回归预测模型.方法 收集行25例腰椎穿刺术患者的临床资料,包括患者的一般资料、脑脊液的一般特征及常规生化指标.采用多重线性回归分析脑脊液蛋白含量的影响因素,选取有统计学意义的非实验指标,建立脑脊液蛋白增高的logistic回归预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析判断模型的效能.结果 脑脊液蛋白含量与患者年龄及脑脊液细胞数、糖含量、40 s初末压力差、40 s末脑脊液量(滴数)独立相关(P<0.05).以患者年龄、40 s初末压力差、40 s末脑脊液滴数建立logistic概率模型,模型为:概率=(e0.242×年龄+0.084×压力差-0.194×40 s末滴数-6.251)/[1+(e0.242×年龄+0.084×压力差-0.194×40 s末滴数-6.251)].以概率大于诊断点0.4899作为脑脊液蛋白增高标准,诊断灵敏度、特异度分别为92.9%、90.9%.结论 患者年龄、40 s初末压力差、40 s末脑脊液量与脑脊液蛋白含量相关,用这些指标建立的预测模型可用于判断脑脊液蛋白是否异常.
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补阳还五汤与镇肝熄风汤治疗脑梗死后遗症的疗效比较
目的 探讨补阳还五汤、镇肝熄风汤辅助治疗脑梗死后遗症的临床效果.方法 选取90例脑梗死后遗症患者,采用随机数字表法分为治疗1组、治疗2组、对照组,每组30例,3组患者均给予常规治疗及常规康复训练,在上述常规治疗的基础上治疗1组加用镇肝熄风汤治疗,治疗2组加用补阳还五汤治疗,疗程均为30 d.采用美国国立卫生研究院脑卒中量表评价治疗效果,采用巴氏指数(Barthel指数)评价患者日常生活能力,采用爱丁堡-斯堪的纳维亚量表(改良版)评价神经功能缺损程度,采用改良Ashworth痉挛量表(ASS)评价患者肌张力改善情况.结果 治疗后,治疗1组、治疗2组、对照组总有效率分别为93.3%、83.3%、56.7%,治疗1组、治疗2组疗效好于对照组(P<0.05),但治疗1组与治疗2组比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后3组患者Barthel指数均高于治疗前,神经功能缺损评分和上、下肢ASS评分均低于治疗前(均P<0.05),并且治疗1组、治疗2组上述指标改善好于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗及康复训练的基础上加用补阳还五汤或镇肝熄风汤治疗脑梗死后遗症效果更好,可改善患者临床症状,提高日常生活能力.
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安神汤联合头部刮痧对行维持性血透的HIV/AIDS伴不寐患者睡眠质量的改善效果
目的 探讨自拟安神汤联合头部刮痧对行维持性血透的 HIV/AIDS 伴不寐患者睡眠质量的改善效果.方法 将60例行维持性血透的HIV/AIDS伴不寐患者随机分为空白对照组、对照组及观察组各20例,分别给予健康教育、口服自拟安神汤、口服自拟安神汤联合头部刮痧治疗.治疗结束后进行疗效评定.比较3组患者治疗前后的匹兹堡睡眠治疗指数评分.结果 观察组、对照组、空白对照组有效率分别为95.0%(19/20)、60.0%(12/20)、15.0%(3/20),空白对照组、对照组、观察组的有效率依次升高(P<0.05).治疗后,对照组及观察组主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱评分及总分均低于治疗前(均P<0.05),空白对照组、对照组、观察组的各项评分依次降低(均P<0.05).结论 自拟安神汤联合头部刮痧可有效改善行维持性血透HIV/AIDS伴不寐患者的睡眠质量.
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处方药网售开禁的SWOT分析及建议
目的 分析我国处方药网售开禁的可行性并提出建议.方法 应用态势分析法(SWOT法),就我国处方药网络销售开禁的内部环境所具有的优势与劣势和外部环境所面临的机会与威胁进行剖析.结果 我国开禁网络销售处方药具有一定优势,同时存在着一定的威胁与挑战.结论 处方药网售开禁是当前医药经济发展的一种趋势,我国可以借鉴国外先进的经验和监管措施,进行试点网售处方药,总结经验,找出符合我国国情的道路.
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环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶-干扰素基因刺激蛋白信号通路与细胞自噬和凋亡及慢性阻塞性肺疾病的相关性研究
细胞自噬和凋亡与肺纤维化、肺动脉高压、肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等疾病密切相关.肺上皮细胞中Ⅰ型干扰素(IFN)的高表达可能是引起细胞自噬和凋亡从而导致COPD发生发展的重要因素.本文就环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶-干扰素基因刺激蛋白信号通路调控Ⅰ型IFN的表达并诱导细胞自噬和凋亡及其与COPD的关系进行综述.
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干扰素基因刺激蛋白信号通路与感染性及自身免疫性疾病的相关性研究进展
环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cGAS)是近年新发现的一种细胞内DNA感受器,能催化合成环鸟苷酸-腺苷酸激活干扰素基因刺激蛋白(STING),进而引起一系列下游分子激活,终诱导产生Ⅰ型干扰素(IFN).越来越多的研究证明cGAS-STING信号通路在固有免疫过程中发挥重要作用.cGAS-STING信号通路参与识别进入胞内微生物的DNA及自身DNA,并在感染性疾病和自身免疫性疾病发病过程中发挥重要作用.本文就对cGAS-STING信号通路与感染性及自身免疫性疾病的相关性研究进展进行综述.
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富含脯氨酸的酪氨酸蛋白激酶2在主动脉夹层发生机制中的作用研究进展
主动脉夹层(AD)发病突然,病死率高,但发病机制尚不明确.近年来发现富含脯氨酸的酪氨酸蛋白激酶2 (Pyk2)与许多心血管事件的发生有关.本文对Pyk2在AD发生机制中的作用做一综述.
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药物洗脱球囊治疗冠状动脉病变的研究进展
经皮冠状动脉介入治疗已成为治疗冠心病的主要手段,如何有效降低其并发症及术后再狭窄率是目前研究的热点.药物洗脱球囊预防介入治疗术后血管再狭窄已经取得初步临床应用效果,其在提高冠心病患者的生存时间、改善患者生活质量等方面具有重要意义.本文就药物洗脱球囊治疗冠状动脉疾病的现状进行综述,为指导临床治疗提供参考.
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兔心房组织内向整流钾2.1通道基因表达的增龄性变化
目的 观察家兔心房内向整流钾2.1(Kir2.1)通道mRNA表达的增龄性变化.方法 选择家兔24只,分为幼年组(14~21 d)、成年组(8~10个月)、老年组(30~35个月),每组8只.采用实时荧光定量PCR检测各组家兔心房组织的钾内向整流通道超家族J成员2(KCNJ2)mRNA表达情况.结果 幼年组、成年组及老年组的KCNJ2 mRNA 相对表达量依次升高(均P<0.05).结论 Kir2.1通道在转录水平随着年龄增加而发生变化,这可能是老年人房颤高发生率的因素之一.
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迪康凝胶对雄性大鼠创口愈合效果的影响及机制研究
目的 探讨迪康凝胶对雄性大鼠创口愈合效果的影响及其作用机制.方法 将72只SD雄性大鼠随机分为模型组、富林蜜组、迪康凝胶组,每组24只.在大鼠在背部脊柱两旁造两个直径1.5 cm的开放圆形创口.模型组不给药,富林蜜组及迪康凝胶组分别给予富林蜜及迪康凝胶涂抹创口,1次/d,连续使用21 d.观察各组大鼠创口愈合情况、病理组织形态,比较大鼠创口组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)mRNA表达情况及血清TNF-α、IL-6及Ⅰ型、Ⅲ型胶原水平.结果 富林蜜组与迪康凝胶组脱痂时间及愈合时间均短于模型组(P<0.05).创伤7 d后,富林蜜组与迪康凝胶组创口愈合率均高于模型组(P<0.05).创伤3 d后,富林蜜组与迪康凝胶组血清TNF-α和IL-6含量均显著低于模型组(P<0.05),而血清胶原Ⅰ、Ⅲ型胶原含量均高于模型组(P<0.05).创伤12 h后,富林蜜组与迪康凝胶组创口组织TNF-α和IL-6 mRNA表达量均低于模型组(P<0.05).病理组织学观察显示富林蜜组与迪康凝胶组的组织损伤修复优于模型组.结论 迪康凝胶能促进大鼠皮肤创伤后创口愈合,减少创口炎症反应,是治疗创伤创口的良药.
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Smac类似物LCL161对非小细胞肺癌A549细胞增殖及凋亡的影响及其机制
目的 探讨Smac类似物LCL161对非小细胞肺癌A549细胞增殖及凋亡的影响及其机制.方法 将处于对数生长期的A549细胞分为对照组(0.1%二甲基亚砜)及5、10、20 mmol/L LCL161组,分别采用相应药物干预24 h、48 h、72 h后,用四甲基偶氮唑盐法检测各组细胞的增殖情况,药物干预48 h后用Hoechst荧光染色法计数凋亡细胞.取对照组及5、10 mmol/L LCL161组培养48 h后的细胞,用免疫印迹法检测X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)的蛋白表达情况.结果 各时点,对照组、5 mmol/L LCL161组、10 mmol/L LCL161组、20 mmol/L LCL161组 A549细胞 A490值依次降低(均 P <0.05);5 mmol/L LCL161组、20 mmol/L LCL161组A549细胞A490值随时间延长而降低(均P<0.05),10 mmol/L LCL161组A549细胞72 h A490值均低于24 h、48 h (均P<0.05).对照组、5 mmol/L LCL161组、10 mmol/L LCL161组、20 mmol/L LCL161组 A549细胞凋亡数依次增高(均P<0.05).对照组、5 mmol/L LCL161组、10 mmol/L LCL161组XIAP蛋白表达水平依次降低,而Bax和Caspase-3蛋白表达水平依次升高(均P<0.05).结论 LCL161对肺癌A549细胞具有增殖抑制及凋亡诱导作用,其机制可能与下调XIAP、上调Bax和Caspase-3相关.
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综合模拟实训在高职高专急救护理教学中的应用
目的 探讨综合模拟实训在高职高专急救护理教学中的应用效果.方法 采用方便抽样法抽取两个护理班的学生112名,分为试验组57名和对照组55名,试验组采用急救综合模拟实训教学,对照组采用传统实训教学法.比较两组护生理论及技能考核成绩,运用Mini-CEX量表评价两组护生在综合模拟实训中的行为表现,比较两组护生对教学的满意度.结果 试验组的理论和实践技能考核成绩均好于对照组(P<0.05),试验组的行为表现优于对照组(P<0.05),除促使理论与临床实践相结合、提高技能熟练程度两个项目外,试验组护生对实训教学模式其他项目的满意度高于对照组护生(P<0.05).结论 急救综合模拟实训教学模式有利于提高高职护生急救能力和整体素质.
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儿童血清25-羟维生素D水平调查
目的 探讨儿童血清25-羟维生素D水平.方法 利用电化学发光法检测4956例儿童血清25-羟维生素D水平,比较不同年龄段、不同性别及不同季节儿童血清25-羟维生素D水平及其缺乏率、不足率、充足率.结果 婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组的25-羟维生素D水平依次降低(P<0.05);婴儿组(幼儿组)、学龄前组、学龄组的25-羟维生素D缺乏率依次升高;婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组的25-羟维生素D不足率依次升高,而充足率依次降低(均P<0.05).不同性别25-羟维生素D水平及其缺乏率、不足率和充足率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).冬季期间儿童的25-羟维生素D水平均低于其他3个季节,秋季和夏季期间的水平低于春季(P<0.05).冬季儿童25-羟维生素D的缺乏率均高于其他3个季节,而充足率则低于其他3个季节(P<0.05).结论 应加强对学龄前期和学龄期儿童以及冬季期间补充维生素D水平,以促进儿童健康成长.
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代谢健康人群脂肪肝的发生情况及其影响因素
目的 了解代谢健康人群中脂肪肝的发生情况并分析其影响因素.方法 选择代谢健康的2349例体检者,其中经腹部B超诊断的脂肪肝患者283例作为脂肪肝组,2066例无B超异常提示的体检者作为非脂肪肝组,比较两组的血压、血脂、血糖、ALT水平,采用logistic回归模型进行多因素分析.结果 脂肪肝检出率为12.05%(283/2349),其中男性高于女性(P<0.05),>50岁者检出率高于≤50岁者(P<0.05).脂肪肝组的SBP、DBP、FBG、TG、TC、LDL-C、ALT水平高于非脂肪肝组(P<0.05),HDL-C则低于非脂肪肝组(P<0.05).性别、SBP、DBP、FBG、TG、LDL-C、ALT、HDL-C与代谢健康者发生脂肪肝相关(P<0.05),其中TG相对风险度高(OR=5.370).结论 代谢健康人群的脂肪肝检出率较高,男性、血压、血脂、血糖偏高者更易发生脂肪肝.
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新医改"强基层"背景下紧密型医联体的管理模式及其应用效果
目的 探讨新医改"强基层"背景下紧密型医联体的管理模式及其应用效果.方法 在松散型医联体框架下该院与罗城县人民医院及宜州市工人医院进一步组成紧密型医疗联合体,建立紧密型医疗联合体的管理模式,包括构建紧密型医联体的组织架构及明确管理职责、制定绩效考核及激励机制、选拔派驻人员并明确其业务技术指导工作、建立远程会诊及双向转诊平台、建立资源共享平台.比较紧密型医联体成立前后成员医院的管理质量、病床使用率、手术量、业务收入、门诊就诊量、远程会诊量、向上转诊人次.结果 紧密型联合体成立后,成员医院的管理质量各项目得分均高于成立前(P<0.05).与紧密型医联体成立前同期比较,成立后成员医院病床使用率、手术量、业务收入、门诊就诊量、远程会诊量分别增长33.89%、56.23%、31.98%、37.20%、92.31%,向上转诊人次减少32.85%.结论 实施紧密型医联体管理模式,可有效实现优质医疗资源下沉,提升基层医院医疗服务能力和水平,促进分级诊疗就医格局形成,为基层群众提供更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
