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双重滤过血浆置换治疗难治性重症肌无力的研究
目的 探讨多次双重滤过血浆置换治疗难治性重症肌无力的方法、临床疗效和应用价值.方法 23例难治性重症肌无力患者全部采用双重滤过血浆置换法治疗4次,3～4 d置换1次,置换液为20%白蛋白50 ml加706代血浆1 000 ml.治疗前及每次置换完成后第3天抽空腹血查乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab),并根据临床绝对评分法评分和相对评分法判断临床疗效.结果 痊愈1例,基本痊愈2例,显效9例,好转8例,无效3例,总有效率为86.96%.结论 多次双重滤过血浆置换能有效降低血液中较高的AchR-Ab水平,对治疗难治性重症肌无力具有重要的临床价值.
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82例他克莫司治疗难治性重症肌无力的可行性分析
目的:探讨难治性重症肌无力采用他克莫司治疗的可行性. 方法:本次选取难治性重症肌无力患者82例,均为我院2013年4月~2014年4月收治,采用他克莫司治疗,对比治疗前后临床资料. 结果:治疗1个月,临床总有效68例,占82 .9%;治疗3个月,总有效72例,占87.8%;治疗6个月,总有效76例,占92.7%;治疗12个月,总有效79例,占96.3%. 治疗1个月后,有效病例他克莫司血药浓度值为7.3 ±3.7μg/L,明显高于无效病例3.3 ±1.5μg/L,有统计学差异(P<0.05). 与治疗前比较,治疗后12个月,临床绝对评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05). 患者不良反应有血糖变化及骨髓抑制、肝肾功能,其中血小板降低1例,白细胞下降1例,血象改变1例,均在用药1个月内发生,停药后,促使血象正常恢复. 结论:难治性重症肌无力采用他克莫司治疗,安全有效,在治疗范围内,无明显不良反应,以骨髓抑制及血糖升高副作用多见,在停药后均缓解. 对保障患者生命健康,提高远期生存质量有非常重要的意义.
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双重血浆滤过治疗难治性重症肌无力患者的 临床护理方法及实施效果研究
目的 探讨双重血浆滤过(DFPP)治疗难治性重症肌无力(MG)患者的临床护理方法及实施效果.方法 选取2013年2月～2015年3月本院收治的98例难治性MG患者,随机分为两组,每组49例,两组均行内科药物+DFPP治疗,对照组仅行常规护理,观察组实施综合性护理干预,对比两组治疗效果与护理满意度.结果 观察组治疗总有效率95.9％及患者护理满意度100.0％均明显高于对照组的77.6％和81.6％,差异存在统计学意义(χ2=16.930,23.194,P<0.05).结论 对行DFPP治疗的难治性MG患者加强临床护理干预有利于提高治疗效果与患者满意度,值得临床推广.
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他克莫司对难治性重症肌无力患者疗效以及调节性T细胞的影响
目的 观察他克莫司对难治性全身型重症肌无力的临床疗效、安全性以及治疗前后调节性T细胞比例变化.方法 选取2013-09—2015-05于辽宁省海城市中心医院由他克莫司治疗的难治性全身型重症肌无力患者23例,采用3 mg/d的他克莫司口服治疗,观察记录治疗前以及治疗后6个月每个月的MGFA以及MG-ADL评分,并检测治疗前和治疗后6个月外周血中CD4+CD25+调节性T细胞比例以及Foxp3的表达水平.结果 患者MGFA以及MG-ADL评分等临床疗效指标接受他克莫司治疗后显著下降,并且随着治疗时间的延长,改善的效果越好.不良反应的发生率为43.5%(10/23),主要表现为血糖的升高、肾结石、感染、头痛头晕、听力下降和腹泻.他克莫司治疗可以显著提高外周血CD4+CD25+调节性T细胞比例以及Foxp3的表达水平.结论 他克莫司对于难治性全身型重症肌无力的临床治疗具有一定的疗效,并且可能是通过增加调节性T细胞的比例的机制来发挥作用.
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利妥昔单抗在难治性重症肌无力中的研究进展
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,自身抗体影响神经肌肉接头突触后膜成分,导致神经肌肉传递障碍.多数患者经治疗可获得良好的临床改善,部分难治性重症肌无力患者经治疗不能达到临床缓解,或者免疫抑制剂的不良反应明显导致应用受限.利妥昔单抗为一种人鼠嵌合抗体,可结合B细胞表面的CD20抗原,有文献报道利妥昔单抗在治疗难治性重症肌无力中有效.该文主要讨论利妥昔单抗在难治性重症肌无力中的研究进展.
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小剂量他克莫司在难治性重症肌无力中的应用
目的：探讨小剂量他克莫司治疗难治性重症肌无力（M G ）的临床效果与不良反应。方法选取2011-04-2013-04收治的难治性重症肌无力患者14例，所有患者在原来治疗的基础上服用0.1 mg · kg-1· d-1他克莫司，20周为1个疗程。采用日常生活量表（ADL）、美国MG基金会（MGFA）疾病严重程度评价量表、Osserman评级和徒手肌力量表（MMT），在患者治疗的第4周、8周、16周和20周分别评价治疗效果，检测并记录不良反应情况。结果所有患者均接受20周的疗程，20周后患者各个指标评分较治疗前均有明显改善，其中ADL改善程度为49.5％～100％，MGFA的改善程度为36.5％～89.6％， Osserman评级降低了2个级别，MMT的改善程度为55.3％～90.8％，与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，14例患者中仅2例在2周左右时出现头痛、头晕、高血压等不良反应，1周内缓解，其他患者未出现任何不良反应。结论长期小剂量服用他克莫司治疗难治性重症肌无力安全有效，但因样本量少，仍需要进一步的研究验证该药的临床效果。
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中西医结合治疗难治性重症肌无力1例
难治性重症肌无力目前缺乏统一定义，临床上主要是指对多种免疫治疗效果均差的患者[1]。本病治疗主要为长时间较大剂量激素或免疫抑制剂治疗，但效果欠佳，且易引起并发症。笔者曾采用中西医结合治疗较难治性重症肌无力患者1例，取得满意疗效，现总结汇报如下。
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双重滤过血浆置换治疗难治性重症肌无力的临床研究
目的 探讨双重滤过血浆置换治疗难治性重症肌无力的起效时间、临床疗效、并发症的防止及应用价值.方法 31例难治性重症肌无力全部采用双重滤过血浆置换法,3 d置换1次.置换液为20%白蛋白50 ml、706代血浆1000ml.置换当日及置换后3、7、14 d根据临床绝对记分法评分,评分当日清晨抽血查AchR-Ab.结果 痊愈、基本痊愈、好转、显效和无效分别为2、4、11、17和3例,总有效率91.9%.有2例、2次在置换中出现低血压,对症处理后好转.结论 双重滤过血浆置换能迅速降低血液中AchR-Ab水平,起效快、并发症少,对治疗难治性重症肌无力具有重要价值.
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难治性重症肌无力经他克莫司治疗的效果观察
目的 分析难治性重症肌无力经他克莫司治疗的临床效果.方法 选取我院2014年5月~2016年5月收治的42例难治性重症肌无力患者治疗资料进行回顾性分析,对其临床治疗效果进行研究.结果 患者在经他克莫司治疗后1、3、6、12个月的有效率分别是83.3%、88.1%、92.9%和97.6%;而治疗1个月后有效和无效患者的他克莫司血药浓度检查中分别为(7.5±4.0)μg/L和(3.5±1.7)μg/,比较差异在统计学范围内(P<0.05).结论 难治性重症肌无力经他克莫司治疗的疗效佳,具有较高的安全性.
