中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ING4 和HIF-1α在人脑不同级别星形细胞瘤中表达的研究
目的 研究ING4及HIF-1α在星形细胞瘤中的表达,探讨它们在星形细胞瘤发生和发展中的作用.方法 采用免疫组化法检测45例星形细胞瘤标本及11例正常脑组织中ING4和HIF-1α的表达.结果 ING4在正常脑组织和星形细胞瘤中的阳性表达率分别为100%、42.4%;Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤中的阳性表达率分别为58.3%、23.8%,差异均有统计学意义(P<0.05).HIF-1α在正常脑组织和星形细胞瘤中的阳性表达率分别为0、71.1%;在Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤中的阳性表达率分别为54.2%、90.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ING4和HIF-1α基因的表达与星形细胞瘤分级有密切关系,在其发生和发展过程中起重要作用.
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EGb761对慢性脑缺血大鼠脑组织神经胶质细胞的影响
目的 探讨EGb761(银杏叶提取物)对慢性脑缺血大鼠脑组织神经胶质细胞的影响.方法 将雄性SD大鼠随机分为假手术组、单纯缺血组、EGb761干预组.制备慢性脑缺血大鼠模型,药物干预12周后,免疫组化方法分别检测各组大鼠脑组织中星形胶质细胞和少突胶质细胞的表达.结果 EGb761干预组大鼠的海马、胼胝体、皮质CNPase阳性细胞表达明显高于单纯缺血组,而海马、胼胝体、皮质GFAP阳性细胞表达明显低于单纯缺血组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 慢性脑缺血时,EGb761对少突胶质细胞缺血性反应有保护作用,同时减少反应性星形胶质细胞增生.
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阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白水平和脑梗死复发的影响
目的 研究阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白(CRP)水平和脑梗死复发的影响.方法 选择2007-03~2009-10我院神经内科住院的65例急性脑梗死患者,随机分成2组:对照组32例,常规治疗;阿托伐他汀钙组33例在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙.分别在治疗前及治疗14 d、30 d、60 d、180 d、360 d等时间段采集静脉血,测定血清CRP浓度,统计2组病人1年内脑梗死复发的例数.结果 治疗后对照组及阿托伐他汀钙组血清CRP水平均较治疗前明显下降,且阿托伐他汀钙组血清CRP水平明显低于同期对照组,并把血清CRP水平维持在较低位置,降低了脑梗死的复发率,差异具统计学意义.结论 阿托伐他汀钙可明显降低缺血性卒中患者的血清CRP水平,并具有抗炎作用,能将CRP水平维持在较低的位置,降低了脑梗死复发率.
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磁共振血管成像在诊断颅内动脉瘤中的应用
目的 研究磁共振血管成像(MRA)诊断颅内动脉瘤的原理、方法及临床价值.方法 选择经DSA证实为颅内动脉瘤的患者50例,行三维MRA及MRI检查,全部病例均经手术证实.结果 MRA对颅内动脉瘤的敏感性为90%,结合MRI,敏感性达97%,较准确显示瘤径＞3 mm的动脉瘤.结论 MRA作为一种无创、安全的检查方法,能清晰显示颅内动脉瘤的瘤体及载瘤动脉,敏感性高,是颅内动脉瘤的首选诊断方法.
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高压氧联合美多巴治疗卒中后失语疗效观察
目的 探讨高压氧联合美多巴治疗卒中后失语的临床效果,寻求卒中后失语的有效治疗方法.方法 高压氧联合美多巴治疗卒中后失语,并与单用高压氧/美多巴进行疗效比较.结果 高压氧联合美多巴对卒中后失语具有良好的治疗作用,疗效优于单用高压氧、美多巴组.结论 对卒中后失语,若无高压氧、美多巴治疗的禁忌证,可早期行高压氧联合美多巴治疗.
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小骨窗与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血效果分析
目的 比较小骨窗与常规颞顶瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果.方法 符合标准的高血压脑出血病人113例,分为2组,其中小骨窗组57例,常规骨瓣组56例.所有病人均经CT扫描为幕上出血.小骨窗治疗组根据血肿部位采用小骨窗开颅术(3 cm×3 cm).常规骨瓣组根据血肿部位采用颞顶瓣或额颞瓣开颅减压方法( 6 cm×8 cm).结果 小骨窗开颅治疗组病人恢复良好率明显高于常规骨瓣组,长期昏迷和中残率低于常规骨瓣组(P<0.05),小骨窗治疗组患者术后脑水肿和切口脑脊液漏发生率均低于常规骨瓣组(P<0.05).结论 小骨窗开颅术治疗高血压脑出血病人的疗效明显好于常规颞顶瓣开颅术.
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盐酸美金刚对血管性痴呆大鼠海马CA1区BDNF及ERK表达的影响
目的 探讨盐酸美金刚对血管性痴呆大鼠海马神经元脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及细胞外信号调节激酶(ERK)表达的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠48只随机分为假手术组、模型组、盐酸美金刚组各16只,采用结扎双侧颈总动脉方法制备动物模型,用盐酸美金刚溶液灌胃,Y-型迷宫测试学习记忆能力,HE染色观察大鼠海马神经元的形态学变化,兔疫组化染色检测BDNF及ERK的表达变化.结果 盐酸美金刚组大鼠的学习记忆成绩优于模型组,但不及假手术组,差异均有统计学意义(P＜0.01);BDNF表达较模型组与假手术组均明显增高(P＜0.01) ; ERK表达较模型组明显增高,却低于假手术组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸美金刚有可能通过增加VD大鼠脑内BDNF含量,保护海马神经元,增加ERK含量,改善学习记忆能力.
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脊髓梗死的临床和MRI特点分析
目的 探讨脊髓梗死的临床及MRI特点. 方法回顾分析11例脊髓梗死病例的临床及MRI资料. 结果脊髓梗死急性起病,呈卒中样病程.主要表现为疼痛、瘫痪、分离性感觉障碍及括约肌功能障碍.MRI T1WI低信号,T2WI高信号,DWI高信号.横轴位显示病变位于脊髓前2/3区域.结论 脊髓梗死表现为脊髓前动脉综合征,MRI可多方位、多参数扫描,为诊断提供重要依据.
关键词： 脊髓梗死 磁共振成像(MRI) -
重组人生长激素对大鼠脑缺血/再灌注损伤后缺血侧大脑皮质Survivin和 Caspase-3表达的影响
目的 观察重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)对大鼠脑缺血/再灌注损伤后缺血侧大脑皮质存活素(Survivin)和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3 (Caspase-3)表达的影响.方法 采用大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤模型,将72只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组、对照组和治疗组.分别于模型制作成功后1、3、5、7 d处死大鼠,采用连续切片免疫组织化学技术分别检测缺血侧大脑皮质Survivin 和Caspase-3的表达.结果 治疗组Survivin表达较对照组明显增多,而Caspase-3表达较对照组显著减少.结论 脑缺血/再灌注损伤早期应用rhGH可上调Survivin表达及下调Caspase-3表达,抑制神经元的凋亡.
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恶性脑胶质瘤组织中ΔNp73的表达与预后的关系
目的 探讨恶性脑胶质瘤组织中ΔNp73的表达与5年生存率、病理学分级及淋巴结转移的关系.方法 选取临床病理资料完整并随访5年以上的94例脑胶质瘤病例, 采用免疫组织化学SP法检测脑胶质瘤组织中ΔNp73蛋白表达情况,分析ΔNp73表达对预后的影响.结果 ΔNp73蛋白在脑胶质瘤组织中的阳性表达率为56.38%,在生存期≤5年的患者中ΔNp73阳性表达率82.35%,在生存期＞5年的患者中阳性表达率41.67%;在淋巴结转移组中ΔNp73阳性表达率87.88%,在淋巴结无转移组中ΔNp73阳性表达率39.34%.结论 ΔNp73蛋白可能在脑胶质瘤的淋巴结转移中起一定的促进作用,且可作为恶性脑胶质瘤患者预后的参考指标.
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不同时间进藏部队人员睡眠质量和认知功能的调查研究
目的 探讨不同时间驻藏部队人员的睡眠质量、智商及记忆状况.方法 按在西藏高原居住时间为标准,随机抽取两个连队现役官兵148名为研究对象,分为适应组和习服期组;采用匹兹堡睡眠质量指数量表和韦氏智力量表对上述2组进行问卷调查. 结果适应组PSQI总分小于习服期组,且影响睡眠的各个因子得分除药物催眠之外,2组之间差异有统计学意义;习服期组的认知问卷各成分得分都低于适应组,且2组差异有统计学意义.结论 在高原缺氧环境下,习服期组的睡眠质量明显差于适应组,主要表现在入睡困难、日间功能障碍和主观睡眠等方面,因此,提高驻藏部队人员的睡眠质量应从这几方面着手;习服期组的认知功能分测验得分明显低于适应组,可通过平时训练,增加熟练程度,从而提高驻藏部队人员认知水平.
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驻马店市中学生自杀观念调查
目的 了解驻马店市中学生的自杀意念现状,为中学生的心理健康辅导提供帮助.方法 采用分层整群随机抽样的方法,从驻马店市四所中学随机抽取12个班共1020人学生采用自编调查问卷、Beck抑郁问卷第Ⅰ题,统一收回,回收有效问卷997份.结果 驻马店市中学生自杀意念为21.66%,男生和女生分别为17.08%和26.03%,男性少于女性,有自杀意念学生中65%患有抑郁症.高中组:毕业班高于非毕业班,重点学校高于非重点学校.结论 自杀意念在中学生中发生率较高,女性多于男性,自杀意念者抑郁症患病率较高,应根据中学生性别、家庭环境、行为、是否有抑郁等方面采取综合性干预措施,以降低中学生自杀意念及自杀行为,提高中学生的心理健康水平.
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依达拉奉联合神经节苷酯治疗大面积脑梗死疗效观察
目的 观察依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷酯(GM1)治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 选择102例发病48 h内的急性脑梗死患者,随机分为2组.治疗前及治疗后7、14、30、90 d分别进行欧洲卒中评分(ESS)、Barthel指数量表(ADL)评分,判定疗效,计算有效率.结果 治疗组总有效率56.6%,对照组32.7%,2组相比差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组未见严重不良反应.结论 依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性大面积脑梗死安全有效.
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加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛临床观察
目的 观察加巴喷丁对带状疱疹后神经痛的临床疗效.方法 30例带状疱疹后神经痛患者分为2组, 治疗组15例应用加巴喷丁(GBP)治疗,对照组15例应用卡马西平(CBZ)治疗,于治疗1、2、4周进行视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS).结果 加巴喷丁组在治疗后VAS明显低于卡马西平组( P<0.0 5 ).结论 加巴喷丁对带状疱疹后神经痛疗效优于卡马西平.
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成人癫癇持续状态的病因探讨
目的 探讨成人癫癇持续状态的病因及诱发因素. 方法对48例成人癫癇持续状态患者的临床资料进行回顾性分析.结果 大多数癫癇持续状态(38例)由继发性癫癇所致,常见病因包括脑血管病(14例)、脑外伤(10例)和病毒性脑炎(8例)等.既往有癫癇史的32例患者中,常见的诱因有停药或换药(14例)、感染(8例)、过度劳累(3例)等.经积极治疗后45例患者得到有效控制,3例患者死亡,均为继发性癫癇,病死率为6.25%. 结论脑血管病是成人癫癇持续状态常见的病因,有癫癇史的患者停药或换药是常见的诱因.尽早明确病因,及时治疗可以提高抢救成功率.坚持服药,减少各种不良诱因是预防本病的关键.
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高血糖对脑出血大鼠细胞凋亡及Bax表达的影响
目的 探讨高血糖对大鼠脑血肿周围组织神经细胞凋亡和Bax表达的影响.方法 采用立体定向技术制作大鼠脑出血模型.96只雄性SD大鼠被随机分为4组:假手术组、正常血糖组、高血糖组及胰岛素干预组,各组分别于术后6 h、24 h、3 d、7 d 4个时间点取脑组织,应用免疫组化方法检测血肿周围组织Bax的表达情况,TUNEL法检测血肿周围神经细胞凋亡.结果 高血糖组大鼠脑血肿周围组织Bax的表达及细胞凋亡明显高于其他组(P＜0.01),胰岛素干预组上述指标均低于高血糖组(P＜0.01),而高于假手术组,与脑出血组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血糖能增加大鼠脑血肿周围组织神经细胞凋亡和Bax的表达,降糖治疗对脑神经细胞凋亡起保护作用.
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多术式联合治疗外伤性癫癇35例临床分析
目的 评价多种手术方法联合使用治疗外伤性癫癇的效果.方法 35例患者根据术前致癇灶的初步定位和术中皮层脑电及深部电极的监测结果,分别采用以下几种不同的术式: 17例行瘢痕及周围皮层切除术(其中3例加胼胝体切开术,4例加MST);11例行前颞叶切除术(其中2例加胼胝体切开术,1例加MST);5例行单纯胼胝体切开术;2例行胼胝体切开+MST.结果 术后随访6个月~3年,疗效满意15例(43%),显著改善11例(31%),良好5例(14%),效果较差3例(9%),无改善1例(3%).3例出现轻偏瘫,经过短期脱水治疗后好转.结论 多种手术方法联合治疗创伤后癫癇安全有效.
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脑电图及脑脊液检查在精神异常型病毒性脑炎的早期诊断价值
精神异常型病毒性脑炎临床上较常见,但并没有正规的命名,常被误诊为功能性精神疾病[1].为了增强对此病的了解,以便早期诊断和治疗,现对2004-01～2007-03我院收治的72例精神异常型病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析.现报告如下.
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高氧液治疗严重颅脑损伤合并广泛肺挫伤分析
目的 探讨高氧液治疗严重颅脑损伤合并广泛肺挫伤病人的临床效果.方法 将86例严重颅脑损伤合并广泛肺挫伤病人随机分为对照组40例,采用手术、脱水、止血、防感染、脑细胞代谢药等常规治疗;治疗组46例,除常规治疗外,应用高氧液500 ml静滴,2次/d,液体量计入当日输液总量,连续2周.分别于伤后治疗前和治疗后1 d、7 d、14 d抽血行血气分析检查,1个月后根据GOS评分判断临床效果.结果 治疗组1 d、7 d血氧含量、血氧饱和度均明显高于对照组(P< 0.05),临床良好恢复率明显高于对照组.结论 高氧液治疗严重颅脑损伤合并广泛肺挫伤患者,早期能提高血氧饱和度和血氧含量,改善脑缺氧,提高该类病人抢救成功率.
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手法复位联合药物治疗良性发作性位置性眩晕60例疗效观察
良性发作性位置性眩晕(BPPV)发作原因有多种,是一种外周性眩晕,在临床上比较常见,占眩晕症的1/3左右[1].笔者2008-01～2009-12利用手法复位及药物治疗118例BPPV患者,观察结果如下.
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脑出血并上消化道出血62例临床分析
目的 探讨脑出血患者发生上消化道出血的原因及防治方法.方法 收集62例脑出血病人的诊断、临床表现.分析出血时间、出血量与病死率的关系. 结果出血性脑卒中并上消化道出血发生时间、出血量与脑出血量有一定关系;出血时间越早,出血量越大,病死率越高.结论 在出血性脑卒中的应激状态下易导致上消化道出血的发生, 且对病情有很大影响,应积极预防.
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青年脑卒中的病因分析
目的 探讨青年脑卒中的病因,为更好的治疗及有效的预防青年脑卒中提供更好的依据.方法 回顾性分析120例青年脑卒中的病因,探讨其危险因素.结果 青年脑梗死常见的病因是脑动脉粥样硬化与脑栓塞,青年脑出血常见的病因是动脉瘤与脑血管畸形.结论 认真研究青年脑卒中的危险因素和鉴别诊断,对于诊断、治疗青年脑卒中具有重要意义.
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脑干出血60例临床分析
脑干出血发病急,临床症状复杂,病情凶险,预后差,发病率有逐渐增高趋势.为进一步探讨其临床及预后,回顾性分析我院自2005-01～2009-09期间收治的原发脑干出血60例,现报告如下.
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特发性水肿80例临床观察
自2004-05～2009-05采用自拟"消肿汤"治疗妇女特发性水肿80例,取得满意的临床疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 80例患者全部来自我院中医科门诊,年龄35～65岁.全部病例均经实验室检查:血、尿、大便常规检查,肝肾功能生化测定、血浆蛋白定量均正常,X线检查、心电图、B超、心功能测定均正常,并排除其他因素引起的水肿.
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丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退12例分析
目的 探讨丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症的临床特点.方法 回顾性分析丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症12例患者的临床资料.结果 12例患者均出现意识障碍、血糖下降、血电解质紊乱, 24 h尿17-羟皮质类固醇及血浆ACTH 下降.激素替代治疗后所有患者均痊愈.结论 丘脑出血病情加重时应考虑继发肾上腺皮质功能减退症的可能,及时诊治,预后好.
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妊娠高血压综合征合并心脏病诊治体会
目的 分析防治妊高征性心脏病的有效方法,减少并发症,降低孕产妇和围生儿病死率.方法 采用回顾性分析方法对30例妊高征性心脏病进行分析.结果 妊高征性心脏病发生率占同期妊高征的3.8%.孕产妇病死率0.23%,占妊高征性的首位.围生儿病死率为106.67%.结论 加强孕期保健,对妊高征做到早诊断早治疗,适时终止妊娠,降低并发症.
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中西医结合治疗血管性痴呆临床分析
血管性痴呆(vascular dementia ,VD)是指各种脑血管疾病引起的弥漫性脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,为一慢性进行性疾病.以认知、记忆、言语、情感、性格、精神等方面的减退或消失为主要表现,严重影响患者的工作、学习、日常生活和社会活动.近年来随着脑血管病发病率的升高,血管性痴呆患者也在不断上升.我们自2008-01～2009-02采用中西医结合治疗46例血管性痴呆患者,疗效满意,总结如下.
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体温变化对急性脑卒中预后的影响
我们于2006-06～2009-04对289例急性脑卒中不同体温者进行预后观察及分析.现报告如下.1 资料和方法1.1 对象选择按脑卒中诊断标准[3]确诊者289例,男166例,女123例.年龄40～65岁,平均(52.13±8.69)岁.体温37℃～40℃.其中急性脑梗死158例,脑出血93例,蛛网膜下腔出血38例.入院时神经功能缺损程度评分(neurological deficiency score,NDS)30～45,日常生活能力评分(activity daily liviing,ADL)70～80.发病6 h内入院,入院时心、肝肾功能基本正常,既往体格健康,无家族史、感染及脱水,生存7 d以上者.
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院前急救对脑出血患者疗效的影响
目的 探讨脑出血的院前急救与护理的重要性.方法 院前急救病人为观察组,未经院前急救病人自行送入医院的为对照组,2组进行对照分析. 结果脑出血患者经过院前急救的病死率明显低于未经院前急救者.结论 院前急救已成为急诊医疗体系的重要部分,它对抢救患者生命,降低病死率具有重要意义.
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如何预防手术室护理差错发生
目的 探讨预防和避免手术室发生差错的有效护理措施,以阻断护理差错发生的源头,确保手术室护理工作的安全、准确和高效.方法 通过总结术前访视、严格执行查对制度和职责分明以及严格控制手术护理质量等途径,发展和完善手术室护理的工作常规.结果 实施环节控制有效预防了手术室护理差错的发生.结论 手术室是医院对患者实施手术治疗、检查诊断而且担负抢救工作的重要场所,同时也存在着护理安全隐患.手术室护理管理者和一线护理工作人员必须不断总结工作经验、规范各种医疗护理行为.尊重法律与医学发展的要求,形成工作常规,完善工作制度,做到有法必依,确保更好地维护患者与自身的权益.
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骨科内植入材料的感染管理
随着骨科学的进步,医用内植入材料品种繁多,价格昂贵,更新换代较快.目前,由厂家或代理公司按照需要及时供货的模式,已被大多数医院接受.我院2005年以来,共做内固定手术1920例,关节置换298例,无1例发生院内感染.现介绍如下.
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白血病化疗患者的护理体会
白血病是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病,骨髓中异常的原始细胞(白血病细胞)大量繁殖,并浸润各种器官、组织.因正常造血受抑制,主要表现为贫血、出血、感染以及浸润四大症状,占人类癌症总发病率的5%.治疗除做骨髓移植可能完全治愈外,主要靠化疗来达到病情缓解,延长患者的生存时间.现将近年来我科收治的白血病患者的化疗体会报告如下.
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儿科门诊护士的压力源与应对措施
压力又称紧张或应激,是某种事物对人的生理或心理所造成的一系列紧张反应状态.由于工作负荷大、地位低、职业认同感低,职业暴露、职业风险升高,而工资及福利待遇低,晋升及深造机会太少,经常倒班,护理工作未被患者及社会承认等原因,护士职业压力感高于普通人群.作为这一群体里有特殊性的儿科护士,工作压力更大.护士工作压力的高低与她们身心健康、工作满意程度以及患儿和家长所提供的护理质量息息相关.面对这些压力,我院儿科门诊护士采取了良好的应对措施,消除压力源,效果满意.
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儿科ICU应用有创动脉压监测的护理体会
有创动脉压监测法是经周围动脉插管直接测量动脉内压力的一种方法.可通过换能器测量血管内整个心动周期的压力变化,连续监测收缩压、舒张压及平均动脉压,并将其数值和波形显示于监护仪荧光屏上[1].有创直接动脉压监测为持续的动态变化过程,不受各种外因(人工加压、袖带宽度及松紧度)的影响,准确可靠,随时可取值[2].因此有创动脉压监测的应用对指导危重症患儿的临床治疗、判断治疗效果具有重要意义.
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护理人员职业化素养教育与管理
目的 对护理人员进行职业化素养教育与管理,强化护理人员的职业化意识,提高护理质量,降低医疗风险.方法 理论与实践相结合,开展护理缺陷分析、典型病案讨论、责任护士经验交流总结、自我管理考核、职业礼仪培训,确保护理人员规范的职业行为.结果 病人对护理人员的满意度为98%.结论 护理人员的职业化素养教育与管理是新形式下医疗改革的需要,符合临床护理工作的需要.
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甲亢手术患者的健康教育
目的 探讨甲亢手术患者实施健康教育的护理经验.方法 回顾分析60例甲亢患者住院手术治疗期间,实施健康教育的措施.结果 60例患者健康教育目标达标率100%,患者满意率98%.结论 健康教育不仅有利于患者康复,同时也增加了患者对护理工作的满意度.
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小儿有机磷中毒的观察与救护
现将2005-05～2009-08我院儿科收治的32例中毒患儿的临床观察与救护方法报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 32例中男22例,女10例,1.5～3岁9例,＞3～7岁18例,＞7～14岁5例;中毒事件40 min～14 h,农药种类为甲氨磷乐果、敌敌畏、敌百虫,大部分为误服中毒.轻度8例,中毒17例,重度6例(按胆碱酶活性≤30为重度,＞30～50为中度,＞50～70为轻度).
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提高职业防护意识降低护士职业危害
为给临床护士提供一个安全的工作环境,提高护理工作效率,保持健康的身体和心理状况,必须提高对职业危害的认识,提高职业防护意识.1 临床常见护理职业危害1.1 机械性损伤1.1.1 被锐器刺伤或割伤:据研究报道该条目的风险指数居首位,毛秀英等[1]调查发现我国护士针刺伤调查发生率高达80.6%,刘翠月等[2]调查也发现手术室护士在传递器械时刺伤的发生率为78.6%,多数受伤者会产生重度或中度悲观情绪,而对病人感染状况不确定也会加重医务人员的心理压力.
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临床护士压力源分析与对策
护理工作是医院工作的重要组成部分,护士是为患者提供健康服务的特殊群体,她们不但要有高尚的情操,扎实的专业知识和熟练的操作技能,还要具备健康的心理素质.随着科技的迅猛发展和护理服务市场化趋势,给护理专业自主发展提供了机会.同时,激烈的社会竞争也对护理工作提出了更高的要求.这对护士无疑是一个巨大挑战.护士日益增加的专业压力已成为一种职业性危险,这将给护理职业带来严重影响.因此,如何帮助护士缓解压力已成为一个医院管理者的责任.
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经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理
我院手术室2006-10～2008-10选择适合经鼻蝶入路切除的垂体微腺瘤、垂体腺瘤以及侵犯蝶窦的肿瘤患者62例,进行微创手术切除,取得满意效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者62例,男36例,女26例,年龄26～58岁,平均42岁.主要表现为头痛、视力障碍、月经紊乱、停经、肢端肥大症等.入院后行头颅MRI或CT及内分泌实验室检查、视力视野检查确诊.
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浅谈护患纠纷的原因及防范措施
随着我国医疗制度改革的不断完善和深化及人们生活水平的不断提高,对护理工作提出了更高的要求.随着公民的法制观念逐渐提高,尤其是在新的<医疗事故处理条例>颁布实施以来,责任举证倒置,病人在医疗服务中依法维护自身合法权益的意识日益增强,医疗护理纠纷是困扰整个卫生系统棘手的问题.在临床护理工作中,护理人员一旦侵犯了病人的权益都有可能引起护患纠纷,因此防范护患纠纷是护理工作者面临的新课题.
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手术室器械、敷料与供应室一体化管理体会
我院2008-01开放床位1550张,手术室设手术床15张,日手术量40台左右,每天使用大量的手术器械,已改过去在手术室内部处理器械的流程,与供应室链接,两个科室一体化管理.对手术器械实施全过程控制,流程合理,一体化规范,手术室和供应室的有效管理是预防热源反应, 降低医院感染发生和保证医疗质量的重要环节[1].同时把手术室护士从繁杂事务中彻底解脱,专心配合手术,提高了手术室整体护理质量.现将具体操作过程介绍如下.
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群体创伤院内护理急救的配合
随着人类活动空间的扩大,生活节奏加快,现代化程度的提高,各种因素导致的急症和意外事故时有发生,特别是群体事件发生不断增加.我科2005年以来在接诊救治多起群体外伤过程中,重视启动应急预案,呼吁加强创伤急救,转变服务理念,将流程管理应用到急诊急危重症患者的抢救中,形成规范化服务[1],缩短就诊转诊时间,提高抢救成功率,有效降低了危重病人的病死率及伤残率.
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头皮针行新生儿腰椎穿刺80例应用体会
目的 探讨头皮针代替传统腰穿针行新生儿腰椎穿刺方法的效果.方法 采用头皮针取代腰穿针对80例新生儿行腰椎穿刺.结果 一次性成功率为94%.结论 头皮针行新生儿腰椎穿刺的成功率高,不良反应少,值得推广应用.
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伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折33例分析
目的 探讨胸腰椎骨折经伤椎椎弓根直接复位内固定的可行性和疗效.方法 采用经伤椎椎弓根固定胸腰椎骨折33例,术前术后随访摄片观察椎体高度有无丢失,内固定物有无松动.结果 平均随访13.7个月,术前、术后伤椎椎体前缘高度比和Cobb角恢复良好,未出现内固定物松动和断裂.结论 胸腰椎骨折伤椎椎弓根固定有利于矫正后凸畸形,维持矫正效果,内固定系统固定牢固显著增强了脊柱的强度和稳定性.
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支架成形术治疗颈动脉狭窄48例临床观察
目的 探讨支架成形术在治疗颈动脉狭窄中的价值及并发症的防治.方法 对48例颈动脉狭窄患者50侧颈动脉狭窄进行支架成形治疗.对比患者手术前后临床症状的改变及脑血流值的变化.结果 48例患者中50支颈动脉接受支架成形术治疗,颈动脉狭窄均成功解除,技术成功率100%, 48例患者术后脑血流值均有明显改善,其中39例(81.2%)临床症状症状消失或好转,术中栓子脱落1例,治疗后恢复.术后30 d随访42例,再狭窄2例,死亡2例.结论 支架成形术可明显改善患者的血流动力学障碍,改善临床症状,是治疗颈动脉狭窄安全有效的方法.
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微创术治疗脑室出血后脑积水21例体会
我院于2005-2008年共收治脑室出血后脑积水21例,采用YL-1型血肿粉碎器进行脑室穿刺引流术,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组共21例,男9例,女12例,年龄40～73岁,平均56岁;昏迷7例,其中短暂性昏迷2例,头痛、头晕15例,呕吐19例,失语1例,癫癇4例,精神异常3例.从发病到就诊2～26 h,平均8.7 h.全部经CT扫描而确诊,Ⅳ脑室铸型1例,Ⅲ脑室铸型3例,Ⅲ、Ⅳ脑室铸型2例,侧脑室内铸型15例,其中双侧脑室内铸型8例.所有病例均显示脑室系统扩张,脑室前后角呈气球样改变,其中双侧侧脑室扩张16例,单侧脑室扩张5例.
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颅骨缺损修补术86例临床分析
目的 探讨颅骨缺损修补术的手术价值、手术时机及修补材料的选择.方法 对86例接受颅骨修补术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者术后切口均一期愈合,外观满意.3例出现皮下积液,经穿刺抽吸和加压包扎后治愈,无其他并发症.经随访,绝大部分患者术后症状明显改善或消失,神经功能进一步恢复.结论 颅骨修补术能有效改善颅骨缺损患者的临床症状,促进神经功能恢复.只要患者临床病情允许,应尽早完成颅骨修补.钛合金网板是理想的颅骨修复材料.
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延迟小骨窗开颅手术治疗硬膜外血肿96例体会
目的 探讨延迟小骨窗开颅手术治疗硬膜外血肿的方法.方法 局麻下颅骨钻孔骨窗大小2.5 cm×2.5 cm.清除血肿,计量血肿与CT计算值比较,残留血肿＜20 ml,放管关颅.结果 4例活动性出血行大骨窗进行止血清除后失语2例,智力减退2例,92例痊愈.结论 延迟小骨窗开颅手术治疗硬膜外血肿费用低,恢复快,患者及家属更易接受.
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急性难治性硬膜下积液应用持续腰大池引流的疗效观察
持续腰大池外引流脑脊液作为一项较为成熟的临床技术,对重度颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、高血压脑出血破入脑室、颅内感染、皮下积液、脑膨出、术后脑脊液切口漏和持续脑脊液耳鼻漏等[1-3],已得到广泛应用及大量报道.但在急性难治性硬膜下积液治疗中的应用,报道不多.笔者将此法应用于难治性硬膜下积液患者4例,取得较好疗效,报告如下.
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2.5 h视频脑电图检查在小儿发作性疾病诊断中的运用
目的 探讨2.5 h视频脑电图(VEEG)在小儿发作性疾病诊断中的适用性及诊断价值.方法 对1084例具有发作性症状的患儿进行2.5 h,包括清醒0.5 h,睡眠2 h的VEEG监测.结果 1084例中,平均记录2.5 h.247(22.8%)记录到临床发作,其中170例(68.8%)伴同步癫癇性放电,837例(77.2%)在监测中没发作,其中491(58.7%)有癫癇样放电,以NREM Ⅰ~Ⅱ期多.结论 2.5 h视频脑电图包括清醒和睡眠两部分,且时间长度安排合理,操作方便,是一种医生、家长、患儿都满意的脑电图检查方法.
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脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称原发性SAH[1].本病以青壮年多见,典型病例临床诊断并不困难,根据突发剧烈头痛及呕吐,脑膜刺激症阳性以及腰穿发现血性脑脊液或者头颅CT扫描发现阳性改变等即可明确诊断.SAH常并发脑积水、脑血管痉挛、再出血等,并发症的发生是导致高残疾率及高病死率的主要原因.国内外学者认为3 d内行DSA检查,发现病灶早期行手术治疗是好方法,由于多种原因3 d内未行DSA检查,多数病人需在神经内科度过急性期.此期治疗相当关键.我科从2000-06～2009-06在常规治疗基础上采用脑脊液置换及地塞米松鞘内注射治疗SAH 50例,效果满意,现报告如下.
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低分子右旋糖酐联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死49例分析
目的 评价低分子右旋糖酐联合小剂量尿激酸治疗进展性脑梗死的有效性和安全性.方法 98例进展性脑梗死患者随机分为治疗组对照组,每组各49例.对照组用常规治疗方法(抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀等).治疗组在常规治疗的基础上加用低分子右旋糖酐500 ml静滴,1次/d,连用14 d,尿激酶10万U加生理盐水100 ml静滴,1次/d,连用5 d.分别于5 d、7 d和14 d进行疗效评定.结果 治疗组控制率85.1%,对照组控制率51.3%,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组有效率81.6%,对照组有效率53.1%,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子右旋糖酐联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死效果显著,安全有效.
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依达拉奉与疏血通联合治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 70例急性脑梗死患者随机分为2组.治疗组40例,依达拉奉30 mg,加入生理盐水250 ml联用疏血通注射液6 ml加5%葡萄糖或生理盐水250 ml静滴,1次/d.对照组30例采用低分右旋糖酐500 ml,复方丹参注射液16 ml静滴,1次/d.2组均为20 d一个疗程,其他辅助及对症治疗相同.结果 治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05 ).结论 依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效满意,值得临床推广应用.
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纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效观察
急性脑梗死是由于血液流变学和动力学的改变,脑内动脉血栓形成或栓子脱落造成供血区域血容量中断,使脑组织缺血坏死,临床上出现相应的神经功能障碍.脑梗死后致残率高,约1/3脑卒中幸存者残留不同程度的神经功能障碍,再次卒中预后更差.我们用纳洛酮治疗脑梗死106例,疗效满意,现总结如下.
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100例脑梗死患者血脂检测结果分析
脑梗死是由多种危险因素共同作用造成的,如高血压、内分泌紊乱、吸烟、脂质代谢紊乱以及遗传等因素,其中脂质代谢紊乱是发生动脉硬化性脑梗死的重要危险因素之一[1].现将我院2009-01～2009-10住院的100例脑梗死患者的血脂成分与100例健康对照组进行比较.
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磁共振血管成像-弥散成像不匹配在尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死中的应用
目的 研究磁共振血管成像-弥散成像(MRA-DWI)不匹配在尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死中的临床应用价值.方法 符合溶栓标准且溶栓前行1.5 T超导磁共振(MRI)检查的36例急性脑梗死病人,根据MRI检查结果分为MRA-DWI不匹配组及MRA-DWI匹配组,给予尿激酶静脉溶栓治疗,比较2组间治疗前后神经功能缺损评分变化及不良反应的发生率.结果 溶栓治疗后第1天及第14天2组神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),溶栓治疗后第14天MRA-DWI不匹配组基本治愈率50.00%,总有效率94.44%, MRA-DWI匹配组基本治愈率5.55%,总有效率66.66%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组溶栓后48h内不良反应的发生率(11.11%、55.56%)比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论磁共振血管成像-弥散成像不匹配能准确预测缺血半暗带,指导尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死.
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C-反应蛋白与脑梗死关系的探讨
目的 探讨脑梗死患者发病早期血液中C-反应蛋白(CRP)含量高低及与病情严重程度的关系.方法 采用免疫比浊法测定50例脑梗死患者CRP的含量,与正常对照组比较.结果 (1)脑梗死患者中CRP阳性率为56%,较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01).(2)大面积脑梗死较一般脑梗死CRP阳性数明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP水平升高与脑梗死病情严重程度呈正相关.
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脑梗死后并发肺部感染对病情演变的影响
目的 脑梗死后容易并发院内感染,多数为肺部感染,肺部感染后神经功能损害加重.方法 收集2005-01～2008-08我院神经内科的脑卒中患者,参照1995年全国脑血管病会议制定的临床神经功能缺损程度的评分标准,分别对患者入院时及出院时、并发肺部感染前及并发肺部感染后不同时期进行神经功能缺损程度评分,对比分析不同时期评分的变化.结果 共收集并发肺部感染病例85例,感染前神经功能缺损程度评分为(24.3±5.2)分,感染后评分为(35.6±8.4)分, 两者比较差异有统计学意义(P<0.05).85例并发肺部感染患者住院期间死亡7例,病死率8.23%;838例无并发肺部感染患者住院期间死亡31例,病死率3.70%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 并发肺部感染后明显加重神经功能缺损,并发肺部感染可增加患者的病死率.
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依达拉奉治疗急性脑梗死36例疗效观察
急性脑梗死为神经内科常见病、多发病,除溶栓治疗外,目前尚无特效的治疗方法.为减少后遗症、减轻残疾程度,我科自2006-01～2008-12应用依达拉奉治疗36例急性脑梗死患者,疗效较好,现报道如下.
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阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块的疗效观察
目的 探讨阿托伐他汀钙(立普妥)对脑梗死患者颈动脉斑块的影响及机制.方法 治疗组60例有颈动脉斑块的脑梗死患者在常规抗血小板聚集治疗的基础上加用立普妥20 mg/d,持续6个月,以60例有颈动脉斑块的脑梗死仅常规抗血小板聚集治疗为对照组.观察双侧颈动脉斑块积分和治疗前后的血清C-反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗组双侧颈动脉斑块积分显著小于对照组(P＜0.05),治疗组6个月后CRP水平明显下降.结论 立普妥可显著稳定动脉粥样硬化斑块,促进斑块消退,有利于抑制炎症反应.
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脑梗死患者焦虑、抑郁的调查分析及干预
目的 研究脑梗死患者住院期间的心理状态,为脑梗死患者临床心理护理提供依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),对70例脑梗死患者(实验组40例和对照组30例)进行调查,对调查结果进行统计学分析,并对实验组进行护理干预.结果 70例患者中,焦虑自评量表得分>50分者27例(38.6%),抑郁自评量表得分>50分者33例(47.1%),实验组护理干预前后SAS及SDS评分变化差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);2组SAS及SDS变化差异也有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 焦虑与抑郁是脑梗死患者住院期间的常见心理障碍,对患者的躯体症状进行积极治疗的同时,应加强其心理护理,从而促使患者尽快康复.
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蕲蛇酶注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
1 临床资料比较蕲蛇酶注射液对发病3～7 d(试验组36例)与发病6 h～3 d(对照组36例)急性脑梗死的治疗效果及安全性.对2组72例患者应用蕲蛇酶注射液,0.75 U/次,溶于250 ml生理盐水中静滴3 h,1次/d,连用14 d.用药前、治疗后2 h、12 h、24 h、3 d、7 d、14 d、1个月及3个月时进行NIHSS评分,在1个月和3个月时进行MMSE、BI、MRS和安全性评价.
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梅-罗综合征研究新进展
梅-罗综合征(Melkersson-Rosenthal syndrome,MRS),国内也称"肉芽肿性唇炎综合征",又称复发性唇面面瘫综合征,或巨唇-面瘫-皱襞舌综合征,是一种少见的非干酪性肉芽肿性疾病,临床以复发性唇面肿胀、间歇性面瘫、沟纹舌为主要表现,并被认识到肉芽肿性唇炎与MRS有关,目前已有多项研究证实了这种相关性,肉芽肿性唇炎被认为是MRS的单症状型[1].
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TNF-α、IL-6与病毒性脑炎关系的研究进展
病毒性脑炎是威胁儿童健康的主要疾病之一,病死率和致残率均高,给家庭社会带来沉重的负担.近年来,炎性反应因子在病毒性脑炎中的作用越来越受重视,并认为它在继发性脑损伤中起重要作用.本文就近几年有关炎症反应因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)与病毒性脑炎研究进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
