中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响脑梗死静脉溶栓预后的相关因素分析
目的 探讨可能影响脑梗死患者静脉溶栓预后的因素.方法 69例急性脑梗死患者给予阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)治疗,以90 d时改良Rankin量表(mRS)评分作为疗效指标,0～1分者为预后良好,2～6分包括死亡为预后不佳,并对影响因素做Logistic回归分析.结果 预后良好23例(33.3%),预后不良46例(66.67%).经回归分析显示糖尿病、颈内或大脑中动脉闭塞为预后的独立预测因素.结论 脑梗死合并糖尿病、颈内或大脑中动脉闭塞患者静脉溶栓预后不佳.
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穴位与肌肉定位水针治疗痉挛型脑瘫的临床观察
目的 探讨穴位与肌肉定位水针治疗痉挛型脑瘫的临床疗效.方法 将符合诊断标准的60例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,每组各30例.根据患儿病情,制定个体化方案.对照组运用Bobath神经发育疗法、智力训练、肢体功能训练、推拿、电疗、脑细胞活性药物等综合治疗;治疗组在对照组治疗基础上加肌肉功能定位水针注射治疗.2组治疗前后运用小儿智能发育检查表(CDCC)评定表评定临床症状改善情况,并作比较.结果 2组治疗前后主要指标疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01);2组治疗后临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 位点加穴位水针治疗对痉挛型脑瘫患儿的临床症状有明显改善作用,对小儿早期脑瘫具有较好疗效.
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脑立体定向手术治疗难治性癫34例临床分析
目的 探讨计算机辅助立体定向射频毁损手术对难治性癫的适应征选择、手术方式、术后并发症及治疗效果.方法 利用计算机辅助手术计划系统和CT/MR图像融合技术,应用射频热凝多靶点毁损术对34例难治性癫病人进行手术治疗,积极防治术后并发症和继续抗癫药物治疗,于术后1 a采用国内癫疗效评定标准评定疗效.结果 术后并发肢体轻瘫6例,记忆障碍2例,均在4周内恢复.手术治疗1 a后,21例癫症状基本控制,9例癫未再发作,4例发作次数减少50%以上;显著改善8例,良好4例,较差1例,无改善0例.结论 计算机辅助立体定向多靶点射频热凝毁损手术治疗难治性癫是一种安全有效的治疗方法.
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开颅术后颅内感染35例临床分析
目的 探讨开颅术后颅内感染的诊断和治疗及预防.方法 对我院1 258例颅脑手术后35例发生颅内感染患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 35例开颅术后感染者,28例颅内感染得到控制,7例死亡.结论 开颅术后颅内感染与多种因素相关,针对不同的危险因素做出相关的预防措施可以减少术后颅内感染的发生,早期诊断、全身使用大量有效抗生素同时行鞘内注射或脑室内给药并行脑脊液置换有明显效果.
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X线平片在第5腰椎横突肥大综合征诊断中的作用
目的 探讨X线平片在第5腰椎横突肥大综合征诊断中的作用.方法 300例以腰腿痛为主诉就诊的患者,均行腰椎正、侧位X线平片检查,分析其临床分型与临床症状的相关性.结果 (1)按照Castellvi等标准共检出第5腰椎横突肥大96例,检出率32.0%,对照组检出21例,检出率11.7%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1) X线平片是诊断第5腰椎横突肥大综合征简单有效的方法,可为临床诊断和分型提供直接依据;(2) 第5腰椎横突肥大综合征是腰痛的常见原因,对慢性腰腿痛患者应常规拍摄X线平片;(3)Ⅰ、Ⅱ型发生率较其他各型高.
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慢性脑缺血大鼠OXR表达的实验分析
目的 探讨慢性脑缺血时食欲素受体(OXR)的表达.方法 通过结扎双侧颈总动脉(2VO)建立脑缺血模型,免疫组化测定OXR表达.结果 慢性脑缺血是OX1R及OX2R出现了一致的表达变化,即缺血15 d时二者表达均明显增加,1个月时下降,2个月时再次升高.缺血1个月时大部分神经细胞萎缩,而2个月时部分细胞恢复正常.结论 提示缺血的早期OXR可能有诱导细胞凋亡的作用,而缺血的后期OXR可能有神经保护作用.
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瑞舒伐他汀联合普罗布考对急性脑梗死患者hs-CRP及NO水平的影响
目的 观察瑞舒伐他汀联合普罗布考对急性脑梗死患者血浆超敏C反应蛋白( hs-CRP)及一氧化氮(NO)水平的影响.方法 163例脑梗死急性期患者随机分为4组,A组36例,普通治疗;B组40例,每晚加服瑞舒伐他汀10 mg;C组42例,服普罗布考250 mg;D组45例,联合服用瑞舒伐他汀和普罗布考,均治疗14 d.观察治疗前、治疗后7 d、14 d hs-CRP、NO的变化等生化指标变化.结果 (1) 与治疗前比较,各组治疗后hs-CRP均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);B、C、D组hs-CRP下降较A组更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后7、14 d,D组hs-CRP水平明显低于B、C 组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2) 各组在治疗7 d、14 d NO较治疗前均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后7 d和14 d,B、C、D组NO水平高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后14 d,D组NO水平明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗前hs-CRP与梗死体积显著正相关(r=0.724,P＜0.01),与神经功能缺损评分呈正相关(r=0.437,P=0.001).治疗前NO与梗死体积呈显著负相关(r=-0.797,P＜0.01).结论 血浆hs-CRP、NO与急性脑梗死的严重程度密切相关,瑞舒伐他汀、普罗布考能明显降低ACI患者血浆hs-CRP水平,升高NO水平,两药联合应用的疗效优于单药.
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死临床观察
目的 观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的疗效和安全性.方法 符合进展性脑梗死标准的82例患者随机分为观察组42例和对照组40例.对照组患者给予常规治疗+奥扎格雷钠;观察组给予常规治疗+奥扎格雷钠+依达拉奉.2组疗程均为21 d.2组患者于治疗前后进行NIHSS神经功能缺损评分、日常生活能力(ADL)评分和hs-CRP、D-二聚体的测定.结果 治疗21 d后,观察组痊愈率和总有效率均显著高于对照组(χ2=4.0397,4.8308,P均＜0.05).在hs-CRP、D-二聚体、NIHSS评分、ADL评分四项指标方面,治疗后观察组均显著优于对照组(t=2.4486,2.5964,2.1936,7.0401,P＜0.05).结论 依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗进展性脑梗死有协同效果,优于奥扎格雷钠单药治疗,无明显不良反应.
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人胚胎干细胞神经分化中VEGF作用的分子机制研究
目的 观察血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)对人胚胎干细胞分化为神经元的促进作用是否与p38MAPK信号通路相关.方法 人胚胎干细胞经拟胚体向神经元分化,分为3组:A组:常规诱导组;B组:常规诱导+VEGF(10 ng/mL)作用组;C组:常规诱导+p38 MAPK抑制剂预处理+VEGF(10 ng/mL)作用组.免疫荧光法检测计算各组不同阶段细胞阳性率,半定量RT-PCR观察各组神经干细胞p38 α mRNA表达,MTT法检测3组神经干细胞增殖速率.结果 免疫荧光法检测,B、C 2组产生神经干细胞的阳性率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01),B、C 2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组进一步分化为神经元的阳性率明显高于A、C组,差异有统计学意义(P＜0.01),A、C 2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);半定量RT-PCR观察B组神经干细胞p38 α mRNA表达明显高于A、C 2组;MTT法检测与半定量RT-PCR结果相似.结论 人胚胎干细胞体外分化过程中,血管内皮生长因子促进神经干细胞分化的作用与p38 MAPK通路无关,而VEGF通过激活p38 MAPK信号通路,促进神经干细胞进一部分化为神经元.
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血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病临床表现的相关性分析
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑血管病的关系及其与疾病临床表现严重程度的关系.方法 酶联免疫吸附法检测90例脑梗死患者,44例短暂性脑缺血发作(TIA)患者和40例同期门诊体检者(对照组)血浆Hcy水平并记录脑血管病患者的传统危险因素;对脑梗死组患者进行神经系统功能缺损评分(NIHSS).分析血浆Hcy与缺血性脑血管病的关系及其与缺血性脑血管病的部分类型以及病情严重程度的相关性.结果 缺血性脑血管病组、脑梗死组与TIA组患者血浆Hcy水平均高于对照组(P＜0.05),脑梗死与TIA患者血浆Hcy水平相比较差异无统计学意义(P＞0.05);血浆Hcy水平与NIHSS评分无明显相关性(r=0.155,P=0.323);采用多因素Logistic回归分析,血浆Hcy进入模型.结论 血浆Hcy水平升高可能是与传统危险因素无关的缺血性脑血管病的独立危险因素,但Hcy水平与其类型及临床表现严重程度无关.
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注射用尤瑞克林治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性分析
目的 观察注射用尤瑞克林对急性缺血性卒中的有效性及安全性.方法 118例缺血性卒中患者随机连续入组试验组及对照组各59例.对照组给予基础治疗,试验组在对照组的基础上加用注射用尤瑞克林.比较2组0 d、14 d、90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分及90天脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分,并观察用药前后的肝肾功能、FIB变化及不良事件的发生.结果 通过重复测量数据的方差分析在急性缺血性卒中发病14 d及90 d试验组与对照组NIHSS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).用Wilcoxon秩和检验发现试验组与对照组BI评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),在发病90 d试验组与对照组生活质量评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).且用药前后肝肾功能、FIB变化差异无统计学意义(P＞0.05),2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 注射用尤瑞克林能显著改善急性缺血性卒中的临床神经功能缺损、日常生活能力及远期生活质量,且具有良好的安全性.
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动态血糖监测系统联合胰岛素泵在2型糖尿病中的应用
目的 观察动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)治疗2型糖尿病的疗效和意义.方法 2型糖尿病患者44例,随机分成2组:CGMS联合CSII组 (治疗组)和多次皮下胰岛素注射组(对照组).治疗组采用CGMS连续监测血糖72 h,对照组采用指尖血糖监测,每天7次监测手指血糖,2组均进行胰岛素治疗,比较临床疗效.结果治疗组血糖达标时间明显少于对照组,且胰岛素用量减少.结论 CGMS联合CSII可使糖尿病患者的血糖控制尽快达标,且安全性好.
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基底动脉尖综合征临床及影像学特征分析
基底动脉尖是指以基底动脉顶端为中心的2 cm直径范围内5条血管交叉的部位,由2条大脑后动脉、2条小脑上动脉和基底动脉顶端形成一个"干"字形结构.基底动脉尖综合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)是指上述血管的任何2条以上血管闭塞所导致的临床上以意识障碍、瞳孔异常和眼球运动障碍为典型表现的一组临床综合征[1-2].
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冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
目的 调查分析冠心病患者焦虑与抑郁患病情况及其相关的影响因素.方法 收集心内科确诊的冠心病患者64例,采用一般情况调查表、焦虑自评表、特质应对方式问卷表、抑郁自评量表和社会支持评定量问卷进行测评并对结果进行分析.结果 本组64例患者中焦虑患者24例(37.5%),男13例,女11例; 抑郁患者40 例( 62.5%),同时存在焦虑及抑郁患者23例(35.9%),男12例,女11例.男女抑郁与焦虑的患病率差异具有统计学意义.积极应对(P< 0.01)与焦虑呈正相关.结论 冠心病患者普遍存在焦虑和抑郁情绪,是影响抑郁焦虑情绪的主要因素,积极应对与抑郁焦虑呈正相关.
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亚低温治疗重型外伤性颅脑损伤的临床对照观察
目的 比较亚低温治疗和常温治疗重型外伤性颅脑损伤的治疗效果,方法 50例重型颅脑损伤患者随机分为常温组26例和亚低温组24例.入院后病人均持续监测颅内压7 d.对照组维持正常体温,亚低温组入院后在3～7 h内将肛温降至33℃左右,并维持3～7 d.比较2组GCS评分、颅内压、临床预后指标.结果 在伤后第7天,亚低温组和对照组颅内压分别为(15.1±3.0)mm Hg和(18.8±4.1)mm Hg;亚低温组病死率21.8%;常温组病死率42.1%.上述指标2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温治疗可降低重型外伤性颅脑损伤患者的颅内压,减低患者的病死率,改善其远期预后.
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枕叶癫(痫)的临床表现和脑电图分析
目的 总结枕叶癫(痫)的临床表现及脑电图特点,以提高临床诊断水平.方法 回顾分析16例枕叶癫(痫)患者完整的临床资料,总结其发作症状学、影像学及脑电图(EEG)等方面的特征.结果 16例枕叶癫(痫)患者中,14例出现发作期或发作后头痛,13例发作性视觉症状表现突出,11例出现发作性客观眼部异常运动,肢体运动症状、植物神经症状、自动症在枕叶癫(痫)发作过程中也可以出现.脑电图特点:发作期或间歇期一侧或双侧枕叶的痫性放电.本组7例儿童枕叶癫(痫)患者,无脑器质性损害,对抗癫(痫)药物(AEDs)反应良好,为儿童良性癫(痫).结论 枕叶癫(痫)有比较特征的临床和脑电图表现,一般可以做出正确诊断.
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含铂方案联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效评价
目的 评价Topotecan联合顺铂方案与脑部放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床近期疗效.方法 对49例非小细胞肺癌伴脑转移患者采用Topotecan联合顺铂方案与脑部放疗进行序贯化放疗.结果 联合顺铂方案与序贯脑部放疗治疗组中,神经功能障碍改善 70.6%,脑部病灶客观有效率65.3%,肺部病灶的有效率为55.1%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Topotecan联合顺铂方案与脑部放疗治疗非小细胞肺癌脑转移是一种有效的治疗非小细胞肺癌脑转移的治疗方案.
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UPS抑制剂对成年大鼠脑内淀粉样蛋白沉积和神经新生的影响
目的 观察UPS抑制剂对成年大鼠脑内淀粉样蛋白沉积和神经前体细胞增殖水平的影响.方法 采用水迷宫方法检测大鼠行为学习记忆能力,在腹腔注射UPS抑制剂60 d后,采用水迷宫再次测定大鼠学习记忆能力,用免疫组化方法标记神经细胞增殖的方法,用改进的特殊刚果红染色方法观察大鼠脑内淀粉样蛋白沉积的变化.结果 腹腔注射UPS抑制剂60 d后,实验组与对照组相比,学习记忆能力和Brdu阳性细胞数量显著减推(P＜0.05),而淀粉样蛋白沉积数量明显增加.结论 UPS抑制剂可能是通过影响了脑内淀粉样蛋白的沉积,减少了神经前体细胞的增殖而影响了成年大鼠的学习记忆能力.
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老年性脑白质疏松症与血管性认知功能障碍相关性分析
目的 探讨老年性脑白质疏松症(LA)与血管性认知功能障碍(VCI)的相关性.方法 应用Hachinski和MocA量表,分析老年性脑白质疏松症(LA)与血管性认知功能障碍(VCI)的关联性.结果 LA组与对照组的VCI发生率分别为41.7%和5.4%,差异有统计学意义(P＜0.001),Logisistic回归分析显示LA的发生与高龄明显相关(P=0.001),且LA的严重程度与年龄呈正相关(r=0.9384).结论 LA 与VCI呈正相关,高龄是LA发生的重要危险因素.
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去骨瓣减压术后硬膜下积液45例临床分析
目的 研究重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的处理方法和治疗效果.方法 45例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液患者行保守治疗13例,经皮穿刺19例,钻孔引流8例,去骨瓣开颅手术2例,脑室-腹腔分流术3例.结果 硬膜下积液消失27例,好转18例.结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液除部分轻症患者可经保守治疗好转或治愈外,对于大多数患者均需进行外科处理,其中以同侧经皮穿刺,对侧钻孔引流治疗效果较佳,且操作简便,效果可靠;而对于症状持续加重,复查CT积液增多的,可考虑再次行去骨瓣开颅硬膜下积液清除术或行脑室-腹腔分流术.
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MELAS型线粒体脑肌病的临床特点及诊断分析
目的 探讨MELAS型线粒体脑肌病的临床特点,以及容易与其混淆的几种疾病的鉴别诊断.方法 观察总结我院近年收治的10例MELAS型线粒体脑肌病患者的临床表现.结果 MELAS型线粒体脑肌病首发症状多为抽搐、间断性头痛和呕吐,或肌无力、运动不耐受,伴有轻度肌肉萎缩或卒中样发作、轻偏瘫、偏盲、失语等,症状反复发作,逐渐出现智能下降甚至痴呆.结论 MELAS型线粒体脑肌病终明确诊断有赖于肌肉活检或基因测序,但只要能熟知该病的临床特点还是能早期做出正确的判断.
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肱骨干骨折合并桡神经损伤56例临床观察
目的 探讨肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的一期桡神经探查与保守治疗的疗效.方法 1999-06～2009-10共收治且有完整随访资料的56例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者,男42例,女14例;年龄15～68岁,平均34.6岁.根据对桡神经损伤治疗方法的不同分为2组,其中一期桡神经探查45例,一期保守治疗11例,比较2组患者的神经功能恢复率.结果 56例患者术后获6～14个月随访,平均11.6个月,桡神经损伤治疗结果评价参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,评分:手术组优37例(82.2%),良6例(13.3%),差2例(4.4%);保守治疗组优9例(81.8%),良2例(18.2%),差0例.2组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论肱骨干骨折合并桡神经损伤选择保守治疗与一期神经探查具有相当的神经功能恢复率,选择合理的治疗方式、合适手术方式可提高肱骨干骨折合并桡神经损伤的疗效.
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青年人眩晕与颈部血管狭窄150例临床分析
目的 观察青年人眩晕与颈部血管狭窄的特点,为临床诊断及治疗提供依据.方法 收集150例不伴耳鸣、耳聋及高血压的青年眩晕患者,均行颈部血管彩超检查,部分患者行颅脑MRI或CT、TCD检查,发现颈部血管病变部分病例做颅脑MRA检查.结果 颈部动脉狭窄51例(34%),其中6例颈动脉粥样硬化并斑块形成;颈部血管先天异常9例(6%),其中2例反复眩晕,颅脑MRI示腔隙性脑梗死;另外在颈部血管检查无异常中颅脑MRI证实为垂体瘤1例.结论 颈部血管狭窄是青年人眩晕原因之一,进而发展成脑血管疾病,早期行颈部血管彩超,配合影像学检查有助于预防青年脑血管病的发生.
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后天麻痹性斜视的病因分析
目的 分析后天麻痹性斜视的常见病因.方法 对75 例复视患者的临床资料进行回顾性研究,分析复视的病因,各年龄组的病因特点,受累眼外肌的分布情况.结果 75例患者主要病因依次是颅脑外伤、脑血管疾病、糖尿病.结论 后天麻痹性斜视病因复杂,从受累部位来看,外展神经占首位,且不同年龄的致病原因不同.
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影响癫(痫)患者认知功能障碍的有关因素分析
癫(痫)是一组疾病和综合征,以在病程中反复发作性的大脑神经元过度放电所致暂时性中枢神经系统功能失常,可表现为运动、感觉 、意识、行为、自主神经等不同程度障碍,灶部位常见于脑皮质下的神经核团、脑皮质及脑干网状结构,大多数患者的智商和正常人一样,但有部分癫(痫)患者存在认知功能障碍,经回顾分析我院住院的121例癫(痫)患者,有认知功能障碍41例,其结果分析如下.
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神经源性因素致膀胱过度活动的病因及诊治
目的 探讨神经源性因素致膀胱过度活动(OAB)的病因及诊治.方法 对2008-01～2011-01收治的符合入选标准的神经源性因素致OAB 78例临床资料进行总结.结果 神经源性因素致OAB 78例治疗前、后大尿流率、平均尿流率、初始尿意容量、强烈排尿感容量、大膀胱压容量、储尿期高逼尿肌压及排尿次数、平均每次排尿量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 造成神经源性因素致OAB病因较为复杂,主要影响到腰骶神经功能;进行行为治疗非常重要,加强膀胱训练、定时排尿训练及口服药物治疗可以达到一定的临床效果.
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改良式耳石复位法联合益气聪明汤治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察
目的 探讨改良式耳石复位法联合益气聪明汤治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效.方法 56例BPPV患者随机分为对照组(耳石复位法)和治疗组(改良式耳石复位法联合益气聪明汤),随访1 a,观察治疗效果.结果 经上述方法治疗后,眩晕症状完全消失或明显改善.对照组治愈率81.5%,有效率100%,复发率22.2%;治疗组治愈率89.7%,有效率100%,复发率13.8%.结论 应用改良式耳石复位法联合益气聪明汤治疗BPPV,在缓解症状和减少复发率等方面,优于单纯的耳石复位治疗.
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急性淋巴细胞白血病合并末梢神经损害45例原因分析
目的 探讨急性淋巴细胞白血病合并末梢神经损害原因分析.方法 回顾2005-02～2011-02收治的急性淋巴细胞白血病合并末梢神经损害45例进行总结.结果 白血病浸润原因22.22%,副肿瘤综合征原因24.44%,化疗药物的不良反应原因44.44%,神经系统微小白血病病灶原因8.88%.结论 急性淋巴细胞白血病合并末梢神经损害发生率较低,发生原因较为复杂,需要进行临床表现、实验室及影像学检查综合分析,进行排除式诊断,及时明确原因,正确的对症治疗,改善患者生活质量.
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多种教学模式在研究生神经病学教学中的应用
神经病学历来是医学生学习难度大和教学难度大的学科之一,教学质量和效果往往不佳.因此根据不同神经疾病的特点,灵活运用多种教学模式,把抽象而枯燥、深邃而难懂的知识形象而风趣、直观而简洁的展现给学生,帮助学生加深对神经疾病的理解,在学习中形成正确的临床思维,对于提高教学效果和临床实践工作具有重要意义.因此在研究生神经病学课程中我们尝试多种教学模式的应用,以提高神经病学研究生的专业水平.
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肱骨骨折术后桡神经损伤42例分析
目的 探讨肱骨骨折术后桡神经损伤.方法 回顾分析2007-01~2011-01肱骨骨折术后桡神经损伤42例临床资料,进行总结.结果 肱骨骨折术后桡神经损伤原因为钢板卡压、术中过度牵拉损伤、术中分离肌间隙时损伤、术中直接损伤,术后局部出血、水肿、神经粘连、瘢痕组织卡压、骨痂压迫.结论 肱骨骨折术后桡神经损伤是可以减少或避免的,手术前对骨折进行全方位评估,合理选择手术入路,术中操作细致,避免医源性损伤,术后加强观察,及早发现术后桡神经损伤,避免造成严重后果.
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自发性气胸的护理体会
目的 总结自发性气胸病人的护理.方法 对13例自发性气胸病人密切观察病情和做好基础护理及胸腔闭式引流管的护理.结果 13例自发性气胸病人均痊愈出院.结论 探讨自发性气胸的病人的护理要点,对危重病人及时进行抢救,做好各种综合护理,不断总结经验教训,可减少各种并发症的发生.
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防范精神科护患纠纷的措施及效果
目的 对精神科患者家属落实护理告知、知情同意制度,以减少护患纠纷.方法 选取精神科住院患者家属550例,随机分为实验组290例及对照组260例.实验组在入院后对其进行5个主题23个条目的 护理告知,知情同意;对照组按常规进行入院宣教.结果实验组共发生护患纠纷69例,对照组共发生护患纠纷135例.结论护理告知、知情同意制度的落实,可减少护患冲突,降低护患纠纷.
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血液透析室的医院感染预防与管理
血液透析是安全易行、应用广泛的一种血液净化方法,是治疗急、慢性肾功能衰竭及药物中毒等疾病行之有效的手段之一[1].近年血液透析技术发展极为迅速,依赖血液透析治疗存活的病人其生存率和生活质量较以前有了明显的提高.但是由于长期血液透析患者存在免疫功能不全、严重贫血、营养不良、透析反复穿刺及插管等诸多感染高危因素[2].目前感染已成为血液透析患者致死的主要原因之一,而且临床研究发现医源性感染是一个很重要的感染途径.
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外科护理带教中安全意识的培养
目的 探讨外科护理带教中安全意识的培养带教方法和效果.方法 采用一系列灵活有效的带教方法,将安全意识贯穿在整个实习过程.结果 促进了护生安全习惯的养成,减少了差错事故和医疗纠纷的发生率,既使病人的安全得到了保障,也保障了护生在工作中自身的安全,取得了良好的社会效益.结论 在临床带教工作中,采用灵活有效地带教方法,将安全意识贯穿在整个实习过程,既使病人的安全得到了保障,也保障了护生在工作中自身的安全,提高了护理服务质量和安全性,有助于构建和谐的护患关系,取得良好的社会效益.
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16层螺旋CT诊断新生儿蛛网膜下腔出血的临床价值
目的 探讨新生儿蛛网膜下腔出血的CT诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析60例新生儿蛛网膜下腔出血的CT影像特征和临床资料.结果 60例新生儿蛛网膜下腔出血,原发性53例(88.3%),继发性7例(11.7%);归并缺氧缺血性脑病28例,显示脑积水6例.结论 CT能及时诊断新生儿蛛网膜下腔出血并根据其变化指导临床治疗、判断预后,具有重要的临床价值.
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高血压颅内血肿微创引流术拔管后脑脊液漏20例临床分析
1 资料与方法1.1 一般资料 我院2006-06～2009-08收治20例高血压颅内血肿患者,男12例,女8例;年龄38～78岁,平均58岁.20例中有高血压史16例;发病至手术时间6～24 h 18例,＞24 h手术2例;拔管时间3 d 10例, 5 d 6例,7 d 4例;引流术采用硬通道12例,软通道8例;单通道12例,双通道8例;颅内血肿穿刺引流12例,合并脑室引流8例.入院时情况,意识清醒6例,浅昏迷10例,深昏迷4例,单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大4例,血压＞200/120 mm Hg 8例.
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小骨瓣开窗治疗脑出血26例临床分析
目的 分析小骨瓣开窗手术治疗脑出血的临床效果.方法 选取符合小骨瓣开窗手术适应证的患者26例,同时对手术方案效果和患者ADL等项目进行观察与数据统计分析.结果 小骨瓣开窗手术总有效率为92.31%且患者日常生活能力(ADL)得以较大改善(P＜0.01).结论 小骨瓣开窗手术治疗效果较好,但该手术方案的实施应根据患者病情、全身状况及手术时机等综合性因素进行手术方案的选取与把握.
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经鼻内镜下手术治疗鼻睫神经痛23例诊治体会
目的 探讨鼻睫神经痛的临床特征及手术疗效.方法 对23例鼻睫神经痛患者的临床资料进行回顾性分析,23例均在鼻内镜下行鼻中隔矫正术、中鼻甲部分切除术加外折术.结果 23例术后随访6～24个月,治愈21例(91.3%),有效2例(8.7%),总有效率100%.结论 本病主要表现为与筛窦炎、额窦炎相似的头痛,但无流脓涕,鼻窦CT扫描及鼻内镜检查可防止误诊漏诊,手术疗效确切,无嗅觉减退等并发症
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脑脊液中长期持续引流在神经外科的应用
目的 探讨脑脊液中长期持续引流在神经外科的临床应用.方法 回顾分析2006-10～2010-08采用腰大池或侧脑室置管储液囊穿刺皮下持续脑脊液引流治疗54例资料.结果 自动出院4例,其余出院时GOS评分良好21例,中残14例,重残10例,植物生存5例.腰大池引流时间6～56 d,平均14.4 d.脑室储液囊引流10～180 d,平均70.9 d.脑脊液总引流时间7～236 d,平均26.6 d.结论 梗阻性脑积水、颅内高压、重度蛛网膜下腔出血、脑室血肿、严重脑室脑炎伴交通性脑积水、顽固性硬膜下积液等侧脑室置管储液囊长期引流优先,相对较轻者及脑脊液漏可选择腰大池脑脊液中期引流.
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前路减压椎间自体骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病
目的 探讨前路减压椎间自体骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效.方法 分析89例脊髓型颈椎病实施前路减压椎间自体骨融合及钛板内固定手术后疗效,89例患者术后随访3～5 a,平均4.5 a.结果 手术前及手术后的随访使用改进的的JOA评分系统对患者的神经功能状况进行评价,发现手术后患者神经功能恢复率达到86.3%,椎间自体骨融合率100%.结论 前路减压融合及钛板内固定对治疗治疗脊髓型颈椎病有很好的疗效.
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穴位注射配合训练治疗臂丛神经损伤58例疗效观察
目的 探讨穴位注射配合训练治疗臂丛神经损伤的疗效.方法 将我院儿童康复中心收治的58例由于产伤所致的臂丛神经损伤患者随机分为穴位注射训练组与普通训练组各29例.均在治疗前和治疗3个疗程后神经功能肌力评定.结果 2组肌力功能级别均有所提高,但穴位注射训练组较普通训练组疗效提高幅度更大(P＜0.05).结论 穴位注射配合训练对臂丛神经损伤患者的神经功能及肌力恢复有显著疗效,值得推广应用.
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脑卒中偏瘫患者肩痛的手法治疗体会
肩痛是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一,临床上许多偏瘫患者均有过肩痛的经历.肩痛不仅使偏瘫患者产生极大的痛苦,同时也延缓了许多患者的上肢及手功能的恢复,直接影响到患者的功能恢复和今后的日常生活能力.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床分析
目的 观察应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效.方法 将103例高血压性脑出血患者随机分成2组,分别采用微创颅内血肿清除术治疗和保守治疗,观察治疗后4周和6个月的临床疗效.结果 治疗4周后,A组治愈率和显效率均明显高于B组,病死率明显低于B组;治疗后6个月随访,A组重残发生率(23.9%)明显低于B组(37.9%).结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血较保守治疗效果好,能明显提高治愈率、降低病死率.
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特殊部位急性进展型硬膜外血肿的治疗体会
中颅底、颅顶及窦汇区急性进展型硬膜外血肿属特殊部位的颅内血肿,手术风险较大,开颅后发现骨瓣过小而血肿过大,术野不清,出血源不易暴露,加上手术技巧不够娴熟,使得术中止血困难,导致灾难性后果.本文将2005-05～2011-05我科收治的35例此类患者的临床资料分析如下.
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膀胱功能训练对神经源性膀胱排尿障碍的疗效观察
目的 观察膀胱功能训练对神经源性膀胱排尿功能障碍的临床效果.方法 采用综合性膀胱功能训练方法治疗神经源性膀胱排尿功能障碍30例,并对患者大排尿量、残余尿量、大尿流率、膀胱压力进行测评.结果 30例患者中控尿明显改善12例,改善10例,8例无效,总有效率73.33%.结论 综合性膀胱功能训练能在一定程度上恢复膀胱控尿功能,提高患者生活质量.
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腰大池置管引流术治疗颅脑手术后颅内感染28例临床分析
目的 探讨腰大池置管引流术治疗颅脑手术后颅内感染的临床疗效.方法 对28例颅脑手术后颅内感染患者采用腰大池置管持续引流,鞘内注入万古霉素,观察其效果.结果 本组28例,治愈14例,好转6例,无效8例,有效率71.4%;脑脊液白细胞数明显下降,糖及氯化物明显升高,颅内压明显下降,治疗过程中未出现鞘内注药的不良反应.结论 该方法能有效提高颅脑手术后颅内感染的治愈率,降低病死率.
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依达拉奉联合前列地尔脂微球治疗急性脑梗死100例疗效观察
目的 探讨依达拉奉联合前列地尔脂微球注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择2007-08～2010-07在我院神经内科住院的200例急性脑梗死患者,根据住院号单双号随机分为治疗组(100例)及对照组(100例).2组患者除给予常规治疗外,治疗组给予依达拉奉注射液30 mg,2次/d,前列地尔脂微球注射液10 μg,1次/d;对照组给予依达拉奉注射液30 mg,2次/d.2组均治疗14 d,观察2组治疗前后临床疗效、神经功能缺损评分(采用美国国立卫生研究院卒中量表 NIHSS 评定)和日常生活能力评分(BI)的变化并进行对比分析.结果 2组患者治疗后临床疗效、神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力评分(BI)的变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合前列地尔脂微球注射液治疗急性脑梗死临床疗效显著,且安全性高,明显降低病死率,改善神经功能缺损.
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急诊医疗服务体系在急性脑梗死超早期急诊溶栓中的价值
目的 分析并总结急诊医疗服务体系应用于急性脑梗死超早期急诊溶栓治疗的临床价值.方法 对我院2007-01～2010-12在急诊医疗服务体系内实施急性脑梗死介入溶栓治疗的96例患者进行回顾性分析.结果 入院前从接到120电话到病人接受溶栓治疗平均时间为(95±5) min,到达现场平均用时为8 min;从开始现场急救至接受超早期动脉溶栓治疗平均时间为(75±4) min.病人从发病开始到接受院前急救平均用时为(95±15) min.在急救现场即确定诊断脑梗死病人70(76.9%).病人住院3～14 d,未发现死亡病例.结论 在医院的急诊医疗服务体系中全面开展急性脑梗死超早期动脉介入溶栓治疗措施能够使脑梗死治疗的时间窗大为缩短,使治疗效果显著提高,值得临床上推广应用.
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疏血通联合纤溶酶对脑梗死患者血浆t-PA、PAI-1的影响
目的 通过观察脑梗死患者急性期血浆组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)含量,了解脑梗死急性期纤溶系统平衡失调的规律;并探讨疏血通联合纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效及其对t-PA、PAI-1的影响.方法将146 例住院的急性脑梗死患者随机分为2组,对照组予纤溶酶静滴,治疗组予疏血通联合纤溶酶静滴;治疗2 周后比较2组神经功能缺损评分(NIHSS评分)及t-PA、PAI-1血浆含量.结果 疏血通联合纤溶酶治疗后与对照组比较t-PA血浆含量明显增高(P＜0.05),PAI-1血浆含量明显降低(P＜0.05),患者NIHSS评分明显下降(P＜0.05).结论 脑梗死急性期纤溶活性降低;应用疏血通联合纤溶酶治疗脑梗死可影响纤溶系统活性,并明显改善急性脑梗死患者预后.
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扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死临床分析
目的 探讨神经外科利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 回顾分析我院2005-01～2011-01收治98例大面积脑梗死患者的临床资料,利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗(手术组)56例,内科保守治疗(保守治疗组)42例,以生存率和恢复良好率评定2组不同治疗方法的临床疗效.结果 手术组生存38例(67.86%),其中恢复良好者26例(46.43%),重残12例(21.43%),死亡18例(32.14%);内科保守治疗组生存9例(21.43%),恢复良好者6例(14.29%),重残3例(7.14%),死亡33例(78.57%),2组不同治疗方法相比较,生存率和恢复良好率差异有统计学意义(P＜0.05﹚.结论 扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死能够提高患者生存率和生存质量.
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尼莫地平治疗缺血性脑卒中疗效观察
目的 观察尼莫地平治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选择从2008-10～2010-10来我院就诊的缺血性卒中患者100例,随机分为2组,治疗组50例,对照组50例.对照组常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上予尼莫地平6 mg加入生理盐水250 mL静滴,总疗程2周.所有病例治疗前,治疗1周后、2周后根据1986年全国第二次脑血管学术会议通过的标准进行临床神经功能缺损程度及病残程度进行分级,并对临床疗效进行分析.结果 治疗组总有效率92%,对照组总有效率78%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组治疗前、治疗1周后,治疗2周后神经功能缺损评分比较,治疗1周后、2周后与治疗前比较差别均有统计学意义.结论 尼莫地平治疗缺血性脑卒中疗效确切,适合临床应用.
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青年脑梗死临床特点分析
近年来40岁青年脑梗死的报道逐渐增多,在我国其发病率占全年龄组脑梗死的3%～12%.由于脑血管病发病低龄化,严重影响人们的生活质量.为有效预防青年脑梗死的发生及对高危人群干预,我们分析100青年脑梗死患者的临床特点,以探究其病因及危险因素.
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急性脑梗死与高敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块的相关性分析
目的 探讨急性脑梗死与高敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块的相关性.方法 2009-01～2011-01我院收治急性脑梗死患者218例,参考中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表分为轻型脑梗死组108例,中型脑梗死组72例,重型脑梗死组28例,另设对照组100例.观察hs-CRP检测、颈动脉彩色多普勒超声诊断.结果 脑梗死组hs-CRP检测值与体检对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).218例脑梗死患者进行彩色多普勒超声诊断发现颈动脉斑块207例,发生颈动脉斑块率94.95%;正常颈动脉11例,正常率5.05%,正常颈动脉组hs-CRP值与颈动脉斑块组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hs-CRP检测可以对急性脑梗死患者疾病程度和预后进行早期判断;并且随颈动脉斑块变化hs-CRP值明显增高,对颈动脉斑块稳定性有着良好的指导意义.
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参芎葡萄糖注射液联合低分子肝素针治疗急性脑梗死124例疗效观察
目的 观察参芎葡萄糖注射液低分子肝素针治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血浆内皮素的影响.方法 将248例脑梗死患者随机分为研究组124例,对照组124例,2组均给予常规治疗,研究组联用参芎葡萄糖注射液100 mL静滴,1次/d,低分子肝素针5000 U,皮下注射,2次/d;对照组联用血塞通注射液20 mL加入生理盐水250 mL静滴,1次/d,观察14 d.检测2组治疗前后神经功能缺损评分及血浆内皮素的变化.结果 治疗14 d,参芎组总有效率88.7%,血塞通组65%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05):对照组内皮素水平较治疗前有所下降(P＞0.05),研究组内皮素水平下降显著(P＜0.01).结论 芎葡萄糖注射液低分子肝素针治疗急性脑梗死疗效显著,并能明显降低血浆内皮素水平,且安全性高,使用方便.
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高压氧治疗急性脑梗死的疗效评价及其对血清hs-CRP的影响
目的 探讨高压氧(HBO)治疗急性脑梗死的疗效及其对血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的影响.方法 60例急性脑梗死患者随机分为HBO组与对照组,2组均给予常规治疗,HBO组同时联合HBO.治疗前后检测2组患者血清Hs-CRP水平,同时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)评定.结果 治疗后2组NIHSS评分及血清Hs-CRP水平较治疗前明显降低,MBI评分明显增加(P＜0.05),与对照组相比,HBO组改善程度更显著(P＜0.05).结论 急性脑梗死应用高压氧治疗可以显著降低患者血清Hs-CRP水平,促进神经功能缺损和日常生活能力恢复,减少致残率,改善预后.
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原发性颅内低压综合征18例误诊分析
目的 探讨原发性颅内低压综合征的误诊原因,提高患者预后.方法 我院2000-2010年收治的原发性颅内低压综合征(PIH)患者48例,误诊18例,总结PIH患者的临床特点、腰穿检查脑脊液测压结果;临床治疗采用大量补充生理盐水,严重患者鞘内注射生理盐水等措施.结果 18例患者均明确诊断,经10～15 d治疗,均治愈出院,无后遗症.结论 原发性颅内低压综合征是一些临床症状的相对少见原因,仔细询问病史和认真体格检查是减少误诊的基础,同时腰椎穿刺的作用不可忽视.
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依达拉奉治疗急性脑出血疗效观察
现将依达拉奉在急性脑出血中应用的临床疗效及治疗体会报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2008-06～2011-05我科收治急性脑出血患者40例,男28例,女12例,年龄42～73岁.均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准,经头颅CT或MRI检查确诊.治疗组男15例,女5例,平均(58.6±12.5)岁;出血部位:基底节区11例,脑叶4例,丘脑3例,小脑2例;出血量15～42 mL,平均(25.2±10.8) mL.
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鞘内注入大剂量地塞米松治疗急性脊髓炎疗效观察
急性脊髓炎无特效治疗,且疗效多不理想.我们应用鞘内注入大剂量地塞米松治疗急性脊髓炎效果较好,现报告如下.
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门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效观察
目的 探讨门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病临床疗效.方法 2008-01～2010-01收治96例肝性脑病,随机分为门冬氨酸鸟氨酸组55例,常规治疗组41例,观察2组临床疗效.结果 门冬氨酸鸟氨酸组总有效率92.72%,常规治疗组总有效率80.48%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝性脑病是急危重症,在救治过程中采取综合治疗,应用门冬氨酸鸟氨酸可以有效降低血氨,改善肝脏功能,促进疾病康复,降低病死率.
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复方樟柳碱治疗缺血性视神经视网膜脉络膜病变的疗效观察
目的 探讨复方樟柳碱治疗缺血性视神经视网膜脉络膜病变的临床疗效.方法 将2008-03～2010-10诊治的缺血性视神经视网膜脉络膜病变126例随机分为复方樟柳碱组66例,妥拉唑林组60例,观察2组临床疗效.结果 复方樟柳碱组总有效率92.42%,妥拉唑林组总有效率76.66%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方樟柳碱治疗缺血性视神经视网膜脉络膜病变临床疗效确切,使用方便,安全可靠,无明显不良反应.
关键词： 复方樟柳碱 缺血性视神经视网膜脉络膜病变
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
