中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用不同剂量甘露醇治疗老年急性大面积脑梗死临床观察
目的 研究应用不同剂量甘露醇治疗老年急性大面积脑梗死的疗效及不良反应.方法 选择114例经颅脑CT或MRI确诊的老年脑梗死患者,梗死面积＞3 cm2,随机分为小剂量组和大剂量组,分别给予不同剂量甘露醇治疗,比较2组临床疗效及安全性.结果 小剂量组和大剂量组患者总有效率分别为60.3%、60.7%,2组相比差异无统计学意义(P>0.05).小剂量组相关并发症少于大剂量组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用小剂量甘露醇在保证治疗效果情况下,能明显减少电解质紊乱及脑水肿加重等不良反应,值得临床推广.
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低分子肝素在脑血管病介入治疗中的效果观察
目的 观察低分子肝素在脑血管病介入治疗中的应用效果.方法 以近年来本院收治的56例脑血管病患者为实验对象,随机分为2组,对照组用肝素注射抗凝治疗,实验组患者注射低分子肝素治疗,统计活化凝血时间并对比结果.结果 经测定,对照组在5 min、60 min及120 min的凝血时间分别为(369±36)s、(334±36)s、(261±34)s,实验组分别为(260±28)s、(211±26)s、(159±35)s,实验组活化凝血时间明显少于对照组.结论 低分子肝素在脑血管病介入治疗的效果优于肝素,值得临床推广.
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利多卡因与胺碘酮在颅脑损伤并发急性室性心律失常中的疗效对比
目的 对比利多卡因与胺碘酮在发作急性室性心律失常的颅脑损伤患者中的疗效.方法 236例颅脑损伤并发急性室性心律失常患者随机分成利多卡因组和胺碘酮组,分别给予利多卡因和胺碘酮行抗心律失常治疗,对比2组疗效.结果利多卡因组总有效率69.49%(82/118),胺碘酮组总有效率84.75%(100/118),胺碘酮组总有效率显著高于利多卡因组(P＜0.05).结论 在颅脑损伤合并急性室性心律失常的治疗中,胺碘酮效果优于利多卡因,可作为首选.
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经颅多普勒对老年外伤性脑血管痉挛的诊断价值
目的 评价经颅多普勒对老年外伤性脑血管痉挛的诊断价值.方法 选取老年外伤性脑血管痉挛患者47例为研究组,同时抽取同期非脑血管痉挛的脑损伤患者48例为对照组.研究组进行脑动脉血流速度检测,采用多普勒(TCD)检测不同GCS得分患者的VMCA、VICA、RI等指标.同时测定2组患者的PI(脉搏指数)并作比较.结果 研究组患者的动脉血流速度在2周内出现由上升到高峰再下降的变化,5～7 d血流速度达到高峰,与其他时间段相比差异明显;研究组不同GCS得分患者VMCA、VICA、RI比较差异明显;2组PI差异明显(P均＜0.05).结论 经颅多普勒对老年外伤性脑血管痉挛的诊断有一定意义.
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急性硬膜下血肿减压后对侧硬膜外血肿的防治
目的 探讨急性硬膜下血肿减压后对侧硬膜外再出血的防治.方法 回顾性分析2008-01-2013-01我院急诊行急性硬膜下血肿减压术后对侧硬膜外再出血、再次行硬膜外血肿清除术患者31例,分析再出血时间段及预后.结果 31例患者中5例(16.13%)减压术后即刻行对侧硬膜外血肿探查清除术发现再出血,13例(41.94%)因术后观察到脑压增高发现再出血,7例(22.58%)术后定期复查CT发现再出血,6例(19.35%)因发现对侧瞳孔散大后才发现再出血.出院时行格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好及轻度残疾者17例(54.84%),重残、植物状态生存及死亡14例(45.16%).结论 术前充分评估,做好再出血手术预案,术中、术后密切观察脑压,及早发现硬膜外再出血征象是硬膜下血肿减压后对侧硬膜外再出血防治的关键.
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NMNAT1基因对体外原代培养神经元树突发育的影响
目的 评价NMNAT1基因对原代培养小鼠神经元树突发育的影响.方法 我们在体外建立了原代培养小鼠神经元模型,并通过RNA干扰和基因过表达的方法控制NMNAT1基因的表达水平.应用电穿孔转染,我们上调或下调NMNAT1基因的表达水平,应用免疫细胞化学方法研究神经元树突的形态.在所有的功能试验中,把FK-866(CAS658084-64-1) 一种高效的特定的非竞争性NMNAT1抑制剂用作药物学对照.结果 在体外原代培养的皮层神经元中下调NMNAT1基因能减缓树突生长和减少树突的数目.结论 NMNAT1基因在原代培养的皮层神经元形态发生中起显著作用,表明NMNAT1基因的丢失可能会引起中枢神经系统神经元变性.
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吸烟对重度颅脑损伤伴急性肺损伤的影响
本研究回顾分析162例重型颅脑损伤患者的临床资料,以探讨吸烟对重型颅脑损伤后急性肺损伤的影响.1 资料与方法1.1 研究对象 选择我院2011-01-2012-12收治的重型颅脑损伤患者162例,男139例,女23例;年龄18～72岁,平均(44.86±13.51)岁.其中交通事故伤85例,高空坠落伤30例,跌倒伤28例,暴力伤8例,其他11例.入选标准:影像学检查确诊;GCS评分3～8分,昏迷>6h或在伤后24 h内意识恶化再次昏迷>6 h,颅脑损伤≤12 h.
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依达拉奉在改善脑梗死患者甲襞微循环中的效果观察
目的 依达拉奉在改善脑梗死患者甲襞微循环中的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的68例脑梗死患者,根据治疗方法分为治疗组和对照组各34例,其中对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉,比较2组临床疗效和治疗前后甲襞微循环加权积分、管襻长度、管襻内径.结果 治疗后,治疗组的总有效率94.12%,显著高于对照组患者的73.53%(P＜0.05);2组甲襞微循环加权积分、管襻长度、管襻内径均显著高于治疗前,且治疗组均显著高于对照组(P＜0.05).结论 依达拉奉治疗脑梗死患者可显著降低甲襞微循环加权总积分,临床疗效显著.
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同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化程度斑块稳定性的关系
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化程度、斑块稳定性之间的关系,为早期干预提供理论依据.方法 选择我院健康体检管理中心作颈动脉彩超检查的健康体检者173例,按超声检查结果分为颈动脉无斑块组、颈动脉内-中膜增厚组、颈动脉粥样硬化斑块组、稳定性斑块组、不稳定斑块组.同时测定Hcy水平,进行组间比较.结果 颈动脉粥样硬化斑块组的Hcy明显高于颈动脉无斑块组及内-中膜增厚组,差异有统计学意义(P<0.001);颈动脉内-中膜增厚组与颈动脉无硬化组Hcy比较,差异有统计学意义(P<0.001);无动脉硬化组Hcy明显低于稳定性斑块组、不稳定性斑块组(P<0.001);而不稳定性斑块组Hcy又明显高于稳定性斑块组(P<0.001).结论 Hcy水平高低与颈动脉粥样硬化程度、斑块的稳定性呈正相关.Hcy越高,颈动脉粥样硬化越严重,粥样硬化斑块越不稳定.
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同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响
目的 分析同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术(VPS)对颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者预后的影响.方法 选择50例颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者作为研究对象,根据去骨瓣减压术后颅骨修补联合VPS的时间随机分为2组,即早期分流同期修补组(同期组,n=25)和早期分流延期修补组(延期组,n=25),对比分析2组患者的颅脑损伤手术后1对a的临床效果和并发症.结果 同期组患者的GOS评分、GCS评分均优于延期组(P＜0.05),并发症发生率显著低于延期组(P＜0.05).结论 同期行颅骨修补联合VPS对颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者预后改善的有效性高,安全性好.
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尤瑞克林在高龄急性脑梗死治疗中的对照研究
目的 评价尤瑞克林治疗高龄急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 46例高龄急性脑梗死患者随机分为治疗组(n=24)和对照组(n=22),在常规治疗基础上治疗组给予尤瑞克林,对照组给予生理盐水100 mL,2组疗程均为14 d.在入组时、14 d、30 d分别对2组患者进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)的评分.结果 治疗组14 d和30 d的NIHSS、mRS评分均优于对照组(P＜0.05);2组颅内出血各1例.结论 尤瑞克林对高龄急性脑梗死具有肯定的治疗作用,且不增加脑出血风险.
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良性脑膜瘤患者术后短期预后的相关因素分析
目的 探讨良性脑膜瘤患者术后短期预后的相关因素.方法 回顾性分析我院2005-07-2012-05收治的217良性脑膜瘤患者的临床资料,根据所有患者手术前后Karnofsky生活质量评分的差异将其分为预后良好组(178例)与预后不良组(39例).比较2组患者的临床资料,找出良性脑膜瘤患者术后短期预后不良的相关因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,术前合并脑梗死(β=1.304,OR=3.684)、大型脑膜瘤(β=1.452,OR=4.272)、术中发生失血性休克(β=1.539,OR=4.660)、肿瘤切除级别低(β=1.431,OR=4.183)是良性脑膜瘤患者术后短期预后不良的独立危险因素.结论 术前合并脑梗死、大型脑膜瘤、术中发生失血性休克、肿瘤切除级别低是良性脑膜瘤患者术后短期预后不良的独立危险因素,对于合并上述因素的患者,应做好预防措施以改善患者预后.
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超早期手术与早期手术对高血压脑出血患者的疗效分析
目的 探讨超早期手术与早期手术对高血压脑出血患者的临床效果.方法 选择我院收治的46例高血压脑出血患者,观察组21例采用超早期手术治疗,对照组25例采用早期手术治疗,比较2组临床效果和并发症发生情况.结果 观察组总有效率71.42%,明显高于对照组的44.00%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者肺部感染、急性肾衰竭以及消化道出血等并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超早期手术治疗高血压脑出血具有十分显著的疗效,可有效提高患者的生活质量,明显优于早期手术效果,值得临床应用.
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超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效比较
目的 研究早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效.方法 选择高血压脑出血患者为研究对象,随机分为早期小骨窗血肿清除术组(观察组)和延期开颅血肿清除术组(对照组),观察手术相关指标、神经功能指标和远期生活质量.结果 观察组的手术时间、出血量、引流量、神智恢复时间、下床活动时间均明显低于对照组;生活质量评分以及NGF、NTF、BDNF含量明显高于对照组.结论 超早期小骨窗血肿清除术能够减小手术创伤,促进术后恢复,改善生活质量和神经功能,具有积极的临床价值.
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高压氧治疗对重型颅脑损伤患者脑血管血流动力学参数的影响
目的 观察高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效及对脑血管血流动力学参数的影响.方法 将本院2009-11-2013-01诊治的重型颅脑损伤患者随机分成对照组(基础治疗组)和观察组(高压氧加载基础治疗组)各49例.比较治疗前、治疗14 d后2组格拉斯哥昏迷评分(GCS)及脑血流(Vm、PI、RI)变化.结果 治疗1、2个疗程后,与疗前比较2组GCS评分均显著提高,其中观察组GCS评分显著高于同时期对照组(P＜0.05).治疗1个疗程后,观察组RI显著低于对照组(P＜0.05);治疗2个疗程后观察组Vm、PI均高于对照组,而RI则低于对照组(P＜0.05).结论 高压氧治疗重型颅脑损伤,能有效改善患者脑部的血流供应,促进患者康复.
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可调压式分流管在脑积水分流术中的应用
脑积水为神经外科常见疾病,而脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,V-P分流)是目前常用的治疗脑积水的手术方式.该手术虽操作简单,但常常会因引流管阀门压力选择不当而引发分流过度或分流不足等并发症,导致手术失败,需要再次手术或更换分流装置.而可调压式分流管可通过体外非损伤性磁性装置调节设定开放压力,能够根据手术后影像学及病情变化调节患者分流管开放压力,从而避免因为分流过度或分流不足等并发症而再次手术.我院神经外科自2010-10-2012-12应用Codman Hakim可调压分流装置治疗脑积水26例,取得满意疗效.现报告如下.
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亚临床甲状腺功能减退对急性缺血性脑卒中预后的影响
目的 评估亚临床型甲状腺功能减退(SCH)对急性缺血性脑卒中发病时症状严重程度及出院时功能转归的影响.方法 回顾性分析2011-01-2012-01苏州大学附属一院神经内科住院治疗的130例首发急性缺血性脑卒中患者的临床资料,所有患者入院后均行甲状腺功能测定,进而分为SCH组(52例)和甲状腺功能正常组(78例).对比2组一般资料、血管危险因素、牛津郡临床分型,通过美国国立卒中量表(NIHSS)评分评定卒中严重程度.所有患者在卒中后第1、3月评定Barthel指数.结果 78例(60%)患者甲状腺功能正常,52例(40%)患者存在亚临床甲减.2组患者入院时NIHSS评分差异无统计学意义,合并亚临床甲减患者功能转归良好病例占比在发病1、3月时均高于正常甲状腺功能组.结论 急性缺血性脑卒中患者亚临床甲状腺功能减退状态能改善出院时功能转归,这种相关性的原因可能与缺血预处理、肾上腺素水平降低及低代谢状态有关.
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高血压脑出血患者发生早期血管性认知功能障碍的影响因素
目的 探讨高血压脑出血后早期的血管性认知功能障碍发生的危险因素.方法 回顾性分析本院2006-2012年收治的280例新发高血压脑出血患者的性别、年龄及血脂、血压等临床资料;所有患者均于发病30 d后采用蒙特利尔认知量表评估其是否发生血管性认知功能障碍;患者发生早期血管性认知功能障碍的危险因素分析采用Logistic回归分析.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,高收缩压(OR=1.30,95% CI=1.09～1.55)、高糖化血红蛋白(OR=1.90,95% CI=1.73～2.08)、高超敏C反应蛋白(OR=2.90,95%CI=2.00～4.21)、关键部位出血(OR=3.10,95% CI=1.80～5.34)、高同型半胱氨酸(OR=2.72,95% CI=1.66～4.47)均进入回归方程.结论 高收缩压、高糖化血红蛋白、高超敏C反应蛋白、关键部位出血、高同型半胱氨酸是高血压脑出血患者发生早期血管性认知功能障碍的独立危险因素,治疗过程中可对这些指标进行监测.
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中西医结合治疗冠心病伴焦虑抑郁的疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗冠心病伴焦虑抑郁症的临床疗效.方法 将2009-10-2012-12我院收治的106例冠心病伴焦虑抑郁患者,根据用药的不同随机分为观察组57例和对照组49例,对照组患者给予冠心病常规用药并联合黛力新治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药汤剂辨证治疗.结果 观察组心绞痛缓解总有效率96.49%,明显优于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后SAS、SDS评分圴有改善,但观察组下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黛力新联合中药治疗冠心病伴焦虑抑郁症效果显著,不良反应小,值得推广应用.
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急性脑梗死血小板参数C反应蛋白及脂蛋白a检测的临床意义
目的 探讨血小板(PLT)参数、C反应蛋白(CRP)及脂蛋白a[LP(a)]在急性脑梗死患者中的临床应用价值.方法 选取128例急性脑梗死患者为研究对象,依照我国临床神经功能缺损程度评分表对患者病情进行划分,其中轻度脑梗死组48例,中度脑梗死组42例以及重度脑梗死组38例,并选取同期进行体检的健康体检者100例为对照组,分别采用日立7600-010全自动化生化分析仪及BC5500全自动化血液分析仪测定各组CRP、LP(a)及PLT相关参数.结果 与对照组相比,急性脑梗死组患者PLT、血小板比容(PCT)显著减少(P＜0.05),而LP(a)、CRP、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)显著升高(P＜0.05),随着患者病情的加重,上述各参数显著改变,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).对急性脑梗死患者进行单因素分析,PLT、PCT与脑梗死呈负相关(P＜0.05),而LP(a)、CRP、PDW、MPV与脑梗死呈正相关(P＜0.05).结论 LP(a)、CRP升高及血小板相关参数的改变与急性脑梗死病情的发生及进展有密切关系,对预测急性脑梗死具有一定的临床应用价值.
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损伤控制性手术对重型颅脑损伤的作用
目的 探讨损伤控制性手术在治疗重型颅脑损伤中的价值.方法 对2011-03-2013-03我院收治的120例重型颅脑损伤伴多脏器损伤患者采取损伤控制性手术理念进行外科救治(实验组),并与2009-03-2011-03我院收治的120例采取常规手术方法救治的重型颅脑损伤伴多脏器损伤患者(对照组)进行预后及病死率等比较.结果 实验组抢救成功78例,成功率65.0%;死亡42例,病死率35.0%.对照组抢救成功51例,成功率42.5%;死亡69例,病死率57.5%.2组成活率及病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).6个月后进行GOS评分,实验组存活患者恢复良好率30.8%(24/78),对照组为9.8%(5/51),2组存活患者术后恢复良好率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用损伤控制外科理念处理以重型颅脑损伤为主的患者较常规手术治疗方法有更显著的效果,对减轻或终止患者致命性的脑损害有重要意义.
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标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术对重型颅脑损伤疗效对比
目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的疗效.方法 回顾性分析近年来我科住院治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料,随机分为2组,对照组采取常规骨瓣开颅术,观察组采取标准大骨瓣减压术,比较2组患者术后第1、3、5天颅内压的治疗效果及相关并发症的发生情况.结果 2组患者术后第1、3、5天颅内压均呈下降趋势,较治疗前显著降低,观察组较对照组下降更明显;2组术后并发症比较无显著性差异,术后随访5个月观察组预后更优.结论 标准外伤大骨瓣较常规骨瓣开颅术视野开阔,降颅压更显著,对重型颅脑损伤的疗效及预后更优,值得临床应用.
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坐骨神经损伤修复机制及治疗效果分析
现对我院2011-01-2012-08坐骨神经损伤患者的治疗进行报道,并探讨坐骨神经损伤的治疗效果和修复机制.1 资料与方法1.1 一般资料 入选者均为我院住院患者62例,男34例,女28例;年龄5～16岁,平均(12.8±4.2)岁;病程短3 d～3 a,平均(3.2±0.6)个月.损伤情况:腓总神经损伤42例,胫神经损伤18例,混合性神经损伤2例.所有患者均经肌电图检测确诊为坐骨神经损伤.将患者按入院日期随机分组,单日列入研究组32例,双日列入对照组30例,2组基本资料无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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他汀类药物对脑梗死患者血脂及C反应蛋白的影响
目的 探讨他汀类药物对脑梗死患者C反应蛋白的影响.方法 选取2011-01-2012-01我院收治的60例脑梗死患者,在血小板抑制剂、脑保护剂和改善脑循环药物基础上,加用辛伐他汀15 mg/d治疗.检查治疗前后CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、AST、CK水平.结果 60例患者治疗后TC、TG、HDL-C、CRP水平均明显下降.结论 他汀类药物对脑梗死患者CRP水平有明显影响,并且他汀类药物在临床观察期间无不良反应,安全性较好.
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尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
目的 探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取在我院干部病房接受治疗的急性脑梗死患者40例,随机分为研究组和对照组各20例.对照组在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗,观察组在常规治疗基础上采用尤瑞克林与依达拉奉联合治疗.结果 治疗后观察组总有效率95.00%,明显高于对照组(χ2=7.33,P<0.05).同时观察组的NIHSS 评分改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(t=2.93,P<0.05).结论 采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著,安全可靠,具有临床推广应用价值.
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脑梗死后认知功能障碍与血清总同型半胱氨酸血脂水平相关性分析
目的 观察脑梗死患者轻度认知功能障碍(MCI)与血清总同型半胱氨酸(tHcy)、血脂水平之间的关系.方法 测定50例脑梗死合并轻度认知功能障碍患者和50例年龄相匹配的正常对照者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平.结果 MCI组患者血清中TC、TG、HDL、LDL的水平分别为(5.72±1.25)mmol/L、(1.90±0.31)mmol/L、(1.03±0.12)mmol/L、(3.97±1.02)mm/L,而正常对照者相应指标分别为(4.27±1.04)mmol/L、(1.21±0.17)mmo/L、(1.34±0.25)mmol/L、(3.03±1.00)mmol/L,其中MCI组TC、LDL、TG均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).而HDLe2组比较差异无统计学意义(P>0.05).MCI组血清tHcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).血浆Hcy、血脂对预测MCI具有价值(P＜0.05).Logistic多因素回归分析提示,血浆Hcy、血脂是MCI的影响因素(OR值分别为1.11、1.56、1.07、1.25、3.39).结论 脑梗死MCI患者存在明显的脂质代谢紊乱及高同型半胱氨酸血症,Hcy、TC、LDL、TG可能对MCI的发病有一定影响,而HDL与MCI发病可能无关联.
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miR-153靶向Nrf2对胶质母细胞瘤细胞株U251凋亡的影响
目的 探讨miR-153对胶质母细胞瘤细胞株U251凋亡的影响,研究miR-153通诱导U251凋亡的具体机制.方法 用qRT-PCR检测正常人脑组织、WHO Ⅳ级神经胶质母细胞瘤中miR-153的表达情况.用qRT-PCR检测转染miR-153 mimics 48 h后U251中miR-153的表达量,流式细胞仪检测转染miR-153 mimics 48 h后U251细胞凋亡情况.荧光素酶报告基因系统验证NF-E2相关因子2(Nrf2)是否是miR-153的靶基因,免疫印迹检测转染miR-153 mimics 48 h后U251中Nrf2的表达水平.结果 与正常脑组织组相比,miR-153在胶质母细胞瘤组表达显著降低(P<0.05).U251细胞转染miR-153 mimics 48 h后,miR-153表达水平较对照组明显增高(P<0.05),显著促进了U251的凋亡(P<0.05).荧光素酶报告基因实验表明,miR-153能特异性靶向Nrf2基因.Western blotting 试验证实miR-153过表达抑制Nrf2蛋白的表达.结论 miR-153在神经胶质母瘤细胞中通过靶向Nrf2基因起到抑癌基因的作用,为未来在治疗神经胶质母细胞瘤方面提供了新的靶向治疗观念.
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神经传导速度F波H反射在早期诊断儿童吉兰-巴雷综合征中的意义
目的 探讨神经传导速度测定(NCV)、F波、H反射在诊断吉兰-巴雷综合征的意义.方法 对32例初诊为吉兰-巴雷综合征的患儿进行神经传导速度、F波、H反射的检测.结果 在受检神经中,运动神经异常占86.33%,感觉神经异常占56.25%,F波异常占89.58%,H反射异常占81.25%.结论 NCV、F波和H反射在诊断儿童吉兰-巴雷综合征及了解神经远端、近端受损程度,从而客观评估相应病情及预后中具有重要作用.
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VEGF单核苷酸多态性与自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生的相关性探讨
目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的发生与血管内皮生长因子(VEGF)单核苷酸多态性(SNPs)相关性.方法 选取我院2009-2011年接诊的SAH 患者200例,将其分成CVS(+)组101例和CVS(-)组99例,选取130例作为健康对照组,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测VEGF+405G/C、+936C/T和-460C/T位点基因型和等位基因的分布频率,然后进行相关性分析.结果 经过对多态性及相关临床资料等因素进一步作单因素Logistic回归分析,结果显示,Hunt-Hess分级和-460TT是和脑血管痉挛相关的危险因素.结论 中国人群中VEGF-460T/T的多态性是脑血管痉挛发生的一个危险因素,但并不是独立的危险因素.
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中枢神经系统节细胞胶质瘤28例病理分析
目的 分析28例节细胞胶质瘤的临床病理特点,为准确诊断节细胞胶质瘤提供依据.方法 对28例中枢神经系统节细胞胶质瘤标本进行回顾性分析,应用HE染色、免疫组化进行病理学特点观察.结果 中枢神经系统节细胞胶质瘤以颞叶多见(13/23),临床首发症状多为癫(16/28);平均发病年龄28岁;肿瘤细胞呈弥漫分布、排列紊乱、疏密不匀,部分区域成团分布,其中神经元来源的肿瘤细胞与神经节细胞形态相似,呈多形性,核大不规则可见双核,核仁清楚,胞浆丰富突起,胶质瘤成分以WHO医Ⅰ级星形胶质细胞居多(13/28);免疫组化显示,神经节样细胞SYN、CGA、NSE的表达率达100%,NF、S-100均有不同程度的阳性,胶质细胞中GFAP(100%)及S-100(60%)呈阳性表达,P53及Ki-67表达较低,另外所有肿瘤均有CD34阳性表达(100%).结论 节细胞胶质瘤的诊断主要依靠临床资料、病理组织学及免疫组化标记,CD34可能有利于节细胞胶质瘤的诊断与鉴别.
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微创穿刺对小容量高血压性脑出血的疗效分析
目的 分析微创穿刺对小容量高血压性脑出血(HICH)的疗效.方法 选取我院2010-05-2012-03收治的69例小容量HICH患者,按照患者意愿进行微创穿刺或保守治疗,并按其治疗方式分为治疗组及对照组,对比分析2组患者治疗效果及安全性.结果 2组患者治疗后神经功能缺损程度评分均明显降低,治疗组降低程度显著优于对照组(P＜0.05);治疗组77.8%,对照组48.5%,治疗组有效率明显高于对照组;治疗组恢复良好率80.6%,对照组恢复良好率54.5%,治疗组明显优于对照组;治疗组并发症率27.8%,平均血肿清除率92.53%,对照组分别为45.5%、54.66%,治疗组并发症发生率低于对照组,血肿清除率高于后者(P＜0.05),2组病死率分别为5.6%、9.1%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创穿刺可有效清除小容量高血压性脑出血患者血肿,改善神经系统功能,降低后遗症发生率,疗效显著,且再出血损伤等并发症发生率低,安全性良好,其微创、易操作、恢复快等优势明显,值得临床广泛推广.
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瑞芬太尼对重型颅脑损伤患者脑氧代谢的影响
目的 探讨瑞芬太尼对重型颅脑损伤患者脑氧代谢的影响.方法 将我院收治的84例重型颅脑损伤患者随机分为瑞芬太尼组和硝普钠组各42例,麻醉控制性降压分别采用瑞芬太尼和硝普钠,比较2组患者麻醉诱导前、停止降压时、停止降压后30治min MAP、HR和Da-jvO2、CERO2.结果 麻醉诱导前、停止降压时、停止降压后30 min 2组患者MAP均无显著性差异(P>0.05);硝普钠组HR在停止降压时和停止降压后30 min均显著高于瑞芬太尼组患者(P<0.05);瑞芬太尼组患者Da-jvO2、CERO2在停止降压时和停止降压后30 min均显著低于硝普钠组患者(P<0.05).结论 瑞芬太尼用于重型颅脑损伤患者麻醉术中可降低脑组织氧代谢率,增强对氧气的耐受,起到有效脑保护作用.
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磁共振弥散张量成像对脑出血患者康复效果的预测价值
目的 探讨磁共振弥散张量成像技术对脑出血患者康复效果预测的可行性.方法 选取80例来我院治疗的基底节区脑出血患者作为研究对象,根据CST完整性分级分为A、B、C 3组.所有患者在发病早期行DTI检查,并计算出rFA值,分析rFA值与患者预后指标之间的相关性.结果 在T2加权图中发现大脑脚影像无明显变化,在FA图中可看到患侧大脑脚FA值较正常一侧明显降低.A组rFA值为0.78±0.04,B组为0.56±0.05,C组为0.40±0.03,B、C组明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).rFA值与BC、FAC存在明显正相关(P＜0.05),与mRS存在明显负相关(P＜0.05).结论 DTI可作为脑出血患者康复效果的有效预测工具,值得临床推广应用.
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螺旋CT重建技术及脑灌注成像在急性颅脑外伤动态变化中的应用价值
目的 探讨螺旋CT重建技术及脑灌注成像在急性颅脑外伤动态变化中的临床应用价值.方法 选取我院80例急性颅脑外伤患者作为研究对象,所有患者均于伤后3～6 h内行多层螺旋CT平扫及脑灌注成像检查,并于伤后2～7 d动态复查颅脑CT.结果 (1)MSCT共检查8例脑挫裂伤,6例硬膜下血肿,8例硬膜外血肿,10例蛛网膜下腔出血,4例脑内血肿;超薄MSCT检出数分别为18、10、13、21、12例;CTP检出数分别为31、26、24、29、23例.CTP检查率高,超薄MSCT次之,MSCT低.(2)常规MSCT与超薄MSCT两种检查方法比较,超薄MSCT在脑挫裂伤、脑内血肿的检出率显著高于MSCT检查,差异有统计学意义(P＜0.05).常规MSCT与CTP检查结果比较发现,CTP对各项脑损伤检查结果阳性率均显著高于常规MSCT检查结果,差异有统计学意义(P＜0.05).对超薄MSCT及CTP两种检查结果检出率比较发现,TCTP对脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿检出率显著高于超薄MSCT,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 螺旋CT重建技术及脑灌注成像可提高诊断急性颅脑损伤的准确率,减少误诊,为早期干预和治疗提供理论依据.
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中药方剂治疗神经根型颈椎病疗效观察
目的 研究中药方剂治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 选择2009-03-2012-03我院接诊的120例神经根型颈椎病患者进行研究,按照随机数字表法,随机分为实验组和对照组,每组各60例.实验组采用自拟的中药方剂治疗,对照组采用传统西药颈痛灵胶囊治疗.对2组疗效进行比较.结果 治疗后2组患者VAS评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).但实验组降低幅度明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组中医症状积分均显著降低,实验组降低幅度明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组总有效率(95.0%)明显高于对照组(83.3%),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.2272,P<0.05).结论 中药方剂治疗神经根型颈椎病疗效显著,明显优于传统西药.
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神经干细胞移植在脊髓损伤患者中的应用价值探讨
目的 探讨神经干细胞移植在脊髓损伤中的应用价值.方法 对2011-10-2012-10在我院治疗的13例急性脊髓损伤患者进行神经干细胞移植治疗.移植前脊髓损伤程度根据ASIA 2011标准进行,并由专业人员进行评分与复核.第一次移植为静脉方式给予干细胞混悬液25 mL(干细胞数量约1×107个);其余5次用腰椎穿刺方式给予同等剂量神经干细胞数目注入蛛网膜下腔,每次间隔5 d,在间隔期间进行PT、针灸等康复训练.完成移植后随访3个月,再次进行ASIA评分并观察疗效.结果 与移植前相比,患者移植后3个月运动评分差异不明显(P>0.05);而感觉功能改善显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经干细胞的生物学功能突出,在脊髓损伤中能有良好的修复能力.但神经干细胞移植在脊髓损伤的临床治疗上目前仍然处于起步阶段,需进一步临床验证和研究.
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高原地区高血压脑出血手术时机选择对治疗效果的影响
目的 探讨高原地区高血压脑出血手术治疗选择佳时机,提高临床治疗水平.方法 回顾性分析2001-01-2012-01收治的133例高血压脑出血病例,血肿量50～90 mL,按手术时机分为＜6 h组(A组),6～12 h组(B组),＞12 h组(C组);各组均行血肿清除加去骨瓣减压术,术后各组均给予脱水、神经营养等治疗;术后1、3、7、15 d计算水肿体积,手术15 d后分别观察各组神经功能情况、生存率(Kaplan-Meier生存曲线);统计15 d内颅内再出血率;采用ADL分级法评估6个月时神经功能恢复情况.结果 A组水肿体积1 d、3 d、7 d、15 d小于B、C组(P＜0.05),B、C组差异无统计学意义(P＞0.05);A组功能恢复率好于B、C组(P＜0.05),B与C组无显著差别(P＞0.05);B、C组病死率高于A组(P＜0.05),B、C组病死率差异无统计学意义(P＞0.05);15[d内各组再出血率无明显差异(P＞0.05);6月ADL分级法评估神经功能情况A、B组好于C组(P＜0.05).结论 高原地区高血压脑出血手机时机越早手术治疗效果越好.
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禁食时间及限制性输液对重度颅脑损伤患者术后康复的影响
目的 探讨缩短择期手术病人术前禁食、禁饮时间以及限制性输液对重度颅脑损伤患者术后康复的影响.方法 重度颅脑损伤患者71例,随机分为观察组34例和对照组37组,观察组采用术前6 h禁食,术前2 h服10%葡萄糖500 mL,并术后限制性输液,对照组按常规方法禁食补液,比较2组患者住院时间及并发症情况.结果 观察组与对照组相比,并发症发生率及住院时间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改进术前禁食、禁饮的医嘱模式及控制术后输液量,有利于患者全面康复.
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重度子痫前期合并脑出血危险因素分析
目的 分析重度子痫前期合并脑出血危险因素.方法 以18例重度子痫前期合并脑出血孕妇为研究对象,收录其相关资料,将可疑因素进行分层后,采用线性回归分析评估其对重度子痫前期合并脑出血的发生风险.结果 重度子痫前期合并脑出血危险因素包括年龄(＞30岁)、孕周(＞32周)、严重水肿(++++)、大量蛋白尿(＞3.5 g)和血小板减少(＜50×109个/L),相对危险度(OR)分别为1.271、1.464、4.706、5.229和2.867.结论 重度子痫前期合并脑出血是一个严重的并发症,临床中我们应加强水肿、蛋白尿和血小板等危险因素的监测,以降低脑出血的发生风险.
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胫骨平台骨折术后迟发腓总神经损伤的原因分析
为了解术后发生迟发腓总神经损伤的发生原因,对我院2010-01-2011-12 120例胫骨平台骨折术患者的临床资料进行分析,探讨术后发生迟发腓总神经损伤的原因,为临床预防和控制术后迟发腓总神经损伤提供参考依据.
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食管癌术后喉返神经损伤临床分析
目的 分析食管癌手术后喉返神经损伤的原因,旨在寻找有效的防治措施.方法 采用回顾性分析方法对2008-04-2012-04于我院行食管癌手术的572例患者展开研究,观察食管癌手术方式、病理分期、病变部位与喉返神经损伤的关系以及患者术后并发症发生情况.结果 572例患者中喉返神经损伤24例,总体发生率4.2%;单一左胸切口术式喉返神经损伤发生率较三切口、二切口术式低;喉返神经损伤与食管癌病理分期、病变部位有关,其中中晚期、颈段癌变患者喉返神经损伤发生率较早期与胸段癌变患者高.结论 喉返神经损伤的因素较多,需选择合适的食管癌术式,避免损伤喉返神经,降低并发症发生率.
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极外侧型腰椎间盘突出症的诊疗体会
中牟县人民医院骨科2002-12-2011-07收治681例腰椎间盘突出症患者,根据临床表现、X线、CT及MRI确诊为极外侧型腰椎间盘突出症患者12例,保守治疗效果差,行手术治疗,采用椎板间扩大开窗、扩大侧隐窝、小关节部分切除、髓核摘除、植骨融合椎弓根钉内固定手术,效果满意,报告如下.
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椎管内肠源性囊肿10例临床分析
2002-06-2012-06我科收治10例经病理证实为椎管内肠源性囊肿患者,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 10例患者中,男7例,女3例,年龄11～57岁,平均26.9岁;病程1个月～6 a,平均17.8个月.首发症状为疼痛,根据肿瘤部位表现为颈肩痛或腰背痛,逐渐出现肢体无力,短期内病情进展较快.神经系统检查均发现与病灶所在部位相对应的病理体征.所有病例均有病变节段以下感觉障碍、肌力下降,其中肌张力增高5例,大小便障碍4例,上下肢病理发射阳性3例,10例病人均未发现合并其他系统畸形,在病程中都有短期内症状进行性加重的特点.
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流行性乙型脑炎后遗症的诱因分析
目的 探讨流行性乙型脑炎后遗症的诱因及预防措施.方法 2009-08-2012-08我院诊治的40例流行性乙型脑炎患者,经相应治疗后,32例治愈,8例好转,无死亡病例,但12例留有后遗症.结果 流行性乙型脑炎后遗症的发病与病毒侵入中枢神经系统、脑实质的广泛病变、高热抽搐加重脑细胞坏死,以及脑实质病变所致呼吸障碍有关.结论 对于流行性乙型脑炎后遗症的预防,应加强宣教,尽早治疗,迅速降温,接触抽搐,确保呼吸畅通,加强早期功能锻炼.
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结核性脑膜炎预后因素分析
结核性脑膜炎(结脑)多在儿童中发病,是一种致死、致残率高,常留下后遗症的神经系统疾病,危害性较大.结脑早期临床表现多不明显,尤其非典型病例更易误诊,延期就诊或误诊往往造成的后果严重[1].本文对河南省传染病医院2006-2012年收治的临床资料完整的结脑患者56例进行回顾性分析,分析结脑的早诊断方法和误诊原因.
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急性脑卒中合并应激性溃疡的相关因素分析
目的 研究急性脑卒中合并应激性溃疡的相关因素.方法 选择2007-03-2012-03我院接诊的2 000例脑卒中患者进行统计分析,研究多项危险因素对急性脑卒中合并应激性溃疡的影响.运用统计学分析各危险因素的相关性.结果 对急性脑卒中合并应激性溃疡的危险因素进行单因素分析发现,在单因素分析中,不同性别的急性脑卒中患者合并应激性溃疡的发生率差异无统计学意义(P>0.05);对年龄进行单因素分析发现,60～70岁急性脑卒中患者合并应激性溃疡的发生率明显高于60岁以下及70岁以上的患者(P<0.05);对格拉斯哥昏迷(GCS)评分的单因素分析发现,GCS评分越高的患者合并应激性溃疡的发生率越高(P<0.05);对卒中类型的单因素分析发现,出血性脑卒中患者合并应激性溃疡的发生率明显高于缺血性卒中患者(P<0.05).对服用阿司匹林剂量的单因素分析发现,服用小剂量阿司匹林>脑90 d 患者并发应激性溃疡的发生率与≤90 d的患者差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑卒中患者合并应激性溃疡的相关因素为年龄、出血性脑卒中、GCS 评分及大面积脑梗死.
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脑卒中后深静脉血栓形成的原因调查及危险因素分析
本研究对可能导致脑卒中后发生深静脉血栓(DVT)的各类临床因素进行分析,阐述与DVT发生、发展密切相关的临床诱导因素.具体报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 所有病例均来源西平县人民医院重症医学科2010-06-2013-06收治的脑卒中患者276例,其中38例为脑卒中并发深静脉血栓患者(DVT组),其余238例未见血栓形成(对照组).DVT组男25例,女13例,年龄48～84岁,平均(68.21±1.67)岁;对照组男134例,女104例,年龄49～83岁,平均(68.34±1.71)岁.
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AIDS合并弓形虫脑病28例误诊分析
弓形虫脑病是由弓形虫感染引起的中枢神经系统疾病,是获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)病人常见的一种机会性感染.现将重庆市公共卫生医疗救治中心2008-05-2012-12诊治的28例曾误诊为其他疾病的AIDS合并弓行虫脑病患者的临床资料分析如下.
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影像学检查阴性的偏瘫患者16例分析
目的 探讨影像学表现为阴性的偏瘫病例的临床特点.方法 对2008-02-2013-02住院病人中经常规CT/MRI扫描等影像学检查表现为阴性的偏瘫病例的性别、发病年龄等发病特点及危险因素、临床表现等进行回顾性分析.结果 与同期住院的经头部CT/MRI证实的缺血性卒中相比,本组病例具有女性病人多,发病年龄较早,以高血压为危险因素者较少,肢体瘫痪程度较轻等特点.结论 临床上存在经常规CT/MRI扫描等影像学检查表现为阴性的偏瘫病例,诊断可能为可逆性缺血性神经功能缺损,或是不完全性脑梗死.
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29例尿毒症性脑病患者临床分析
目的 分析尿毒症性脑病指标情况,为临床治疗提供科学依据.方法 以我院2008-12-2012-12收治的29例尿毒症性脑病患者为研究对象,对其临床资料及生化指标与同期30例无脑病的尿毒症患者进行对比分析.结果 研究组患者的血氯、二氧化碳结合力明显低于对照组,且研究组患者的血磷较对照组有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组中性粒细胞百分比及白细胞计数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低氯、低钠、低钙、高磷以及酸中毒均与尿毒症性脑病发病相关,在治疗糖尿病性脑病过程中应及时纠正患者电解质紊乱,并有效控制感染,尽可能降低和较少尿毒症性脑病的发生.
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积水性无脑畸形的影像学诊断
目的 探讨积水性无脑畸形的影像学特征,提高对本病的诊断以及鉴别诊断水平.方法 回顾分析17例积水性无脑畸形患者的临床、CT及MRI表现,并结合文献总结其影像学特征.结果积水性无脑畸形主要影像学表现:17例幕上均呈水样密度或水样信号,MRI水抑制呈黑色信号;13例大脑结构消失,第三脑室及侧脑室结构未见显示;3例可见变形、扩大的侧脑室;1例仅见少许残存脑实质;17例三脑室及中脑导水管区均未见肿瘤性病变.结论 积水性无脑畸形影像学表现具有特征性,结合临床可以明确诊断.
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绿色通道在Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的应用
自从我院采用急救绿色通道应对急性缺血性脑卒中,不断完善急救组织管理,在救治急性缺血性脑卒中患者的过程中发挥了重要的作用,大大提高了抢救成功率,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011-09-2012-12我院急诊科接诊,采用Solitaire支架急诊行介入取栓术治疗的急性缺血性脑卒中患者30例,男18例,女12例;年龄35～80岁,平均(56±15.6)岁.患者治疗前均行颅脑CT平扫,排除脑出血.入组标准:(1)急性发病时间6～8使h以内,后循环24 h以内;(2)NIHSS评分≥8分.有条件者行急诊MRI+MRA,了解血管情况及缺血半暗带情况.
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健康信念模式在脑卒中患者康复期家庭随访中的应用
有效的社区和家庭康复锻炼及护理,能促使脑卒中患者受损的功能恢复,已得到社会的广泛共识.相关研究表明脑卒中患者在居家康复的过程中缺乏与康复相关的知识及技能,导致患者的康复具有一定的随意性和盲目性[1].健康信念模式(heal belief model, HBM)是指通过系统的教育活动,使患者自愿采用有利于健康的行为,并促使其家庭成员有效参与到家庭康复中来的一种健康行为模式.2012-03-09我院在对脑卒中患者的家庭随访中应用健康信念模式,取得满意效果.现报告如下.
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子痫前期的心理护理体会
子痫前期是产科研究多、发病机制理论多,但依然未解决的产科难题之一[1],多发生于妊娠晚期或临产前,少数发生于分娩中,个别发生在产后24 h内[2].选取我院2013-01-2013-05妊娠高血压疾病患者68例,通过细致的观察与护理,及早识别子痫前期症状,现将护理体会总结如下.
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婴幼儿神经系统影像学检查干预分析
目的 探讨婴幼儿神经系统影像学检查中的护理干预方法及效果.方法 200例婴幼儿患者接受脑部影像学检查,随机分为干预组和对照组各100例,干预组检查前实施护理干预,对照组检查前无干预措施.结果 干预组一次性完成检查成功率明显高于对照组(P＜0.05).结论 婴幼儿神经系统影像学检查前实施护理干预,可有效减少运动伪影,提高检查成功率.
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中药离子导入治疗67例椎动脉型颈椎病的护理体会
1 病例资料将我科2010-03-2011-03就诊的67例椎动脉型颈椎病患者采取中药离子导入配合药物治疗,男42例,平均年龄41.67岁;女25例,平均年龄39.87岁;初诊患者占80.2%,病程1周左右.从病例分布情况看,发病人群以青壮年为主,提示颈椎病发病人群主要集中在脑力劳动人群.
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老年神经科患者应用PICC并发静脉血栓相关因素分析及对策
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉.操作方便安全,并发症较其他的深静脉置管少,为需要中长期输液及输注刺激性药物的患者提供静脉通道[1].研究发现PICC诱发静脉血栓成为临床应用PICC的主要并发症.本文对28例PICC静脉血栓进行回顾分析,旨在探讨与PICC有关静脉血栓的相关因素,为临床采取预防措施提供依据.
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进展性脑梗死的早期预防及护理
进展性脑梗死(progressive cerebral infarction)是指脑梗死发生后的一段时间内,神经功能缺损症状继续加重的一种临床过程,发病率20%～40%,致残率、病死率较一般脑卒中高[1].2011-01-2013-01我科收治进展性脑梗死165例,其中存在医源性或人为因素52例,现将早期预防及护理方法报告如下.
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口服替莫唑胺同步放射治疗脑转移瘤的疗效与安全性探讨
脑转移瘤发病高峰年龄为20～50岁,男性多见,由身体其他部位的原发性肿瘤转移到颅内占3.5%～10%.国内外以肺癌脑转移多见,其次是黑色素瘤、泌尿生殖系统肿瘤以及胃肠道肿瘤[1-4].研究表明,口服替莫唑胺同步放射治疗脑转移瘤临床疗效更好,且不良反应较少[5-8].本文旨在探讨口服替莫唑胺同步放射治疗脑转移瘤的疗效及安全性.
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门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病疗效观察
目的 观察门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病的临床效果.方法 以2008-01-2013-01我科住院的60例肝性脑病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,2组均常规综合治疗,对照组加用门冬氨酸鸟氨酸治疗,观察组在对照组基础上给予纳洛酮,观察2组总有效率、神智转清醒时间、血氨浓度以及肝功能(AST、TBIL)改善情况.结果 观察组总有效率86.7%,对照组为63.3%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个疗程后观察组血氨水平、肝功能指标改善情况均优于对照组,且神智转清醒时间低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病效果显著,能迅速降低血氨水平,促进肝功能恢复,提高患者意识水平.
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布洛芬混合液联合地西泮直肠给药治疗小儿高热惊厥疗效观察
高热惊厥是在小儿神经系统发育不完全、体温调节功能差的基础上,引起大脑的强烈兴奋.我院儿科2009-04-2012-05采用布洛芬混合液联合地西泮直肠给药治疗高热惊厥,疗效确切,并发症少.现报告如下.
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氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的疗效对比
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009-04-2012-05我院收治的84例患者为研究对象.纳入标准:(1)符合偏头痛的诊断标准[1];(2)签署知情同意书,服从本研究安排.排除标准:(1)对氟桂利嗪或尼莫地平过敏;(2)有抑郁症史;(3)合并帕金森病或其他锥体外系疾病;(4)妊娠期或哺乳期女性患者;(5)合并扩散性脑水肿;(6)合并颅内压显著升高;(7)合并严重心血管功能障碍;(8)合并低血压;(9)合并严重肝功能损害.将上述研究对象随机分为观察组42例与对照组42例,2组性别、年龄、病程、临床症状积分等比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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缬沙坦联合吲达帕胺治疗轻中度高血压的疗效观察
目的 观察缬沙坦联合吲达帕胺对轻中度高血压的临床治疗效果及不良反应,为临床用药及治疗提供依据.方法 将我科2009-12-2012-12收治的102例轻中度高血压患者随机分为对照组(34例)、治疗组A(36例)、治疗组B(32例)3组,分别采用缬沙坦、缬沙坦和美托洛尔、缬沙坦和吲达帕胺治疗,持续治疗8周后,观察治疗效果.结果 治疗组有效率91.67%,治疗组A有效率84.36%,对照组有效率73.53%;治疗组B疗效明显较高,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦联合吲达帕胺治疗轻中度高血压效果明显且安全性较高,值得临床应用.
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神经节苷脂对重型颅脑损伤患者术后神经功能的影响
目的 观察神经节苷脂对重型颅脑损伤患者术后神经功能的影响.方法 选取2012-01-2013-04于本院进行手术治疗的120例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为对照组(常规治疗方式)60例和观察组(常规治疗联合神经节苷脂)60例,比较2组患者治疗前后的NFD评分及血浆NPY、ET-1、pNF-H、ES水平.结果 观察组治疗后的NFD评分结果好于对照组,血浆NPY、ET-1、pNF-H、ES水平也低于对照组(P均＜0.05).结论 神经节苷脂有益于重型颅脑损伤患者术后神经功能的改善.
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丁苯酞联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足的疗效观察
慢性脑供血不足(chronic cerebrovascular insufficiency, CCI)为脑整体水平的慢性持续的低灌注状态,每脑组织的血流量低于40～60 mL/min,排除局灶性脑缺血[1].本研究观察联合使用丁苯酞和尼莫地平对慢性脑供血不足的临床疗效及安全性,报告如下.
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奥拉西坦治疗高血压脑出血疗效评价
高血压脑出血已经成为临床上十分常见的急重病.随着神经药物的不断发展,药物治疗高血压脑出血成为越来越多患者的选择,可有效改善患者的生活质量[1].笔者使用奥拉西坦治疗高血压脑出血患者75例,取得满意效果,现报告如下.
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两种脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效分析
蛛网膜下腔出血(SAH)指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%[1].我院2010-02以来采用脑脊液置换术治疗原发性蛛网膜下腔出血,收到明显效果.现报告如下.
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早期应用自制手插矫形板治疗手部痉挛探讨
选取2009-04-2012-04我科120例符合入选标准的手部痉挛病人,随机分为普通组和研究组,普通组患者实施常规康复治疗,研究组病人在痉挛期初始,普通组基础上配合自制手板进行牵张训练,对比2组治疗效果,现报告如下.
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持续静脉泵注利多卡因在神经外科手术中的应用
神经外科手术时间长,创伤大,要求满意的麻醉和脑保护,并确保术中血流动力学稳定,控制合适的颅内压,从而获得理想的手术条件.利多卡因具有镇痛、镇静及脑保护作用,本研究旨在探讨持续静脉泵注利多卡因在神经外科术中的应用效果,为临床工作提供参考.
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后路单枚椎间融合器加钉棒系统内固定治疗腰椎滑脱症34例分析
我院2007-03-2012-03采用单枚椎间融合器结合钉棒系统内固定治疗腰椎滑脱症患者34例,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组男20例,女14例;年龄46～63岁,平均55岁;其中23例伴单侧下肢放射痛,11例伴双侧下肢放射痛;23例伴间歇性跛行,13例单侧下肢肌力减弱.8例双下肢痛觉减退.依据Newman分型,其中真性腰椎滑脱症29例,退行性滑脱症5例;Ⅱ度滑脱32例,Ⅲ度滑脱2例;腰4～5滑脱26例,腰5～骶1滑脱8例.
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糖尿病周围神经病变神经电生理分析
本文通过分析152例糖尿病周围神经病变(DPN)患者的运动和感觉神经异常情况,探讨DPN受累神经的分布特点及神经电生理在DPN早期诊断中的价值.1 资料与方法1.1 一般资料 2012-07-2012-10我院内分泌门诊和住院的152例糖尿病患者,详细记录自发疼痛、麻木、感觉异常情况及神经系统体检结果.糖尿病诊断标准参考1999年WHO糖尿病的诊断标准.神经系统体检包括痛觉、位置觉、音叉振动觉、膝反射、跟腱反射、足背动脉搏动体征.152例患者中,男76例,女76例;年龄38～88岁,平均(63.2±11.4)岁;病程1～308a,平均(9.1±7.4) a.
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颅内动脉瘤显微手术疗效和策略分析
我院2011-08-2013-01收治的30例颅内动脉瘤患者进行显微夹闭和血管治疗,取得一定疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2011-08-2013-01鄂州市中心医院收治30例颅内动脉瘤患者,男24例,女6例;年龄30～78岁,平均54岁.伴SAH患者根据Hunt-Hess分级,Ⅰ级14例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例.患者手术前经头颅CT、血管造影(DSA)和磁共振(MRI)检查确诊蛛网膜下腔出血(SAH)25例,其中15例出血1次,6例出血2次,4例出血3次.多发动脉瘤4例,3例为两个动脉瘤,1例为1个动脉瘤.巨大动脉瘤6例,直径3～6cm.临床表现为头晕、头痛、偏瘫、癫、呕吐、动眼神经麻痹等.
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神经根型颈椎病应用针刺按摩综合治疗效果分析
神经根型颈椎病是颈椎病中多见的类型,发病率占颈椎病的50%～60%,好发于40岁左右人群[1-2].我院收治178例神经根型颈椎病患者,均采用电针、按摩配合颈椎牵引治疗,获得满意疗效,现报告如下.
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早期循环训练法佐治大面积脑梗死32例疗效观察
早期循环训练法配合治疗能尽可能挽救功能受损的脑细胞,从而刺激神经肌肉促使脑功能尽早恢复,我们采用此方法治疗64例大面积脑梗死,取得显著疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我院2006-11-2012-12收治的急性大面积脑梗死患者64例,随机分为2组,每组32例.训练组男18例,女14例,平均(54.6±10.8)岁;对照组男16例,女16例,平均(58.6±8.5)岁.2组患者性别、年龄、基础血压、病程以及意识障碍(格拉斯哥昏迷评分>8分)经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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不同时间服用丁苯酞对急性脑梗死患者神经功能的影响
目的 探索不同时间服用丁苯酞对急性脑梗死神经功能恢复的影响.方法 发病72 h以内的脑梗死患者随机分为治疗组74例和对照组74例,对照组给予常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用丁苯酞软胶囊0.2 g口服,3次/d,分别于治疗前、治疗后7 d及14 d进行NIHSS评分,观察神经功能恢复情况;将治疗组再按不同给药时间分为2组,即发病24 h内给药组、发病48～72 h内给药组,治疗后7 d、14 d分别进行NIHSS评分,观察神经功能恢复情况.结果 治疗组与对照组治疗后7 d、14 d NIHSS评分差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组较对照组神经功能恢复显著;治疗组不同时间给药治疗后7 d、14 d NIHSS评分差异有统计学意义(P＜0.05),发病24 h内给药神经功能恢复显著.结论 丁苯酞可改善急性脑梗死患者的临床神经功能缺损症状,发病越早服用丁苯酞临床疗效越佳.
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急诊期高压氧治疗脑梗死的疗效观察
目的 观察脑梗死患者急诊期行高压氧治疗的临床疗效.方法 将我院2011-01-2012-12收治的80例脑梗死患者随机分为2组,对照组40例患者给予神经内科常规治疗,而观察组40例患者在对照组基础上行高压氧治疗,观察2组治疗效果.结果 观察组总有效率95.0%,对照组为72.5%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组ADL评分较治疗前有明显提高,治疗后观察组ADL评分明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中对脑梗死患者急诊期给予高压氧治疗是可行的,可有效提高治疗效果,改善患者生活质量.
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的用药方法及疗效
目的 观察急性脑梗死早期使用氯吡格雷联合阿司匹林的用药方法、疗效及安全性.方法 113例急性脑梗死患者随机分为3组,对照组予阿司匹林口服治疗,治疗组1予氯吡格雷联合阿司匹林口服治疗,治疗组2一经确诊即予氯吡格雷联合阿司匹林嚼服治疗,3组疗程均为14hd.观察3组治疗前后NIHSS评分及总有效率.结果 治疗后NIHSS评分均有不同程度的改善,治疗组1治疗效果显著优于对照组,治疗组2治疗效果显著优于治疗组1(P<0.05);临床总有效率各组差异亦有统计学意义 (P<0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效优于单用阿司匹林,而确诊后立即嚼服作用优于常规口服,急性脑梗死早期尽早发挥双抗治疗的作用会使患者获得更大的受益.
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2型糖尿病并脑梗死患者超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化斑块类型的关系
目的 研究 2型糖尿病并脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉粥样硬化斑块类型的关系.方法 选取2010-2012年89例确诊脑梗死患者作为研究对象,其中合并2型糖尿病47例,非糖尿病42例,所有患者均接受hs-CRP和Hcy水平检测,并检查颈动脉有无斑块形成和斑块类型,分析hs-CRP和Hcy水平与颈动脉粥样硬化斑块类型的关系.结果 糖尿病组患者hs-CRP和Hcy水平显著高于非糖尿病组,颈动脉内膜-中层厚度正常显著少于非糖尿病组,而斑块形成和颈动脉粥样硬化发生率均显著高于非糖尿病组.结论 2型糖尿病并脑梗死患者颈动脉粥样硬化发病率高,与hs-CRP和Hcy的高水平状态存在一定关系.
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依达拉奉治疗脑梗死35例疗效观察
目的 观察依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效.方法 选取2009-08-2012-08我院收治的脑梗死患者70例,随机分为观察组和对照组各35例.对照组常规药物治疗,观察组在此基础上加用依达拉奉注射液,比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率94.3%,对照组为74.3%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者神经功能缺损评分与治疗前相比,均有显著好转(P<0.05),且观察组神经功能改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用依达拉奉治疗脑梗死疗效显著,可改善患者神经功能缺失状况,且未见明显不良反应,值得临床应用推广.
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双联抗血小板聚集联合强化降脂治疗进展性脑梗死临床观察
1 资料与方法1.1 研究对象 选择2011-01-2012-06我院神经内科住院的缺血性脑梗死患者58例,均为第一次患脑卒中,所选对象均在发病24 h内入院.1.2 选择标准 (1)符合1995年第4届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1];(2)经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实为缺血性脑卒中;(3)应用脑卒中量表(NIHSS)评定临床神经功能受损的程度.
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依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死疗效观察
1 资料与方法1.1 一般资料 将我院神经内科2010-01-2012-11收治的急性脑梗死患者144例为研究对象.就诊时间为发病后2 h～2 d.按神经功能缺损程度评分,轻型、中型、重型患者分别为15例、113例、16例.男114例,女30例;年龄48～84岁,平均68.5岁;头颅CT或MRI示,多发、基底节、腔隙性梗死患者分别为28例、101例、15例.并根据入院的先后顺序随机分为治疗组和对照组各72例,2组性别、年龄、发病时间、既往史、神经功能缺损评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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丹参酮ⅡA治疗急性脑梗死69例疗效观察
我们选取2010-05-2012-05我院收治的急性脑梗死患者69例,随机分为2组,分别给予常规治疗和丹参酮IIA治疗.现报道如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010-05-2012-05我院收治的急性脑梗死患者69例,男42例,女27例,年龄45～86岁,平均(61.2±12.8)岁.患者入院前均接受相关的检查,排除脑肿瘤或脑出血等病变,无严重肝肾功能不全或肺部感染等情况.依据全国脑血管病第4届学术会议制定的诊断标准对患者进行评估,均确诊为急性脑梗死.
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103例脑桥梗死患者临床表现及影像学特点分析
目的 探讨脑桥梗死患者临床表现及影像学特点.方法 选取103例脑桥梗死患者,回顾性分析其临床特征和CT、MRI检查结果.结果 103例患者临床表现依次为眩晕、眼震、眼球活动障碍、偏瘫、呕吐、中枢性面瘫、复视、构音障碍、周围性面瘫、共济失调、偏身感觉障碍、交叉瘫、意识障碍、双侧肢体瘫等;CT检查发现病灶14例(13.59%),MRI阳性检出率100%;84例位于脑桥中上部,19例位于脑桥下部;所有病灶T2WI呈高信号改变,62例T1WI呈高信号改变,41例T1WI呈低信号改变.结论 脑桥梗死患者多发生于男性,临床主要症状为晕、眼震、眼球活动障碍、偏瘫、呕吐,MRI检查效果明显优于CT,早期对症治疗能够提高患者的治愈率和生活质量.
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急诊绿色通道在抢救急性脑梗死时的临床意义
脑梗死是我国高发病率的致死、致残性疾病,其神经细胞死亡导致的神经功能缺损,至今尚无有效的治疗方法[1],早期溶栓治疗可为脑组织提供再灌注,加快脑损伤的恢复[2],目前被认为是能迅速开通闭塞脑血管的有效方法[3].笔者对急诊院前接回的急性脑梗死患者采用急诊绿色通道救治,取得较好的疗效,现报道如下.
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舒血宁联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察
我们用舒血宁注射液联合奥扎格雷治疗60例脑梗死,效果满意,现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料 60例患者均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的急性脑梗死的诊断标准,均经颅CT或MRI检查证实.且无严重肝肾疾病、血液病、出血性疾病或出血倾向.随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,男19例,女11例,年龄45～75岁,平均64岁;对照组30例,男17例,女13例,年龄50～74岁,平均65岁.2组在性别、年龄、病程及并发症等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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中耳乳突炎导致乙状窦血栓性静脉炎1例报告
1 临床资料苏某,女,76岁.主因"头痛2个月余,加重伴耳聋、音哑、吞咽困难10 d."为主诉入院.2个月前无明显诱因出现头痛,呈持续性胀痛,疼痛剧烈,当地治疗效果不佳(具体用药不详).疼痛10 d后出现左侧口角下垂,伴有左侧耳鸣、耳聋并伴有脓液流出.他院查CT示:未见明显异常.按"面瘫"治疗,治疗效果差.10 d前出现音哑,吞咽困难,饮水呛咳,来诊.既往腰椎间盘突出多年,长期口服止痛药物.肺心病病史多年.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
