中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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90例急性脑卒中睡眠障碍患者心理干预效果评价
目的 观察心理干预在脑卒中睡眠障碍患者中的作用.方法 180例符合纳入标准的患者,随机分为治疗组及对照组各90例;对照组只接受常规脑血管药物治疗,治疗组在对照组基础上应用心理干预,共治疗2个疗程,观察2组患者睡眠图变化情况.结果 治疗组治疗后多导睡眠图各睡眠参数较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后无明显变化(P＞0.05);2组治疗后比较,治疗组睡眠质量改善优于对照组(P<0.05).结论 心理治疗是改善脑卒中睡眠障碍患者睡眠质量的有效方法.
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持续性心房颤动患者2型小电导钙激活钾通道基因和蛋白表达的变化
目的 探究人患持续性心房颤动(房颤)后2型小电导钙激活钾通道(type 2 small-conductance calcium-activated potassium channel,SK2)的变化在电重构中的作用.方法 选择风湿性心脏病行二尖瓣置换成形术的患者,持续性房颤23例(房颤组,其中3例合并陈旧脑栓塞),窦性心律18例(窦律组).体外循环前取新鲜右心耳组织,通过免疫组化和逆转录酶联聚合反应(reverse transcription polymerase chain reaction,PT-PCR)方法,测定SK2基因和蛋白表达的差异.结果 基线资料:与窦律组比较,房颤组患者二尖瓣狭窄病变更多,左房内径和心胸比率更大,差异有统计学意义(P<0.05),其他相关指标无明显差异(P>0.05).PT-PCR:窦律组和房颤组的KCNN2(SK2的编码基因)/GAPDH(内参基因)比值分别为1.25±0.52和0.70±0.30(P<0.05),SK2基因表达下调44%.免疫组化:与窦律组比较,房颤组心房肌细胞增大明显,SK2蛋白表达下调13%,但差异无统计学意义(P>0.05),SK2通道蛋白在细胞内分布2组差别无统计学意义.结论 与初步动物实验结果不同,人患持续性房颤后SK2基因和蛋白表达下调,用于防治动物房颤有效的SK2特异性阻断剂能否用于罹患持续性房颤的患者有待进一步研究.
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氢气预处理对乳鼠海马神经元细胞缺氧/复氧损伤后细胞活力的影响
目的 探讨氢气对乳鼠海马神经元细胞缺氧/复氧损伤后细胞活力的影响.方法 原代培养的SD乳鼠海马神经元细胞,随机分成对照组,缺氧/复氧组和氢气预处理组.对照组常规培养;缺氧/复氧组在100% N2中培养15 min后复氧30 min;氢气预处理组在2% H2+98% N2中培养15 min后复氧30 min.采用MTT法检测乳鼠海马神经元细胞活力.结果 氢气预处理能够增强细胞活力(P<0.05).结论 氢气预处理对海马神经元细胞缺氧/复氧损伤具有保护作用,可能与提高细胞活力有关.
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血清降钙素原在鉴别小儿不典型化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的作用
目的 对比血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞数(WBC)在鉴别不典型化脓性脑膜炎和病毒性脑炎中的价值.方法 把研究对象分为3组,分别为病毒性脑炎组(viral encephalitis)、不典型化脓性脑膜炎组(atypical bacterial meningitis)和典型化脓性脑膜炎组(typical bacterial meningitis),另选20名性别年龄匹配的正常儿童作为正常对照组(normal control group),分别测PCT值、CRP值和WBC值,各组指标比较应用独立样本t检验及卡方检验,并应用ROC曲线比较三者在鉴别病毒性脑炎和不典型化脓性脑膜炎的敏感性和特异性.结果 血清PCT在不典型化脓性脑膜炎、化脓性脑膜炎组与病毒性脑膜炎组、正常对照组之间差异有统计学意义;血清CRP在病毒性脑炎与化脓性脑膜炎之间差异有统计学意义,但在不典型化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎组之间差异无统计学意义;血清WBC在病毒性脑炎组和不典型化脓性脑膜炎组之间差异无统计学意义,但在典型化脓性脑膜炎组与病毒性脑膜炎组差异有统计学意义.不典型化脓性脑膜炎组与病毒性脑炎组中,PCT对不典型化脓性脑膜炎诊断的ROC曲线下面积93.9%,大于WBC和CRP.结论 不典型化脓性脑膜炎时,PCT升高,病毒性脑炎时PCT升高不明显.PCT在鉴别不典型化脓性脑膜炎和病毒性脑炎时有一定临床应用价值.
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佛山南海地区脑卒中患者生活质量的现状及影响因素
目的 探讨珠三角地区脑卒中患者的生活质量及影响因素.方法 采用世界卫生组织生活质量量表对126例脑卒中患者进行生活质量评定.结果 对脑卒中患者生活质量各领域进行分析,结果显示身体残障严重、脑卒中并发症严重者生活质量差;婚姻、费用支付等对生存质量起重要作用,即自费、无伴侣的患者生活质量差;性别、年龄、既往病史、脑卒中类型对生活质量影响相对较弱.回归分析提示,患者的生活质量与家庭状况、疾病现状、医疗费用和康复治疗等相关.结论 针对脑卒中患者不同的家庭状况、疾病现状情况进行干预,进行早期康复治疗,减轻患者的经济负担,能有效改善患者的生活质量.
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尤瑞克林对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白及尿酸水平的影响
目的 探讨尤瑞克林注射液对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白(CRP)及尿酸(UA)水平的影响.方法 将发病48 h内的急性脑梗死患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用尤瑞克林,共10 d.2组治疗前后分别测定血清CRP和UA水平,并观察神经功能缺损评分变化.结果 治疗后2组CRP、UA水平和神经功能缺损评分均较治疗前下降,但观察组各项指标下降均较对照组明显(P<0.05).治疗期间无明显不良反应发生.结论 尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效显著,且能显著降低急性脑梗死患者血清CRP及UA水平.
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安理申联合尼莫同及恩必普治疗血管性痴呆临床分析
目的 评价安理申联合恩必普及尼莫同对血管性痴呆患者认知、行为功能障碍的改善作用.方法 将90例患者随机分为2组,安理申联合治疗组45 例,安理申治疗组45 例,2组年龄、性别及病情等一般情况差异无统计学意义.治疗前和治疗后8、16 周进行MMSE量表、ADL量表测评.治疗前后均检测血常规、肝肾功能和心电图.结果 安理申联合治疗组治疗血管性痴呆患者8、16周后,认知功能的改善和行为能力的改善均明显好于安理申治疗组(P<0.05).结论 安理申联合治疗组对血管性痴呆症认知功能、行为能力改善效果较单用安理申明显,且无明显不良反应.
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高血压性脑出血患者并发下肢静脉血栓的危险因素及对策
目的 探讨高血压性脑出血后下肢静脉血栓形成的危险因素和防治措施.方法 回顾分析9例高血压性脑出血患者发生下肢静脉血栓的临床资料.确诊后均给予抬高患肢、抗血小板、溶栓及抗凝治疗.结果 9例患者中痊愈6例,好转2例,死亡1例.患者肢体瘫痪、高凝状态、下肢血液回流缓慢、静脉壁损伤及血管内异物为下肢静脉血栓形成的高危因素.结论 一旦发生下肢深静脉血栓,积极给予抗血小板、溶栓及抗凝等治疗措施,并采取抬高患肢、减少活动是防止血栓脱落发生致死性肺动脉栓塞的关键.
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应用多种辅助技术栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤
目的 探讨多种辅助技术栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效.方法 应用多种辅助技术(球囊重塑形、支架辅助、导丝辅助、双微导管技术)栓塞治疗23例颅内宽颈动脉瘤.结果 动脉瘤完全栓塞20个,大部栓塞动脉瘤3个,5例患者于术后出现缺血性脑卒中,2例遗留肢体活动障碍或感觉障碍,死亡1例.18例患者获随访3～32个月,均无再出血.结论 球囊重塑形、支架辅助、导丝辅助、双微导管技术是治疗颅内宽颈动脉瘤的有效方法.
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法舒地尔对戊四氮点燃大鼠海马丝切蛋白及苔藓纤维出芽的影响
目的 探讨法舒地尔对戊四氮(PTZ)点燃大鼠海马组织中丝切蛋白(cofilin,非磷酸化形式)表达与苔藓纤维出芽程度关系的影响.方法 210只SD雄性大鼠分成戊四氮组、法舒地尔干预组和生理盐水对照组,采用PTZ慢性点燃癫癎模型,应用SABC法检测cofilin表达,用Timm染色检测苔鲜纤维出芽情况.结果 PTZ组大鼠点燃率、病死率与法舒地尔组比较差异无统计学意义.PTZ组和法舒地尔组CA3区苔藓纤维出芽评分差异无统计学意义,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).PTZ组和法舒地尔组海马非磷酸化cofilin表达差异无统计学意义.结论 丝切蛋白可能通过苔藓纤维出芽与癫癎的发生相关.
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大鼠脑缺血再灌注后海马CA1区星形胶质细胞与突触可塑性的关系
目的 研究大鼠脑组织缺血再灌注后星形胶质细胞与GAP-43变化的关系.方法 建立局灶性脑缺血再灌注模型.72只大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组,在各时间点处死取脑,应用免疫组化法检测海马CA1区GFAP、GAP-43的表达.结果 不同时间点缺血再灌注组GFAP、GAP-43表达均高于同时期假手术组(P＜0.01);缺血再灌注组GFAP与GAP-43高度相关(P＜0.05).结论 脑缺血再灌注后,海马CA1区星形胶质细胞与GAP-43变化具有高度相关性.
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多巴反应性肌张力障碍患者的GCH1基因突变检测
目的 分析多巴反应性肌张力障碍(dopa responsive dystonia,DRD)患者的GCH1基因突变.方法 我们抽取21例来自医院门诊及住院的散发型多巴反应性肌张力障碍患者的肘静脉血,并提取外周血全基因组DNA.Primer3设计GCH1基因6个外显子的引物,PCR扩增GCH1基因的外显子及周边部分内含子序列,并对PCR产物进行测序.测序结果与正常序列进行比对,发现碱基变异后进行序列分析以确定是否多态.结果 成功扩增21位DRD患者GCH1基因的6个外显子.经过分析,GCH1基因外显子序列未发现基因突变.仅在4个患者的1号外显子发现1个单核苷酸多态(SNP)c.68C＞T,该SNP没有产生氨基酸的改变.结论 本地区多巴反应性肌张力障碍患者未发现GCH1基因突变,DRD患者可能存在其他致病基因.GCH1基因突变检测目前仍不能作为早期诊断的依据.
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经眉弓眶上锁孔入路在垂体腺瘤切除术中的应用
目的 总结经眉弓锁孔入路治疗的70例垂体腺瘤的方法、疗效及手术经验.方法 回顾性分析2009-07-2011-07经眉弓锁孔入路手术切除垂体腺瘤70例患者的临床资料.结果 术后3个月复查MRI确认,肿瘤全切56例,次全切除14例.52例功能性腺瘤中26例恢复正常水平,15例较术前下降,11例改变不明显,无死亡病例.结论 眉弓锁孔入路是传统额下入路的微创化改进.不仅可达到相同的暴露和控制范围,而且切口小、美观、微创、恢复快、无需拆线.
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奥卡西平治疗癫部分性发作50例疗效观察
目的 观察奥卡西平治疗癫癎部分发作的疗效及安全性.方法 50例部分发作的癫癎患者采用奥卡西平治疗.成年患者的起始剂量为300 mg/d.根据病情逐渐加量,3 d后增至基本维持量600 mg/d,仍有发作者继续加量,2周后达佳效果或可耐受的高剂量1 800 mg/d;儿童患者起始剂量8～10 mg/(kg·d),根据病情每周增加1次剂量,每次加量在10 mg/(kg·d)以下,直至维持量30～40 mg/(kg·d).观察治疗后癫癎发作情况及药物不良反应.结果 奥卡西平治疗5个月后,本组总有效率67.3%,完全控制率24.5%.用药1月内,本组10例患者出现不良反应,1例因剥脱性皮炎而停用此药.结论 奥卡西平治疗癫癎部分性发作疗效较好,但有时可能产生严重的不良反应,临床应用时应谨慎.
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急性脑卒中患者高血压诊断确立时机的研究
目的 评估急性脑卒中患者高血压诊断确立的合适时间.方法 应用前瞻性研究方法,以发病12 h内的急性脑卒中患者292例为研究对象,在第1个24 h内,每间隔2 h测量血压,以平均动脉压记录结果(MAP),应用斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评估患者神经功能损害程度.结果 191例患轻、中度缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA),且SSS评分＞25分的患者中,入院时MAP 118 mmHg,4 h后为109 mmHg(t检验,P<0.001).56例严重脑梗死患者中,未观察到上述情况.在轻中度缺血性脑卒中或TIA病人中,应用t检验分析发现,入院后24 h时所测量血压与发病后3个月时血压水平无显著差异.结论 对于患轻、中度脑梗死及TIA患者,入院24 h后的血压水平可代表3个月后的血压水平,因此对于该类患者高血压的诊断在脑卒中发生后短期内即可确立.
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CT灌注成像与经颅多普勒超声对后循环短暂性脑缺血发作的诊断价值
目的 探讨CT灌注成像、经颅多普勒超声对后循环短暂性脑缺血发作的诊断价值.方法 对42例后循环短暂性脑缺血发作的患者进行后循环CT灌注成像、经颅多普勒超声检查.结果 CT灌注成像显示低灌注者33例;经颅多普勒超声显示36例患者,共49条血管异常,其中血管狭窄VA 12条,BA 4条,动脉硬化VA 30条,BA 3条;TCD检查提示血管异常的36例患者中,CTPI检查提示低灌注32例.结论 CT灌注成像和经颅多普勒超声是筛选及早期发现血管病变部位的有效手段,利于TIA的诊断和治疗方案的选择.
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急性脑血管病的院前急救与处理
目的 探讨急性脑血管病的院前急救与处理措施,旨在挽救患者生命.方法 选自2009-07-2011-07急性脑血管病院前患者100例,按是否行使院前急救分组,其中院前急救组68例,未经院前急救组32例.院前急救中行急救方法、药物措施、预防并发症、救护车转运进行急救处理.结果 恶化10例(10%),死亡18例(18%),经院前急救送入医院的患者恶化率(8.8%)和病死率(14.7%)均明显低于未经院前抢救送入医院患者的恶化率(12.5%)和病死率(25%).结论 对急性脑血管病患者进行院前急救,能够有效降低病情恶化率和病死率,在院前抢救中具有实际的可行性.
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基层卒中单元治疗脑出血疗效观察
目的 探讨基层卒中单元治疗脑出血的临床疗效.方法 选择2007-06-2011-12我院神经内科脑出血患者46例纳入卒中单元进行观察和治疗;与2005-06-2007-06采用普通病房方法46例患者(传统治疗组)比较,治疗前后对2组患者进行神经功能缺损评分及日常生活活动能力评定,并对其平均住院费用及平均住院时间进行比较.结果 卒中单元组神经功能缺损程度评分及日常生活能力评分与传统治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01);而平均住院时间和住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.01).结论 基层卒中单元在不增加患者经济负担的基础上有效提高脑出血患者的临床疗效,减轻病残程度,降低病死率.
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中西医结合治疗抽动秽语综合征66例临床观察
目的 评价自拟搜风止痉汤治疗抽动秽语综合征的临床疗效.方法 66例抽动秽语综合征患者随机分为中药组、西药组、中西药组,每组22例,中药组采用自拟搜风止痉汤治疗,西药组采用氟哌啶醇治疗,中西药组采用自拟搜风止痉汤加氟哌啶醇治疗,疗程均为3个月.治疗前后均进行症状评分以观察疗效.结果 中药组有效率50%,西药组有效率59.1%,中西药组有效率81.8%,中药组与西药组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05),中西药组与前2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 中西药结合治疗抽动秽语综合征疗效好,不良反应少.
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重度颅脑损伤院前急救分析
目的 探讨重度颅脑损伤患者院前急救的治疗效果.方法 对82例重度颅脑损伤患者的临床治疗进行回顾性分析,并根据是否进行院前急救分为观察组和对照组.结果 观察组神经功能恢复及日常生活能力均高于对照组(P＜0.05).结论 有效的院前急救可减少重度颅脑损伤患者的神经功能损伤,改善患者预后,提高生活质量.
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混合性良性阵发性位置性眩晕的诊治体会
目的 探讨混合性良性阵发性位置性眩晕的诊治.方法 联合应用Epley手法和Barbecue翻滚法对6例患者进行诊治,2次治疗间隔1 d.结果 6例患者经1～7次治疗后症状均消失.结论 混合性BPPV根据典型临床表现及体位试验可明确诊断,联合应用Epley手法和Barbecue翻滚法安全、有效.
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急性缺血性脑卒中超选择动脉溶栓疗法的并发症分析
急性缺血性脑卒中是指突然发生的脑组织局部供血动脉血流灌注减少或血流完全中断,停止供血、供氧、供糖等,使该局部脑组织崩解破坏[1],是临床上非常常见的一种疾病,病死率及致残率很高.现对2011-01-2012-01我院56例行超选择动脉溶栓疗法的急性缺血性脑卒中患者术后并发症进行分析,取得满意效果,现总结如下.
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外伤性脑脊液漏46例诊治体会
目的 研究外伤性脑脊液漏的治疗方法和治疗效果.方法 对我科2009-01-2011-12收住的46例外伤性脑脊液漏患者分别依病情进行保守治疗和手术治疗,回顾性分析治疗效果,总结经验.结果 对脑脊液漏出不严重、无明显并发症的39例行保守治疗,32例痊愈,效果满意;对受伤早期因骨折严重、脑脊液漏出量大、颅内血肿且出血量大的7例和保守治疗效果不佳的7例施行手术,痊愈9例,死亡5例.结论 对脑脊液漏出不严重、无明显并发症的脑脊液漏患者行保守治疗效果满意,而对于受伤早期骨折严重、颅内血肿且出血量大、脑脊液漏出严重和保守治疗效果差的患者应行手术,尽可能减轻进一步损伤,挽救患者生命.
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神经外科术后颅内感染290例危险因素分析
目的 分析并评价影响神经外科术后颅内感染的相关危险因素.方法 分析290例神经外科手术病人的临床资料,以确定导致颅内感染的危险因素.结果 290例手术病人中,12例发生颅内感染,感染率4.1%.＜60 岁的220 例病人中,7例发生感染,感染率3.2%;≥60岁的70例病人中,5例发生感染,感染率7.1%.57例于术前应用抗生素,5例发生感染,感染率8.8%;233例术前未应用抗生素,感染7例,感染率3.0%.50例脑室外引流者,3例发生感染,感染率6.0%;240例脑室外无引流,9例发生感染,感染率3.75%.268例无脑脊液漏,9例发生感染,感染率3.4%;22例脑脊液漏,3例感染,感染率13.7%.手术时间＜ 4 h者246例,6例发生感染,感染率2.4%;＞4 h者44例,6例发生感染,感染率13.6%.结论 脑室外引流与否、脑脊液漏与否以及手术用时长短等诸多危险因素均能够引发术后颅内感染;应对具有危险因素的易感病人提供更为密切的关注及预防性处理措施.
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9例牙隐裂所致牙髓炎误诊为三叉神经痛原因分析
未经治疗的牙齿表面由于某些因素的长期作用而出现的临床不易发现的细微裂纹,称为牙隐裂[1].牙隐裂是临床上常见的一种非龋性疾病,是指牙冠表面的非生理性细小裂纹,发生于活髓的不完全折裂[2].此病多发于中老年人,早期裂纹常延伸至牙本质,此时咀嚼食物时会引起牙齿疼痛;后期裂纹延伸至牙髓,此时牙齿会有自发性疼痛,并向颌面部放射.牙隐裂早期症状不明显,易误诊.我科2005-06-2011-05收治牙隐裂所致牙髓炎误诊为三叉神经痛患者9例,现报道如下.
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双额叶脑挫裂伤62例治疗体会
目的 探讨双额叶脑挫裂伤的治疗方法和临床疗效.方法 回顾性分析2008-2011年62 例双额叶脑挫裂伤患者资料,总结手术时机的把握、冠状切口双额开颅减压术的应用.结果 保守治疗 32 例,均良好;手术治疗 30例,良好 18例,轻残 7 例,中残 3例,重残 2例.结论 在综合治疗的同时,应严密观察患者的病情变化,及时复查头颅CT,对有手术指征的患者,及时进行手术治疗,提高患者生存质量,降低病死率.
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综合性医院神经内科门诊抑郁症患病情况调查
现对我院神经内科门诊确诊为抑郁症患者182例进行研究,汇报如下.1 资料与方法1.1 病例来源全部病例均系2010-08-12本院神经内科门诊患者1 721例,诊断为抑郁症182例.
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52例老年脑卒中患者并发肺部感染的护理体会
肺部感染是脑卒中患者常见的并发症与死亡原因之一,常常影响病情和预后[1].为了探讨老年脑卒中并发肺部感染的有效护理策略,对2009-10-2011-04我院呼吸内科收住的52例老年脑卒中并发肺部感染患者加强护理,尤其是呼吸道和口腔管理,收到良好效果,现总结如下.
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术前疼痛教育对食管癌根治术后疼痛控制的影响
目的 探讨术前疼痛知识教育对食管癌根治患者术后疼痛控制的作用.方法 2011-03-04行食管癌根治术63例患者(对照组)予常规护理,2011-05-06行食管癌根治术59例患者(实验组)在常规护理基础上接受经过系统疼痛控制培训的同组医护人员的疼痛教育.评估2组术后48 h镇痛需求和术后疼痛程度.结果 实验组镇痛需求明显高于对照组,术后疼痛程度明显低于对照组.结论 疼痛教育能转变医护人员和患者对疼痛的认识,能显著改善食管癌根治术后患者疼痛控制效果.
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去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死围手术期护理对策
目的 探讨大面积脑梗死行去大骨瓣减压手术护理要点,提高护理质量及治疗效果.方法 对2002-01-2010-12我院收治的16例大面积脑梗死行去大骨瓣减压手术治疗患者的有关临床治疗及护理资料进行回顾性分析.结果 16例患者中1例于术后第3天死亡,15例均平稳度过围手术期而存活,其中生活自理4例,中度残废6例,重度残废5例.结论 大面积脑梗死虽然病情十分凶险,但早期行去大骨瓣减压手术,术后给予正确有效的护理,可明显降低病死率及致残率,提高患者生活质量.
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临床护理在急性闭塞性脑梗死介入溶栓术中的应用
临床神经系统疾病中,急性闭塞性脑梗死比较常见,具有高致残率及致死率[1],早期行介入溶栓治疗可获得理想的临床效果,明显提高了患者的生存质量,其中临床护理干预是确保治疗成功的关键环节[2].我院2009-06-2011-06收治的急性闭塞性脑梗死患者60例,现总结如下.
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昏迷病人气管切开鼻饲的难点分析及护理技巧
我院2010-01-2012-01收治昏迷患者42例,均行气管切开鼻饲,现就鼻饲过程中的置管及预防食物反流造成的感染分析如下.1 临床资料我院2010-01-2012-01收治昏迷患者42例,均行气管切开鼻饲,男30例,女12例;年龄18～76岁,平均(46±5)岁;昏迷原因:车祸颅脑损伤致昏迷29例,坠落伤致昏迷5例,脑出血致昏迷8例;鼻饲至出院时间平均(16±2) d.
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神经内科脑卒中患者康复锻炼中护理活动现状
脑卒中是指急性起病,迅速出现局部或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件.我国脑卒中的年发生率(116～219)/10万,致残率86.5%, 生活不能自理者约占43.2%[1],对患者及家庭生活造成严重影响.国外研究表明[2],早期的院内康复护理干预有利于脑卒中患者的功能恢复.随着系统化整体护理的深入开展,护士促进康复的这一职责更显重要.
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护理干预在颅脑损伤后精神障碍中的应用
颅脑损伤性精神障碍是人体脑部神经受损,对人的认知、行为等产生影响,导致患者不能正常生活.护理干预主要通过对患者的意识、认知行为、社会实践等方面干预,帮助患者恢复正常的认知行为[1].
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小柴胡汤加减治疗脑卒中后眩晕临床观察
目的 探讨小柴胡汤加减治疗脑卒中后眩晕的临床效果.方法 在治疗的过程中以小柴胡汤为基础,通过加减用量对我院收治的30例患者进行治疗,观察临床治疗效果.结果 30例患者当中,有效27例,3例症状改善不明显,有效率90%.结论 小柴胡汤加减进行配方治疗脑卒中后眩晕可有效对患者的症状进行治疗,临床上可推广使用.
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145例护理不良事件原因分析与对策
护理不良事件是指在护理工作中,不在计划内、未预计到或通常不希望发生的事件,按性质及种类分为一般护理差错、严重护理差错和意外事件.在临床护理工作中,稍有不慎,就会出现失误,怎样减少或避免不良事件的发生是每位护理工作者需要解决的重要课题.现分析不良事件发生的原因及对策,旨在降低不良事件的发生率,提高护理质量.
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脑干占位1例围手术期护理
脑干是脑神经核、神经传导束和网状结构集中的部位,是呼吸、心跳等生命中枢所在,对损伤的耐受性很差,手术危险性大.脑干手术后易并发多种并发症,严重而凶险,稍有疏忽即可危及生命.除手术成功外,术后观察与护理也是非常重要的环节,现将护理体会报告如下.
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心理护理对心脏手术患者围术期的重要作用
目的 探讨心理护理对心脏手术患者围术期的重要作用.方法 对体外循环心内直视手术380例患者在围术期的心理异常表现及护理措施进行归纳总结.结果 380例患者无不良事件发生.结论 心理护理对于心脏手术患者顺利度过围术期十分重要.
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PICC与静脉留置针在老年心脑血管病患者中的应用
我科自2009-03-2010-12对收治的老年心脑血管病患者分别采取经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)与静脉留置针两种途径进行静脉输液治疗,现将比较结果总结如下.
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临床护理路径在短暂性脑缺血发作患者中的应用
临床护理路径是指医院内一组人员共同针对某一种病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格工作顺序,有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务质量.它是一种综合各学科、深化整体护理的科学,高效的医疗护理新模式[1].短暂性脑缺血发作是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍,是公认的缺血性卒中重要的独立危险因素,频繁发作的短暂性脑缺血是脑梗死的特级警报.我院神经内科将2010-04-2011-10住院的短暂性脑缺血发作患者实施临床护理路径,取得良好效果.现报告如下.
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星状神经节阻滞相关并发症及护理对策
1 资料与方法1.1 一般资料 本组男69例,女47例;年龄18～73岁;颈椎病37例,偏头痛21例,面部神经麻痹17例,脑梗死(恢复期)13例,梅尼埃病9例,颈肩综合征6例,顽固性失眠5例,雷诺病5例,不定陈述综合征3例.
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颈动脉粥样硬化应用阿托伐他汀钙治疗的效果观察
目的 探讨阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2008-10-2010-10来我院就诊的颈动脉粥样硬化患者100例,随机分为观察组和对照组2组,每组50例,对照组对基础性疾病进行治疗,观察组在基础疾病治疗的基础上给予阿托伐他汀钙,比较不同治疗方法对颈动脉粥样硬化的临床疗效.结果 2组治疗前后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后IMT、Tmax、Smax变化比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效比较确切,具有良好应用价值,值得临床借鉴和推广.
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两种药物合用在人流术中减痛阻断神经冲动效果观察
人工流产手术由于操作简单,往往不使用麻醉,术中94%的患者因疼痛而出现心率减慢、血压下降、心律不齐等人流综合征,给患者身心带来了巨大的伤害[1].我院采用盐酸哌替啶与2%盐酸利多卡因联合用于人工流产手术,不仅宫颈松弛和镇痛效果明显,且价格低廉,减少了麻醉对身体的伤害.
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神经节苷脂对急性脑出血的疗效观察
目的 观察神经节苷脂注射液对急性脑出血的临床疗效.方法 入选98例,随机分为治疗组52例和对照组46例,对照组给予依达拉奉注射液静滴,疗程2周;治疗组在对照组基础上给予神经节苷脂注射液,疗程2周.治疗前和治疗后2周分别进行Barthel指数评分和神经功能缺损评分.结果 治疗组与对照组相比,神经功能缺损程度积分及Barthel指数评分均明显改善(P＜0.05).结论 神经节苷脂注射液能明显改善患者的生活质量,有临床应用价值.
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甲钴胺联合α-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变的体会
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,病程较长的2型糖尿病老年患者易患此病,治疗效果及预后较差.2008-012-2011-12我科在控制饮食和血糖的基础上,对26例老年糖尿病周围神经病变患者应用甲钴胺联合α-硫辛酸治疗,并与应用维生素B6、B12治疗的26例患者相比较,现报告如下.
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尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察
脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)常见、严重的并发症之一,发生率高达70%[1],是SAH患者病残和死亡的主要原因,SAH后积极防治CVS的发生有重要临床意义.1 资料与方法1.1 病例选择 2008-06-2011-06我院神经内科收治SAH患者76例,诊断均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准,均经CT和(或)腰穿确认;SAH后CVS诊断标准参照王维治主编神经病学的标准[2].
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前列地尔联合舒血宁治疗后循环缺血性眩晕疗效观察
目的 观察前列地尔联合舒血宁治疗后循环缺血性眩晕的疗效.方法 将125例后循环缺血性眩晕患者随机分为2组.治疗组:前列地尔注射液10 μg(入小壶)加入100 mL生理盐水和舒血宁注射液20 mL加入250 mL生理盐水静滴,1次/d,连用14 d.对照组:复方丹参注射液20 mL加入生理盐水250 mL中静滴,1次/d,连用14 d.结果 治疗组显愈率(73.44%)、总有效率(95.31%)明显优于对照组(34.43%、85.25%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 前列地尔联合舒血宁治疗后循环缺血性眩晕疗效显著,值得临床推广.
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天智颗粒联合安理申治疗血管性痴呆疗效观察
血管性痴呆(vascular dementia, VaD)是指由于脑血管病变和心血管疾病等缺血性脑组织缺氧和出血性脑损害所致的认知丧失显著性下降,足以影响日常生活和工作能力,是老年期痴呆的主要类型之一.研究表明,中医药对防治痴呆的发生、发展和预后具有良好的前景[1].天智颗粒可通过多靶点治疗血管性痴呆,明显改善血管性的认知及精神、行为异常.现将我科近2 a来应用天智颗粒联合安理申治疗的血管性痴呆45例报告如下.
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醒脑静注射液对重症脑出血患者肺部感染及细胞因子的作用
目的 分析醒脑静注射液对脑出血患者肺部感染及血清细胞因子发生的影响.方法 回顾性分析近年我院收治的124例脑出血患者,随机分为观察组72例及对照组52例,对照组应用西医常规疗法,观察组在对照组的基础上加用醒脑静注射液.比较治疗后2组肺感染的发生率及血清TNF、IL-2和IL-6.结果 治疗组治疗后1周内清醒率、血清肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-6水平下降幅度均优于对照组(与本组治疗前及与对照组治疗后比较,P均＜0.01),且肺部感染发生率低于对照组(16.28% vs.40.91%,P＜0.05),病死率比较差异无统计学意义(11.63% vs.15.91%,P＞0.05).结论 醒脑静注射液治疗脑出血患者时,不仅能提高1周内清醒率,且能降低肺部感染发生率,降低患者血清细胞因子水平.
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经皮双肾动脉去交感神经射频消融术治疗顽固性高血压分析
2例顽固性高血压患者,分别于2012-03-26-04-06在我院心内科一病区接受双肾动脉去交感术,第1例术前血压140～210/60～100 mmHg,术后血压120～130/70～80 mmHg;第2例术前血压130～190/70～100 mmHg,术后血压140～150/60～70 mmHg.
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选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧型癫(癎)疗效分析
目的 探讨选择性杏仁核海马切除术对治疗颞叶内侧型癫(癎)的疗效.方法 选择颞叶脑电异常与海马硬化同侧病例10例,其中单纯部分性发作继发全身性发作2例,复杂部分性发作5例(3例继发全身性发作),全身强直-阵挛性发作3例.经颞底海马旁回入路切除杏仁核海马.结果 术后病人均恢复良好.所有病例均随访1 a以上,6例发作完全缓解(EngelⅠ、Ⅱ级,60%),2例缓解明显(Engel Ⅲ级,20%),1例轻度缓解(Engel Ⅳ级,10%),1例病人术后半年自行停药造成癫(癎)复发.结论 对伴同侧海马硬化的颞叶内侧型癫(癎)患者行选择性杏仁核海马切除术(经颞底海马旁回入路)疗效显著,可改善性发作情况.
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MRI不同成像方法对颅内静脉窦血栓的诊断价值
目的 探讨MRI不同成像方法对颅内静脉窦血栓(IVST)的诊断价值.方法 回顾性分析综合评价近期证实且资料齐全的IVST患者10例,并对CE-MRI和MRV成像方法在血栓部位、范围、窦腔闭塞、侧支静脉以及颅内静脉的整体形态显示方面进行比较.结果 血栓位于上矢状窦、横窦各4例,窦汇、横窦及乙状窦同时受累各1例.在血栓范围、窦腔闭塞方面,CE-MRI均优于MRV,侧支静脉、颅内静脉的整体显示MRV优于CE-MRI(P均＜0.05),两种检查方法均准确显示血栓部位.结论 对颅内静脉窦血栓的诊断,多种成像方法互为补充,相互印证,联合应用才能准确诊断.
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甲状腺癌切除术预防喉返神经损伤及并发症的处理
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,其发病率占全身恶性肿瘤的1%[1],近几年有增多趋势.甲状腺因特殊的解剖生理位置,周边丰富复杂的血管、神经、气管、食管、淋巴等组织器官,致使甲状腺癌手术难度大,术后出现伤口出血、血管神经损伤、低钙血症、淋巴瘘、呼吸困难等并发症的几率增高长[2].我院从2007-01-2011-12手术治疗甲状腺癌患者129例.通过采取有效的预防处理措施,减少或解决了术后并发症,患者均顺利出院,取得较满意的治疗效果.现总结如下.
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持续腰骶外引流系统在外伤性蛛网膜下腔出血中的应用
目的 探讨持续腰骶外引流系统在外伤性蛛网膜下腔出血治疗中的效果.方法 46例外伤性蛛网膜下腔出血患者在常规治疗基础上,应用持续腰骶外引流系统治疗.结果 46例患者均在1周内明显症状缓解,颅内压将至正常或稍高水平,无感染发生.结论 持续腰骶外引流操作简单、安全、有效,并发症少,便于推广.
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腰-硬联合麻醉在老年患者行髋关节置换术的麻醉体会
目的 探讨腰-硬联合麻醉(E+S)在老年患者行髋关节置换术的麻醉效果及安全性.方法 本组48例未施术前药,取患肢在下的侧卧位行E+S麻醉,穿刺点选择L3～4椎间隙,采用重比重腰麻液(0.75%盐酸左布比卡因1.0～1.2 mL+10% GS 1 mL),尾端置硬膜外导管,调节麻醉平面,根据情况追加硬膜外腔药物,术毕行硬膜外自控镇痛(PCEA).结果 48例患者麻醉满意,无发生麻醉并发症及死亡病例.结论 老年患者髋关节置换术实施E+S麻醉简单、安全有效.
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血液透析滤过对尿毒症脑病毒素分子的清除作用
目的 了解血液透析滤过对尿毒症脑病毒素分子的清除作用.方法 选择经血液透析滤过治疗的33例尿毒症脑病患者为研究对象,比较血液滤过前后毒素分子水平的变化.结果 血液透析滤过后,患者小分子毒素物质血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)和电解质水平均显著降低(P＜0.05);与治疗前相比,中分子毒素物质甲状旁腺激素(iPTH)和β2微球蛋白(β2MG) 差异有统计学意义.结论 血液透析滤过不仅能清除小分子毒素物质,而且显著降低中分子毒素物质水平,是治疗尿毒症脑病的有效方法.
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大面积脑梗死并脑疝的手术治疗分析
目的 研究手术治疗大面积脑梗死并脑疝的临床疗效.方法 收集我院2007-01-2009-12就诊的大面积脑梗死伴发脑疝患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组应用常规药物治疗加去骨瓣减压术治疗,对照组应用常规药物治疗,治疗结束后对2组患者的治疗效果进行汇总分析.结果 手术治疗后治疗组存活24例,致残4例,死亡6例,总有效率80%;对照组存活14例,致残8例,死亡16例,总有效率46.7%.结论 在治疗大面积脑梗死伴发脑疝的过程中,使用常规药物加去骨瓣减压术治疗可极大提高疗效,值得临床推广应用.
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急性脑梗死后继发急性心肌梗死20例分析
我科2006-01-2011-12收治急性脑梗死后继发急性心肌梗死患者20例,现分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 20例患者均为我科住院病人,男12例,女8例;年龄45～85岁,平均65岁;既往有高血压13例,糖尿病8例,高脂血症8例,长期饮酒史9例,吸烟史13例.
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2型糖尿病多发腔隙性梗死临床分析
目的 研究2型糖尿病多发腔隙性梗死的危险因素并探讨预防方法.方法 选取2型糖尿病多发腔隙性梗死患者57例及非脑血管病糖尿病患者56例,测定2组动态血压、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白并进行比较.结果 2型糖尿病多发腔隙性梗死组血压、血糖、血总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白均高于对照组.结论 2型糖尿病患者应控制好血压、血糖、血脂,以预防多发性腔隙性梗死的发生.
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S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶在急性脑梗死中的检测意义
目的 探讨S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶在急性脑梗死中的检测意义.方法 选择我院2009-04-2011-04急性脑梗死患者100例作为观察组,其中轻型31例,中型42例,重型27例;腔隙性梗死30例,小面积梗死45例,大面积梗死25例.选择同期我院体检健康者50例作为对照组.检测观察组和对照组S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平.结果 观察组S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着脑梗死面积增加,S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);随着病情严重程度增加,S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶联合检测有助于了解急性脑梗死患者梗死面积大小及判断病情严重程度,为临床诊断和治疗提高参考.
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依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效观察
目的 探讨依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 自2008-01-2011-08我院共接诊急性脑梗死患者90例,平均分为A、B、C 3组,A组在常规治疗的基础上给予依达拉奉联合氯吡格雷治疗,B组单用氯吡格雷治疗,C组单用依达拉奉治疗,连续用药14 d观察治疗结果.结果 A组总有效率96.7%,B组80.0%,C组83.3%.B组和C组分别与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果优于单用氯吡格雷或依达拉奉,是一种有效组合.
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TLR3在神经系统疾病中的研究进展
Toll蛋白早在果蝇体内被发现,约有8个同源体.随后研究发现Toll在昆虫的抗真菌天然免疫反应中发挥重要作用,1997年Janeway等[1]研究首先发现与果蝇同源的人的Toll蛋白,并命名为Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs),至今已发现11种人的TLRs和13种小鼠TLRs[2].TLR家族在天然免疫中发挥着核心作用,在诱导获得免疫中也具有重要作用,TLR3(Toll-like receptor 3,TLR3)作为TLR家族的重要成员,在抗病毒及自身免疫反应中发挥着重要作用,本文对TLR3与神经系统疾病的关系作一综述.
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癫癎发病机制研究
癫癎是一种常见的神经系统疾病,发病率(2～5)/1 000人,严重影响患者的生活、工作和学习,成为中枢神经系统疾病中的一大顽疾.因此,对癫发病机制的研究成为当今国际神经科学领域的重要课题.通过对动物模型和人类癫手术切除的海马标本研究,癫的发病机制可能是由于兴奋性异常增高、抑制机制不足或两者兼有之而导致的癫灶内神经元兴奋性过高,从而导致这些神经元的失控性自发性异常放电,进而引起了癫的反复性发作[1-2].
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骨髓间质干细胞体外诱导分化神经样细胞功能的研究进展
骨髓间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)可经药物、细胞营养因子、细胞共培养等多种方法诱导分化为神经样细胞[1],移植后可显著改善和促进损伤部位的结构和功能修复并代替坏死的神经元发挥正常的生理作用[2-4].研究发现此神经样细胞可能具备突触联系、神经递质、神经电生理等正常神经细胞的功能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
