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16例脑结核瘤抗结核治疗系列观察
目的:报告16例颅内结核瘤患者的临床、影像学表现及抗结核治疗的结果.设计:本文共纳入苏丹Khartoun市全国神经系统疾病中心连续观察的16例脑结核瘤患者.诊断则依据其临床、头颅影像学特征及对抗结核治疗有效等方面.本组中共有7例具有脑组织或脑外组织的病理组织学资料.结果与结论:本组病例常见的临床表现是头痛(100%)、全身性抽搐(68.7%)及偏瘫(56.2%).头颅横断面电子计算机体层摄影(CT)/核磁共振成像(MRI)显示单个或多个明显增强的病变及病灶周围水肿.经抗结核治疗后,多数存活患者(13/15)病变完全吸收.病变部分吸收与就诊延迟、颅内多个大病灶及晚期粟粒性结核病有关.我们主张对颅内结核瘤,即使是拟诊病例,应早期经验性试用抗结核治疗,尤其在结核病高发地区.
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颅内结核瘤误诊分析(附5例报告)
颅内结核瘤是一种较为罕见的肺外结核疾病,因其临床症状和体征无明显特异性,给临床诊断和治疗工作带来较大困难,误诊误治时有发生.2000年1月~2006年6月我科共收治6例,误诊5例,经及时纠正处理,取得较为满意疗效,现结合文献资料分析报道如下.
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颅内结核瘤临床和CT、MRI诊断
本文旨在探讨临床、CT、MRI对颅内结核瘤的诊断特征.复习相关文献中颅内结核瘤临床、CT、MRI及病理表现,CT、MRI两种方法对于颅内结核瘤诊断、鉴别诊断是非常有效的方法,CT应该作为诊断本病的常规检查方法.
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颅内结核瘤的CT及MRI诊断
近年来随着肺结核发病率的回升[1],颅内结核瘤的发病率也呈上升趋势,由于其临床表现与一般颅内占位性病变相似,故诊断较为困难[2].颅内结核瘤的临床诊断主要依靠脑脊液及影像学检查,以往的影像学诊断主要依靠CT[3],但因其特异性较差,因此有必要结合MRI检查进行诊断.为了提高颅内结核瘤的影像学诊断准确率,笔者对1994-2001年经我院临床诊断且病理检查证实的36例颅内结核瘤患者进行分析讨论.
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颅内结核瘤的CT和MRI诊断
颅内结核瘤是颅内结核的一种特殊表现,是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种肉芽肿样病变.本病多继发于身体其他部位的结核病灶,由血源性播散入颅内,可单发或多发,颅内任何部位都可发生,我院1986-2005年诊治经手术、病理证实的颅内结核瘤31例,对其CT和MRI表现进行分析,旨在提高对颅内结核瘤的认识,现报告如下.
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颅内结核瘤致颞叶内侧癫癎1例报告
一、病例资料患者,男,44岁,主因发作性抽搐30年于2009-7-10入院.患者30年前始无明显诱因出现意识丧失、四肢抽搐约1分钟缓解,每天数次或数月1次.5年前发作后出现双手拉扯、摸索,时有游走.对发作过程不能回忆.发作前自觉胃部不适、胃气上升感.服用苯妥英钠、氯硝西泮、苯巴比妥等药物效果不佳,6天前连续发作4次.既往12岁时因头痛、发热、意识障碍在当地医院行腰穿术,诊为结核性脑膜炎.抗结核治疗半年,症状消失.
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颅内结核瘤的CT诊断(附18例分析)
近年来随着结核发病率增加[1],颅内结核发病率也呈上升趋势.由于临床表现不典型,临床诊断主要依靠脑脊液和CT诊断检查,作者收集了18例经临床诊断和病理检查证实的颅内结核瘤患者资料进行分析讨论.
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颅内结核瘤的临床特点
目的 探讨颅内结核瘤的临床特点.方法 回顾分析8例颅内结核瘤患者的临床资料.结果 以癫痫为首发症状6例,头痛、呕吐等颅内高压表现5例,发热、盗汗2例,偏瘫及共济失调各1例.头部CT增强扫描显示圆形、类圆形或结节状,大环状或分叶状肿物,密度较周围脑组织密度稍高,3例患者肿物内部有钙化,周围见片状水肿带.MRI平扫显示圆形、类圆形或结节状大片异常信号,边缘不规则,TtWI呈低信号,T2WI及Flair呈高信号,其中心呈低信号;增强呈不规则花环、结节状异常强化信号肿块,中央呈等偏低无强化信号区;病变边界清,周围绕以大片水肿信号影.病理检查显示病灶炎性肉芽组织包裹性凝固性坏死部分为干酪样坏死,伴有上皮样肉芽肿结节形成,朗罕氏巨细胞形态典型,抗酸染色未见明确结核杆菌.术后7例恢复良好,1例基底节区结核瘤患者出现肢体偏瘫.患者经规则抗结核治疗12~ 18个月,复查抗结核抗体阴性,血沉正常.结论 颅内结核瘤的临床表现不典型,通常以癫痫、头痛、呕吐等症状为主,部分合并发热、盗汗、偏瘫等症状,影像学检查见典型的“靶环征”.治疗后预后较好.
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头晕、视物双影为首发症状的脑结核瘤1例
颅内结核瘤临床上并不多见,因其症状不典型,临床上往往容易误诊、漏诊。本文报道1例少见的脑干结核瘤患者,其以“头晕、视物双影”为主要症状而首诊于眼科。通过对该患者的临床表现及影像学资料,结合文献进行分析总结,报告如下。
1病例介绍
患者,女,59岁,因头晕、视物双影23天,于2009年12月9日来本院就诊。患者诉23天前无明显诱因下出现视物双影,伴头晕,无晨轻暮重,体位改变时明显,偶伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色液,无视物旋转,无晕厥,无发热、咳嗽、咳痰等不适。查体:体温36.8℃,呼吸20次/min ,脉搏70次/min ,血压137/80mmHg ,意识清,双肺听诊呼吸音粗,未闻及口罗音,心律齐,未闻及杂音,腹平软。未触及浅表淋巴结肿大。双眼视力4.9,眼压正常,双眼角膜透明,前房清、深度可,晶体皮质轻混,眼底网膜平伏。双眼球活动自如,视左侧时眼震明显,诉出现“双影”。肢体肌力肌张力正常,深浅感觉正常,腱反射(++),两侧对称,颈软,克氏征(-),双侧病理征阴性。头颅MRI增强:脑内多发结节灶,炎性病变结核性可能,寄生虫待排。主要病灶在桥脑背侧与第四脑室交界处圆形病灶,增强为环形强化(见图1)。患者完善头颅磁共振后,经神经内科会诊收住入院。 -
颅内结核瘤的诊断与手术治疗
脑结核瘤临床少见,我院自1989~1994年经手术和病理证实的脑结核瘤10例,现结合文献总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料男性6例,女性4例,年龄23±3岁(17~35岁).病程6±1个月(1个月~6年).头痛恶心呕吐8例,癫痫发作7例,视力下降4例,偏瘫4例,共济失调1例.
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内消瘰疬丸治疗颅内结核瘤30例
目的:评价内消瘰疬丸治疗颅内结核瘤的疗效及其安全性.方法:选取60例颅内结核瘤患者采用随机双盲的方法,30例为实验组,30例为对照组.实验组使用常规抗痨(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)+内消瘰疬丸,对照组单用常规抗痨治疗.通过脑脊液(1、3、6、9周)和MRI增强扫描检测头颅影像(1、3、6、12个月)的变化、临床症状,对比2组患者脑脊液恢复正常及颅内结核瘤吸收的数量.结果:治疗组22例有效,8例无效.对照组14例有效,16例无效.治疗组疗效明显优于对照组,2组比较有统计学意义(P<0.05).结论:内消瘰疬丸可改善颅内结核瘤患者临床疗效.
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以癫(癎)为首发症状的颅内结核瘤5例报告
以癫(癎)为首发症状的颅内结核瘤,并非少见,现将我科诊治的5例报告如下.1 对象和方法1.1 一般资料 于2002-03~2006-12,我科诊治以癫(癎)为首发症状的颅内结核瘤5例,男3例,女2例,年龄15~40岁,平均21.5岁.病程1个月~5年,平均4.5个月.
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颅内结核瘤11例诊治体会
1993年5月~2001年7月我科共收治颅内结核瘤11例,治疗效果满意,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组共11例,男7例,女4例;年龄2~52岁;病程4h~4年余;临床表现均有头痛、呕吐等颅内高压表现,伴有意识障碍者3例,伴有视力、视野障碍4例;行头颅CT检查5例,MRI检查9例;病变部位:额叶1例,颞叶3例,顶枕叶2例,颅内多发病灶3例(其中伴上颈髓病变1例),脑干1例,小脑半球1例;病变大为8.0cm×6.0cm×5.0cm,病变小直径为2cm;既往有明确脑外结核病史2例,有结核性脑膜炎病史1例,胸片提示肺结核2例.
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颅内结核瘤临床分析
目的 为提高对颅内结核瘤的诊断和治疗水平.方法 总结20例颅内结核瘤患者的临床资料,其中实施保守治疗14例,手术治疗6例.结果 保守治疗组除1例转为手术治疗外,余13例均痊愈,手术治疗组全部手术成功.结论 随着头颅CT的广泛应用,结合颅内结核瘤的一般特点,多数颅内结核瘤患者治疗前可作出诊断.多数颅内结核瘤患者经保守治疗后痊愈,手术治疗者应严格掌握手术指征.
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颅内结核瘤的诊断与治疗
我科自1987年1月至2001年6月共收治经病理证实的颅内结核瘤16例,现结合其诊治特点报告如下.
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颅内结核瘤的诊断和治疗(附3例报告)
由于生活水平的提高和医疗保健事业的发展,并随着新一代抗结核药物的广泛应用,颅内结核瘤已成为一种较少见颅内占位性病变.因其临床表现和体征无明显特异性,给临床诊疗工作带来了较大困难.近5年我科收治3例,现报告如下.
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脑结核瘤89例临床分析
近年来,结核病在世界范围内有抬头趋势,脑结核瘤亦相应增加,其症状不典型,易误诊.为了提高对该病的诊治水平、改善其预后,现将四川大学华西医院1954年6月至2001年5月以来47年间其收治的89例颅内结核瘤总结分析如下.
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不伴有外周结核症状的脑干结核瘤1例报告
患者,男,51岁,因"恶心、呕吐2月,眩晕、头痛、走路不稳14 d,呃逆7d"入院.检查发现患者神志清楚,查体合作,定向力正常,双眼睑下垂,眼球活动正常,但视物成双影,Wallenberg征阳性.脑膜刺激征阴性.患者4年前曾患"肺结核",经治疗后痊愈.6月前因"心肌梗塞"行介入治疗.胸闷气紧症状消失.头颅MRI发现桥脑和延髓多个环状强化的病灶,FLAIR像提示水肿明显,以延髓左侧病变为主.增强CT显示左肺下叶基底段实性变,发现肝左叶钙化和右肾囊肿,直肠左后壁明显增厚.胃镜检查提示胆汁返流慢性浅表性胃炎.
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颅内粟粒样结核瘤1例
随着预防措施的加强及人民生活水平的提高,结核病的发病率已明显下降.颅内结核瘤特别是粟粒样发生者,已十分少见.近期我院收台一例颅内粟粒样结核瘤患者,现报告如下:
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颅内结核瘤的MRI诊断
颅内结核瘤是全身血行播散性结核中的一部分,是一种少见的颅内占位性病变,现今发病率呈上升趋势,尤其在我国农村发病率更高,且发病年龄以青壮年及儿童为主,因此有待重视对该病的诊治.