中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血
目的 探讨持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效.方法 选取我院2011-12-2013-12收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者144例,随机分为对照组与观察组,2组均给予吸氧、镇静、控制血压、降颅内压、抗纤溶、营养神经及防治脑血管痉挛等常规治疗措施.对照组70例患者采取腰椎穿刺脑脊液置换术,观察组74例患者行持续腰大池引流与尼莫地平鞘内注射,观察2组视觉模拟评分(VAS)、颅内压恢复正常时间、并发症发生情况及预后,并对2组临床疗效进行对比.结果 治疗1个月后,观察组VAS评分较对照组明显降低(P＜0.05),脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、再出血等并发症发生率及颅内压恢复正常时间明显低于对照组(P＜0.05),观察组总有效率87.8％,明显高于对照组的60.0％(x214.55,P＜0.01);观察组GOS评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 持续腰大池引流术联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效确切,安全可靠,能有效改善患者临床症状,降低病死率,值得临床推广.
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无创颅内压监测在早期高血压脑出血后血肿扩大中的预警效果
目的 探讨无创颅内压监测在早期高血压脑出血后血肿扩大中的预警效果.方法 157例高血压脑出血患者应用无创颅内压监测,按颅脑CT提示将患者分为血肿稳定组(HS)血肿扩大组(HE),比较2组患侧和健侧NICP差值(D值)、NICP值、脑灌注压(CPP值)以及治疗效果.结果 157例患者共发生血肿扩大54例,其中53例(98.2％)发生发病24 h内;2组入院时NICP值、D值以及CPP值均无统计学差异(P＞0.05),在血肿扩大或24 h后的复测中,HE组患者的NICP值和D值均明显改善(P＜0.05),且与HS组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组CPP值并无明显改善,差异无统计学意义(P＞0.05).HS组患者治疗效果显著优于HE组(u＞ua,P＜0.05),其中HE组病死率和植物生存率显著高于HS组,差异具有统计学意义(x2=11.831,P＜0.05).结论 高血压脑出血血肿扩大后NICP值和D值快速变化,应用无创颅内压监测可早期预警血肿扩大,且具有无创、动态监测的优点,值得推广应用.
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MRI在新生儿胆红素脑病诊断中的应用价值
目的 探讨核磁共振成像(MRI)在新生儿胆红素脑病诊断中的应用价值.方法 选择60例病理性黄疸患儿作为研究对象,按照血清胆红素浓度将患儿分为A、B、C3组.采用GE signa 1.5T Twin speed MRI扫描仪测定患儿双侧苍白球T1WI、T2 WI、DWI信号强度.结果 发现19例患儿双侧苍白球T1 WI信号呈对称性明显高信号;所有思儿T2 WI、DWI信号观察均无明显差异.统计分析显示同组患儿左右两侧苍白球比较T1WI信号强度差异无统计学意义(P＞0.05).B组患儿左右两侧T1WI信号强度较A组患儿均显著升高(P＜0.05),C组患儿T1WI信号强度较A、B2组患者均显著升高(P＜0.05).3组间苍白球T2 WI信号强度、ADC值及eADC值比较差异无统计学意义(P＞0.05).9例胆红素脑病患儿均位于C组,胆红素脑病患儿2组患者双侧苍白球T1WI信号强度与同组均值比较显著升高(P＜0.05).结论 双侧苍白球T1 WI信号对称性增高是新生儿胆红素脑病的重要特征,可作为临床诊断的重要参考依据.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂对缺氧缺血性脑病患儿血清NSES-100B的影响
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清NSE、S-100B水平的影响及其作用机制.方法 随机选择产科同期出生1d的健康足月新生儿20例作对照组,将40例HIE患儿随机分为常规治疗组(20例)和GM1治疗组(20例),GM1治疗组在常规治疗基础上于生后第2天加用GM1静滴,20 mg/d,连续用药7d.常规治疗组进行常规治疗.3组新生儿均于生后第1天(治疗前)、第8天(治疗后)时采集血液标本,采用双抗体夹心ABC-ELISA法进行血清NSE、S-100B的检测.结果 治疗前,2组HIE患儿血清中NSE、S-100B的水平高于正常新生儿(P＜0.01);常规治疗组与GM1治疗组血清NSE、S-100B水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组第8天血清NSE、S-100B水平均低于第1天(P＜0.01).治疗后,HIE患儿血清中NSE、S-100B水平高于正常对照组(P＜0.01).GM1治疗组血清NSE、S-100B水平下降率大于常规治疗组(P＜0.01).结论 HIE患儿脑组织中神经元和神经胶质细胞均有不同程度的损伤,动态检测血清NSE、S-100B水平,可能有助于HIE的早期诊断和判断HIE脑损伤的修复程度,GM1对神经元及神经胶质细胞均有修复作用.
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急性期血浆脑钠肽水平与缺血性脑卒中近期预后关系分析
目的 探讨缺血性脑卒中患者急性期血浆BNP水平与近期预后的关系.方法 选取43例缺血性脑卒中急性期患者为研究对象,所有研究对象均在入院第2天清晨空腹抽血行BNP测定.将同期门诊40例中老年健康体检者为对照组.比较2组血浆BNP水平,同时比较不同预后缺血性脑卒中患者首次血浆BNP水平.结果 缺血性脑卒中患者组血浆BNP浓度高于对照组(P＜0.01);而近期预后不良的缺血性脑卒中患者急性期血浆BNP水平较近期预后良好的患者高(P＜0.01).结论 缺血性脑卒中患者急性期血浆BNP水平与缺血性卒中近期预后有密切关系.
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丁苯酞对慢性低灌注大鼠认知功能的保护作用
目的 通过建立双侧颈总动脉结扎动物模型探讨慢性低灌注后认知功能的变化及丁苯酞的保护作用.方法 雄性Wistar大鼠48只随机分为假手术组、缺血模型组、丁苯酞组.缺血组与丁苯酞组大鼠结扎双侧颈总动脉.Morris水迷宫行为学实验评估1个月后各组大鼠空间认知功能.结果 慢性低灌注后1月大鼠认知功能减退,丁苯酞治疗组逃避潜伏期较缺血组明显增加,显著延长在第四象限停留时间(P＜0.05).结论 丁苯酞对慢性低灌注大鼠认知功能损害有保护作用.
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动态监测尿量和尿电解质在鞍区肿瘤术后水电解质管理中的应用
目的 研究动态监测尿量和尿电解质在鞍区肿瘤术后水电解质管理中的应用.方法 选择100例鞍区肿瘤患者为研究对象,按照随机数表法随机分为观察组和对照组.对照组术后根据电解质水平进行水电解质管理,观察组术后动态监测尿量和尿电解质水平,并作为依据进行水电解质管理.术后3d检测分析2组血、尿中电解质的水平;术后4～6 d,调查记录2组水电解质紊乱、尿崩症的发生率及住院时间.结果 术后3d2组血中钠、钾浓度、尿量及尿中钠、钾含量均无显著性差异(P＞0.05).术后4～7d观察组水电解质紊乱的发生率(18.00％)明显低于对照组(36.00％),差异有统计学意义(x2=4.109 6,P=0.042 6);尿崩症发生率(16.00％)明显低于对照组(34.00％),差异有统计学意义(x2=4.320 0,P=0.037 7);住院时间明显短于对照组(t=26.124 3,P=0.000 0).结论 动态监测尿量和尿电解质在鞍区肿瘤术后水电解质管理中的应用效果良好,可显著降低患者水电解质紊乱的发生率,值得临床推广.
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醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效观察
目的 观察醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效.方法 选取我院2012-01-2014-01收治的急性脑出血患者65例,随机分为2组,均给予脱水降颅压、神经营养及康复等治疗措施,对照组32例,在常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱钠注射液入5％葡萄糖注射液250mL中静滴,1次/d;试验组33例在常规治疗的基础上加用20 mL醒脑静注射液加入250mL 0.9％氯化钠注射液中静滴,1次/d.2组均治疗14 d为一个疗程.观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力评分(ADL),检测治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,对比2组临床疗效.结果 治疗14 d后,试验组患者血清hs-CRP水平较对照组下降更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后NIHSS评分及ADL评分均有所改善,但试验组改善更为明显(P＜0.05);试验组总有效率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静注射液治疗急性脑出血患者效果明显,可有效改善患者神经功能,提高日常生活活动能力,降低血清hs-CRP水平,且安全性较高,值得临床推广.
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静脉窦血栓患者血管内皮生长因子水平与预后的关系
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在静脉窦血栓患者中的表达水平及其与近期预后的关系.方法 采用ELISA法检测静脉窦血栓患者(84例)和健康对照人群(70例)血浆VEGF水平,随访12个月评估静脉窦血栓患者不良终点事件发生情况.结果 静脉窦血栓患者血浆VEGF水平较正常对照组明显升高[(195.15±24.62)μg/mL vs.(165.66±20.60)μg/mL(P＜0.01)].随访结束后,高VEGF组(31例,VEGF≥200 μg/mL)发生不良事件12例,低VEGF组(53例,VEGF＜200 μg/mL)发生不良事件11例,Kaplan-Meier生存曲线显示2组差异有统计学意义(P=0.03).另外,不良终点事件发生者(23例)血浆VEGF水平较无不良终点事件发生者(51例)明显增高(P＜0.01).结论 静脉窦血栓形成可诱导VEGF表达增强,VEGF水平升高越明显近期预后越差,可能与血管源性脑水肿有关.
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颈动脉支架术对远期血压的影响及相关因素分析
目的 探讨颈动脉支架成形术对患者术后远期血压的影响,并分析其可能的影响因素.方法 回顾分析我院73例颈内动脉支架成形术患者的临床资料,分析对比术后3～6个月与术前的血压变化特征.按照收缩压是否下降分为2组,分析性别、年龄、术中低血压史、高血压史、糖尿病史、支架位置、合并其他颈部血管狭窄及残余狭窄程度等因素,行非条件性Logistic逐步回归分析.结果 所有患者术后3～6个月收缩压、舒张压、降压药使用种类与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3～6个月心率与术前相比,差异无统计学意义(P=0.717).多因素Logistic回归分析发现年龄、术中低血压、高血压及合并其他颈部血管狭窄与患者远期收缩压下降有关.结论 颈内动脉支架成形术对患者远期心率无影响,可降低远期收缩压和舒张压.影响患者远期收缩压的下降的危险因素分别是年龄大、术中发生低血压、无高血压史及无合并其他颈部血管狭窄.
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蛛网膜下腔出血后无迟发性脑缺血相关因素分析
目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后无迟发性脑缺血(DCI)的相关因素,以期为DCI病人转出重症监护病房(ICU)提供临床依据.方法 选取2001-10 2011-06确诊的动脉瘤性蛛网膜下腔出血且入住重症监护病房患者153例,其中DCI组67例,非DCI组86例;分析蛛网膜下腔出血后无迟发性脑缺血的相关因素.结果 DCI组一般情况相比非DCI组显示:平均年龄、入院血糖＞6.1 mmol/L、后循环动脉瘤、脑室出血差异有统计学意义(P＜0.05);服用他汀类药物、GCS评分、WFNS Ⅰ～Ⅲ级、改良Fisher分级Ⅰ～Ⅱ级、TCD血管痉挛、血管造影血管痉挛差异有统计学意义(P＜0.001);单因素分析显示:年龄＞65岁,WFNS分级Ⅰ～Ⅲ级、改良Fisher分级1～2级、无颅内血肿和后交通动脉瘤与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后无迟发性脑缺血相关(P＜0.05);多因素分析发现年龄＞65岁,WFNS Ⅰ～Ⅲ级,改良Fisher分级1～2级是未发生DCI的独立因素.结论 年龄＞65岁,WFNSⅠ～Ⅲ级和改良Fisher分级1～2级可作为病人转出ICU病房的依据.
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脑静脉窦血栓形成合并出血性脑卒中临床分析
目的 分析脑静脉窦血栓形成合并出血性脑卒中的诊断与治疗方法.方法 10例脑静脉窦血栓形成合并出血性脑卒中病人,CT常规头部OM基线扫描,颅底层厚5 mm,颅内层面10 mm,间距510 mm,共12～14幅图象.MRI常规T1WI、T2 WI及MRV序列扫描,根据病变范围扫描层数为19～20层,4例患者行增强扫描;所有患者入院后行血常规及生化检查,所有患者均给予甘露醇静滴脱水降颅压,低分子肝素钙针(5 000 U皮下注射,2次/d,)皮下注射抗凝,控制活化部分凝血酶原时间,延长2倍且不超过120 s,每日监测至少2次、并予营养神经药物、尼莫地平预防脑血管痉挛、支持对症治疗及护理.低分子肝素钙针应用1周后改为阿司匹林片口服.结果 脑静脉窦血栓形成合并出血性脑卒中临床较为少见,临床表现以急性严重头痛多见,出血部位常位于大脑凸面,静脉窦累及以矢状窦、乙状窦、横窦.10例患者给予相应的抗凝与综合治疗后,有效率为100％.结论 脑静脉窦血栓形成合并出血性脑卒中,临床表现不典型,急性严重头痛和静脉窦累及矢状窦、乙状窦、横窦出血是诊断的线索,抗凝治疗应根据病情进行.
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早期多发性硬化和视神经脊髓炎高危综合征的临床特点
目的 探讨早期多发性硬化和视神经脊髓炎高危综合征的临床特点.方法 回顾性分析我院2012-04-2014-01收治的45例早期MS患者和33例NMO高危综合征患者的临床资料,对比分析2组一般资料、机体功能评价、影像学检查和生化检查结果,总结两种疾病的临床特点.结果 2组在括约肌症状、认知障碍、小脑症状、视力受损及运动症状方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),在病程、脑干症状、EDSS评分及感觉症状等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).早期MS组患者病灶数量＞9个、Barkhof标准符合率及脑MRI多发性硬化样病灶发生率均高于NMO高位综合征组,差异有统计学意义(P＜0.05).早期MS组患者脊髓病灶发生率、脑脊液白细胞计数异常率、脑脊液蛋白异常率、脑脊液蛋白水平及脑脊液白细胞计数均低于NMO高位综合征组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).2组在钆增强扫描病灶发生率方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).NMO高位综合征组抗体阳性率显著高于早期MS组,差异有统计学意义(P=0.018).结论 视神经脊髓炎高危综合征和早期多发性硬化具有不同的临床特点,临床诊断中应加以利用进行甄别,避免误诊的发生.
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射频热凝术联合卡马西平治疗三叉神经痛预后的影响因素
目的 研究射频热凝术联合卡马西平治疗三叉神经痛预后的影响因素.方法 选择2012-07-2013-07我院经磁共振成像及临床症状确诊为三叉神经痛患者120例为研究对象,采用射频热凝术联合卡马西平治疗,分析影响预后的因素.结果 利用单因素分析和多元Logistic回归,发现年龄、病程以及病变的分支数对预后的影响较大(P＜0.05).结论 射频热凝术联合卡马西平治疗三叉神经痛的疗效显著,医生的临床水平是影响预后的重要因素.
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慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床及神经电生理研究
目的 分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的临床及神经电生理表现.方法 选取2010-07-2012-07我院7例CIDP患者,对其临床资料进行回顾性研究,分析临床表现、脑脊液及神经电生理检测结果.结果 7例CIDP患者均有四肢或双下肢肌力下降,腱反射减弱或消失,脑脊液蛋白升高,神经电生理异常.出院后3例恢复较良好,另外4例出现2～4次复发.结论 CIDP的诊断应结合临床表现、脑脊液检查和神经电生理检查,应依据具体情况采用免疫球蛋白和(或)皮质激素治疗.
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成肌细胞治疗DMD模型-mdx鼠体内骨骼肌细胞dystrophin/utrophin蛋白的表达
目的 研究成肌细胞移植入放疗的mdx鼠后dystrophin/utrophin的表达变化.方法 培养大鼠L6骨骼肌成肌细胞株(L6 SkM),进行肌内注射于Duchenne型模型鼠-mdx鼠.移植后1个月、2个月、3个月分别取实验鼠的四肢骨骼肌,运用免疫荧光法、Western blot检测dystrophin及utrophin的表达情况.另分别取5只正常C57BL/6鼠和mdx鼠作阳性和阴性对照.结果 成肌细胞移植后1、2和3个月后mdx鼠的dystrophin表达随移植时间延长增多,而utrophin的表达随移植时间延长下降.结论 成肌细胞移植后dystrophin表达对utrophin有一定的抑制作用,两者存在互补关系.
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低分子肝素与辛伐他汀治疗缺血性脑梗死的疗效比较
目的 探讨低分子肝素及辛伐他汀对缺血性脑梗死的疗效差异,为临床用药提供科学指导.方法 160例缺血性脑梗患者随机分为低分子肝素组和辛伐他汀组各80例,在常规治疗的基础上,低分子肝素组给予肝素皮下注射治疗,辛伐他汀组口服辛伐他汀治疗,对两种药物的临床疗效进行对比研究.结果 低分子肝素组的临床总有效率明显高于辛伐他汀组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素治疗缺血性脑梗死疗效显著,值得临床推广.
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颅脑肿瘤手术并发非手术区颅内血肿临床分析
目的 探讨颅脑肿瘤手术并发非手术区颅内血肿的发生机制及防治对策.方法 回顾分析7例颅脑肿瘤手术并发菲手术区颅内血肿患者的出血类型、部位、发现血肿时间、处理方式及预后.结果 2例遗留轻微相应脑叶症状,无肢体偏瘫患者,无死亡患者.结论 手术有控制地减压,术中术后敏锐判断并及时复查CT,果断手术处理血肿是防治非手术区颅内血肿的关键.
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常压氧治疗缺血性脑卒中患者氧疗优化方案研究
目的 探讨常压氧治疗缺血性脑卒中患者的氧疗优化方案.方法 运用正交设计对常压氧治疗缺血性脑卒中患者的4个因素及对应的3个水平按L9(3+)分组设计,寻找优水平组合,选取缺血性脑卒中患者60例,按照氧疗时间窗(＜20 min、20～120 min、＞120 min)分组,然后随机分配进入各试验方案,采用9种不同方案进行氧疗.3组治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数量表进行测量.结果 吸氧时间窗、氧浓度、持续时间为主要因素(P＜0.05),空气循环为次要因素(P＞0.05);于脑卒中缺血后20 min内进行45％氧浓度治疗48 h,对NIHSS、ADL的改善优于其他两个水平.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氧疗优化方案为:脑卒中缺血后应尽早(＜20 min)实施45％氧浓度NBO治疗48 h,改善患者神经功能损伤状况,促进日常生活活动能力的恢复.而48 h内是否加入空气循环,应根据患者动脉血氧饱和度而定.
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鼻出血患者血管张力的神经体液调控
目的 探讨鼻出血患者血管张力的神经体液调控(NHR).方法 收集鼻出血患者40例为观察组,选择同期健康体检者30例为对照组,2组均接受体力负荷试验(PL),分别于PL前后采用离子色谱荧光检测法测定2组血清生物活性因子多巴胺(DA)、肾上腺素、组织胺以及5-羟色胺(5-HT).结果 PL前观察组5-HT、DA及肾上腺素水平显著低于对照组(P＜0.05),组织胺含量明显高于对照组(P＜0.05).PL后2组多巴胺及5-HT均较治疗前无明显差异(P＞0.05),但对照组肾上腺素显著升高(P＜0.05).结论 NHR机制紊乱是鼻出血的致病原因,无原因性鼻出血与高血压所致鼻出血具有相似的NHR机制,各类复发性鼻出血可能具有相同的发病机制.
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脑卒中后抑郁患者认知功能障碍可能的分子生物学机制探讨
目的 探讨脑卒中后抑郁患者的认知功能障碍可能的分子生物学机制.方法 80例脑卒中后抑郁的认知功能障碍患者随机均分为非治疗组与治疗组各40例.另选择同期于我院进行健康体检的40例正常老年人为对照组.比较各组患者认知功能MMSE评分及N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDAR1)水平.结果 (1)健康对照组患者在时间定向、地点定向、即刻记忆、注意与计算、近事记忆力、物体命名、言语复述、言语理解、阅读理解、句子书写、图形描绘、记忆力、MMSE总得分及语言得分均显著高于患者组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);(2)健康对照组、非治疗组及治疗组CAI区NMDAR1表达水平分别为1.91±0.20、1.02±0.18及1.63±0.22,非治疗组NMDAR1表达水平均显著低于治疗组与健康对照组(P＜0.05),治疗组与健康对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑卒中后认知功能障碍患者MMSE显著低于健康体检者,且认知疗法可促进长时程增强的形成,其分子生物学机制可能与脑部NMDAR1表达水平的升高存在一定关系.
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早期中医干预对新生儿脑损伤预后的改善作用
目的 探讨早期中医干预措施在新生儿脑损伤中的治疗效果及应用价值.方法 选择我院治疗的新生儿脑损伤患儿132例,随机分为观察组和对照组各66例,对照组给予神经节苷脂营养神经,观察组在对照组基础上联合早期中医干预治疗,观察2组治疗情况.结果 观察组治疗后总有效率、社会适应DQ值、大动作DQ值、精细动作DQ值、语言DQ值、个人社交DQ值IgG、IgA、IgM等指标均高于对照组(P＜0.05).结论 早期中医干预能显著提高新生儿脑损伤的DQ值和血清免疫球蛋白水平,值得临床推广.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术与鞍底修复的应用及疗效
目的 探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术与鞍底修复在临床上的应用及效果.方法 回顾性分析320例经鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术患者的临床资料,所有患者均行单侧鼻孔经蝶窦入路切除术,术后根据鞍膈膜损坏程度使用自体鼻软骨材料及止血棉纱、明胶海绵、生物胶等生物材料分别进行单纯鞍底修复术和严密鞍底修复术.修复后若仍有脑脊液外漏者,则延迟撤除鼻腔填塞物并给予颅内降压治疗.结果 所有患者初次全切除患者占93.1％,患者术前临床症状2周内显著改善.术中脑脊液外漏发生率为18.1％(58/320),术后1.88％(6/320).垂体及靶腺激素低下发生率为0.94％(3/320),尿崩症0.94％(3/320),电解质紊乱1.56％(5/320),颅内感染1.25％(4/320).经延迟鼻腔填塞时间并配合颅内降压处理后,术后仍有脑脊液外漏的6例患者均得到有效控制,其他并发症经及时临床处理及药物治疗后消除.结论 经鼻蝶入路垂体切除术是目前手术切除垂体腺瘤的好方法,鞍底修复能有效减少术后脑脊液外漏发生率,且能明显降低其他不良反应的发生率.
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Solitaire AB支架取栓在急性脑梗死治疗中的应用
目的 探讨Solitaire AB支架取栓在急性脑梗死治疗中的临床应用效果.方法 回顾性分析15例应用SolitaireAB支架取栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,分析Solitaire AB支架的临床治疗效果.结果 14例血管再通术成功,成功率93.33％.1例再通术失败,后死亡,病死率6.67％.3例狭窄程度仍＞80％,其他患者再通情况良好,其中mRS评分＞2分6例(40.00％);存活的14例NIHSS评分改善程度均＞10分.术前NIHSS评分为(16.07±1.94)分,术后降至(2.00±1.36)分,差异有统计学意义(t=22.944,P＜0.00l).结论 急性脑梗死患者应用Solitaire AB支架行取栓治疗具有较高的血管再通率,可有效改善患者预后.
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慢性乙肝住院患者焦虑及抑郁情绪发生情况及干预措施
目的 观察不同年龄及性别慢性乙肝住院患者的焦虑、抑郁发生情况,探讨其可能的影响因素及干预措施.方法 采用定式临床会诊量表(DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍)对160例慢性乙肝住院患者的精神状态进行测评及问卷调查,根据不同干预措施分成3组:药物干预组、药物配合心理干预组和空白对照组,比较不同干预措施的临床疗效.结果 抑郁发病率16％,焦虑发病率14％.女性抑郁、焦虑的发病率较男性高,差异有统计学意义(P=0.020,P=0.029),年龄40岁以下的慢性乙肝患者抑郁和焦虑的发病率均高于40岁以上者,差异有统计学意义(P=0.045,P=0.021).不熟悉乙肝相关知识的患者抑郁和焦虑的发病率明显高于熟悉者(P=0.001,P=0.006).人际关系不佳的患者抑郁和焦虑发病率显著高于有良好人际关系的患者(P=0.002,P=0.047).药物干预(P=0.001,P=0.040)和药物联合心理干预(P=0.027,P=0.005)均可有效缓解乙肝患者的抑郁和焦虑,且后者疗效显著高于前者(x2=23.41,P=0.001;x2 =4.26,P=0.033).结论 慢性乙肝患者中抑郁和焦虑的发病情况与年龄、性别、对乙肝知识的了解以及人际关系有关.药物干预与药物联合心理干预对缓解抑郁和焦虑均有明显效果,且药物联合心理干预的效果更为显著.
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显微外科治疗巨大听神经瘤的临床研究及面神经保护
目的 探讨显微外科治疗巨大听神经瘤的临床研究及面神经保护.方法 回顾性分析在我院进行手术治疗的87例巨大听神经瘤患者资料,均采取枕下乙状窦后入路、显微镜下切除肿瘤,其中64例患者术中采取面神经刺激仪监测,而23例患者未监测,术后随访6～38个月,记录术后疗效及对患者面神经的影响.结果 87例患者中,70例(80.46％)全切除,9例(10.34％)次全切除,其余8例(9.20％)由于肿瘤与脑干粘连紧密而广泛,仅行部分切除术;采取术中监测患者面神经保留率为95.31％,未监测患者面神经保留率为69.57％,二者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3d患者面神经优秀率为70.11％,术后7d为26.44％,术后3个月为32.18％,术后半年为39.08％,术后1 a为75.86％,与术后3d比较,术后7d、3个月及半年患者面神经优秀率显著低于术后3d;术后1 a患者面神经功能与术后3d比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微镜下枕下乙状窦后入路是治疗巨大听神经瘤有效的手术方式,能够获得较良的全切除率,术中采取面神经刺激仪监测,有利于对患者面神经的保护.
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神经生长因子治疗周围神经损伤的疗效观察
目的 观察神经生长因子治疗周围神经损伤的临床疗效.方法 纳入60例周围神经损伤患者,采用随机数字表法分为2组.试验组30例采用鼠NGF肌内注射治疗,对照组30例采用维生素B12治疗,治疗4周后观察疗效.观察指标包括疼痛(VAS)、麻木等临床症状和体征,同时观察单神经的神经电生理情况.结果 疼痛改善:试验组总有效率93.33％,对照组为53.33％;麻木改善:试验组总有效率86.67％,对照组为66.67％;2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组恢复神经的感觉及运动电位的潜伏期时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而波幅则均显著高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 神经生长因子能有效改善患者的疼痛、麻木症状,而且能对神经纤维的修复、电生理功能有促进作用.
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成人出血型烟雾病的临床特点及诊治探讨
目的 对成人出血型烟雾病的临床特点及诊治方法进行探讨.方法 47例成人出血型烟雾病患者,其中21例行颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA),4例行脑-颞肌贴敷术(EMS),3例行脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS),19例予以保守治疗.结果 所有患者均为急性出血性脑卒中,其中以脑室出血及脑室联合脑实质出血者居多.21例行STA-MCA吻合术患者术后随访预后良好,均未再次出血;4例行EMS术患者及3例行EDAMS术患者中各有1例发生颅内再出血;19例保守治疗患者中7例发生颅内再出血,4例死亡.结论 成人出血型烟雾病为临床上较为少见的脑血管疾病,具有较高的再出血风险,早期及时采取合理的方案进行治疗,有利于改善患者预后,行颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术可能有利于降低颅内再出血的几率.
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高血压脑卒中患者急性脑微出血的临床诊治及院内感染预防
目的 探讨高血压脑卒中患者脑微出血的不同临床诊断方法,为准确诊断提供可靠依据.方法 应用磁敏感加权成像检查32例脑梗死,32例脑出血和32例健康人的脑微出血病灶.对不同组别间脑微出血的程度、磁敏感加权成像和T2* GRE序列、常规MRI序列(T1 WI、T2 WI、FLAIR)对微出血灶检出敏感性进行统计学分析;联合运用抗高血压药物可有效防止高血压脑卒中的脑微出血.定期进行细菌学培养检查,适当使用抗生素预防感染的发生率.结果 脑出血组脑微出血发生率更为严重,主要以中重度为主,脑梗死组以轻中度为主,正常人群脑微出血的情况轻,差异有统计学意义(P＜0.05);磁敏感加权成像与T2* GRE序列相比,前者对病灶的检出率明显;抗高血压药物对治疗脑微出血的患者联合应用更为有效,能够有效降低脑微出血的发生率.结论 脑卒中患者的脑微出血发生率较高,磁敏感加权成像对于脑微出血的诊断与其他常规序列相比具有更为明显的优势;抗高血压药物治疗脑微出血患者更为有效,联合应用效果更好;临床开展感染预防对急性脑微出血有一定的临床价值.
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经外侧裂岛叶入路手术治疗壳核出血的疗效观察
目的 观察经外侧裂岛叶入路手术治疗壳核出血的临床效果.方法 80例壳核出血患者按照随机数字表法分为观察组和对照组.观察组采用经外侧裂岛叶入路手术,对照组采用经颞皮层造瘘手术.术后观察2组术中出血量、术后自动睁眼时间、住院时间及术后GCS评分.随访调查3a,分析2组病死率、ADL恢复良好率及术后并发症发生情况.结果 术后发现,观察组患者术中出血量明显少于对照组(P＜0.05),术后自动睁眼时间及住院时间明显短于对照组(P＜0.05);术后GCS评分明显高于对照组(P＜0.01).观察组病死率明显低于对照组(x2=4.500 6,P=0.033 9),ADL恢复良好率明显高于对照组(x2 =5.494 5,P=0.019 1).术后再出血率、重度肺部感染及消化道溃疡大出血的发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 经外侧裂岛叶入路手术治疗壳核出血疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
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尼麦角林对放射性脑损伤患者脑功能重塑的临床研究
目的 探讨尼麦角林对因头颈部肿瘤采取放疗治疗致放射性脑损伤患者脑功能重塑的影响.方法 回顾性分析我院与三九脑科医院2010-01-2014-01收治的84例放射治疗致脑损伤的患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各42例,对照组行常规康复治疗,观察组在对照组基础上加用尼麦角林.比较2组康复治疗前及康复治疗后第2周、4周相关神经功评分及治疗4周后头痛症状、MRI病灶变化分级等指标差异.结果 观察组神经功能缺损程度评分、ADL、MESSS评分改善均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组头痛症状分布和总有效率显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),头颅MRI病灶变化显效率及总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 尼麦角林对于放射性脑损伤脑功能重建有积极作用,值得临床应用推广.
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五行音乐治疗慢性精神分裂症患者的疗效分析
目的 探讨五行音乐疗法在慢性精神分裂症中的治疗效果.方法 对照组接受常规药物治疗,观察组在此基础上接受五行音乐疗法,观察2组简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及世卫组织制定的生存质量测量量表(BREF)评分.结果 2组治疗前BPRS和SDSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗6个月与治疗前比较,BRPS和SDSS评分均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组BRPS和SDSS评分分别为(23.9±4.7)分与(4.3士1.1)分,显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6周时,BREF评分心理领域、社会领域、生理领域和环境领域的评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 五行音乐疗法一定程度上改善了慢性精神分裂症的病情,提高了患者的生活质量.
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不同胰岛素给药方式对糖尿病脑卒中患者血糖及神经功能的影响
目的 探讨不同胰岛素给药方式对糖尿病脑卒中患者血糖及神经功能的影响.方法 96例糖尿病脑卒中患者根据胰岛素给药方式不同分为对照组与观察组各48例,观察2组治疗前后的血糖水平及血糖达到正常水平所需要时间,观察指标主要包括患者治疗30 d后神经功能缺损程度(NDS)、社会活动功能(FAQ)、日常生活能力(ADL)及抑郁程度.结果 观察组治疗后血糖浓度、血糖达标时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组NDS、FA、ADL评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗30 d抑郁治愈率58.3％,对照组为33.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵的给药方式可快速使血糖浓度恢复到正常水平,且血糖水平的恢复对患者神经功能的恢复有促进作用.
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家庭干预联合药物自我管理技能训练治疗精神分裂症的疗效
目的 探讨家庭干预联合药物自我管理技能训练治疗精神分裂症的效果.方法 160例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组接受常规治疗,观察组在此基础上给予家庭干预联合药物自我管理技能训练,观察2组简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、生存质量测量量表(BREF)、阳性症状评定量表(SAPS)和阴性症状评定量表(SANS)评分.结果 2组治疗前各项评分差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗6个月与治疗前比较,均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭干预联合药物自我管理技能训练提高了治疗依从性,改善了病情、社会功能及生活质量,精神分裂症阳性和阴性症状也明显降低.
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老年急性脑梗死患者并发心房颤动的危险因素分析
目的 探讨老年急性脑梗死患者并发心房颤动(AF)的危险因素.方法 回顾性分析224例老年急性脑梗死患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归法对老年急性脑梗死患者并发心房颤动的危险因素进行统计学分析.结果 224例患者中,42例并发房颤,发病率18.6％,经过单因素及多因素Logistic回归分析,终筛选出年龄(OR=2.421)、家族性房颤史(OR=1.814)、糖尿病(OR=1.243)、高血压(OR=3.184)、大面积梗死(OR=2.793)、LAD(OR=1.733)、心功能分级(OR=1.113)是老年急性脑梗死患者并发房颤的高危因素,而发病前日常服用ACEI或ARB药物(OR=0.837)为保护因素.结论 老年急性脑梗死患者并发心房颤动的发病率较高,其发病与高龄、家族性房颤史、高血压及糖尿病病史、梗死面积、心功能分级及左房内径、是否服用ACEI或ARB药物密切相关,应当根据这些危险因素制定针对性的防治措施.
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儿童单纯疱疹病毒性脑炎临床特点与预后分析
小儿单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是由于小儿感染单纯疱疹病毒(HSV)引起的急性中枢神经系统感染性疾病,是病毒性脑炎中病情严重的病症之一1.其发病症状重、发病急、预后差[2].此病主要发病人群为儿童,且集中在出生后6个月～3周岁.临床主要表现为发热、意识障碍和精神症状,其病情重,病死率高,存活者留有各种后遗症,严重危及儿童身心健康[3].近年来,此病的发病率呈逐年上升趋势,早期诊断,采用有效的抗病毒治疗能显著改善预后.本文回顾分析26例儿童单纯疱疹病毒性脑炎临床特点与预后,现报道如下.
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内镜冲洗联合脑室外引流治疗脑室内感染的体会
目的 探讨内镜下冲洗脑室系统治疗脑出血和脑积水术后出现脑室内感染的体会和策略.方法 28例脑室系统感染患者采用内镜下冲洗脑室系统,术后留置脑室外引流管并每天抗生素冲洗脑室.结果 本组患者控制感染时间短为8d,长为45 d;死亡3例,1例死于再出血,2例死于肺部感染引起的呼吸衰竭,其余患者颅内感染均得到有效控制.结论 神经内镜下冲洗脑室并术后脑室内给药为治疗脑室内感染的一种有效方法.
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早期高压氧等综合治疗颅脑外伤的疗效观察
目的 探讨早期高压氧等综合治疗颅脑外伤的临床效果.方法 100例颅脑外伤患者随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组治疗30 d后进行高压氧治疗,观察组在治疗初期进行高压氧治疗,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和日常生活能力量表(ADL)比较2组治疗效果.结果 观察组昏迷症状明显优于对照组,日常生活能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期对颅脑外伤患者进行高压氧综合治疗,可明显改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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颅脑外伤后并发中枢性低钠血症37例临床分析
目的 探讨颅脑外伤后引起中枢性低钠血症的原因、发病机制、诊断及治疗方法.方法 回顾分析本院2009-12-2014-07颅脑外伤后低钠血症患者37例的诊断和治疗.结果 31例经及时正确处理血钠恢复正常,病情好转,4例放弃治疗自动出院,2例因原发性脑干损伤并发MODS而死亡.结论 中枢性低钠血症患者正确分型、快速诊断、及时处理能够达到满意的疗效和预后.
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急性脑血管病并发多器官功能失常综合征的临床分析
目的 分析急性脑血管病(ACVD)并发多器官功能失常综合征(MODS)的临床资料,探讨其发病机制、致病因素、治疗及预后.方法 我科收治的83例急性脑血管(ACVD)并发多器官功能失常综合征(MODS)患者的临床资料.结果 痊愈12例,致残23例,死亡50例,病死率60.2％.结论 急性脑血管并发多器官功能失常综合征的治疗重在预防,对相关重要脏器功能的监测应早期进行,可有效降低MODS的发生.
关键词： 脑血管病 多器官功能失常综合征 -
暴露喉返神经手术对预防喉返神经损伤的作用
目的 探讨暴露喉返神经手术对预防喉返神经损伤的作用.方法 选取2012 03-2013-02行甲状腺手术患者86例为对照组,均实施未暴露喉返神经的甲状腺手术;2013-03-2014-02收治的90例患者为研究组,均行暴露喉返神经的甲状腺手术治疗.比较2组术后喉返神经损伤情况及患者满意度,并比较研究组双侧切除与单侧切除甲状腺后喉返神经损伤率.结果 研究组术后喉返神经损伤率2.2％(2/90),显著低于对照组的11.6％(10/86),差异有统计学意义(x2=6.124,P＜0.05).研究组90例患者中,行甲状腺双侧切除者术后喉返神经损伤率为7.1％(2/28),而单侧切除甲状腺患者中未出现喉返神经损伤者,差异有统计学意义(x2 =4.529,P＜0.05).研究组临床满意度为97.8％(88/90),显著高于对照组的86.0％(74/86),差异有统计学意义(x2=8.266,P＜0.01).结论 甲状腺手术中易发生喉返神经损伤,采用充分暴露喉返神经、于直视下切除甲状腺组织的术式可有效降低喉返神经损伤率,提高患者满意度,对已发生损伤者应尽快制定手术方案,进行损伤喉返神经的修复.
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高压氧治疗脑出血患者对血浆纤维蛋白原与内皮素的影响
目的 探讨高压氧治疗对脑出血患者血浆纤维蛋白原(FIB)与内皮素(ET)的影响.方法 以我院2010-01-2014-01收治的66例脑出血患者为研究对象,按随机数字表法分为2组各33例,2组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上采用高压氧治疗,每天1次,共治疗2周.分别检测治疗前及入院治疗各个时段(24 h、7 d、14 d、21 d)血浆FIB与ET的水平.结果 治疗前2组FIB、ET水平差异无统计学意义(P＞0.05);入院后24 h2组FIB、ET水平均升高,入院后7d2组ET水平均稍微下降,FIB水平升高,但2组差异无统计学意义(P＞0.05);入院后14 d、21 d观察组FIB、ET水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),入院21 d时观察组FIB水平基本恢复正常水平.结论 高压氧治疗降低血浆FIB、ET水平,减轻脑组织损伤程度,从而改善脑出血患者的预后,有助于神经功能的恢复.
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中青年颈椎无骨折脱位的急性颈脊髓中央型损伤的手术治疗
目的 分析中青年颈椎无骨折脱位的急性颈脊髓中央型损伤的手术治疗效果.方法 60例中青年无骨折脱位型颈脊髓损伤患者根据不同的治疗方法分为观察组与对照组,每组30例,观察组采取手术治疗,对照组采取常规药物治疗.所有患者分别在入院时、2周及l a后跟踪随访,并进行ASIA分级、ASIA运动评分和感觉评分.结果 观察组ASIA终分级中D～E级所占比例、ASIA运动评分及感觉评分方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论 中青年颈椎脊髓中央性损伤患者,若脊髓明显受压或经MR1检查脊髓异常信号高于1个椎体高度者,应尽早进行手术治疗.手术可缓解受损脊髓的压力,改善微循环,使脊髓功能迅速恢复.
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颅内压监测下脑室外引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用
目的 探讨颅内压监测与脑室外引流术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurismal subarachnoid hemorrhage,aSAH)中的应用效果.方法 选取我院2012-12-2014-01收治的56例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,随机分为2组,对照组28例患者在常规治疗的基础上每天腰穿放脑脊液;研究组28例患者通过放置脑室型颅内压探头监测颅内压,每小时记录1次,并采取经额角穿刺脑室外引流,根据颅内压调整引流器高度;对于颅内压＞25 mmHg者适当加用脱水药物,使颅内压维持在15 mmHg左右,并持续监测记录.术后动态颅脑CT复查,观察2组患者脑血管痉挛及继发性脑梗死等并发症发生情况.术后随访半年进行Barthel指数与KPS评分,评价2组患者的预后情况,分析研究组患者Hunt-Hess分级与预后的关系.结果 研究组术后发生脑血管痉挛7例(25.0％),未发生继发性脑梗死等并发症;对照组脑血管痉挛发生率64.28％(18/28),继发往脑梗死发生率14.28％(4/28),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访半年,研究组Barthel指数分级Ⅰ级+Ⅱ级患者占82.14％(23/28),对照组为46.43％(13/28),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者入院时与术后6个月时KPS评分,Hunt-H essⅡ级患者分别为78.6分和90.2分(P＞0.05),Hunt-HessⅢ级分别为42.6分和92.0分(P＜0.05),Hunt-HessⅣ级分别为32.6分和76.8分(P＜0.05),Hunt-HessV级分别为1.68分和18.9分(P＞0.05).结论 脑室内置入脑室型颅内压探头行颅内压监测与脑室外引流术应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果明显,能有效减少脑血管痉挛、脑积水、继发性脑梗死等并发症的出现,其对Hunt-Hess分级Ⅱ、Ⅳ级患者临床症状的改善作用较为显著.
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原发性干燥综合征患者神经系统病变的临床诊断及治疗
原发性干燥综合征(primary Sogren's syndrome,pSS)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,以外分泌腺体炎症与功能障碍为特征,常见的临床症状包括口干、眼干,发病率0.5％～1％[1].pSS可导致除腺体外的多个系统病变,包括神经系统、骨骼肌系统及肝肾等器官病变,其中神经系统受损占10％～30％,中枢和周围神经系统均可受影响[2].本文通过回顾性分析我院收治的46例PSS患者的临床资料,旨在探讨PSS患者神经系统病变的诊断特点及治疗方法.现报告如下.
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重症肌无力胸腺切除术免疫功能变化及疗效观察
目的 观察重症肌无力胸腺切除术免疫功能变化及临床疗效.方法 选取84例重症肌无力患者为研究对象,胸腺切除术治疗患者52例为手术组,胸腺未切除患者32例为非手术组,同时选取健康志愿者30例为对照组.观察胸腺切除手术免疫功能的变化及临床疗效.结果 非手术组患者外周血AchRab水平(2.02±0.28) ng/L显著高于对照组(1.58±0.32)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05);手术组患者外周血AchRab水平(1.72±0.28)ng/L高于对照组,同时低于非手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组免疫球蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05).胸腺切除术患者临床总有效率81.8％,明显高于非手术组的60.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过手术免疫功能变化观察,重症肌无力与胸腺密切相关,术前MG患者免疫功能处于紊乱状态,手术切除胸腺后免疫功能可得到一定程度恢复和改善.
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预防性治疗新生儿窒息心脑损伤101例临床分析
目的 探讨果糖二磷酸钠在新生儿窒息心脑损伤的预防性治疗中的效果,为改善该类患儿的治疗质量提供依据.方法 选择我院收治的102例窒息新生儿,按照随机数字表法分成观察组与对照组各51例,对照组行常规预防性治疗,观察组在常规预防性治疗基础上应用果糖二磷酸钠治疗,比较2组临床疗效.结果 观察组心肌损伤发生率、脑损伤发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗第4天,观察组轻度窒息、重度窒息患儿的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(CTn Ⅰ)均显著低于对照组,治疗第7天,观察组轻度窒息、重度窒息患儿的神经评分分别与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 果糖二磷酸钠预防性治疗窒息新生儿,可降低发生心脑损伤的风险,有效缓解心脑损伤,具有较高的临床应用价值.
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周围神经松解术治疗糖尿病性周围神经病变的临床应用
目的 探讨周围神经松解术治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效.方法 选择我院收治的42例糖尿病性周围神经病变患者,均行周围神经松解术治疗,观察治疗后患者的肢体麻木及疼痛缓解情况,同时比较治疗前后患者的胫神经和腓神经变传导速度.结果 本组42例经治疗后肢体麻木及疼痛症状明显缓解率分别为81.0％和76.2％,缓解率分别为14.3％和21.4％,恶化率分别为4.8％和2.4％.患者治疗后的胫神经和腓总神经平均传导速度较治疗前有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 周围神经松解术治疗糖尿病周围神经病变能够显著改善患者的肢体麻木和疼痛症状,改善神经缺血、缺氧,增加神经传导功能,值得临床推广应用.
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脑梗死患者的康复护理
世界卫生组织发布的“全世界脑血管病死亡地图”显示,中国是全世界脑血管病病死率高的国家.脑血管疾病病情复杂,病程长,致残、致死率高,且易复发,给家庭、社会带来很多问题.脑梗死又称缺血性脑卒中,是由于脑部血管血液供应障碍,导致脑细胞缺血缺氧,引起局部脑组织坏死或软化性病理改变.脑梗死属于脑卒中的一种,较为常见,占全部脑卒中的80％左右.早期正确的治疗和护理能够提高患者生活质量,控制病情进展.2013-06-2013-12我科收治脑梗死患者100例,现将护理体会介绍如下.
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系统护理脑血管疾病患者体格检查的方法探讨
脑卒中的致残、致死疾病均较高,且患病率逐年上升[1].随机选取我院2011-03-2013-03救治的100例脑血管疾病患者,通过对其临床资料进行综合分析,初步了解脑血管疾病患者进行系统护理体格检查的方法,旨在探讨应对护理问题的有效对策,并为临床诊断、治疗提供有利依据.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取我院2011-03-2013-03救治的100例脑血管疾病患者,并经头颅CT或病理检查等确诊,随机分成观察组和对照组各50例.观察组男29例,女21例;年龄45～85岁,平均(58.9±9.7)岁;意识障碍7例.
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心理干预对老年高血压患者血压控制的影响
老年高血压是指除血压升高,还伴有心脑肾的损害,且排除假性或继发性高血压的全身性疾病,是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和病死率升高的主要危险因素之一[1].随着医学模式的转变,心理护理在减轻患者应激、疾病等负性情绪方面有重要作用.
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中医康复护理在脑卒中恢复期患者中的应用价值
脑脑卒中是常见的、发病率较高的老年疾病,由于该病具有高致残率、高病死率的特点,对老年群体的生命健康造成极大威胁[1].虽然我国治疗脑卒中的技术不断提升,但无法从根本上降低病死率,临床还存在忽视预防、忽视康复的错误护理倾向[2].脑卒中恢复期主要指发病14 d～6个月的时间段,该时段易过渡为后遗症期,因此必须给予良好的治疗和护理防止病情恶化[3].本文随机选取63例脑卒中恢复期患者,应用不同的护理措施,现报告如下.
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护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响
目的 探讨护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响.方法 360例颅脑外伤患者根据入院后动态血糖监测结果将220例血糖升高患者设为观察组,其余140例血糖正常患者为对照组,2组均给予积极护理干预,观察组根据血糖水平及时调整胰岛素用量.结果 观察组45例(20.45％)血糖持续增高,因伤势严重死亡,对照组23例(16.43％)死亡,2组病死率比较差异有统计学意义(x2 =9.85,P＜0.05).2组入院时、第1天血糖水平比较差异无统计学意义(t1=2.34,t2=3.31,P＞0.05);入院第3、7天观察组平均血糖水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t1=2.64,t2=4.02,P＜0.05),第10天血糖水平恢复正常,与对照组比较差异无统计学意义(t=2.74,P＞0.05).结论 对颅脑外伤后高血糖患者采取积极护理干预,能及时降低血糖水平,减轻对脑细胞的损害,降低病死率,有利于患者的转归.
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护理干预对脑干梗死致吞咽功能障碍患者疗效及预后的影响
目的 察护理干预对脑干梗死导致吞咽功能障碍患者的临床疗效及预后影响.方法 脑干梗死致吞咽功能障碍患者74例,随机分为观察组与对照组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施综合性护理干预,对比观察2组临床疗效及预后.结果 观察组显效率及总有效率均明显高于对照组;2组治疗后饮水试验评分均明显降低,观察优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理干预够有效提高脑干梗死致吞咽功能障碍患者的临床疗效,改善吞咽功能及状况,临床预后效果理想.
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随访系统对提高癫痫患者生活质量的作用
目的 探讨建立随访系统对提高癫痫患者生活质量的作用.方法 将98例癫痫患者随机分为观察组48例和对照组50例.对照组实施常规出院宣教,观察组在此基础上利用随访系统由护士协助医生进行有计划、定期电话随访式健康教育,干预6个月、1 a后分别比较2组生活质量及疾病复发率.结果 观察组生活质量明显优于对照组(P＜0.05),疾病复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 随访系统的建立可增强癫痫患者的自我管理能力,干预后生活质量显著提高,降低疾病复发率.
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优质护理服务对老年干部病房脑卒中患者康复效果及满意度的影响
脑梗死已经成为影响老年人生命健康的主要疾病之一,其护理问题一直是临床关注的焦点.老年干部病房的脑卒中患者,由于其社会地位较高,文化程度较高,对护理质量的要求也相对较高.我院在老年干部病房开展优质护理服务以来,取得满意效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 纳入与排除标准 (1)符合中华神经科学会关于脑卒中的诊断标准[1];(2)均经头颅CT及MRI确诊;(3)家属或患者均知情同意;(4)均为离退休老年干部;(5)病情稳定后,能够配合治疗.
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健康教育对脑梗死患者心理状态和依从性的影响
脑梗死是常见的神经内科疾病,起病急且发展迅速,严重影响患者生活质量,可能出现紧张焦躁等不良情绪,小仅需要及时有效的治疗,有效的护理干预也十分必要,其中健康教育作为护理服务的重要内容,可以满足患者对疾病知识的需求,更好地配合治疗,并可积极消除危险因素,树立正确防治意识,对帮助患者缓解消极情绪、提高生活治疗及改善预后都有重要作用,已成为现代护理学发展的必然趋势,并逐步应用于临床护理中[1-2].本文对脑梗死患者护理过程进行健康教育,评价其应用效果.
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NCU护士心理健康状况调查及干预措施
神经科重症监护室(neurology care unit,NCU)成立较晚,工作环境特殊,危重患者多,各种复杂的仪器操作和无陪护使NCU护士工作压力比临床普通科室护士大.压力对健康的影响是双向的,适当的压力有利于提高人体的适应能力,但持久而慢性的、超过人们承受能力的压力,使人长期处于紧张状态,降低人的活力和发展的信心,从而导致身心疾病[1].作为应激与健康的重要中间变量,对身心健康的保护起着重要作用,个体在高应激状态下,如果缺乏良好的应对措施,则心理损害的危险度可达43.3％,为普通人群危险度的2倍[2].本文通过对我院NCU护士进行心理问卷调查,探讨其防范措施,从而减轻心理压力,促进护士的身心健康.
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社区综合干预措施对老年性痴呆患者康复效果的影响
目的 探讨社区综合干预措施对老年性痴呆患者康复效果的影响.方法 选择纳入社区管理并建立医疗档案的100例老年性痴呆患者,其中45例(对照组)拒绝接受社区综合干预,仅服药治疗,其余55例(观察组)在药物治疗基础上接受具有针对性的社区综合干预.观察2组纳入管理1 a后精神阴、阳性症状评分(PANSS)、生活质量评分(QQL-100)、康复状态评分(MRSS)、智力评分(MMSE)、常识-记忆-注意测验评分(IMCT)及疾病控制情况.结果 观察组较对照组PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般病理症状评分均改善明显,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组干预后生活质量各维度评分均较对照组显著改善,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组干预后MRS、MMSE、IMCT评分较对照组显著改善,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者症状改善率、劳动能力改善分别为47.27％、30.91％,明显高于对照组的33.33％、4.44％;观察组再住院率为9.09％,明显低于对照组的9.09％,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区综合干预措施有助于改善老年性痴呆患者的临床症状、生活质量、适应能力、智力及注意力,康复效果明显.
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多系统萎缩患者的康复护理
多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)又称多系统变性,是由Graham和Oppenheimer[1]于1969年首次命名,指一组在临床表现和病理改变上具有很大相似性的临床病理综合征,为神经系统变性疾病,目前尚未找出病因.根据其临床表现可分为MSA-P型和MSA-C型2个亚型,前者是黑质纹状体变性,以帕金森样症状为主,后者是橄榄体脑桥小脑变性,以小脑性共济失调为主[2].目前,治疗主要是对症处理,尚无明显延缓病情进展的方法.因此,MSA患者的护理,是一个从患病直至死亡的长期照护过程[3].2012以来我科共收治5例多系统萎缩患者,现将护理体会报告如下.
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消化道护理干预对神经外科患者呼吸机相关性肺炎的影响
目的 探讨消化道护理干预对神经外科患者呼吸机相关性肺炎的影响.方法 神经外科ICU收治的机械通气患者80例,根据随机抽签方法分为治疗组与对照组各40例,对照组进行常规护理.治疗组根据呼吸机相关性肺炎护理流程进行针对性的消化道护理干预.结果 治疗组的呼吸机相关性肺炎发生率为2.5％,对照组为12.5％,治疗组明显少于对照组(P＜0.05).干预后2组BMI与TSF值都明显增加,与干预前对比差异明显(P＜0.05).但均未达到肥胖的标准,干预后BMI与TSF值组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).干预后治疗组健康宣教、口腔护理、床头抬高护理与消化道管理的认知率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消化道护理干预应用于神经外科ICU患者能提高护理认知,减少呼吸机相关性肺炎的发生,增强患者的体质,值得推广应用.
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健康教育执行单在全脑血管造影术患者中的应用
目的 探讨健康教育执行单在全脑血管造影术患者中的应用效果.方法 将2012-12-2013-12收住神经外科的98例行全脑血管造影术的病人,按入院顺序单数分为观察组、双数分为对照组各49例.观察组病人入院即使用健康教育执行单进行护理干预,对照组按照传统的护理模式接受常规宣教,比较两组病人健康教育落实的效果.结果 观察组患者在健康教育知识达标率、遵医行为及对护理工作的满意度方面均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育执行单有利于提高患者对健康教育的接受度,能提高患者遵医行为和患者的满意度.
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脑瘫患儿系统护理的康复效果
脑性瘫痪(cerebral palsy)简称脑瘫,通常是指在出生前、出生时、出生后1个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,同时可伴智力低下、惊厥发作、行为异常、感觉障碍等[1-2].临床上根据运动障碍的性质可分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型和混合型等.对于脑瘫目前尚无有效的药物,所以及时有效的康复护理,对提高患儿的生活质量极其重要[3].目前,临床上多采取综合康复训练方式提高患儿的运动能力,我院对68例脑瘫患儿分别给予常规康复护理与系统的康复护理,对其临床效果进行比较,现报道如下.
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糖尿病周围神经病变患者综合护理干预效果
目的 探讨综合护理干预在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果.方法 70例糖尿病周围神经病变患者按照患者入院先后顺序标记,奇数组作为对照组,偶数组作为观察组,每组35例.对照组采用常规护理模式,观察组采用综合护理干预模式,对比分析2组护理前后对糖尿病周围神经病变知识的了解程度、症状评分、反射评分及感觉试验评分.结果 护理后观察组知识了解程度为(15.67±3.74)分,高于对照组的(13.02±3.12)分,差异有统计学意义(P＜0.05);护理后观察组症状评分(1.49±0.91)、反射评分(3.61±1.74)、感觉试验评分(1.54±0.62)与护理前比较,降低趋势均低于对照组(2.29±1.00)、(4.30±1.83)、(2.21±0.85),2组比较差异显著(P＜0.05).结论 综合护理干预对糖尿病周围神经病变患者的各项指标均有明显的改善作用.
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卒中护理单元对脑梗死患者护理质量和神经功能的影响
脑梗死是一种由于脑供血障碍而发生的组织缺血、缺氧坏死,形成梗死灶的脑血管疾病,致患者运动、语言等多方面功能受损.脑梗死好发于50～60岁及以上的中老年人,是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一[1].卒中单元是通过一个医、技、护等多学科合作的团队,对住院的脑卒中患者提供的药物治疗、肢体康复、心理康复和健康教育等综合管理措施.研究显示,卒中护理单元有利于让患者主动接受治疗,降低治疗成本,提高治疗效果[2].我院于2011-10-2013-05对50例脑梗死患者实施卒中护理单元进行护理,旨在分析该护理模式在脑梗死患者康复效果中的应用优势,现报告如下.
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依达拉奉治疗急性脑出血70例临床观察
目的 观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床治疗效果.方法 急性脑出血患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予依达拉奉治疗,对比分析2组治疗前后神经功能缺损评分及总有效率.结果 治疗后2组神经功能缺损评分均较治疗前下降,对照组总有效率为71.42％,观察组总有效率为85.71％,观察组明显高于对照组(P＜0.05),2组均未出现不良反应.结论 依达拉奉治疗急性脑出血,可改善神经功能缺损,治疗效果安全有效,值得临床广泛应用.
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钾镁极化液治疗脑出血的疗效观察
目的 探讨钾镁极化液对自发性脑出血急性期的临床疗效.方法 172例脑出血病人随机分为A、B共2组.A组在常规治疗基础上加用钾镁极化液治疗,B组仅行常规治疗治疗.结果 A组总有效率89.5％,B组为67.9％,A组临床疗效优于B组(P＜0.05).结论 钾镁极化液治疗脑出血急性期疗效确切,值得临床推广应用.
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盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片治疗老年血管性认知障碍分析
目的 探讨盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片治疗老年血管性认知障碍患者的疗效.方法 选择80例血管性认知障碍患者为研究对象,按照随机数字表随机分为2组,对照组40例采用银杏叶片治疗,观察组40例采用盐酸多奈哌齐片联合银杏叶治疗,比较2组的治疗效果.结果 治疗3～6个月,观察组MMSE评分和ADL评分均较对照组明显改善.结论 盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片可明显改善VCI患者的认知功能障碍和日常生活能力,值得临床应用.
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喹硫平与利培酮治疗老年器质性精神障碍对照研究
目的 探讨喹硫平与利培酮治疗老年器质性精神障碍的疗效和安全性.方法 76例器质性精神障碍患者随机分为喹硫平组和利培酮组,分别给予喹硫平和利培酮治疗,疗程6周,于治疗前和治疗第2、4、6周末进行阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗后2组阳性症状与阴性症状量表总分及各因子分较治疗前显著下降(P＜0.01),2组同期评分差异均无显著性(P＞0.05).治疗6周末喹硫平组显效率81.6％,总有效率92.1％;利培酮组分别为78.9％、89.5％;喹硫平组静坐不能、肌强直不良反应发生率均显著低于利培酮组,差异均有统计学意义(P＜0.05),2组其他因子发生率均较低,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 喹硫平与利培酮对老年器质性精神障碍均疗效显著,安全性高.
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葛根素治疗突发性耳聋的疗效观察
目的 观察葛根素治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 突发性耳聋患者98例,分为治疗组49例(53耳),对照组49例(54耳),分别采用葛根素和川芎嗪ICU治疗,2组同时应用三磷酸胞苷二钠、氟美松及维生素B1和B12,10d为1个疗程,比较2组疗效.结果 治疗组治愈率50.94％,有效率88.68％;对照组组治愈率29.63％,有效率66.67％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 葛根素治疗突发性耳聋的效果良好,未发现明显不良反应.
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尼莫同治疗轻度认知障碍的疗效分析
目的 观察尼莫同治疗轻度认知障碍的临床疗效.方法 选择轻度认知障碍患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组口服银杏叶片治疗,治疗组给予尼莫同治疗,采用简易精神状态检查(MMSE)、临床痴呆分级量表(CDR)和工作性日常生活活动(IADL)分析治疗前后2组病情状态及改善情况.结果 治疗组MMSE、CDR评分较对照组明显降低,IADL评分增高,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组总有效率为66.7％,对照组总有效率为56.67％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼莫同可提高轻度认知障碍患者的生活质量,改善其神经行为认知功能.
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巴曲酶联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的疗效分析
目的 探讨巴曲酶联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的疗效.方法 根据治疗方案将121例短暂性脑缺血发作患者分为观察组(65例)与对照组(56例),所有患者均接受扩容、改善循环、控制血糖与血压等常规治疗,观察组在上述治疗基础上给予巴曲酶联合低分子肝素钙治疗,对照组在上述治疗基础上给予低分子肝素钙治疗.结果 观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 巴曲酶联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的疗效确切、安全性高,值得临床推广应用.
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加兰他敏与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病型痴呆的疗效比较
目的 比较加兰他敏与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效,为临床用药提供依据.方法 采用随机平行分组法将80例AD患者分为A组与B组各40例,分别给予加兰他敏与多奈哌齐治疗,连续治疗12周后比较2组临床疗效.结果 2组MMSE评分比较无明显差异(P＞0.05),B组ADL评分明显优于A组(P＜0.05);2组治疗后MMSE及MBI量表评分均较治疗前明显改善(P＜0.05),但组间比较并无明显差异(P＞0.05);B组不良反应发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加兰他敏与多奈哌齐治疗AD疗效类似,但后者安全性更高,更有利于提高老年患者生活质量水平.
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自拟更健汤联合高压氧治疗围绝经期女性偏头痛的疗效观察
目的 探讨自拟更健汤联合高压氧治疗围绝经期女性偏头痛的临床疗效.方法 选取100例围绝经期女性偏头痛患者为研究对象,按照随机数字法分为研究组和常规组.常规组给予传统西药治疗,研究组给予自拟更健汤联合高压氧治疗,观察2组临床疗效.结果 研究组有效率94.0％,明显高于常规组的76.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).常规组不良反应发生率6.0％,研究组为4.0％,无明显差异(P＞0.05).结论 自拟更健汤联合高压氧治疗围绝经期女性偏头痛患者效果显著,能够提高临床疗效,且不良反应少,值得临床推广.
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利培酮口服液与奥氮平治疗老年精神分裂症的临床疗效
目的 观察利培酮口服液与奥氮平治疗老年精神分裂症的临床疗效.方法 60例精神分裂症患者随机分为2组,分别给予利培酮口服液与奥氮平片剂治疗.在不同的治疗阶段(2周、4周、8周、12周)使用BPRS量表评价疗效,同时使用TESS量表评价药物不良反应.结果 2组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第2、4、8、12周BPRS评分均较治疗前显著下降,第1 2周下降更显著,差异均有统计学意义(P＜0.01);早期治疗利培酮不良反应少于奥氮平组,治疗结束后2组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利培酮与奥氮平治疗老年精神分裂症均安全、有效.早期治疗利培酮口服液可因给药方式不同降低药物不良反应,故如精神症状轻微且伴随躯体疾病较严重的患者,早期治疗可选用利培酮口服液.
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显微外科技术修复周围神经损伤临床观察
目的 评价显微外科技术修复周围神经损伤的临床效果.方法 89例周围神经损伤患者均采用显微外科技术进行修复治疗,主要包括神经外膜缝合术、束膜缝合术及外膜束组膜缝合术,术后随访12～24个月,观察临床效果.结果 手术共修复113条神经,其中功能恢复优66条,良23条,可14条,差10条.外膜缝合组、外膜束组膜缝合组、束膜缝合组患者功能恢复优良率分别为81.4％、76.3％、78.1％,不同缝合方式间的功能恢复优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微外科技术修复周围神经损伤能够促进患者神经功能的恢复,改善功能,应在临床进一步推广使用.
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PET脑代谢显像与SPECT脑血流灌注显像在癫痫灶定位中的应用
目的 探讨PET显像与SPECT显像在顽固性癫痫灶定位中的应用价值.方法 86例癫痫患者均行发作间期PET和SPECT显像,36例发作间期PET结果为多灶改变(包括15例存在脑软化灶)的患者行发作期SPECT检查,结果分析采用半定量分析及目测法.结果 86例患者均见不同程度异常改变.发作间期PET显像示低代谢者中50例(58.1％)表现为单叶局限性低代谢,发作间期SPECT显像示低灌注者中48例(55.8％)表现为单叶局限性低灌注.对36例发作间期PET结果为多灶改变的患者行发作期SPECT检查示,35例(97.2％)例高灌注灶,高灌注中24例(68.6％)为单叶局限性高灌注,5例(14.2％)仍见多个病灶,但未见弥漫性高灌注.1例(2.8％)未发现高灌注区.15例(41.7％)脑软化灶患者经发作期SPECT检查后均定位为局限性病灶,且在脑软灶边缘.结论 发作间期PET显像与发作间期SPECT定位局限性单叶癫痫病灶的符合率较高,两者相互印证可提高特异性;发作间期PET检出多灶性改变时,结合发作期SPECT显像可提高定位特异性.存在脑软化灶病例行PET检查意义较小,进行发作间期及发作期SPECT两次显像即可较好的定位病灶.
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床体会
原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)是指在面部三叉神经分布区域内,短暂性、阵发性、反复发作性的剧烈疼痛,为临床较为常见的神经疾患,发病率为1.8‰[1].但其发病机制至今尚未完全明了.目前,临床通常将三叉神经痛分为原发性与继发性两种,区别在于原发性三叉神经痛通常不表现出神经系统体征.治疗方法包括内科治疗和外科治疗,内科治疗通常以卡马西平、苯妥英钠等药物治疗,效果往往不满意.外科治疗的方式相对较多,有经皮选择性半月节射频热凝术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊束切断术、周围支切断术、三叉神经节后甘油损毁术、经皮微球囊三叉神经节压迫术,三叉神经微血管减压术(mierovascular decompression,MVD).MVD治疗PTN不但能从根本上解决三叉神经痛,而且能同时保留神经的生理功能,近年来被认为是治疗PTN的佳方法.2012-092014-11我院采用MVD治疗PTN 45例,取得较满意的临床疗效,现报告如下.
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高颈髓髓内肿瘤显微外科治疗分析
目的 探讨显微神经外科手术治疗高颈髓髓内肿瘤的方法及临床疗效.方法 回顾分析我院显微外科手术切除15例高颈髓髓内肿瘤的临床资料.其中达到镜下全切除9例,次全切除3例,部分切除或活检3例.结果 术后病理显示:室管膜瘤8例,星形细胞瘤5例,血管母细胞瘤2例.平均随访25个月,症状好转13例,无变化1例,1例症状加重.结论 对脊髓髓内病变应早期诊断,显微手术治疗高颈髓髓内肿瘤可取得较好疗效.
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微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血疗效观察
目的 观察微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床疗效.方法 72例急性脑出血患者随机分为观察组36例和对照组36例.对照组行小骨瓣开颅血肿清除术,观察组行微创穿刺血肿清除术治疗.评价2组临床治疗效果、治疗前后NIHSS与ADL评分,同时观察2组术后1个月内的再出血率.结果 观察组总有效率86.11％,对照组为83.34％ (P＞0.05).观察组平均NIHSS、ADL评分均低于对照组(P＜0.05).术后1个月内观察组再出血率8.33％,对照组为16.67％(P＜0.05).结论 微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床疗效优于传统小骨瓣开颅血肿清除术.
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全凭静脉与静吸复合麻醉对长时间神经外科手术麻醉苏醒期的影响
目的 分析不同麻醉方法对长时间神经外科手术麻醉苏醒期的影响.方法 选取128例在我院进行神经外科手术患者,随机分为静吸复合麻醉组和全凭静脉麻醉组,比较2组麻醉效果.结果 静吸复合麻醉组术后恢复自主呼吸时间、唤醒睁眼时间、拔管时间、恢复定向力时间和离开手术室时间均显著短于全凭静脉麻醉组(P＜0.001).全凭静脉组疼痛发生率低于静吸复合麻醉组(5.2％ vs18.6％/,x2=5.206,P=0.023).静吸复合麻醉组的意识状态显著优于全凭静脉麻醉组(4.9±0.7 vs3.5±0.6,P＜0.05).静吸复合麻醉组总不良反应发生率为7.1％,显著低于全凭静脉麻醉组(1 9.0％),差异有统计学意义(x2=5.571,P=0.018).结论 静吸复合麻醉法具有恢复麻醉苏醒时间短的优点,且不良反应发生率低,值得长时间神经外科手术应用和推广.
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冠心病合并脑梗死患者颈动脉超声参数与血液流变学指标的关系及意义
心脑血管疾病是危害人类健康的首要因素,而动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病与脑梗死发病的重要病理基础[1].由于颈动脉位置表浅,可反映全身动脉粥样硬化情况.血液流变学可反映动脉粥样硬化所导致的血液微循环改变[2].本文观察冠心病合并脑梗死患者的颈动脉超声和血液流变学情况,探讨其临床意义.
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超声检查颈动脉对预测脑梗死患者预后的临床意义
目的 探讨超声检查颈动脉预测脑梗死患者预后的临床意义.方法 选取脑梗死患者117例,根据入院时颈动脉超声中显示颈动脉内-中膜厚度分为正常组、增厚组和斑块组.3组均在入院时和治疗4周后进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)和SSS评分,治疗3个月后评价其认知功能和颈动脉超声血流动力学指数.结果 3组治疗4周后的NIHSS评分和SSS评分均显著低于入院时(P＜0.01);增厚组入院时和治疗4周后的NIHSS评分和SSS评分均显著高于同期正常组,而斑块组均显著高于同期正常组和增厚组(P＜0.01).堵厚组治疗3个月后的各项记忆评分均显著低于正常组,而斑块组均显著低于正常组和增厚组(P＜0.01).增厚组治疗3个月后的RI、PI显著高于正常组,PSV和Vmean显著低于正常组(P＜0.01);斑块组治疗3个月后的RI、PI显著高于正常组和增厚组,PSV和Vmean显著低于正常组和增厚组(P＜0.01).结论 通过颈动脉超声早期检测可预测脑梗死患者的神经功能和血流动力学改变,对预测患者预后具有重要意义.
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丹参酮ⅡA磺酸钠对急性脑梗死患者血白细胞介素6和神经功能的影响
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠对急性脑梗死患者血白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和神经功能的影响.方法 120例急性脑梗死患者随机分为2组,A组60例,进行常规抗血小板聚集、扩容治疗;B组60例,在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80 mg静滴,1次/d,连用21d,观察2组治疗前和治疗21 d后的血IL-6水平和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分的变化.结果 2组在治疗前血IL-6水平和NIHSS评分无明显统计学差异,经过治疗21 d后A组血IL-6水平和NIHSS评分均有降低,但是B组降低更多,差异均有统计学意义.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠能够降低急性脑梗死患者的炎症反应,改善神经功能,值得早期应用.
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阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的疗效及对血清BDNF水平的影响
目的 探讨阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的疗效及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响.方法 选取首次发病的急性脑梗死患者126例,随机分为治疗组和对照组,2组均常规治疗,治疗组同时加用阿托伐他汀钙治疗.分别在治疗前、治疗后6个月采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功能缺损状况,日常生活活动能力量表(ADL)评价患者的活动能力,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清BDNF水平.结果 治疗6个月以后,2组NIHSS评分均明显降低(P＜0.05),且治疗组明显高于对照组(P＜0.05);2组ADL评分均明显升高(P＜0.05),且治疗组显著高于对照组(P＜0.05);治疗组和对照组血清BDNF含量均明显升高(P＜0.05),且治疗组的血清BDNF含量比对照组升高的更多(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙可明显提高血清BDNF水平,改善急性脑梗死患者的神经功能和日常活动能力.
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丁苯酞联合负荷剂量抗血小板药物治疗急性脑梗死的临床疗效
目的 观察丁苯酞联合负荷剂量抗血小板药物治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选择急性脑梗死患者72例,随机分为治疗组和对照组各36例,2组基础治疗相同,治疗组同时给予丁苯酞氯化钠注射液100 mL静滴,2次/d,入院首次负荷量阿司匹300 mg、氯吡格雷300mg嚼服,对照组口服常规剂量阿司匹林100mg,均连用14d.于治疗前、治疗后7 d、14 d、28 d评定神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活活动能力量表Barthel index(BI)评分,记录2组症状及体征进展的发生率,比较2组疗效.结果 治疗组症状进展发生率明显低于对照组,神经功能缺损、日常生活活动能力较对照组改善明显,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 丁苯酞加负荷量抗血小板药物治疗急性脑梗死可阻止梗死的进展,疗效显著,安全可靠.
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急性脑梗死患者不同时间段发热与血清CRP水平对神经功能缺损的影响
目的 研究急性脑梗死患者发热时间段、血清CRP水平与神经功能缺损之间的相关性.方法 选取本院接受血浆CRP水平测定并治疗的急性脑梗死患者98例,依据血浆CRP测定结果,将48例血浆CRP水平＜8 mg/L患者作对照组,50例血浆CRP水平≥8 mg/L患者作研究组,分析2组的不同时间段发热例数与神经功能缺损情况.结果 入院24、48与72 h时,研究组发热发生率比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);入院24、48与72 h时,发热后的NIHSS评分均比发热前高,差异有统计学意义(P＜0.05);2组血浆CRP水平与治疗前后NIHSS评分均呈正相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆CRP水平与24～72 h内发热可作为独立预测急性脑梗死患者的神经功能缺损程度的指标,具有临床应用价值.
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SAS对中青年男性急性脑干梗死患者预后的影响
目的 探讨重度睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)对中青年男性急性脑干梗死患者预后的影响.方法 50例急性中青年男性脑干梗死患者,其中合并重度SAS组30例,不合并SAS组20例.采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)及改良Rankin量(modified rankin sale,MRS)评定2组患者发病24 h内及发病1个月后神经功能缺损程度及残障程度.结果 重度SAS组和不伴SAS组患者在年龄、血糖、血脂、治疗等方面差异无统计学意义,2组在发病24 h内NIHSS及MRS评分差异无统计学意义;1个月后重度SAS组NIHSS及MRS评分与同组24 h内评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);1个月后非SAS组NIHSS及MRS评分与同组24 h内评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);重度SAS组和不伴SAS组患者在发病1个月后NIHSS及MRS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度睡眠呼吸暂停综合征影响中青年脑干梗死患者的预后,导致神经功能恢复差,残障程度重.
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天麻素注射液联合前列地尔注射液治疗短暂性脑缺血发作的疗效及安全性
目的 探讨天麻素注射液联合前列地尔注射液治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的有效性与安全性.方法 TIA患者80例,随机均分为2组,对照组给予胞磷胆碱联合复方丹参注射液治疗,观察组给予天麻素联合前列地尔注射治疗.结果 观察组有效率显著高于对照组(P＜0.05),疾病控制时间以及3个月内复发率与发展脑梗死比例均明显低于对照组(P＜0.05).2组均无明显不良反应发生.结论 天麻素注射液联合前列地尔注射液治疗TIA发作具有显著的临床效果,见效快且安全性较高,适合临床推广应用.
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脑梗死与睡眠时间的相关性研究
目的 分析脑梗死与睡眠时间的相关性.方法 脑梗死患者126例,依据入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,将NIHSS评分≤12分的27例患者作对照组,NIHSS评分在13～24分的58例患者作观察A组,NIHSS评分≥25分的41例作观察B组,分析其与睡眠结构与睡眠之间的相关性.结果 观察A、B2组经多导睡眠图与主诉所得睡眠时间组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察A组与对照组2组的SL与REM水平组间比较,观察B组与对照组2组的TST、SL、SE与REM水平组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察B组的SE与REM水平均比观察A组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 睡眠时间＞8h是神经功能损伤程度重度脑梗死患者的独立危险因素.
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脑梗死并肺部感染行纤维支气管镜检查的临床观察
目的 观察脑梗死并肺部感染行纤维支气管镜检查的效果.方法 脑梗死并发肺部感染80例患者随机分为观察组和对照组.2组均给予常规治疗,观察组加用纤维支气管镜进行吸痰和灌洗治疗.对比分析2组临床治疗效果、体温恢复正常时间和感染控制时间.结果 观察组总有效率95.0％,优于对照组的75.0％(x2=6.64,P=0.039);观察组患者的感染控制时间和体温恢复时间均较对照组短(P＜0.05).结论 脑梗死并发肺部感染患者使用纤维支气管镜进行吸痰和灌洗治疗,有助于迅速控制肺部感染.
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低分子肝素治疗脑梗死97例疗效观察
目的 评价低分子肝素治疗脑梗死的临床疗效.方法 选取我院收治的脑梗死患者195例,随机分为观察组97例,在常规治疗的基础上加用低分子肝素,对照组98例,仅给予常规治疗,观察并比较2组的临床疗效与神经功能缺损评分.结果 观察组临床疗效优于对照组,神经功能缺损评分降低程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素治疗脑梗死的临床疗效好,能有效降低患者神经功能缺损评分,值得临床推广.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中的相关性研究
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是由于睡眠时持续的气道阻力导致呼吸气流中断;在成人中,OSA主要是由开放上气道的软组织中肌肉张力的下降造成的,其对人体的循环系统、代谢系统、神经体液系统均有影响.本文着重对OSA对脑循环和脑血管疾病造成的影响作一综述.
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微小RNA调节与阿尔茨海默病的相关性研究
微小RNA(microRNA,miRNA)是一种内源性非编码蛋白RNA基因,近年来在研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的发病机制中,发现miRNA在AD的血液、脑脊液中含量发生改变,有大量特殊的miRNA失调,参与AD关键基因的调节,表明这些微小RNA可能是AD的生物标志物.本文就miRNA调节与AD的关系作一综述.1 AD概述AD是老年人常见的神经系统变性疾病,病理特征为老年斑(neuritic plaque,NP)、神经元纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFT)和神经元缺失.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
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