中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骶骨骨折并发骶神经损伤的手术治疗
目的 探讨骶骨骨折并发骶神经损伤的手术疗效.方法 回顾性分析采用手术治疗的32例并发骶神经损伤的骶骨骨折患者的临床及手术资料.结果 全组32例均获得随访,随访时间10～50个月,中位随访时间27个月,未见内固定松动或断裂、切口感染、骨折不愈合及双下肢明显不等长等手术并发症.20例未行骶神经减压术者中(A组),16例神经损伤完全恢复,3例部分恢复,1例未恢复；12例行骶神经减压术者中,6例完全恢复,5例部分恢复,1例未恢复.根据Majeed评分标准,A组优8例,良8例,中3例,差1例；B组优4例,良5例,中2例,差1例.结论 经皮重建钢板内固定术有利于骨折的复位和骶神经损伤的功能恢复,骶神经明显受压时需同时行骶神经减压术.
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苯甲酸雌二醇对慢性脑缺血大鼠海马胆碱乙酰转移酶变化及雌激素的影响
目的 观察苯甲酸雌二醇对慢性脑缺血大鼠海马神经元胆碱乙酰转移酶的影响,以探讨胆碱乙酰转移酶的变化在慢性脑缺血发病中的作用及雌二醇对此变化的影响.方法 采用双侧颈总动脉永久性结扎制备慢性脑缺血模型,30只大鼠随机分为假手术组、缺血组和雌二醇治疗组.各组于造模60 d后,应用Y迷宫观察其行为学改变,采用免疫组化观测大鼠海马神经元胆碱乙酰转移酶的变化.结果 治疗组较缺血组认知障碍明显改善(P＜0.01),其海马胆碱乙酰转移酶的表达也明显增高(P＜0.01).结论 苯甲酸雌二醇能改善慢性脑缺血大鼠的认知功能可能与其提高海马区胆碱乙酰转移酶水平有关.
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MoCA与MMSE对首发脑梗死患者认知功能的评估应用
目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易智能状态检查量表(MMSE)在脑梗死患者认知功能评估中的应用.方法 选择首发单一病灶脑梗死患者160例,在其发病3个月后,用MoCA与MMSE进行认知功能检测,并将不同性别、年龄段、受教育程度患者的MoCA与MMSE评分进行比较.结果 不同性别、年龄、受教育程度患者的MoCA评分均低于MMSE评分,差异有统计学意义(P＜0.01).年龄(β=-3.176,P=0.000)、性别(β=2.189,P=0.002)、受教育程度(β=2.032,P=0.000)为MoCA评分的影响因素.结论 与MMSE相比,MoCA更适用于脑梗死后认知功能障碍诊断,其评分受患者年龄、性别、受教育程度影响.
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轻度认知功能障碍患者抑郁状况的相关因素分析
目的 了解轻度认知功能障碍(MCI)患者抑郁状况及其相关因素分析.方法 对48例MCI组和50例正常对照组患者抑郁程度进行评定,探讨MCI老年人的抑郁状况.结果 MCI组HAMD评分明显高于对照组,差异有统计学差异(P＜0.05),同时MCI组男性和女性HAMD评分明显高于对照组男性和女性(P＜0.05).结论 MCI是阿尔茨海默病的危险因素,MCI患者存在多项认知功能损害,抑郁情绪较正常老年人严重.
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颅脑术后颅内感染42例病原学分析与治疗体会
目的 探讨颅脑术后颅内感染的病因和治疗策略.方法 对2007-09-2011-07我科收治的42例颅脑术后颅内感染患者脑脊液和(或)脑脓肿液中分离出的致病菌及其药物敏感性和治疗进行分析.结果 引起颅内感染的致病菌中革兰阳性菌占64.36％ (65株),革兰阴性菌占33.66％(34株),真菌占1.98％(2株).对革兰阳性菌敏感的抗生素有头孢噻肟钠、万古霉素和利奈唑胺等；对革兰阴性菌敏感的抗生素有美罗培南、头孢哌酮舒巴坦钠等；对白色念珠菌敏感的抗生素有氟康唑等.结论 颅脑术后颅内感染仍以革兰阳性菌为主,治疗应以静脉和鞘内联合应用抗生素为主.
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血清脑源性神经营养因子在老年2型糖尿病中的表达及对认知功能的影响
目的 观察BNDF在老年2型糖尿病患者的表达及对认知功能的影响.方法 选取100例老年糖尿病患者(DM组),100例正常老年人(对照组),年龄均＞65岁.采用MMSE量表评估2组患者认知功能差别,同时测定外周血BDNF.结果 DM组MMSE评分及外周血BDNF水平显著低于Control组(P＜0.05)；DM组中患病病程＞20 a的患者MMSE评分及外周血BDNF水平显著低于对照组(P＜0.05),组间年龄及HbA1C比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年糖尿病患者认知功能显著低于正常人群,BDNF水平降低参与了认知功能下降过程.
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利福平对MPP+所致PC12细胞线粒体损伤的影响
目的 探讨利福平对1-甲基-苯基-吡啶离子(MPP+)诱导的大鼠嗜铬细胞瘤细胞株(PC12)细胞形态、线粒体结构的影响.方法 利用MPP+诱导分化PC12细胞建立帕金森病体外细胞模型；Hoechst33342荧光染色法检测细胞凋亡；透射电子显微镜观察各组细胞线粒体超微结构.结果 正常细胞组PC12细胞形态完整,线粒体结构完整清晰；MPP+作用后,凋亡细胞数量增多,核固缩、碎裂明显,线粒体空泡化明显,部分细胞见凋亡小体形成；利福平作用后,随着利福平浓度的增高,细胞凋亡程度及线粒体空泡化现象明显减轻,且存在浓度依赖性.结论 利福平可减轻MPP1+所致PC12细胞线粒体损伤的程度,推测可能是通过对线粒体的保护作用来减轻MPP+诱导的分化PC12细胞的凋亡,但其作用的具体途径还需进一步研究.
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抑郁、焦虑对腔隙性梗死患者健康相关生存质量的影响
目的 分析腔隙性梗死患者健康相关生存质量和情绪健康状况.方法 使用世界卫生组织(WHO)生存质量表中文版简表(QOL-BREF)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行生存质量和心理健康状况调查.结果 腔隙性梗死组在QOL-BREF的生理、心理领域得分(分别为12.5±1.7、12.2±1.8)比常模下降(15.1±2.3、13.9±1.9,t=11.72,8.610,P＜0.05),有抑郁情绪者占55.1％,有焦虑情绪者占39.9％.结论 合并抑郁、焦虑情绪障碍是腔隙性梗死患者生存质量下降的重要因素.
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尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及对血清MMP-9的影响
目的 探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清基质金属蛋白酶-9 (matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平的影响.方法 采用随机单盲对照研究,将发病48 h内入院的大面积脑梗死患者40例分为对照组和治疗组(尤瑞克林组).评价治疗前后血清MMP-9水平,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数(BI)记分法对入院后当天及治疗2周时神经功能缺损程度进行评分.结果 各组2周后神经功能缺失程度评分与入院时相比,差异均有统计学意义(P＜0.01),尤瑞克林组优于对照组(P＜0.05).治疗后2组血清MMP-9水平均下降,与对照组相比,尤瑞克林组下降更明显(P＜0.05).结论 短期应用尤瑞克林可改善脑梗死患者的预后,其机制可能与降低血清MMP-9水平有关.
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颅内血管周细胞瘤的MRI诊断
目的 探讨颅内血管周细胞瘤(intracranial hemangiopercytoma,HPC)的MRI特点,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的颅内血管周细胞瘤患者的MRI表现,总结其MRI特点.结果 MRI特点:8例HPC患者均为单发病灶,平扫均具有颅内脑外肿瘤的征象,边界清晰,周围脑组织受压；平扫8例均表现为信号不均,T1 WI、T2WI等信号为主,内可见囊变坏死区,瘤体内可见到流空血管影；2例出现瘤周水肿,6例未见到瘤周水肿;2例与邻近脑膜宽基底相连,6例与邻近脑膜窄基底相连,增强后均表现为明显不均匀强化,邻近硬脑膜未出现鼠尾状强化.结论 颅内血管周细胞瘤MRI表现具有一定特征,这对于术前准确诊断该病具有重要意义.
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氯喹对大鼠全脑缺血/再灌注后学习能力的影响
目的 观察氯喹对大鼠全脑缺血/再灌注后的学习能力的影响.方法 采用Pulsinelli-Brierley 4动脉阻断方法制作大鼠全脑缺血/再灌注损伤模型,使用HE染色方法观察各组大鼠海马区的损伤情况,用Y型电迷宫检测各组大鼠的学习记忆能力.结果 氯喹处理组大鼠海马区损伤较缺血损伤组大鼠减轻,氯喹处理组大鼠学习记忆能力强于缺血损伤组大鼠,但仍比假手术组大鼠差(P＜0.05).结论 氯喹可以通过减轻大鼠全脑缺血后海马损伤减轻学习记忆能力的损伤.
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原发性高血压血清同型半胱氨酸与动脉血管结构和功能参数的相关分析
目的 探讨原发性高血压患者血清同型半胱氨酸( homocysteine,HCY)水平与血管结构参数颈动脉内膜中层厚度(CIMT)和血管功能参数臂—踝脉搏波传播速度(baPWV)、踝—臂指数(ABI)的相关性.方法 入选正常对照组(A组)60例,原发性高血压患者(B组)128例,用循环酶法测定2组血清HCY浓度,并用彩色多普勒超声诊断仪测定2组CIMT,用动脉硬化检测仪测定baPWV和ABI.分别比较2组的血清HCY浓度、CIMT、baPWV和ABI及其间的相关系数.结果 原发性高血压组HCY浓度、CIMT、baPWV高于正常对照组,ABI低于正常对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示:原发性高血压组血清HCY浓度与CIMT、baPWV呈正相关(r=0.46,r=0.52,P＜0.05),血清HCY浓度与ABI呈负相关(r=-0.54,P＜0.05).结论 原发性高血压患者伴有同型半胱氨酸的升高,且高浓度的同型半胱氨酸与血管结构参数CIMT和功能参数baPWV、ABI具有相关性.
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施普善治疗急性脑梗死的磁共振波谱成像评价
目的 观察施普善对急性脑梗死患者磁共振氢质子波谱(H magnetic resonance spectroscopy,MRS)及临床症状、体征改善的影响,评价施普善治疗急性脑梗死的疗效.方法 选择发病24 h内的急性脑梗死患者40例,随机分为施普善治疗组20例及对照组20例.2组治疗前及治疗2周后行美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(NIHSS评分),应用MRS在兴趣区上测量氮-乙酰天冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)比值(NAA/Cr)、胆碱复合物(Cho)与肌酸(Cr)比值(Cho/Cr)及乳酸(Lac)与肌酸(Cr)比值(Lac/Cr),并对治疗前后结果进行统计学分析.结果 治疗2周后2组NIHSS评分较治疗前均有所降低,施普善治疗组较对照组下降明显(P＜0.05),2组病人NAA/Cr较治疗前升高,但施普善治疗组较对照组升高明显(P＜0.05),2组病人CHO/Cr及Lac/Cr均较治疗前降低,但施普善治疗组较对照组降低明显(P＜0.05).结论 施普善是一种有效的治疗急性脑梗死的神经保护剂.
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中西医结合治疗卒中后抑郁症126例临床分析
目的 观察中西医结合治疗卒中后抑郁症的临床疗效.方法 252例卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予5-羟色胺再摄取抑制剂—黛力新,治疗组加用中药化痰解郁汤,治疗4周和8周后分别观察疗效.结果 用汉密尔顿抑郁量表评价临床疗效,用不良反应症状量表评价安全性.治疗组临床疗效、HAMD评分均明显优于对照组(P＜0.01).结论 黛力新联合化痰解郁汤治疗卒中后抑郁症具有明显疗效,值得推广应用.
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自发性小脑出血43例临床分析
目的 探讨小脑出血的病因、临床表现及治疗方法.方法 对我院2007-06-2011-06收治的43例小脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 保守治疗23例,有效率82.6％,病死率17.4％；手术治疗20例,有效率75％,病死率25％.枕骨大孔疝为主要死亡原因.结论 根据小脑出血量、出血部位、脑干受压、脑室积血情况及患者临床表现选择合理的治疗方法,从而降低病死率,改善预后.
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化痰通腑汤治疗急性期脑卒中疗效观察
目的 探讨化痰通腑汤治疗急性期脑卒中的疗效.方法 随机将我院收治的80例急性期卒中患者分为治疗组和对照组,每组40例.对照组在入院后根据不同病情采用支持疗法、吸氧、控制感染、降颅压脱水、控制血压、脑保护和纠正水电解质紊乱等疗法,治疗组则在此基础之上加用化痰通腑汤,对2组临床疗效进行比较.结果 治疗组有效率95.0％(38/40),对照组的有效率77.5％(31/40),2组有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化痰通腑汤治疗急性期脑卒中疗效显著,值得临床推广应用.
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拉莫三嗪治疗卒中后癫(癎)的疗效观察
目的 探讨拉莫三嗪治疗卒中后癫(痫)的临床效果和预后.方法 60例卒中后癫(痢)患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组采用丙戊酸钠治疗,观察组口服拉莫三嗪,比较2组癫(痫)复发情况.结果 观察组癫(痫)发作率13.3％,对照组发作率36.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拉莫三嗪治疗卒中后癫(痫)效果较满意,且无明显不良反应,值得临床推广.
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依达拉奉对脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨依达拉奉在脑缺血再灌注损伤中的保护作用及机制.方法 选取2011-01 -2011-05来我院就诊的脑部或心血管疾病中发生脑缺血再灌注损伤的患者40例,按随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在使用常规保护的同时使用依达拉奉进行保护,对照组的患者使用0.9％氯化钠进行常规保护,并在治疗后分别对2组患者进行脑组织NO、NOS及SOD含量检测.结果 治疗组的患者在经过治疗之后,血清和脑组织中的NO、NOS含量明显上升、SOD含量明显下降,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在治疗脑缺血再灌注损伤的过程中,使用依达拉奉可以起到明显的保护作用,由于常规保护机制,值得在临床过程总进行推广使用.
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自拟汤药联合西药治疗短暂性脑缺血发作40例疗效观察
目的 探讨自拟汤药联合西药治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效.方法 选择我院2009-03-2011-03收治的短暂性脑缺血发作患者80例,随机分为观察组和对照组.2组均给予常规西药治疗,如控制患者血压、血糖等,肠溶阿司匹林抗血小板治疗,给予尼莫地平,胞二磷胆碱等.观察组在常规治疗基础上给予自拟汤药:地黄、制首乌、枸杞子、天麻、钩藤、炙僵蚕、地龙各10 g,红花6 g,水蛭1 g,常规煎服,2次/d.2组均14 d为1个疗程.结果 观察组总有效率95.0％,对照组总有效率77.5％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在西药治疗基础上应用自拟汤药能够显著改善短暂性脑缺血发作患者临床症状和体征,改善患者神经功能,临床效果显著,值得借鉴.
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长效钙拮抗剂治疗原发性高血压疗效观察
目的 分析高血压治疗中长效钙拮抗剂临床应用效果.方法 回顾分析2010-01-2011-06我院采用长效钙拮抗剂拉西地平治疗的无药物过敏、肝肾损伤严重或其他严重疾病的97例原发性高血压患者临床资料.结果 97例患者显效52例,有效43例,无效2例,总有效率97.94％;患者24 h血压动态监测值明显下降(P＜0.05),昼夜动态血压也明显下降(P＜0.05),但心率治疗前后未出现明显变化(P＞0.05)；治疗过程中血糖、血尿酸及肝肾功能未出现变化；出现不良反应14例(14.43％),其中7例出现短暂性轻微头痛,自行恢复；5例出现可耐受的面部潮红；1例胫骨前水肿.结论 长效钙拮抗剂治疗高血压降压效果好且不良反应轻微,不损害身体重要脏器,值得临床推广应用.
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二次定位法与传统定位法在脑出血微创治疗中的对比分析
目的 比较二次定位法与传统定位法微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 60例脑出血患者采用二次定位法微创手术治疗,同期63例患者采用传统定位法治疗,比较2组病人神经功能恢复有效率、治愈率及病死率.结果 与传统定位组比较,二次定位组病死率明显降低,神经功能恢复有效率明显提高.结论 二次定位法优于传统定位法,定位更准确,可提高微创颅内血肿清除术的准确率及疗效.
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微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因及处理
目的 探讨微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因及相应处理措施.方法 2009-11-2011-11我院诊治60微创治疗高血压脑出血术后并发症患者,对其术后相关并发症进行分析和处理.结果 60例中并发消化道出血10例,并发肺炎13例,并发急性肾损伤14例,再出血11例,水电解质平衡紊乱12例.治疗后痊愈56例,死亡4例,其中死于多脏器功能障碍综合征1例,呼吸衰减2例,急性肾功能衰竭1例.结论 微创治疗高血压脑出血手术时,要注意其高危因素,严密观察患者的病情变化,并积极预防并发症.
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神经内镜辅佐下微骨窗入路治疗慢性硬脑膜下血肿临床分析
我院神经外科2005-2010年采用神经内镜辅佐下微骨窗人路治疗慢性硬脑膜下血肿30例,取得较好临床效果,现报告如下.1 对象与方法1.1一般资料 男21例,女9例;年龄45～78岁,平均67岁.有明确外伤史14例,16例病因不明确.临床表现:头痛20例,呕吐2例,不同程度肢体无力、活动受限26例,表情淡漠、记忆力减退、言语不清、反应迟钝、智力障碍及精神症状27例,大小便失控10例;CT或MRI确诊,左侧13例,右侧17例;脑CT平扫显示在额颞顶部颅骨内板下低密度影,部分呈等密度或高低密度混杂影;血肿量平均120mL.
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针灸治疗神经衰弱的疗效观察
目的 观察针灸对神经衰弱治疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院2008-02-2010-05收治的132例神经衰弱患者的临床资料,分为治疗组与对照组各66例,治疗组在给予常规抗神经衰弱药物的基础上,联合应用针灸治疗,对照组单纯给予常规抗神经衰弱药物,观察2组的治疗效果.结果 治疗组痊愈42例,好转15例,无效9例,有效率86.36％;对照组痊愈26例,好转10例,无效30例,有效率54.55％;治疗组治疗效果明显好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在应用抗神经衰弱药物治疗的基础之上,联合应用针灸治疗,可以提高治疗效果,且无明显不良反应,值得临床推广使用.
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颅内动脉瘤40例介入治疗分析
目的 探讨血管内介入栓塞技术治疗急性期颅内破裂动脉瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2011-01-2011-09我院收治的40例血管介入栓塞治疗动脉瘤患者的临床疗效.结果 40例患者中,32例预后良好；4例动脉瘤破裂,在治疗结束后1周内发生二次出血,并发脑梗死；4例蛛网膜下腔出血严重,3例经抢救治疗后偏瘫,中度残疾,死亡1例.结论 介入治疗对神经功能Ⅰ～Ⅳ级颅内动脉瘤患者效果较好,严重患者在介入治疗过程中易发生动脉瘤破裂,造成脑梗死、偏瘫及死亡等严重后果.
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NSE含量变化对小儿颅内感染的临床意义
目的 了解NSE在颅内感染患儿脑脊液和血清中的含量变化及对化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的临床意义.方法 采用电化学发光法测定NSE含量.结果 脑脊液和血清中NSE水平均表现为化脓性脑膜炎明显高于病毒性脑膜炎,且均显著高于对照组(P＜0.01),血清中NSE水平和脑脊液中NSE水平呈正相关.结论 NSE的检测对小人颅内感染的诊断有重要意义,NSE的含量越高,病人预后越差,即呈负相关.联合检测可提高检出的敏感性和准确性.
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推拿配合前倾定位牵引法治疗神经根型颈椎病的疗效观察
近年来我国神经根型颈椎病的发生率越来越多,给患者带来很大痛苦,目前临床主要治疗方法是牵引法.本文通过推拿配合前倾定位牵引法治疗神经根型颈椎病,现分析如下.1 资料与方法1.1一般资料 2011-01-2011-09我院收治200例神经根型颈椎病患者,男98例,女102例;年龄31～67岁;病史3个月～4 a.将200例患者随机分为治疗组和对照组各100例,2组性别、年龄和病史比较差异无统计学意义(P＜0.05).
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硬膜外麻醉闭合穿针加距形外固定治疗架治疗股骨颈骨折临床分析
多枚斯氏针内固定治疗股骨颈骨折是临床上应用比较成熟的办法,但存在内固定针松动、滑脱甚至滑入骨盆内等并发症.为克服这些缺点,我科1997-10-2009-03采用硬膜外麻醉闭合复位,经皮穿针加距形外固定架手术治疗股骨颈骨折120例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 120例均为外伤性股骨颈骨折,其中新鲜骨折116例,陈旧性骨折4例;男75例,女45例;年龄18～84岁,平均67岁.骨折类型:头下型32例,经颈型63例,基底型25例;按Ganden分型,Ⅱ型骨折34例,Ⅲ型骨折72例,Ⅳ型骨折14例.
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EV71致重症手足口病患儿脑脊液检验分析
目的 探讨EV71导致手足口病并病毒性脑炎患儿脑脊液特点.方法 回顾性分析42例EV71阳性重症手足口病患儿入院后24 h行脑脊液检查的临床资料,并与同期入院的CA16阳性重症手足口病患儿32例作对照.结果 EV71和CA16重症手足口病患儿脑脊液生化、细胞数及分类无明显差异,符合病毒性脑炎的脑脊液改变.结论 脑脊液常规、生化检查对重症手足口病患儿病源学鉴别诊断意义不大.
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老年腰椎间盘突出并椎管狭窄的手术治疗
目的 分析老年腰椎间盘突出并椎管狭窄的手术治疗手段与效果.方法 取在2009-01-2010-01入院治疗的老年腰椎间盘突出并椎管狭窄接受手术患者57例,根据病情采用神经管扩大术,全、半椎板切除减压,髓核摘除,椎板开窗减压术.随访6～10个月观察预后疗效,并对患者进行生活质量评价.结果 57例患者中疗效优25例(43.86％),良22例(38.60％),稳定6例(10.53％),差4例(7.01％),总优良率92.99％.治疗后患者的生活质量得到明显提高.结论 手术治疗老年腰椎间盘突出症并发椎管狭窄疾病有良好的疗效,但需根据不同的病情临床分析,且要保证脊柱的受压小、安全稳定.
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颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的手术治疗观察
颈椎骨折脱位并发脊髓损伤是骨折患者当中的一种常见病症,常规的治疗方法临床效果往往并不十分理想,且在治疗过程中,牵引等方法会对患者的身体带来巨大的疼痛,严重影响患者的健康.我院2009-01-2010-10手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者100例,现报告如下.
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阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能的影响
目的 探讨阿托伐他汀对进展性脑梗死患者的病情进展时间和神经功能的影响.方法 将64例进展性脑梗死患者随机分为A、B2组,每组32例.A组采用阿奇霉素与尼莫地平联合治疗,B组在此基础上加用阿托伐他汀进行治疗.结果 B组治疗前后的NIHSS评分改善幅度明显优于A组患者,发病到峰值的时间明显短于A组,治疗前后的血脂降低幅度明显大于A组患者;2组治疗过程中均未出现并发症和不良反应现象.结论 阿托伐他汀可以使进展性脑梗死患者病情的进展时间明显缩短.
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神经节苷脂治疗出血性脑梗死疗效评价
2009-06-2011-06我院应用神经节苷脂治疗出血性脑梗死(HI)患者80例,取得良好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择在中国人民解放军第150中心医院神经内科住院治疗的160例出血性脑梗死患者,经头颅CT或MRI检查证实.将160例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组80例,男58例,女32例;平均年龄60岁;其中大面积梗死30例,多发性脑梗死20例,小梗死灶30例.所有患者入院时均行心电图检查,其中房颤20例,经心脏彩超检查确诊风湿性心脏病20例,冠心病24例,合并高血压46例,合并糖尿病30例;从脑梗死发病至发现出血时间为30 h～18 d.
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青年脑梗死200例临床分析
我院2001-01-2011-12收治青年脑梗死患者200例,均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议分类标准[1].分析其病因、病史、临床表现、治疗、预后,对其药物治疗后随访1～3 a,观察其对因治疗后远期疗效,探讨青年脑梗死佳预防方案.
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急性脑梗死并发脑心综合征36例临床分析
一部分急性脑梗死患者可并发脑心综合征,往往导致病情加重,威胁患者生命,影响患者预后.回顾分析我院近1 a来收治的36例急性脑梗死并发脑心综合征患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组36例患者中男25例,女11例;年龄44～85岁,平均58岁;均在发病3d内就诊;均经脑CT和或MRI等检查证实,其中丘脑梗死10例,大面积脑梗死21例,脑干及小脑梗死5例.
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大脑中动脉狭窄患者脑血管反应性变化与脑梗死的关系
目的 探讨大脑中动脉狭窄患者脑血管反应性变化与脑梗死的关系.方法 56例大脑中动脉狭窄患者(观察组),按影像学表现和临床症状分为无脑梗死组(Ⅰ组)30例,脑梗死(Ⅱ组)26例,另设60例年龄、性别配对的健康者为对照组.常规经颅多普勒检查后进行屏气试验,记录屏气前后中动脉收缩期流速、舒张期流速、平均流速、搏动指数,计算屏气指数.结果 观察组56例中,大脑中动脉单侧狭窄31例,双侧狭窄25例；中度狭窄37条血管,重度狭窄44条血管；屏气后各组搏动指数均减低,但对照组有显著性差异,中动脉狭窄组没有显著性差异；对照组屏气指数显著高于中动脉狭窄组,无症状组显著高于有症状组,中度狭窄组显著高于重度狭窄组.结论 大脑中动脉狭窄患者脑血管反应性和脑储备功能减低,屏气指数是检测脑血管储备功能的重要指标,可以用于脑卒中的预测.
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奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死34例分析
脑梗死属卒中范畴,发病急、发病率高,严重影响着人类的健康.进展性脑梗死占脑梗死的26％～34％[1],属难治性脑血管病,且治疗效果欠佳,及早控制病情进展,是目前缺血性脑血管病的重点治疗之一.我们应用奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死34例,疗效满意,现报道如下.
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阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能的影响
目的 观察阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间和神经功能的影响.方法 选取80例进展性脑梗死患者,分为治疗组和对照组,均给予降压、抗凝常规治疗,治疗组加用阿托伐他汀；治疗4周后观察2组神经功能缺损程度、发病至症状高峰时间和生化改变.结果 入院时和进展停止时2组神经功能缺损程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周后,治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05)；2组AST、ALT、CK治疗前、后均无明显变化(P＞0.05)；治疗组TC、TG明显低于对照组(P＜0.05).结论 应用阿托伐他汀治疗进展性脑梗死可改善预后,安全,值得临床推广.
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高压氧对急性缺血性卒中近期预后的影响
缺血性脑卒中作为中老年人群的常见病、多发病,具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高的特点.我们使用高压氧治疗急性脑梗死患者,收到良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1研究对象 我院神经内科2010-02-2011-07收治100例急性脑卒中患者,随机分为高压氧组和对照组各50例,发病到接受治疗时间平均25.6h.
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IL-1、TNF基因多态性与脑梗死相关性分析
目的 分析河南汉族脑梗死患者白细胞介素-1(IL-1 B)和肿瘤坏死因子(TNF-a)基因多态性的分布特点,探讨其基因多态性与脑梗死发病的关系.方法 以PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析法对河南汉族65例脑梗死患者和130例非脑梗死患者的IL-1B及TNF-a基因位点的多态性进行分析.结果 脑梗死患者IL-1B+ 3593T/T和TNF-a-238A/A位点基因型频率高于对照人群[(OR分别为2.6(95％CI=1.2～3.8)和4.4(95％CI=2.1～6.7)].结论 IL-1B+3953T/T和TNF-a-238A/A位点基因多态性可能与河南地区脑梗死的发生有关.
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巴曲酶联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察巴曲酶联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择我院神经内科收治的急性脑梗死患者60例作为研究对象,随机分为观察组(巴曲酶+丁苯酞)30例和对照组(巴曲酶)30例,比较2组的临床疗效和神经缺失功能评分.结果 治疗7d后,观察组神经功能缺损评分较对照组改善明显(P＜0.05).治疗14 d后,观察组的神经功能缺损评分改善更为显著(P＜0.01).结论 巴曲酶联合丁苯酞较单用巴曲酶疗效更明显,能有效降低患者的神经功能缺损评分.
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中西医结合治疗脑梗死40例临床分析
目的 探讨中西医结合治疗脑梗死的临床效果.方法 选择我院2009-05-2011-05收治的脑梗死患者80例,随机分为对照组40例,采取单纯西医治疗,观察组40例在对照组基础上实施中西医结合治疗.结果 观察组治愈17例(42.5％),显效12例(30.0％),有效10例(25.0％),无效1例(2.5％),总有效率97.5％.对照组治愈8例(20.0％),显效15例(37.5％),有效12例(30.0％),无效5例(12.5％),总有效率87.5％.2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗脑梗死,可降低血液黏滞性,使梗死灶和血栓得以溶解,提高缺氧组织对葡萄糖和氧的利用率,改善脑缺血,对脑组织进行保护,使神经功能得以恢复,并发症发生率低,具有明显临床效果,改善了患者生存质量.
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高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死52例临床分析
目的 探讨高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死的医源性因素.方法 回顾性分析52例高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死的临床资料.结果 42例(80.8％)术后3d、10例(19.2％)术后6d复查CT见脑梗死征象,其中37例为同侧颞顶叶,11例为同侧额叶,4例为对侧大脑基底节区.结论 手术及术后脑血流灌注不足是影响高血压脑出血去骨瓣减压术后脑梗死的重要因素.
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伴感觉障碍的Miller-Fisher综合征1例报告
Miller-Fisher综合征是Guillain-Barre综合征的一种亚型,临床较多见,其临床特点为脑神经麻痹、共济失调、腱反射消失三联征.纯感觉性Guillain-Barre综合征较少见,以感觉神经根、周围感觉神经损害为主,临床以感觉障碍为主要表现,运动功能损害不明显.我院收治1例罕见伴感觉障碍的Miller-Fisher综合征患者,现报道如下.
关键词： 感觉障碍 Miller-Fisher综合征 -
帕金森病的遗传学研究进展
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种在多种因素共同作用下导致的神经系统变性疾病.目前,多项流行病学调查、双生子研究以及连锁分析和位点克隆研究均表明帕金森病的发病具有遗传病原学原因.本文就与PD相关致病基因的结构及其所致帕金森病的可能机制作一综述.
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早期药物治疗慢性呼吸衰竭并肺性脑病临床观察
目的 观察盐酸纳洛酮早期治疗慢性呼吸衰竭并肺性脑病的临床效果,探讨慢性呼吸衰竭并肺性脑病早期治疗药物.方法 选择62例早期慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者,随机分为观察组和对照组,2组均给予治疗原发病、吸氧、应用抗生素、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等常规治疗.观察组在常规治疗的基础上,应用盐酸纳洛酮治疗.结果 观察组有效率87.5％,对照组有效率63.3％,观察组有效率明显优于对照组(P＜0.05).结论 纳洛酮早期治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病临床疗效明显,可列为慢性呼吸衰竭并肺性脑病早期治疗药物之一.
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社区老年高血压患者药物应用追踪调查分析
近年来,随着我国社会人口老龄化的加剧和老年人口寿命的延长,老年高血压的发病率也随之逐渐上升.原发性高血压在老年人群中较为常见,患病率49.7％[2].本文通过对某社区老年高血压患者的建档和用药情况进行调查研究,分析老年高血压的特点,并对社区卫生服务站的管理工作提供一定的理论依据,现报告如下.
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脑外伤后进展性颅内血肿的诊疗体会
进展性颅内血肿是颅脑外伤后常见的继发性病变,是指治疗一段时间后颅内血肿较治疗前血肿扩大、引起昏迷程度加深、临床症状加重的颅内血肿.危险性很高,是导致脑外伤患者伤残和病亡的重要原因之一[1].我院2010-01-2010-10收治进展性颅内血肿58例,现总结如下.
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析
脑膨出是重型颅脑损伤术中一种比较严重的并发症,一旦发生,手术不但达不到降颅压的目的,且术野止血困难,切口疝加重脑组织的损伤,对患者的预后产生严重不良影响,导致病死率升高,可高达70％.为提高对颅脑损伤术中脑膨出的防治水平,我们对此进行了总结,现报告如下.
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肝素联合尿激酶封管预防脑血管病患者PICC血栓形成的作用
目的 单用肝素稀释液与肝素稀释液联合小剂量尿激酶2种不同封管液对脑血管患者PICC静脉血栓形成的预防作用.方法 将70例留置PICC的脑血管病患者随机分成2组,分别采用肝素稀释液与肝素液联合小剂量尿激酶2种封管液进行脉冲式正压封管；采用卡方检验比较2组血栓形成率的差异.结果 联合使用小剂量尿激酶组血栓形成率低于肝素组,2组比较差异有统计学意义,(P＜0.05).结论 小剂量尿激酶较单纯使用肝素稀释液封管对静脉血栓预防效果好,且安全可靠.
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特发性正常压力脑积水36例诊治体会
特发性正常压力脑积水(INPH)是指无明确诱因的正常压力脑积水.有脑室扩大但脑脊液压力正常.以步态障碍、精神障碍、尿失禁为临床特征.其临床表现隐匿,好发于老年人,又与老年病相似,容易漏诊、误诊.一旦确诊,脑脊液分流手术效果良好.目前国际上对其诊断、治疗标准还未达成共识,2005年发表的INPH国际指南及2008年发表的INPH日本指南[1],对INPH的诊断、治疗进行了规范.我院2007-01-2011-01收治特发性正常压力脑积水36例,取得满意效果,现报告如下.
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重度子痫前期严重并发症及预后
目的 探讨重度子痫前期严重并发症及妊娠结果分析.方法 我院2006-01-2011-05收治156例重度子痫前期患者,按重度子痫前期发病时间不同分为:早发型76例,晚发型80例,观察早发型、晚发型重度子痫前期孕妇发生严重并发症发生率及构成,观察早发型、晚发型重度子痫前期分娩方式及围生儿情况.结果 早发型76例出现严重并发症发生率71.02％,晚发型80例为38.75％；早发型剖宫产72例,阴道分娩4例,剖宫产率94.73％；晚发型剖宫产66例,阴道分娩14例,剖宫产率82.5％；早发型围生儿发生异常52例,发生率68.42％；晚发型围生儿发生异常34例,发生率42.5％.结论 重度子痫前期进行严密临床监测,积极治疗,适当延长孕龄,为选择终止妊娠创造适当时机,严格掌握终止妊娠指征,以减少严重并发症及围生儿发生异常.
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脑积水术后并发症19例临床分析
脑积水是指颅内脑脊液容量增加,除神经体征外,常有精神衰退或痴呆.脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加、脑室扩大的一种顽症.目前治疗脑积水的主要方法是分流手术.我院2009-06-2011-06对71例脑积水患者实施了脑室-腹腔分流术,其中19例患者出现并发症,现分析如下.
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急诊颅脑创伤患者的呼吸支持治疗
目的 探讨急诊颅脑创伤患者给予呼吸支持的临床疗效及预后.方法 2010-10-2011-10我院急诊诊治80例颅脑创伤患者,随机分为对照组(常规对症处理)和观察组(对照组基础上,给予呼吸支持治疗)各40例,对2组患者的呼吸指标、临床疗效进行观察和比较.结果 在治疗后12h、24 h和48 h,与对照组相比,观察组的PaO2、PaCO2、SaO2等呼吸指标明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),表明呼吸支持治疗可以明显改善患者的呼吸功能.观察组临床疗效明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急诊颅脑创伤患者,呼吸支持治疗明显提高临床疗效,显著改善其预后,降低病死率.
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风湿性心脏瓣膜病并发重症焦虑症临床分析
我院收治1例风湿性心脏病合并重症焦虑症患者,术前焦虑症状严重,经围术期积极抗焦虑治疗并行瓣膜置换手术后,焦虑症状基本消失,痊愈出院,现报告如下.1 病例资料患者女,59岁.文盲,活动后心慌、乏力、气短6个月,加重1个月.6个月前曾出现心衰症状,在当地医院就诊好转后出院,之后间断出现活动后心慌、胸闷、乏力,伴纳差、腹胀、失眠、情绪低落,无阵发性呼吸困难,无肢体水肿.
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青年型缺血性脑血管疾病的临床特点及病因分析
缺血性脑血管病是脑血管中一条或几条血管发生障碍,导致脑部缺血而出现的疾病,在临床上,有30％的缺血性脑血管病会发展成为卒中,这类疾病的主要人群是老年群种,青年型缺血性脑血管病与常规病症还不尽相同,且没有统一标准,在临床治疗的过程中,临床特点和病因也与一般缺血性脑血管病有所不同.本文主要通过临床资料对比,以探讨青年型缺血性脑血管病的临床特点及病因.
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脑性瘫痪患儿的社区康复
目的 探讨社区康复对脑性瘫痪患儿的康复作用.方法 2008-2011年我院收治脑性瘫痪患儿100例,根据其是否可在当地社区康复中心进行康复训练分为社区康复组(观察组)和常规康复组(对照组),采用Gesell量表进行疗效评定,比较2组康复效果.结果 观察组有效率80.0％,对照组52.0％,康复组效果明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区康复可对脑瘫患儿进行全面康复,是一种可行、高效、经济的新的康复途径,其核心是利用有限的康复资源扩大康复的受益面,值得推广应用.
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急性脑卒中偏瘫患者早期康复疗效观察
目的 探讨急性期脑卒中偏瘫患者的早期康复效果.方法 将59例急性脑血管病偏瘫病人随机分为2组,早期康复组(治疗组)29例,采用Bobath技术进行早期康复,1个月为1疗程；对照组30例,未行康复治疗.康复疗效的评价使用Fugl-Meyer评定方法(FMA)对运动功能进行评分,日常生活活动能力(ADL)评分使用MBI(modified barthel index),后期对所有患者评定数据的组间比较采用t检验.结果 经过治疗,早期康复组与对照组比较,临床神经功能缺损程度评分显著降低(P＜0.01) ;FMA、MBI评分显著提高,(P＜0.01).结论 早期康复训练可显著促进患侧肢体功能的恢复,降低致残率,提高日常生活能力.
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188例枕部着力伤诊治分析
枕部着力伤在临床上较常见,尤其是减速性枕部伤,因缺少双上肢的保护,伤情往往较重.近5 a来,我科共收治枕部着力伤188例,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 男128例,女60例;年龄4个月～90岁,平均47岁;受伤原因:车祸伤53例,摔伤65例,打击伤29例,高处坠落伤41例.临床表现:入院时昏迷45例,其余均有精神差、头痛、头晕、恶心或呕吐等症状;抽搐14例,入院后昏迷28例,原发脑干损伤22例.
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新生儿缺氧缺血性脑病的诊治分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是处于围产期的新生儿发生窒息进而导致出现脑部病变现象,主要原因有宫内窘迫、新生儿缺氧窒息等,少数患儿的发病原因是由于其他原因脑损害所导致[1].该病在足月儿中比较多见,但也可能在早产儿中发病.该症状是目前公认的导致新生儿出现脑瘫、智力低下、发育慢等疾病的一个主要原因.为更具体的了解HIE患儿的临床症状表现和诊断治疗方法,使诊断和控制效果更加理想,我们选取在我院就诊的缺氧缺血性脑病的新生儿54例,现报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病的早期康复治疗
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的早期康复治疗效果.方法 我院2009-01-2010-06收治新生儿缺氧缺血性脑病200例,随机分为早期康复治疗组和常规治疗组各100例,观察2组临床效果.结果 早期康复治疗组后遗症发生率为7.0％,常规治疗组后遗症发生率为27.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿缺氧缺血性脑病的早期康复治疗能够防止神经细胞迟发性死亡,促进神经功能恢复,降低致残率.
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老年自发性蛛网膜下腔出血90例临床观察
自发性蛛网膜下腔出血是由多种原因引起的脑血管突然破裂,血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引发的综合征,是神经外科的急危重症.45～65岁发病率极高,是导致脑猝死常见的原因.引发蛛网膜下腔出血的原因很多,如脑室内出血、肺水肿或椎基底动脉系统动脉瘤破裂等.剧烈的运动、情绪过于激动、咳嗽等均可能引起动脉瘤的破裂从而引发蛛网膜下腔出血而导致死亡[1].头痛、恶心呕吐、意识障碍是蛛网膜下腔出血的主要表现,部分病人还可能出现癫痫症状.观察表明,老年人自发性蛛网膜下腔出血的主要症状就是意识障碍和精神症状,头痛和脑膜刺激的症状不明显.
关键词： 自发性蛛网膜下腔出血 老年 -
高血压脑出血早期降压对血肿扩大的影响
目的 探讨高血压脑出血患者早期进行降压治疗对血肿扩大的影响.方法 120例入院时动脉收缩压＞180mmHg的高血压脑出血患者随机分为治疗组与对照组各60例,2组患者均给予脑出血的常规治疗,在此基础上治疗组入院24 h内给予降压治疗,观察入院24 h内2组血肿扩大情况.结果 治疗组发生血肿扩大4例(6.67％),对照组发生血肿扩大11例(27.50％),治疗组血肿扩大率明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据患者自身的综合情况,在发病24 h内,对高血压脑出血患者进行降压治疗,可以有效预防血肿扩大.
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经皮穿刺气囊扩张脊柱后突成形术27例临床分析
目的 观察经皮穿刺气囊扩张椎体后突成形术治疗椎体压缩性骨折的临床效果.方法 对27例椎体压缩性骨折患者的42个椎体在C型臂X线透视下经皮穿刺气囊扩张后并注入骨水泥成形,对患者疼痛程度采用视觉模拟评分法进行治疗前后评估、分级,术前术后神经功能评定,分别对患者术后1周、3个月、6个月、1 a疼痛、神经功能恢复和生活质量进行评价.结果 27例患者术后均未发生感染、脊髓压迫等严重并发症.术后3～72 h内疼痛得到不同程度缓解.结论 经皮穿刺气囊扩张椎体成形术操作简单,创伤小,恢复快,容易被患者接受,可以早期下床适当功能锻炼,提高生活质量.
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可逆性脑血管收缩综合征临床分析
可逆性脑血管收缩综合征( Reversible Cerebralvasoconstriction Syndrome,RCVS)是一组罕见的临床综合征,又称孤立的良性脑血管炎、偏头痛血管痉挛或偏头痛血管炎、Call-Fleming综合征、中枢神经系统良性血管病、产后血管病、药物诱导的血管炎.特发性RCVS常发生于年轻产妇正常妊娠和产后的1周内,其临床特征性的雷击样头痛易误诊为静脉窦血栓形成,而MRA提示节段性的血管狭窄易误诊为血管炎.由于治疗原则和预后的差异,对RCVS的认识很重要.本文就2个典型病例对RCVS的临床表现、影像学特征进行分析,探讨TCD及MRA证实的脑血管收缩的可逆性是早期诊断经济、便捷的重要方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
