中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性低颅压综合征16例临床分析和影像学特点
目的 探讨原发性低颅压综合征(SIH)的临床特点、发病机制、脑脊液(CSF)及影像学改变.方法 回顾性分析16例SIH患者的临床资料.结果 16例患者均有体位性头痛;CSF压力均＜70mmH2O,细胞数增高2例,蛋白增高9例;16例行头颅CT平扫,11例正常,2例脑肿胀,2例慢性硬膜下血肿,1例硬膜下积液;9例行头颅MRI检查,4例硬脑膜增厚并明显强化,2例慢性硬膜下血肿,1例脑下沉改变.结论 认识SIH的临床特点、发病机制、CSF及影像学特征,可提高SIH的确诊率;本病预后一般较好.
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成人急性播散性脑脊髓炎误诊分析
目的 分析急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的误诊原因,以提高对本病的认识.方法 对5例误诊为其他病的ADEM患者的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗与转归进行回顾性分析.结果 5例ADEM患者分别被误诊为急性吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎、急性脑梗死、脑囊虫、颅内多发转移瘤,经对其发病诱因、临床表现、实验室检查、影像学表现等进行综合分析后明确ADEM的诊断,予以激素和(或)丙种球蛋白治疗,临床症状均有不同程度好转.结论 ADEM临床表现多样,MRI检查有助于早期诊断,提高对本病的认识,有助于减少误诊.
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神经内科气管切开的护理体会
目的 总结神经内科危重病人气管切开术后的护理.方法 回顾性分析34例神经内科危重病人气管切开术后的临床资料.结果 气管切开术后的护理要注意感染的预防、基础护理、病情观察及换管与拔管的护理、出院指导.结论 气管切开术后护理在神经内科危重病人的护理中占有独特的地位,做好气管切开护理可以为患者减少痛苦和住院时间.
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尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死的TCD监测
目的 应用经颅多普勒(TCD)监测急性脑梗死静脉溶栓治疗前后的血流变化.方法 对20例急性脑梗死静脉溶栓的病人,在治疗前及溶栓治疗开始进行TCD监测并且持续2h,同时评价溶栓前后的NIHSS评分.结果 不同闭塞部位及不同血流信号级别患者,血管再通率有显著性差异,随血流信号的改善,NIHSS评分下降.结论 TCD在尿激酶静脉溶栓时能了解血管再通情况,其血流改善与患者临床情况的改善密切相关.
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住院成年患者睡眠型态紊乱的因素分析与对策
目的 探讨住院患者发生睡眠型态紊乱的原因,针对不同影响因素提出对策,改善住院成年患者的睡眠状况.方法 通过访谈,对符合睡眠型态紊乱诊断的58例患者进行影响因素分析,并提出相应对策.结果 焦虑、住院环境、白天睡眠多或活动少、药物的影响、剧咳、呼吸困难、疼痛、提问异常、排泄异常及体位限制是导致住院成年患者发生睡眠型态紊乱的影响因素.结论 导致患者发生睡眠型态紊乱的因素诸多,护理人员应因人而异地采取合理的方法,改善患者的睡眠状况.
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长期小剂量胺碘酮和倍他乐克联合治疗心肌梗死后室性心律失常的疗效观察
目的 观察胺碘酮联合倍他乐克治疗心肌梗死后室性心律失常的疗效及安全性.方法 78例2003-03～2007-05入住本院治疗的伴室性心律失常的心肌梗死患者随机分为观察组(47例)和对照组(31例).在常规治疗基础上,观察组给予口服胺碘酮及倍他乐克治疗,对照组单用倍他乐克.结果 在第1、2年随访时, 观察组在防治室性心率失常及改善LVEF方面均明显好于对照组(P<0.05);观察组的再住院率及猝死方面可能也好于对照组.2组在2年的随访期间未出现严重的不良反应.结论 长期小剂量胺碘酮联合倍他乐克比单用倍他乐克能更好防治心肌梗死后室性心律失常,并有助于心衰的改善,可能还能减少再住院率和猝死率,无严重不良反应,疗效明显优于单用倍他乐克.
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老年人蛛网膜下腔出血120例临床分析
目的 研究老年人蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点并分析误诊原因.方法 将78例老年SAH患者和42例非老年SAH患者进行对比,分析其临床特点.结果 2组患者在起病形式、首发症状以及首次就医的误诊率方面有明显差异.结论 老年SAH的起病形式和临床表现常不典型,导致延缓就诊及误诊.
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液化石油气中毒大鼠的行为学与病理研究
目的 观察大鼠急性液化石油气中毒后行为学和病理变化.方法 采用大鼠液化石油气中毒模型、水迷宫实验观察大鼠逃避潜伏期、在无平台水迷宫中第1次穿越平台所在位置的时间和在平台所在象限游泳距离,实验大鼠分别于中毒后2、3、5d处死取脑,HE染色观察神经细胞形态.结果 水迷宫实验中中毒组动物逃避潜伏期明显延长,在无平台水迷宫中第1次穿越平台所在位置的时间明显延长,在平台所在象限游泳距离缩短.光镜下见中毒组大鼠神经元细胞核浓缩、结构不清.结论 液化石油气中毒导致神经元细胞坏死,从而损害大鼠的学习记忆认知功能.
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HIF-1α、VEGF在脑出血灶周的表达意义
目的 观察血肿周边脑组织中HIF-1α与VEGF蛋白的表达情况并探讨二者表达的相关性.方法 SD大鼠35只,随机分为对照组、假手术组、脑出血组,脑出血组又分为6h、24h、72h、7d和21d 5个亚组,每组5只.采用自体血脑内注射法建立脑出血动物模型,应用免疫组化的方法检测脑出血后不同时间血肿周边脑组织中HIF-1α与VEGF蛋白的表达情况.结果 脑出血后,HIF-1α和VEGF蛋白的表达均随时间呈进行性增加,并于出血后24～72h达到高峰且维持到第7天.与对照组和假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).脑出血后,HIF-1α和VEGF蛋白的表达呈正相关.结论 HIF-1α与VEGF蛋白在血肿周边脑组织中均有表达,并具有一致性,可能与脑出血后微循环的重建有关.
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循证护理在神经内科病人常见问题中的实践
循证护理(evidence-based nursing )直译为"以证据为基础的护理",是一种以有价值,可信的科学研究为依据,提出问题,寻找实证,用实证对病人实施佳护理方法.为了提高护理质量,我院以神经内科为试点,对住院病人常见问题,经护理小组的形式进行循证护理,取得良好效果,报告如下.
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预防妊娠期高血压疾病的护理对策
目的 探讨HDCP的发病原因和预防措施.方法 对我院2006-01～2008-03收治的46例孕妇进行健康教育,有针对性地进行预防护理.结果 经过临床护理和心理护理,取得满意效果.结论 重视孕期卫生宣教,加强围生期保健,做好孕妇的心理疏导,注意合理饮食与休息,采取科学有效的护理措施,可预防HDCP的发生与发展.
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12例17个断指再植全部成活的护理体会
目的 探讨断指再植患者科学的护理方法,提高断指再植手术的成功率.方法 对12例断指再植患者进行精心的术前护理、术后护理和正确的康复训练指导.结果 12例断指再植患者,共17个手指,全部再植成活,出院后随访3～6个月,12例患者手指功能均恢复良好.结论 合理、有效的护理观察以及正确的康复指导是提高断指再植手术成功率的重要保障.
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慢性心力衰竭患者自评抑郁量表评测的临床分析
目的 了解慢性心力衰竭(CHF)患者抑郁的发生率、临床特点,并分析其影响因素.方法 运用自评抑郁量表(SDS)对128例CHF患者进行测评,并进行统计学分析.结果 CHF患者抑郁的发生率为43.8%,女性高于男性,年龄、病程、心功能分级对CHF患者抑郁的发生有不同程度的影响.结论 部分CHF患者存在抑郁等心理问题,应用SDS能早期发现抑郁患者,在治疗心力衰竭的基础上,应加强对抑郁的心理和药物治疗.
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大动脉炎性脑缺血血管内介入诊疗
目的 探讨大动脉炎性脑缺血的血管造影诊断与介入治疗价值.方法 18例大动脉炎患者行血管造影检查.由有经验的介入放射学医师按盲法对其血管造影及介入治疗资料进行回顾性分析,然后共同讨论并达成一致意见.结果 18例中,经血管造影按Lupi-Herrera综合分型法Ⅰ型16例,Ⅲ型 2例.主要受累动脉包括锁骨下动脉17例,颈动脉15例,椎动脉10例,头臂干5例.8例行经皮腔内血管成形术和支架置入术均获成功.结论 血管造影有利于大动脉炎性脑缺血的临床诊断与指导治疗,血管内介入治疗是一种微创的疗效可靠的治疗手段.
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SSRI治疗神经系统疾病伴发抑郁障碍临床观察
目的 观察SSRI选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物强化治疗神经系统疾病伴发抑郁障碍有效率,为SSRI类药物用于临床治疗神经系统疾病伴发抑郁障碍提供更充分的依据.方法 按标准选取患者120例,随机分成对照组和治疗组,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用SSRI强化治疗.治疗前后比较2组患者HAMD评分的变化.结果 治疗组与对照组总有效率差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组与对照组完全缓解率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经系统疾病伴发抑郁障碍强化SSRI治疗后可有助于患者恢复.
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急性脑血管病患者恢复期死亡30例临床分析
目的 探讨急性脑血管患者恢复期导致病情恶化、死亡的常见原因,总结经验教训.方法 采用回顾性分析方法,对2000-03～2008-06死于恢复期的30例急性脑血管病住院患者的死亡原因进行分析.结果 恢复期死亡原因与急性期不同,主要是感染、心血管疾病、窒息和肺栓塞等.结论 对急性脑血管患者恢复期死亡常见危险因素应有充分认识,积极预防和早期处理,可有效地减少死亡的发生,避免医疗纠纷.
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288例小儿脑瘫康复综合治疗分析
目的 探索小儿脑瘫综合康复治疗的有效方法.方法 对自1999-01～2008-09在我院就诊,符合脑瘫诊断标准的288例脑瘫患儿,按就诊时月龄分别为1～6月组,7月～1岁组,1～3岁组.1～6月组每月静脉使用脑蛋白水解物4～6ml/d,胞二磷胆碱(CDPC) 0.125g/d;7月～1岁组每2月静脉使用脑蛋白水解物6～8ml/d,CDPC 0.25g/d;1～3岁组每3个月静脉使用脑蛋白水解物10 ml/d,CDPC 0.25g/d.均为10d一疗程.治疗期间同时进行高压氧舱治疗、捏脊按摩疗法、运动功能训练、穴位封闭、针灸疗法、脑循环治疗仪、导平治疗仪、痉挛肌治疗仪等治疗.按照诊疗后运动功能恢复、异常姿势改变、肌张力改变、听力恢复,每治疗3个月进行疗效评估一次.结果 经综合康复治疗后,患儿1～6月组正常化21例,显效84例,有效63例,无效3例,有效率98.24%;7月～1岁组正常化9例,显效63例,有效30例,无效15例,有效率87.18%.1～6月组与7月～3岁组治疗有效率对比有显著差异性(χ2＝4.84,P＜0.05).结论 应用药物间歇短疗程,加强运动功能训练,配合穴位封闭、高压氧舱及导平仪等综合康复治疗脑瘫是一种经济有效的治疗方法.早期干预、早期综合康复治疗是治疗脑瘫的关键.
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耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)耳石复位法的疗效.方法 应用Epley手法、Barbecue翻滚法和Semont手法对110例BPPV患者进行治疗.结果 110例患者经上述手法复位治疗后眩晕症状均完全消失或改善,治愈率94.5% ,总有效率100%,无明显不良反应.结论 手法复位治疗BPPV患者是一种非常有效的方法,它能有效的缩短病程,减轻患者痛苦,其方法简单、易行且费用低,可以在临床广泛使用.
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恩再适治疗三叉神经痛疗效观察
目的 观察恩再适治疗三叉神经痛的临床疗效.方法 将126例患者随机分为恩再适治疗组和传统治疗组,应用视觉模糊评分法(VAS)评价2组治疗后疼痛的改善及药物不良反应.结果 恩再适治疗组在7d、14d、28d后VAS较治疗前明显下降(均P＜0.01),总有效率97.1%,明显优于传统治疗组(69.6%).结论 恩再适治疗三叉神经痛疗效优于传统治疗组.
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大学生网络成瘾后情感障碍与心理治疗
目的 研究大学生网络成瘾后心理状况及心理治疗的疗效.方法 采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对大学生网络成瘾发病后及心理治疗后的心理状态进行观察.结果 大学生网络成瘾后焦虑和抑郁的发生率分别为70%和61.66%,经心理治疗,患者的负性情绪水平显著下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理治疗能明显改善大学生网络成瘾后的情感障碍,对大学生网络成瘾后情感障碍的治疗及患者今后生理及心理康复都有积极意义.
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脑卒中后继发性癫的临床分析
脑卒中后继发性癫临床较常见,目前临床按首次卒中后癫初次发作时间,将其分为早发性(2周内)和迟发性(2周后)两种.我院近年来共收治急性脑卒中患者562例,全部患者经头颅CT、MRI或腰椎穿刺检查,均符合脑血管病的分类及诊断标准 [1],其中出现继发性癫42例(7.47%),现就其临床特点及治疗情况分析如下.
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脑梗死患者失语症早期康复的疗效观察
目的 探讨早期康复对语言功能恢复的作用.方法 将50例急性脑血管病汉语失语症患者随机分组,其中的25例患者分别于发病7d内和8～14d进行28d的语言康复训练.另外25例患者不做语言康复训练为对照组.在康复训练前及28d后和3个月后追踪分别用汉语失语检查法测查此50例患者的失语商,并进行自身和3组间比较.结果 应用语言康复训练效果更好(P＜0.01),康复训练越早越好(P＜0.05).结论 语言康复训练对急性脑血管病汉语失语症患者语言功能的恢复起着重要作用,早期康复效果明显且稳定.
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重型颅脑损伤158例救治体会
目的 探讨重型颅脑损伤的急诊救治方法和基层医院神经外科医师对几个特殊问题的把握.方法 回顾分析我院收治的重型颅脑损伤158例临床资料.结果 本组治愈94例,占59.5%;残疾33例,占20.9%;死亡31例,占19.6%.结论 及时诊断、及早手术,正确发现、判断和处理合并伤,重视并发症的治疗是救治成功的关键;正确把握脑外伤的几个特殊问题是判断预后的关键.
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引导式教育在语言障碍患儿中的应用
目的 探讨引导式教育在语言障碍中的应用.方法 对50例语言障碍患儿进行引导式教育治疗及临床观察.结果 引导式教育是促进语言障碍恢复的相关因素.结论 语言障碍者需要进行引导式教育,引导式教育能明显改善语言障碍者的预后.
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经鼻蝶垂体瘤切除术手术配合与护理
脑垂体瘤(Pituitary adenoma)是一种常见的颅内良性腺瘤,发生率占颅内肿瘤的5%～8%,近年来有,由于内分泌检查与显微镜神经外科的发展,特别是诊断学水平的提高,患者多能早期诊断,因而发病率有增多趋势.垂体瘤的手术途径大体可分为经颅垂体瘤切除和经蝶垂体瘤切除两种.随着显微外科的发展,经鼻蝶入路切除垂体瘤被认为既能切除肿瘤又能完好保存垂体功能,具有手术和麻醉时间短、创伤小,不用开颅,并发症少,不良反应少,恢复快,病死率低等优点.
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脑卒中发生尿路感染的危险因素及护理对策
现代流行病学资料表明,脑卒中是当前人类3大常见的死亡原因,同时脑卒中病人会反复继发各种并发症.
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脑梗死偏瘫患者日常生活活动能力的家庭康复训练
自2003-12～2007-11,我们对出院的62例患者进行家庭ADL训练,取得了良好的效果.现报告如下.
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主动脉弓全脑血管造影的护理
数字减影全脑血管造影(DSA)是诊断脑血管病的重要检查方法之一,是目前评价脑血管的唯一"金标准"[1].DSA对于了解病情,判断预后,指导下一步治疗,预防复发具有极其重要的意义.但DSA做为一种有创伤性检查,存在许多操作风险及术后并发症,规范化的操作与护理是保证病人安全,手术成功的前提.将我院神经内科自2007-07～2008-08实施的68例经股动脉插管主动脉弓+全脑动脉血管造影的护理情况报告如下.
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32例急性野生蕈中毒患者的抢救及护理
1 资料与方法1.1 一般资料 32例患者中,男19例,女13例,年龄17～68岁,平均36岁.几种野生蕈混合同食者18例,单独食用一种野生蕈者14例,同时饮酒者12例.死亡2例为男性,年龄分别为32岁和35岁,均为食蕈时大量饮酒者,死亡时间分别为中毒后5d或7d.
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立体定向治疗帕金森病患者的整体护理
目的 总结立体定向治疗帕金森病患者的整体护理体会.方法 选择我院神经外科已施行立体定向术患者19例,手术前后给予整体护理.结果 术后多数患者震颤完全消失、肌张力降低、患肢活动灵活.结论 加强手术前后的整体护理,严密观察病情变化及预防并发症的发生,是保障立体定向手术成功的必要条件.
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侧卧位经上鼻孔留置胃管的方法观察
留置胃管是临床上给予鼻饲药物、食物、胃肠减压、观察胃液的必要前期步骤,在临床上,需要留置胃管的患者,往往是高热、昏迷、禁食、不能由口进食、口腔疾患等的患者,传统上,对于昏迷的患者我们往往采取抬高患者的头部,增加咽喉部通道弧度的方法来留置胃管,但我们发现在患者气管切开、颈项强直或完全没有吞咽功能的时候采用这样的方法来留置胃管,一次性留置胃管成功的几率并不高,自2005年以来,我们探讨用侧卧位时,经上鼻孔留置胃管的方法,为这些较为特殊的患者留置胃管,一次性成功的几率非常高,并将这一方法试用于所有需要留置胃管的一般患者,效果也非常显著,特报告如下.
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机械通气人工气道的护理
目的 探讨机械通气病人人工气道护理工作的重点和难点,以期改善病人的预后. 方法通过对126例人工气道护理的回顾性分析,总结出改进方法. 结果 126例患者中,除7例病情较重经抢救无效死亡外,其余119例均顺利度过了危险期,成功拔除了气管插管. 结论对人工气道的患者采取及时的气道湿化,适时吸痰等积极有效的护理措施是降低病死率,改善预后的重要环节.
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65例妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病患者的围手术期护理
糖尿病患者接受盆扫根治性手术,容易加重糖尿病的各种并发症,也会大大增加盆扫术后的并发症.据统计,糖尿病患者接受外科手术,其手术并发症较非糖尿病患者高5倍左右[1].因此,做好围手术期护理,预防术后并发症是保证糖尿病患者行盆扫根治性手术成功的关键.2003-01～2008-01,我院为65例妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病患者实施了盆扫根治术,现将有关护理报告如下.
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8例群体性河豚中毒病人的急救护理
河豚是一种肉质鲜美,但含有剧毒的鱼.其毒素主要集中在性腺、肝脏等内脏和血液中,宰割时内脏的毒素容易污染鱼肉[1].河豚毒素不易被一般的加热、烧煮方法破坏[2],食后易引起中毒.食河豚鱼以前在中原地区罕见,但近年有增多趋势,进食处理不当的河豚鱼易引起中毒.2007-06-20我科收治8例因食用河豚鱼中毒的患者,经积极抢救与护理均痊愈出院.现介绍如下.
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颈髓损伤术后急性呼吸衰竭患者ICU监护
创伤性颈髓损伤患者伤情严重而复杂,病程长,并发症多,预后不佳,往往给患者造成致命的身心创伤.手术治疗是脊髓损伤综合治疗的方法之一,而急性呼吸衰竭是颈髓损伤术后严重的并发症,也是常见的死亡原因[1-5].因此,术后严密的病情观察和切实有效的呼吸管理,对提高患者手术的成功率和存活率起至关重要的作用.现总结报告如下.
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高危儿早期干预的临床体会
近年来,随着围生医学的发展及产科、新生儿重症监护技术的提高,新生儿病死率明显下降,高危新生儿(如早产儿、低出生体重儿、颅内出血、重度窒息、新生儿胆红素脑病等)的存活率大大提高,由此所致脑瘫的发生率也相应增多.脑瘫是指出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常[1].因此,对这些高危儿的追踪观察,早发现、早干预是预防脑瘫的关键,采取有效的干预措施,可降低脑瘫的发生率,提高小儿脑瘫的治疗率和生活质量,本文就这方面作初步探讨.
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影响儿科新护士静脉穿刺因素的分析及对策
目的 通过对儿科新护士静脉穿刺成功率影响因素的分析,提出护理对策,提高静脉穿刺成功率.方法 采用问卷调查法,对2002-2006年进入儿科的40名新护士进行问卷调查并进行探讨.结果 影响儿科临床新护士静脉穿刺成功的主要因素为:家长过分挑剔(95%);护士缺乏自信(85%);患儿病情严重(75%);护士技术不过硬(75.2%);小儿过度哭闹(69.5%);家长配合不力(62%)等.结论 多种因素可能影响静脉穿刺成功率,制定相应对策,提高静脉穿刺成功率.
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电解脱铂弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者的护理
目的 探讨电解可脱弹簧圈栓(GDC)塞术治疗颅内动脉瘤的术前、术后及心理护理.方法 回顾性分析我院10例颅内动脉瘤的手术前后护理及心理护理.结果 本组10例患者栓塞效果满意恢复良好,无护理并发症发生.结论 采用有效的护理干预对保证手术顺利进行,减少并发症的发生,疾病的恢复至关重要.
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滋养细胞肿瘤的化学治疗及护理
侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗是以化疗为主要手段.自1950年以来,以宋鸿钊教授为首的北京协和医院研究组织,在此类肿瘤的治疗方法上取得重大突破,找到了几种有效药物建立一套大剂量化疗方法,并取得显著疗效,使绒癌的治愈率达到了80%以上,侵蚀性葡萄胎治愈率将近予100%[1],证明化疗对某些肿瘤是有根治性效果,改变了"化疗只起暂时缓解作用"的概念,手术和放疗仍具有一定的价值,化疗毒副反应和并发症的处理也是治疗成败的关键因素.因此,化疗期间的护理也成为治疗中不可忽视的环节.
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616例神经外科患者留置导尿的护理体会
颅脑外伤后昏迷的患者易出现尿失禁和不能自行排尿,颅脑手术患者要正确记录每小时尿量,以密切观察病人的病情变化而需要留置导尿.留置导尿的常见的并发症是尿路感染和尿路损伤.如何有效地预防尿路感染及尿路损伤,是护理工作的难题.我科2006-01～2008-01留置导尿病人616例,从导尿管的类型的选择、会阴消毒剂、尿管润滑剂、尿管插入长度、气囊注水量的方法、男性昏迷病人拔除尿管时机、留置尿管过程中的护理等进行回顾性分析,总结护理体会,报告如下.
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微创脑血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血护理
高血压脑出血是一种高发病率、高病死率、高致残率的脑血管疾病[1],尤其好发于中老年人.颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的简便可行的新技术,操作简单,创伤小,不受年龄和重要脏器功能的限制.微创脑血肿穿刺引流术是一种治疗高血压脑出血安全有效、简单易行,并且容易被患者家属接受的治疗方法.我科自2006-08～2008-06共收治并进行钻颅引流术+尿激酶治疗的高血压患者63例,经过精心治疗和护理均取得较好效果,现将体会总结如下.
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重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓的护理
深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是神经外科常见的并发症之一,尤其下肢DVT多见.重型颅脑损伤病人由于大部分病人昏迷,肢体活动障碍,加之长期卧床,活动减少,使血流速度缓慢,血液淤滞并处于高凝状态容易引起DVT[1].同时DVT使血液回流受到明显影响,导致远端组织水肿及组织缺氧.病人一旦并发DVT不仅增加病人身体上的痛苦,严重者发生肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)而危及生命,因此应引起医护人员的高度重视.
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妊娠期高血压疾病的护理
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,我国发病率为9.4%,多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状,分娩结束后即消失.该病严重影响母婴健康,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因[6].现将我科2006-01～2008-01 169例妊娠期高血压疾病患者的护理体会报告如下.
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甘露醇静脉用药的护理
甘露醇是一种脱水药,不被胃肠道吸收,具有起效迅速及很强的脱水利尿作用,使用10min后即能增加尿量,2～3h达高峰,可降低颅内压43%～66%,作用维持6h以上,无反跳现象[1].临床常用于各种疾病引起的颅内高压及颅脑手术的降低颅内压,使脑组织松弛易于牵拉暴露病变部位.甘露醇是急危重症的常用药,常从静脉给药,因此做好甘露醇的静脉用药护理非常重要.
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颅咽管瘤切除术后并发症的观察及护理
目的 总结颅咽管瘤术后并发症在护理工作中的观察、治疗和预防.方法 总结我院2003-05～2006-12收治的14例颅咽管瘤病人术后情况.结果 14例行肿瘤切除术,术后并发症:高热14例,48 h内意识障碍4例,尿崩症5例,电解质紊乱5例,癫大发作1次2例,上消化道大出血2例.随访5个月～2年,2例双目失明者视力恢复,11例症状较术前有不同程度改善.8例复查CT未见肿瘤复发,1例术后8个月因癫持续状态,治疗无效死亡.结论 细致入微的护理观察,及时有效的治疗和提前预防是保证颅咽管瘤病人术后顺利恢复的关健.
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侧脑室引流结合腰穿治疗脑室铸型出血术后脑并发症患者的护理
脑室铸型出血是神经科较凶险的急症之一,虽发病率较低,但致死率和致残率极高,传统的内外科治疗病死率达75%～100%[1].传统内科止血、脱水等治疗,只能部分解除脑血肿所致脑水肿及颅内压升高,不能从根本上解除脑脊液循环障碍.外科开颅血肿清除术对脑组织损伤大,单纯脑室引流术清除颅内积血慢,对丘脑下部及脑干受压不能快速解除,对第三、四脑室积血清除没有直接作用.我们根据脑脊液循环动力学特点,采用侧脑室引流结合腰穿脑脊液置换的方法,对发病早期清除脑室内积血,不仅能降低颅内压、减轻脑干受压症状,还能从蛛网膜下腔清除血性脑脊液中的血管痉挛物质(血小板中的转化型生长因子ZGF-B1)[2].我院自2002年以来收治93例脑室铸型出血患者,应用侧脑室引流结合腰穿脑脊液置换治疗,治愈好转率71.8%,病死率12.8%,其中39例发生不同程度的脑并发症,发生率为41.9%.现将有关脑并发症的观察与护理报告如下.
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经口气管插管意外脱管的原因分析及护理对策
目的 探讨气管插管发生脱管原因.方法 对14例住院病人气管插管脱管的临床资料进行分析.结果 脱管的原因与固定不牢、镇静不足、肢体约束不当和护患沟通不良有关.结论 加强医务人员的责任心,做好妥善固定以及有关知识的宣教,适当应用有效的镇静剂及约束等措施,可以减少脱管的发生率.
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颈动脉内膜剥脱术病人围手术期护理
目的 探讨颈动脉内膜剥脱术的临床观察及护理要点、意义.方法 11例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术,术前进行充分的心理护理及术前准备,术后严密观察病情,术后随访患者的疗效,总结在颈动脉内膜剥脱术治疗中围手术期护理的意义.结果 11例患者均治愈出院,术后随访6～12个月,均恢复正常工作或生活,复查颈动脉血流通畅,无再狭窄.结论 颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄效果良好,其术前心理护理及完善的术前准备是手术治疗的基础护理措施,术后严密的病情观察及细致的护理是关键,健康指导对确保手术疗效、促进康复起着重要作用.
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早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响
目的 探讨护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)智能发育的影响,寻求改善预后的护理措施.方法 将我院新生儿科收治的55例新生儿缺氧缺血性脑病患儿分为2组,干预组实施护理干预,非干预组不进行相关护理干预,2组均进行阶段评估和终评估,对其评估结果进行分析.结果 干预组HIE患儿的智力、心理、运动、适应行为、大运动测试结果优于非干预组.结论 定期接受护理指导,给患儿以坚持不懈的强化教育及训练,能促进患儿的智能发育,纠正发育偏离程度,改善了预后.
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背景音乐在NICU中的应用
目的 探讨背景音乐NICU的应用效果.方法 将60例患儿随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组在常规护理外播放背景音乐3次/d,30min/次.比较2组患儿疼痛刺激反应恢复时间及平均住院天数.结果 观察组疼痛刺激反应恢复时间及平均住院天数明显短于对照组(P＜0.01).结论 背景音乐促进NICU患儿疾病康复,缩短住院天数,减轻疼痛刺激.
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护理干预对颅脑肿瘤伽玛刀治疗患者恐惧心理的影响
目的 探讨护理干预对颅脑肿瘤伽玛刀治疗患者恐惧心理的影响.方法 将185例颅脑肿瘤伽玛刀治疗的患者随机分为观察组和对照组,2组均给予伽玛刀治疗及常规护理,在此基础上,观察组给予护理干预,包括认知干预、情绪干预、行为干预及感觉干预,并与对照组进行比较.结果 观察组患者经护理干预后恐惧程度明显减轻(P＜0.01).结论 颅脑肿瘤伽玛刀治疗的患者应实施综合性护理干预.
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按摩治疗痉挛性脑性瘫痪的临床观察
临床上按肌张力、姿势和运动模式可分为八类:痉挛型、强直型、手足徐动型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型和无法分类者[1],其中以痉挛型常见.我院自2006-01～2007-02共收治痉挛型脑瘫患儿126例,诊断全部符合2004年全国脑瘫专题研讨会制定的痉挛型脑瘫诊断标准[2],取得较好疗效,现报告如下.
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心语疏通在人工流产术中的应用
目的 探讨心语疏通在施行人工流产术中的临床价值.方法 选择2008-01-09我站接诊早孕8周内孕妇,200例随机分为观察组和对照组各100例.观察组:服务对象在县站就诊的整个过程中,所有工作人员都使用心语疏通来减轻他们的焦虑和疼痛,而不使用任何镇痛药物.对照组:不用任何镇痛药物及心语疏通.结果 观察组在镇痛效果、宫口松弛度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);人工流产综合征发生率比较,观察组远低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);手术出血2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访,观察组无1例不适,对照组有24例有下腹胀痛,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心语疏通应用于人工流产术,方法简单,扩宫容易,镇痛明显且持续时间长,无不良反应,值得临床推广应用.
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早期康复护理训练对高血压性脑出血患者微创术后功能恢复的影响
目的 探讨早期康复护理训练对高血压性脑出血患者微创血肿清除术后肢体运动功能的康复效果.方法 将82例脑出血微创血肿碎吸术后患者随机分成治疗组和对照组各41例,治疗组进行早期(1周内)康复护理训练干预,术后1、6个月进行运动功能恢复阶段(BMRS)评定,并比较2组康复后3周内肺炎和压疮等并发症的发生情况.结果 治疗组在术后1、6个月时,BMRS评定均好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),但差异在减小,而并发症发生率明显少于对照组(P＜0.01).结论 高血压性脑出血患者微创血肿清除术后早期康复护理训练可改善患者肢体运动功能,并降低并发症的发生.
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大专护理实习生的心理分析及对策
随着医学科学的发展,医学模式的不断改变,社会学、心理学、伦理学等介入护理学业,对护理专业、护理工作人员的业务素质提出了更高的要求.护理素质的形成与提高需从护理教学和实习带教中开始,而带教工作中分析学生的心理变化,根据不同时期不同心理因素方面教学,则更能有效提高带教质量,促进带教工作的顺利进行.
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带蒂大网膜脊髓移植治疗急性脊髓损伤的护理
目的 探讨带蒂大网膜脊髓移植治疗急性脊髓损伤的护理方法.方法 我院2006-01～2007-06开展应用带蒂大网膜脊髓移植抢救治疗急性脊椎损伤性截瘫19例,我们根据大网膜的特殊生理功能,将大网膜移植于受伤脊髓表面,使其形成侧支循环,从而解决外伤后脊髓的缺血缺氧问题,有利神经功能恢复.结果 经6～8个月随访,除2例手术中发现脊髓部分横断病例,经长期恢复感觉平面下降,大小便自控,但肌力恢复较差.其他病例感觉运动、括约肌功能恢复方面均取得满意的临床效果.结论 正确的护理工作在带蒂大网膜脊髓移植治疗急性脊髓损伤中起着重要作用.
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ERCP术护理教学查房
这次教学查房的主题:内窥镜逆行性胰胆管造影术简称ERCP.它是近年来逐渐发展的一项医疗新技术,通过十二指肠镜将造影剂从导管注入胰管和胆管使其显影,主要用于原因不明的梗阻性黄疸、良恶性胆管狭窄和畸形、肝胆、胰腺肿瘤,疑有胆石症、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎和疑难性腹痛等患者的诊断及进一步治疗.ERCP具有安全、有效、痛苦少等优点,是诊断及治疗胰胆管疾病的一种重要新手段.
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浅谈手术室护理工作中的法律性问题
随着人们生活水平的不断提高,病人对医疗质量、护理质量、医疗护理安全都提出了更高的要求.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
