中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高压氧辅助治疗脊髓损伤的疗效及影响因素
目的 分析高压氧辅助治疗脊髓损伤的疗效及其影响因素.方法 对我院2014-11—2016-11收治的118例脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为甲组与乙组,甲组53例给予常规治疗,乙组65例在常规治疗的基础上添加高压氧辅助治疗.将乙组患者根据高压氧添加治疗的时间点、脊髓损伤程度、治疗时间进行分组,对比2组治疗效果,分析其影响因素.结果 乙组总有效率87.69％,明显高于甲组的62.26％(P<0.05);术后15 d内添加高压氧治疗的总有效率93.62％,明显高于术后>15 d添加高压氧治疗的66.67％(P<0.05);脊髓不完全损伤的总有效率91.67％,明显高于完全损伤的58.82％(P<0.05);添加高压氧治疗>30次的总有效率94％,明显高于<30次治疗的60％(P<0.05).通过单因素分析可知,影响高压氧治疗脊髓损伤效果的因素包括术后高压氧开始治疗时间、脊髓损伤程度及术后高压氧治疗次数(P<0.05);多因素二分类回归分析显示,术后高压氧开始治疗时间为影响高压氧疗效的危险因素(P<0.05).结论 术后对脊髓损伤患者添加高压氧辅助治疗能够迅速、有效地缓解临床症状及体征,促进患者脊髓功能恢复,且添加高压氧治疗越早,治疗时间越长,效果越好.
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分析老年痴呆患者发生院内感染的原因及对策
目的 分析老年痴呆患者发生院内感染的相关因素及相应的处理对策.方法 在我院收治的老年痴呆患者中选取72例,其中35例发生院内感染为感染组,另外37例患者未发生院内感染为对照组,回顾分析老年痴呆患者发生院内感染的相关因素,并总结处理对策.结果 发生院内感染的患者以呼吸道感染(60.0％)为主,其次分别为泌尿系统感染(14.3％)、胃肠道感染(11.4％)、口腔真菌感染(8.6％)和皮肤软组织感染(5.7％).住院时间、年龄、侵袭性操作及抗生素的不合理使用均是导致院内感染的危险因素(P<0.05).结论 年龄、住院时间、抗生素的不合理使用、侵袭性操作等均是导致老年痴呆患者发生院内感染的主要因素,患者住院期间应针对以上因素采取积极的应对措施,以降低院内感染的发生率.
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恶性胶质瘤术后放化疗效果及影响因素分析
目的 分析恶性胶质瘤术后放、化疗的效果与影响因素.方法 以我院收治的60例恶性胶质瘤患者为研究对象,所有患者接受手术治疗,并于术后进行放、化疗,分析影响放疗与化疗效果的各项因素.结果 7例完全缓解,36例部分缓解,总缓解率为71.67％(43/60);随访发现复发23例(38.33％),死亡27例(45.00％),存活33例(55.00％).结论 恶性胶质瘤手术疗效受术前癫痫发作、肿瘤病理分级、肿瘤全切因素影响,于术后采用放疗结合替莫唑胺进行化疗,效果良好,值得临床推广.
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Solitaire支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤
目的 探讨Solitaire支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的可行性及安全性.方法 选取许昌市人民医院收治的61例颅内宽颈动脉瘤患者,随机分为对照组30例和观察组31例,对照组予以常规弹簧圈栓塞治疗,观察组实施Solitaire支架结合弹簧圈治疗,比较2组临床治疗效果、并发症发生率及治疗前后日常生活能力(BI)评分.结果观察组填塞优良率为96.77％,高于对照组的73.33％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.45％,低于对照组的30.00％,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组BI评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Solitaire 支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤,疗效显著,安全性高,可改善患者日常生活能力.
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钻颅抽吸引流与开颅手术治疗中等量基底节脑出血对照研究
目的 研究CT定位钻颅抽吸引流与开颅手术在中等量基底节脑出血患者中的临床效果.方法 将我院2014-07—2016-07治疗的98例中等量基底节脑出血患者随机分成观察组与对照组各49例,观察组采用CT定位下钻颅抽吸手术治疗,对照组采用开颅手术治疗,分别对2组手术指标、临床治疗效果、神经功能恢复情况及昏迷改善情况进行对比.结果 观察组手术指标均明显优于对照组;观察组有效率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗前2组神经功能评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组神经功能评分(Barthel指数)明显高于对照组(P<0.05);观察组昏迷改善情况明显好于对照组(P<0.05).结论 开颅手术与CT定位钻颅抽吸手术对中等量基底节脑出血患者的治疗效果值得肯定,而钻颅抽吸术因具有创伤小、血肿清除快速等优点,提高了患者的预后,可作为其首选治疗手段.
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高龄脑血管病手术患者不同麻醉方式的比较
目的 评价高龄脑血管病患者应用不同麻醉方式的临床效果.方法 搜集2015-04—2016-03我院收治的需行手术治疗的高龄脑血管病患者86例,按照随机数字表法分为实验组和对照组各43例,对照组采用腰硬联合麻醉,实验组采用全身麻醉,比较2组麻醉效果.结果 麻醉前2组血压及心率无明显差异(P>0.05);麻醉后30 min、60 min以及手术结束时的血压水平均低于麻醉前(P<0.01);实验组麻醉后30 min、60 min以及手术结束时的心率低于麻醉前(P<0.01),且明显低于对照组(P<0.01).结论 与腰硬联合麻醉相比,采用全身麻醉的高龄脑血管病患者血流动力学更加平稳,更为安全.
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奥氮平对精神分裂症患者认知功能障碍的改善作用
目的 探讨奥氮平对精神分裂症患者认知功能的改善作用.方法 使用新韦氏记忆量表(WMSRC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、标准化的精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)对患者的认知功能进行综合评定.结果 治疗8周后,患者的记忆商数较治疗前有显著提高(P<0.05);患者总测试次数、随机错误数、持续错误数均显著性下降(P<0.05);但分类完成数、正确数无显著性变化(P>0.05);患者治疗前后语言记忆及数字序列间存在显著差异(P<0.01);治疗前后其迷宫、视觉记忆、空间广度及持续操作测试结果存在显著差异(P<0.05),治疗前后患者连线及情绪管理检测结果差异无统计学意义(P>0.05);阴性及阳性症状减分值、PANSS总分减分值与患者记忆商数增加值间呈显著正相关关系(P<0.05或P<0.01);患者PANSS总分减分值和一般病理性症状减分值与随机错误数减分值及阳性/阴性症状减分值与持续错误数减分值间均存在显著正相关关系(P<0.05);治疗期间均未出现严重的不良反应.结论 奥氮平可以显著改善精神分裂症患者的认知功能障碍,值得临床推广应用.
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孕晚期抑郁对新生儿神经行为的影响
目的 探讨孕晚期抑郁情绪对新生儿神经行为的影响.方法 以2015-09—2017-06在我院进行产检,妊娠周期≥28周的276例妊娠期妇女为研究对象,采用爱丁堡抑郁自评量表(EPDS)和负性认知加工偏向量表对妊娠晚期妇女进行调查,婴儿神经国际量表(INFANIB)对新生儿神经行为进行评估,观察妊娠晚期抑郁情绪下负性认知的情况以及对新生儿神经行为的影响.结果 276例孕晚期妊娠妇女中抑郁情绪阳性33例,阴性243例,其中抑郁阳性妊娠妇女负性认知加工偏向负性记忆偏向、负性解释偏向、负性沉思偏向及总分均明显高于抑郁阴性妊娠妇女(P<0.05);276例新生儿中INFANIB评分显示临界值108例,正常168例,神经行为异常临界值以上发生率39.13％,妊娠晚期妇女负性注意力偏向和负性沉思偏向与INFANIB临界值新生儿呈负相关(P<0.05),与EPDS无明显相关性(P>0.05).结论 孕晚期妊娠妇女抑郁发生率较高,其在负性认知加工偏向中的表现特点与新生儿神经行为异常有显著的相关性.
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利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎的有效性及安全性分析
目的 探讨利妥昔单抗对视神经脊髓炎患者的治疗效果,并分析其安全性.方法 视神经脊髓炎患者65例,随机分为研究组25例,对照组40例.研究组在急性期激素冲击治疗的基础上,缓解期给予利妥昔单抗治疗.对照组给予激素冲击治疗,缓解期给予环磷酰胺静滴.治疗前及治疗8周后行EDSS部分子项目评分,进行肌力检查、中国视力表检查、日常生活活动能力评定,观察利妥昔单抗治疗后的不良反应.随访1 a,了解有无复发.结果 治疗8周后,研究组肌力、视力、日常生活活动能力明显提高,优于对照组(P<0.05).研究组EDSS部分子项目评分变化及功能恢复均明显优于对照组(P<0.05).研究组用药后未出现严重不良反应.随访1 a,研究组复发率明显低于对照组.结论 利妥昔单抗联合激素冲击治疗视神经脊髓炎效果显著,明显改善患者视力及神经功能,降低致残率,提高日常生活能力,且安全有效,显著降低复发率.
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中青年脑梗死患者危险因素Logistic分析
目的 研究中青年脑梗死患者发病相关危险因素.方法 回顾分析我院近3 a脑梗死病例,依据病史、检验和影像学资料以了解致病危险因素.结果 纳入107例中青年脑梗死患者(≤60岁)为观察组,125例同期老年脑梗死患者(>60岁)为对照组,经 χ2检验,2组高尿酸血症、吸烟、喝酒差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归结果显示,高尿酸血症、吸烟、喝酒是独立危险因素(P<0.05).结论 中青年脑梗死致病危险因素较多,其中高尿酸血症、吸烟、喝酒是独立危险因素.
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针刺结合康复训练治疗老年脑卒中后上肢功能障碍的疗效
目的 观察针刺结合康复训练治疗老年脑卒中后上肢功能障碍的疗效.方法 选择我院2015-09-2016-11收治的脑卒中合并上肢功能障碍患者112例,根据随机数字表法将所有患者分为2组,每组56例.对照组给予常规康复训练,观察组在此基础上联合针刺治疗,比较2组临床疗效、日常生活能力评分、疼痛评分、上肢运动功能评分及神经功能评分.结果 治疗后2组临床疗效相比,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗前ADL、FMA、VAS、NDS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后ADL、FMA、VAS、NDS评分均优于治疗前,组间相比,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针刺结合康复训练可改善老年脑卒中后上肢功能障碍,减少神经功能损伤和疼痛,提高日常生活能力.
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脑心通胶囊联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效
目的 分析脑心通胶囊联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素-2(Ang-2)的影响.方法 回顾性分析我院收治的120例急性脑梗死患者的临床资料,根据用药不同分为观察组与对照组各60例,观察组采取脑心通胶囊联合尿激酶溶栓治疗,对照组仅给予尿激酶溶栓治疗.观察2组临床效果及VEGF和Ang-2的变化.结果 观察组总有效率93.3％,对照组为75.0％,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后VEGF和Ang-2均有显著提高(P<0.05),与对照组相比,观察组VEGF和Ang-2升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑心通胶囊联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床效果显著,VEGF和Ang-2显著升高,安全性高,值得临床推广.
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经鼻蝶入路显微镜下切除垂体瘤118例临床分析
目的 探讨经鼻蝶显微镜下入路切除垂体瘤的临床效果.方法 回顾性分析118例行经鼻蝶显微镜下垂体瘤切除手术患者术后及各类并发症的处理.结果 肿瘤全切93例,次全切20例,部分切除5例,术后临床效果满意.结论 经蝶窦入路显微切除垂体瘤手术,肿瘤全切除率高,症状改善明显,并发症较少.
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自主神经功能与产后抑郁的相关性分析
目的 探讨妊娠期自主神经功能对产后抑郁的影响及相关性.方法 以2015-06—2016-06在我院产科门诊建立产检保健卡的257例妊娠期妇女为研究对象进行前瞻性研究,所有妊娠妇女于妊娠12周内进行早期自主神经系统功能检查,并于产后42 d给予爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行产后抑郁评估,根据是否发生产后抑郁进行分组,并对临床资料和早期自主神经功能检测结果进行比较分析.结果 257例产妇中EPDS≥13分者39例(抑郁组),EPDS<13分者218例(正常组),产后抑郁发生率为15.18％,组间比较,抑郁组与正常组在是否首胎、分娩方式、孕周方面差异具有统计学意义(P<0.05);抑郁组SDNN、LF/HF比值明显低于正常组,而压力指数相比正常组明显增高(P<0.05);SDNN与产后抑郁呈负相关,压力指数与产后抑郁呈正相关(P<0.05).结论 妊娠早期进行常规自主神经功能检查对于筛查和干预产后抑郁有一定的指导作用.
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早期肠内营养预防老年重症脑卒中患者应激性溃疡出血探讨
目的 探讨早期肠内营养对老年重症脑卒中患者急性期并发应激性溃疡出血的预防作用.方法 将68例年龄≥75岁的重症脑卒中患者随机分为早期肠内营养组(EEN组)和延迟肠内营养组(DEN组)各34例.EEN组在急性卒中发病24 h内给予肠内营养,DEN组在发病72 h内根据病情给予肠外营养(PN),观察72 h无消化道出血可启动肠内营养,观察并比较2组应激性溃疡出血(SUB)的发生率.结果 EEN组应激性溃疡出血的发生率低于DEN组(P<0.05).结论 对老年重症脑卒中患者给予早期肠内营养可降低应激性溃疡出血的发生率,改善预后,效果优于延迟肠内营养.
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颅脑手术中舒芬太尼不同用法的效果对比
目的 对比颅脑手术中舒芬太尼不同用法的应用效果.方法 选取颅脑手术患者82例,按照单双数法分为实验组和对照组,2组均应用舒芬太尼进行麻醉,实验组应用间断静推方法,对照组应用持续泵注方法,对比2组麻醉效果.结果 2组血压及心率在麻醉诱导前及拔管时均无明显差异(P>0.05);与麻醉诱导前相比,2组切头皮时的血压及心率有显著变化(P<0.01),组间比较无显著差异(P>0.05);钻头骨时的血压与麻醉诱导前比较无显著差异(P>0.05),心率则有明显差异(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05);实验组苏醒时间、定向力恢复时间及拔管时间均短于对照组(P<0.01).结论在颅脑手术中,应用持续泵入及间断推注舒芬太尼均具有较好的麻醉效果,但间断静推能够缩短苏醒时间、定向力恢复时间及拔管时间.
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妊娠期高血压疾病与新生儿缺氧缺血性脑病的相关性研究
目的 分析妊娠期高血压疾病与新生儿缺氧缺血性脑病的相关性.方法 选取我院2015-11—2016-12收治的46例缺氧缺血性脑病新生儿为观察组,纳入同期46例健康足月胎龄儿为对照组,比较2组新生儿母亲重度子痫前期、子痫发作率及血压情况,并将观察组患儿根据影像学检查结果分为重度组、中度组和轻度组,比较3组患儿母亲妊娠期血压水平、重度子痫前期及子痫发作率.结果 观察组母亲重度子痫前期及子痫发作率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组舒张压比较无明显差异(P>0.05),观察组平均收缩压(SBP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与中度组、轻度组比较,重度组母亲妊娠期血压水平、重度子痫前期及子痫发作率较高,且中度组重度子痫前期及子痫发作率(29.41％、11.76％)高于轻度组(15.00％、0),差异有统计学意义(P<0.05),但中度组、轻度组母亲妊娠期血压比较无明显差异(P>0.05).结论 妊娠期高血压是导致新生儿缺氧缺血性脑病的危险因素,可增加其发病率,及时发现妊娠期高血压,并给予相应治疗与血压控制,对预防新生儿缺氧缺血性脑病和提高预后具有重要意义.
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标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤对照研究
目的 对比标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果.方法 2014-01—2016-01在我院治疗的102例额颞部重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组各51例,实验组患者应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,对照组患者给予常规骨瓣开颅术治疗,观察2组治疗效果和并发症发生率.结果 实验组治疗效果良好率41.18％(21/51),病死率7.84％(4/51),并发症发生率15.69％(8/51),显著优于对照组的21.57％、23.53％和50.98％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对额颞部重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术可提高治疗效果,降低并发症发生率和病死率,从而显著改善了患者的预后,值得临床推广.
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影响原发性中枢神经系统淋巴瘤预后的因素分析
目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤患者临床特点,探讨影响其预后的因素,为临床诊疗提供依据.方法 选取2008-01—2016-01在我院就诊并首次确诊为中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的52例患者为研究对象.对患者的临床资料、脑脊液常规及生化(CSF白细胞计数、CSF蛋白质、CSF氯化物)、血清乳酸脱氢酶(血清LDH)、血清β2微球蛋白(血清β2-MG)等实验室检查资料进行分析,并采用Cox回归模型进行多因素分析.结果 单因素分析显示,年龄≥60岁患者的中位无复发生存时间为9.5个月,明显低于<60岁患者的24.7个月,差异有统计学意义(P<0.05);单纯化疗患者中位无复发生存时间为10.9个月,明显低于化疗联合放疗患者的38.4个月,差异有统计学意义(P<0.05);男性、病灶为单发、病灶大小<10 cm3、PS评分≤1分、化疗方案选择HD-MTX为基础、CSF白细胞计数正常、CSF蛋白质正常、CSF氯化物正常、血清LDH正常、血清β2-MG正常患者的中位无复发生存时间较高,但差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,年龄和治疗方式是影响PCNSL患者中位无复发生存时间的独立危险因素,其风险比(OR)分别为1.894、3.469.结论 年龄和治疗方式是影响PCNSL患者中位无复发生存时间的独立危险因素.PCNSL患者年龄越大其预后越差,化疗联合放疗较单纯化疗更能改善患者预后.
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高压氧联合颅内动脉瘤夹闭术对脑动脉瘤患者的疗效评估
目的 探讨高压氧联合颅内动脉瘤夹闭术对脑动脉瘤(IA)患者术后NIHSS评分及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胱抑素C(Cys C)水平变化的影响.方法 选取2014-01—2016-03我院收治的91例IA患者,按照随机数字表法分为观察组(n=46)与对照组(n=45).患者入院后均行颅内动脉瘤夹闭术,术后对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合高压氧治疗.对比2组术前及术后10 d NIHSS评分、血清MMP-9、Cys C水平,术后随访3个月,统计2组预后情况.结果 术前2组NIHSS评分及血清MMP-9、Cys C水平比较无显著差异(P>0.05),术后10 d 2组NIHSS评分及血清MMP-9、Cys C水平均较术前显著改善(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);术后随访3个月,观察组预后情况优于对照组(P<0.05).结论高压氧联合颅内动脉瘤夹闭术治疗IA疗效显著,可有效改善患者神经功能缺损程度及血清MMP-9、Cys C水平.
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脊髓损伤大鼠远端神经元及骨骼肌变化的基础研究
目的 观察脊髓损伤大鼠远端神经元及骨骼肌变化情况.方法 20只大鼠随机分为2组,每组10只,分别为假手术组和脊髓损伤组,假手术组行椎板切除术,脊髓损伤组行胸10完全脊髓损伤,在制成模型后1、2、4、12、24周观察大鼠坐骨神经-运动终板-内侧腓肠肌形态变化情况.结果 脊髓损伤组电镜下坐骨神经术后12周有髓神经纤维髓鞘崩解,其板层结构清晰,有髓神经纤维髓鞘于术后24周模糊、碎裂髓鞘变多,12周后无髓神经纤维及薄髓增多;术后12周腓肠肌光镜下局部肌细胞多数模糊,但边界清楚,结缔组织增生明显,肌细胞核相对聚集;肌细胞于术后24周融合,融合细胞间有空隙,细胞核密集,结缔组织增生明显;术后12周电镜下运动终板突触前后及皱褶膜不可分辨,肌纤维明暗带清晰,突触结构紊乱,z线不连续,高倍镜下突触前后膜不可辨,突触皱褶未见,可见类圆形细小颗粒及突触小泡,肌板结构清晰.结论 大鼠脊髓损伤后在损伤平面以下周围神经、运动终板、骨骼肌在形态上会发生规律性变化,12周后显著变化,24周后则毁损性改变.
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经颅视神经管减压术与药物综合治疗外伤性视神经损伤对照研究
目的 对比经颅视神经管减压术与药物综合治疗外伤性视神经损伤的临床效果.方法选取我院2015-05—2016-05收治的32例外伤性视神经损伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组.对照组选用大剂量激素并进行综合治疗,观察组采用经颅视神经管减压术治疗.观察2组临床效果及并发症情况.结果观察组总有效率(87.50％)显著高于对照组(68.75％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率6.25％,明显低于对照组的18.75％,差异有统计学意义(P<0.05).结论对外伤性视神经损伤患者采用经颅视神经管减压术治疗可起到明显效果,术后并发症较少,值得临床推广.
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颈动脉颅外段狭窄和斑块对脑梗死患者病情进展的影响
目的 探讨脑梗死病情进展与颈动脉颅外段狭窄和斑块的关系,为早期采取积极的预防和治疗,降低脑梗死患者病变加重造成的致残率及致死率.方法 对我院脑病科2015—2016年收治的92例脑梗死患者以进展性标准分为病情进展组(58例)和病情无进展组(34例),均行高分辨率磁共振成像(HRMRI)检查,通过2组患者HRMRI检测结果对比,揭示斑块的形态学特征及管腔狭窄程度与脑梗死病变加重有无关系.结果2组间斑块内出血、脂质核坏死的发生率无显著性差异(P>0.05),病情进展组纤维帽较薄或破裂的发生率则明显高于病情无进展组(P<0.05);轻度动脉狭窄率和中度动脉狭窄率组间比较无差异(P>0.05),病情进展组重度颈动脉管腔狭窄率高于病情无进展组(P<0.05).结论 颈动脉重度狭窄和斑块不稳定性是脑梗死病变加重的重要病理基础,可作为进展性脑梗死的预测指标之一.
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氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的疗效观察
目的 观察氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的疗效及对患者生存质量的影响.方法 选取2016-01—12在我院治疗的脑梗死患者96例为研究对象,采用随机数表法分为观察组(48例)与对照组(48例).对照组实施常规治疗措施,观察组给予氯吡格雷联合氟伐他汀治疗.观察2组临床疗效、治疗前后生存质量、血脂水平与不良反应等.结果 观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C与生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗可改善脑梗死患者的血脂水平,显著改善其生存质量及预后.
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阿替普酶联合丁苯酞治疗急性期脑梗死临床观察
目的 研究阿替普酶联合丁苯酞治疗急性期脑梗死(ACI)的疗效.方法 选择2014-12—2016-11我院收治的早期ACI患者118例,按照随机数字表法分为联合组(n=59)与对照组(n=59).对照组行基础治疗联合阿替普酶治疗,联合组在对照组基础上给予丁苯酞治疗.观察2组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、脂联素(APN)、单核细胞趋化因子(MCP-1)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)水平,2组治疗后7 d、30 d日常生活能力(ADL)及NIHSS评分、不良反应及临床疗效.结果 治疗后,联合组血清CRP、IL-6、IL-8、MCP-1、sICAM-1均低于对照组,APN高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后7 d、30 d联合组NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组治疗总有效率(94.92％)高于对照组(81.36％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间2组均未见明显不良反应.结论阿替普酶联合丁苯酞治疗ACI可有效促进梗死部位血液循环,纠正神经功能缺损,疗效显著,值得临床应用.
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抗血小板药物抵抗与复发性缺血性脑卒中
缺血性脑卒中在抗血小板治疗期间1/3～1/2的患者卒中复发.卒中复发有多种原因,多认为病人的不依从性是实验室抗血小板药物抵抗的常见原因,但需要正确识别卒中的原因和发病机制.目前还没有良好指征用于缺血性卒中抗血小板药物抵抗的检测,或根据检测结果调整药物剂量的方法.选择预防卒中复发的抗血小板药物取决于卒中发作的时间,轻度缺血性卒中在发病3个月内选用阿司匹林联合氯吡格雷优于单一的抗血小板药物,但对长期二级预防来说,联合应用抗血小板治疗不仅无益处,且有增加出血的风险.
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奥卡西平联合银杏达莫注射液对癫痫患儿的作用机制研究
目的 探讨奥卡西平联合银杏达莫注射液对癫痫患儿T淋巴细胞亚群及血清碱性磷酸酶(ALP)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平变化的影响.方法 选取洛阳市妇女儿童医疗保健中心77例癫痫患儿,按照随机数字表法分组,对照组38例予以单一奥卡西平治疗,观察组39例给予奥卡西平+银杏达莫注射液治疗,观察2组临床治疗效果、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及血清ALP、ICAM-1水平变化情况,并统计2组不良反应发生情况及生活质量评分.结果观察组总有效率94.87％(37/39),高于对照组的71.05％(27/38),差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个月后观察组CD3+及CD4+均高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个月后2组血清ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组血清ICAM-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率15.38％(6/39),对照组为10.53％(4/38),差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后观察组社会能力、认知功能、总体健康、生活质量、药物影响、精神健康及生活满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 银杏达莫注射液辅助奥卡西平治疗癫痫效果显著,安全性高,可改善患儿血清 ICAM-1 水平及 T 淋巴细胞亚群,提高其生活质量.
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颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗岩斜区巨大脑膜瘤临床观察
目的 探讨应用颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗岩斜区大型、巨大型脑膜瘤的手术方法及疗效.方法 回顾性分析采用颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗的24例大型、巨大型岩斜区脑膜瘤患者的临床资料,总结手术经验和临床疗效.结果 24例患者肿瘤全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级)20例(83.3％),次全切除(SimpsonⅢ级)4例(16.7％).术后新增神经功能障碍7例(29.2％),出现脑干出血1例(4.2％),脑干梗死1例(4.2％),脑脊液漏1例(4.2％),颅内感染1例(4.2％),肺部感染2例(8.3％).无围手术期死亡病例.术后随访3～59个月,无肿瘤复发或残余肿瘤明显进展.结论 对于中后颅窝和(或)幕上下骑跨的大型、巨大型岩斜区脑膜瘤,采用颞下-乙状窦后联合锁孔入路进行显微手术切除是一种安全有效的治疗方式.
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颅脑损伤手术患者超敏C反应蛋白与病情进展及预后的关系
目的 探讨颅脑损伤手术患者脑脊液超敏C反应蛋白(hs-CRP)与脑损伤类型、病情进展及预后的关系.方法颅脑损伤手术患者60例,按颅脑损伤分型及手术方式分为3组,Ⅰ组:单侧硬膜外血肿开颅手术组23例;Ⅱ组:单侧硬膜下血肿开颅手术组22例;Ⅲ组:广泛性脑挫裂伤开颅组15例.采集颅脑损伤患者术中至术后3周的脑脊液,以散射免疫比浊法测定脑脊液hs-CRP的含量,分析其预测各组预后的效果,并与相应影像学资料进行比较.结果术后10 d 3组脑脊液hs-CRP含量比较差异有统计学意义(P<0.01);hs-CRP含量与脑损伤类型密切相关并可预测颅脑损伤手术患者的预后,hs-CRP的变化与影像学改变亦密切相关.结论脑脊液hs-CRP的含量与不同脑损伤类型、预后密切相关,对判断病情变化有重要意义.
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结核性与化脓性脑膜炎的脑脊液生化指标鉴别诊断
目的 研究脑脊液生化指标在结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎鉴别诊断中的应用价值.方法 选择我院收治的102例结核性脑膜炎患者(结脑组)及89例化脓性脑膜炎患者(化脑组)为研究对象.对全部患者血浆及脑脊液中的蛋白、糖、氯化物和腺苷脱氨酶(ADA)进行检测.同时,对脑脊液与血浆中的蛋白、糖、氯化物和ADA比值进行计算并比较.结果 结脑组脑脊液检测中,氯化物水平显著低于化脑组(P<0.01),ADA水平显著高于化脑组(P<0.01);结脑组血浆检测中,蛋白及氯化物水平显著低于化脑组(P<0.01),ADA水平显著高于化脑组(P<0.01);结脑组脑脊液与血浆生化指标比值中,蛋白及ADA的比值显著高于化脑组(P<0.05),氯化物的比值显著低于化脑组(P<0.01).结论 脑脊液中氯化物和ADA水平及脑脊液和血浆中蛋白、ADA及氯化物的比值对结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的早期鉴别诊断具有一定的价值.
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腺垂体功能减退症临床特征变化分析
目的 探讨腺垂体功能减退症患者的病因结构变化及临床表现.方法 回顾性分析我院2013-01—2016-12住院及门诊78例腺垂体功能减退症患者的临床资料.结果 男32例(41.03％),女46例(58.97％);诊断时年龄11～89岁,平均62.5岁;鞍区占位(包括术前及术后)52例(66.67％),席汉综合征8例(10.26％),空泡蝶鞍9例(11.65％),病因不明8例(10.26％),垂体-下丘脑发育不良1例(1.28％).首次就诊科室:纳差厌食、恶心呕吐就诊于消化内科36例(46.15％)常见.ACTH+TSH+Gn+G激素缺乏为19例多,占24.36％,ACTH+TSH+Gn缺乏15例,占19.23％.结论 腺垂体功能减退症病因结构发生变化,发病人群、首发症状及受累激素也不同,患者女性多于男性,发病年龄偏高,症状不典型,分布于临床多个科室,其中以低钠血症为首发临床表现就诊消化内科多.
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血孤啡肽与脑梗死病情进展及脑梗死后抑郁的相关性
目的 分析血孤啡肽与脑梗死患者病情进展及脑梗死后抑郁的相关性.方法 选取195例脑梗死患者,分别于发病后不同时间点采集静脉血,检测血孤啡肽水平.根据脑梗死后病情是否进展分为进展组和非进展组,比较2组血孤啡肽水平,根据脑梗死后是否发生抑郁分为抑郁组和非抑郁组,比较2组血孤啡肽水平,并分析HAMD评分与血孤啡肽的相关性,通过影像学明确脑梗死部位、5-羟色胺能神经元是否发生损伤.比较不同梗死部位、5-羟色胺能神经元是否发生损伤患者的血孤啡肽水平.结果 脑梗死患者发病后24 h内的血孤啡肽水平与健康人群比较无明显差异(P>0.05),发病时间>24 h后血孤啡肽水平逐渐高于健康人群;进展组血孤啡肽水平高于非进展组(P<0.05);抑郁组血孤啡肽水平高于非抑郁组(P<0.05),且抑郁组HAMD评分越高,血孤啡肽水平越高;多梗死病灶患者的血孤啡肽水平高,其次为皮层下梗死患者;5-羟色胺能神经元损伤患者的血孤啡肽水平高于5-羟色胺能神经元未损伤的患者(P<0.05);5-羟色胺能神经元损伤患者中发生抑郁所占比例明显高于未发生抑郁患者(P<0.05).结论 血孤啡肽水平升高对脑梗死患者病情进展和脑梗死后抑郁的发生具有促进作用.
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单开门椎管成形显微手术治疗颈椎管髓外硬膜内肿瘤的研究
目的 探讨单开门椎管成形显微手术治疗颈椎管髓外硬膜内肿瘤围术期护理方法及疗效.方法 对2005-01—2015-01在我院治疗的91例颈椎管髓外硬膜内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者给予单开门椎管成形显微手术治疗并进行围术期护理.结果 椎板开门节段(2.52±0.46)个,手术时间(97.42±16.95)min,失血量(81.38±21.07)mL;疾病类型:神经鞘瘤57例,脊膜瘤15例,肠源性囊肿4例,脂肪瘤15例.经1 a随访治愈76例,改善15例,治疗前后颈椎曲度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对颈椎管髓外硬膜内肿瘤患者采用单开门椎管成形显微手术治疗并配合围术期护理取得良好效果,有效恢复脊椎原有结构,防止术后脊椎畸形,对脊柱影响小.
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优质护理措施对脑肿瘤手术患者生活质量的影响
目的 探讨优质护理措施对脑肿瘤手术患者生活质量的影响.方法 选择2014-01—2016-05在我院行手术治疗住院的脑肿瘤患者,随机抽取82例患者,按照数字表达法分为对照组(常规护理组)41例,观察组(优质护理组)41例.比较2组患者护理前后生活质量评分、术后肺部感染、压疮等并发症及护理满意度.结果 护理前2组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组9例发生肺部感染等并发症,发生率21.95％,观察组发生3例,发生率7.31％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度95.12％,明显高于对照组的75.60％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理措施可显著提高脑肿瘤手术患者的生活质量,同时降低其并发症发生率,值得临床推广应用.
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外伤性视神经病变患者视神经减压术围手术期综合护理干预
目的 探讨综合护理干预对外伤性视神经病变患者行鼻内镜下视神经减压术围手术期心理应激反应及生活质量的影响.方法 选取我院2015-02—2017-04外伤性视神经病变107例,均行鼻内镜下视神经减压术治疗,按入院顺序分组,对照组53例予以常规护理干预,研究组54例在对照组基础上予以综合护理干预,比较2组干预前后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)、生活质量(SF-36)评分、临床效果及并发症发生率.结果 研究组干预后SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床效果优于对照组,研究组总有效率96.30％(52/54)高于对照组81.13％(43/53),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率1.85％(1/54)低于对照组20.75％(11/53),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后躯体功能、社会功能、精力、心理健康等SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予外伤性视神经病变行鼻内镜下视神经减压术患者围手术期综合护理干预效果显著,可明显改善其心理应激反应及生活质量,且安全性较高.
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蛛网膜下腔出血患者行DSA的护理干预
目的 探讨蛛网膜下腔出血患者行DSA的护理干预.方法 对我院45例蛛网膜下腔出血患者接受数字减影脑血管造影(DSA)进行术前、术中、术后护理干预.结果 45例患者均成功完成数字减影血管造影术,成功率达100％,发现脑动脉瘤28例(62.2％),动静脉畸形17例(37.8％),其中1例术后出现头痛加重症状,积极给予对症处理和心理护理后,患者头痛症状较前减轻,其他患者未发生不适及相应的并发症.结论 坚持对DSA患者做好术前、术中及术后护理工作对造影成功、减少相关并发症、保障患者生命安全起重要作用.
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结核性脑膜炎患儿两阶段疗法的护理观察
目的 探讨结核性脑膜炎患儿两阶段疗法的临床护理方法及效果.方法 选取58例结核性脑膜炎患儿,均使用两阶段疗法,随机分为对照组(29例,给予常规护理)和观察组(29例,给予综合护理).比较2组干预效果、并发症和家长满意度情况.结果 观察组干预效果显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为3.45％,显著低于对照组的17.24％(P<0.05);观察组总满意率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理在结核性脑膜炎患儿两阶段治疗中效果显著,可减少并发症,提高家长满意度.
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神经内科临床教学实习的探索
目的 探讨神经内科临床教学中PBL教学联合早期接触临床对医学生提升职业技能、加强理论学习、提高学习兴趣等方面的实践和探索.方法 选取即将进入神经内科实习的120名学生列入研究对象,随机分为对照组和实验组.对照组按照以往常规模式进行实习安排,实验组按照PBL教学联合早期接触临床的模式实习,从医学基础知识、实践技能操作、应急处理方法等方面对2组学生的差异进行观察和比较.结果 经过考试,实验组学生的成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通过教师和学生对早期接触临床活动的效果评估,实验组学生的评价结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在医学生中应用PBL联合早期接触临床教学模式可以提升学生的职业素养,提高学习兴趣.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
