中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的病因及建立诊断的探讨
目的 研究颅内静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床特征、影像学改变,分析病因的组成及建立早期诊断的影响因素.方法 回顾分析35例CVST患者的临床资料和影像学特点,包括病因、临床表现、影像学异常表现等.结果 CVST的病因复杂多样,以非炎症性病因多见(77.1%);临床表现无特异性,少部分患者腰穿可无颅压增高;CT检查80%患者可见异常,所有患者MRI结合增强和MRV均显示不同程度的静脉窦回流异常,影像学提示严重的6例多发性静脉窦血栓形成,4例与原发性血小板增多症相关.结论 CVST临床无特异性,如临床遇急性或亚急性颅高压征、局灶神经功能缺失、癫(癎)等表现,病史追查发现有血液高凝状态、纤溶活性下降、感染、血管内膜损伤等相关因素,即便临床上高颅压症状不突出、腰穿未能提示颅压升高,仍需考虑此病的可能;MRI结合MRV检查可作为CVST早期诊断的首选方法.对于多发的静脉窦血栓形成更应积极追查病因.
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高频震荡通气治疗重症新生儿缺氧缺血性脑病并呼吸衰竭
目的 探讨高频振荡通气在新生儿严重缺氧缺血性脑病(HIE)并呼吸衰竭的临床应用.方法 21例重症HIE并呼吸衰竭新生儿经常规机械通气(CMV) 治疗失败后改为HFOV 治疗, 治疗过程中监测经皮测氧饱和度、动脉血气及氧合指数、动脉肺泡氧分压(a/A)等.结果 21例患儿用HFOV 治疗2h后FiO2 明显下调, a/A PaO2 比值升高, 差异有统计学意义(P<0.05); 至6h后差异有统计学意义(P<0.01); 且未出现肺气压伤、支气管肺发育不良等后遗症.结论 重症HIE用CMV无效后改用HFOV可获得显著疗效.
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重锤式髋关节训练器治疗脑瘫痉挛型双瘫疗效观察
目的 观察重锤式髋关节训练器对脑瘫痉挛型双瘫的疗效. 方法把120例住院治疗的脑瘫痉挛型双瘫患儿随机分成2组,治疗组接受重锤式髋关节训练器治疗,对照组不接受,其他康复治疗项目2组相同.观察治疗2个月后其运动发育年龄、异常姿势、内收肌肌张力及股角变化情况. 结果 2组治疗均有效,治疗组在运动年龄、内收肌肌张力及股角方面优于对照组(P<0.05).异常姿势改善方面明显优于对照组(P<0.001). 结论重锤式髋关节训练器是一种经济实用对脑瘫痉挛型双瘫有很好疗效的训练器.
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DSA诊断颅内动脉瘤的临床研究
目的 研究数字减影血管造影(DSA)诊断颅内动脉瘤的原理、方法、优势、不足以及临床价值.方法 选择从2004-2009年经过3D-CTA、3.0T MRA、DSA以及外科手术确诊的40例颅内动脉瘤患者,回顾分析DSA的检查结果,判断 DSA诊断的准确率.结果 DSA对颅内动脉瘤的检出准确率为92%,相比3D-CTA、3.0T MRA有其不可取代的优势.结论 DSA能准确诊断颅内动脉瘤,是金标准.
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脑出血患者血清S-100β蛋白与神经元特异性烯醇化酶的检测及意义
目的 探讨脑出血患者血清S-100β蛋白与神经元烯醇化酶(NSE)的表达水平及与临床预后的关系.方法 采用酶联免疫吸附法对36例脑出血患者起病第1、3、5天血清S-100β蛋白与NSE水平进行了动态测定.结果 脑出血患者血清S-100β蛋白与NSE浓度在起病第1、3、5天均显著高于对照组(P<0.01),其表达水平的高低与临床预后有显著相关性.结论 血清S-100β蛋白与NSE水平测定对判断脑出血病变的严重度、评估预后有重要参考价值.
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舍曲林治疗焦虑抑郁障碍临床对照研究
目的 观察舍曲林对于焦虑抑郁的临床疗效.方法 入选98例病人,随机分为治疗组52例和对照组46例,对照组给予多虑平片50mg,2次/d,疗程8周;治疗组给予舍曲林50mg,1次/d,服用4周症状无改善者增量100mg,1次/d,观察4周.8周后观察临床疗效及不良反应.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组,不良反应发生率低.结论 舍曲林具有较好的抗抑郁作用,且不良反应少.
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动态脑电图监测对儿童癫(癎)和非癫(癎)发作的诊断价值
目的 探讨动态脑电图在儿童癫(癎)与非癫(癎)发作性疾病诊断与鉴别诊断中价值.方法 2006-02～2008-12在我院癫(癎)专科门诊就诊的具有发作性症状儿童病例192例,其中拟诊癫(癎)112例,非癫(癎)性发作性疾病80例,全部病例做常规脑电图(EEG)和24h动态脑电图(AEEG)检查.结果 拟诊癫(癎)112例,经24h动态脑电图监测,结合临床表现,确诊为癫(癎)89例;而非癫(癎)发作性疾病80例,经24h动态脑电图监测,并结合其临床变现,77例被排除癫(癎).结论 动态脑电图对儿童癫(癎)和非癫(癎)发作性疾病的诊断与鉴别诊断具有重要价值.
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丁苯酞治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效.方法 60例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各30例,对照组应用阿司匹林和银杏达莫等治疗,观察组在对照组的基础上加用丁苯酞,在14d、28d后各对2组患者进行NIHSS评分及不良反应观察.结果 2组14d、28d的NIHSS评分均较治疗前明显好转,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 丁苯酞治疗急性脑梗死有效.
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急性脑卒中肢体瘫痪早期康复治疗探讨
目的 探讨急性脑卒中肢体瘫痪早期康复治疗的疗效.方法 96例急性脑卒中伴肢体瘫痪患者随机分为对照组(31例)和治疗A组(32例)、治疗B组(33例).3组患者均接受神经内科常规药物治疗,治疗组在病情稳定48h后即予开始康复治疗,其中治疗A组进行运动疗法,治疗B组在进行运动疗法基础上加用中药离子中频脉冲穴位导入治疗瘫痪肢体,1次/d,20次为1疗程.治疗期间注意观察患肢瘫痪改善情况.结果 治疗A组与治疗2组有效率均优于对照组(P＜0.05及P＜0.01).结论 急性脑卒中早期综合性肢体康复治疗能有效提高患肢的肌力,减轻致残程度.
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CT检查对于系统性红斑狼疮脑病的诊断价值
目的 观察系统性红斑狼疮性脑病(SLEE) 在CT检查时的影像学表现.方法 回顾性分析9例经临床诊断符合系统性红斑狼疮脑病患者的资料,所用病人均行CT检查,并分析其CT 表现.结果 主要CT 表现:(1)弥漫性低密度灶(3 例),部位不定,单发或多发,形态不规则,边界模糊,占位效应较轻;(2)局限性低密度灶(4例),主要位于基底节区及脑干;(3)轻度脑萎缩(2例),均呈弥漫性.结论 CT可以对系统性红斑狼疮脑病的早期发现、鉴别诊断及疗效评价提供参考,但对系统性红斑狼疮脑病的诊断,需结合临床资料.
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急诊外科患者心理紧张度调查及原因分析
目的 调查分析急诊外科就诊患者心理紧张的成因及影响因素.方法 对2009-01～2009-05我院急诊外科神志清楚、记录完整的1466例成年患者采用自行设计的问卷调查方式进行.结果 84.3%的患者存在不同程度的紧张与焦虑,患者紧张、焦虑程度在各种年龄、性别、文化程度、职业之间差别无统计学意义,引起患者紧张、焦虑的主要原因有医务人员态度、疾病痛苦程度、诊治水平、诊治费用、后遗症等.结论 紧张、焦虑是多因素综合的结果,其中医务人员因素的影响较大,与患者本身因素也有关系,缓解紧张、焦虑需医患共同来完成.
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蒲公英对大鼠急性颅脑损伤治疗作用的实验研究
目的 观察蒲公英对急性创伤性脑损伤的治疗作用,并探讨该药的作用机制与超氧化物歧化酶(SOD)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的关系.方法 雄性SD大鼠48只,随机分成以下6组:正常对照组、假手术组、脑创伤组、蒲公英低剂量治疗组(LDT组)、蒲公英中剂量治疗组(MDT组)、蒲公英高剂量治疗组(HDT组),每组8只大鼠.采用Marmarou法制造大鼠重型弥漫性颅脑创伤模型,采用生物化学观察蒲公英对大鼠脑组织中的丙二醛含量(MDA)、SOD活性、和GSH-PX活性的影响.结果 与创伤对照组比较,LDT、MDT组大鼠脑组织MDA含量减少,差异有统计学意义(P<0.05);与创伤对照组比较,HDT组大鼠脑组织MDA含量明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).与创伤对照组比较,LDT、MDT组大鼠脑组织SOD活性和GSH-PX活性升高,差异有统计学意义(P<0.05);与创伤对照组比较,HDT组大鼠脑组织SOD活性和GSH-PX活性明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 蒲公英通过增强创伤性脑损伤后SOD和GSH的活性,降低脂质过氧化的水平,从而对创伤性脑损伤具有保护作用.
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全脑血管造影阴性的前交通动脉瘤诊治方法研究
目的 研究标准脑血管造影阴性的前交通动脉瘤的特点,研究其对策.方法 回顾性分析4例标准脑血管造影阴性的前交通动脉瘤的临床特点、影像学表现、处理及预后.结果 4例患者均为男性,年龄40岁以下,均为首次发病,均以蛛网膜下腔出血(SAH)为主要临床表现.标准脑血管造影均为阴性.3例因临床高度怀疑前交通动脉瘤而行微导管造影,发现小的前交通动脉瘤,其中2例同时行电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞,1例开颅手术.另1例造影后3d动脉瘤破裂,急诊手术探查发现巨大前交通动脉瘤,瘤腔内血栓形成.治愈2例,死亡2例.结论 有少数前交通动脉瘤的标准脑血管造影为阴性,当临床高度怀疑前交通动脉瘤时应增加特殊的投照位置、试行微导管造影,MRI有助于发现栓塞的动脉瘤.
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老年脑梗死患者血清超敏C反应蛋白与颈动脉狭窄的关系
目的 探讨老年脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与颈动脉狭窄的关系. 方法选择＞60岁的颈动脉系统腔隙性脑梗死患者52例行颈动脉CT血管成像(CTA)检查,分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组.选健康体检者28例为对照组.采用免疫散射比浊法测定hs-CRP水平. 结果各狭窄组患者血清hs-CRP水平均显著高于正常对照组(P<0.01),重度狭窄组hs-CRP水平显著高于中度狭窄组和轻度狭窄组患者(P<0.01),中度狭窄组hs-CRP显著高于轻度狭窄组(P<0.01). 结论 hs-CRP是血管炎症的标志物,其水平与颈动脉狭窄程度呈正相关.
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巴曲酶联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死疗效观察
目的 评价巴曲酶联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的临床疗效和安全性.方法 采用随机对照试验,选择94例进展型脑梗死,随机分为2组,治疗组给予低分子肝素钙、巴曲酶,对照组给予肠溶阿司匹林,2组基础治疗相同,均于治疗前及治疗后15d评价神经功能. 结果治疗组15d后总有效率96.2%,明显优于对照组73.8%,且神经功能缺损评分与对照组比较差异有统计学意义,(P＜0.05). 结论巴曲酶联合低分子肝素钙能明显控制血栓形成,控制病情进展,能明显减轻神经功能缺损,且较安全,无1例继发脑出血.
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大面积脑梗死血管成像及血流动力学改变研究
目的 探讨大面积脑梗死颅内血管成像及血流动力学变化特点.方法 对39例大面积脑梗死患者在急性期进行颅脑MRI、MRA及TCD检查观察颅内血管成像及血流动力学变化情况.结果 39例大面积脑梗死患者中颈动脉闭塞7例,大脑中动脉闭塞17例,大脑中动脉狭窄及远端分支减少15例,大脑前动脉狭窄及闭塞5例,大脑后动脉狭窄3例,TCD显示大面积脑梗死病侧MCA Vm、ICA Vm明显低于对照组(P<0.05)和病灶对侧(P<0.05),双侧ACA Vm与对照组比较无显著差异:血管搏动指数和阻力指数(PI、RI)与对照组比较明显增大有显著差异(P<0.05).结论 大面积脑梗死患者MRA可直接了解颅内闭塞情况及狭窄程度,TCD可了解颅内血流动力学改变及血管阻力,从而了解梗死区血供情况,间接了解颅内压,为判断病情及预后提供参考.
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NBQX对脑缺血再灌注后成年大鼠大脑少突胶质前体细胞的保护作用
目的 探讨脑缺血再灌注后成年大鼠大脑少突胶质前体细胞的变化及MK-801和NBQX对其保护作用.方法 以线栓法制作成年SD大鼠局灶性脑缺血再灌注模型(阻塞90min再灌注1d、7d和14d),分别向其大脑皮质缺血区立体定向注射5mmol/L 的MK-801和50 mmol/L的NBQX各1μl,用免疫荧光组织化学法检测脑缺血再灌注后成年大鼠早期大脑梗死中心区、梗死周边区和缺血对侧NG2和O4阳性细胞数量.结果 脑缺血再灌注后成年大鼠大脑皮质梗死中心区NG2 和O4阳性细胞逐渐减少, NBQX组大鼠NG2和O4阳性细胞数减少的幅度较少.脑缺血再灌注后梗死周边区NG2和O4阳性细胞数逐渐增加,NBQX组大鼠增加更明显,而MK-801组与生理盐水组无明显差别.结论 成年SD大鼠脑缺血再灌注后梗死周边区少突胶质前体细胞增多.NBQX对少突胶质前体细胞早期的缺血性损伤有保护作用.
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四时养生方法在康复医学中的应用
针对中风所遗留的功能障碍,康复医学中很多治疗项目,如运动疗法、作业疗法、低频脉冲治疗、电动起立床训练、言语治疗、吞咽训练等,都取得较好疗效.我们科室近期根据中医<内经>中很多思想,制定了一套康复训练的作息时间表,根据中医养生理论配合饮食调理,取得较好效果,现将结果报告如下.
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纠正低血清白蛋白对脑出血患者预后的影响
本研究通过随机对照研究,分析静脉输注人血白蛋白对脑出血患者日常活动能力(Barthel指数)及脑水肿变化的影响,为临床更有效地治疗脑出血提供基本临床依据.1 资料与方法1.1 病例选择连续选择我院脑出血患者,符合第4届全国脑血管疾病会议修订的脑血管病诊断标准[1],并经CT证实.
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蛛网膜下腔出血再出血18例临床分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是指各种不同原因致脑或脊髓部血管破裂后血液流入脑或脊髓蛛网膜下腔引起的临床综合征.典型临床表现为突然剧裂头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性和血性脑脊液[1].再出血是其致命的并发症,我院近5年共收治的SAH患者103例中有18例并发再出血,现报道如下.
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肝硬化合并脑出血的临床分析
高血压性脑出血在临床十分常见,但是肝硬化合并脑出血则相对少见,国内报道很少,现就我院肝硬化合并脑出血患者的临床特点做一回顾性研究.1 临床资料收集我院2003-01～2008-12住院的肝硬化合并脑出血的患者共13例,占同期肝硬化住院患者的7.6%(13/172),对其中资料完整的9例进行分析.
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原发性低颅压综合征25例临床分析
目的 探讨原发性低颅压综合征的临床治疗.方法 25例患者均给予平卧位休息,部分患者行足高位治疗.每日静滴生理盐水或5%葡萄生理盐水2000～3000ml,其中7例在补液疗法的基础上再给予鞘内注入生理盐水10～20ml加地塞米松5mg/次,2次/周.结果 经5～15d治疗, 25例患者均症状消失,复查腰椎穿刺检查,脑脊液外观清亮,压力正常,糖、氯化物及蛋白质均正常.结论 SIH患者经卧床休息,大量饮水补液,硬膜下液体或晶体物质注射,硬膜外血贴疗法等治疗,完全可以治愈,预后良好.
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甲状腺手术中喉上、喉返神经损伤的预防
目的 探讨甲状腺手术中喉上、喉返神经损伤的预防措施.方法 对88例甲状腺手术治疗的病例资料进行分析和总结.结果 无喉上神经损伤病例发生,喉返神经暂时性功能损伤1例(1.14%).术后3周恢复正常.结论 熟悉喉上、喉返神经的解剖,精细的手术技巧,可有效防止甲状腺手术中喉上神经和喉返神经的损伤.
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膀胱安全容量测定在脊髓损伤患者间歇导尿中的应用
目的 探讨自制简易膀胱容量与压力测定,在治疗脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍中的指导作用.方法 60例脊髓损伤患者采用膀胱容量及压力测定,评估膀胱功能,指导间歇导尿及膀胱功能训练.结果 60例患者经过2个月的综合治疗,使患者在膀胱容量、残余尿量等方面取得较好的疗效.结论 膀胱容量及压力测定对脊髓损伤后间歇导尿有重要指导意义,96%的患者建立平衡膀胱并且无上尿路的损害.
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脑卒中后癫(癎)25例分析
笔者收集本院自1999-06～2009-06由CT或MRI检查确诊为脑卒中的住院病例共470例,共发生癫(癎)25例.其中脑出血10例,蛛网膜下腔出血2例发生癫(癎),患病率5.3%.脑血栓10例,脑栓塞3例后发生癫(癎),患病率6.0%.着重探讨脑卒中与癫(癎)发作类型、时间及预后的关系,报告分析如下.
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重症脑血管病致神经源性肺水肿的诊治体会
目的 通过对20例神经源肺水肿的治疗,探讨神经源肺水肿的诊治方法.方法 对20例神经源肺水肿病人的治疗过程进行总结、回顾.结果 神经源性肺水肿,它具有发病急、病情重、进展快、病死率高等特点,本组20例,死亡16例,存活4例.结论 对神经源肺水肿应早期诊断,积极有效治疗原发病降低颅内压,提高抢救成功率,降低病死率.
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妊娠高血压综合征并发脑卒中临床分析
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期常见的疾病,随着妇产科学的进步,产前检查的完善,其发生先兆子痫、子痫乃至脑卒中的几率较前明显下降,但如不及时诊治,直接影响到母婴生命.自1998-10～2008-09,我院共诊治妊高征合并脑卒中18例,现报道如下.
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颅内肿瘤病人术前心理学调查及心理护理干预
颅内肿瘤手术作为一种极具威胁性的应激源,常导致患者术前产生焦虑抑郁为代表的心理应激反应.当反应过于剧烈时,会影响手术顺利进行.为了减轻术前患者焦虑抑郁反应,本文针对颅内肿瘤术前病人的特点进行心理学调查并采取相应的心理护理干预,取得较满意效果.现报告如下.
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IL-2超声雾化吸入联合放化疗治疗ⅢB期中央型非小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨IL-2超声雾化吸入联合全身化疗及放疗治疗ⅢB期中央型非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 72例患者随机分为2组,研究组超声雾化吸入IL-2、糜蛋白酶联合全身化疗4个周期,如放疗,则在化疗2、3周期之间给予直线加速器适形放疗.对照组超声雾化吸入糜蛋白酶,全身化疗及放疗与研究组相同. 结果研究组和对照组的总有效率分别为80.56%(29/36)和58.33%(21/36),χ2=4.189,P<0.05.1、2年生存率研究组分别为73.56%和52.87%,对照组分别为52.33%和35.03%,χ2=4.212,P<0.05.2组的毒副反应差异无统计学意义,P>0.05. 结论 IL-2超声雾化吸入联合放疗和全身化疗提高了ⅢB期中央型NSCLC的1、2年生存率,毒副反应可耐受,是一种有效的非手术综合治疗方案.
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急性脑卒中低中频脉冲早期康复干预150例临床分析
目的 急性脑血管病多造成肢体瘫痪,致残率高,早期给予康复干预,可减少功能障碍.方法 按WHO标准诊断的急性脑卒中病人随机分为2组,对照组药物治疗.治疗组对于生命体征已平稳患者,应用CRI-A型低中频脉冲治疗仪,通过21个输出设置对瘫痪肢体采用不同程度进行康复干预.结果 治疗组肢体功能得到了显著提高,二者具有统计学意义(P＜0.01).结论 对脑卒中应用低中频脉冲实行早期康复干预可减少功能障碍的遗留,提高卒中人群的生活质量.
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老年慢支病人健康指导
慢性支气管炎简称慢支,多见于中老年人,所以又有"老慢支"之称.据资料统计,我国50岁以上的老年人患病率可高达15%左右.患者有反复发作的慢性咳嗽、咳嗽史,喘息可常年存在,有加重期,有肺气肿及肺心病体征,两肺常可闻及水泡音.多发生在秋冬寒冷季节,天气转暖后则逐渐缓解,与过敏无关.
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运动再学习对偏瘫患者步行能力及步态的影响
目的 观察运动再学习对脑卒中偏瘫患者步行能力及步态的影响.方法 将60例脑损伤偏瘫患者随机分成2组,均采取神经发育学疗法,治疗组另行运动再学习方案.用Fugl-Meyer下肢运动功能评分、BBS平衡功能评分、Holden步行能力分级、Brunnstrom偏瘫步态评分进行训练前、后评定.结果 经过8周康复治疗后,2组患者较治疗前除步态评分均有明显改善(P＜0.05),治疗组的步态评分与治疗前比较仍有显著性差异(P＜0.05);但治疗组改善均明显优于对照组(P＜0.05).结论 运动再学习方案对脑卒中偏瘫患者步行能力及步态的改善具有明显促进作用.
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三种方法治疗特发性面神经麻痹的对照研究
目的 观察中医、西医、中西医结合三种方法治疗特发性面神经麻痹患者的临床疗效.方法 169例特发性面神经麻痹患者随机分为3组,分别采用中医、西医、中西医结合方法治疗.结果 4周后3组评分均有所下降.中医组、西医组、中西医结合组总有效率分别达到84.48%、81.82%和98.21%.中西医结合组与其他2组比较有显著性差异(P＜0.05);中医组与西医组之间比较无统计学意义(P＞0.05).
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78例老年人垂体腺瘤的手术治疗及围术期处理
目的 探讨老年人垂体腺瘤的手术方式选择和围手术期处理. 方法回顾性分析78例老年人垂体腺瘤的临床资料,其中有基础疾病患者48例,经蝶显微手术66例,经额开颅手术12例.结果 本组病例经蝶手术镜下全切48例,次全切除12例,大部分切除6例.经额手术镜下全切5例,次全切6例,大部切除1例.1例经额入路切除肿瘤的病人,手术后并发心肌梗死导致死亡.术后并发尿崩12例.结论 经蝶手术具有创伤小、恢复快、疗效好、安全度大、病死率低等优点,是老年人垂体腺瘤治疗的首选手术方式.合理的围手术期处理及手术方式的选择对病人的预后有重要的意义.
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直立训练治疗血管迷走性晕厥的临床疗效观察
目的 探讨直立训练及药物治疗对血管迷走性晕厥患者的治疗效果.方法 将90例反复发作晕厥、直立倾斜试验阳性的血管迷走性晕厥患者分为基础治疗组、药物治疗组及直立训练组,比较患者的转阴率、晕厥复发情况.结果 直立训练组、药物治疗组及基础治疗组3组患者直立倾斜试验转阴率分别为86.67%、56.67%、20.00%.直立训练组转阴率均明显高于药物治疗组及基础治疗组(P＜0.05),复发率明显低于上述2组(P＜0.05).药物治疗组3例患者发生心动过缓, 直立训练组无不良反应.结论 直立训练可有效治疗血管迷走性晕厥患者,且效果优于药物治疗.
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双额叶脑挫裂伤临床诊治分析
目的 总结双额叶脑挫裂伤救治体会和经验教训,探讨双额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征.方法 对我科2004-2008年来48例双额叶脑挫裂伤的临床资料进行回顾性分析.结果 按照GOS评分标准:良好26例,中残8例,重残3例,植物生存2例,死亡6例,自动出院3例.结论 对双额叶脑挫裂伤患者要高度重视,要严密观察神志瞳孔情况,动态头颅CT复查,脱水剂不可过快过早减量停用,正确掌握手术适应证,早期积极主动手术能够提高抢救成功率,降低病死率.
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产科患者院内感染的原因分析及预防
目的 分析感染的相关因素,探讨预防及护理措施.方法 对2005-06～2008-05住院产科患者的院内感染情况进行回顾性分析.结果 2662例产科病人发生院内感染147例,医院感染率为5.5%.以上呼吸道感染、皮肤感染、泌尿生殖道感染及乳腺感染为主.结论 产科患者院内感染与个人体质,医院环境,技术操作及抗菌药物的应用有关.
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乌灵胶囊治疗癫(癎)伴发抑郁患者的临床研究
此本文2008-01-09对来本院门诊就诊的32例癫(癎)伴发抑郁的患者给予乌灵胶囊治疗,取得较好的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料诊断为原发性或隐源性癫(癎)(原发性癫(癎)是指除遗传性因素外,不具有其他潜在病因的癫(癎),隐源性癫(癎)是指推测癫(癎)是症状性的,但病因尚未找到的癫(癎))且伴有抑郁的患者64例,排除其他严重躯体疾病,符合相关诊断标准[1-2],男39例,女25例;年龄7～60岁,平均27.3岁;病程6个月～31年,平均8.7年;抑郁病程2个月～3年,平均5个月;文化程度:大专以上11例,初及高中34例,小学19例;职业为干部7例,工人11例,个体或无业13例,农民8例,学生25例;曾服用抗癫(癎)药物为卡马西平300～1200 mg,丙戊酸钠400～1600mg,未用过抗抑郁药.
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西比灵加胞二磷胆碱治疗椎基底动脉供血不足
目的 观察西比灵加胞二磷胆碱联合治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效.方法 对48例椎基底动脉供血不足临床治疗中应用胞二磷胆碱0.5g加入250ml生理盐水中,1次/d静滴,西比灵每晚10mg睡前口服,两者均用1周.结果 48例患者症状得到改善,其中治疗后眩晕、耳鸣、共济失调等症状在3d之内全部消失者36例,占75%;5d症状全部消失者8例,占16.67%,7d症状全部消失者4例,占8%.结论 西比灵加胞二磷胆碱联合治疗椎基底动脉供血不足疗效好,治疗成本低,值得临床推广应用.
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替米沙坦对原发性高血压的降压作用及肾功能的影响
目的 探讨替米沙坦对原发性高血压患者降压作用及肾功能的影响.方法 48例原发性高血压患者给予替米沙坦80mg/d,短期12周观察动脉血压、24h尿蛋白、肾功能的变化.结果 与治疗前相比,动脉血压和24h尿蛋白明显降低,有统计学意义;肾功能保持稳定,无统计学差异.结论 替米沙坦对原发性高血压患者有明显的降压作用,并能减少尿蛋白的排泄,对肾功能有一定的保护作用.
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黛力新与养血清脑颗粒治疗120例慢性脑供血不足疗效观察
目的 通过干预焦虑情绪,观察黛力新合用养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗效.方法 选择2006-2008年神经科门诊的240例慢性脑供血不足患者,随机分成2组,治疗组给予黛力新每日晨服1片,同时服用养血清脑颗粒4g,3次/d.连服4～8周.分别于4周和8周随访1次.结果 治疗8周时总有效率分别为93.33%、78.33%,疗效明显优于治疗4周.对照组单用养血清脑颗粒4g,3次/d,治疗组的疗效优于对照组,且观察期间无不良反应.结论 黛力新通过改善焦虑情绪,提高疗效,两者合用治疗慢性脑供血不足安全有效.
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黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床观察
目的 观察黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床疗效.方法 将160例病人随机分为4组,每组40例.服用黛力新及西比灵的为治疗组,服用安慰剂及西比灵的为对照组1,服用西比灵的为对照组2,服用黛力新的为对照组3.连续服用12周.观察4组服药后治疗效果及不良反应.结果 治疗组与对照组1、2、3相比(P<0.05),差异具有统计学意义,治疗组的疗效优于对照组1、对照组2、对照组3;对照组1、对照组2与对照组3相比,对照组1、对照组2的疗效优于对照组3;对照组1与对照组2相比,差异无统计学意义.结论 黛力新对预防偏头痛有一定疗效,黛力新联合西比灵治疗偏头痛的效果优于单用西比灵或黛力新.
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降纤酶治疗糖尿病足的疗效观察
目的 观察降纤酶治疗糖尿病足的疗效.方法 204例糖尿病足患者随机分为2组,治疗组103例,对照组101例;治疗组第1天应用降纤酶10U,第3、5天各5U加入生理盐水200ml中静滴,1h以上滴完;对照组不应用降纤酶.结果 治疗组对糖尿病足神经病变、血管病变、局部感染,显效率为70.87%,总有效率为88.34%;而对照组分别为30.69%、66.34%,2组比较有显著性差异.调节血糖、血脂、血压、抗感染、改善微循环、改善末梢神经功能、清创换药及饮食治疗,2组相同.结论 降纤酶对糖尿病足疗效确切,且无明显不良反应,用药疗程短,值得临床应用.
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路优泰治疗器质性脑病继发情绪低落的临床研究
目的 观察路优泰对脑器质性疾病后继发情绪低落的治疗效果.方法 比较脑器质性疾病后继发情绪低落患者单纯心理治疗、配合路优泰、阿米替林、氟西汀疗效及不良反应.结果 路优泰组、氟西汀组与阿米替林组两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).心理治疗组与另3组比较有显著差异(P＜0.05).结论 路优泰对脑器质性疾病后继发情绪低落疗效肯定,与三环类、5-羟色胺(5-HT)类药物相比较无显著差异,但较其他两类抗抑郁药物不良反应少.
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路优泰治疗首发青少年抑郁症的临床研究
目的 探讨路优泰治疗青少年抑郁症的临床疗效和安全性. 方法对40例符合<中国精神疾病分类方案与诊断标准>第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准的首发青少年抑郁症患者进行为期6周的开放性路优泰治疗,以抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和临床疗效总评量表(CGI)为评估疗效的工具.结果 34例患者完成研究,脱落6例(15%),治疗结束时,SDS、SAS和CGI得分较治疗前明显改善,前后比较有极显著性差异(P<0.01),全部患者无明显不良反应. 结论路优泰治疗青少年抑郁症安全、有效.
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丙戊酸钠合并奥氮平治疗急性躁狂症的疗效观察
急性躁狂症常有严重的精神运动性兴奋,部分患者还伴有精神病性症状,自知力缺乏,易激惹,常发生外走、冲动伤人毁物、自伤等意外行为,传统上单纯使用一种情感稳定剂,不但起效慢,还无法治疗其精神病性症状.例如:丙戊酸钠、奥氮平(商品名欧兰宁)作为新型抗精神病药有关报道指出它抗躁狂与氟哌啶醇等效,比碳酸锂及安慰剂有效[1].
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异丙酚联合瑞芬太尼麻醉对颅脑手术患者麻醉复苏的影响
目的 观察瑞芬太尼和异丙酚联合液在颅脑手术麻醉中的应用价值.方法 选择ASA II级,无严重心肝肾病,择期行颅脑手术患者143例,随机分为异氟醚组(A组)120例,瑞芬太尼+异丙酚组(B组)123例.患者性别、年龄、身高、体质量、手术类型及时间均无明显差异.2组患者麻醉诱导均采用咪达唑仑0.15mg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼0.2mg方案.麻醉维持A组采用1%～2%异氟醚按需给予复合50%N2O;B组采用A组同浓度的异丙酚、N2O,手术开始前全程泵入0.2μg/(kg·min)瑞芬太尼至手术结束,结束前5min静脉推注1mg/kg曲马多.观察停止麻醉药给予后至拔管期间患者的呛咳发生率(数)、血流动力学及SPO2变化、苏醒时间等指标.结果 与A组拔管期间呛咳发生率(55%)相比,B组为5%(P＜0.05);且B组拔管期间血流动力学各指标及SPO2的变化也均较A组显著减少.2组的苏醒时间相比无显著差异.结论 颅脑手术围麻醉期应用瑞芬太尼和异丙酚可有效减少拔管期间呛咳的发生率,缩短清醒时间及提高手术质量.
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银杏达莫对老年慢性脑供血不足患者脑血流动力学的影响
目的 观察银杏达莫注射液对老年慢性脑供血不足患者脑血流动力学的影响.方法 84例老年慢性脑供血不足患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予银杏达莫注射液20ml,对照组给予丹参注射液20ml,均加入生理盐水250ml静滴,1次/d,疗程14d,治疗前后分别对2组采用经颅多普勒超声(TCD)进行脑血流动力学检测.结果 银杏达莫注射液和丹参注射液均有改善脑血流动力学脑血流动力学的作用,并且治疗组与对照组治疗后脑血流动力学指标比较均有显著性差异(P<0.05).结论 银杏达莫注射液和丹参注射液对慢性脑供血不足患者均具有改善脑血流动力学作用,是治疗慢性脑供血不足的有效药物,并且银杏达莫注射液改善脑血流动力学作用疗效优于丹参注射液.
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腰穿加压注液术在颅脑外伤脑疝病人中的应用
目的 探讨腰穿加压注液术在颅脑外伤脑疝病人中的应用.方法 总结51例颅脑外伤合并脑疝病人的临床资料.结果 在开颅清除血肿去骨瓣减压的基础上行腰穿加压注液术治疗,按GOS评分判断预后,良好26例,中残10例,重残6例,植物生存4例,死亡5例.结论 腰穿加压注液术有助于提高疗效,提高病人生存率,在脑疝病人的救治过程有较好的临床应用价值.
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛32例临床观察
原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)是头面部疼痛的常见原因.目前尚无药物能根治三叉神经痛.微血管减压术(microvascular decompression,MVD)能够长期缓解疼痛,保留面部感觉.我院自2005-07～2007-03采用MVD治疗原发性三叉神经痛32例,取得满意疗效,现总结报告如下.
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颅骨钻孔双腔引流管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿22例分析
我院从2003-02～2009-02采用颅骨钻孔双腔引流管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿22例,效果满意,现报告如下.1 资料及方法1.1 一般资料男18例,女4例,年龄46～78岁,平均61.3岁.血肿单侧20例,双侧2例.病程4周～6个月.
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肿瘤手术中无瘤技术的配合
目的 探讨恶性肿瘤手术中无瘤技术操作.方法 具体列举实践中无瘤技术及操作要点.结果 手术中严格遵守无瘤技术操作避免肿瘤细胞医源性转移.结论 恶性肿瘤手术中无瘤技术是必须遵循的基本原则.
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超短波治疗退行性改变引起的颈肩腰腿痛临床疗效探讨
目的 探讨超短波治疗退行性改变引起的颈肩腰腿痛的治疗效果.方法 76例退行性改变引起的颈肩腰腿痛超短波治疗.结果 超短波治疗退行性改变引起的颈肩腰腿痛总有效率为80.3%.结论 超短波治疗退行性改变引起的颈肩腰腿痛能促进血液循环,改善局部营养代谢,抑制感觉神经的传导,镇痛,消肿,促使受压的神经功能恢复.
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经颅多谱勒对48例头痛头晕患者的诊断分析
目的 探讨经颅多谱勒超声(TCD)对头痛头晕症状患者疾病诊断的使用价值.方法 对就诊主诉为头痛或头晕,部分伴耳鸣、视物旋转且无其他神经系统局灶体征的患者48例进行TCD检测,包括大脑中动脉(McA)、大脑前动脉(AcA)、大脑后动脉(PcA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流速度、脉搏指数、频谱形态、异常声频的检测.结果 9例(18.7%)TCD未见明显异常,39例(81.3%)存在着不同的颅内血管血流动力学异常,其中流速增快6例(12.5%),流速缓慢9例(18.7%),流速不稳定或双侧流速不对称16例(33.3%),流速无明显变化,伴有不同程度搏动指数、频谱形态、异常声频改变8例(16.7%).结论 TCD以其简便、直观、准确的检测颅内血管血流动力学状态,为头痛头晕等疾病提供有价值的帮助.
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介入运动疗法治疗脑瘫患儿膝反张的作用分析
目的 探讨运动疗法的介入在治疗脑瘫患儿膝反张时的作用.方法 32例符合条件的患儿随机分为2组,一组实行传统治疗方法,第二组介入运动疗法,每组16例,疗程为3个月,通过站立负重及步态分析进行评测. 结果通过治疗前对照,介入运动疗法组膝关节控制明显改善,膝反张减轻程度明显优于传统治疗组.结论 运动疗法在纠正脑瘫患儿膝反张方面有显著疗效.
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颅内血肿微创清除术37例临床分析
目的 探讨微创颅内血肿清除技术对各种颅内血肿患者的治疗效果.方法 应用微创颅内血肿清除技术治疗颅内血肿患者37例.结果 高血压脑出血25例,存活15例,术后1周内意识障碍均有不同程度好转,1个月内偏瘫肢体肌力由0～2级恢复至1～5级,术后 3～6个月随访,ADL12例,ADL21例,ADL36例,ADL44例,ADL52例,慢性硬膜下血肿8例,1例术后1个月复发,再次手术后恢复,术后6个月随访,均恢复至发病前状态,急性硬膜外血肿存活1例,术后6个月随访,ADL1,外伤性脑室出血脑积水1例,术后3个月随访,ADL5.结论 颅内血肿微创清除术对颅内血肿的治疗效果良好,手术简单,对脑组织损伤小,有利于患者的抢救和功能恢复.
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体感诱发电位对新诊断2型糖尿病合并周围神经病变的筛查诊断临床研究
目的 体感诱发电位(SEP)对新诊断2型糖尿病合并周围神经病变的筛查诊断.方法 2006-04～2009-02新诊断的无周围神经病变症状和体征的2型糖尿病患者66例进行SEP检查,并对相关因素年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等进行对比分析.结果 SEP阳性55例,阴性11例,阳性率83.33%.FPG及HbA1c与糖尿病周围神经病病变(DPN)密切相关.结论 SEP对DPN检出率高,可发现早期无症状和体征的DPN患者.因其无创、快捷、方便,适用于DPN的筛查诊断.
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耳穴贴压配合耳穴放血对高脂血症的疗效观察
目的 观察耳穴贴压配合耳穴放血治疗高脂血症的疗效观察.方法 将121例患者随机分为治疗组60例和对照组61例.治疗组以耳穴贴压配合耳穴放血进行治疗,对照组用单纯西药降脂治疗,2组疗程均为30d.结果 治疗组与对照组治疗后TC、TG、HDL-C和LDL-C比较,有显著差异(P<0.01);2组患者治疗前后的TC、TG、HDL-C和LDL-C自身比较均有显著性差异(P<0.05).治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率83.6%.治疗组与对照组的临床疗效比较有显著差异(P<0.01).结论 耳穴贴压配合耳穴放血治疗高脂血症有确切疗效.
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急性脑梗死及其高危人群血栓前状态指标的测定
目的 探讨血栓前状态(PTS)指标在脑梗死及其高危人群防治中的作用和意义.方法 使用酶联免疫吸附法和凝固法检测33例急性脑梗死,35例脑梗死高危和25例正常对照组患者外周血小板a颗粒膜蛋白(GMP-140)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物的抑制物(PAI-1)和纤维蛋白原(Fg) 的水平变化.结果 与对照组相比,脑梗死组、高危组血浆GMP-140、PAI-1水平显著升高、t-PA显著降低(P＜0.01),Fg升高(P＜0.05),脑梗死组与高危组之间无显著性差异.结论 脑梗死及其高危患者存在PTS,在控制原发病的同时给予抗凝、降低血液黏稠度治疗可能会降低血栓的发生率.
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血塞通、蝮蛇抗栓酶、降纤酶、尿激酶治疗脑梗死的疗效对比
缺血性脑梗死的临床发病率较高,目前尚无成熟的治疗方案来防治脑梗死的发生及其神经功能的丧失,但许多实验药物在动物模型上可明显减少脑梗死的体积,并正在临床进行实验和应用.血栓溶解疗法是治疗闭塞性血管病的重要途径,目前用于溶解血栓的药物很多,分别采用血塞通、蝮蛇抗栓酶、降纤酶、尿激酶4种药物进行治疗,并对其疗效进行分析比较.
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82例2型糖尿病合并急性脑梗死的临床分析
由于糖尿病人逐渐增多,在临床工作中,我们发现合并2型糖尿病的脑梗死与单纯脑梗死患者的临床特点有些不同,本文积极探讨脑梗死合并糖尿病的特点及影响因素,现将我院2007-01～2009-01共165例脑梗死者病例分析如下.
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创伤性大面积脑梗死的临床分析
本院从2004-09～2009-07共收治手术病人300例,其中并大面积脑梗死9例,从中获得一些体会,现总结如下.
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环磷酰胺、秋水仙碱联合治疗急性脑梗死的临床观察
目的 评价环磷酰胺、秋水仙碱联合应用治疗急性脑梗死的有效性、安全性.方法 将60例脑梗死患者分为2组,对照组30例,接受急性脑梗死的基本治疗;治疗组30例,接受环磷酰胺0.1～0.2g/d,秋水仙碱1mg/d和基本治疗,共10d.2组患者治疗前后作观察项目检查.结果 处理组神经功能缺损评分较对照组明显减低(P<0.05),而日常生活活动能力评分治疗组显著高于对照组(P<0.05).治疗组有6例发生不良反应(20%),对照组2例发生不良反应(6.67%),2组未见心、肝、肾等严重不良反应发生.结论 环磷酰胺,秋水仙碱联合应用治疗急性脑梗死患者,能减轻患者神经功能缺损,改善预后;但此疗法有一定的不良反应,临床使用时应严密观察.
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依达拉奉联合降纤酶治疗进展型脑梗死的疗效观察
进展型脑梗死是指卒中发生后24～72h神经功能缺损程度不断发展,在3～5d达到高峰,虽常规治疗但病情仍在发展.病死率和致残率较完全性卒中明显升高,是神经内科医师面临的难题之一[1].降纤酶具有降低纤维蛋白原作用,依达拉奉是自由基清除剂.本院自2006-01～2008-12应用依达拉奉联合降纤酶治疗30例进展性脑梗死取得较好疗效.现报告如下.
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大面积脑梗死35例临床分析
目的 探讨大面积脑梗死的临床特点及预后.方法 对35例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 35例患者多为高龄且存在高血压、糖尿病、冠心病、房颤等危险因素;临床多表现为意识障碍、偏瘫、失语、眼球凝视麻痹、癫(癎)发作;经过治疗,存活27例,死亡8例.结论 大面积脑梗死病情严重,预后差.
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老年人腔隙性脑梗死65例临床分析
目的 探讨老年人腔隙性脑梗死的临床表现、梗死好发部位及危险因素.方法 回顾性分析65例老年人腔隙性脑梗死的临床资料.结果 男性患病率高于女性,占69.2%,临床表现单纯运动障碍占50.7%,病灶好发于基底节区,高血压、糖尿病、吸烟等是危险因素.结论 腔隙性脑梗死的发病机制是多方面的,对危险因素进行早期干预将有助于预防腔隙性脑梗死的发生,从而提高老年人的健康水平和生活质量.
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高同型半胱氨酸对急性脑梗死影响的临床分析
目的 研究HHe对急性脑梗死临床特点及疗效的影响.方法 将111例急性脑梗死患者中血清Hcy增高者81例设为观察组(其中再细分为轻度增高亚组及中重度增高亚组),Hcy正常者30例设为对照组,从临床资料和临床疗效两方面进行分析.结果 观察组与对照组比较,在性别构成上男性较多、心肌梗死的发病年龄较小、颈动脉不均质回声斑块及颅内动脉中重度狭窄的发生率较高,且随着血Hcy浓度的升高上述差别更明显、脑梗死的发病年龄更小.结论 HHe多见于那些心脑血管疾病发生早、疗效差且反复复发的年轻患者,尤其是男性患者,应尽早给予检查和治疗.
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超早期溶栓治疗急性脑梗死的临床研究
缺血性脑血管病是神经科常见疾病之一.超早期溶栓治疗急性脑梗死可使闭塞的血管再通,重建血流并恢复缺血半暗带区域的血供, 避免神经功能的损伤,被认为是有效的治疗急性脑梗死的方法.我科于2008-01以来,采用经微导管超选择性插管于动脉内灌注尿激酶溶栓治疗急性脑梗死,疗效较好,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
