中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊治体会
目的：进一步了解中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSAH）的临床影像学特点及预后。方法对我院诊治的28例PNSAH患者观察其临床经过，来院48 h内行头CT检查，入院后3 d内行数字减影造影（DSA）检查，阴性时行头颅及颈椎MRI并2周后复查DSA或CTA。结果患者 Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级25例，Ⅲ级3例，CT显示出血位于脑干周围脑池内，CTA或DSA检查未见颅内动脉瘤和脑血管畸形，头颅及颈椎MRI检查未见其他病变。所有患者均治愈出院，出院时GOS评分均为优。28例PNSA H患者的随访期为3～24个月，平均随访18个月。患者均无再出血、脑缺血和脑积水等。结论 PNSA H为一种临床症状较轻，预后良好的特殊类型蛛网膜下腔出血，首次造影阴性后需结合头颅及颈椎M RI检查以排除其他病变，必要时复查DSA或CTA。
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小剂量他克莫司在难治性重症肌无力中的应用
目的：探讨小剂量他克莫司治疗难治性重症肌无力（M G ）的临床效果与不良反应。方法选取2011-04-2013-04收治的难治性重症肌无力患者14例，所有患者在原来治疗的基础上服用0.1 mg · kg-1· d-1他克莫司，20周为1个疗程。采用日常生活量表（ADL）、美国MG基金会（MGFA）疾病严重程度评价量表、Osserman评级和徒手肌力量表（MMT），在患者治疗的第4周、8周、16周和20周分别评价治疗效果，检测并记录不良反应情况。结果所有患者均接受20周的疗程，20周后患者各个指标评分较治疗前均有明显改善，其中ADL改善程度为49.5％～100％，MGFA的改善程度为36.5％～89.6％， Osserman评级降低了2个级别，MMT的改善程度为55.3％～90.8％，与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，14例患者中仅2例在2周左右时出现头痛、头晕、高血压等不良反应，1周内缓解，其他患者未出现任何不良反应。结论长期小剂量服用他克莫司治疗难治性重症肌无力安全有效，但因样本量少，仍需要进一步的研究验证该药的临床效果。
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拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫的疗效及对TCTGHDL-C及LDL-C水平的影响
目的：观察拉莫三嗪（lamotrigine ，LTG）与丙戊酸钠（valproate ，VPA）对癫痫（epilepsy ，EP）患者 TC、TG、HDL-C及LDL-C水平的影响。方法2011-03-2012-03我院确诊86例EP患者，分为观察组（43例）及对照组（43例）。对照组以V PA药物治疗，观察组加用L T G。对比2组疗效及治疗前后患者血脂水平的变化情况。结果观察组控制率55.81％（24/43），有效率13.95％（6/43），总有效率97.67％（42/43），均显著高于对照组的32.56％（14/43）、32.56％（14/43）及83.72％（36/43）；而无效率2.33％（1/43），显著低于对照组的16.28％（7/43），差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者血脂水平主要表现为先上升后下降趋势，且TC、TG及LDL-C在治疗6、12个月后的水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 VPA联合LTG治疗EP可明显提升疗效，同时血脂水平较为稳定，值得临床推荐。
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三维适形放射治疗联合化疗治疗脑瘤疗效观察
目的：观察和分析三维适形放射治疗（IM RT ）联合化疗治疗脑瘤的疗效。方法选取90例中晚期脑瘤患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予三联药物化疗进行治疗，观察组给予IM RT 联合化疗进行治疗。对2组患者的临床疗效进行评价和比较。结果观察组和对照组患者的临床总有效率分别为80％和37.8％，观察组显著高于对照组（P＜0.05），且观察组中疗效为CR的患者比例显著高于对照组（P＜0.05）；照射剂量≥60 Gy的患者中疗效为CR、PR的比例显著高于照射剂量＜40 Gy的患者（P＜0.05），照射剂量40～60 Gy的患者中疗效为PR的比例显著高于照射剂量＜40 Gy的患者（P＜0.05）；对照组中照射剂量≥60 Gy的患者中疗效为PR的比例显著高于照射剂量＜40 Gy的患者（P＜0.05）。结论应用IMRT联合化疗治疗脑瘤疗效显著，较高的照射剂量可收到较好的局部疗效，但为了降低治疗的不良反应，必须要选择适当的照射剂量。
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重型颅脑损伤继发脑梗死临床特征及危险因素分析
目的：分析重型颅脑损伤继发脑梗死临床特征及危险因素。方法收集2009-03-2013-06我院收治的157例重型颅脑损伤继发脑梗死患者的临床资料，分析重型颅脑损伤继发脑梗死临床特征并探讨患者的性别、年龄、GCS评分及有无脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、低钠血症、低血压或休克及脑疝与继发脑梗死有无相关性。结果重型颅脑损伤继发脑梗死患者在性别和年龄两方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；GCS评分、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、低钠血症、低血压或休克及脑疝比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 GCS评分、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、低钠血症、低血压或休克及脑疝为重型颅脑损伤继发脑梗死的主要危险因素，可为有效指导医务人员及时采取措施提高重型颅脑损伤的救治率和改善预后提供理论支撑。
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依达拉奉对高血压脑出血患者炎症细胞因子水平的影响
目的：探讨依达拉奉对高血压脑出血患者炎症细胞因子水平的影响。方法回顾性分析我院收治的102例高血压脑出血患者的临床资料，根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各51例，其中对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上加用依达拉奉，比较2组患者治疗前后NIHSS评分和ADL评分以及血清炎症因子IL-6、TNF-α含量。结果治疗前2组患者NIHSS评分和ADL评分均无显著性差异（P＞0.05），治疗后7 d、14 d治疗组NIHSS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前2组患者血清IL-6、TNF-α均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后7 d、14 d ，治疗组患者的血清IL-6、TNF-α均较治疗前显著降低，且低于对照组（P＜0.05）。结论依达拉奉治疗高血压脑出血，能显著降低患者血清炎症细胞因子IL-6、T N F-α的含量，效果显著。
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术中超声辅助显微外科手术治疗脑深部肿瘤
目的：探讨术中超声对颅内结构的显示效果及在显微神经外科术中辅助定位脑深部肿瘤的应用价值。方法开颅后，将超声探头置于脑表面探查确定病变的位置、深度及与周围结构的关系，选择佳手术入路，显微手术切除肿瘤。结果超声辅助下显微手术切除脑深部肿瘤22例，其中胶质瘤13例，海绵状血管瘤5例，脑膜瘤2例，脉络膜乳头状瘤2例。术中超声探查可显示颅内结构并明确区分病灶，精确定位。结论术中超声可显示并精确定位脑深部肿瘤，有助于选择佳手术入路，避开重要功能区，可辅助显微外科手术，减少脑组织损伤，降低术后并发症。
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CT 对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值分析
目的：对C T在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值进行探讨。方法选取2009-06-2012-12就诊于我院的确诊为缺氧缺血性脑病的40例新生儿作为研究对象，对其一般资料及C T结果进行统计分析。结果对 H IE临床诊断分度与CT诊断分度进行Spearman秩相关分析，结果显示两者呈正相关（r＝0.76，P＜0.05）。对Apgar评分与CT分度的关系进行Spearman秩相关分析，结果显示两者呈负相关（r＝-0.66，P＜0.05）。结论 CT 分度与临床分度一致，神经系统损伤越严重，CT分度越高。CT检查是诊断HIE的可靠手段，对临床诊断和治疗具有重要作用。
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大脑急性额叶梗死与焦虑症状的关系研究
目的：探讨急性额叶卒中后与焦虑症状的关系。方法选择924例2007-01-2012-12入住我院神经内科急性额叶缺血性卒中患者，应用磁共振（M RI）检查评估梗死部位和大小，采用住院焦虑抑郁量表评分观察焦虑症状的发病率。结果与不伴焦虑的患者相比，有焦虑症状的患者很可能伴右侧额叶急性梗死，多变量分析发现右侧额叶梗死是焦虑症状的独立预测因素。结论右侧额叶急性梗死是发生焦虑症状的主要因素。
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孟氏骨折伴桡神经骨间背侧支损伤的治疗分析
目的：探讨孟氏骨折合并桡神经骨间背侧支损伤的治疗方法。方法回顾分析2006-01-2012-12我院收治的孟氏骨折患者的临床资料。新鲜骨折手法复位治疗36例（A组）；新鲜骨折切开复位钢板内固定28例（B组）；陈旧性骨折尺骨畸形矫正结合神经探查21例（C组）。对比3组肘关节及桡神经功能恢复情况。结果随访病例所有骨折均正常愈合。肘功能评定优良率A组91.67％，B组92.86％，C组90.48；桡神经恢复优良率A组94.44％，B组96.43％，C组95.24％；3组上述指标比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论孟氏骨折合并桡神经骨间背侧支损伤保守治疗能够恢复，结合病情选择合理的治疗方式可提高疗效。
关键词： 孟氏骨折 桡神经骨间背侧支损伤 -
心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响
目的：观察心理护理对初产妇产后抑郁的影响。方法选取我院2011-01-2012-12收治的120例初产妇为研究对象，按照随机字法分为对照组和研究组，对照组常规护理，研究组在常规护理基础上实施心理护理干预，观察2组产妇产后抑郁状况。结果对照组产后抑郁发生率13.3％（8/60），研究组3.3％（2/60），研究组产后抑郁发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学有意义（χ2＝7.34，P＜0.05）；对照组SDS评分（62.1±3.3）分，研究组为（54.2±2.0）分，研究组产妇产后抑郁评分明显低于对照组，2组比较差异有统计学有意义（ t＝11.50，P＜0.05）。结论初产妇分娩过程中实施心理护理干预措施能够有效降低产后抑郁，操作简单，针对性强，值得临床应用。
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脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关因素分析
目的：探讨脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关危险因素。方法对2011-05-2012-09在我院接受手术治疗的164例胶质瘤患者进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果术后早期癫痫发作28例，发生率17.1％。其中部分癫痫发作12例（42.9％），全身性癫痫发作16例（57.1％）。单因素分析显示，较低病理级别、术前癫痫史、较大肿瘤、瘤周水肿＞2 cm的患者更容易发生术后癫痫，差异有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01）。进一步多因素Logistic回归分析，结果显示术前癫痫史、肿瘤大小及瘤周水肿为危险因素，OR值分别为4.568、2.761和1.865。结论具有术前癫痫史、肿瘤及瘤周水肿较大的患者更容易发生脑胶质瘤术后早期癫痫，需要更多关注。
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CT 对外伤性迟发性脑挫裂伤的诊断价值分析
目的：探讨CT对外伤性迟发性脑挫裂伤的诊断价值。方法回顾分析我院收集的85例外伤性迟发性脑挫裂伤患者的CT检查结果，主要分析迟发性脑挫裂伤CT检查时间、检查部位以及大小等。结果外伤性迟发性脑挫裂伤的CT检查的佳时间通常在伤后24h后，一般情况下血肿并不大，脑外围额叶为多发部位。结论CT检查诊断外伤性迟发脑挫裂伤佳检查时间在伤后48～72h内，临床主要用于外伤性迟发性脑挫裂伤的症状持续存在或加重情况下的及时复查。
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黛力新联合赛乐特治疗老年抑郁症伴躯体症状疗效分析
目的：探讨赛乐特联合黛力新治疗老年抑郁症伴躯体症状的临床疗效。方法选择我院收治的80例老年抑郁症患者的临床资料，其中观察组40例采用黛力新联合赛乐特治疗，而对照组40例采用常规治疗措施，比较2组临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的睡眠障碍和躯体症状因子的评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论赛乐特联合黛力新治疗老年抑郁症伴躯体症状具有十分显著的疗效，有利于促进患者病情的恢复，值得临床广泛推广和应用。
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不同降压药物对高血压脑出血患者血肿体积及神经功能恢复的影响
目的：观察和比较甘露醇及尼莫地平对高血压脑出血患者血肿体积及神经功能恢复的影响。方法选取86例高血压脑出血患者并采用信封法随机分为2组，所有患者均采用对症支持治疗及复方丹参注射液治疗，对照组患者配合甘露醇降颅内压，观察组采用尼莫地平降颅内压治疗，对2组患者治疗前、治疗后2周及3周进行神经功能缺损评分及血肿测定，并进行疗效评定。结果2组患者治疗前血肿体积无显著差异，治疗后2周及3周时观察组血肿体积明显小于对照组（P＜0.05），2组治疗前神经功能缺损评分无显著差异，但治疗后2周及3周观察组神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05），观察组总有效率86.05％，对照组为65.12％，观察组疗效明显优于对照组（ P＜0.05）。结论对高血压脑出血采取基础对症支持治疗的同时，配合尼莫地平降颅内压治疗可明显缩小血肿体积，促进患者神经功能的恢复。
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动静脉联合溶栓及机械取栓治疗急性脑梗死对比分析
目的：对比动静脉联合溶栓与机械取栓治疗急性脑梗死临床效果及预后情况。方法回顾性分析我院2008-01-2013-06收治的急性脑梗死患者80例，其中采用动静脉联合溶栓治疗42例，采用机械取栓治疗38例。通过Barthel评分判定治疗效率，采用心肌梗死溶栓分级标准（T IM I）判定血管再通率，对比2组有效率、血管再通率以及近期与远期预后效果。结果动静脉联合溶栓治疗组与机械取栓组治疗有效率分别为97.6％、100％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；血管再通率为71.4％，100％；残余狭窄率≤30％者分别为45.2％、15.7％（ P＜0.05）；急性血管再闭塞率分别47.6％、0（ P＜0.05）；病死率分别为11.9％、0。结论动静脉联合溶栓及机械取栓治疗有效率相近，但机械取栓组近期及远期预后情况远优于动静脉联合溶栓组。采用机械取栓治疗急性脑梗死疗效显著、安全性高、后期预后较好，值得临床推广。
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发作性睡病误诊回顾性分析
目的：回顾性分析发作性睡病的临床特点及其误诊原因。方法对我院联合河南中医学院第一附属医院儿科2009-02-2012-11诊治的38例发作性睡病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果38例发作性睡病患儿中31例被误诊为其他疾病，误诊病种达10种，误诊率80.4％，该病易误诊为癫痫、甲状腺功能减退症、不宁腿综合征、儿童抽动障碍、注意力缺陷性多动障碍、精神分裂症、青少年周期性嗜睡贪食症等。结论误诊原因主要是发作性睡病临床表现多样化，起病隐匿，早期症状不典型及临床医师对本病认识不足，因此对过度睡眠原因不明的患儿，应详细询问病史，把握疾病特点，必要时进行睡眠监测、小睡试验等相关检查，以减少该病的误诊。
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基于脑血管造影的急性缺血性脑血管病疗效观察
目的：评价基于脑血管造影的急性缺血性脑血管病临床治疗模式的疗效及安全性。方法对36例频繁短暂性脑缺血发作及符合急性脑梗死动脉溶栓标准的患者行急诊脑血管造影，依据造影结果分为造影阴性组、动脉闭塞组及动脉狭窄组，分别给予单纯药物治疗、动脉溶栓及支架成形术，造影阴性组及动脉闭塞组患者治疗前及治疗14 d后利用NIHSS评分行神经功能评估，动脉狭窄组患者术后90 d评估有无新发脑缺血事件。结果造影阴性组17例，造影前 NIHSS评分均值16.4±5.8，药物治疗14 d后NIHSS评分均值6.3±3.7，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。动脉闭塞组11例，其中完全及部分再通9例，未再通2例，溶栓前NIHSS评分均值25.5±6.2，14 d后NIHSS评分均值13.4±6.8，溶栓前后比较有显著性差异（ P＜0.01）。动脉狭窄组8例，患者病情稳定后给予支架成形术，围术期无明显并发症，术后90 d无新发脑缺血事件。结论早期发现脑血管病变可以准确、及时制定缺血性脑血管病治疗策略，基于脑血管造影的急性缺血性脑血管病治疗模式有助于缩短住院周期，改善患者预后。
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阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析
目的：观察阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择2011-05-2013-05于我院就诊的76例急性脑梗死患者，随机分为实验组40例和对照组36例，对照组给予单纯的阿加曲班药物治疗，实验组在此基础上联用依达拉奉治疗。观察治疗前后2组患者的神经功能缺损的改善情况及生活质量评分改善情况，比较2组临床疗效，评估用药的不良反应。结果2组治疗后神经功能恢复较好，生活质量评分也较前改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组的评分改善情况明显较对照组好，差异有统计学意义（ P＜0.05）；实验组有效率95.00％，明显优于对照组的77.78％，差异有统计学意义（χ2＝4.92，P＜0.05）；2组患者服药后凝血指标均有不同程度的延长，但无明显差异（ P＞0.05），且均未出现严重出血等不良反应。结论阿加曲班联合依达拉奉可明显改善急性脑梗死的神经功能缺损症状，提高患者生存质量，且无明显不良反应，适合临床推广应用。
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瑞芬太尼对重型颅脑损伤患者脑氧代谢及脑血流的影响
目的：探讨瑞芬太尼对重型颅脑损伤患者脑氧代谢的影响。方法回顾性分析我院收治的64例重型颅脑损伤患者的临床资料，根据麻醉药物不同分为治疗组和对照组，对照组采用芬太尼麻醉，治疗组采用瑞芬太尼麻醉，比较2组患者麻醉前、麻醉后10 min时脑氧代谢指标和血流动力学指标。结果麻醉前2组患者的脑氧代谢指标和血流动力学指标比较均无显著性差异（P＞0.05）；麻醉后10 min治疗组CERO2显著高于对照组，CjvO2、Da-jvO2均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗组Qmean、Wv显著高于对照组，DR显著低于对照组（P＜0.05）。结论瑞芬太尼在重型颅脑损伤患者麻醉术中，能改善脑氧代谢和脑血流，安全性较高。
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多层螺旋CT脑灌注成像联合CTA在颈动脉狭窄与脑梗死中的应用价值
目的：探讨多层螺旋CT灌注成像与CTA联合评价颈内动脉狭窄与脑梗死的应用价值。方法选择我院收治的47例急性脑梗死患者入院后立即行CT灌注成像和CTA检查。通过CTA对颈动脉狭窄程度进行评估，通过灌注图像评估脑梗死的血流动力学状态。结果47例94支血管中，脑梗死侧颈动脉血管狭窄检出率为64.0％（32/50），非梗死侧颈动脉血管狭窄检出率29.5％（13/44），两侧颈动脉血管狭窄检出率差异有统计学意义（ P＜0.05）。47例脑梗死患者中大、中、小体积梗死分别为9例、20例及18例。94支血管中45支有不同程度狭窄，轻、中、重度狭窄分别为17例、16例及9例，3例血管完全闭塞。颈动脉完全闭塞与大体积梗死的符合率100％（3/3）；重度狭窄与大体积梗死的符合率67％（6/9）；中度狭窄与中体积梗死的符合率81％（13/16）；轻度狭窄与小体积梗死的符合率为88％（15/17），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论多层螺旋CT脑灌注成像联合CTA能评价颈动脉狭窄程度与脑梗死的关系。
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老年急性缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系研究
目的：探讨老年急性缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取80例老年缺血性脑卒中患者为研究对象，对所有入组对象行颈动脉多普勒彩色超声检查。根据检查结果分为有斑块组和无斑块组。对分组患者的血浆同型半胱氨酸水平（Hcy）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）检查结果进行比较，分析患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系。结果（1）斑块组患者44例 Hcy水平升高，8例 Hcy水平正常；无斑块组8例 Hcy水平升高，20例Hcy水平正常，2组比较差异有统计学意义（χ2＝25.12，P＝0.00）。（2）正常组 Hcy水平（18.22±3.17）μmol/L＜轻度狭窄组（26.13±5.24）μmol/L＜中重度狭窄组（33.21±5.79）μmol/L ，组间比较差异有统计学意义（F＝16.96，P＜0.05）；正常组IM T为（0.81±0.07）mm＜轻度狭窄组（1.13±0.21）mm＜中重度狭窄组（1.35±0.33）mm ，组间比较差异有统计学意义（F＝14.00，P＜0.05）。结论高 Hcy水平及颈动脉粥样硬化斑块的形成与缺血性脑卒中的发生具有密切的关系。
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干扰素β-1b治疗多发性硬化60例疗效分析
目的：探讨干扰素β-1b治疗多发性硬化的临床效果。方法选择我院收治的60例多发性硬化患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用甲基强的松龙＋地塞米松治疗，观察组在对照组的基础上加用干扰素β-1b治疗。比较2组治疗前后神经功能缺损程度改善情况，生活质量改善情况及不良反应。结果观察组治疗后神经功能缺损程度改善总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗半年、1 a后ADL评分显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗半年、1 a后ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论激素治疗的同时给予干扰素治疗，可显著改善神经功能障碍，治疗后患者生活治疗显著改善，不良反应发生率低。
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进展为帕金森病的特发性震颤临床特点分析
目的：探讨进展为帕金森病的特发性震颤的临床特点。方法回顾性分析单纯特发性震颤患者（40例）及进展为帕金森病的特发性震颤患者（16例）的临床资料，比较2组患者的发病年龄、病程、震颤类型、震颤分布范围、小脑体征、肌肉强直等，并采用日常生活能力量表（ADL ）进行生活能力评价。结果2组患者在发病年龄、性别、病程、ADL评分、小脑体征方面无显著差异。与单纯特发性震颤患者比较，进展为帕金森病的特发性震颤患者帕金森病家族史、帕金森病样症状更为常见（ P＜0.05）。2组患者震颤部位均以上肢常见，单纯特发性震颤患者较进展为帕金森病的特发性震颤患者姿势性或动作性震颤所占比例增高，震颤分布范围更加广泛，易累及头部、咽喉、下肢等多个部位（ P＜0.05）。结论进展为帕金森病的特发性震颤患者具有帕金森病样表现。
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血必净联合前列地尔治疗脑梗死急性期的疗效及安全性观察
目的：观察血必净联合前列地尔治疗脑梗死急性期的疗效与安全性。方法70例脑梗死急性期患者进行分组治疗，观察组给予血必净联合前列地尔，对照组给予前列地尔。观察2组有效率、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）以及肝、肾功能等指标。结果观察组有效率94.29％，高于对照组的77.14％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前2组NIHSS 评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后7、14、21 d ，观察组NIHSS 评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。2组肝、肾功能等方面差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论血必净联合前列地尔治疗脑梗死急性期，具有较好的临床疗效，能够一定程度上恢复患者的神经功能，安全可靠，值得推广。
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27例重症脑血管病伴脑耗盐综合征临床分析
目的：正确掌握脑耗盐综合征（CSWS）的诊断、临床特点及治疗方法，从而提高重症脑血管病的治疗效果。方法回顾性分析27例重症脑血管病伴发CSWS的患者资料，总结临床特点，分析治疗效果。结果27例CSWS的患者中，仅2例死亡，其余25例CSWS均治愈。结论对重症脑血管病伴发CSWS的患者，要特别强调与抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的患者相鉴别，否则，将会加重病情，甚至加重原发病，导致患者死亡。
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自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血临床研究
目的：研究自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植治疗脑出血的疗效和安全性。方法12例脑出血患者采用鞘内注射途径移植BMSCs治疗2次；于移植前和移植后4周、3个月、6个月分别使用NIHSS评分、Barthel指数评分对疗效进行评估，同时随访移植后安全性问题；后采用On-way ANOVA检验对试验结果进行统计学分析。结果除9例患者术后出现一过性发热，无其他不良事件发生。与术前比较，患者术后6个月的NIHSS评分显著降低（P＜0.05），术后4周、3个月差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月、6个月的Barthel指数显著升高（P＜0.05），术后4周变化不明显（P＞0.05）。结论自体BMSCs移植治疗脑出血安全性较好，且能促进患者的神经功能恢复，提高日常生活能力。
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经皮经导管射频消融去肾交感神经术治疗难治性高血压临床研究
目的：探讨经皮经导管射频消融去肾交感神经术对难治性高血压的治疗效果。方法选择我院住院部2011-10-2012-09收治的难治性高血压患者73例，随机分为RDN组和对照组，比较2组临床疗效、手术前后血压控制情况及实验室指标。结果 RDN组总有效率达91.89％，对照组69.44％；随访发现，RDN组术后1周、1个月、3个月、6个月收缩压和舒张压降低，差异有统计学意义（均 P＜0.05）。对照组治疗后血压有所下降，较RD N组下降缓慢；难治性高血压RD N术后实验室各指标与术前比较有显著差异（均 P＜0.05）；对照组各指标检查较治疗前比较有显著差异（均 P＜0.05），与对照组比较有差异显著（均 P＜0.05）。结论 RDN对难治性高血压患者的血压下降有良好的效果。
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经皮穴位神经电刺激对急性缺血性脑卒中患者运动功能康复的影响
目的：观察经皮穴位神经电刺激对急性缺血性脑卒中患者运动功能康复的临床效果，探讨脑卒中有效的治疗方法。方法选取在本医院神经内科就诊的急性缺血性脑卒中患者120例，随机分为2组各60例。实验组给予常规药物、康复联合经皮穴位神经电刺激治疗，对照组仅采用常规药物、康复治疗，观察临床效果。结果实验组有效率为90％，对照组为70％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；实验组完全康复51例，对照组38例，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用常规药物、康复联合经皮穴位神经电刺激治疗急性缺血性脑卒中的疗效明显高于单纯的常规药物加康复治疗。此外，联合经皮穴位神经电刺激治疗方法能够显著提高病人的康复速率，值得更进一步探讨和推广。
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脑出血血肿扩大相关因素及预后分析
目的：分析脑出血血肿扩大的相关因素，以及对预后的不良影响。方法回顾性分析我院160例脑出血患者的临床资料，并进行分析比较。结果160例患者中存在血肿扩大者60例，非血肿扩大者100例；血肿扩大组6 h内发生率较高为83.3％；2组患者间长期饮酒史、收缩压及舒张压水平、血肿部位、血肿形态、意识障碍与早期是否应用甘露醇比较差异有统计学意义（P＜0.05）；患者预后与其意识状况、首次血肿量、血肿扩大、收缩压水平及早期是否应用甘露醇有密切相关性（P＜0.05）。结论脑出血后血肿扩大的发生率较大，高血压、长期饮酒及早期甘露醇的不合理应用是脑血肿扩大的危险因素，且血肿扩大可能是其预后不良的主要影响因素之一。
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急性脑卒中合并上消化道出血危险因素分析
目的：探讨急性脑卒中并发上消化道出血的相关危险因素。方法收集49例急性脑卒中并上消化道出血患者（观察组）及90例未合并上消化道出血急性脑卒中患者（对照组）的临床资料，分析2组饮酒、消化道疾病史、脑卒中类型、病变部位、病情程度等。结果观察组饮酒、消化道疾病史、出血性脑卒中、丘脑出血、脑出血破入脑室、大面积脑梗死及严重的脑卒中发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论急性脑卒中并发上消化道出血与消化道疾病史、脑卒中类型、病变部位、病情危重程度等危险因素相关。
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微创穿刺清除术联合中医理疗治疗基底节区脑出血疗效观察
目的：观察微创穿刺清除术联合中医理疗治疗基底节区脑出血疗效，为中西医治疗该病提供参考。方法选择我院2010-01-2013-03收治的98例高血压基底节区脑出血患者，采用隐匿数字随机法分为2组，对照组49例采用微创穿刺清除术治疗，联合组49例在此基础上联合中医理疗治疗，对近期疗效和远期疗效进行评价。结果联合组术后优良率为48.98％，对照组优良率为36.73％，2组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。随访6个月，联合组日常生活自理率58.70％，对照组日常生活自理率40.0％，2组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论微创穿刺清除术联合中医理疗可显著提高基底节区脑出血患者的近期和远期疗效，降低病残等级，提高生活质量。
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43例大脑中动脉瘤临床研究
目的：探讨显微手术夹闭与血管内治疗大脑中动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析43例大脑中动脉瘤患者的临床资料，其中显微手术夹闭（夹闭组）28例，血管内治疗（血管内治疗组）15例，比较2组临床疗效、并发症发生率、动脉瘤复发率、平均住院时间、平均住院费用及出院时格拉斯预后评分（GOS ）。结果2组并发症发生率差异有统计学意义（ P＜0.05），复发率差异无统计学意义（P＞0.05）；2组入院时 Hunt-Hess分级及出院时GOS评分差异无统计学意义（P＞0.05），平均住院费用及平均住院时间差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论显微手术夹闭与血管内治疗对大脑中动脉瘤治疗均可达到良好效果，但夹闭组并发症发生率较高，住院时间长；血管内治疗费用高于显微组，并发症少于显微组。
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脑转移癌放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察
目的：探讨脑转移癌采用放疗联合替莫唑胺化疗的治疗效果。方法回顾性分析2011-10-2013-07我院脑转移癌患者76例的临床资料，按照1∶1原则随机将患者分为治疗组与对照组各38例，治疗组进行放疗联合替莫唑胺化疗，对照组单纯放疗，比较2组患者的治疗效果。结果治疗组症状改善32例，改善率84.2％，对照组症状改善20例，改善率52.6％；治疗组生活质量提高30例（78.9％），稳定6例（15.7％），下降2例（5.4％）；对照组分别为18例（47.3％）、12例（31.6％）和8例（21.1％）。2组比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论脑转移癌采取放疗联合替莫唑胺化疗的效果显著，且患者生活质量改善明显优于单纯放疗。
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垂体瘤质地与手术预后的相关性研究
目的：研究垂体瘤质地与手术预后的相关性。方法总结回顾分析2002-07-2010-07我科手术治疗的垂体瘤患者资料，比较肿瘤质地与手术预后及M RI信号值、大小、微血管密度、侵袭性的关系。结果入选患者89例，其中部分切除33例，全切56例。发现垂体瘤硬度与术后残留发生率以及 MRI T2信号值呈负相关（P＜0.01），与肿瘤大小、微血管密度（MVD）和侵袭性无明显相关性（P ＞0.05）。结论垂体瘤质地越硬，残留复发的几率越高；垂体瘤质地仅与MR T2值呈负相关，与肿瘤的大小、M VD、侵袭性无明显相关性。
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Onyx胶治愈性栓塞治疗30例脑动静脉畸形的疗效观察
目的：观察O ny x胶治愈性栓塞治疗脑动静脉畸形的临床疗效。方法选取60例脑动静脉畸形患者，按治疗方法的不同分为2组。对照组行NBCA胶栓塞治疗，实验组采用Onyx胶治愈性栓塞治疗。观察2组治愈性栓塞率、畸形团的体积变化、患者住院时间以及1 a后的复发情况。结果实验组治愈性栓塞率（86.67％）明显高于对照组（56.67％），差异有统计学意义（ P＜0.05）；实验组的畸形团体积缩小（12.33±2.49）cm、住院时间（15.22±1.54）d均明显优于对照组的（8.89±2.37）cm、（19.12±1.80）d ，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组治疗1 a后，实验组复发率明显低于对照组（26.66％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用Onyx胶治愈性栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效明显，治愈性栓塞率较高，加快了患者的康复，且复发率较低，可临床广泛运用。
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脑卒中后抑郁抗抑郁治疗的效果及对神经功能的影响
目的：探讨抗抑郁治疗对于脑卒中后抑郁和神经功能康复的影响。方法选取我院收治的48例脑卒中患者，随机均分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用抗抑郁类药物帕罗西汀片治疗，均治疗12周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分评价抑郁症状，临床神经功能缺损程度（NIHSS）评分评价神经功能，Barthel指数评价日常生活活动能力（ADL ）。比较2组患者治疗前后HAMD、NIHSS和ADL评分，抑郁改善有效率和神经功能恢复有效率的差异。结果2组患者治疗后HAMD、NIHSS和ADL评分均较治疗前改善，观察组改善优于对照组（P＜0.05）；观察组抑郁改善有效率和神经功能恢复有效率均显著优于对照组（ P＜0.05）。结论在治疗脑卒中的同时使用抗抑郁药物治疗效果确切，能显著改善抑郁症状，有利于神经功能的康复，明显提高生活质量，减少致残率。
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新生儿缺氧缺血性脑病病因分析
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期常见病，严重者可造成永久性神经功能损害，是儿童神经系统损伤的常见原因之一。目前该病尚无特效治疗方法，因此预防该病的发生是降低儿童致残率、改善儿童生活质量的有效措施。本文对我院2007-01-2012-12收治的新生儿缺氧缺血性脑病120例进行回顾分析，总结如下。
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 病因 -
神经妥乐平联合甲钴胺治疗急性面神经炎疗效评价
面神经炎亦称特发性面神经麻痹，或贝尔麻痹（Bellpal-sy ），是因茎乳孔内的面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，任何年龄均可发病，男性略多于女性，四季均可发病，尤以冬春季节多见。面神经炎的病因至今未完全明白，激发因素可能系风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛，导致神经的缺血水肿、髓鞘肿胀、脱失或不同程度的轴突变性［1］。临床主要表现为一侧或双侧面部表情肌麻痹，额纹变浅或消失，不能皱额蹙眉，眼闭合不全，患侧鼻唇沟变浅，口角低垂，鼓腮漏气，示齿口角歪向健侧。临床上常用肾上腺皮质激素、抗病毒、复合维生素B等治疗欠佳。我院自2011年在上述常规治疗基础上加用神经妥乐平和甲钴胺治疗面神经炎，取得较好疗效，现报告如下。
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同型半胱氨酸纤维蛋白原 D-二聚体联合检测在老年急性脑血管病的诊断价值
目的：分析Hcy（同型半胱氨酸）、FIB（纤维蛋白原）、D-D（D-二聚体）联合检测应用于老年急性脑血管疾病的临床诊断价值。方法选取2011-05-2012-07我院相关科室收治的老年急性脑血管疾病患者80例（实验组）为研究对象，分别以循环酶法检测Hcy、比浊法检测FIB、免疫渗滤法检测D-D ，同时取同期健康人80例作为参照（对照组）。比较2组受试者相关指标的变化情况。结果对照组中 Hcy、FIB、D-D分别是（9.86±3.65）μmol/L、（2.56±1.02）g/L、（0.2±0.2）mg/L ；实验组中 Hcy、FIB、D-D分别为（24.58±5.24）μmol/L、（5.76±1.32）g/L、（0.7±0.2）mg/L ，2组3项指标比较差异有统计学意义（ P＜0.05。）结论相对于健康人，老年急性脑血管疾病患者的 Hcy、FIB、D-D含量明显升高，Hcy、FIB、D-D联合检测对老年急性脑血管疾病具有一定的预测作用，对脑梗死的预防具有积极作用。
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脑血管支架术后出院健康教育探讨
脑血管支架是通过血管造影发现脑血管发生闭塞或狭窄部位，在X线透视下，将可膨胀的球囊送到病变血管处，将狭窄血管扩张，再用支架将狭窄处永久撑开。对于血栓形成性脑梗死，还可通过导管将溶栓药物直接注射到血栓内，使之溶解，从而让血管畅通［1］。脑血管支架术后出院的健康教育是指术后各种并发症积极治疗和不良生活方式、行为的改变，包括抗血小板聚集、调脂、控制血压血糖等治疗，观察药物不良反应及控制饮食、戒烟限酒、适当参加体育锻炼和劳动等［2］，对患者预后有直接影响，对改善长期预后非常重要。现将我院收治的25例行脑血管支架术患者的诊治经验总结如下。
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口咽通气管在抢救重症脑血管病患者中的应用
重症脑血管病患者，发病急，病情危重，变化快，多有意识障碍，以昏迷为主，吞咽及咳嗽反射减弱或消失，伴有舌后坠，呼吸道分泌物容易堵塞气道，至使缺氧窒息，甚至有死亡的危险。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅关系到重要器官功能保障和急救能否成功的首要环节。在人工气道未建立前，建立过渡性气道，置入口咽通气管是急救的重点［1］。口咽通气管是一种无创性的通气导管，可以防止舌后坠、舌咬伤，有利于通过其吸痰，清除气道分泌物，能在数秒内获得通气，保持呼吸道通畅，改善患者供氧［2］。而传统经鼻（口腔）插入吸痰管吸痰，在下送过程中容易盘曲受阻，导致吸痰成功率下降，再次重复插入易造成口鼻腔黏膜受损，使吸痰时间延长，延误抢救。
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重型颅脑外伤患者术前救治与围术期护理体会
颅脑外伤起病急、病情重、变化快、病死率高、并发症多，及时有效的抢救和科学规范化的护理，可使患者的生存率和生存质量均提高［1］。重症颅脑损伤（GCS≤8分）是临床较常见的严重损伤，占全身外伤第2位，60％～70％患者死于伤后24 h内。患者头部外伤病情易变、多变、突变，多出现突然昏迷、呼吸停止，主要危及病人生命的是脑出血和脑水肿。本文主要探讨重型颅脑损伤的救治措施及护理对策，观察其对患者预后的影响。现报告如下。
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品管圈在神经外科病房中的应用
神经外科患者病情急重、手术风险大、治疗费用较高［1］，且多数患者伴有肢体功能障碍，生活质量也明显下降，故护理工作的难度较大，患者及家属对护理工作的满意度也较低［2］。品管圈是近年来被广泛用于临床的一种管理活动，我院神经外科于2012-09开始实施品管圈活动，1 a中取得较满意的临床效果，现报告如下。
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艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的护理体会
艾滋病，即人类获得性免疫缺陷综合征（AIDS）从20世纪80年代发现至今一直是全球难治愈的疾病之一，是全球性的公共卫生问题。新型隐球菌性脑膜炎是感染新型隐球菌及其变种引起的中枢神经系统疾病，是艾滋病患者常见的并发症之一［1］。隐球菌性脑膜炎在艾滋病患者中的发病率约为20％，在不发达国家，尤其是非洲高达30％［2］。此种脑膜炎一旦感染发病可直接侵犯中枢神经系统，病程持续时间长，疗效不佳，病死率非常高，该病罹患率呈增长趋势。河南省传染病医院2006-01-2013-01治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者60例，均为住院治疗。现将护理经验报告如下。
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心理护理在妇科腹腔镜手术中的应用效果分析
舒适护理是以病人为中心的护理模式，使病人在身体、心理和社会关系方面达到愉快的状态，以缩短或降低病人疼痛及焦虑程度，达到佳治疗效果为主要目的［1］。我院2012-10-2013-10微创妇科行腹腔镜手术患者128例，64例采取舒适护理，取得较好护理效果，具体如下。
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老年血管性痴呆患者认知功能障碍的康复护理
血管性痴呆是由脑血管病所致脑组织损害引起的痴呆综合征，主要症状包括记忆障碍、智能障碍、人格改变、情感障碍、言语障碍、精神症状及神经功能局部症状等，严重者可完全不能自理，无自主运动，缄默不语，成为植物状态。而血管性认知功能障碍是一组病因导致的多种表现，是尚未达到血管性痴呆的一种临床状态，临床多表现为注意力及记忆力减退、执行功能障碍、处理问题变慢及抑郁状态［1］。按照病变部位分为皮质型、重要部位型和皮质下型。痴呆的存在严重影响患者的生活质量，并给其家庭和社会带来沉重的负担。因此，早期发现患者的认知功能损害，早期进行干预，以阻止或延缓发展为血管性痴呆显得尤为重要。
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预见性护理模式对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者术后并发症住院费用及满意度的影响
随着现代交通运输行业的发展，重大交通事故伤的发生率呈现逐年攀升迹象，与此同时，颅脑损伤的发生率也随之提高［1］。脑损伤患者常存在严重颅内高压，入院需立即行去骨瓣减压术。但由于颅骨缺损程度明显，患者术后极易并发脑积水，使原本好转的病情出现恶化及加重。针对这类情况，传统的治疗手段采取分期手术，第一期先行脑室-腹腔分流术，第二期则行颅骨修补术［2］。但由于二次手术会增加患者的心理负担及生理痛苦，大多数患者存在不同程度的抵触情绪。这不仅会增加手术风险，更是会增加患者的经济费用。近年来，有关学者提出早期联合手术，即在去骨瓣减压术后的2个月内，采取骨瓣修补术联合脑室-腹腔分流术，取得了可观的临床成效［3］。针对这个新型手术，护理配合的落实对于整个手术疗效起着至关重要的临床价值。笔者设计本研究，旨在进一步探究预见性护理模式在同期手术中的应用情况，并总结护理经验。现报道如下。
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛36例临床分析
原发性三叉神经痛是引起面部疼痛常见的疾病，多发生于中老年人，右侧多于左侧，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，严重影响患者的正常生活。自2010-06-2013-08我科采用微血管减压术治疗36例原发性三叉神经痛患者，疗效满意，现报告如下。
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急性外伤性颅内血肿清除术后对侧血肿再次手术临床分析
目的：探讨在一侧急性颅内血肿清除术后如何及时发现对侧颅内迟发性血肿并及时正确治疗，以提高治疗效果，改善预后。方法回顾分析我院2005-09-2013-07收治的42例迟发性颅内血肿病人再次手术的临床资料。结果本组42例病人出现迟发性血肿并均再次开颅手术，清除对侧血肿。术后追踪随访10个月～2 a。其中良好，正常生活9例；轻中残，生活能自理23例；重度残疾，生活不能自理5例；植物生存1例；死亡2例；2例自动出院。结论急性颅脑损伤一侧颅内血肿清除术后对侧出现继发迟发性血肿有预见性因素及一定的临床特点。对有预见因素者应在术前考虑到一侧开颅清除血肿后对侧出现迟发血肿的可能，术前谈话应提及，并做好对侧开颅的准备，注意观察病情，及时复查头颅CT ，若病情需要则须果断手术，以免贻误病情。
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蘑菇状人工气道湿化器在神经外科气管切开患者中的应用
目的：探讨蘑菇状人工气道湿化器在神经外科气管切开患者中的应用效果。方法将2011-01-2013-01建立人工气道的300例患者随机分为实验组（蘑菇状人工气道湿化器组）和对照组（常规导管内吸氧组）各150例，比较2组治疗效果。结果实验组血氧饱和度处于95％以上的时间明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；实验组肺部感染率、护理人员的护理次数以及康复时间均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用蘑菇状人工气道湿化器，既有效减少了人工气道建立后给患者带来的不良反应，降低了肺部感染的发生率，又大大降低了护理人员的工作量，同时又避免了医护操作人员被患者痰液污染，保护了医护人员的健康安全，明显提高了急重症患者的抢救成功率和治愈率。
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高血压脑出血患者内科保守治疗与立体定向手术预后比较
目的：探讨高血压脑出血患者内科保守治疗与立体定向手术预后疗效。方法将我院自2010-12-2012-12收治184例高血压脑出血患者分为观察组与对照组。其中观察组采取立体定向外科手术，对照组采取内科保守治疗，对比2组患者的治疗效果。结果观察组患者的平均血肿消除时间（4.8 d ±1.9）d明显短于对照组（15.2 d ±4.5）d。观察组病死率（21.6％）明显低于对照组（30.5％）。2组恢复良好者相比差异有统计学意义（χ2＝16.79， P＜0.01）；中度病残者相比，差异无统计学意义（χ2＝0.005， P＞0.05）；重度病残者相比差异有统计学意义（χ2＝16.57， P＜0.01）。结论采取立体定向外科手术能够降低高血压脑出血患者的病死率并改善患者生存质量，临床效果明显优于内科保守治疗。
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脑脊液检测对儿童病毒性脑炎的诊断价值
病毒性脑炎临床常见，儿童好发，是由各种病毒所致的中枢神经系统感染性疾病，发病过程伴随许多酶学及细胞因子的变化［1］。脑脊液（cerebro-spinal fluid ，CSF）为中枢神经系统感染性疾病基本的诊断方法，具有重要的诊断与鉴别诊断价值。现将我科有关CSF检测对儿童病毒性脑炎的诊断情况报告如下。
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能谱 CT 对基底动脉尖综合征的诊断价值
基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome ，TOBS）是一种特殊类型的脑血管性疾病，主要由于各种病因所致的基底动脉顶端的血液循环障碍，引起以丘脑、中脑、小脑、枕叶、颞叶和内囊等处不同程度损害的一组综合征。本文回顾性分析44例T OBS的临床与能谱C T表现，旨在提高对本病的认识。
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DWI和MRS在原发性脑淋巴瘤中的诊断价值
原发性脑淋巴瘤十分少见，占原发性脑肿瘤的1％～3％［1］，这主要与脑实质内无淋巴组织有关，且绝大多数来自B淋巴细胞，可见于免疫功能缺陷及正常人群。脑淋巴瘤的影像学表现复杂，临床表现无特异性，传统M RI检出误诊率高［2］。本文回顾分析19例原发性脑淋巴瘤的常规 M RI、扩散加权成像（diffusion weighted imaging ，DWI）、氢质子磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy ，M RS ）的表现，以提高对本病的定性诊断。
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彩色多普勒诊断仪评估阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的：探讨彩色多普勒诊断仪评估阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法53例2型糖尿病并颈动脉粥样硬化斑块患者，给予阿托伐他汀药物治疗，20 m g/晚，连续服用1 a。治疗前后在同一彩色多普勒诊断仪上观察颈动脉粥样硬化斑块的变化情况；同时检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）。结果53例患者服用阿托伐他汀治疗1 a后，颈动脉粥样硬化斑块数量及厚度均较前明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；TC、TG、LDL-C明显降低，HDL-C明显升高，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀能有效逆转2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块和改善血脂状况。
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内镜辅助眉弓锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤临床分析
锁孔入路以小的创伤达到佳治疗效果的原则符合微侵袭神经外科的发展要求［1］，越来越多的被神经外科医生接受并使用，眉弓锁孔入路结合门镜效应和颅底外科技术，具有创伤小、安全有效、美容效果佳等特点，是锁孔手术的经典入路之一［1］，我院2011-06-2013-06采用内镜辅助下眉弓锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤22例，效果满意，现报告如下。
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针刺配合药物及超短波治疗面神经麻痹疗效观察
周围性面神经麻痹多由面神经炎引起面神经缺血、水肿致面肌瘫痪。本病是口腔科和神经内科常见疾病，发生率逐年上升，严重影响了患者的日常生活。2010-2012年我院门诊接诊面神经麻痹患者55例，采用不同治疗方法治疗，对比其疗效。现报告如下。
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多处软膜下横切治疗药物难治性局限性癫痫24例体会
2006-10-2010-10我科对24例癫痫灶位于功能区的药物难治性局限性癫痫患者进行多处软膜下横切（multiple subpial transection ，MST ）手术治疗，疗效满意，现总结如下。
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帕金森病伴抑郁症的临床特点及脑电图分析
帕金森病（PD ）是一种常见于中老年的神经变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征，近半患者伴有抑郁和（或）睡眠障碍［1］。帕金森病合并抑郁症状（Parkinson’s disease with depression ，PDD）是影响PD患者生活质量的重要因素，同时也是影响 PD治疗效果的不利因素。对该类患者，笔者发现脑电图（EEG ）检查常有阳性表现。将2009-2012年在我院就诊的帕金森病伴抑郁症的患者作为观察组，另设帕金森病无抑郁症者为对照组进行对比，初步探讨EEG在该病中的特点及应用。
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高压氧治疗急性期脑梗死疗效分析
急性脑梗死（acute cerebral infarction ，ACI）是神经内科常见疾病，发病率、致残率均较高。高压氧治疗能迅速增加血氧含量，提高血氧分压，加强血氧弥散作用，纠正脑缺氧状态，促进侧支循环的建立，改善脑细胞代谢，促进受损脑组织的恢复。笔者对2012-03～2013-06我院41例急性期脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
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颅面创伤合并视神经损伤临床分析
目的：对颅、面创伤合并视神经损伤的临床表现、治疗方法及效果进行分析，以提高临床诊断与治疗水平。方法对我院神经外科、眼科住院患者中59例颅、面部创伤合并视神经损伤者的临床资料进行回顾分析。结果颅脑、面部损伤合并视神经损伤59例（眼），开放性颅脑损伤18例，闭合性颅脑损伤5例，颅底骨折24例，眶壁骨折12例；其中动眼神经麻痹6例（眼），外展神经麻痹2例（眼）。意识不清9例（眼），视力不能确定；能配合视力检查患者中，无光感21例（眼），不同程度视力障碍29例（眼），其中光感＜0.06者10例（眼），0.06～0.3者13例（眼），＞0.3者6例（眼）。结论颅、面创伤合并视神经损伤的治疗效果并不理想，神经外科、眼科应尽早协同治疗，在抢救生命的同时要重视视神经的保护，避免丧失佳治疗时机。
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脑卒中后抑郁状态临床分析
脑卒中后抑郁状态（post stroke depression ，PSD）可严重阻碍脑卒中患者神经功能的恢复，增加躯体疾病治疗的复杂性。现就我院2005-01-2013-05收治的76例 PSD患者的临床表现分析如下。
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肱骨骨折合并桡神经损伤的治疗体会
桡神经在肱骨中段后侧紧贴骨干，肱骨干中下1／3逐渐变细呈扁三角形，并稍向前倾，此处极易发生骨折。此类型骨折占肱骨干骨折的70％以上［1］。桡神经经腋部发出后，在三角肌粗隆部自肱骨后侧沿桡神经沟，紧贴肱骨干，由内后向外前绕行向下，故当肱骨中下1／3交接骨折时极易合并桡神经损伤。因此，及时正确选择合理的治疗方式，对骨折的愈合及神经功能恢复有重要意义。我院2005-2012年收治32例肱骨骨折并神经损伤患者，治疗效果满意，现报道如下。
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红花黄色素联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死疗效观察
目的：观察红花黄色素与低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死的疗效。方法选取2011-02-2013-02在我院住院治疗的急性脑梗死患者90例，随机分为对照组与观察组，2组均常规治疗，对照组静滴红花黄色素氯化钠注射液100mL，1次/d，共14d；观察组静滴红花黄色素氯化钠注射液100mL，1次/d，共14d，低分子肝素钙0.6mL皮下注射，2次/d，共10d。观察2组治疗后神经功能缺损评分、日常生活活动能力及血浆纤维蛋白原水平。结果对照组与观察组患者神经功能缺损评分均较治疗前明显降低，日常生活活动能力评分均较治疗前明显升高，且观察组与对照组比较，神经功能缺损评分明显降低，日常生活活动能力评分明显升高，观察组血浆纤维蛋白原显著降低。结论红花黄色素联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死能明显改善患者的症状，改善神经功能及日常生活能力，降低血浆纤维蛋白原水平，防止血栓进一步形成。
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纤溶酶联合血栓通粉针治疗早期脑梗死疗效观察
目的：探讨纤溶酶联合血栓通粉针治疗早期脑梗死的临床疗效。方法选取2011-08-2013-08我院神经内科收治的84例早期脑梗死患者，采用随机对照方法分为观察组和对照组各42例。对照组给予血栓通粉针治疗，观察组给予纤溶酶联合血栓通粉针治疗，比较2组临床疗效、凝血功能指标及神经功能缺损程度。结果观察组总有效率90.5％，对照组为69.0％，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组凝血功能指标及神经功能缺损程度均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论纤溶酶联合血栓通粉针治疗早期脑梗死效果显著，可有效改善患者凝血功能，有利于神经功能恢复，值得临床应用和推广。
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奥卡西平治疗三叉神经痛疗效观察
三叉神经痛（trigeminal neuralgia ，TGN）即原发性三叉神经痛，指面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，好发于中老年人，女性尤多，发病右侧多于左侧。TGN是困扰着中、老年人群的公认的世界级疼痛性疾病［1］。由于存在个体差异，TGN 目前尚无一种理想的治疗方法［2］。自2006-01以来，我科尝试口服奥卡西平治疗 TGN ，取得较为满意效果，现报告如下。
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醒脑静治疗多发脑梗死性痴呆的疗效观察
目的：观察醒脑静对多发脑梗死性痴呆（MID）的临床疗效。方法选取我院2010-01-2013-01收治的多发脑梗死性痴呆74例患者作为研究对象，按随机数字表法随机分为2组，对照组35例患者给予常规药物治疗，观察组39例在对照组常规治疗基础上，30mL醒脑静注射液入250mL5％葡萄糖注射液中静滴，1次/d，4周为1个疗程。治疗4周后评价2组患者的临床疗效并进行比较。采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、改良长谷川智力量表（HDS-R）评分、日常生活活动能力量表（ADL）中改良Barthel指数（MBI）评分评价2组患者治疗前后智能、智力及日常生活能力状况。结果观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个疗程后，2组HDS-R、BI评分均较治疗前有所提高，且观察HDS-R评分组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论醒脑静治疗多发脑梗死性痴呆有一定的疗效，可有效提高多发脑梗死性痴呆患者认知功能状态和日常生活能力，值得临床推广使用。
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依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察
急性脑梗死为神经内科常见病和多发病，目前除超急性期给予溶栓外，尚无特效疗法。由于急性脑梗死引起的中枢神经组织水肿及损伤与氧自由基大量产生密切相关，因此，自由基清除剂可有效改善缺血神经细胞的功能，目前已成为神经科领域研究的焦点及热点。依达拉奉作为一种新型的自由基清除剂和神经保护剂，临床研究已证实，此药可有效改善急性期脑梗死引起的神经功能障碍［1］。我科2009-10-2012-10使用依达拉奉注射液治疗35例急性脑梗死获得较好疗效，报告如下。
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脑卒中继发癫痫30例临床分析
脑卒中是临床上常见病、多发病，我国脑血管病患者发病率较高，估计每年有150万～200万新发脑卒中患者［1］，而卒中后癫痫在国内的发生率3.6％～20.0％。现对我院2007-02-2012-02收治的30例脑卒中继发癫痫患者进行分析，报告如下。
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鼓室内注射地塞米松治疗低中频下降型突聋的疗效观察
突发性耳聋是突然发生的，可在数小时或3d以内达到高峰的感音神经性听力损失［1］。病因不明，目前获得广泛认可的病因及发病机制主要有病毒感染学说、膜迷路破裂学说、内耳微循环障碍学说和免疫病原学说等［2］。截止目前，还没有一种特效方法可使患者的听力完全恢复正常。我科2008-01-2013-01采用鼓室内注射地塞米松治疗低中频下降型突聋，取得满意的疗效，现报告如下。
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重症手足口病合并中枢性呼吸衰竭临床分析
手足口病是由包括新型肠道病毒EV71、A组柯萨奇病毒Cox-A16等多种肠道病毒引起的常见传染病，多见于3岁
以下婴幼儿。其临床表现主要为发热伴手、足、口腔等部位的斑丘疹、庖疹。部分病例可出现中枢性呼吸衰竭，多见于重型手、足、口病［1］。重症特别是危重病例多由 EV71感染引起［2］。且EV71感染与CoxA16感染不同的特点是神经系统并发症比例特别高［3］。为提高对本病的进一步认识，现对我院急诊重症监护室在2012-01-12收治的59例重型手足口病合并中枢性呼吸衰竭患儿的临床特点及治疗进行总结。 -
老年高血压患者术后认知功能障碍危险因素分析
高血压常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。术后认知功能障碍（postoperative cognitive dys-function ，POCD）是指手术前无精神障碍患者，经麻醉和手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格改变及记忆障碍，这种手术后人格、社交能力、认知功能和技巧的变化，可持续数周或数月，甚至可能持久存在。 POCD是暂时性脑功能障碍，可导致病死率增加、康复延迟、并发症增多和医疗费用增加，严重时甚至影响患者出院后的生活质量［1］。而高血压患者术后合并POCD的发生率越来越多，但其具体机制及危险因素尚未完全清楚。本研究对老年人高血压患者术后合并POCD与术后认知功能正常患者的临床及生化指标进行对比分析，探讨其发生POCD的危险因素。
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肱骨干骨折合并桡神经损伤36例临床分析
肱骨干上起肱骨外科颈下1 cm处，下达肱骨髁上2 cm处。肱骨干骨折多见于成年人。不同平面骨折表现为不同方向的移位。直接暴力多引起粉碎或横断骨折，间接暴力多为斜形或螺旋形骨折［1］。而桡神经在肱骨中下1／3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤，骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经，同时手术不慎也可伤及此神经。中下1／3骨折并发桡神经损伤发生率约2％［2］。临床主要治疗手段是保守治疗和手术治疗。现将我院对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者应用保守治疗和手术治疗的疗效情况详细报道如下。
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活血通痹方联合甲钴胺注射液治疗胃肠肿瘤化疗致周围神经病变的疗效观察
近年来，恶性胃肠道肿瘤发生率有逐年升高的趋势，而化疗使用的药物均有不同程度的毒性，有些严重不良反应极大限制了化疗药物的使用剂量及效果，其神经毒性作用可损伤神经系统任何部位，引起脑病、脊髓病、周围神经病、肌病和卒中样综合征等［1］。大剂量使用化疗药物或多种药物联合使用可使神经毒性增加。化疗过程中若出现明显的中枢神经系统毒性，需要减量或停药。我院采用活血通痹方联合甲钴胺注射液治疗恶性胃肠肿瘤奥沙利铂化疗所致周围神经病变，取得较好的疗效，现报告如下。
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个性化心理干预联合药物治疗产后抑郁症临床观察
产后抑郁是指发生在产后的典型抑郁发作，通常发生在产后4周内。如果产后抑郁出现并在整个围生期内持续，不但会对产妇的身心健康及家庭和谐稳定造成伤害，而且还会影响到婴幼儿情绪、智力、性格等正常发育，也会对社会形成潜在的负面影响［1］。本文在药物治疗的基础上加入个性化心理干预，取得良好疗效。
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高血压脑出血小血肿临床分析
高血压脑出血是脑血管病中致残率和病死率都很高的一种疾病，国外脑出血占全部脑卒中8％～15％，我国高达21％～48％［1］。我院2006-01-2012-03收治76例高血压脑出血，针对小血肿采取不同治疗方法，现报道如下。
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神经节苷脂治疗术后高血压脑出血78例疗效观察
神经细胞对缺血缺氧损伤非常敏感，故高血压脑出血和出血后血肿的压迫会引起神经细胞缺氧，同时，高血压脑出血手术中的止血及清除血肿，必然会使脑组织损伤，出现脑细胞水肿及神经细胞的死亡，终造成神经功能衰弱［1］。因此，保护及挽救神经细胞对于患者的临床预后具有重要意义。本文选取78例高血压脑出血患者，其中39例患者术后给予神经节苷脂治疗，取得良好的效果，现报告如下。
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注射用灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效分析
脑梗死系各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现，严重影响患者生活质量［1］。我院应用注射用灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗脑梗死临床效果显著，现报告如下。
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幕上孤立性纤维瘤1例报告
1病例资料患者男，29岁。因“双眼视物模糊10月，头痛6月”于2012-8-15入住我科治疗。患者双眼间断性视物模糊10个月，上午明显，休息后可缓解。头痛6个月，为搏动性闷痛，右侧明显，无发热、呕吐、抽搐及神志不清。体格检查示神志清晰，言语流利，精神好，记忆力、计算力、智力正常，体格检查合作，双侧视力视野粗测正常，眼球各个方向运动正常，四肢肌力肌张力正常。2012-08-13在外院行头颅C T检查示右枕叶实性占位，类圆形稍高密度影，直径约5 cm。入院后行颅脑M RI平扫＋增强示右枕叶类圆形实质性占位，直径约5 cm ，T1 WI、T2 WI为等或混杂信号，增强扫描后明显不均匀强化（图1）。考虑右枕脑膜瘤，行右枕脑膜瘤切除术，术后患者在神志清楚，精神言语好，视力视野测定正常，四肢活动及感觉正常，病理检查回示肿物为梭形细胞组成，呈席文状、束状交叉排列，免疫组化示 CD34部分（＋），Bcl-2（＋），诊断为“孤立性纤维瘤”。
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第四脑室囊虫病1例误诊分析
脑囊虫病是人体感染的猪肉绦虫的幼虫（囊尾幼）侵入颅内组织所致的一种寄生虫病，占囊虫病的50％～80％，多见于大脑皮质、脑膜，累及脑室系统占12％～16％，第四脑室囊虫更为少见［1-2］，误诊率高。现报告1例如下。
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颅内静脉窦血栓形成1例报道并文献复习
颅内静脉窦血栓形成（cranial venous sinus thrombosis ， CVST ）是脑血管疾病中的一种特殊类型，其病因复杂，临床表现复杂而无特异性，其误诊率、致残率及病死率均较高，预后往往不良。为提高临床诊断及预后，认识其临床表现及影像学特征，现将我科经治的CVST 1例患者结合文献复习报告如下。
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A 型肉毒毒素治疗神经病理性疼痛的长期疗效
A型肉毒毒素（Botulinum toxin-A ，BTX-A）是由革兰阳性厌氧肉毒杆菌产生的一种神经毒素，其抑制乙酰胆碱释放，减少肌肉收缩和痉挛，从而被广泛应用于美容及肌张力障碍治疗领域［1-3］。1987年Brin MF［4］首次报道应用BTX-A治疗肌张力障碍，74％患者的疼痛得到显著改善，随后B T X-A治疗疼痛的作用逐渐被重视。在神经痛的动物模型实验中，Bach-Rojecky、Park等发现局部注射BTX-A在冷痛敏和机械痛敏方面存在统计学差异［5-6］，BTX-A治疗神经病理性疼痛（neuropathic pain ，NP）的疗效得到证实，并得到广泛研究。2007年意大利的Luvisetto等对小鼠坐骨神经结扎模型研究发现，BTX-A局部注射后的镇痛作用几乎立即出现，而且持续时间可达24 d以上［7］。现BTX-A 治疗神经病理性疼痛已在临床上广泛应用，本文将对目前BTX-A治疗常见的神经病理性疼痛的长期疗效作一综述。
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脑小静脉疾病（连载4）
第四节慢性脑、脊髓静脉功能不全静脉引流区功能不全通常引起被支配区静脉回心障碍，导致该部位组织脏器静脉高压，产生相应症状，如下肢静脉功能不全，引起下肢肿胀，右心衰竭致肺静脉高压等。颈静脉或腹主静脉回流障碍或血液逆向反流，可引起慢性脑、脊髓功能不全。
关键词： 慢性脑脊髓静脉功能不全 多发性硬化
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
