脑静脉窦血栓形成11例临床分析

脑静脉窦血栓形成(CVT)是一种少见的缺血性脑血管病,占全部脑血栓形成的3.5%[1].其临床表现多种多样,缺乏特异性,易被误诊、漏诊,为提高对本病的认识,尽早识别及明确诊断,我们对11例CVT的临床特点进行分析总结,现报告如下.

出血性烟雾病的临床与DSA分析

我们对2002-02～2007-05经脑血管造影DSA和头颅CT检查诊断为烟雾病合并出血24例患者,对其特点分析如下.

青年上肢远端不对称性肌萎缩1例临床分析

1 病历摘要男,19岁.双手无力伴不对称手肌萎缩15年,于2007-09-12来我院就诊.患者15年前无诱因下出现右手持物无力,持筷不灵便,写字歪斜伴手指颤抖,遇冷明显加重,感觉手指僵硬.

类似急性脑血管病的低血糖反应26例分析

近年来大量临床实践发现,不少老年人发生类似急性脑血管病的意识障碍、精神症状及肢体瘫痪等低血糖反应,常被误诊为急性脑血管病.我院于2001-01～2005-01的5年间共收治26例患者,其中17例被误诊为急性脑血管病,误诊率为65.4%,现将有关资料报告分析如下.

急性颅内血肿术后继发非手术区迟发性血肿21例

目的 探讨急性颅内血肿清除术后继发非手术区迟发性血肿的发病机制、临床特征,并及时发现提高疗效.方法 总结21例病人的临床资料.结果 本组病人死亡8例,病死率为38.1%,重残2例,中残4例,良好7例.结论 对有可能出现术后迟发性血肿的病人应高度警惕,尤其是术中出现脑肿胀或术后病情恶化及出现新的定位体征者,应考虑迟发性血肿形成可能,宜尽早钻颅探查或复查CT,早期发现及时治疗可改善预后.

痛性眼肌麻痹综合征9例临床分析

痛性眼肌麻痹综合征又称Tolosa-Hunt综合征.多认为病因与海绵窦非特异性炎症有关.1954年Tolosa首先报道1例具有眼眶周围疼痛、同侧眼球运动神经(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)麻痹及角膜反射减弱的患者.

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法 将80例中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组,每组各40例,均给予常规治疗,对照组在此基础上应用胞二磷胆碱125mg/d,14d为1疗程.治疗组应用胞二磷胆碱+神经节苷脂(GM1)20mg/d,14d为1疗程.观察2组疗效及新生儿行为神经测定(NBNA)的差异.结果 2组总有效率及7d NBNA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),14d NBNA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在GM1的治疗过程中,未发现任何不良反应.结论 GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病有明显疗效.

缺血性卒中与血尿酸水平关系分析

目的 探讨缺血性脑卒中与血尿酸水平的关系. 方法 选取66例缺血性卒中者作为观察组,另选取60例体检正常者作为对照组,检测2组病人的空腹血尿酸水平并作对比分析. 结果 观察组病人的血尿酸水平明显高于对照组. 结论 高尿酸血症是发生缺血性卒中的危险因素.

80例Tourette综合征临床特点及误诊情况分析

目的 总结Tourette综合征临床特点,加强诊治工作,减少误诊误治.方法 采用自编问卷表核实患儿的一般资料,详细询问患儿的临床表现,填写Tourette 严重度量表(YGTSS),并对未经治疗的Tourette患儿进行评分.结果 Tourette综合征患儿多表现为轻～中度,抽动症状多样,早期易误诊.结论 正确认识Tourette临床特点并准确评价病情严重程度,可避免误诊,做到药物治疗和心理指导个体化.

倍他司汀与葛根素治疗眩晕的比较

目的 比较倍他司汀与葛根素治疗眩晕的疗效.方法 倍他司汀20mg 加入5%葡萄糖注射液250ml,ivgtt,qd;葛根素注射液500 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml,ivgtt,qd.结果 倍他司汀组总有效率94%,葛根素组总有效率95%,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 倍他司汀与葛根素治疗眩晕的作用相仿.

全身亚低温治疗在新生儿缺氧缺血性脑损伤的应用与监护

目的 探讨全身亚低温对新生儿缺氧缺血性脑损伤治疗过程中的监护措施.方法 我院儿科收治的符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准并采用亚低温治疗患儿24例,在生后2～10h内给予全身亚低温治疗,维持肛温在33～34℃,持续72h,在亚低温治疗中给与全程监护.通过全程监护保证亚低温治疗的顺利.结果 24例患儿全部治愈和好转出院.结论 全身亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑损伤有明显的神经保护作用,全程监护是保障治疗顺利进行的关键.

老年脑卒中患者家属的心理健康状况调查

目的 了解老年脑卒中患者家属的心理健康状况,为临床护理提供科学依据.方法 应用症状评定量表(SCL-90)和自行设计的家属一般情况调查表(包括家属的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭经济状况、与患者的关系、患者的病情)对128名老年脑卒中住院患者家属(简称调查组)进行调查,并与常模组进行对照.结果 老年脑卒中患者家属SCL-90各项评定指标(除外偏执、精神病性)其余均高于常模,差异有统计学意义(P＜0.05),其心理健康受多种因素的影响.结论 老年脑卒中患者家属的心理健康水平明显低于常模.因此护士做好病人护理的同时,还要重视家属的心理护理,提高生活质量.

早期干预对高危新生儿智能及运动发育的影响

目的 研究早期干预对高危儿智能及运动发育的影响,从而提高其生存质量.方法 将NICU收治的高危儿213例,其中123例作为干预组,90例作为对照组(非干预组).干预组在治疗原发病的同时采取早期干预措施.对照组则按照传统的方法进行治疗和护理.干预方法按照<0～3岁早期干预大纲>进行干预和指导.结果 2组高危儿分别在出生后3个月、6个月、12个月做智能及运动发育的测试,其结果显示干预组高危儿分值明显高于对照组(P＜0.01);干预组的CDCC测试MDI、PDI 12个月的评分高于6个月,6个月的评分要高于3个月,差别有统计学意义(P＜0.01).干预组高危儿MDI、PDI测评＜70分的病例数明显低于对照组(P＜0.05);提示对照组预后不良的病例较干预组多.结论 早期干预可促进高危儿智能及神经运动的发育其干预措施坚持的时间越长效果越好,从而能更好的改善高危儿的预后,提高其生存质量.

蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的临床观察

目的 探讨SAH后迟发性脑缺血的发病情况,临床特点及发病机制. 方法 分析总结1999-01～2007-06在我科住院的49例SAH患者出现迟发性脑缺血的发生率,临床表现及CT分型之间的关系.结果 49例SAH患者经常规抗纤溶及尼莫地平治疗后有9例出现迟发性脑缺血,FisherⅡ型发生率高. 结论 SAH后迟发性脑缺血发病机制复杂,单纯依赖尼莫地平不能完全控制,应从多方面加以预防.

脑外伤病人气管切开后并发肺部感染的相关因素分析及对策

肺部感染是脑外伤病人气管切开后常见而又严重的并发症,预后差,有资料表明并发者病死率高达50%.我科自2000-06～2007-06收治脑外伤病人共气管切开 262例,其中52例发生了肺部感染,发生率19.85%, 现将其原因分析及对策报告如下.

以癫(癎)为首发症状的颅内结核瘤5例报告

以癫(癎)为首发症状的颅内结核瘤,并非少见,现将我科诊治的5例报告如下.1 对象和方法1.1 一般资料 于2002-03～2006-12,我科诊治以癫(癎)为首发症状的颅内结核瘤5例,男3例,女2例,年龄15～40岁,平均21.5岁.病程1个月～5年,平均4.5个月.

松果体上皮样囊肿的诊断和治疗

目的 探讨松果体上皮样囊肿的诊断和治疗.方法 对6例经病理证实为松果体上皮样囊肿的临床资料进行回顾性分析.结果 颅内压增高症状是本病的主要临床特点.CT扫描呈圆形和卵圆形低密度灶且无强化,所有病例都有脑室系统扩大;MRI结果可见5例病人显示T1 加权像呈低信号,T2加权自旋回波序列可见质子密度明显增加;1例病人呈等T1和长T2信号,病灶边界清晰,无钙化及瘤周水肿.患者均行手术治疗,2例采用幕下小脑上入路能满意暴露病变,1例做到病变全切.其余4例采用枕下经天幕入路,2例做到全切.结论 CT和MRI是诊断松果体上皮样囊肿的主要手段;显微神经外科手术是治疗松果体上皮样囊肿的根本手段.

亚急性硬膜下血肿81例临床分析

亚急性硬膜下血肿指伤后3d～3周出现症状者,在硬膜下血肿中约占5%[1],多数需手术治疗,我院自2000-03～2007-04收治81例亚急性硬膜下血肿,均采用手术治疗,恢复良好.

脑室-腹腔分流术临床治疗体会

近十年来,我院对105例脑积水患者实施脑室-腹腔分流术和分流修整术共116次,本文就分流术的疗效、并发症进行回顾分析.

无头痛症状脑出血20例

目的 无头痛症状脑出血是脑出血患者的不典型表现,易延误诊治,应提高警惕.方法 取本院187例脑出血中20例无头痛症状的临床资料.结果 20例无头痛症状脑出血经治疗好转7例,治愈13例,无死亡,预后较好.结论 无头痛症状脑出血应根据其临床表现及时行CT检查,并进行适宜治疗,以减少致残致死率.

脑卒中并发腹泻50例分析

目的 探讨脑卒中与腹泻之间的关系.方法 对50例脑卒中并发腹泻的患者作血常规、粪常规、粪细菌培养、肝功能、血生化、肾功能等检查,必要时作肠镜检查.结果 脑卒中患者出现一些感染性及非感染性因素导致的腹泻,能明确为非感染性腹泻达30%.结论 脑卒中患者容易出现腹泻,脑卒中合并腹泻原因复杂,需详细检查,早期病因不明时不必急于抗感染治疗.

特重型颅脑外伤72例临床分析

目的 总结72例GCS 3～5分特重型颅脑外伤病人的救治经验.方法 对我科1998-10～2006-12收治的GCS 3～5分特重型颅脑外伤病人进行回顾性分析.结果 72例GCS 3～5分特重型颅脑外伤病人存活38例(52.8%),死亡34例(47.2%).结论 对特重型颅脑外伤病人采取尽早气管插管、气管切开,必要时呼吸机辅助呼吸,清除颅内血肿,去大骨瓣减压,维持内环境稳定,防治各种并发症等综合治疗,可显著改善特重型颅脑外伤病人的抢救成功率和预后.

中西医结合急救小儿高热惊厥及护理体会

高热惊厥是儿科常见急症,主要发生于6个月～5岁小儿,临床表现为患儿体温在38℃以上时,突然发病,出现意识丧失、两眼上翻、凝视或斜视,同时发生全身性或局限性强直性或阵挛性抽搐,发生时间数秒至数分钟,严重者可反复发作,甚至呈持续状态,若惊厥持续时间过长,可造成脑组织缺血、缺氧性损害,甚至危及生命.故一旦出现,应及时处理.

脑卒中并应急性溃疡的观察与护理

脑卒中并应急性溃疡在神经内科较为常见,是脑血管病常见的并发症之一.对我科2005-01～2006-06所收治的病人中68例并应急性溃疡的病人进行回顾性分析,总结应急性溃疡的临床观察和护理措施,现报告如下.

507例住院患儿医院感染现患率调查与分析

医院感染的现患率调查又称现况或横断面调查.它利用普查或抽样调查的方法,收集某一时点或一个特定的时间内,有关实际处于医院感染状态的病例资料,从而描述医院感染及影响因素的关系.这种调查可在很短时间内完成,节省人力、物力和时间.通过开展现患率调查可以了解医院内感染发生情况,了解抗菌药物使用情况,有利于感染控制的效果评价[1].为了保证我医院现况调查的连续性,同时了解我院内感染发生情况与抗生素使用情况,我院于2007-09-19进行现患率调查.

醋酸并甲硝唑溶液保留灌肠治疗肝性脑病的观察及护理

目的 探讨醋酸加甲硝唑溶液保留灌肠治疗肝性脑病的效果及护理措施.方法 将86例肝性脑病病人随机分为观察组43例和对照组43例.2组均采用保肝、抗肝昏迷治疗;观察组在此基础上加用30%醋酸100ml和0.2%甲硝唑注射液100ml保留灌肠,1次/d,第4d观察肝性脑病的改善程度、血氨浓度和清醒时间.结果 观察组总有效率为86.05%,对照组62.79%;观察组平均清醒时间为(2.60±1.21)d,对照组为(3.52±1.36)d;2组比较差异有显著性意义.结论 在常规保肝、抗肝昏迷治疗的基础上加用醋酸和甲硝唑溶液灌肠治疗重症肝炎合并肝性脑病疗效较好.

外科治疗重症肌无力围手术期护理流程探讨

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经肌肉接头间传导功能障碍的自身免疫性疾病[1].全胸腺切除+前纵隔脂肪清扫术是迄今公认的治疗MG较为有效的方法,手术有效率达70%～90%[2].

门诊导诊护士应对突发急症病人的救护体会

门诊是患者集中就诊的场所,病人多,病种复杂,可预见性差.特别是较大一点的医院,疑难病人、复合多病种病人多,病人突发急病的几率较高,而且部分医院急诊科和门诊有一定距离.

35例颅后窝血肿的预见性护理

目的 探讨颅后窝血肿的预见性护理.方法 35例颅后窝血肿中脑外伤引起颅后窝血肿25例,术后并发颅后窝血肿10例,观察患者意识及精神状态,颅内压增高症状及呼吸节律和频率的改变,重视患者主诉,预见病变先兆.结果 本组治愈30例,死亡3例,自动出院2例.结论 颅后窝血肿缺乏特有的临床征象,病情变化急剧,应重视护理观察,及早发现病变先兆争取救治机会,降低病死率.

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的护理

目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗的护理.方法 围术期护理包括术前的心理护理、颈总动脉压迫训练、眼部护理;完善术前各项常规检查、准备;默契的术中配合;术后密切观察意识、瞳孔、生命体征、语言、肢体活动情况,以及对穿刺部位血肿、脑梗死、脑神经麻痹、脑过度灌注、血栓形成与栓塞等各项并发症的防治护理.结果 10例患者均成功的进行血管内栓塞治疗,达到临床治愈.结论 手术固然重要,围术期细致、到位的护理更是起到关键作用,两者缺一不可.

溶血磷脂酸在后循环缺血所致眩晕诊断和治疗中的价值

目的 探讨溶血磷脂酸(LPA)在后循环缺血所致眩晕诊断和治疗中的价值.方法 对103例后循环缺血眩晕患者,128例其他病因眩晕患者,50例健康对照人群血浆LPA测定.后循环缺血眩晕患者分为脑梗死组、短暂脑缺血发作组(TIA组).脑梗死组随机分为脑梗死试验组、脑梗死对照组.脑梗死试验组加用氯吡格雷0.75g qd.结果 脑梗死组、TIA组发病3d内血浆LPA水平明显高于其他病因眩晕组及健康对照组,差异有非常显著意义(P＜0.01).脑梗死2组发病4周时血浆LPA水平与健康对照组比较均无显著意义(P＞0.05),但发病2周时脑梗死试验组LPA水平较脑梗死对照组下降更明显,差异有非常显著意义(P＜0.01).结论 血浆LPA水平是后循环缺血所致眩晕敏感指标,可作为眩晕患者病因筛查常规检查项目,并为临床应用抗血小板聚集治疗和疗效判断提供客观依据.

降纤酶联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作40例疗效观察

目的 观察降纤酶联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法 将入选的80例TIA患者随机分为2组,对照组40例,采用复方丹参注射液20ml,胞二磷胆碱1.0g分别加入生理盐水250ml静滴,qd,连用2周;治疗组40例,采用降纤酶5U加生理盐水100ml静滴,低分子肝素5000U皮下注射,qd,连用2周.监测治疗前,治疗7d及2周结束时纤维蛋白原(Fg ),凝血酶原时间(PT);记录TIA发作减少次数及停止时间和不良反应.结果 治疗组总有效率100%,对照组总有效率62.5%,治疗组显著高于对照组(P＜0.01);Fg和PT与治疗前相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 降纤酶联合低分子肝素治疗TIA是一种安全有效的方法.

黛力新治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的 评价黛力新治疗脑卒中后抑郁症患者的疗效.方法 脑卒中后抑郁症患者82例随机分为2组,即治疗组42例和对照组40例.治疗组给予黛力新, 每日清晨、中午各服1 片,治疗6周; 对照组给予盐酸阿米替林25mg ,分早晚两次口服,治疗6周.同时采用HAMD对患者治疗前和治疗第2、4、6周末进行评估.结果 治疗组患者的抑郁症状在第2周就开始明显改善, HAMD评分明显降低(P＜0.05).HAMD评分在治疗第4、6周进一步明显降低(P＜0.05),且比对照组降低更明显(P＜0.05).治疗组6周后有效率为97.61% ,疗效优于对照组,且不良反应少.结论 对脑卒中后抑郁患者,可以采用黛力新治疗.

依达拉奉治疗脑出血的疗效观察

目的 观察依达拉奉治疗脑出血的临床疗效.方法 将100例脑出血患者随机分为2组,对照组50例采用常规治疗;治疗组50例在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg静滴,bid,共14d.结果 治疗组在1月后临床疗效、神经功能缺损评分改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 依达拉奉治疗脑出血安全有效,值得临床推广应用.

640例脑转移瘤的临床及MRI分析

目的 探讨脑转移瘤的MRI及临床表现特点. 方法 经MRI检查并经临床确诊640例脑转移瘤病例,男352例,女288例,所有病例均行MRI平扫加增强检查.结果 原发肿瘤以肺癌338例常见,乳腺癌44例,消化道43例,卵巢癌18例,鼻咽癌14例,原发肿瘤不明123例,其他60例有明确原发肿瘤.591例为散发和多发转移,单发转移49例.结论 颅内转移瘤发病率有所上升,其原发肿瘤以肺癌多见,MRI对其有特征性表现,是临床诊断的首选检查.

应用三通滴注5-FU预防静脉损伤的观察

我们应用三通在输入其他药物的同时滴注5-PU,既预防勒5-PU对静脉的损伤,又缩短了输液时间,收到良好的效果,现报告如下.

穴位注射治疗小儿脑瘫腰肌无力55例

小儿脑瘫(cerebral palsy, CP) 是指出生前及出生后1个月内各种原因导致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍、姿势异常等[1].腰部肌力低下,坐位前倾,脊柱后突,脊柱侧弯反射残存(＞3个月仍存在),体轴回旋差是小儿脑瘫患儿常见的临床表现.笔者2003-2006年期间运用穴位注射维生素B12注射液、复方丹参注射液治疗CP腰肌无力,取得良好疗效,报告如下.

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术后再出血的临床分析

目的 探讨颅内血肿微创穿刺粉碎清除术后再出血的原因及防治.方法 对50例颅内血肿微创穿刺粉碎清除术后9例再出血进行分析.结果 术中再出血5例,术后再出血4例.结论 颅内血肿微创穿刺粉碎清除术后再出血与手术定位、手术时间、术前术后血压、抽吸量有关,需综合病人全面情况进行防治.

多节段腰椎间盘突出症的手术治疗

随着CT、MRI在基层的普及,椎间盘突出的检出率越来越高,多节段腰椎间盘突出症者也越来越多,从1999年初2006年底我院收治并获得随访的多节段腰椎间盘突出82例,现总结如下.

55例重症肌无力胸腺MRI表现与临床病理对照分析

目的 分析总结重症肌无力胸腺MRI特点,并与临床病理对照,探讨MRI对重症肌无力胸腺病变的诊断价值.方法 回顾分析手术切除胸腺治疗55例重症肌无力患者的MRI表现及与临床病理对照.结果 55例重症肌无力术前MRI诊断胸腺增生32例,胸腺瘤19例,胸腺正常4例;术后病理诊断胸腺增生32例,胸腺瘤20例,胸腺正常2例,萎缩1例.MRI对重症肌无力患者胸腺疾病诊断的敏感度为96.23%,特异度为100.00%,准确度为96.34%.MRI对胸腺增生、胸腺瘤、胸腺正常诊断的敏感度分别为93.75%、90.00%(50%;特异度分别为91.30%、97.12%、50%).结论 重症肌无力胸腺MRI表现有一定特点,MRI对重症肌无力胸腺病变有较高诊断价值,但对胸腺正常诊断有一定局限性.

诊断腕管综合征的6种神经电图检测方法的比较说明

合征(CTS)是由于多种原因造成腕管内压力增高导致正中神经在穿越腕管时受到挤压所引发的一种嵌压综合征,也是临床上常见的单神经嵌压性疾病.神经电图检测对CTS具有明确的诊断价值,其神经电生理的特征性改变表现为选择性腕远侧段正中神经的局部传导阻滞,神经电图检测对这种特征性改变具有明确的定性、定量和定位意义,因而成为临床诊断CTS重要的辅助检测手段和参考依据.

鞍上区病变的影像诊断与鉴别

目的 回顾性分析鞍上病变的CT和MRI影像表现,以提高诊断和鉴别诊断能力.方法 收集经CT、MRI检查并经病理或临床证实鞍上区病变32例,均行CT和MRI平扫并大部分增强扫描.结果 32例鞍上病变MRI发生率100%,CT发现率93%,定性诊断与病理符合29例.结论 应用MRI检查技术是目前诊断鞍上病变好的方法之一,大部分病例MRI优于CT.MRI以失状、冠状、轴位平扫加增强扫描为基础,必要时辅助特殊序列检查,可以清晰显示病变位置、大小、信号以及周围组织结构关系,提高诊断符合率.

腰骶部功能性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛性脑瘫

现将作者完成的腰骶部,功能性脊神经后根切断性(functional posterior rhizotomy,FPR)治疗下肢痉挛性脑瘫的病例报告如下.

进行性皮质下动脉硬化性白质脑病的病因与影像学分析

目的 探讨进行性皮质下动脉硬化性白质脑病(BD)的病因、影像学与临床的关系及预后.方法 回顾性分析63例临床及影像学诊断为BD的临床资料、影像学及随访资料.结果 (1)合理降压组较未合理降压组发生BD的时间有显著差异;(2)影像学病变的范围与痴呆程度呈正相关.结论 合理降压是预防和治疗BD的关键,应重视影像学检查结果.

神经电生理检测在Bell麻痹中的应用

目的 探讨神经电生理检测,如瞬目反射(BR)、面神经电图(ENG)、肌电图(EMG)在Bell麻痹患者中的应用价值.方法 46例Bell麻痹患者在病程3d内(A组)和＞3～10d(B组)分别进行BR、ENG、EMG测定,并于3个月(C组)后复查.结果 BR在3d内即出现明显异常;且R1R2R2′消失者预后较差,仅R1R2R2′延长者预后较好.ENG潜伏期延长,波幅下降＜70%为轻度损害,3个月内可完全恢复,好转率100%;波幅下降70%～90%为中度损害,3个月内可大部分恢复正常,好转率86.3%;波幅下降＞90%为重度损害,预后较差,好转率50%.EMG极早期(3d内)检测无异常,轻收缩有MU者预后较好,无MU者预后差.结论 BR检测宜用于早期诊断及鉴别诊断,联合ENG、EMG检测Bell麻痹患者,可全面客观评价面神经损害程度,对估计预后和临床治疗有重要价值.

不同阶段应用不同方法治疗脑性瘫痪的疗效对比

目的 对1991-06～2004-02不同阶段应用不同方法治疗脑性瘫痪(脑瘫)的疗效对比.方法 ①组针灸+按摩治疗83例,年龄0～1.5岁,平均(1.1±0.35)岁.选穴位:大椎、哑门、风池、百会、头维、肩髃、曲池、外关、伏兔、阳陵泉等.②组穴位药物注射治疗357例,年龄0～2.5岁,平均(1.4±0.5)岁;③组部分按脑神经解剖及神经生理功能选择注射点(位点)+少数穴位药物注射治疗412例,年龄0～4岁,平均(1.6±0.6)岁;④组以位点注射为主的治疗方法398例,年龄0～7岁,平均(2.7±1.2)岁.所用药物为Vit B115 mg及Vit B120.25 mg加生理盐水100 ml稀释.结果 经18个月随访无1例发生不良反应.结论 药物注射治疗脑瘫疗效好,无不良反应.

脑脊液置换及鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血75例疗效观察

对2004-01～2007-10收治的经腰椎穿刺(腰穿)、CT确诊的脑蛛网膜下腔出血的非手术病人,进行不等量脑脊液置换、鞘内注药和常规治疗对比,获得满意效果,报道如下.

浅谈推拿治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是一种常见病、多发病.主要是由于颈部软组织、颈椎和椎间盘发生病变造成椎动脉受压,对大脑的供血障碍而引起的头晕、头痛、恶心等症状,给患者带来很大的痛苦,近年来在临床中运用推拿手法对本病进行治疗,获得比较满意效果.现介绍如下.

大骨瓣减压术救治Ⅳ-Ⅴ级高血压脑出血疗效分析

目的 探讨大骨瓣减压术救治Ⅳ-Ⅴ级高血压脑出血的疗效.方法 采用大骨瓣减压术36例,小骨窗开颅术30例,比较2组病例不同时间颅内压变化及疗效.结果 大骨瓣减压组颅内压下降速度和程度明显优于小骨窗组,其预后明显高于小骨窗组.结论 采用超早期大骨瓣减压救治Ⅳ-Ⅴ高血压脑出血有效.

腰穿冲洗置换治疗创伤性蛛网膜下腔出血82例临床分析

我院自2001-03～2007-03共收治创伤性蛛网膜下腔出血(T-SAH)病人184例,其中作腰穿冲洗放液治疗82例,现对临床治疗情况总结如下.

以偏瘫为主要表现的低血糖脑病误诊为脑梗死13例分析

目的 分析以偏瘫为主要表现的低血糖脑病与其他低血糖脑病有何异同.方法 将以偏瘫为主要表现的低血糖脑病13例设为观察组,其他低血糖脑病69例设为对照组,从一般资料和临床表现两方面进行分析.结果 观察组平均年龄,既往合并高血压或脑梗死病人数均高于对照组(P＜0.05);观察组低血糖及意识障碍程度均明显优于对照组(P＜0.05);观察组颅内动脉中重度狭窄人数明显多于对照组(P＜0.01).结论 以偏瘫为主要表现的低血糖脑病多见于高龄、既往有高血压或脑梗死、昏迷较浅、血糖降低较轻、颅内动脉有中重度狭窄的糖尿病病人.

急性脑梗死个体化早期康复治疗的临床分析

目的 探讨个体化早期康复治疗对急性脑梗死患者的疗效.方法 对108例脑梗死急性期患者进行个体化早期康复治疗,观察治疗前后Fugl-Meyer值与Barthel指数的变化,并进行比较.结果 个体化早期康复治疗组肢体运动功能和日常生活活动能力评分显著优于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论 个体化早期康复治疗能显著提高急性脑梗死患者运动功能和日常生活自理能力.

74例脑梗死血浆Hcy分析

近年来国内外研究认为高同型半胱氨酸(hyper-homocysteinemia,Hhcy)可能是导致动脉粥样硬化血管疾病新的独立危险因素.

依达拉奉对急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶变化的影响

目的 观察依达拉奉对急性脑梗死患者的神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化的影响及评价其对脑梗死的治疗效果.方法 选择76例急性脑梗死患者在治疗前、治疗第3 d和治疗1周后血清NSE变化和神经功能缺损评分变化.结果 急性脑梗死常规治疗组和依达拉奉治疗组治疗前血清NSE均高于正常对照组(P＜0.01),依达拉奉治疗第3 d时,患者血清NSE浓度明显下降,低于常规治疗组.神经功能缺损评分低于常规治疗组(P＜0.05).结论 依达拉奉有保护脑神经元作用,并能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损.

急性脑梗死患者血清钠的变化

目的 探讨急性脑血管疾病脑梗死患者外周血清钠的变化及其与病情轻重之间的关系. 方法 用美国康仁644电解质自动分析仪检测患者住院后次日清晨空腹血清钠,以血钠＜135 mmol/L为低血钠;＞145 mmol/L为高血钠;135～145 mmol/L为正常.结果 240例急性脑梗死患者41例低血钠,23例高血钠,其余176例血钠基本正常.结论 急性脑梗死患者有血清钠的变化,低血钠对脑梗死恢复不利.

东菱迪芙治疗老年脑梗死并发脑出血相关因素分析

东菱迪芙是一种单一成分的生物来源制剂,系高纯度类凝血酶样物质.属于糖蛋白,具有降纤、间接溶栓、抗凝、改善微循环等效应,被广泛应用于脑梗死的治疗过程中.

长春西汀治疗急性脑梗死的疗效分析

目的 观察长春西汀治疗急性脑梗死的疗效.方法 将86例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组(42例)应用长春西汀治疗,对照组(44例)应用复方丹参注射液治疗,2组疗程均为14 d,观察治疗后2组神经功能缺损评分的变化.结果 治疗组治疗后神经功能缺损评分减少及生活能力等级较治疗前有显著提高(P＜0.01),与对照组比较显效率为88%,明显高于对照组的50%(P＜0.01).结论 长春西汀治疗急性脑梗死见效快、效果好.

奥扎格雷钠治疗儿童急性脑梗死疗效观察

目的 观察奥扎格雷钠治疗儿童急性脑梗死的疗效.方法 将儿童急性脑梗死患儿随机分为2组,治疗组和对照组各20例,治疗组给予奥扎格雷钠注射液静滴,对照组用曲克芦丁注射液静滴,观察疗效.结果 治疗组总有效率为95%,对照组为80%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠治疗儿童急性脑梗死有较好疗效,值得临床应用.

儿童外伤后基底节区脑梗死14例

目的 探讨儿童颅脑损伤后基底节区脑梗死的发病原因、治疗及预后.方法 回顾性分析2000-2007年收治的颅脑损伤后基底节区脑梗死患儿14例.结果 14例患儿均住院保守治疗,其中10例痊愈出院,4例遗有轻残.结论 外伤后基底节区腔隙性脑梗死主要表现为单侧躯体感觉或运动障碍的神经系统损害,多见于轻度颅脑损伤患儿,CT或MRI能够显著提高本病确诊率,绝大多数患儿的远期疗效良好.

氦氖激光血管内照射治疗脑梗死及对血脂、血液流变学影响

目的 研究低能量氦氖激光血管内照射治疗对急性脑梗死及血脂、血液流变学的影响.方法 选择急性脑梗死患者60例,随机分为2组:对照组30例,应用尼莫地平、血塞通、胞二磷胆碱等常规治疗14 d;治疗组30例,在对照组治疗基础上同时应用低能量氦氖激光血管内照射治疗14 d,治疗前后2组分别进行血脂、血液流变学、血小板及肝肾功能检测,并观察不良反应.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),血黏度、红细胞聚集指数均明显下降(P＜0.05),CHOL、TG、LDL-C明显降低,HDL-C明显升高(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 低能量氦氖激光血管内照射治疗可以改善脑梗死患者的血脂、血液流变学指标,治疗脑梗死安全有效.

进展性脑梗死的治疗体会

目的 观察奥扎格雷钠加低分子肝素钙对进展性脑梗死的疗效.方法 2004-12～2006-12在我科50例患者用奥扎格雷钠加低分子肝素钙治疗,对照组50例用脉络宁治疗,14d为1疗程,疗程结束后对有关资料进行分析,判断疗效.结果 显效率2组差异显著(P＜0.01).结论 奥扎格雷钠加低分子肝素钙能有效控制脑梗死的进展.

糖尿病对脑梗死康复疗效影响的临床分析

目的 探讨糖尿病对脑梗死康复疗效的影响.方法 选取脑梗死病例144例,分为2组:糖尿病组和非糖尿病组.葡萄糖氧化酶法测定血糖,将糖尿病组患者空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下,餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L以下.2组均入院第2 d开始康复治疗并常规药物治疗,疗程为4周.以FMA分数和Barthel指数评定2组治疗效果,加以对比.结果 2组治疗后较治疗前均有统计学意义;治疗后非糖尿病组FMA分数和Barthel指数均高于糖尿病组,差异有统计学意义.结论 糖尿病负面影响康复治疗效果,减慢神经康复速度,防治糖尿病对改善脑梗死预后临床意义重大.

结合OCSP分型、TCD检测观察急性脑梗死患者近期预后

目的 研究影响脑梗死近期预后的影响因素.方法 以2005-01～2006-12我院神经内科急性脑梗死住院患者共105例为研究对象,进行OCSP分型、TCD检测、ADL评分.结果 (1)OCSP分型完全前循环梗死预后差,部分前循环梗死次之,后循环梗死、腔隙性梗死预后较好.(2)大脑中动脉严重狭窄者预后差,轻度狭窄及正常血管预后较好.结论 建议整合临床信息,把 OCSP分型、TCD检测结合起来,以便更好地评估脑梗死预后.

临床护理路径在脑梗死患者中的应用

临床护理路径(CNP)是依据每日标准护理计划,为同一类患者所设定的住院护理图示,可以减少护士进行文书记录的时间,提高其工作效率.

脑白质疏松症1例

脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)是一种非特异性脑白质改变,见于多种神经系统疾病,影像学表现为脑室周围、皮质下、半卵圆中心区CT下低密度或MRI的T2WI上高信号.临床主要表现为双下肢动能异常,认识功能障碍及记忆力损害、情感反应等.本文报道1例脑白质疏松症患者诊疗过程如下.

Wilson病的ATP7B基因突变研究进展

Wilson病(Wilson's disease,WD) 又称肝豆状核变性,是一种以体内铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传病,好发于青少年.主要表现为进行性加剧的肢体震颤、肌强直、构音困难、精神症状、肝硬化及角膜色素环等.目前公认ATP7B基因突变是导致铜在体内代谢障碍并沉积在机体不同部位从而出现相应临床症状的关键,即遗传缺陷导致了本病的发生.

阿司匹林在防治心脑血管疾病中的性别差异

循证医学研究证实,阿司匹林对心脑血管病的防治有肯定的价值.阿司匹林作为抗血小板聚集药物,降低缺血性血管事件的作用机制是抑制血小板中花生四烯酸环氧化酶1(COX1),减少血栓素A2(TXA2)生成,从而抑制血小板释放二磷酸腺苷(ADP)和血小板聚集的激活.

口腔疾病对神经内科疾病的影响

本文从头痛、眩晕和老年性痴呆症等几方面介绍了口腔疾病与神经内科疾病的关系,其对于神经内科疾病医生与口腔医生都有意义.研究表明口腔疾病与神经内科疾病存在着千丝万缕的联系,确诊神经内科疾病之前应该仔细鉴别是否伴有口腔疾病,同时可以应用各种口腔治疗及护理办法尽早终止口腔疾病的危险性,尽量减轻神经内科疾病带来的痛苦.

《中国实用神经疾病杂志》征文、征订启事