中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中医药治疗前部缺血性视神经病变疗效观察
目的 讨原发性高血压患者不遵医行为的原因对病人生活质量的影响.方法 采用自设问卷方法,对200例原发性高血压患者进行问卷调查.结果 被调查者不遵医行为的发生率为36%.高文化程度与低文化程度者比较,差异有统计学意义(P＜0.005).公费患者与自费患者比较差异有统计学意义(P＜0.005).病程长者与病程短者比较差异有统计学意义.不遵医行为还与家属支持系统有关.结论 不遵医行为不仅影响高血压的控制,而且影响生活质量,增加了住院时间和经济负担.健康教育对促进病人的遵医行为至关重要.
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肝豆状核变性患者骨关节损害和骨代谢指标研究
目的 探讨肝豆状核变性(HLD)患者的骨关节损害和骨代谢指标变化.方法 对40例HLD 患者行骨关节损害情况调查并测定骨代谢指标:骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原末端肽(NTX).并和25例健康者对照比较.结果 HLD 患者的骨关节损害情况较为常见,HLD组BGP、BAP、NTX水平较对照组明显升高.结论 HLD 患者存在骨代谢的异常,X线检查能更早期的发现骨关节损害.
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奥曲肽治疗脑卒中合并上消化道出血疗效观察
目的 观察奥曲肽对脑卒中合并上消化道出血的疗效.方法 将72例脑卒中病人随机分为奥曲肽治疗组(37例)与奥美拉唑治疗组(35例),观察止血效果,比较奥曲肽与奥美拉唑治疗该类出血的疗效.结果 奥曲肽治疗组显效16例(43.24%),有效17例(45.94%),总有效率89.19%,未发现明显不良反应.奥美拉唑治疗组分别为22.86%、37.14%、65.71%.结论 奥曲肽治疗脑卒中合并上消化道出血效果显著, 使用安全.
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TIA继发脑梗死的TCD、EEG与CT、MRI的动态研究初探
目的 探讨TIA继发脑梗死的TCD动态变化规律以及与病情预后、神经电生理、神经影像之间的关系.方法 对TIA继发脑梗死患者在入院即刻、脑梗死后第1、3、7、14天进行床边TCD动态观察,并与EEG、头颅CT、MRI和NIHSS评分进行对比研究及相关分析.结果 入院即刻TCD异常率高于头颅CT、MRI和EEG,并且异常程度与NIHSS评分成正比关系,能更早预测患者病情及预后.结论 对TIA继发脑梗死的患者,TCD具有较高的早期诊断价值,入院即刻TCD的异常程度与脑梗死后病情严重程度及早期预后有关,有助于判断病情及预后.
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不宁腿综合征11例临床分析
目的 探讨不宁腿综合征(RLS)的临床表现及可能的发病机制,观察多巴丝肼对RLS的治疗效果.方法 对3年内收治的不宁腿综合征患者11例临床特征和治疗结果进行回顾性分析.结果 11例均有活动肢体的迫切愿望,以减轻肢体的不舒服感觉,均在夜间症状加重,其中3例白天也有严重症状.根据国际不宁腿综合征研究组(IRLSSG)的诊断标准,平均得分为24分.经多巴丝肼每晚睡前服用,治疗4周后,多数患者主观症状明显改善,IRLSSG评分明显减少(平均得分14分),其中3例恢复正常.结论 多巴丝肼可使RLS临床症状获得明显改善,不良反应较轻,患者依从性好,但长期疗效尚有待于进一步观察.
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中青年脑梗死患者危险因素临床分析
目的 探讨原发性高血压患者不遵医行为的原因对病人生活质量的影响.方法 采用自设问卷方法,对200例原发性高血压患者进行问卷调查.结果 被调查者不遵医行为的发生率为36%.高文化程度与低文化程度者比较,差异有统计学意义(P＜0.005).公费患者与自费患者比较差异有统计学意义(P＜0.005).病程长者与病程短者比较差异有统计学意义.不遵医行为还与家属支持系统有关.结论 不遵医行为不仅影响高血压的控制,而且影响生活质量,增加了住院时间和经济负担.健康教育对促进病人的遵医行为至关重要.
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CT诊断脑脓肿22例分析
目的 评价CT对脑脓肿的诊断价值和临床意义.方法 回顾性分析22例经手术病理和临床证实的脑脓肿的CT表现及临床,全部病例均做CT平扫和增强.结果 病灶位于顶叶9 例,额叶6例,额顶叶2例,颞叶1 例,枕叶1 例,幕下3 例.平扫显示患处灰白质交界区局限性片状低密度影, 轻度占位效应, 增强环状强化17 例, 结节状强化 5 例.结论 脑脓肿CT 表现有一定特征性,是诊断脑脓肿首选方法,对治疗方案选择和预后评价具有重要意义.
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更昔洛韦联合强的松治疗急性特发性面神经麻痹临床观察
目的 观察更昔洛韦联合强的松治疗急性特发性面神经麻痹的有效性和安全性.方法 采用随机对照试验,选择发病3d内的急性面神经麻痹患者63例,随机分为治疗组32例(更昔洛韦联合强的松加基础治疗)及对照组31例(基础治疗),治疗前后定期对患者进行神经功能缺损评定,神经功能缺损评定采用改良Portmann 简易评分法, 以治疗第14天分值的改变作为主要疗效判断标准.结果 治疗组痊愈率、总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05), 治疗组无明显不良反应.结论 更昔洛韦联合强的松能有效改善急性特发性面神经麻痹的预后,无明显不良反应.
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糖尿病患者下肢神经传导功能异常的特征分析
目的 探讨糖尿病患者下肢神经传导功能异常的特征.方法 搜集223例T2DM患者下肢神经传导检测资料,分析腓深、腓肠、胫神经传导功能.结果 (1)158例神经传导异常,异常率70.85%,糖尿病病史1年内、1～4年、5～9年、10～30年异常率分别为61.54%、67.5%、71.19%、79.41%.(2)上述三神经传导速度(NCV)异常率分别为20.67%、16.86%、16.28%;腓深、胫神经波幅异常率为19.94%、11.73%,其末梢潜伏时(DL)异常率为8.94%、5.57%.(3)NCV减慢伴波幅降低和(或)DL延长占47.47%,单纯运动神经(MN)波幅降低占29.75%,单纯NCV减慢占16.46%, DL延长和(或)波幅降低占6.35%.结论 (1)T2DM患者随病史延长,糖尿病周围神经病(DPN)发病率升高.(2)T2DM患者下肢神经中,腓深神经较易受累,腓肠神经次之,胫神经受累率低于前两者;在判断MN传导功能指标中,敏感性由高至低依次为NCV、波幅、DL.(3)DPN中,NCV减慢伴随波幅降低和(或)DL延长发生率高于单纯NCV减慢.
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并发神经系统损害的主动脉夹层影像学分析
目的 分析并发神经系统损害的主动脉夹层的临床和影像学特点.方法 回顾分析12例并发神经系统损害的主动脉夹层的临床资料.结果 以中老年为主,男女之比为2∶1,10例有高血压史,均为急性起病,均有明显的疼痛,发病时均有明显的血压异常,4例伴恶心、呕吐、大汗.神经系统表现:偏瘫4例,截瘫5例,单侧下肢瘫痪3例,偏身感觉障碍4例,感觉异常平面5例,失语1例,声音嘶哑、吞咽困难1例,大小便障碍2例.结论 彩超、CTA、MRA可显示主动脉真假腔并为诊断提供依据.
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依达拉奉改善大鼠血脑屏障损伤的AQP-4机制研究
目的 研究大鼠脑出血后血脑屏障(BBB)通透性与水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP-4)的关系及依达拉奉的干预作用.方法 采用自体动脉血注入尾状核法制成大鼠脑出血模型,免疫组化法观察AQP-4的表达,伊文思蓝法测BBB的通透性,干湿重法计算脑含水量表示脑水肿.结果 与对照组相比,模型组及依达拉奉组BBB通透性均在出血后6h开始升高,1～3d高,依达拉奉组明显小于模型组(P＜0.01).2组AQP-4也于6h开始升高,1～3d达到高峰依达拉奉组明显小于模型组(P＜0.05).BBB通透性与AQP-4表达呈显著正相关(r = 0.880,P＜0.01),与脑水肿变化趋势一致.结论 脑出血后产生的AQP-4增多,从而增加BBB通透性,参与脑水肿形成和发展,依达拉奉可抑制AQP-4的表达,从而有减轻脑水肿的作用.
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婴儿痉挛症临床下发作时血清NSE水平研究
目的 探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的病因、临床特征、诊断及治疗,提高对本病的认识.方法 回顾性分析患者住院病历资料.本组病人均采用新鲜冷冻血浆(FFP)输注、应用大剂量肾上腺糖皮质激素和免疫球蛋白等综合治疗.结果 7例患者,6例死亡,仅1例治愈.结论 TTP以女性、特发性多见;以神经精神障碍为首发或突出症状,其他症状还未完全出现时,要考虑到TTP可能;早期如有神经精神症状、伴有血小板减少、LDH明显升高者,应高度怀疑TTP,强调检查外周血有无红细胞碎片;FFP输注等综合治疗不能代替血浆置换(PE).
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阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效观察
目的 观察阿托伐他汀钙在颈动脉粥样硬化中的治疗效果.方法 92例合并颈动脉粥样硬化以及血脂异常的缺血性脑血管病患者随机分为常规治疗组46例,阿托伐他汀钙治疗组46例(常规治疗基础上加阿托伐他汀钙治疗)分别给予相应的药物治疗12个月;比较2组治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、血脂水平以及颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块面积的变化以及脑血管事件的复发率.结果 2组治疗前后血清CRP水平较治疗前显著降低(均P＜0.05);阿托伐他汀钙组治疗后颈动脉IMT、斑块面积以及血脂水平显著降低(均P＜0.05);常规治疗组治疗前后颈动脉IMT、斑块面积以及血脂水平差异无统计学意义;2组患者脑血管病复发率差异无统计学意义.结论 阿托伐他汀钙干预对于降低CRP水平,延缓和逆转劲动脉粥样硬化优于常规治疗组,并可能预防脑血管病复发.
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29例肘管综合征患者短节段检测结果分析
目的 分析尺神经肘部短节段刺激在早期肘管综合征患者定位诊断中的价值.方法 回顾分析2007-06～2009-05我科肌电图室检测的病史＜1年,经临床确诊的29例肘管综合征患者的电生理检测项目.结果 86%出现跨肘部传导异常,93%肘部短节段异常,小指展肌动作电位及小指至腕段感觉异常占14%和38%.短节段异常肱骨内上髁下2cm处5例,肱骨内上髁处1例,肱骨内上髁上2cm处21例.结论 除了常规检查尺神经跨肘段运动传导外,还要特别重视跨肘段短节段检测,它能够准确地确定尺神经在肘部的具体损害部位,并能提高诊断阳性率.
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重型颅脑损伤78例救治体会
重型颅脑损伤是颅脑损伤治疗的重点和难点,病死率及致残率高,我科自2005-03～2009-02共收治重型颅脑损伤78例,现分析如下.
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高血压脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成临床观察
目的 了解高血压脑出血手术患者深静脉血栓形成(DVT)的发生情况,分析高血压脑出血手术患者并发DVT的临床特点.方法 连续调查2007-03～2009-04收住入我院神经外科手术的215例高血压脑出血患者,男139例,女76例;平均年龄(65.8±13)岁.于手术后4d及14d行双下肢深静脉超声检测,确定下肢DVT的发生率.结果 高血压脑出血手术患者DVT的总体检出率为20.5%,男性为18.0%,女性为25.0%,两者差异无统计学意义.血肿清除并去骨瓣减压术DVT发病率31.5%,高于血肿穿刺引流术(14.8%),两者差异有统计学意义.DVT主要发生在瘫痪侧肢体,80%发生在手术4d后.常见的局部症状为肿胀(16.0%),大多DVT患者临床症状不明显.DVT主要累及下肢远端静脉,近端:远端=1.0:2.85.结论 高血压脑出血手术患者为DVT高发人群.大多数DVT患者无症状,体征无特异性,不能根据临床表现诊断DVT.DVT主要累及下肢远端深静脉,以充盈缺损为超声主要表现.应用低分子肝素可能使高血压脑出血术后患者DVT发生率减低,而不增加再出血发生率.
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虚拟现实康复治疗对脑血管病偏瘫患者运动功能恢复的疗效
目的 利用虚拟现实技术对由脑血管疾病造成的运动障碍患者进行康复治疗.方法 急性脑卒中患者80例随机分为对照组(传统康复)40例,实验组(VR康复)40例.分别于康复前、康复4周、康复12周时对肢体运动障碍、躯体平衡能力、日常生活能力进行评价.结果 康复4周、康复12周时2组肢体运动Furg-Meyer量表评分、Fugl-Meyer躯体平衡功能评分、日常生活能力Barthel指数均存在显著性差异,实验组(VR康复)的肢体运动Furg-Meyer量表评分、Fugl- Meyer躯体平衡功能评分、日常生活能力Barthel指数均高于对照组(传统康复),差异有统计学意义.结论 VR康复可有效改善由脑血管疾病造成的躯体、肢体运动功能障碍,提高患者日常生活活动能力.
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糖尿病高血压患者的健康教育
随着我国经济的发展,糖尿病发生日益增多,有关高血压糖尿病教育的内容、方式、评价效果、方法等方面值得探讨[1].我科自2007-06～2009-06对705例该病患者进行教育工作情况总结,现报告如下.
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颅内原发性淋巴瘤13例分析
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析我院1997-02～2008-12经病理证实的13例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点及治疗结果.结果 13例病人中8例手术切除,5例立体定向活检.本组13例病人共22个肿瘤,其中7例(53.8%)为单发肿瘤,6例(46.2%)为多发性肿瘤.肿瘤多位于额叶、颞叶部及基底节区,12例(92.3%)肿瘤位于小脑幕上.病理学检查发现病人均为B细胞来源.13例患者均行化疗及放疗,生存时间为6～51个月,平均23.5个月.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤术前诊断困难,预后差,诊断主要依靠病理.该病多采用综合治疗,手术治疗,辅以化疗及放疗.
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脑血管病患者合并肺部感染88例病原学分析
目的 分析脑血管病并发肺部感染的病原学特点及药物敏感性,以指导临床合理选用抗菌药物.方法 对我院2004-06～2009-06的88例脑血管病并发肺部感染的病原学及药物敏感性资料进行分析.结果 脑血管病并发肺部感染患者的病原学以G-杆菌为主,但患者病原菌及其耐药情况和并发真菌感染率在不同地区及不同时段会有所变迁.结论 宜根据患者的药敏情况及临床表现选用适当的抗生素.
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脑卒中后继发癫(癎)临床分析
目的 了解卒中后继发癫(癎)的临床特点及预后.方法 本文收集住院病人卒中后继发癫(癎)85例,对卒中后癫(癎)发生的时间及卒中的类型、卒中部位与癫(癎)的关系、治疗方法与预后进行分析.结果 卒中后继发癫(癎),常于卒中后2周内发生,早期发作以强直-阵挛发作为主,迟发性癫(癎)以部分性发作多见,与脑卒中的部位有关,以脑叶卒中多见.结论 卒中后继发癫(癎)以部分性发作及强直-阵挛发作为主,多发生脑叶卒中.
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上呼吸道感染后低颅压综合征临床分析
低颅压综合征是临床少见的脑脊液压力低于70 mmH2O的一组症侯群.主要表现为体位性头痛,坐立位时头痛加重,平卧时头痛减轻或消失,可伴头晕、恶心、呕吐、颈项强直等症状.现将我科2007-06～2009-06收治的9例上呼吸道感染后低颅压综合征进行探讨.
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主动脉夹层合并神经系统损害10例分析
我们对近年来收治的主动脉夹层合并神经系统损害(AD)10例患者的临床资料进行回顾性总结和分析,旨在提高对本病的认识及诊治水平.
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类似急性脑血管病的低血糖反应15例分析
我科从2004年以来初次入院患者中,出现低血糖昏迷15例,现回顾分析如下. 1 临床资料1.1 一般资料本组15例,男9例,女6例.年龄35～78岁,平均43岁.7例为2型糖尿病,病程3～25年.高血压3例,冠心病2例,慢性支气管炎1例,2例既往表现健康,不明原因出现低血糖昏迷.
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青年缺血性脑卒中血管影像学分析
近年来,国内外关于青年卒中的报道逐渐增多,发病率有逐渐增加的趋势.我院2003-10～2008-10共为52例15～45岁缺血性脑卒中病人行全脑血管造影,现分析如下.
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可逆性后部白质脑病综合征临床探讨
目的 探讨可逆性后部白质性脑病综合征(RPLS)的病因、临床表现、影像学特征及治疗.方法 总结分析8例可逆性后部白质脑病综合征患者的发病原因、临床症状、影像学检查特点、治疗及预后.结果 8例患者经针对病因治疗(如降压、止痉、停止使用免疫抑制药物、化疗药、停止放疗、控制肺部感染)及酌情使用甘露醇、呋噻米等脱水降颅压药物,症状与体征恢复至发病前6例,基本消失2例.结论 可逆性后部白质脑病综合征是一种有特征临床和影像学检查表现的临床综合征,及时就诊、尽早治疗,一般预后良好.
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 影像学检查 -
新生儿窒息的原因与急救
目的 讨论新生儿窒息抢救的措施.方法 对我院2006-01-01～2008-12-31分娩的2485例新生儿出现的58例窒息患儿进行抢救并分析.结果 58例窒息患儿经过医护人员的积极抢救治疗,除2例重度窒息患儿(双胎,27周,体质量分别为1.2kg、1.25kg)家属放弃治疗,1例重度窒息患儿抢救无效死亡外,其余均取得满意效果.结论 临床护理人员对新生儿窒息抢救应在熟悉其病因,正确熟练掌握各种处理方法的基础上争分夺秒地进行,才能有效.
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脑梗死后抑郁焦虑状态相关因素分析
目的 探讨脑梗死后抑郁焦虑症状的影响因素.方法 采用自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表(SAS)对400 例患者进行评分测定,对脑梗死后抑郁焦虑状态的危险因素进行分析.结果 多因素分析提示脑梗死后的危险因素包括不同病变部位、病程、婚姻状况、有无伴发疾病、脑梗死次数、家族史、神经功能缺损程度.结论 脑卒中后的抑郁焦虑症状常见, 且受多种因素影响,严重影响神经功能康复和日常能力的恢复,应予以重视.
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以神经系统为首发或突出症状的血栓性血小板减少性紫癜分析
目的 探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的病因、临床特征、诊断及治疗,提高对本病的认识.方法 回顾性分析患者住院病历资料.本组病人均采用新鲜冷冻血浆(FFP)输注、应用大剂量肾上腺糖皮质激素和免疫球蛋白等综合治疗.结果 7例患者,6例死亡,仅1例治愈.结论 TTP以女性、特发性多见;以神经精神障碍为首发或突出症状,其他症状还未完全出现时,要考虑到TTP可能;早期如有神经精神症状、伴有血小板减少、LDH明显升高者,应高度怀疑TTP,强调检查外周血有无红细胞碎片;FFP输注等综合治疗不能代替血浆置换(PE).
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剖宫产新生儿窒息的预防及护理
2007-07～2008-07我院对1560位产妇实行剖宫产术,根据可能出现新生儿窒息的相关因素,我们在术前对产妇实施针对性健康教育,术中给予正确的护理干预,极大地降低了新生儿窒息发生率,提高了围生儿成活率.
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老年脑血管病人的心理分析及护理干预
脑血管病作为危害人类健康的三大病种之一,在我国的发病率正在逐年增加,其中绝大多数为老年人.老年脑血管病人心理上依附性较强,多疑、激动和固执,特别是长时间住院治疗,肢体功能恢复不全,产生悲观、失望,担心今后生活,容易导致老年性抑郁症的发生.
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静脉输注吡拉西坦局部致痛原因分析及护理
吡拉西坦是r472-氨基丁酸的环化衍生物,为脑代谢改善药,具有激活、保护和修复大脑神经细胞的作用[1],故临床常用于急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病所致的记忆力减退及轻中度脑功能障碍的治疗.
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颅内动脉狭窄支架治疗的围手术期护理
经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)已经广泛应用于冠状动脉和外周血管狭窄的治疗,随着冠状动脉支架柔韧性和顺应性的提高,已有许多冠状动脉支架应用于颅内外血管狭窄的报道.现将我院于2004-03～2008-12用支架治疗的29例颅内动脉狭窄的围手术期护理报告如下.
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重组人白细胞介素-11治疗肿瘤患者化疗致血小板减少的护理
目的 原发性高血压患者不遵医行为的原因对病人生活质量的影响.方法 采用自设问卷方法,对200例原发性高血压患者进行问卷调查.结果 被调查者不遵医行为的发生率为36%.高文化程度与低文化程度者比较,差异有统计学意义(P＜0.005).公费患者与自费患者比较差异有统计学意义(P＜0.005).病程长者与病程短者比较差异有统计学意义.不遵医行为还与家属支持系统有关.结论 不遵医行为不仅影响高血压的控制,而且影响生活质量,增加了住院时间和经济负担.健康教育对促进病人的遵医行为至关重要.
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全髋置换术的术前术后护理
1 临床资料本组106例,男80例,女26例,年龄35～80岁;股骨头坏死85例,股骨颈骨折21例;合并心脏病20例,高血压15例.住院15～35 d,髋关节功能恢复良好,无髋关节脱位发生.
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脑卒中患者心理障碍的分析及护理
脑卒中已成为严重威胁人类健康的疾病之一,具有高发病率、高致残率、预后差的特点,虽然治疗手段不断发展,其发病率有所降低,同时其患病率在逐年上升,存活者往往遗留不同程度的功能残疾或心理障碍,心理障碍的存在不但直接影响肢体功能的恢复,甚至威胁患者的生命,特别是抑郁障碍[1].
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影响神经内科护理安全的因素及对策
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的障碍或死亡.由于神经内科患者多伴有不同程度的脑组织器官功能障碍,其理解力、判断力、注意力均有所下降.
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人性化服务管理与构建和谐医患关系
在激烈的市场竞争中,医院除了精湛的技术和优美的环境,优质的服务也至关重要.现将我院如何实施人性化服务,构建和谐医患关系的经验和体会报告如下.
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自制匀浆膳在基层医院危重患者胃肠内营养中的应用与护理
目的 讨原发性高血压患者不遵医行为的原因对病人生活质量的影响.方法 采用自设问卷方法,对200例原发性高血压患者进行问卷调查.结果 被调查者不遵医行为的发生率为36%.高文化程度与低文化程度者比较,差异有统计学意义(P＜0.005).公费患者与自费患者比较差异有统计学意义(P＜0.005).病程长者与病程短者比较差异有统计学意义.不遵医行为还与家属支持系统有关.结论 不遵医行为不仅影响高血压的控制,而且影响生活质量,增加了住院时间和经济负担.健康教育对促进病人的遵医行为至关重要.
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颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理体会
目的 探讨颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理效果.方法 对颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病患者给予完善的围手术准备及护理.结果 45例手术患者效果良好,术后骨性融合达到80%～90%.结论 前路减压植骨融合钛板内固定术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一,做好充分的术前准备,制定完善的护理计划是预防并发症有效的方法.
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腹腔镜下胆囊切除术1300例护理体会
我院自2006-01～2008-12收治1300例病人,均采用腹腔镜下胆囊切除术,取得满意疗效.1 资料与方法1.1 一般资料 本组1300例患者,男620例,女680例,年龄22～85岁,平均58岁.胆囊息肉230例,胆结石850例,慢性胆囊炎220例.
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神经内科病房护生的带教体会
现将2005-2008年带教护生的体会总结如下.1 临床资料1.1 科室规模 在编床位35张,年收治病人四百余人.1.2 护理人员分布 13名护理人员中,主管护师4人,护师4人,护士5人.
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原发性高血压患者不遵医行为原因分析与健康教育
目的 探讨原发性高血压患者不遵医行为的原因对病人生活质量的影响.方法 采用自设问卷方法,对200例原发性高血压患者进行问卷调查.结果 被调查者不遵医行为的发生率为36%.高文化程度与低文化程度者比较,差异有统计学意义(P＜0.005).公费患者与自费患者比较差异有统计学意义(P＜0.005).病程长者与病程短者比较差异有统计学意义.不遵医行为还与家属支持系统有关.结论 不遵医行为不仅影响高血压的控制,而且影响生活质量,增加了住院时间和经济负担.健康教育对促进病人的遵医行为至关重要.
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高压氧在颅脑外伤治疗中的应用
颅脑外伤是比较常见和严重的创伤,以往单纯手术和药物治疗效果不甚满意,常常留有严重的后遗症,特别是昏迷患者,不易清醒,给临床治疗带来了困难.本文回顾了我科2001-2008年先后收治由神经外科确诊颅脑外伤患者112例,综合近年文献报道,使用高压氧治疗颅脑外伤,获得良好的效果.现报告如下.
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大型听神经瘤的显微外科治疗
目的 探讨听神经瘤显微手术方法,提高肿瘤全切除率及面神经解剖和功能保留率.方法 回顾我科2003-08～2009-08经枕下乙状窦后入路显微手术切除的41例大型听神经瘤患者的临床资料,结合文献进行总结探讨.2005-04-29后,对27例行术中面神经电生理监测.结果 41例病例中镜下肿瘤全切除37例(92%),次全切除4例(9.8%).面神经解剖保留36例(87.8%),5例(13.2%)未能解剖保留面神经.无手术死亡病例,随诊3个月～6年,术后病人均能恢复正常生活,遗留永久性面瘫5例.结论 经枕下乙状窦后入路采用显微技术切除大型听神经瘤,能明显提高手术全切率及面神经保存率.
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神经阻滞加中药内服治疗带状疱疹神经痛疗效观察
带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,因病毒损伤神经常伴有剧烈的神经痛.治疗原则为止痛、消炎、抗病毒、防止局部感染.急性期止痛不佳会增加患者带状疱疹后神经痛的发病率,给病人带来长期的疼痛症状,严重影响患者的生活质量.本研究对神经阻滞加中药内服治疗带状疱疹神经痛的效果进行观察.
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经椎弓根植骨结合Schanz钉治疗胸腰段椎体骨折脱位
目的 探讨经椎弓根椎体内植骨结合后路Schanz钉内固定治疗胸腰段椎体骨折脱位的临床疗效.方法 2004-03～2007-07应用Schanz钉复位固定及经患椎椎弓根内植骨治疗胸腰段椎体骨折脱位16例,受伤节段为T11～L2,通过测量术前、术后X线片了解骨折椎体前缘变化,随访后期相关并发症情况.结果 全部患者随访6～36个月,平均18个月.14例患者骨折椎体前缘高度平均恢复92%,患者神经功能部分恢复3例,完全恢复5例,无后凸畸形,无内固定松动、拔出、断钉等并发症.结论 经椎弓根植骨并使用Schanz钉治疗胸腰段椎体骨折脱位复位效果满意,操作方便,无明显并发症.
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儿童脑白质软化症的影像学诊断
儿童脑白质软化症(PVL)是缺氧缺血性脑病严重的并发症,虽然较少发生,但病情严重且预后差.为提高对本病的认识,现将我们2000-07～2006-04检查诊断的PVL病例14例进行总结,报告如下.
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亚低温对重型颅脑损伤的治疗作用
目的 探讨亚低温对重型颅脑损伤的治疗机制和疗效.方法 50例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温组和常规治疗对照组.所有患者均实施了开颅手术.亚低温组25例,在常规治疗基础上均于术后即给予亚低温治疗,亚低温治疗持续72 h, 肛温维持在35～35.5℃.对照组25例在术后按照常规治疗.所有患者治疗期间严密监测生命体征、颅内压、血糖、血气,并检测术后引流管引流液中谷氨酸、自由基(SOD).2组患者均于术后1周给予GCS评分和术后1、3、6个月按日常生活能力(ADL)分级标准进行临床疗效评价.结果 与对照组相比,亚低温治疗组患者严重高颅压、高血糖、消化道出血等并发症的发生率明显降低;引流液中谷氨酸、SOD含量较对照组均显著下降(P＜0.05);病死率明显降低,预后显著改善.结论 重型颅脑损伤患者适时恰当的应用亚低温治疗,可降低并发症发生率、病死率,有利于提高患者生存质量.
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微创治疗亚急性硬膜下血肿16例分析
目的 探讨微创穿刺治疗早期亚急性硬膜下血肿的价值.方法 回顾分析应用颅内血肿穿刺针在局麻下行穿刺冲洗引流,并配合云南白药治疗的16例亚急性硬膜下血肿的临床资料.结果 12例血肿全部清除,4例基本消除(残液量在15 ml以下,无占位效应),出现张力性气颅2例,未发生脑实质损伤、颅内感染等并发症.结论 微创穿刺操作简便、安全有效、损伤小,配合服用云南白药适合老年人早期亚急性硬膜下血肿的治疗.
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结核性脑膜炎50例脑脊液检查结果分析
我科自2005-01～2009-06对50例结核性脑膜炎患者的脑脊液(CSF)进行检测,结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组50例全部为住院患者,根据其发病情况、临床表现及体征、CSF检查及影像学检查结果进行综合评定后确诊.男32例,女18例,年龄14～74岁,平均25.5岁,发病到确诊7～30 d.
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小儿重症肺炎合并呼衰、心衰应用CPAP疗效观察
目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)对小儿重症肺炎的治疗效果与安全性.方法 选择重症肺炎患儿90例,随机分为治疗组和对照组各45例,2组常规治疗相同,治疗组患儿采用鼻塞式CPAP给氧治疗.观察气促、呼吸困难、心动过速、发绀、肺部体征好转情况及血气分析动态检测和平均住院天数.结果 治疗组患儿在纠正缺氧、改善呼吸、恢复心率、缩短病程等方面明显优于对照组,治疗组总有效率91.9%,对照组总有效率60.0%.2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎疗效显著,未发现明显不良反应.
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中药熏蒸配合针灸治疗外周神经麻痹疗效观察
目的 探讨中药熏蒸配合针灸治疗外周神经麻痹的疗效.方法 将河南省郑州市儿童医院康复科收治的67例患儿随机分为治疗组34例,对照组33例.通过中药熏蒸配合针灸治疗与药物治疗对比,治疗外周神经麻痹.结果 治疗组治愈26例,好转5例,无效3例,总有效率91.1%.对照组治愈20例,好转6例,无效7例,总有效率78.7%.两者之间存在显著差异.结论 中药熏蒸是通过中草药煎煮产生的药雾,利用皮肤具有吸收、渗透作用的特性,起到活血化瘀、祛风除湿、通络止痛之效,再结合针灸疗法的疏通经络、活血化瘀、解痉止痛的功效,从而达到治疗疾病的目的.
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后循环缺血临床报告
后循环又称椎基底动脉系统,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成,主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶和部分颞叶.后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)是常见的缺血性脑血管病,包括后循环的TIA和梗死,约占缺血性卒中的20%.
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抢救重症酒精中毒并发休克1例体会
1 病例资料费××,女,48岁,于2009-05-07 T 14:00,被家属发现神志不清,随即拨打120,我院救护车接诊.据家属介绍,患者2 d来因生气基本未饮食,中午与丈夫发生争斗,女儿回家发现其神识不清,呼之不应,小便失禁,酒味扑鼻,无口歪及抽搐现象,发现地上有2瓶500 ml的老村长白酒(52°),一瓶酒空,另一瓶仅剩约200 ml,未发现农药、鼠药及电线落地等情况.
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非对称性脑积水1例报告
1 临床资料患者女,41岁,1年前有蛛网膜下腔出血史,给予药物治疗后好转,CTA检查未发现动脉瘤病变及血管畸形,4个月前出现头痛、头晕、记忆力减退,2个月前出现恶心、呕吐;均逐渐加重入院.
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以双下肢无力为首发症状及主要表现的甲亢2例分析
1 临床资料病例1 女,57岁.因双下肢渐进性无力近1个月住院.肌无力晨轻暮重,病程中情绪基本平稳,无明显心慌、胸闷、气短、无力,无饮食及大小便习惯改变,睡眠尚可.既往体健.
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原发性蛛网膜下腔出血神经康复的意义
蛛网膜下腔出血(SAH)是一灾难性事件,早期病死率较高.动脉瘤破裂后10%～15%的患者到达医院前死亡,发病1周内病死率高达40%,50%患者在6个月内死亡.非创伤性动脉瘤性SAH发生率为(6～25)/10万人,与其他脑血管病的发病不同,SAH发病的平均年龄50岁,是一个人一生中重要的工作年龄.
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活性酶与多发性硬化
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)被认为是中枢神经系统(CNS)慢性炎症性脱髓鞘性自身免疫疾病,其病因及发病机制未明.实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)是研究MS的动物模型.
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突触素与癫(癎)
癫(癎)(epilepsy)是常见的神经系统疾病之一,其发病机制复杂,目前认为癫(癎)发病是由于中枢神经系统兴奋与抑制性不平衡导致大脑神经元异常放电所致.
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双手腕管综合征1例误诊分析
1 临床资料1.1 病例资料 患者,女,45岁,纺织工人.以"双手发麻,疼痛1年半,加重伴双上肢上举困难半年"入院.诉1年半前,无明显诱因反复出现双手发麻、疼痛.右手严重,多在夜间发作,活动后症状缓解.曾在咸阳某医院诊断"末梢神经炎".
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路优泰治疗青少年抑郁症疗效观察
目的 研究路优泰对抗青少年抑郁症的作用.方法 将81例患者随机分为治疗组41例和对照组40例,采用汉密尔顿抑郁量表评价2组治疗后的症状改善.结果 路优泰治疗组疗效83%,对照组疗效70%(P<0.01),2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 路优泰治疗青少年抑郁症疗效显著.
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拉莫三嗪对脑出血大鼠脑组织含水量的影响
目的 研究拉莫三嗪(LTG)能否通过减轻脑水肿,发挥神经保护作用.方法 通过建立大鼠脑出血模型,采用干湿重法分别检测脑组织含水量的动态变化,以及LTG对脑水肿的干预情况.结果 手术组脑组织含水量在出血后12 h～1 d时增加,3 d时水肿达到峰值,7 d明显减轻,治疗组较手术组则明显减轻(P<0.05),对照组在12 h～7 d变化不明显.结论 拉莫三嗪可以减轻实验性脑出血大鼠脑组织含水量.
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尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
目的 探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的病因、临床特征、诊断及治疗,提高对本病的认识.方法 回顾性分析患者住院病历资料.本组病人均采用新鲜冷冻血浆(FFP)输注、应用大剂量肾上腺糖皮质激素和免疫球蛋白等综合治疗.结果 7例患者,6例死亡,仅1例治愈.结论 TTP以女性、特发性多见;以神经精神障碍为首发或突出症状,其他症状还未完全出现时,要考虑到TTP可能;早期如有神经精神症状、伴有血小板减少、LDH明显升高者,应高度怀疑TTP,强调检查外周血有无红细胞碎片;FFP输注等综合治疗不能代替血浆置换(PE).
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丁咯地尔与利多卡因联合治疗眩晕45例观察
目的 观察丁咯地尔与利多卡因联合治疗眩晕的疗效.方法 将90例眩晕病人随机分成2组:(1)治疗组(A组):丁咯地尔注射液200 mg 、2%利多卡因注射液100 mg分别加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml 中静滴,1次/d.(2)对照组(B组):复方丹参注射液16 ml 加入5%葡萄糖500 ml 中静滴,1次/d.2组均以7 d一个疗程,未愈者可行第二疗程.结果 一个疗程后,治疗组总有效率明显高于对照组;两个疗程后,治疗组的治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 丁咯地尔与利多卡因联合治疗眩晕疗效好,见效快.
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路优泰治疗肠易激综合征伴抑郁症效果观察
目的 观察路优泰治疗肠易激综合征伴抑郁症的治疗效果.方法 30例患者随机分为治疗组和对照组,所有病人均口服马来酸曲美布汀胶囊,并进行抑郁自评量表(SDS)评分,治疗组在此基础上加服路优泰(圣约翰草提取物片,德国威玛舒陪博士药厂生产)比较治疗前后2组的症状改善情况及SDS评分变化,疗程4周.结果 4周治疗结束后,治疗组的症状改善优于对照组,SDS评分明显低于对照组,治疗组的症状改善程度和SDS粗分评定具有较好的依存性.结论 路优泰治疗肠易激综合征伴抑郁症患者疗效好,不良反应少.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
