中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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羟苯磺酸钙与硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析
目的：评价糖尿病周围神经病变应用羟苯磺酸钙联合硫辛酸治疗的临床效果与安全性。方法选取我院收治的糖尿病周围神经病变患者108例，参照入院就诊顺序号分为2组，对照组54例单纯应用硫辛酸治疗，实验组54例在此基础上联合羟苯磺酸钙治疗，疗程为3周，比较2组治疗效果、治疗前后肌电图指标、TCSS 评分变化，观察用药期间患者不良反应。结果实验组总有效率94.4％，较对照组的74.1％更高（P＜0.05）；2组治疗前正中神经、腓总神经的 MCV 与 SCV 值无明显差异（P＞0.05），治疗后2组各肌电图指标均有所改善（P＜0.05），实验组的改善幅度明显更优（P ＜0.05）；2组治疗前 TCSS 评分无明显差异（P＞0.05），治疗后2组均有所降低（P＜0.05），而实验组降低幅度更大（P＜0.05）；2组均未见明显严重不良反应。结论应用羟苯磺酸钙联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变较单一使用硫辛酸治疗效果更为确切，患者肢体疼痛、麻木等症状改善明显，并提高周围神经的传导速度，且无明显不良反应，是一种安全、有效的治疗方案。
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以顽固性低钾型周期性瘫痪首诊神经内科的原发性干燥综合征临床分析
目的：探讨以顽固性低钾型周期性瘫痪首诊于神经内科的原发性干燥综合征的临床特点。方法回顾2例神经内科住院的周期性瘫痪患者，均因反复发作四肢无力首诊于神经内科，后确诊为原发性干燥综合征合并顽固性低钾型周期性瘫痪，分析临床特点与治疗经过。结果2例患者均以发作性四肢无力首诊于神经内科，实验室检查发现钾水平低于正常水平且合并碱性尿，自身抗体抗 SSA（＋）、抗 SSB（＋），唇腺活检结果提示小唾液腺组织多灶性淋巴细胞浸润及自然唾液流率测定阳性，确诊干燥综合征后给予相应治疗，患者症状改善，血钾水平恢复正常，随访半年四肢无力未再发作。结论对于低钾型周期性瘫痪患者，需要详细询问病史，结合体格检查和实验室检查，早期确诊、及时治疗，避免误诊和漏诊。
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奥美沙坦联合钙通道阻滞剂或利尿药在老年高血压患者中的安全性和耐受性
目的：通过对比血管紧张素受体拮抗剂（奥美沙坦）联合二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）或利尿药在老年高危高血压患者心血管疾病的发病率和病死率，分析其安全性和耐受性。方法选择年龄65～84岁的高危高血压患者，随机接受奥美沙坦联合 CCB（氨氯地平）或小剂量利尿药，且治疗至少3 a ，主要终点事件是致命性和非致命性心血管事件的发生，而不良事件和患者停止治疗作为次要终点。结果5529例患者随机分为2组。2种组合方案都取得类似减少心血管疾病的发病率和病死率。但奥美沙坦＋ CCB 组与奥美沙坦＋利尿药组相对不良事件和停止治疗较低，且奥美沙坦＋利尿药组血清尿酸和肌酐水平明显高于奥美沙坦＋ CCB 组。结论奥美沙坦＋ CCB 组在不良事件及停止治疗的发生率明显优于奥美沙坦＋利尿药组。
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神经外科颅脑术后伴手术部位感染的抗菌药物使用分析
目的：探讨神经外科颅脑术后伴手术部位感染患者使用抗菌药物的情况。方法选取120例颅脑术后伴手术部位感染患者为研究对象，分析患者感染病原菌情况、抗菌药物的使用情况，分析联合用药及疗效情况。结果120例患者检测出病原菌212株，病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和其他细菌，比例分别为48.11％、27.83％、18.40％和5.66％；抗菌药物青霉素类为阿洛西林、阿莫西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦，头孢菌素类为头孢哌酮-他唑巴坦和头孢曲松，内酰胺类为亚胺培南，氨基糖苷类为丁胺卡那霉素，大环内酯类为阿奇霉素，林可霉素类为克林霉素，喹诺酮类为左氧氟沙星，酰胺醇类为氯霉素，多肽类为万古霉素，抗真菌为氟康唑，抗虫类为甲硝唑；联合用药中头孢菌素类和氨基糖苷的使用率高；120例患者治疗后病死率12.50％，总有效率87.50％。结论临床合理有效地使用抗菌药物能提高有效率和康复率。
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颅内血管外皮细胞瘤的MRI特征
目的：探讨颅内血管外皮细胞瘤（hemangiopericytoma ，HPC）的 MRI 特征。方法回顾性分析13例经手术病理证实的 HPC 患者的 MRI 征象。结果肿瘤位于幕上额顶部大脑镰旁4例，额颞部3例，颞枕部2例；幕下小脑幕旁2例，小脑凸面1例。8例呈分叶状，2例形态不规则，T1WI 呈不均匀等、低信号，T2WI 呈混杂信号，其中8例有囊变坏死，5例见流空血管，4例伴轻度水肿，3例伴邻近骨质破坏，增强呈不均匀明显强化。3例呈类圆形，T1WI 呈均匀等、稍高信号，T2WI 呈均匀等信号，增强呈均匀明显强化。5例与硬脑膜以宽基底相连，8例以窄基底相连，5例伴“脑膜尾征”。12例 DWI 呈稍低或等信号，1例呈混杂信号。结论 HPC 具有较为特征性的发病部位及 MRI 特点，综合分析 MRI 特征，能够在术前作出正确诊断。
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SSep和TCD在颅内动脉瘤夹闭术中的应用
目的：探讨体感诱发电位检测（SSep）和经颅多普勒超声（TCD）监测在脑动脉瘤夹闭手术中的应用效果。方法50例颅内动脉瘤需行夹闭手术患者，术中进行 SSEP 系统监测和经颅多普勒超声（TCD）监测，评估手术中患者可能存在的脑缺血、缺氧状况。结果 SSEP 监测结果显示，麻醉剂对患者的 SSEP 无明显影响（P＞0.05），术中对患者载瘤动脉进行阻断时，5例患者 SSep 波幅和或潜伏期出现变化，调整动脉瘤夹后均快速恢复正常（P ＜0.05）。术中 TCD 监测3例载瘤动脉完远端无血流信号，6例术中夹闭后载瘤动脉远端流速显著降低，提示动脉瘤被完全或部分夹闭，及时调整动脉瘤夹，均恢复正常。18例动脉瘤夹放置后，TCD 检测瘤体仍有血流信号，调整动脉瘤夹后，瘤体血流信号消失，受手术牵拉或自身血液刺激，几乎所有载瘤动脉均伴有不同程度的痉挛，TCD 显示血流速度升高，动脉瘤夹闭后，用适量硝普钠盐水冲洗，血管痉挛明显缓解，从而避免患者出现脑供血不足、缺氧从而导致患者术中神经损伤。结论 SSep 监测能够指导手术断流时间，TCD监测帮助监测人员分析患者血流状况，迅速了解患者脑功能变化并快速调整手术方案，及动脉瘤夹的夹闭位置，对临床实践具有指导意义。
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颅内压监测在双侧额叶脑挫裂伤48例临床治疗中的作用
目的：探讨颅内压监测在双侧额叶挫裂伤患者治疗决策中的指导作用。方法回顾性分析我科2008—2015年收治的48例双侧额叶脑挫裂伤病人的临床特征，分为颅内压监测组和未监测组，比较不同组间患者脑中心疝发生率和临床预后。结果48例患者中，26例行 ICP 监测。颅内压监测组1例（3.8％）发生脑中心疝，未监测组7例（31.8％）发生脑中心疝，差异有统计学意义（P＜0.05）。26例监测组中，手术治疗19例，16例恢复良好，死亡3例；未监测组22例中，手术治疗3例，恢复良好16例，死亡4例，2组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论颅内压监测可以早期预警患者颅内压的变化，显著降低脑中心疝的发生比率，有助于判断患者对保守治疗的反应，为临床改变治疗方案提供依据。
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2型糖尿病脑梗死患者发生院内肺部感染的相关因素研究
目的：探讨2型糖尿病脑梗死患者发生院内肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析174例2型糖尿病伴脑梗死患者临床资料，根据其并发院内肺部感染情况分为院内肺部感染组（A 组，n＝21）和非院内肺部感染组（B 组，n＝153）。统计2组年龄、性别、体重指数等一般情况，对具有明显差异的单因素行非条件 Logistic 回归分析，记录相关危险因素。结果174例2型糖尿病伴脑梗死患者中21例确诊为院内肺部感染，发生率12.1％；年龄、烟酒史、糖尿病史、脑梗死程度、昏迷、侵袭性操作等因素均为2型糖尿病伴脑梗死患者发生院内肺部感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论约12.1％的2型糖尿病伴脑梗死患者治疗后发生院内肺部感染，年龄＞65岁、入院后昏迷、糖尿病程＞10 a 、存在长期烟酒史且治疗中涉及侵袭性操作的中重度脑梗死患者为院内肺部感染高发群体，应引起临床重视，并予以相关防预措施以降低发病风险。
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扩容疗法应用于动脉瘤术后脑血管痉挛的效果观察
目的：观察扩容疗法应用于动脉瘤术后脑血管痉挛的效果。方法将106例动脉瘤术后脑血管痉挛患者知情同意后分为观察组和对照组各53例。对照组给予尼莫地平治疗，观察组在此基础上给予胶体溶液静脉输注扩容治疗。对比2组经颅多普勒超声（TCD）检查结果、CT 检查结果、GCS 评分、血流动力学指标变化和不良反应发生率。结果观察组治疗后7 d 和14 d 的 TCD 值显著低于对照组（P＜0.01）。2组 Fisher 评分差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后7 d 和14 d 的 GCS 评分显著高于对照组（P＜0.01）。观察组治疗后、灌注后的收缩压和舒张压显著低于对照组（P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论扩容疗法应用于动脉瘤术后脑血管痉挛可有效改善患者脑部供血，但会降低血压，临床治疗中应予以重视。
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热射病大鼠治疗前后ET-1VWF和VEGF含量的变化
目的：研究热射病大鼠治疗前后 ET-1、VWF 和 VEGF 含量的变化。方法构建热射病大鼠模型，利用酶联免疫吸附法检测不同治疗方案后热射病大鼠血液中 ET-1、VWF 和 VEGF 含量的变化。结果热射病大鼠在未治疗的情况下，血液内 ET-1和 VWF 含量均高于正常大鼠，VEGF 含量低于正常大鼠。在利用持续性血液净化治疗的热射病大鼠血液中ET-1、VWF 和 VEGF 含量基本恢复到与正常组持平的状态，而利用传统方法治疗的热射病大鼠血液中 ET-1和 VWF 含量较未治疗组有所降低，VEGF 含量有所升高，但均仍未恢复到正常状态。结论 ET-1、VWF 和 VEGF 含量的变化为探索热射病致病机制及治疗方案提供了新的思路。
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不同时期脑出血的磁共振扩散加权成像信号特点及诊断应用
目的：对不同时期脑出血的磁共振扩散加权成像（DWI）的信号特点及其在诊断中的应用进行探讨。方法对经 CT 检查确诊为脑出血67例患者的磁共振图像进行回顾性分析。以出血时间为参考依据进行分期，分析各期磁共振信号特点，并对血肿内部及健侧对应位置的表观扩散系数（ADC）值进行测量，分析各期 ADC 值。结果慢性期、亚急性晚期、超急性期血肿的 DWI 以高信号为主，其中在超急性期血肿的边缘可见低信号环；亚急性期和超急性期血肿的 DWI 大部为低信号，再在其边缘可见高信号环；与健侧相比，各期患侧的 ADC 值均明显下降，其中降幅大的是亚急性晚期和急性期患者；除慢性期患者以外，各期患者的双侧 ADC 值均有显著差异（P＜0.05）。结论脑出血患者的各期 DWI 信号有特征性，与健侧相比，血肿中心 ADC 值更低。 DWI 可用于临床早期治疗，对脑出血和急性脑梗死进行鉴别。
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氟胞嘧啶两性霉素B脂质体伊曲康唑联合治疗隐球菌性脑膜炎80例临床分析
目的：观察氟胞嘧啶、两性霉素B脂质体、伊曲康唑联合治疗隐球菌性脑膜炎中的临床效果。方法80例隐球菌性脑膜炎患者随机分为对照组和观察组，对照组采用两性霉素B脂质体＋氟康唑＋氟胞嘧啶治疗，观察组采用两性霉素B脂质体＋伊曲康唑＋氟胞嘧啶治疗。比较2组治疗效果及治疗前后脑脊液压力、生化改善情况，观察治疗前后脑脊液真菌培养阳性率改善情况。结果观察组总有效率达85％，显著高于对照组的65％（P＜0.05）。观察组治疗后脑脊液压力、脑脊液蛋白显著低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后脑脊液真菌培养阳性率显著低于对照组（P＜0.05）。结论采用氟胞嘧啶、两性霉素B脂质体、伊曲康唑联合治疗隐球菌性脑膜炎，临床效果优于低剂量两性霉素＋氟康唑＋氟胞嘧啶组，脑脊液培养、脑脊液生化结果改善更显著。
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右美托咪定联合低氧预处理对颅内动脉瘤手术患者脑缺氧耐受和抗炎能力的影响
目的：探讨右美托咪定联合低氧预处理对颅内动脉瘤手术患者脑缺氧耐受和抗炎能力的影响。方法选取我院麻醉科收治的颅内动脉瘤患者72例，采用随机数字表法分为2组，全部实施全身静脉麻醉，研究组37例，麻醉诱导前右美托咪定1μg／kg ，10 min 后维持0.4μg／（kg ? h）静脉泵注，气管插管后实施低氧预处理（HPC）；对照组35例，麻醉诱导前及术中静脉泵注生理盐水，采用常规机械通气，比较2组麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、手术开始时（T2）、手术开始1 h （T3），手术结束时（T4）血流动力学参数和血清 IL-6、TNF-α水平。结果研究组术后 GOS 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），随着 HPC 干预次数增加，研究组脑缺氧耐受时间逐渐延长，颈静脉血氧饱和度显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05），而2组动静脉 pH 、氧分压和二氧化碳分压比较差异无统计学意义（P ＞0.05），2组 T0 HR 、MAP 、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），T1～ T4研究组 HR 、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组，T1～ T3研究组 MAP明显高于对照组，T4明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对颅内动脉瘤手术患者进行右美托咪定联合低氧预处理可能有助于延长脑缺氧耐受时间、增强抗炎能力，具有一定的脑保护作用。
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中药汤剂结合西药治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对血脂和炎症因子水平的影响
目的：分析中药汤剂结合西药治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对血脂和炎症因子水平的影响。方法110例在我院接受治疗的缺血性脑卒中患者分成2组各55例。对照组单纯应用西医药物治疗，观察组选用中药汤剂结合西药治疗。比较2组疗效，观察治疗前后2组神经功能缺损评分（NIHSS）的变化、炎症因子和血脂水平的变化。结果观察组和对照组的总有效率分别为85.5％和72.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组炎症因子 TNF-α、IL-8和 hs-CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后观察组和对照组的 NIHSS 分值分别为（9.62±2.53）分和（17.83±3.46）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组血脂各项指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论中药汤剂结合西药治疗缺血性脑卒中疗效确切，能够有效调节患者的炎症因子和血脂水平，改善患者的神经功能。
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骨间背神经损伤患者应用不同手术方法治疗的疗效分析
目的：分析骨间背神经损伤患者应用不同手术方法的疗效。方法纳入2013-12—2014-12我院收治的60例骨间背神经损伤患者，根据损伤部位和损伤程度，采取5种手术治疗，直接端端吻合治疗者32例，自体神经修复缺陷者5例，神经末梢肌肉植入治疗者6例，单纯神经松懈治疗者11例，肌腱移位术治疗者6例。运用巴塞尔指数（Barthel index）对患者治疗前后的日常生活活动能力进行评价，按照英国医学研究会 BMRC 神经损伤修复综合评价标准评价患者术后运动功能恢复情况。结果治疗前平均 Barthel 指数示患者日常生活活动能力均较差；运用5种手术治疗的患者，治疗后日常生活活动能力明显提高（P＜0.05）。不同手术方法治疗的患者，优良率均较高，单纯神经松懈治疗的优良率甚至达100％。结论根据骨间背神经损伤部位和损伤程度采取不同的手术方法效果显著。
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醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑出血的效果观察
目的：观察醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床效果。方法将80例急性脑出血患者随机分为对照组和观察组各40例。2组均给予常规对症支持治疗，对照组在常规治疗的基础上加用醒脑静治疗。观察组在常规治疗的基础上加用醒脑静＋依达拉奉治疗。比较2组有效率、神经功能缺损的改善情况、血肿量大小，并比较治疗前后 CRP 、血清炎症因子水平。结果观察组总有效率，显著高于对照组，2组治疗后神经功能缺损评分显著优于治疗前，观察组改善效果更显著（P＜0.05）。观察组治疗后血肿量显著低于对照组（P＜0.05），观察组治疗后 CRP 、TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑出血可有效下调血清 CRP 、TNF-α、IL-1、IL-6的水平，促进血肿的吸收和神经功能的恢复，具有良好的治疗效果，值得临床推广应用。
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小脑毛细胞型星形细胞瘤的诊治分析
目的：探讨小脑毛细胞型星形细胞瘤的临床诊断及显微手术治疗效果。方法对经病理证实的17例小脑毛细胞型星形细胞瘤的影像学表现、组织病理学特征、手术治疗方法及预后等进行分析、总结。结果小脑毛细胞型星形细胞瘤以20岁以下发病率高；影像学上肿瘤可分为3种类型：完全囊肿型（2例，12％），囊肿结节型（7例53％），肿块型（6例35％）。病理学镜下表现为双极毛发样或纤维状细胞，伴 Rosenthal 纤维。手术所见肿瘤与周围组织间有相对清楚的边界。肿瘤全切除15例，大部切除2例。结论小脑毛细胞型星形细胞瘤有比较典型的影像学和病理学特征，显微手术全切是首选治疗方法，预后良好。
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颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用价值
目的：观察颈中交感神经节阻滞治疗神经性耳聋耳鸣的临床疗效。方法选取2012-05—2014-07收治的神经性耳聋耳鸣患者166例，随机分为对照组与观察组，对照组使用卡马西平联合阿普唑仑治疗，观察组在此基础上使用颈中交感神经节阻滞治疗，观察2组临床疗效。结果观察组临床显效率与总有效率显著高于对照组，复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颈中交感神经节阻滞治疗神经性耳聋耳鸣患者，相较单纯西药治疗，能一定程度提高有效率，降低复发率。
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三七总苷对糖尿病性视神经病变的治疗效果分析
目的：分析三七总苷（PNS）对糖尿病性视神经病变（DON）的治疗效果。方法选取100例（178眼）行视网膜激光治疗的 DON 患者为研究对象，随机分为观察组（54例，89眼）和对照组（46例，89眼）。对照组给予常规治疗，观察组加用 PNS 静滴。对比2组治疗前后患眼视野平均缺损（MD）、视盘旁视网膜神经纤维层（RNFL）平均厚度及空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（Cr）、血红蛋白（Hb）水平观察2组临床有效率和不良反应。结果观察组治疗后患眼视野 MD 、视盘旁 RNFL 平均厚度显著低于对照组（t＝4.057、3.532，P＜0.05），观察组有效率显著高于对照组（χ2＝18.574，P＜0.05），观察组治疗后 FBG 、TG 、TC 水平均显著低于对照组（t＝4.273、3.625、4.633，P＜0.05）。结论应用 PNS 联合激光治疗 DON ，能够有效缓解视神经病变和视野缺损症状，纠正血糖、血脂代谢异常，提高治疗效果，有利于改善患者的预后。
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临床康复路径对脑卒中患者日常生活及运动能力的影响
目的：分析临床康复路径对脑卒中患者日常生活及运动能力的影响。方法选取100例脑卒中伴偏瘫患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规康复治疗，观察组应用临床路径进行康复治疗。对2组治疗前后的 Barthel 指数评分、Fugl-Meyer 评分及疗效进行比较。结果观察组治疗后 Barthel 指数评分、Fugl-Meyer 评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（t＝9.323、15.317，P＜0.05），观察组疗效分布和临床有效率均优于对照组，差异有统计学意义（U ＝4.132，χ2＝5.263，P＜0.05）。结论在脑卒中的康复治疗中应用临床路径，能够提高治疗效果，改善患者的日常生活能力和运动能力，具有一定的应用前景。
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脊髓性肌萎缩症8例临床分析
目的：探讨脊髓性肌萎缩症（SMA）的临床特点。方法对8例脊髓性肌萎缩患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者均于生后6月内发病，四肢对称性，弛缓性瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端，表情肌不受累。2例伴延髓性麻痹，血清肌酶均正常，6例肌电图呈神经源性损伤，3例肌活检提示肌纤维萎缩、变形、坏死，1例 SMA 的致病神经元存活基因（SMN1）基因第7和第8外显子纯和缺失，7例于2岁内夭折，1例在随访中。结论婴儿型脊髓性肌萎缩具有典型的临床表现及肌电图特征。肌电图检查是重要的诊断方法，基因测定是金标准。
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巴氯芬联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛临床研究
目的：探讨巴氯芬联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床效果，以期提高治疗水平。方法选取2012-07—2014-07我院收治的104例原发性三叉神经痛患者为研究对象，分成2组，对照组52例予卡马西平治疗，观察组52例加用巴氯芬治疗，观察治疗后2组相关指标变化情况。结果对照治愈率30.77％，总有效率82.69％，观察组治愈率40.38％，总有效率90.38％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；VAS 评分上，治疗前和治疗后1周、1个月2组 VAS 评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗后1周、1个月2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后2组肌酐、血小板、谷丙转氨酶、白细胞比较差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。结论巴氯芬联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛临床效果显著，能缓解疼痛，且安全性较高。
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左乙拉西坦治疗60例小儿癫痫的疗效和安全性分析
目的：探讨左乙拉西坦在小儿癫痫治疗中的疗效和安全性。方法从我院2013-06—2014-06小儿神经内科专科门诊部收治的癫痫患儿中随机性抽取60例作为研究对象，采用开放性自对照随访研究方法。60例患儿均给予左乙拉西坦口服治疗，随访6～10个月，观察治疗前后癫痫发作频率变化、脑电图改变情况以及患儿治疗期间的不良反应，评价左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效和安全性。结果本组患儿均成功获得随访，治疗后完全控制26例，有效20例，无效12例，加重2例，总有效率76.67％，且不同类型癫痫患儿治疗后的发作次数明显低于治疗前（P＜0.01）。脑电图检查痫样放电消失31例，痫样放电减少50％以上10例，痫样放电减少25％～49％9例，痫样放电无变化7例，痫样放电增加3例。本组治疗期间18例发生不良反应，不良反应发生率30.00％，主要表现为情绪异常、嗜睡乏力、皮疹等症状，给予对症治疗后均得到缓解，无严重影响治疗的不良反应。结论左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效确切，不良反应少，是一种安全有效的药物。
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低分子肝素联合丹参注射液治疗急性脑梗死的效果分析
目的：探讨低分子肝素和丹参注射液联合治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2012-12—2015-01我院诊治的急性脑梗死患者95例，随机分为研究组（n＝48例）和对照组（n＝47例），对照组实施基础治疗与丹参注射液，观察组加用低分子肝素治疗。比较2组治疗前后血液流变情况、神经功能改变情况（NIHSS 评分），并评定临床疗效、并发症情况。结果2组治疗后血液流变学指标（纤维蛋白原、红细胞比积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度）均明显低于治疗前（P＜0.05），且研究组较对照组降低更明显（P＜0.05）；治疗后7、14、28 d 2组 NIHSS 评分均较治疗前明显降低（P ＜0.05），且研究组各时点 NIHSS 评分较对照组更低（P＜0.05）；研究组与对照组总有效率分别为91.67％和74.47％，研究组高于对照组（P＜0.05）；2组并发症发生情况无明显差异（P＞0.05）。结论低分子肝素联合丹参注射液治疗急性脑梗死，患者脑部循环明显改善，效果显著，值得推广。
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高血压小脑出血显微外科手术治疗
目的：探讨高血压小脑出血的显微外科手术治疗方法。方法回顾性研究2011-10—2014-11新郑市人民医院神经外科收治的25例小脑出血患者临床资料，均采取手术干预，运用日常生活能力（ADL）对其疗效进行分析。结果25例患者均行手术治疗，术后1个月评估，12例恢复正常生活，7例遗留眩晕、走路不稳等共济失调症状，4例遗留严重的神经功能损害，生活不能自理，死亡2例，1例死于肺部感染，1例死于颅内感染。术后随访6个月，按日常生活能力（ADL）分级判断手术效果：Ⅰ级7例，Ⅱ级5例，Ⅲ级7例，Ⅳ级3例，V 级1例。结论根据小脑出血患者的具体特点，选择合适的手术方式，尽早行显微外科手术治疗，可明显改善患者预后，提高其生存质量。
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调强放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后残余病灶的疗效观察
目的：探讨调强放疗（IMRT ）联合替莫唑胺（TMZ）治疗脑胶质瘤术后残余病灶的疗效，为临床治疗提供依据。方法选择2012-01—2014-02我院收治的脑胶质瘤患者62例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，观察组采用IMRT联合 TMZ 治疗，对照组给予 IMRT 治疗。比较2组近期和远期临床疗效，并记录不良反应发生情况。结果观察组有效率69.70％显著高于对照组的34.48％，差异有统计学意义（χ2＝7.688，P＜0.05）；观察组半年生存率（78.79％）显著高于对照组（55.17％），差异有统计学意义（χ2＝3.939，P＜0.05）；观察组1 a 生存率（63.63％）显著高于对照组（37.93％），差异有统计学意义（χ2＝4.084，P＜0.05）。2组Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐反应、骨髓抑制反应发生差异无统计学意义（χ2＝0.764，P＞0.05）；2组均无严重放射性脑病发生。结论 IMRT 联合 TMZ 治疗脑胶质瘤术后残余病灶，能够显著改善近期和远期临床疗效，且不良反应未明显加重，值得临床推广。
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急性白血病患儿伴中枢神经系统并发症临床特点及危险因素分析
目的：分析急性白血病（AL）患儿伴中枢神经系统（CNS）并发症的临床特点及危险因素。方法以我院2010-03—2015-03收治的70例急性白血病患儿为研究对象，回顾性分析 CNS 并发症发生率、CNS 并发症临床特点等，同时分析CNS 并发症发生危险因素。结果70例患儿中 CNS 发生12例（17.14％），其中 AML 合并 CNS 者8例，ALL 合并 CNS 者3例，急性淋粒混合细胞白血病1例，CNS 并发症以颅内出血为主；血小板计数50×109 L-1以下（是、否）CNS 并发症发生率分别为50.00％、2.08％，白细胞计数100×109 L-1以上（是、否）分别为50.00％、2.08％，淋巴结肿大（是、否）分别为47.62％、4.08％，组内比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 Logistic 回归分析发现，血小板计数50×109 L-1以下、白细胞计数100×109 L-1以上、淋巴结肿大是 AL 伴 CNS 并发症发生的危险因素。结论急性白血病患儿伴中枢神经系统并发症常见为颅内出血，且影响 CNS 并发症发生的危险因素包括血小板计数低、白细胞计数高、合并淋巴结肿大。
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普通肝素微量持续泵入对改善进展性脑梗死患者神经功能的效果分析
目的：观察普通肝素微量持续泵入治疗进展性脑梗死对改善患者神经功能的效果分析。方法将2012-09—2014-01我院诊治的165例进展性脑梗死患者按随机数字表法随机分为A、B、C组各55例，A组给予普通肝素微量持续泵入治疗；B组给予普通肝素静滴；C组给予低分子肝素钙皮下注射，比较3组治疗后的神经功能改善效果。结果治疗后A组总有效率较B、C组明显升高（P＜0.05），A组复发率及总出血率均较B、C组明显降低（P＜0.05），B、C组间比较各项差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论普通肝素微量持续泵入治疗进展性脑梗死对患者的神经功能有明显改善作用，安全性高，值得推广应用。
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多模式MRI指导下尿激酶溶栓治疗脑梗死的疗效分析
目的分析多模式 MRI 指导下尿激酶溶栓治疗脑梗死的疗效。方法选择2013-06—2015-06我院接诊的60例脑梗死患者，按照入院顺序随机均分为对照组和观察组。观察组30例患者，通过多模式 MRI 指导下尿激酶溶栓治疗；对照组30例患者采用常规治疗。比较2组神经功能缺损评分、Barthel 指数及临床疗效。结果观察组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。观察组治疗1周、1个月、3个月后的 Barthel 指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率90％，对照组为63.33％，差异有统计学意义（u ＝2.0183，P ＝0.0436）。结论多模式 MRI 指导下尿激酶溶栓治疗脑梗死，临床疗效良好，提高了生存及生活质量，值得临床推广。
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后循环脑梗死的影响因素与生存状况研究
目的：探讨后循环脑梗死的影响因素与生存状况。方法选取我院2013-06—2015-06收治的304例急性脑梗死患者，按梗死部位分为前循环脑梗死组158例和后循环脑梗死组146例，分析临床资料与后循环脑梗死的关系。结果后循环脑梗死组和前循环脑梗死组合并糖尿病、房颤、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和空腹血糖（FBG）水平比较有显著性差异（P＜0.05）。 Logistic 回归分析显示，合并糖尿病、房颤，TC 、TG 和 FBG 水平是后循环脑梗死的独立危险因素。146例后循环脑梗死患者入院30 d 时，预后良好者88例（60.27％），严重致残者51例（34.93％），死亡7例（4.79％）。结论合并糖尿病、房颤，TC 、TG 和 FBG 水平是后循环脑梗死的独立危险因素，短期预后良好。
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急性脑梗死患者血浆B型脑钠肽前体的表达与预后的相关性分析
目的：观察血浆 B 型脑钠肽前体的表达与急性脑梗死患者临床病理特征的关系及对预后的影响。方法选择我院收治的急性脑梗死患者65例，同期选择我院健康体检者50例为对照组；检测2组血浆 B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者的神经功能缺损程度，格拉斯哥昏迷评分（GCS）评价患者的昏迷程度；测定患者的脑梗死面积和血压情况；对所有患者行3个月随访，分析血浆 NT-proBNP 水平与急性脑梗死临床病理特征的关系。结果急性脑梗死患者血浆 NT-proBNP 水平明显高于对照组（P＜0.01）；急性脑梗死患者血浆 NT-proBNP 水平与NIHSS 评分、GCS 评分、脑梗死面积和高血压显著相关（P＜0.01），而与年龄、性别无明显相关（P ＞0.05）；急性脑梗死患者随访3个月，死亡16例，存活49例；死亡组患者入院时血浆 NT-proBNP 水平明显高于存活组，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论血浆 NT-proBNP 水平可能是评估急性脑梗死患者病情变化和预后的重要指标之一。
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心理干预治疗乙肝病毒携带者焦虑障碍的疗效
目的：探讨心理干预治疗乙肝病毒携带者焦虑障碍的疗效。方法选取乙肝病毒携带者，将入组的86例患者随机分为实验组与对照组，实验组每周给予2次心理干预治疗，对照组每晚给予劳拉西泮片0.5 mg 口服。所有患者体检时、入组时及治疗后第1周、第2周、第3周分别测查汉密尔顿焦虑量表（HAMA ）。结果2组治疗后第3周，实验组痊愈30例，显著进步6例，进步5例，无效2例，显效率83.72％，有效95.35％；对照组痊愈29例，显著进步5例，进步4例，无效3例，显效79.07率％，有效率93.02％。2组总疗效对比无显著差异（P 均＞0.05）。2种治疗方法治疗第1周后均有显著的疗效（P均＜0.05），2组总疗效 HAMA 总分降分值差异无统计学意义（P 均＞0.05）。实验组心理干预以精神性因子降分明显，对照组药物治疗以躯体性因子降分明显。结论医护人员应积极对乙肝病毒携带者焦虑障碍进行心理干预，有助于患者正确认识病情，消除不良情绪，使其积极配合治疗，且心理干预避免了药物治疗的不良反应。
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神经梅毒患者淋巴细胞亚群分析
目的分析神经梅毒患者外周血中淋巴细胞亚群的特点，探讨其与神经梅毒发病的关系。方法选取神经梅毒患者52例为研究对象，分为无症状神经梅毒组、早期神经梅毒组与晚期神经梅毒组，选取同期健康体检者50例为健康对照组，采集外周血，运用流式细胞术分析神经梅毒组与健康对照组的外周血淋巴细胞的表达水平。结果神经梅毒患者的CD3＋ CD8＋ T 淋巴细胞数量明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），神经梅毒患者 NK 细胞数量显著低于健康对照组；无症状神经梅毒患者的 CD3＋ T 细胞与 CD3＋ CD8＋ T 细胞数显著高于早期神经梅毒患者和晚期神经梅毒患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论神经梅毒患者的 T 淋巴细胞亚群失衡与 NK 细胞减少与神经梅毒的发生发展有一定关系。
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普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的作用
目的：观察普罗布考（probucol ，PRO）联合阿托伐他汀（atorvastatin ，ATO）对脑梗死（cerebral infarction ，CI）患者颈动脉粥样硬化斑块（carotid atherosclerotic ，CAS）的改善作用。方法选择2012-04—2014-10在我院治疗的 CI 患者96例，随机分为观察组和对照组各48例，对照组给予单纯 ATO 治疗，观察组在对照组基础上联用 PRO 治疗，治疗6个月。治疗前后监测2组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、颈动脉内膜-中膜厚度（intima-media thickness ，IM T ）、硬化斑块指数（plaque index ，PI）及斑块大小，观察2组不良反应发生情况。结果治疗前2组血脂水平、IM T 、PI 和斑块大小相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组 TG 、TC 、LDL 分别为（1.42±0.36）mmol／L 、（3.15±0.32）mmol／L 和（2.01±0.24）mmol／L ，对照组为（1.76±0.43）mmol／L 、（3.96±0.92）mmol／L 和（2.52±0.34）mmol／L ，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组 IM T 、PI 和斑块大小均明显低于对照组（P＜0.05）；2组均无明显不良反应。结论 PRO联合 ATO 治疗能明显抑制 CI 患者 CAS 形成和发展，起到调节血脂的作用。
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低分子肝素钠对前部缺血性视神经病变患者视功能的改善效果
目的：探讨低分子肝素钠治疗前部缺血性视神经病变的效果及对视觉功能的改善效果。方法选取2013—2014年我院收治的缺血性视神经病变患者60例，随机平均分为2组，对照组30例36眼行常规治疗，观察组30例34眼在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠治疗，比较2组视功能变化。结果治疗后2组视力及视野平均敏感度阈值相比治疗前明显改善，观察组改善更为显著，观察组视力改善有效率及视野改善有效率均明显高于对照组（P均＜0.05）。结论低分子肝素钠能有效治疗前部缺血性视神经病变，提高患者视力以及视野，改善视功能，具有较高的临床价值。
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干扰胞质多聚腺苷酸化元件结合蛋白CPEBs对胶质瘤干细胞侵袭力的影响
目的：分析干扰胞质多聚腺苷酸化元件结合蛋白（cytoplasmic polyadenylation element-binding protein ， CPEBs）对胶质瘤干细胞（glioma stem cells ，GSCs）侵袭力的影响。方法对 GSCs 进行原代培养，分为实验组、对照组及空白组，实验组接受 CPEBs 干扰处理，对照组接受空载体转染，空白组正常培养，通过细胞侵袭实验比较各组细胞侵袭力的变化。结果通过 Western blot 检测可见，siRNA-3对 CPEBs 干扰效果佳；显微镜下可见，受慢病毒感染的实验组细胞呈绿色荧光表达，表达率70％以上；Western blot 检测可见，受慢病毒感染的实验组 CPEBs 蛋白表达量显著低于对照组与空白组（P＜0.05）；处理48 h 后，实验组细胞凋亡率达到21.43％，显著高于空白组的0.51％及对照组的1.43％（P＜0.05）；M TT 检测结果可见，处理3 d 后，实验组细胞生长速度显著降低，且低于对照组与空白组（P＜0.05）；Transwell 侵袭实验结果示，实验组细胞穿膜数量显著低于对照组与空白组（P＜0.05）。结论干扰 CBEPs 后胶质瘤干细胞生长、增殖、侵袭能力均得到大幅度抑制，为胶质瘤的靶向治疗提供了新的靶点研究方向，有望在改善胶质瘤患者预后方面发挥重要作用。
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早发性精神分裂症患者认知功能损伤临床分析
目的评测早发性精神分裂症患者认知功能，以期为临床早发性精神分裂症的诊疗提供借鉴。方法以2009-06—2011-12我院治疗确诊为早发性精神分裂症的患者为研究对象，以正常人为对照组，采用神经心理学测评工具 RBANS 、Stroop 、WCST 量表分析早发性精神分裂症患者认知功能损伤的特点，并以 PANSS 为测量工具，分析精神病性症状指标与认知功能损害的相关性。结果纳入232例患者，阳性症状组、阴性症状组与正常对照组在 RBANS 各个维度上，除颜色干扰时外 Stroop 各因子、除 WCST13外 WCST 各个因子均存在显著差异（P＜0.05）。其中，阳性症状组与阴性症状组比较，除视觉广度和注意外 RBANS 评分，除字义干扰时和颜色干扰时外，其余 Stroop 各因子各维度，除 WCST4、WCST10、WCST13外WCST 各因子等均存在显著性差异（P＜0.05）。回归分析结果显示，早发性精神分裂症患者认知功能损害的影响因素有性别、年龄、文化程度和家族史等（P＜0.05）。结论早发性精神分裂症患者存在不同程度的认知功能损害，特别是在注意、言语记忆和执行功能方面，早发性精神分裂症患者认知功能损害可能受性别、年龄、文化程度和家族史等因素影响。
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情绪词汇认知加工诱发电位时空模式的脑功能研究
目的：应用多通道事件相关电位（event-related potential ，ERP）分析技术，探讨正常青年受试者对情绪性词汇认知加工脑神经功能电活动机制。方法应用不同情绪效价的情绪刺激图片对31例健康志愿者进行情绪效价5个水平情绪脑电诱发电位的测试判别，观察受试者对5个情绪效价水平情绪词汇的情绪反应。结果 ERPs 统计参数映像图（SPM ）结果，对词汇情绪性加工的显著性差异早可见于刺激后60～200 ms ；中后期（刺激后420～960 ms）极负性和中性情绪反应显著性差异表现为右腹侧记忆-注意整合网络出现刺激负荷效应。极正性和中性情绪反应差异为中期（刺激后320～420 ms）的左顶、颞、枕，晚期（刺激后680～1000 ms）见到右额中央负荷效应。极正性和极负性情绪反应差异于刺激后400～1000 ms见于双侧眶额皮层、腹内侧前额皮层、前扣带回皮层和躯体感觉皮层等脑区的广泛记忆-注意整合网络引起更强的激活。结论个体认知行为差异和社会环境背景影响不同情绪效价情绪性词汇的加工，不同情绪效价的情绪性词汇加工过程中存在显著性差异。正负性情绪词汇的加工是双侧半球广泛脑区的记忆-注意整合网络激活效应，并存在脑的偏侧化激活效应。
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脑室镜三脑室底造瘘术治疗儿童梗阻性脑积水
目的：探讨脑室镜三脑室底造瘘术（ETV）治疗儿童梗阻性脑积水的方法、术后并发症的成因及防治。方法我院2008-01—2014-01应用 ETV 治疗儿童梗阻性脑积水16例，分析手术方法及常见并发症的防治。结果16例均获得良好效果，其中11例症状体征消失，脑室形态恢复正常，间质水肿消失；5例症状和（或）体征好转，脑室缩小及（或）间质水肿好转。术后短期发热6例，切口愈合不良2例，头皮下积液3例，颅内感染1例。结论严格控制梗阻性脑积水儿童 ETV 适应证，依据儿童三脑室底部解剖特点，选择个体化造瘘方法，术后早期腰穿放液，可明显减少手术并发症，提高手术质量。
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枸橼酸坦度螺酮治疗血管性痴呆伴发焦虑患者的疗效评价
目的：探讨枸橼酸坦度螺酮治疗血管性痴呆伴发焦虑患者的的临床疗效。方法选取2010-01—2014-01我院神经内科门诊的血管性痴呆伴焦虑患者100例，随机分成治疗组和对照组，每组50例。观察组采用枸橼酸坦度螺酮治疗，起始剂量15 mg／d ，3 d 后增加5 mg ，直至30 mg／d ，平均（31.0±3.4）mg／d 。对照组给予劳拉西泮，根据患者睡眠情况，每天服用剂量不超过10 mg ，服用2周后，给药剂量逐渐递减至停服。依照 HAMA 、BEHAVE-AD 、ADL 和副反应量表（TESS）对2组临床疗效和不良反应进行比较。结果2组治疗后 BEHAVE-AD 评分明显低于治疗前（P ＜0.05）；观察组治疗2周后BEHAVE-AD 评分明显低于对照组（P＜0.05）；2组治疗后 ADL 评分明显低于治疗前（P＜0.05）；2组治疗后 HAMA 评分明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗2周、4周、8周后 HAMA 评分均明显低于对照组（P＜0.05）；对照组恶心7例，头晕6例，呕吐4例，便秘6例，失眠5例，乏力4例，不良反应发生率62.0％。观察组恶心4例，头晕2例，失眠2例，乏力1例，头痛3例，不良反应发生率32.0％。2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2＝8.285，P＜0.05）。结论枸橼酸坦度螺酮治疗对血管性痴呆伴发焦虑疗效肯定，不良反应少。
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microRNA141在胶质瘤中的表达及临床意义
目的：探讨 microRNA-141（miR-141）在神经胶质瘤组织和细胞中的表达情况及其与胶质瘤临床参数的关系。方法 Real-time PCR 方法检测60例胶质瘤，15例正常脑组织中 miR-141的表达，检测胶质瘤细胞系 U87、U251及人脑正常星型胶质细胞 HEB 中 miR-141的表达，利用统计学工具分析胶质瘤组织中的表达情况与临床病理参数的相关性。结果与正常星型胶质细胞对比，胶质瘤组织中的 miR-141表达升高明显（P＜0.05），胶质瘤细胞系 U87、U251中 miR-141表达水平与正常星型胶质细胞 HEB 中表达水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。胶质瘤组织中 mir-141的表达高低与患者肿瘤的大小、WHO 分级及 Ki67指数密切相关。结论 miR-141在胶质瘤癌组织及细胞系中高表达，与肿瘤大小、分化程度及是否转移相关，提示 miR-141能够作为胶质瘤今后医疗诊断的新指标及治疗的新靶点。
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超声引导下前入路与侧入路坐骨神经阻滞在下肢远端手术中的应用
目的：分析超声引导下前入路与侧入路坐骨神经阻滞在下肢远端手术中的应用价值。方法选择在我院接受下肢远端手术的患者90例为研究对象，随机分成2组各45例。观察组采用前入路坐骨神经阻滞，对照组采用侧入路坐骨神经阻滞。比较2组穿刺操作与超声识别情况，同时比较2组麻醉效果与神经阻滞情况。结果观察组坐骨神经距体表距离小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组超声识别坐骨神经所用时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组穿刺针进针深度大于对照组，且穿刺所用时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组在运动阻滞、感觉阻滞、镇痛持续时间及麻醉效果方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者在神经阻滞过程中未见神经损伤、穿刺部位血肿、麻药中毒等并发症，出现轻微不适后经对症处理后改善。结论超声引导下前入路与侧入路坐骨神经阻滞在下肢远端手术中的应用价值各有不同，前入路进针下坐骨神经更易被识别，而侧入路进针可快速到达坐骨神经，但这两种入路进针方式的麻醉效果差异并不明显，因此在临床治疗中需要根据实际状况合理选择超声探头位置与入路进针方式。
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142例重症高血压脑出血患者院前急救临床分析
目的：探讨院前急救对重症高血压脑出血的作用，以期提高临床诊治水平。方法选取142例重症高血压脑出血患者为研究对象，平均分成2组，对照组未进行院前急救，直接入院治疗，观察组均进行院前急救，观察2组生活质量、并发症情况。结果对照组中枢性高热、气道堵塞、脑疝、呼吸衰竭、消化道出血发生率分别为38.03％、26.76％、25.35％、15.49％、12.68％，观察组分别为22.53％、14.08％、12.68％、8.45％、5.63％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组痊愈率14.08％，病死率29.58％，总有效率52.11％；观察组痊愈率23.94％，病死率14.08％，总有效率74.65％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后生活质量生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感功能、精神健康比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论院前急救对重症高血压脑出血预后较好，院前争取抢救时间提高了临床效果，降低了并发症。
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80kV和120kV下CT造影术评估急性脑卒中对脑灰质-白质对比效果的影响
目的探讨应用低管电压（80 kV ）对急性脑卒中患者行多层螺旋 CT 造影术对图像质量及诊断效果的影响。方法选取2013-03—2014-10我院收治的行头部 CT 血管造影术（CTA）的脑卒中患者110例为研究对象。将所有患者管电压为80 kV 时头部 CT 造影图像与之前进行的120 kV 常规管电压下 CT 造影图像进行对比。选择脑灰质和脑白质中的感兴趣区（ROI）进行测量评估，对比不同球管电压对脑灰质和白质的 CT 值（Hu）、图像噪声（Sd Hu）和图像对比度噪声比（CNR）。结果脑灰质在管电压80 kV 时的 CT 值均值（34.2±3.7）Hu ，较120 kV 时的（29.2±4.5）Hu 高（P＝0.000）；脑白质80 kV 时 CT 值均值（22.8±3.4）Hu ，高于120 kV 时的（21.5±4.6）Hu（P＝0.12）。脑灰质在80 kV 时噪声值（3.1±0.4）Sd Hu ，高于120 kV 时噪声值（2.8±0.6）Sd Hu（P＝0.000）；白质在80 kV 时噪声值（2.7±0.5）Sd Hu ，高于120 kV 时的（2.5±0.5）Sd Hu（P＝0.000）；灰质-白质在80 kV 时的对比度噪声比4.3±1.2，显著高于120 kV 的对比度噪声比（2.7±1.1，P＝0.000）。结论脑卒中患者行 CTA 检查时，相比传统的管电压为120 kV 的 CT 造影，低管电压（80 kV）时脑灰质和脑白质的 CT 值增强，图像噪声增加，脑灰质-白质对比度噪声比明显增高。灰质白质强化值及其对比效果增强，图像整体质量及诊断结果不受影响，且能大幅度地降低辐射剂量。
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颅脑损伤合并急性心肌梗死的危险因素分析
目的：探讨颅脑损伤合并急性心肌梗死的相关危险因素，为临床采取相应预防控制措施提供依据。方法收集颅脑损伤患者168例，其中合并急性心肌梗死26例为观察组，其他142例患者为对照组，回顾性分析2组相关危险因素。结果年龄≥50岁，既往存在高血压、高血脂及血糖异常、动脉粥样硬化等冠心病危险因素，住院期间出现心律失常、心功能衰竭等并发症的患者合并急性心肌梗死发生率高于其他患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同类型的颅脑损伤中以脑挫裂伤合并急性心肌梗死发生率高于其他损伤类型（P＜0.05）；观察组 GCS 评分低于对照组、入院后1周内外周血 cTnI 及心肌酶平均水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论颅脑损伤合并急性心肌梗死主要与年龄、既往存在高血压、高血脂及血糖异常、动脉粥样硬化等冠心病危险因素，住院期间出现心律失常、心功能衰竭等并发症，入院时 GCS 评分，入院后1周内外周血 cTnI 及心肌酶平均水平等因素相关。
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改良早期预警评分系统对院前急性脑梗死患者病情和预后评估的价值
目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）系统对院前急性脑梗死（ACI）患者病情和预后评估的价值。方法采用 MEWS 进行病情和预后评估的83例院前 ACI 患者为观察组（n ＝83），另选择采用常规方法进行病情评估的90例院前ACI 患者为对照组（n＝90），比较2组好转出院率和病死率以及观察组不同 MEWS 评分患者的生存和死亡频数分布。结果观察组好转出院率和病死率均优于对照组（P ＜0.05）；以 MEWS 评分＝4为界值，MEWS ≥4分患者的病死率明显高于MEWS ＜4分的患者（P＜0.05）。结论 MEWS 可操作性强，实用性高，以 MEWS ≥4分为佳界值，可以较为准确地评估ACI 患者的病情危重度并预测其潜在死亡危险，临床实用价值高，建议临床推广。
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硝苯地平缓释片对微创脑出血术后重度高血压的血压控制及疗效的影响
目的：探讨硝苯地平缓释片对微创脑出血术后重度高血压血压控制及对疗效的影响。方法选取120例微创脑出血术后重度高血压患者，均无药物过敏现象，随机分为观察组和对照组。对照组仅给予常规治疗，观察组在对照组基础上，同时每天服用硝苯地平缓释片25 mg ，2次／d 。2组均治疗10周为1个疗程，同时观察不良反应发生情况。每次服药后观察记录2组接受治疗24 h 后及日间、夜间舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。结果观察组治疗效果明显优于对照组，治疗前后24 h 及日间和夜间的 DBP 、SBP 、血压波动值明显优于对照组，2组治疗前后电解质变化、肝肾功能、血糖功能差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论硝苯地平缓释片降血压效果良好，对微创手术后高度高血压患者的血压有很好的控制作用，无其他不良反应，值得临床使用。
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儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患者发作期脑电图特点分析
目的：了解儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（benign epilepsy with centrotemporal spikes in children ，BECT）的发作期脑电图。方法利用5 a 时间收集605例 BECT 患者的临床和脑电图资料。结果30例患者出现30次癫痫发作。这些患者发作期EEG 被分为4种发作期图形。多的一种类型为 A 型，12例出现，低电压快节律棘波，波幅逐渐增高节律逐渐变慢。 B 型，7例次，棘波混合尖波频率和波幅逐渐增高。 C 型，6例次，θ波波幅逐渐增高和频率逐渐减慢。 D 型，5例次，局部电活动减弱，继之为前3型。结论虽发作间期 BECT 脑电图相似，均呈中央颞区放电，BECT 发作期图形不是唯一不变的；发作前脑电图电抑制和发作后慢波比较常见，不影响 BECT 的诊断；发作前图形、发作中脑电图可以相互转化，不影响 BECT 的诊断。
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小剂量地塞米松在脑梗死急性期的治疗作用研究
目的：探讨小剂量地塞米松在脑梗死急性期的治疗作用。方法120例脑梗死患者随机分为地塞米松治疗组、安慰剂组及对照组，对照组只给予常规治疗，地塞米松治疗组为常规治疗＋1 mL （5 mg）地塞米松注射液，安慰剂组则为常规治疗＋1 mL 注射用水，各组分别于治疗后1个月及3个月行血常规及红细胞沉降率检查，同时采用 Barthel 指数及改良Rankin 量表对受试对象进行神经功能评定。结果地塞米松治疗组红细胞沉降率较安慰剂组及对照组明显减慢，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据 Barthel 指数及改良 Rankin 量表评定结果，地塞米松治疗组神经功能明显改善，较安慰剂组及对照组明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量地塞米松在脑梗死急性期发挥了神经保护作用。
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结核性脑膜炎所致精神障碍的临床特点
目的：探讨新疆结核性脑膜炎所致精神障碍的临床特点。方法选取2010-07—2014-06收治的90例结核性脑膜炎所致精神障碍患者为研究对象，总结患者的前驱症状、神经系统检查结果、精神障碍表现，并进行回顾性分析。结果所有患者入院前1～14 d 均存在多种精神障碍前驱症状，常见是头痛、头晕和失眠，差异均有统计学意义（P＜0.05）；90例患者中，脑 CT 异常90例（100.00％），脑电图异常80例（88.89％），明显高于心电图异常和电解质紊乱（P＜0.05），结核性脑膜炎所致精神障碍患者大多有脑 CT 和脑电图异常，精神障碍常见的是谵妄和精神恍惚，明显高于其余两种表现（P ＜0.05）。结论及时发现结核性脑膜炎导致的精神障碍的前驱症状并给予相应的神经系统检查和神经活动评估，在结核性脑膜炎的诊断过程中有重要意义。
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急性脑梗死患者血清MMP-9和D-二聚体水平及与传统危险因素的相关性分析
目的：分析急性脑梗死患者血清 MMP-9和 D-二聚体水平与传统危险因素的相关性。方法选择我院88例确诊为急性脑梗死患者为研究对象，同期随机选取88例体检健康者为对照组。检测所有研究对象的 MMP-9及 D-二聚体水平，分析其与传统危险因素的相关性。结果观察组 MMP-9及 D-二聚体水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组收缩压、WBC 、CH 及 MPV 水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组 PLT 、TG 、HDL 、LPA 、CRP 、GLU及 MPV 水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据颈动脉狭窄不同程度将研究对象分为无狭窄、轻中度狭窄及重度狭窄组。无狭窄程度患者 MMP-9以及 D-二聚体表达水平明显少于轻中度及重度狭窄患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。无狭窄患者 PLT 、TG 、HDL 、LPA 、CRP 、GLU 、PDW 及 MPV 表达水平明显少于轻中度及重度狭窄患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；APTT 、CH 以及 LDL 表达水平明显高于轻中度及重度狭窄患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MMP-9及 D-二聚体检测能够作为急性脑梗死早期诊断的敏感指标，为疗效观察及预后提供十分重要的检验依据。
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低剂量与标准剂量组织酶原激活剂对缺血性脑卒中治疗效果与安全性的Meta分析
目的：评价标准计量与低剂量重组组织纤溶酶原激活剂在缺血性脑卒中患者中应用的安全性与有效性。方法检索 Cochrane 图书馆、PubMed 、EMbase 、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方医学数据库中关于重组组织纤溶酶原激活剂不同剂量安全性和有效性的队列研究。结果低剂量与标准剂量重组组织纤溶酶原激活剂在急性缺血性脑卒中患者的预后效果[OR ＝1.09（95％ CI 0.91～1.29），P＝0.34]、脑出血发生率[OR ＝1.22（95％ CI 0.76～1.97），P＝0.41]及3个月内病死率[OR ＝1.10（95％ CI 0.84～1.46），P＝0.49]方面差异均无统计学意义。结论低剂量重组组织纤溶酶原激活剂在缺血性脑卒中患者治疗效果与安全性方面与标准剂量重组组织纤溶酶原激活剂相当。
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显微手术治疗幕上高血压脑出血的手术配合探讨
目的：探讨显微手术治疗幕上高血压脑出血的手术配合技巧。方法2014-01—2015-06显微手术治疗32例幕上高血压性脑出血，由经验丰富 N2级以上神经外科专科组护士配合手术，术前根据医生喜好卡、神经外科手术物品准备卡提前准备好器械、物品等，熟悉手术步骤，了解主刀习惯，积极主动配合手术；术中控制性降压，降压幅度不超过患者麻醉前水平的30％；预防术中病人低体温；保持显微镜性能良好；脑棉片的精细管理等方法。结果32例手术均获成功，手术操作时间60～120 min ，平均85 min ；术中出血150～300 mL ，平均180 mL ；术中清除血肿30～106 mL ，平均51 mL 。本组患者较同期32例常规开颅去骨瓣减压血肿清除术手术时间平均缩短55 min ，出血量平均减少140 mL ，输血率由25％下降至零，再出血手术率由12.50％降至3.13％，切口感染率由3.33％下降至零，无压疮、神经压伤等护理并发症发生。结论显微镜下血肿清除并直视下止血，手术时间缩短，对脑组织损伤小，止血彻底，疗效满意。器械护士术中精准配合是保证手术顺利完成的关键环节。控制性降压，以减少术中出血；低体温的预防；显微镜性能良好；脑棉片的精细管理等是保障手术顺利完成的重要因素。
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帕金森病患者的临床特征与血脂血尿酸水平的相关性
目的：分析帕金森病（PD）患者的临床特征与其血脂和血尿酸（BUA）水平的相关性。方法选取180例 PD 患者为病例组，选取100例健康人为对照组，对2组外周血标本中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白 A1（ApoA1）及 BUA 水平进行检测和比较。结果病例组 UA 、TC 、TG 、LDL 水平及 ApoA1／HDL 比值均显著低于对照组（t＝3.807～4.295，P＜0.05），混合型 PD 患者的 LDL 水平显著低于其他2种类型 PD 患者，而强直迟缓型 PD 患者的 ApoA1／HDL 比值显著低于其他2种类型 PD 患者（P＜0.05）；Logistic 多元回归分析结果显示，PD患者的 H-Y 分级与年龄（OR ＝1.327）、BUA（OR ＝0.626）、TC（OR ＝0.881）、TG（OR ＝0.835）、LDL （OR ＝0.617）、ApoA1／HDL（OR ＝0.548）等指标均有相关性（P＜0.05）。结论 PD 患者表现为较低的 BUA 和血脂水平，两指标水平与患者临床类型、病情严重程度具有相关性，可作为 PD 诊断和病情评价的辅助指标。
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颅内静脉窦血栓形成患者纤维蛋白原 D-二聚体与预后的相关性
目的：探讨静脉窦血栓形成（CVST ）患者纤维蛋白原、D-二聚体与短期预后的关系。方法选取 CVST 患者56例为 CVST 组，检测血浆纤维蛋白原、D-二聚体，并与50例健康者（对照组）作对照。按改良 Rankin 量表（mRS）评分，将CVST 患者再分为预后良好组和预后不良组，并对比2组纤维蛋白原、D-二聚体水平。结果静脉窦血栓形成患者组 D-D 、Fbg 分别为（316.37±14.59）ng／mL 、（4.96±1.27）g／L ，均显著高于对照组；预后良好组 D-D 、Fbg 分别为（289.34±22.37） ng／mL 、（4.58±1.16）g／L ，均显著低于 CVST 预后不良组。结论血浆纤维蛋白原、D-二聚体对于 CVST 的诊断和短期预后判断有重要临床价值。
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常山酮抑制乳腺癌脑转移的作用研究
目的：探讨常山酮抑制乳腺癌脑转移的作用。方法本实验分为溶剂组及常山酮组，以人乳腺癌细胞 MDA-MB-231及 BALB 裸鼠为研究对象，首先通过体外实验，使用 M TT 法、划痕试验及 Western blot 观察各组 MDA-MB-231增殖、迁移及 bax 、bcl-2、cleaved-caspase3等凋亡相关蛋白的表达情况；然后制备乳腺癌脑转移模型，通过神经功能评分及脑部HE 染色观察各组脑转移情况。结果常山酮显著抑制了 MDA-MB-231的增殖和迁移能力，增加了 bax 及 cleaved-caspase3蛋白的表达水平，并减少了 MDA-MB-231向脑部的定植。结论常山酮可能通过抑制细胞增殖及迁移、促进凋亡等机制抑制乳腺癌细胞脑转移。
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脑卒中后吞咽障碍致吸入性肺炎的临床研究
目的研究经口间歇胃管置管法对脑卒中后吞咽障碍所致误吸、吸入性肺炎的影响。方法将脑卒中后吞咽障碍患者100例随机分为治疗组60例与对照组40例，治疗组采用间歇经口胃管置管，对照组采用常规鼻饲管。于入院当天及14d后进行肺部影像学检查、饮水试验、神经功能缺损程度评分，观察2组误吸及吸入性肺炎的发生率、吞咽功能、神经功能缺损改善情况。结果治疗组误吸、吸入性肺炎发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组吞咽功能、神经功能缺损较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经口间歇胃管置管法治疗脑卒中后吞咽障碍患者能明显降低误吸和吸入性肺炎的发生率，显著改善吞咽功能，有利于患者神经功能的恢复。
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72h内动态检测降钙素原在不伴感染的急性脑卒中患者中的应用价值
目的：探讨72 h 内动态检测降钙素原在不伴感染的急性脑卒中患者中的应用价值。方法选取2012-08—2014-08我科诊断为急性脑卒中且符合条件的78例患者，分别在其发病24 h 、48 h 、72 h 检查血清 PCT 与 CRP 浓度，比较其升高程度并分析 PCT 与神经功能损伤的联系。结果 PCT 值在发病24 h 时明显高于正常上限值，差异有统计学意义（P＜0.05）；而 CRP 指标在72 h 才出现显著升高（P＜0.05）。对两项指标的升高者进行分析发现，PCT 在24 h 、48 h 的升高例数明显高于 CRP ，差异有统计学意义（P＜0.05）；而72 h 时，两项指标的升高例数差异无统计学意义（P＞0.05）。发病24 h 、48 h 时，各 NIHSS 组 PCT 值组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），而发病72 h 时差异无统计学意义（P＞0.05）。结论降钙素原在感染性疾病早期诊断中的作用已十分明显，但对不伴感染的急性脑卒中患者进行动态检测也能反映病情的严重程度及预后，具有一定的临床应用价值。
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急诊ICU中应用改良探视制度对重症颅脑损伤患者的护理观察
目的：观察改良的探视制度即预约式探视结合限制性探视制度对急诊 ICU 患者重症颅脑损伤的应用效果。方法选择我院收治的42例急诊 ICU 神经系统疾病患者为观察对象，随机分成2组，对照组采用传统探视方法，实验组采用预约式探视结合限制性探视制度，观察2组急诊 ICU 患者感染发生率、护理满意度评分。结果对照组急诊 ICU 患者感染发生率（28.57％）明显高于实验组（4.76％），2组护理满意度评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对急诊 ICU 患者采用预约式探视结合限制性探视制度能有效减少患者感染发生率，促进患者预后。
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健康教育与心理干预对老年痴呆患者焦虑抑郁情绪的作用
目的观察系统化的健康教育与心理干预对老年痴呆（AD）患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选择120例老年 AD 患者随机分为2组，对照组采用 AD 常规的治疗与护理方案，观察组进行系统的健康教育及心理干预，包括日常生活行为教育，抑郁、焦虑情绪的健康教育与心理干预（进行 AD 健康宣教、构建社会支持体系、预防主要护理不良事件等）。2组干预前后进行 SAS 、SDS 、ADL 、MMSE 量表评分，评价干预效果。结果观察组干预后 SAS 、SDS 评分分别为（36.25±5.24）分、（44.02±5.24）分，明显低于对照组的（40.25±5.32）分、（48.01±5.17）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后ADL 评分（32.50±8.75）分、智力水平（3.15±0.48）分、记忆能力（1.72±0.52）分、推理能力（2.95±0.71）分、语言能力（5.98±1.30）分，对照组分别为（40.25±7.21）分、（2.78±0.51）分、（1.02±0.65）分、（1.60±0.58）分、（5.13±0.78）分，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年 AD 患者实施健康教育与心理干预，可提高患者的各项能力，延缓病情发展，明显消除不良情绪，促进身心健康。
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医护合作对提高急性白血病颅内出血的护理质量研究
本研究探讨急性白血病颅内出血患者的护理要点，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选取我院2013-11—2015-12收治的60例急性白血病颅内出血的患者为研究对象，男37例，女23例；平均年龄（48.1±4.2）岁；颅内出血的原因：肝损害5例（8.33％），DIC 4例（6.67％），血小板减少伴白细胞增高16例（26.67％），白细胞增高15例（25％），血小板减少20例（33.33％）。 -
加强护理教育对脑卒中偏瘫患者降低跌倒风险的价值
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。老年患者一旦发生跌倒，常常引起股骨骨折和脑外伤等并发症，甚至发生生命危险，是我国伤害死亡的第4位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位［1］。因此，防止偏瘫患者发生跌倒是影响脑卒中患者远期预后和生活质量的重要环节。我们观察了加强护理教育对于脑卒中偏瘫患者跌倒风险的影响，报道如下。
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肺癌合并肋间神经痛的临床护理及生活质量评价
目的：分析肺癌合并肋间神经痛的临床护理方法及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析90例肺癌合并肋间神经痛患者的临床资料，按照就诊时间顺序分为常规护理组与护理干预组各45例，对比2组患者的疼痛护理依从性、疼痛程度及生活质量。结果护理干预组疼痛汇报率、按时服药率、不怕成瘾率及不担心不良反应率均明显高于常规护理组，差异有统计学意义（χ2＝5.56，P＜0.05；t＝5.11、4.89、4.76，P＜0.05）。护理干预组护理后3d、护理后1周的疼痛程度评分较常规护理组降低更加明显，差异有统计学意义（t＝3.89、4.02，P＜0.05）。常规护理组生活质量优良率64.44％，护理干预组为77.78％，差异有统计学意义（χ2＝5.91，P＜0.05）。结论肺癌合并肋间神经痛患者实施积极有效的护理干预不仅可显著提高护理依从性，降低疼痛程度，同时可改善患者生活质量，值得推广与应用。
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奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效及对睡眠质量的影响
1 资料与方法
1．1 一般资料 选取2012-10—2013-10我院诊治的96例三叉神经痛患者，随机分为对照组和观察组各48例。对照组男23例，女25例；年龄23～61（40.2±6.3）岁；单支受累20例，多支受累28例；病程6个月～9 a ，平均（3.4±0.5）a 。观察组男21例，女27例；年龄21～60（40.6±6.0）岁；单支受累19例，多支受累29例；病程4个月～9 a ，平均（3.2±0.8）a 。2组性别、年龄、病变范围等一般资料无明显差异（P＜0.05），具有可比性。 -
中药药氧联合丁咯地尔对后循环缺血性眩晕的疗效观察
目的：观察中药药氧联合丁咯地尔治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法临床纳入后循环缺血性眩晕患者90例，根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组给予中药药氧联合丁咯地尔静滴，对照组给予丁咯地尔静滴。观察2组临床疗效、治疗前后椎动脉、椎基底动脉平均血流速度（Vm）与阻力指数（RI）等。结果研究组有效率95.56％，对照组为82.22％，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前2组椎动脉、椎基底动脉 Vm 差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后研究组右椎动脉、左椎动脉、椎基底动脉 Vm 分别为（37.85±7.65）m／s 、（36.84±7.67）m／s 、（35.19±7.54）m／s ，对照组分别为（31.99±8.17）m／s 、（31.75±8.01）m／s 、（31.95±7.55）m／s ，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药药氧联合丁咯地尔能够有效提高后循环缺血性眩晕的临床疗效，可以改善脑后循环血液供应，值得推广。
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丁苯酞软胶囊联合血塞通治疗脑梗死的疗效观察
病谱也在发生变化。目前，我国脑血管疾病的发病率每年呈递增趋势。脑梗死又称缺血性脑卒中，约占全部脑卒中的70％，其中包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，发病率较高的人群为50～60岁。研究表明，脑梗死有多种发病机制，其中脑部供血量不足是很重要的原因之一［1］。根据新版《中国脑血管病防治指南》推荐的药物治疗有溶栓、降纤、抗凝、抗血小板、扩容和中药治疗等。选取2013-06-01—2014-09-01我院就诊的40例脑梗死患者，探讨丁苯酞软胶囊联合血塞通治疗脑梗死的临床疗效，现报告如下。
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头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病是围生期脑组织缺氧及脑血流量减少引起的脑部病变，严重影响患儿的生命健康，神经系统后遗症发生率及病死率均较高，如何提高治疗效果并改善生活质量是临床新生儿科需要迫切解决的问题［1］。传统治疗方法以对症支持治疗为主，并给予促进神经恢复以及神经营养的药物，但治疗效果并不十分理想［2］。近年来，随着亚低温疗法研究的不断深入，发现其可以有效改善脑组织代谢，并具有神经保护的作用，对于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗具有较好效果，已逐步应用于临床治疗［3］。本研究探讨头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效，报告如下。
关键词： 亚低温 新生儿缺氧缺血性脑病 -
大脑中动脉狭窄与血清同型半胱氨酸水平的关系
研究显示，高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteine-mia ，Hhcy）为动脉粥样硬化的一个独立危险因素［1-2］，而动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础，现已成为心脑血管疾病相关因素研究的热点之一，成为评估心脑血管狭窄的重要因素。本文研究大脑中动脉的狭窄与高同型半胱氨酸血症之间关系，从而为指导临床及时监测、预防及治疗提供依据。
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缺血性脑卒中急性期降压治疗与近期预后的关系
脑卒中为临床较为常见神经系统疾病，严重威胁患者生命安全，脑卒中具有较高的发病率和致残率，高血压为脑卒中重要的危险因素。研究显示［1-2］，抗高血压治疗在防治脑卒中一级、二级中具有重要意义，有效降低心脑血管疾病发生率，但急性脑卒中调节血压仍存在较大争议。高血压脑卒中患者急性期如何调控血压，是否应用降压治疗、用药时间、降压幅度等尚无明确指南［3］。本文通过对我院收治的110例急性缺血性脑卒中患者随机分组，讨论缺血性脑卒中急性期降压治疗与近期预后的意义，现报告如下。
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大剂量阿糖胞苷治疗中枢神经系统白血病的疗效观察
中枢神经系统白血病（CNSL ）主要是以急性白血病为主，急性白血病（AL ）又以急性淋巴细胞白血病（ALL ）为主［1］。 CNSL 是异常的白血病细胞浸润脑实质、脑膜及脊髓等部位，可对神经系统造成一定的损害。本文选取60例中枢神经系统白血病患儿为研究对象，采用大剂量阿糖胞苷治疗，对其结果进行观察，现报告如下。
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延长鼻胃管置入深度对降低重症脑卒中患者误吸率的作用
目的：探讨适当延长鼻胃管留置深度对降低重症脑卒中患者误吸率的作用。方法将252例留置鼻胃管的重症脑卒中患者随机分为2组，组采用同种型号材质鼻饲管，鼻饲过程中护理措施相同；实验组126例患者采用适当延长鼻胃管留置深度57～67 cm 的方法进行鼻饲喂养，对照组126例患者采用传统置管深度45～55 cm 的方法进行鼻饲喂养，比较2组呛咳、反流、误吸、吸入性肺炎的发生率。结果实验组患者发生呛咳、反流、误吸、吸入性肺炎明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论鼻饲喂养通过适当延长留置鼻胃管深度的方法可有效降低重症脑卒中患者误吸的发生率，达到安全喂养，简单易行，值得临床推广应用。
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小儿化脓性脑膜炎的病因分析及治疗
目的：分析小儿化脓性脑膜炎的发病原因及治疗方案。方法收集我院收治的140例化脓性脑膜炎患儿的临床资料，重点研究患儿的发病原因、临床症状及治疗方法。结果小儿化脓性脑膜炎主要致病菌为脑膜炎链球菌，其他致病菌依次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌等，临床主要表现为反复高热、抽搐及脑膜刺激征等。经给予头孢曲松、万古霉素等抗感染治疗和地塞米松短期激素疗法，138例患儿发热、抽搐等症状基本消失，2例死亡，达到临床预期。结论本病仅依靠单一临床症状无法作出准确的诊断，需结合实验室相关数据进行辅助判断，血液及脑脊液检查是判断患儿病情和评估预后的重要指标。科学有效的抗生素治疗可有效避免并发症及后遗症的发生。
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糖尿病患者伴抑郁症临床分析
糖尿病（diabetes mellitus ，DM ）属于慢性非传染性疾病，由于目前临床尚无有效治愈措施，患者需终身用药控制血糖水平［1］。本文选取我院2014-01—12收治的糖尿病伴抑郁症患者60例，探讨糖尿病患者伴抑郁症临床正确治疗措施及应用效果，现总结如下。
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颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的疗效
类严重威胁视力的视神经疾病。传统疗法一般效果不太明 前部缺血性视神经病变（AION ）是临床较为常见的一确，具有复发率较高的缺点［1］。本文采用复方樟柳碱注射液治疗 AION ，通过对比2种不同注射方法的临床疗效，探讨佳治疗方案。
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婴儿化脓性脑膜炎脑干听觉诱发电位变化及意义
化脓性脑膜炎是细菌感染引起的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，也可与化脓性脑炎同时存在，随着抗生素的发明及近年来诊治方法的不断改进，病死率明显降低，但婴儿化脓性脑膜炎仍易出现各种并发症、后遗症［1］。化脓性脑膜炎婴儿可能合并听力损害。本文通过回顾分析化脓性脑膜炎婴儿 BAEP 指标，分析听力损害情况，探讨BAEP 检查的意义及时机。
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重复经颅磁刺激治疗脑卒中后迟发性癫痫患者焦虑抑郁共病的疗效
焦虑抑郁共病（CAD）即焦虑、抑郁障碍同时存在，相关调查显示，抑郁症病人中60％～90％伴焦虑症状，CAD 患者自杀倾向大，预后较差［1］。迟发性癫痫作为脑卒中后严重并发症，由于病情严重、脑功能障碍，多数患者存在不同程度焦虑、抑郁症状，其中部分患者同时伴焦虑、抑郁障碍，即CAD ，给患者自身、家庭及社会带来伤害［2］。本研究对我院收治的脑卒中后迟发性癫痫伴 CAD 患者行重复经颅磁刺激治疗，效果满意。现报告如下。
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缺血性脑卒中后肝损伤与肠源性内毒素血症的相关性分析
目的：探讨缺血性脑卒中后肝损伤与肠源性内毒素血症（intestinal endotoxemia ，IETM ）的相关性。方法测定21例缺血性脑卒中后肝损伤患者入院后第2天与第7天的血清天门冬氨酸转氨酶（AST ）、谷丙转氨酶（ALT ）、谷氨酰转肽酶（GGT ）和血浆内毒素（LPS）水平，并进行分析比较。结果发生肠源性内毒素血症7例，发生率33.33％，肠源性内毒素血症患者血清肝酶水平和 LPS 均显著升高（P＜0.05）；LPS 水平与 AST （r ＝0.748，P ＜0.01）、ALT （r ＝2.535，P＜0.05）及GGT （r＝0.647，P＜0.01）水平均呈正相关。结论脑卒中后肝损伤与肠源性内毒素血症呈正相关，临床治疗中应注意二者关联。
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神经节苷脂对重症手足口病患儿血清NSE水平的影响
目的：探讨神经节苷脂在重症手足口病患儿治疗中的作用。方法将108例重症手足口病患儿随机分为治疗组（n＝58）和对照组（n＝50），对照组采用对症支持治疗，治疗组加用神经节苷脂，收集2组患儿急性期（入院后24 h 内）及恢复期（病程第14天）外周静脉血，应用电化学发光法检测神经元烯醇化酶（NSE）水平。结果治疗组患儿恢复期 NSE 明显下降，与急性期及对照组恢复期相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组55例痊愈出院，1例有神经系统功能障碍，2例死亡；对照组42例痊愈出院，5例有神经系统障碍，3例死亡。结论重症手足口病患儿早期应用神经节苷脂影响血清 NSE 水平，可能有益于疾病的转归。
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神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体腺瘤疗效分析
目的：分析神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术对垂体腺瘤（PA ）的治疗效果。方法以我院2012-04—2015-02收治的30例垂体腺瘤患者为研究对象，随机双盲法分为2组各15例，对照组采取传统显微镜经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术，观察组则于神经内镜下行经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术，比较2组手术指标、肿瘤切除及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（91.2±20.5）min 、（45.5±11.6）mL 、（8.6±2.7）d ，均显著低于对照组的（116.0±27.2）min 、（73.2±22.0）mL 、（14.5±3.0）d ，差异有统计学意义（P ＜0.01）。2组肿瘤全切率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗 PA 安全有效。
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重度颅脑损伤患者呼吸机辅助通气时机探讨
重度颅脑损伤患者昏迷时间长，病情重，后期并发症多。呼吸衰竭是重度颅脑损伤患者常见的严重并发症之一。临床采用呼吸机辅助通气方式增加患者氧储备，满足机体氧耗需要，显著改善患者预后，但使用呼吸机通气的具体时机存在较大争议［1-3］。我们对2013-07—2015-07入 ICU 重度颅脑损伤患者进行前瞻性研究，现报告如下。
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美罗培南的神经毒性不良反应分析
美罗培南是碳青霉烯类非典型β-内酰胺类抗生素中的一种，具有抗菌活性强、抗菌谱广、耐β-内酰胺酶等特性，是一种半合成的、非肠道给药的新型碳青霉烯酶类抗菌药物，已经广泛应用于呼吸系统疾病、泌尿道系统疾病、消化道系统疾病等中、重度细菌感染的抗菌治疗，且对院内感染的治疗效果也较好［1］。本文对国内2005年以来应用美罗培南的部分患者进行分析，着重关注其神经系统不良反应，以期对临床用药的安全性提供有价值的信息。
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前颞叶切除术治疗顽固性癫痫相关并发症临床分析
颞叶癫痫约占成人顽固性癫痫的60％，目前首选的治疗方法为手术治疗，有效控制率可达70％以上，可有效改善患者的认知活动及功能，同时提高患者生活质量。但由于手术过程中颞叶内侧的解剖结构极其复杂，术后会存在一定的记忆力减退、失语、偏瘫以及精神症状等并发症。本文结合32例前颞叶切除术治疗顽固癫痫患者的临床资料，总结术后并发症情况，现报告如下。
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不同剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效及对预后的影响
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效及对预后的影响。方法66例 TIA 患者随机分为2组，对照组予阿托伐他汀（20 mg／d）联合氯吡格雷治疗，观察组予高剂量阿托伐他汀（40 mg／d）联合氯吡格雷治疗，比较2组近期疗效及随访12个月 TIA 复发次数、脑梗死发生率。结果2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组基本痊愈率（75.76％）显著高于对照组（51.52％），差异有统计学意义（P ＜0.05）；随访12个月观察组 TIA 复发次数明显少于对照组，脑梗死发生率也低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高剂量阿托伐他汀（40 mg／d）联合氯吡格雷治疗 TIA 可快速有效控制临床症状，减少复发并阻止 TIA 的进一步发展。
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清脑片治疗脑损伤后综合征168例疗效观察
目的：分析清脑片治疗脑损伤后综合征的临床疗效。方法选取2012-12—2015-05我院收治的168例脑损伤后综合征患者，依据随机数字表法分为西医治疗组和中医治疗组。所有患者实施西医常规对症干预，西医治疗组予以谷维素和颅痛定治疗，中医治疗组予以清脑片治疗。对比2组总有效率、治疗后 NIHSS 评分、临床症状缓解时间、临床症状消失时间、治疗前后凝血功能指标的变化、不良反应。结果中医治疗组治疗总有效率明显高于西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医治疗组 NIHSS 评分、临床症状缓解时间、临床症状消失时间明显优于西医治疗组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前2组 PT 、APTT 、FIB 无显著差异（P＞0.05）。治疗后，中医治疗组 PT 、APTT 、FIB 明显优于西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医治疗组不良反应发生率明显低于西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论清脑片治疗脑损伤后综合征疗效确切，可有效改善患者头晕、头痛症状，改善其神经功能和凝血功能，且治疗安全性高，临床应用价值较高。
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参芪五味子联合黛力新治疗脑卒中后焦虑临床观察
目的：探讨参芪五味子联合黛力新对脑卒中后焦虑（PSAD）的治疗效果。方法75例 PSAD 患者随机分为2组，对照组38例，服用黛力新片；治疗组37例，在服用黛力新的同时服用参芪五味子片；对患者治疗前后的焦虑程度及改善状况进行评定，对比疗效和安全性。结果2组治疗后 HAMD 评分均有明显改善（P＜0.05），治疗组总有效率（83.78％）显著优于对照组（73.68％）；不良反应发生率2组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论参芪五味子联合黛力新治疗 PSAD 比单用黛力新片具有更好的临床效果。
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醒脑静注射液治疗脑卒中伴意识障碍患者的疗效观察
突发性的脑血液循环障碍所致，临床分为缺血性脑卒中及出 脑卒中（stroke）属临床常见神经内科疾病，发病机制是血性脑卒中［1-3］，急性期患者均伴不同程度意识障碍，严重威胁患者的生命健康及生活质量［4］。本文探讨醒脑静注射液治疗脑卒中伴意识障碍患者的临床疗效果，现报告如下。
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50例脑梗死患者EEG与CT临床分析
近年来，科学技术的发展促使医学技术也得到了很大程度的发展，临床诊断方法不断得到改进。临床诊断脑梗死常采用脑 CT 扫描检查，但个别基层医院受条件的限制，医疗设施不完善，未配备相应的脑 CT 扫描装置，从而使脑电图在脑梗死的临床诊断方面得到较广泛的应用，利于患者及时接受治疗。为进一步探讨对脑梗死患者采用脑 CT 、脑电图（electroencephalogram ，EEG）进行临床检查的可靠性，笔者选择在我院接受治疗的脑梗死患者50例进行分析。现报道如下。
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短期应用镇静剂预防小儿热性惊厥临床分析
热性惊厥（febrile convulsion ，FC）是婴幼儿常见的神经系统疾病，定义为发生在婴幼儿期的伴发热的惊厥发作，排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥史者［1］。热性惊厥是儿科常见的急症，存在高危因素的患儿可反复发作。本文对有高危因素的热性惊厥患儿在发热早期分别给予地西泮和苯巴比妥预防治疗，以探讨早期应用镇静剂预防儿童热性惊厥的临床效果。现报告如下。
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电针督脉联合康复训练治疗脊髓损伤的疗效观察
脊髓损伤多由于创伤、炎症、肿瘤等原因引起，常造成截瘫或四肢瘫严等严重后果，患者留有严重残疾，严重地影响患者的生活质量，给个人带来巨大的痛苦，给家庭和社会造成沉重的负担。本文通过电针脊髓损伤病人的督脉经穴，并配合康复训练，发现能提高病人的生活质量，促进病人的康复，且电针督脉对脊髓损伤的修复有积极的促进作用。现报告如下。
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高血压脑出血院前救治体会
在实际临床工作中，对高血压脑出血患者早期作出准确判断，同时给予现场及时有效的处理，并在严密监护及治疗情况下平稳护送至有治疗条件的医院，可以有效控制病情的发展，为下一步的手术或保守治疗提供了有效的时间保障，进而有效降低了致死率和伤残率，在院期间并发症少且出院后生活自理程度高。本文分析2011-01—2014-01经我科诊治的308例高血压脑出血患者的临床资料，现报告如下。
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依达拉奉联合针灸治疗缺血性脑卒中的疗效观察
目的：观察依达拉奉联合针灸治疗缺血性脑卒中的应用效果。方法选择64例缺血性脑卒中患者，采用数字随机法分为对照组和观察组各32例，对照组给予降颅压、抗凝、控制血脂、血糖等常规治疗，观察组在对照组基础上给予依达拉奉联合针灸治疗，比较治疗前及治疗2周后2组神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活活动能力（Barthel 指数）评分，记录治疗过程中的不良反应。结果2组治疗前 NIHSS 评分、Barthel 评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后2组 NIHSS 评分及 Barthel 评分均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗期间均无明显不良反应。结论针灸联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中患者能更好促进神经功能恢复效果，提高患者生活质量，且安全性高。
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糖尿病多发性神经病变与血糖控制水平的关系研究
目的：分析糖尿病多发性神经病变与血糖控制水平的关系。方法2013-05—2015-05我院收治糖尿病多发性神经病变患者64例，以血糖控制情况作为分组依据分为良好组（31例）、较差组（33例），另选择同期体检的健康人员30例为对照组，比较3组卧立位心率差、卧立位血压差等自主神经功能及麻木、疼痛、发热等自我感觉障碍发生率。结果对照组卧立位心率差明显高于良好组、较差组，良好组高于较差组；对照组卧立位血压差明显低于良好组、较差组，良好组高于较差组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组、良好组、较差组自我感觉障碍发生率分别为3.33％、35.48％、60.61％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于糖尿病多发性神经病变患者，成功控制血糖可有效缓解临床症状，提高患者的生活质量。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
