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垂体瘤术后并发脑脊液鼻漏患者腰大池置管的护理及体会
目的:探讨垂体瘤术后并发脑脊液鼻漏患者行腰大池置管引流治疗的临床护理及体会.方法:对13例垂体瘤术后并发脑脊液鼻漏的患者施行持续腰大池置管引流术后进行护理,包括心理护理、置管中配合、置管后监测病情及做好引流管的护理等系统综合护理措施,分析其效果,总结置管期间的护理经验.结果:13例垂体瘤术后并发脑脊液鼻漏的患者行腰大池置管引流后,临床症状改善,无1例发生并发症.结论:将综合护理措施应用垂体瘤术后并发脑脊液鼻漏的患者行腰大池置管引流后,治疗效果良好.
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腰大池置管引流加鞘内注射治疗颅内感染的体会
目的：探讨腰大池置管持续引流结合鞘内注射治疗颅脑外伤及开颅术后所致颅内感染的效果。方法：2009年5月-2014年5月颅脑外伤及开颅手术后颅内感染患者7例，应用腰大池置管持续外引流结合鞘内注射治疗。观察其疗效。结果：引流7～12 d，临床治愈6例，1例并发全脑室炎死亡。结论：颅脑外伤及开颅术后出现颅内感染的患者在全身应用敏感抗生素的前提下可采用腰大池置管持续外引流结合鞘内注射，该方法简便、安全、疗效肯定。
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腰大池置管术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛中的作用
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛及其预后的影响因素,评估腰大池置管引流术的治疗效果.方法 回顾性分析浙江大学附属第二医院神经外科自2012年1月至2013年12月175例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,采用多因素回归分析,通过性别、年龄、Hunt-Hess评分、改良Fisher分级和腰大池置管引流5个影响因素来评估蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛、痉挛相关性脑梗死、平均住院时间和出院1个月后Glasgow预后评分等预后指标.结果 诸多因素影响蛛网膜下腔出血患者的预后,其中腰大池置管是症状性血管痉挛(OR =0.243, 95％ CI:0.119～0.497)和痉挛相关性脑梗死(OR=0.305,95％ CI:0.154～0.604)的独立保护性因素.腰大池置管的患者Glasgow预后评分高于不置管的患者(P＜0.05),但是腰大池置管引流延长了平均住院时间(P＜0.05).结论 在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者中,腰大池置管引流能有效缓解症状性脑血管痉挛,改善患者的预后.
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腰大池置管引流对脑积水患者疗效的作用
目的 回顾98例脑积水患者并分析术前腰大池置管引流对手术疗效的作用.方法 选择50例脑积水患者术前行腰大池置管引流阳性患者为A组.选择48例脑积水患者术前未行腰大池置管引流的为B组.结果 术前行腰大池置管引流阳性的A组患者行脑积水分流术后有效率96％.未行腰大池置管引流的B组患者脑积水分流术术后的有效率为70.83％;A组病例与B组病例术后数据对比A组明显好于B组,差异有统计学意义(P <0.05﹚;结论 腰大池置管引流对脑积水患者行脑室腹腔分流术术后有效率有很大的作用.
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腰大池置管引流治疗蛛网膜下腔出血疗效分析
目的 探讨腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血的疗效.方法 将收治的蛛网膜下腔出血的140例患者随机分为A组和B组,A组在入院后采用常规治疗加用腰大池引流,B组在入院后仅采用常规治疗.结果 A组患者的临床疗效明显好于B组(P＜0.05),两组患者的头痛症状、脑脊液恢复正常的时间及后期有无继发脑积水比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蛛网膜下腔出血患者在适当时候采用腰大池引流可明显提高患者疗效,减少并发症的发生.
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腰大池持续引流术治疗开颅术后颅内感染
目的 探讨腰大池持续引流术在治疗开颅术后颅内感染中的作用及意义.方法 应用腰大池持续引流术治疗开颅术后颅内感染46例.采用常规腰穿方法,14号腰椎穿刺针于I3～4椎间隙穿刺至腰大池蛛网膜下腔,将深静脉留置管或Medtronic腰大池引流管置入腰大池内约5～10 cm.引流袋高度与腋中线平面持平,控制每日引流量约200～ 350 ml.结果 腰大池引流管置管持续引流5～14 d;所有患者于置管后1～8 d体温下降至正常,平均5.4d;脑脊液颜色逐日清亮,脑脊液白细胞计数明显下降;46例患者中存活33例,占71.7％(包括恢复良好19例,中残8例,重残5例,植物生存1例),死亡13例.结论 腰大池持续引流治疗开颅术后颅内感染方法简便,疗效确切,能显著提高治愈率.
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间断性侧脑室联合腰大池交替引流术治疗脑室出血的临床分析
目的 探讨间断性侧脑室联合腰大池交替引流术治疗脑室出血的临床疗效.方法 将80例脑室出血患者按治疗方法不同分为两组,间断引流组(40例)采用间断性侧脑室联合腰大池交替引流术；常规引流组(40例)采用单纯侧脑室引流或结合腰椎穿刺术.比较两组的临床疗效.结果 与常规引流组相比,间断引流组患者脑室积血清除或完全吸收时间明显缩短,差异有统计学意义(x2=16.96,P＜0.01).间断引流组3例(7.5％,3/40)术后发生梗阻性脑积水,经侧脑室-腹腔分流术治愈；2例(5.0％,2/40)术后因并发肺感染、多脏器功能衰竭死亡.常规引流组6例(15.0％,6/40)术后发生梗阻性脑积水,经侧脑室-腹腔分流术治愈；5例(12.5％,5/40)术后因再度发生颅内出血、脑疝形成或多脏器功能衰竭死亡.间断引流组治疗总有效率为95.0％(38/40),常规引流组总有效率为85.0％(34/40),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后3～6个月Barthel指数分级比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 间断性侧脑室联合腰大池交替引流术治疗脑室出血可明显降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于常规技术和方法.
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改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流在脑室出血中的应用
目的 探讨改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术治疗脑室出血的临床疗效.方法 将98例脑室出血患者随机分成2组,改良组(50例)采用改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术,传统组(48例)采用单纯侧脑室引流或结合腰椎穿刺术,比较两组的临床疗效.结果 改良组脑室内积血清除速度明显快于传统组(P<0.01).改良组6例(12.0%)发生梗阻性脑积水,4例(8.0%)死亡;传统组13例(27.1%)发生梗阻性脑积水,9例(18.8%)死亡,两组均无颅内感染病例;改良组疗效明显优于传统组(P<0.05).结论 改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术治疗脑室出血可明显降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统技术和方法.
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腰大池置管持续引流治疗颅内感染
目的 探讨腰大池置管持续引流对治疗颅内感染的疗效与安全性.方法 回顾性分析本院2003年6月至2006年10月术后并发颅内感染患者39名,行腰大池引流组20例,非腰大池引流组19例,综合临床症状、体征和脑脊液的转归情况进行评估.结果 腰大池引流组和非腰大池引流组临床有效率分别为95%和31.6%,疗程平均分别为6.7和19.2天.结论 腰大池置管持续引流对术后颅内感染疗效确切,可配合鞘内给药,安全性好,不良反应少,值得推荐在神经外科应用.
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脑室镜联合腰大池置管治疗重型脑室内感染的临床研究
目的 探讨脑室镜联合腰大池置管治疗重型脑室内感染的临床效果.方法 选取本院2012年12月～ 2014年12月诊治的重型脑室内感染患者94例,根据治疗方案分为两组,对照组患者47例实施脑室穿刺外引流联合腰大池置管治疗,观察组患者47例实施脑室镜联合腰大池置管治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,两组患者脑脊液中白细胞计数、血中白细胞计数、脑脊液蛋白定量降低(P＜ 0.05),脑脊液糖定量升高(P＜0.05).观察组患者脑脊液中白细胞计数、血中白细胞计数、脑脊液蛋白定量低于对照组(P＜0.05),脑脊液糖定量、治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),退热时间早于对照组(P＜0.05),术后引流时间、住院时间少于对照组(P＜0.05).结论 脑室镜联合腰大池置管治疗重型脑室内感染的疗效显著,可明显改善患者的临床指标,缩短治疗时间和恢复时间.
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关于28例腰大池置管持续引流术病人的护理体会
讨论并总结腰大池置管引流术的护理经验，对28例颅内感染、蛛网膜下腔出血、脑脊液漏患者进行腰大池持续引流，加强并采取针对性的护理，包括严密监测生命体征、神志变化、严格无菌操作、保证引流通畅，预防感染。结果24例达到预期目的，慢性脑积水3例，1例引流无效而手术。结论腰大池置管持续引流是一种安全且行之有效的方法，加强护理，预防并发症是保证疗效的关键。
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腰大池置管持续引流治疗颅脑术后颅内感染的临床效果探究
目的:探究腰大池置管持续引流治疗颅脑术后颅内感染的临床应用效果.方法:选取2011年2月-2015年2月我院收治的96例颅脑术后颅内感染患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各48例,其中对照组患者采用常规颅脑术后颅内感染治疗方案,观察组患者采用腰大池置管持续引流治疗方案,根据患者体温恢复正常水平的平均时间、CNS评分以及总有效率等指标对两组患者的临床疗效进行评定,评价腰大池置管持续引流治疗颅脑术后颅内感染的临床效果.结果:观察组体温恢复正常时间短于对照组,而CNS评分明显高于对照组,观察组治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的68.75%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腰大池置管持续引流治疗颅脑术后颅内感染,疗效显著,能有效改善患者生活质量,值得在临床实践中推广应用.
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腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染的观察与护理
颅内感染是神经外科术后严重并发症之一,患者往往以病情危重、发展较快、治疗时间长和预后差等为主要表现,并且病死率在10％～15％[1].一般情况下,由于血-脑脊液屏障的存在,颅内感染的发生机会并不高,但由于外伤、手术等情况导致脑部保护环境破坏时,颅内感染的概率就会增加.
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侧脑室穿刺加腰大池置管引流术治疗重症脑室出血
目的 探讨重症脑室出血的早期救治方法 .方法 对50例脑室出血致脑室铸形患者行侧脑室穿刺引流加腰大池置管引流术,同时行尿激酶灌注.结果 11例痊愈,22例轻残,8例重残,1例植物状态,8例死亡.并发颅内感染6例,经抗感染治疗后4例得到控制,2例死亡;脑积水8例,6例行脑室一腹腔分流术.结论 侧脑室穿刺加腰大池置管引流术是治疗脑室出血的有效方法,尤其对于大量出血致脑室铸形的患者,可明显降低其并发症和死亡率.
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大剂量尿激酶注入脑室治疗重度原发性脑室出血的效果
目的：探讨大剂量尿激酶注入脑室治疗重度原发性脑室出血的效果。方法将65例重度原发性脑室出血患者随机分为治疗组（33例）与对照组（32例）。两组均采用双侧脑室穿刺置管引流，治疗组患者每天侧脑室注入尿激酶10万IU，对照组患者侧脑室注入尿激酶2万IU，连续3～7 d。两组患者在侧脑室引流管拔除后均行腰大池置管引流。治疗后每天行头颅CT检查，观察脑室血肿的变化；并观察颅内感染、脑积水发生的状况。结果治疗组脑室血肿消失及侧脑室、腰大池置管引流时间均明显短于对照组（均P＜0．01）。治疗组无1例出现脑积水及颅内感染，对照组出现脑积水7例（21．8％）、颅内感染8例（25．0％），两组比较，差异有统计学意义（均P＜0．01）。结论大剂量尿激酶注入脑室治疗重度原发性脑室出血有显著效果，可迅速清除脑室积血，缩短脑室、腰大池置管引流时间，减少颅内感染和脑积水等并发症。
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脑部感染曼氏裂头蚴1例患儿活虫取出术后的护理
总结1例脑部感染曼氏裂头蚴患儿活虫取出术后的护理体会.患儿在全麻下行开颅囊虫取出术后,进行抗寄生虫药物治疗,出现发热等并发症,予留置腰大池置管,做好术后常规护理的同时,加强患儿高热及留置腰大池置管的护理,密切观察病情变化,遵医嘱用药并做好药物护理,同时重视对患儿的心理护理.经治疗和护理,患儿住院19d后康复出院.
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腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染
目的：探讨腰大池持续引流术治疗重型颅脑损伤术后颅内感染的治疗方法。方法应用腰大池引流术治疗重型颅脑损伤术后颅内感染38例。结果置管引流5～14天，所有患者于置管后1～8天体温下降至正常，存活26例，死亡12例。结论腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染方法简便，疗效确切，能显著提高治愈率。
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腰大池置管引流加鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的疗效分析
目的 探讨鞘内注射在治疗开颅术后颅内感染的疗效和安全性.方法 选择开颅术后颅内感染患者49例,随机分成治疗组(26 例)和对照组(23 例).治疗组每日向鞘内注射万古霉素0.3mg/kg,对照组不予鞘内注射.结果 治疗组和对照组的有效率分别为80.8%(21/26)和73.9%(17/23),两者差异无统计学意义;临床有效治疗时间分别为(8.6±2.4)天和(7.8±2.1)天,两者差异无统计学意义.结论 早期、足量使用万古霉素联合腰大池置管引流已经能有效治疗颅内感染,为到达更安全的临床治疗效果,建议在临床治疗中尽量避免鞘内注射.
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腰椎置管外引流治疗脑室内出血和蛛网膜下隙出血的护理
腰椎置管外引流是神经外科常用的治疗蛛网膜下隙出血、脑室内出血、脑脊液漏、颅内感染等疾病的手段之一,可改善病人的头痛、高热以及脑膜刺激征,并可减少继发的脑积水及脑血管痉挛引起的严重的继发性脑损害.但是腰椎外引流管使用时易出现引流管脱落、打折堵塞,甚至由于接头处漏液继发颅内感染和导致气颅.2004～2007年,我科对46例脑室内出血和蛛网膜下隙出血的病人采用腰椎穿刺置管持续引流的方法治疗,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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腰池置管持续引流治疗脑脊液漏及颅内感染疗效观察
目的 观察分析使用腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏与颅内感染患者的临床效果.方法 从我院2004-09-2012-09收治入院的脑脊液漏与颅内感染患者中抽取40例,随机分为观察组与对照组,在常规综合治疗基础上观察组实施腰大池置管持续引流与鞘内注药,对照组实施反复腰穿与鞘内注药,对比观察2组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,临床症状缓解及感染控制时间均明显低于对照组,治疗5 d后颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑脊液漏与颅内感染患者实施腰大池置管持续引流治疗,能够快速有效缓解患者临床症状、控制感染、降低颅内压,明显提高临床疗效,减少重残及致死率,具有进一步推广应用价值.
