中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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538例扬州某医院职工及家属颈部血管彩超结果分析
目的 探讨超声彩色多普勒检测在健康体检中的应用价值.方法 应用超声诊断技术对538例40岁以上人群进行颈动脉内-中膜厚度及斑块数目、性质及血管狭窄的检测.结果 颈部血管内-中膜厚度及斑块数目包括不稳定斑块数目随年龄增高而上升,男性多于女性.结论 颈部动脉血管的超声检查可动态观察不同年龄段颈部血管内-中膜厚度及斑块性质,为缺血性脑血管病的早期诊断提供可靠依据.
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急性颅脑损伤患者血糖水平与预后的关系探讨
目的 探讨急性颅脑损伤患者血糖水平的变化与颅脑损伤程度及预后的关系.方法 118例急性颅脑损伤患者入院后检测血糖,并在第1周内隔天检测血糖,2～4周每周检测血糖一次,取入院时和1个月血糖水平,分析血糖水平与GCS评分、病死率、预后之间的关系.结果 GCS评分与预后存在相关性:入院时正常血糖组(3.6～6.4 mmol/L)GCS评分较高,较高血糖水平组(＞6.4～11.0 mmol/L) GCS评分较低,高血糖水平组(＞11.0 mmol/L)GCS评分低,三者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；入院时正常血糖组病死率为0(0/34),较高血糖水平组病死率3.5％(2/57),高血糖水平组病死率高,为22.2％(6/27),三者之间差异有统计学意义(P＜0.05)；经过控制血糖1个月后,大部分患者血糖水平均下降,正常血糖组病死率为0(0/80),较高血糖水平组病死率13.0％(3/23),高血糖水平组病死率高,为33.3％(5/15),三者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性颅脑损伤后血糖水平可作为判断颅脑损伤严重程度及预后的一个指标,患者血糖水平越高,预后愈差.
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老年住院患者睡眠障碍、药物滥用情况及相关因素分析
目的 了解因睡眠障碍住院治疗的老年人滥用药物的情况,同时对影响睡眠的相关因素进行分析,从而使老年人能更好地改善睡眠.方法 应用匹兹堡睡眠指数量表、老年抑郁量表、自评焦虑量表等对因睡眠障碍住院的110例老年人(≥60岁)进行测评,对抑郁、焦虑等相关因素与睡眠障碍的关系进行分析.结果 老年睡眠障碍的患者药物滥用以阿普唑仑(67.3％)和氯硝安定(16.4％)居多；抑郁和焦虑与睡眠障碍呈正相关；饮酒和患有其他疾病对睡眠障碍的影响有较明显差异,而性别和吸烟并未发现有影响.结论 药物滥用情况在睡眠障碍的老年人群中较常见；同时,抑郁、焦虑、饮酒和伴发其他疾病等因素均对睡眠有一定的影响.
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醒脑静对脑出血患者神经肽Y和脑水肿的影响
目的 探讨醒脑静对脑出血患者神经肽Y(NPY)和脑水肿的影响.方法 选择84例脑出血患者,随机选取52例为观察组,给予常规治疗加醒脑静治疗；余32例为对照组,仅给予常规治疗,所有患者入院后均测定NPY及计算脑水肿体积,治疗后7、14 d复查.同时对患者神经功能缺损进行评分,对结果进行分析.结果 与治疗前相比,治疗后第14天血浆NPY 2组均有明显降低,且观察组降低更为明显,P＜0.01；水肿面积较对照组明显降低,P＜0.01；观察组在治疗后第7天NIHSS评分较入院时明显改善,对照组在治疗后第14天才出现神经功能改善,治疗后第14天观察组评分明显较对照组低.结论 NPY监测对患者病情评估及预后均有较好的临床价值.醒脑静可降低患者静脉血NPY水平,改善脑出血患者神经功能状况和继发性脑水肿.
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谷氨酰胺对大鼠急性全脑缺血再灌注损伤后小肠黏膜sIgA表达的影响
目的 通过建立大鼠全脑缺血再灌注模型,探讨急性全脑缺血再灌注损伤时应用谷氨酰胺后小肠黏膜sIgA表达的影响.方法 采用四血管阻断法建立大鼠全脑缺血再灌注动物模型.实验分4组,分别为假手术组(除了不电凝椎动脉和夹闭双侧颈总动脉,其余与盐水对照组相同)、盐水对照组、奥扎格雷钠组和谷氨酰胺组.结果 sIgA表达水平:在6h、12h和24 h,与假手术组相比,盐水对照组、奥扎格雷钠组和谷氨酰胺组均有不同程度表达下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与谷氨酰胺组相比,盐水对照组和奥扎格雷钠组表达下降严重,差异有统计学意义(P＜0.05),而盐水对照组和奥扎格雷钠组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大鼠全脑缺血再灌注模型在急性期可造成小肠黏膜的sIgA表达水平下降,应用谷氨酰胺后可提高sIgA表达水平,从而在sIgA表达水平方面减轻大鼠全脑缺血再灌注对小肠黏膜的损伤.
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瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清IMA及hs-CRP的影响
目的 探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清缺血修饰清蛋白(IMA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 将诊断为急性冠脉综合征患者96例随机分为瑞舒伐他汀常规治疗组(10 mg/d)和强化治疗组(20 mg/d),同时给予常规治疗,观察治疗前后2组血清IMA、hs- CRP水平的变化.结果 治疗2周后2组ACS患者血清IMA、hs CRP、血脂水平明显下降；与常规治疗组相比,强化治疗组效果更为明显,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 强化瑞舒伐他汀治疗能显著降低ACS患者血清缺血修饰清蛋白、超敏C反应蛋白水平,抑制斑块内炎症反应,在ACS的早期诊断中有重要价值,可作为诊断早期ACS的敏感指标.
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早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察早期康复联合高压氧综合治疗急性脑梗死患者的疗效.方法 将118例急性脑梗死患者随机分为对照组(39例)、康复组(40例)、联合组(康复十高压氧治疗,39例),3组患者均接受神经内科常规药物治疗,康复组早期介入康复治疗,联合组在康复组治疗的基础上加用高压氧治疗,比较3组的临床疗效.结果 联合组疗效优于康复组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 早期康复联合高压氧综合治疗能显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损,提高日常生活能力,更利于患者全面康复.
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132例缺血性脑血管病患者DSA分析
目的 采用经颅多普勒(TCD)进行缺血性脑血管病(ICVD)筛查,并与DSA检查进行对比研究,以了解TCD在诊断缺血性脑血管病中的价值,同时分析缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄或闭塞发生的特点.方法 回顾性分析132例诊断为缺血性脑血管病的患者,先有21例患者同时行DSA及TCD检查,进行对比研究.另有111例ICVD患者行DSA检查,明确有无脑供血动脉的狭窄或闭塞及其位置,判断责任血管.结果 与DSA结果相比较,TCD特异性为98.5％,敏感性为61.9％.132例ICVD患者中发现脑供血动脉狭窄或闭塞85例(64.4％),烟雾病9例(6.8％),动脉瘤5例(3.8％),1例颈内动脉海绵窦瘘,1例颈内动脉起始部狭窄合并另一侧颈内动脉起始部夹层,可判断责任血管68例(68.0％),脑梗死组的脑供血动脉狭窄或闭塞发生率高于短暂性脑缺血发作(TIA)组(P＜0.05),脑梗死患者中颅内病变多于颅外病变(P＜0.05),而TIA患者颅内外病变发生率差异无统计学意义.结论 TCD可作为筛查缺血性脑血病的常用方法,特异性高,但敏感性一般.中国人缺血性脑血管病患者中,脑梗死颅内动脉病变发生率高于颅外动脉,但在TIA患者中,差异无统计学意义.
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两种冠状动脉旁路移植术对围术期患者血浆特异性烯醇化酶和S100蛋白的影响
目的 探讨体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术对围术期血浆特异性烯醇化酶( NSE)、S100蛋白(S100)的影响.方法 选取择期行冠状动脉移植术患者50例,随机分为体外循环下手术组和非体外循环下手术组,每组25例.于术前(T1)、术后即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)抽取血样本,采用放射免疫法检测各时间点血浆中NSE、S100蛋白含量.结果 术前NSE、S100蛋白含量组间差异无统计学意义(P＞0.05),2组术后即刻NSE、S100蛋白浓度均明显升高,但体外组升幅明显大于非体外组,差异有统计学意义(P＜0.05)；体外组和非体外组术后6h浓度开始下降,并延续至24 h后,术后48 h非体外组基本恢复至术前水平,而体外组尚处于较高水平.结论 体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术均可引起血浆NSE、S100蛋白水平升高,但非体外循环冠状动脉旁路移植术对其影响较小.
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安理申对帕金森病后抑郁患者认知功能的影响
目的 探讨安理申对帕金森病后抑郁患者认知功能的作用.方法 通过对本院2007-01-2011-01并发抑郁症的帕金森患者32例随机分成2组,均采取帕金森常规治疗,治疗组16例在常规治疗基础上口服安理申,对比2组治疗前、治疗8周后的汉密顿(HAMA)和简易精神状态检查(MMSE)量表的评分.结果 治疗8周后治疗组的HAMD评分及MMSE评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安理申对抑郁症帕金森患者的认知功能有明显改善作用,建议临床进一步推广.
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脑卒中后抑郁对神经功能恢复的影响
目的 通过比较脑卒中病人出院时的治疗效果,评价脑卒中后抑郁对病人神经功能恢复的影响.方法 根据焦虑/抑郁情绪测定量表测定得分将211例脑卒中病人分成抑郁组及非抑郁组,比较2组病人的治疗效果并评价其神经功能恢复情况.结果 本组211例脑梗死病人发生抑郁症状59例(59/211),发生率27.96％.出院时疗效对比:抑郁组治愈9例(15.3％),非抑郁组50例(32.9％)；抑郁组好转32例(54.2％),非抑郁组73例(48.0％)；抑郁组未愈18例(30.5％),非抑郁组29例(19.1％).2组总有效率分别为69.5％、80.9％,差异具有统计学意义(P＜0.05),结果显示抑郁组神经功能恢复程度显著差于非抑郁组.结论 脑卒中后发生抑郁将严重影响脑卒中病人神经功能的恢复进程,临床医生需给予足够重视.
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脑血管反应性联合脑灌注在脑血流储备评估中的意义
随着血管影像技术的发展与普及,临床工作中发现血管闭塞或狭窄并不一定引起脑组织的梗死,是否出现脑梗死主要取决于供血区小血管内血液循环状态.因此,研究并评定脑部小血管功能更能直接反映脑梗死发生的机制和风险.当脑组织内的小血管代偿能力耗竭时,其发生卒中的风险将明显增加.本文通过TCD屏气试验法(BHT)联合PWI测定脑血流储备,探讨其临床应用价值与意义.1对象与方法1.1对象 选自我院2010-03- 2011-10住院(顺序入组)的缺血性脑卒中患者以及体检中心就检者,经过TCD或MRA明确单纯颈内动脉狭窄患者40例,男23例,女17例.行头颅CT和(或)MRI,按是否发生过脑梗死或TIA(均为前循环病变)分为症状组和无症状组,症状组22例,男15例,女7例;无症状组18例,男12例,女6例.入选标准:年龄45～75岁,平均68.4岁;神志清楚,配合性良好,无严重的心肺肾疾病;病程2周内,经头颅CT或MRI证实存在颈内动脉系统分布区梗死灶者.排除标准:脑出血(包括既往及现在)、失语、精神异常、合并各种类型痴呆、不能良好配合、颞窗对超声穿透不良者.
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双侧大脑半球相继出血及血肿扩大合并脑干梗死的混合性卒中2例分析
目的 探讨双侧大脑半球相继出血及血肿扩大合并脑干梗死的混合性卒中的可能发病机制、病因及诊治对策.方法 对2例双侧大脑半球相继出血及血肿扩大合并脑干梗死的混合性卒中患者起病形式、临床表现、影像学特征以及疾病演变经过、诊治过程进行分析.结果 2例患者的起病形式、临床表现,以及影像学特征、疾病演变过程都极为相似而其脑血管病的危险因素有所不同.结论 大脑半球相继出血及血肿扩大合并脑干梗死的病因、发病机制复杂,患者可能都存在相同对称的脑血管结构异常物质基础以及促发因素、脑血流动力学因素、血管活性物质的变化因素等,而脑血管病的危险因素有所不同,在诊断对策上要积极寻找原因,治疗上要慎重而周全,以免误诊误治.
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依达拉奉治疗脑血栓形成疗效观察
目的 探讨脑血栓形成患者采用依达拉奉进行治疗的临床疗效.方法 对70例脑血栓患者进行分组治疗,将70例患者分成传统治疗组和依达拉奉治疗组,传统治疗组采用传统常规的方法治疗,依达拉奉组采用依达拉奉60 mg静滴,2次/d,比较不同的治疗方法对脑血栓患者的影响.结果 与采用传统方法治疗的患者相比,采用依达拉奉治疗的患者在体征、日常生活等方面得到明显改善和恢复.结论 对脑血栓患者,依达拉奉的治疗效果显著,同时对脑梗死具有预防意义.
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神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑出血40例疗效观察
目的 观察联合应用神经节苷脂和依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效.方法 选取78例急性脑出血患者,随机选择40例为观察组,给予常规治疗加神经节苷脂和依达拉奉,余38例为对照组,给予常规治疗加依达拉奉,所有患者入院后均计算头颅CT血肿及水肿区的面积,ADL日常生活能力量表评分,同时对患者神经功能缺损进行评分,治疗结束后复查,对结果对比分析.结果 与治疗前相比,2组治疗后效果均明显改善,神经功能缺损评分明显降低,手术后2组患者头颅CT血肿及水肿区的面积缩小,治疗后ADL日常生活能力量表评分明显升高,治疗后观察组较对照组改善较为明显.结论 联合使用神经节苷脂和依达拉奉治疗急性脑出血较单一使用依达拉奉临床症状改善更明显,值得临床推广应用.
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基层医院救治基底动脉尖综合征39例体会
基底动脉尖综合征(TOBS)是以基底动脉顶端为中心的2 cm直径范围内(即左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉主干顶端)由于栓塞或血栓形成导致中脑、丘脑、部分枕颞叶以及小脑上部的梗死,从而引起的一系列临床综合征.由于临床发病突然、病情危重、预后较差,在基层医院临床救治中存在一定的困难,现就我院2002-01 -2010-12收治的39例进行总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组男28例,女11例;年龄43～85岁,平均(65.2±4.78)岁,既往有高血压史27例,心脏病19例(冠心病10例,风湿性心脏病3例,心房纤颤6例),糖尿病15例,每日吸烟1包以上者10例,每日饮酒200 9以上者8例.
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康复指导对慢性精神分裂症患者社会生活适应能力的影响
目的 探讨康复指导对慢性精神分裂症患者社会生活适应能力的影响.方法 将120例慢性精神病患者随机分为2组,每组60例,2组均给予维持抗精神病药物治疗,精神科常规护理和一般健康宣教,研究组在此基础上开展一对一康复指导1个月,并于康复指导前后采用护士用住院患者观察量表评定2组患者的社会生活适应能力.结果 康复指导后研究组患者护士用住院患者观察量表中的社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素因子分均较干预前显著升高,均显著高于对照组(P＜0.01),而激惹、精神病表现、迟缓、抑郁、总消极因素因子分均显著下降,且均显著低于对照组(P＜0.01),对照组指导前后量表评分均无显著变化(P＞0.05).结论 康复指导能有效提高慢性精神裂症患者的社会生活适应能力,显著改善病情,为患者回归社会,早日康复产生积极作用.
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基底动脉尖综合征48例临床分析
目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床及影像特点.方法 对48例基底动脉尖端梗死的住院病例进行回顾分析.结果 高血压动脉粥样硬化、心脏病是主要病因.首发症状以眩晕多见(41.7％),意识障碍次之(31.3％),总病程中意识障碍发生率高(81.2％),以轻度占多数(19/39).眼球运动障碍、瞳孔异常、眼球震颤是常见的体征,分别为70.8％、54.2％、47.9％.仅部分病人出现瘫痪(47.9％),以Ⅲ级与Ⅲ级以上的轻瘫多见(15/23).可有共济失调、震颤,记忆、行为、精神异常.MRI可早期显示病灶,少数在24 h后显影；均为2个或2个以上多发病灶同存；以中脑、丘脑梗死多发.结论 TOBS临床表现复杂,以中脑、丘脑等脑干首端梗死多见,及时MRI平扫加弥散成像、功能成像可提高早期确诊率.及时、正确的合理治疗可改善预后.
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30例心脑综合征临床分析
目的 探讨心脑综合征临床特征.方法 回顾2005-01-2011-01收治的心脑综合征30例,并进行总结分析.结果 原发疾病中风湿性心脏瓣膜病并房颤占36.7％,急性心肌梗死占26.7％；主要临床症状肢体活动障碍占56.6％,(间)性发作占16.7％,意识障碍占16.7％.结论 心脑综合征是心脏疾病严重的并发症,应在处理原发心脏疾病时去除发生心脑综合征诱发因素,避免发生低循环血量、低血压、栓子脱落,避免发生心脑综合征,促进康复,改善患者生活质量.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清和脑脊液NSE变化的临床意义
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期缺氧缺血引起的脑损伤,是窒息所引起的常见和严重的并发症,常导致新生儿死亡和发生不同程度的大脑后遗症.近年来对HIE发病机制的研究发现,在有关脑损伤方面,神经元烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)与脑损伤的关系日益受到医学界的关注.NSE具有可溶性和稳定性,目前被认为是评价脑损伤的可靠指标而应用于临床[1].本文通过测定新生儿缺氧缺血性脑病血清和脑脊液中NSE水平,旨在探讨NSE与缺氧缺血性脑病的关系,为临床诊断和病情评估提供可能依据.
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36例椎基底动脉扩张延长症临床分析
椎基底动脉扩张延长症(VBD)是目前正处于研究和探索阶段的一种脑血管变异性疾病,动脉的延长扩张主要是指动脉血管的显著伸长、扩张、迂曲,随之出现血流动力学和凝血功能障碍形成血栓和微小栓塞,可伴或不伴动脉瘤形成,主要发生于椎动脉或基底动脉[1].国外研究报道,总体人群中VBD的发生率低于0.05％[2],范晓颖等[3 ]对门诊常规CT扫描的患者进行统计发现,VBD的发生率0.6％,现将本院神经内科确诊的36例VBD患者分析如下.
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ICU监护对重型颅脑损伤患者预后的影响
目的 探讨ICU监护对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 我院2008 01-2011-03收治重型颅脑损伤患者198例,分为常规组90例,ICU组108例,观察2组病例预后.结果 观察2组病例建立静脉通道时间、建立人工气道所需时间、病情变化需行复查时间、术前准备所需时间、发现高热实施降温时间、病死率并及进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者病情改变非常迅速,ICU能够及时发现和连续观察,了解病情变化并及早处理,有效降低病死率和并发症发生率,为患者康复打下良好基础,ICU早期监护对患者至关重要.
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2型糖尿病患者血清IL-10及TNF-α表达对血管病变的影响
目的 观察IL-10、TNF-α在2型糖尿病患者的表达及对血管病变的影响.方法 选择本院门诊和住院糖尿病患者100例(DM组),健康者100例(C组).DM组根据有无并发血管病变进而分为DM1组(无血管病变)、DM2组(并发血管病变).所有患者禁食10 h后采外周血测量血清IL-10、TNF-α水平及糖化血红蛋白(HbAlc).结果 DM组中27例伴血管病变,其中8例伴一种以上病变；DM组外周血TNF-α水平显著高于C组(P＜0.05或P＜0.01),且DM2显著高于DM1组(P＜0.05),DM组外周血IL-10水平显著高于C组(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者IL-10显著降低,而TNF-α显著增高,TNF-α参与了糖尿病血管病变的发生.
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颅咽管瘤的显微手术治疗
颅咽管瘤为累及下丘脑的良性肿瘤,多发生在鞍上区,肿瘤多为实性或囊性,伴有较多钙化,与周围重要组织结构粘连紧密,手术切除较困难.1995-01- 2009-11作者对78例显微手术治疗后颅咽管患者进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1 一般资料 78例患者中男41例,女37例;年龄10～72岁,平均37.1岁;病程1个月～6 a,平均1.4a.1.2临床表现以头痛为首发症状23例,视力降低34例,多饮多尿3例,闭经或月经紊乱7例,阳痿3例,发育迟缓2例,偏瘫2例,另外分别有肢体无力、动眼神经麻痹、记忆力减退和体检中发现各1例.
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手术治疗胸腰椎爆裂性骨折椎管占位无神经损伤临床分析
目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折椎管占位无神经损伤手术治疗.方法 回顾性分析68例胸腰椎爆裂性骨折椎管占位无神经损伤患者手术治疗效果.结果 本组所有患者无伤口感染、神经损伤等并发症,无1例发生内固定失败.对本组病例进行术前及术后椎体后凸Cobb角、椎体前缘平均压缩剩余高度、椎管容积比进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰椎爆裂性骨折椎管占位无神经损伤手术治疗具有良好的复位,恢复胸腰椎的高度,解除椎管内突出压迫等优点.
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多发性硬化62例分析
随着电生理、影像检查技术进步,CT及MRI在临床上广泛应用,多发性硬化(multiple sclerosis,MS)临床诊断率得到了提高,现将我们收集资料完整的MS患者62例分析如下.1临床资料1.1 一般资料 62例MS患者中,男26例,女36例;年龄6～10岁2例,＞10～20岁2例,＞20～25岁6例,＞25～30岁18例,＞30～40岁24例,＞40～50岁6例,＞50岁4例.首次发病8例,2次以上54例,多复发5次;复发时间短2个月,长22 a,2 a内复发35例(56.3％).急性起病16例,亚急性起病42例,慢性起病4例.临床诊断52例,实验室支持10例.
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腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗分析
目的 探讨腰椎间盘突出并椎管狭窄症手术治疗的临床疗效.方法 2009-03- 2011-03我院诊治40例腰椎间盘突出症并椎管狭窄患者,择期实施手术治疗,术后随访6个月,对其临床资料进行回顾性分析.结果 40例患者经相应手术治疗,术后随访6个月,优24例(60.0％),良12例(30.0％),可4例(10.0％),优良率90.0％.结论 对于腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者,应根据患者的病理特点和临床症状,严格掌握手术适应证,采用合适的手术方式,给予对症处理.
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高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱临床分析
目的 研究对高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱应用鼻饲生大黄的临床疗效.方法 将2009-02- 2010-01我院收治的80例高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者,随机分成治疗组和对照组,每组40例.入院后2组患者均应用留置胃管.对照组病人给予50 mL温开水鼻饲；治疗组病人则给予生大黄粉4.6g,用52 mL温开水搅拌均匀后鼻饲,2次/d.鼻饲后进行夹闭胃管1h.比较2组病人人院后2周内消化道出血、胃食管反流、腹胀的发生率及持续时间.结果 2组消化道出血和胃食管反流发生率比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组腹胀发生率较对照组下降显著,治疗组腹胀持续时间较对照组明显缩短,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者应用鼻饲生大黄治疗,临床疗效满意,值得进一步推广应用.
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胰岛素相关性神经炎6例临床分析
胰岛素相关性神经炎( insulin neuritis)是Caravati于1933年提出的用于描述使用胰岛素后引起的急性疼痛[1],是临床上少见的病例,在欧美很多国家都有相关报道,我国报道较少.为了更好地认识这一少见病,探讨更好的治疗方法,现将在我科就诊的6例患者作一分析,总结如下.1 资料与方法1.1一般资料 2009-05-2010-10我科诊治的6例胰岛素相关性神经炎患者,均依据WH0 1999糖尿病诊断标准[2]确诊为糖尿病,男4例,女2例,年龄13～55岁,住院治疗5～29 d.5例患者为2型糖尿病,1例为1型糖尿病;4例合并糖尿病酮症,3例合并糖尿病酮症酸中毒,2例合并高渗性非酮症综合征,3例合并糖尿病视网膜病变Ⅱ～Ⅲ期;4例患者合并糖尿病肾病,其中早期肾病(微量白蛋白尿期)2例,临床肾病2例;5例患者合并高血压,其中1级3例,2级1例,3级1例;4例患者合并陈旧性心肌梗死,3例患者合并多发性脑梗死.4例患者伴有周围血管病变,3例踝臂指数(ABI)＜0.9,1例ABI＜0.6.
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青年缺血性脑卒中55例危险因素分析
目的 探讨青年脑卒中的危险因素,为更好地治疗及有效预防青年脑卒中提供可靠的依据.方法 对55例青年脑卒中行头颅CT、MRI、DSA及实验室检查,结合病史及复习有关资料.结果 本组55例患者中高血压史19例(34.55％,其中嗜铬细胞瘤2例),风心病史3例(5.45％),卵圆孔未闭3例(5.45％),糖尿病史6例(10.91％).饮酒史22例(40.00％),吸烟史19例(34.55％),其中吸烟饮酒均嗜好12例(21.82％).有感染史2例(3.64％),家族中有脑卒中病史3例(5.45％),血清总胆固醇(TC)升高18例(32.73％),甘油三酯(TG)增高23例(41.82％),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高12例(21.82％).血糖升高6例(10.91％),高同型半胱氨酸血症3例(5.45％).结论 青年缺血性脑卒中发生是多重危险因素单独或共同作用的结果,危险因素包括早发性动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血脂代谢异常、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、心脏病、卒中家族史及不良生活方式等.青年脑卒中危险因素较多,只要早发现、早预防、早治疗,就能降低青年脑卒中的发病.
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抑郁症误诊精神分裂症7例分析
目的 探讨抑郁症误诊为精神分裂症的原因及应对措施.方法 对误诊的患者进行临床分析及治疗,以HAMD评分评定疗效.结果 治疗前后HAMD评分差异有统计学意义(P＜0.01),总有效率85％.结论 应重视精神疾病知识的宣传教育工作.
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脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎的诊治体会
颅骨-脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦的沟通,即形成脑脊液鼻漏[1].脑脊液鼻漏分外伤性和非外伤性,90％为外伤性引起,病史明确,诊断清楚,但有很多迟发性或原因不明引起者,临床易误诊.其主要危险在于导致颅内感染、气脑等并发症,进而危及患者生命.我院近5 a收治因脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎5例,且2例反复发作,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 5例均为男性住院患者,年龄38～59岁.其中4例有头外伤史,1例因脑出血有外科清除血肿手术史;1例反复发作化脓性脑膜炎3次,1例反复发作性化脓性脑膜炎4～5次,另外3例均为第1次.2例反复发作患者,既往未诊断脑脊液鼻漏,发作时在当地按化脓性脑膜炎应用抗生素治疗好转;1例有发热、头痛、呕吐时自己服用抗生素治疗.5例患者中病程短1 a,长8 a.所有病例除脑脊液鼻漏外,未发现中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎、肺炎、脑脊液耳漏、腰椎穿刺、脑室引流等其他可能的致病因素.
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进展性缺血性脑卒中相关因素探讨
目的 探讨进展性缺血性脑卒中相关因素.方法 2008-01 -2011-01收治的符合诊断标准的进展性缺血性脑卒中65例为观察组,选取同期非进展性缺血性脑卒中患者80例为对照组,观察2组相关因素.结果 观察2组病例入院48h内体温、血压、血胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、纤维蛋白原并进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进展性缺血性脑卒中相关因素进行分析,体温、血压、血胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、纤维蛋白原是常见的相关因素,应在疾病发生早期避免和消除相关因素,减少进展性缺血性脑卒中发生.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴颅内血肿15例分析
在自发性蛛网膜下腔出血病(SAH)例中70％～80％为动脉瘤破裂所致[1],其中部分动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例伴发颅内血肿,临床症状较重,尤其伴有较大血肿者,预后不佳.这些病例急诊容易被误诊为原发性脑实质出血或动静脉畸形(AVM)出血,甚至影响早期诊断和急救.临床上应尽早行DSA或CTA检查,明确病因后及时外科手术治疗.现将我院诊治的15例患者的临床资料进行分析.1 资料与方法1.1一般资料 2006-01 - 2011-03我院共收治伴颅内血肿的动脉瘤性SAH患者15例,男9例,女6例,年龄27～61岁,平均48.7岁;所有患者入院均经头颅CT证实为蛛网膜下腔出血伴颅内血肿.
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颅脑损伤后尿崩症的诊治体会
目的 探讨外伤性尿崩症的诊断和治疗.方法 回顾分析28例颅脑损伤后尿崩症的临床特征.结果 本组28例尿崩症23例治愈,4例好转,1例死亡.颅脑损伤后2～10 d发病,24 h尿量5 200～13 600 mL,尿比重1.001～1.005,垂体后叶素静脉泵入以及口服双氢克尿噻、卡马西平治疗,疗效显著.结论 颅脑损伤后尿崩症的临床表现典型,及早诊断、综合治疗,预后好.
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136例心神经官能症患者的心率变异分析
目的 探讨心神经官能症心率变异.方法 对2008-03 -2011-03就诊的心神经官能症患者136例进行心率变异分析.结果 心脏神经官能症患者HRV变化显示交感神经张力增加,而迷走神经张力不足.结论 心神经官能症患者交感神经张力增加,治疗过程中应用β-受体阻滞剂,增大迷走神经张力,降低拟交感受体兴奋性[6],临床症状改善会更明显,有利于疾病控制.
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天麻素注射液致过敏性休克1例报告
1 病例资料患者男,70岁,因头晕伴恶心、行走不稳2d于2011-10-01入院.头颅CT检查提示多发性脑梗死、脑萎缩,心电图检查无异常.既往有前列腺增生史.入科诊断:脑梗死(多发性)、前列腺增生.入科后给予促进脑细胞代谢:0.9％氯化钠注射液250mL+小牛血清去蛋白注射液0.8g静滴,1次/d;抗自由基:0.9％氯化钠注射液100 mL+依达拉奉注射液30 mg静滴,1次/d;抗血小板聚集:0.9％氯化钠注射液250 mL+奥扎格雷钠注射液80 mg静滴,1次/d,肠溶阿司匹林片0.1g口服,1次/d;改善循环:0.9％氯化钠注射液250 mL+丹红注射液30 mL静滴,1次/d;预防应激性溃疡:西咪替丁注射液0.2g静滴,1次/d.因患者诉头晕症状未改善,于2011-10-06停丹红注射液静滴,改为0.9％氯化钠注射液250mL+天麻素注射液(悦康药业集团有限公司,国药准字H20083789)0.6g静滴,1次/d;11:32静滴该组液体约20 min后突然出现意识模糊、上唇肿胀、胸腹部斑丘疹,即测血压63/37 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),询问患者为首次使用天麻素,既往无药物过敏史,考虑天麻素药物过敏,立即停用天麻素注射液,更换输液器,静推地塞米松注射液5mg,吸氧,心电监护,监测生命体征;多包胺注射液20mg静推升压,0.9％氯化钠注射液250 mL+多巴胺注射液100mg静滴维持;羟乙基淀粉注射液500mL静滴扩容;患者呕吐1次,为胃内容物;心电监护提示P波倒置,急查心电图提示交界性心动过速,心内科医生会诊后考虑为继发性心电图改变,无需特殊处理;约40 min后患者意识转清,上唇肿胀减轻,胸腹部斑丘疹逐渐消退,血压仍不能维持;急查心肌酶、肌钙蛋白正常;经扩容、补液、升压治疗3d后皮疹完全消失,生命体征平稳.
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低强度华法林预防心房颤动并发脑栓塞临床分析
目的 观察低强度华法林与阿司匹林预防非瓣膜病性心房颤动发生缺血性脑卒中的疗效和安全性.方法 将确诊为非瓣膜病性心房颤动患者108例随机分为2组,华法林组口服华法林,使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在1.6～2.5,阿司匹林组口服阿司匹林肠溶片100 mg/d.随访1 a,观察2组缺血性脑卒中及全身出血情况的发病率.结果 华法林组脑卒中年发生率1.85％,阿司匹林组脑卒中年发生率7.41％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).华法林组年发生出血11.11％,阿司匹林年发生出血9.26％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.10).结论 低强度华法林预防非瓣膜病性心房颤动并发脑栓塞优于阿司匹林,安全有效.
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瑞舒伐他汀强化降脂治疗对急性冠脉综合征患者颈动脉内膜中层厚度的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平、血浆炎症因子和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响及安全性.方法 将84例ACS患者随机分成2组,治疗组在常规治疗的基础上服用瑞舒伐他汀钙10 mg/次,强化治疗组服用瑞舒伐他汀钙20 mg/次,每晚1次,疗程6个月.2组患者分别于治疗前后进行血浆炎症细胞因子TNF-α、MMP-9、IL-6和hs-CRP检测,观察患者治疗前后颈动脉彩色多普勒超声的变化.结果 2组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前显著降低(P均＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(P＜0.01).2组血浆TNF-α、MMP-9、IL-6及hs-CRP水平均较治疗前明显下降(P均＜0.01),颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈AS斑块的数量、大小、厚度均明显减少(P＜0.05).强化组上述指标较治疗组改善更为明显(P＜0.05或0.01).2组均未发生严重不良反应事件.结论 早期应用较大剂量瑞苏伐他汀治疗可显著降低急性冠脉综合征患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,抑制斑块内炎症反应,改善动脉粥样硬化程度,具有良好的安全性.
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基底动脉尖综合征13例临床特点分析
基底动脉尖综合征(TOBS)是一种特殊类型的脑血管病,表现形式多样,病情进展迅速、凶险,病死率高,预后差,往往有不同程度的后遗症及功能障碍.现将我院2005-01-2008-10收治的13例基底动脉尖综合征患者的临床特点回顾分析如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组男8例,女5例;年龄46～78岁,平均(62±16)岁.1.2临床表现 13例患者多急性发病,以眩晕、恶心、呕吐为首发症状7例(53.8％),以意识障碍为首发症状4例(30.8％),以偏身麻木无力为首发症状1例(7.7％),以视物模糊为首发症状1例(7.7％).13例中合并瞳孔异常、眼球活动障碍8例(61.5％),合并共济失调5例(38.5％),合并感觉异常3例(23.1％).
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脑出血微创清除术后脱水剂的应用
目的 探讨对高血压脑出血患者微创血肿清除术后脱水剂的应用.方法 对2008-2011年我科进行微创血肿清除术后给予脱水剂的36例脑出血患者的临床资料进行分析.结果 存活33例,死亡3例,生存者显效率明显提高.结论 在微创血肿清除术治疗中合理应用脱水剂对较大量的高血压脑出血有明显效果,特别是对提高生存质量有积极意义.
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纤溶酶联合长春西汀、奥拉西坦治疗特发性耳聋疗效观察
目的 观察纤溶酶联合长春西汀、奥拉西坦治疗特发性耳聋的临床疗效.方法 2009-05 -2011-05我科收治的145例特发性耳聋患者,随机分为治疗组(85例)和对照组(60例),治疗组用纤溶酶联合长春西汀、奥拉西坦治疗；对照组用尿激酶和长春西汀治疗.结果 治疗组痊愈21例,痊愈率24.70％；有效71例,总有效率83.50％.对照组痊愈9例,痊愈率15.00％；有效44例,总有效率73.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 纤溶酶联合长春西汀、奥拉西坦治疗特发性耳聋有良好疗效,临床可广泛应用.
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黛力新治疗胃肠神经官能症临床观察
目的 观察黛力新治疗胃肠神经官能症的临床疗效及安全性.方法 将我科收治的120例胃肠神经官能症的患者随机分为2组,对照组60例,采用常规治疗,功能性消化不良(FD)患者口服吗丁啉片10mg/次,及H2受体阻滞剂,3次/d；肠易激综合征(IBS)患者口服双栖三联活菌胶囊420mg,3次/d,疗程4周.观察组60例,在常规治疗基础上加用黛力新片(通用名:氟哌噻吨美利曲辛片),每次1片,2次/d.2组疗程均为4周.观察2组临床疗效,并对治疗前后汉密尔顿抑郁量表(H AMD)评分进行统计学分析.结果 治疗组总有效率95.0％,对照组76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05)；2组患者治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗4周后治疗组HAMD评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黛力新治疗胃肠神经官能症疗效显著,未见明显药物不良反应,值得临床推广应用.
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低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作临床观察
目的 观察低分子肝素治疗TIA的临床疗效.方法 90例TIA患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予低分子肝素5000 U脐周皮下注射,1次/12 h,共用5d.结果 低分子肝素组总有效率92％,明显高于对照的82.5％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素治疗TIA疗效显著、安全,值得临床推广.
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窦缓患者颈、椎动脉同时支架血管成形术1例报告
1 病例资料患者 男,71岁.因"反复头晕、头痛5a余,加重半个月"入院.患者既往有高血压十余年,有冠心病和窦性心动过缓史,颈动脉狭窄病史,高血压达180/100 mmHg(1 mmHg=0133 kPa),近半个月来头晕和头痛加重,伴双下肢乏力,无言语不清、肢体偏瘫、饮水呛咳,1个月前曾在我院检查出双侧预动脉粥样硬化性斑块形成(硬斑).入院体检;心率57次/min,血压128/50 mmHg,心律齐,肺部听诊未见明显异常,神经系统检查末见明显异常体征.入院后完善各项检查,心电图提示窦性心动过缓.血脂和血糖均偏高.住院诊断:椎基底动脉供血不足,双侧颈总动脉狭窄,高血压3级,极高危组,高脂血症,糖耐量异常.考虑患者有头晕和头痛等脑供血不足表现,且有颈动脉狭窄病史,有脑血管病高危因素,故入院后考虑给予全脑血管造影检查,明确脑血管病变情况.DSA检查结果:左侧椎动脉起始部狭窄70％,右侧椎动脉起始部狭窄＞60％,右侧颈内动脉狭窄起始部狭窄80％,左侧颈内动脉起始部狭窄10％(见图1).
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罗红霉素对硬膜外腔注射消炎镇痛液治疗腰腿痛后感染的预防效果
目的 探讨罗红霉素对硬膜外腔注射消炎镇痛液治疗腰腿痛后感染的预防效果.方法 60例腰腿痛患者随机分为预防组和对照组,对照组治疗后不使用罗红霉素,预防组给予罗红霉素胶囊口服,150 mg/次,2次/d.结果 预防组仅1例感染,对照组5例感染.结论 硬膜外腔注射消炎镇痛液治疗腰腿痛后,应用罗红霉素预防感染安全有效.
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症状性椎动脉狭窄支架置入与内科治疗的疗效对比
目的 比较症状性椎动脉狭窄支架置入与内科治疗的疗效.方法 2008-05 2011-08我院收治症状性椎动脉狭窄并有介入治疗指征的患者33例,其中行支架置入治疗22例,内科治疗11例,随访2 a,并记录两种治疗方法患者Malek评分.结果 22例行支架置入治疗的患者,除1例出现无临床症状性患侧椎动脉闭塞,1例出现TIA,1例因前循环病变出现智力逐渐下降,无后循环症状出现外,其余患者随访2 a内无椎基底动脉系症状出现.而内科治疗的11例患者中,1例反复TIA发作,后出现双侧枕叶梗死后出血,再发枕叶大面积梗死；3例出现后循环梗死,导致残疾；因心肌梗死死亡2例；另5例患者随访期间反复发作TIA,生活不能自理.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于症状性椎动脉狭窄患者,单用内科治疗效果差,明确病因后应尽早行支架置入.
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早期肢体功能锻炼对脑卒中患者康复治疗及预后的影响
目的 探讨早期肢体功能锻炼在脑卒中患者康复治疗中的疗效.方法 2010-07- 2011-07我院诊治的60例脑卒中患者,随机分为对照组(神经内科常规治疗和护理)和观察组(在神经内科常规治疗和护理基础上进行早期肢体功能锻炼),每组30例,对2组患者的Barthel指数评分和肌力进行检测,并进行比较.结果 与治疗前Barthel指数评分相比,2组患者治疗后的Barthel指数评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；与治疗后对照组的Barthel指数评分(45.18±12.31)相比,治疗后观察组的Barthel指数评分明显升高(64.57±13.04),P＜0.05.与治疗前肌力相比,治疗后观察组患者的肌力明显升高,P＜0.05；与治疗后对照组的上、下肢肌力＞Ⅱ级所占比例(46.7％和43.3％)相比,治疗后观察组的上、下肢肌力＞Ⅱ级所占比例明显升高(83.3％和86.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑卒中患者早期给予肢体功能锻炼,可明显促进患者的功能恢复,值得临床推广.
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短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床分析
目的 探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床疗效.方法 我院诊治30例胸腰段脊柱骨折脱位患者短节段椎弓根钉内固定治疗.分别于术前、术后2周和6个月X线正侧位片检查,观察患者椎体复位、植骨融合以是否发生椎弓根钉松动、断裂等情况.结果 术后2周和6个月伤椎椎体前缘高度与术前相比(53.1％)均明显升高(97.9％和95.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后2周和6个月Cobbs角与术前相比(25.3°)均明显降低(4.7°和5.0°),差异均有统计学意义(P＜0.05).手术过程中未出现严重并发症.结论 对于胸腰段脊柱骨折脱位患者,短节段椎弓根钉内固定是一种有效的手术方法,能够明显提高临床疗效,且并发症少,值得临床推广应用.
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早期腰大池引流在重型颅脑创伤并蛛网膜下腔出血的应用
目的 探讨早期腰大池引流在重型颅脑创伤并蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法 对56例重型颅脑创伤并蛛网膜下腔出血患者行开颅手术清除血肿去骨瓣减压及内减压,术后早期行腰大池引流.结果 恢复良好16例(28.6％),中残20例(35.7％),重残9例(16.1％),植物生存5例(8.9％),死亡6例(10.7％).结论 重型颅脑创伤并蛛网膜下腔出血早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,减少并发症和后遗症,改善预后.
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ES-420电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍
吞咽功能障碍是脑卒中后常见而严重的并发症之一,国外文献报道,37％～78％急性脑卒中患者存在不同程度的吞咽困难[1].国内报道,62.5％脑卒中患者发生吞咽障碍[2],其中小部分患者临床上表现为"无症状"吸人事物或液体,即不明显误吸( silent aspiration)[3].脑卒中患者发生吞咽障碍可导致体质量下降及脱水,因误吸而肺部感染及营养不良严重者不得不长期鼻饲,给患者身心带来极大的痛苦,严重影响患者的生活质量,给重返社会带来极大不便,影响康复进程,给患者、家庭和社会带来了沉重的负担[4-5].我们采用ES-420治疗脑卒中后吞咽障碍,现报道如下.
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生物可吸收医用膜预防周围神经术后粘连疗效观察
目的 探讨生物可吸收医用膜解决周围神经损伤手术后神经粘连的效果.方法 应用显微外科技术对16例外伤性周围神经损伤病例进行神经外膜束膜缝合术、神经移植术,术中将生物可吸收医用膜覆盖包裹神经吻合端.结果 本组26例全部随访,40条神经,随访6个月～3 a.优:25例12条神经；良:10例9条神经；可:5例3条神经；优良率达88.9％.结论 修复周围神经损伤后,应用生物可吸收医用膜预防周围神经术后粘连疗效显著.
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电刺激小脑顶核、低频电刺激和康复训练联合治疗脑卒中后吞咽障碍的研究
吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一,可导致吸入性肺炎、营养不良、脱水、窒息等并发症,甚至可直接导致患者死亡,因此给予积极有效的治疗意义重大[1].我科自2009-10 -2011-10应用电刺激小脑顶核、低频电刺激和康复训练联合治疗脑卒中后吞咽障碍疗效明显,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料 2009-10 -2011-10我科住院的急性脑卒中后合并吞咽障碍病人200例,均符合第4届全国脑血管病会议修订的诊断标准,并经颅脑CT和(或)MRI扫描证实.将患者随机分为联合治疗组和对照组,每组100例,联合治疗组男68例,女32例,年龄40～80岁,平均63.5岁;脑梗死82例,脑出血18例;假性延髓性麻痹88例,真性延髓性麻痹12例.对照组男70例,女30例,年龄41～78岁,平均62.0岁;脑梗死84例,脑出血16例;假性延髓性麻痹90例,真性延髓性麻痹10例.2组资料经统计学分析有可比性(P＞0.05).
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音乐疗法治疗缺氧缺血性脑病恢复期幼儿听力障碍的疗效
目的 观察音乐疗法治疗缺氧缺血性脑病恢复期幼儿听力障碍的临床效果.方法 将确诊为缺氧缺血性脑病恢复期幼儿听力障碍的151例幼儿随机分为2组,治疗组75例,对照组76例；均予高压氧治疗,单唾液酸四己糖神经节苷脂输注常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加音乐疗法,每天听音乐4次,20 min/次,观察幼儿听力的改善情况,对比2组治疗效果.结果 治疗组在听力改善方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用音乐疗法治疗缺氧缺血性脑病恢复期幼儿听力障碍的临床疗效显著.
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椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤临床观察
目前,针对胸腰椎骨折合并脊髓损伤入路及内固定方法争议较多,我们采用椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤取得较好的临床效果,现汇报如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组病例来自2008-01- 2010-03我院采取椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者47例,男30例,女17例;年龄29～56岁,平均44.3岁.
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后循环梗死患者的BAEP、BR、TCR变化的临床意义
目的 探讨后循环梗死(PCI)患者脑干听觉诱发电位(BAEP)、瞬目反射(BR)、三叉神经-颈反射(TCR)三种电生理变化.方法 选择50例经头颅MRI检查证实为PCI患者,分别行BAEP、BR、TCR检查.BAEP观察其波形,I、Ⅲ、Ⅴ峰波潜伏期(PL)、峰波间期(IPL)、波幅(Amp)；BR观察R1、R2、R2’波平均潜伏期、波幅；TCR观察各成分潜伏期、波幅、A值.结果 50例中,BAEP检查异常45例,异常率90％,异常主要表现为Ⅲ、V波PL延长,Ⅲ～Ⅴ IPL大于Ⅰ～ⅢIPL,Ⅰ/Ⅴ波幅大于1.BR检查异常42例,异常率84％,异常主要表现为R1、R2、R2’波PL延长,R2、R2'波幅下降.TCR检查仅5例异常,异常率10％,头颅MRI显示多为延髓梗死.结论 BAEP、BR两种电生理检查方法能较好反映PCI患者脑干功能异常；TCR电生理检查方法异常率低,但对延髓梗死检查有特异性.三者联合应用可提供重要参考价值.
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依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析
脑梗死是一种严重危害人类健康的疾病,其发病率、病死率和致残率均较高.我们采用依达拉奉治疗急性脑梗死50例,疗效满意,报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料所有患者均系本院2008-01- 2010-12住院病人,符合1995年全国第4届脑血管病会议诊断标准[1],经脑CT或MRI检查排除脑出血,无脑疝或深度昏迷.随机分为对照组和治疗组.治疗组50例,男28例,女22例,年龄47～78岁;对照组45例,男25例,女20例,年龄48～79岁.2组患者性别、年龄、发病时间、症状、体征及并发症无明显差异(P＞0.05),具有可比性.
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糖尿病并发脑梗死临床特点分析
文献报道[1],43％急性脑卒中病人伴有血糖升高,其中11％病例有程度不等的典型糖尿病史.此类病人脑损害严重,并发症和病死率高,需要多科室联合救治.2008-01-2011-01我科收治26例糖尿病并发脑梗死病人,现将其临床特点分析如下.1 资料与方法1.1一般资料本组26例中男16例,女8例;年龄42～76岁,其中42～56岁11例,占45.3％.确诊糖尿病至脑梗死首次发作5～18 a.静息状态下发病15例,运动状态下发病9例.主要临床表现:头痛、头晕,四体麻木无力、活动欠灵活,肌力＞2级.全部病例经影像学检查显示位于基底节、丘脑或脑干的多发病灶.1.2血糖水平 18例入院时空腹血糖6.0～8.3 mmol/L,8例空腹血糖＞8.3 mmol/L.
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死120例疗效分析
2008-12 -2010-09我院收治120例急性脑梗死患者,应用依达拉奉联合奥扎格雷钠疗效满意,现报告如下.1资料和方法1.1病例选择 120例均是来自我院住院的急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,男31例,女29例,年龄38～75岁,平均(57.4±1.12)岁;对照组60例,男32例,女28例,年龄39～75岁,平均(58.2±1.05)岁.2组均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]:患者检查合作,无意识障碍;经头颅CT或MRI证实患有急性脑梗死;神经功能缺损程度评分8～25分;无严重肝、肾功能不全.2组性别、年龄、病情及神经功能缺损程度评分比较,经统计处理差异无统计学意义(均P＞0.05).
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动脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察
目的 探讨尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将2010-03 -2011-03我院诊治的60例急性脑梗死患者随机分为对照组(常规对症治疗)和观察组(对症治疗基础上,给予尿激酶进行动脉内溶栓治疗),对2组患者的神经功能缺损评分(NDS)、临床疗效进行比较.结果 观察组患者与治疗前相比,治疗后2h和2周的NDS明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；在治疗24 h和2周后,与对照组相比,观察组NDS明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组的总有效率(76.7％)相比,观察组的总有效率明显增高(96.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急性脑梗死患者,动脉溶栓治疗具有较好的临床疗效,值得临床推广.
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脑梗死患者的颈动脉超声特征
目的 应用彩色多普勒超声(CDFI)观察脑梗死患者颈动脉的形态学特征及血流动力学改变,探讨脑梗死患者的颈动脉超声特征.方法 选择脑梗死患者86例,观察及测定颈动脉的内-中膜厚度(IMT)、动脉粥样硬化斑块稳定情况、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及动脉频谱形态.结果 患者颈动脉的内-中膜增厚,动脉粥样硬化斑块为不稳定性斑块,颈动脉狭窄程度严重,患者颈动脉PI、RI升高.结论 彩色多普勒超声可直观地看到颈动脉内中膜的变化,准确检测颈动脉硬化斑块的性质、血管的狭窄程度及血流动力学改变,为缺血性脑血管病患者的早期诊断和治疗提供重要的参考价值.
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脂微球前列地尔治疗急性脑梗死临床观察
目的 观察脂微球前列地尔治疗脑梗死的疗效.方法 将经头颅MRI或CT证实的脑梗死患者118例随机分为2组:治疗组60例,用脂微球前列地尔10 μg+生理盐水100 mL静滴,1次/d；对照组58例,应用复方丹参注射液20 mL+生理盐水250 mL静滴,1次/d；2组均给予阿司匹林100 mg口服,1次/d,连用14d为一疗程.观察2组患者用药前及用药后第15天的神经功能缺损评分及血液流变学变化,并对2组进行比较,同时进行临床疗效比较.结果 治疗组神经功能缺损评分改善情况及临床疗效均显著优于对照组(均P＜0.05)；治疗组全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数较治疗前显著降低(P＜0.01),红细胞比积较治疗前显著降低(P＜0.05)；对照组较治疗前无明显变化(P＞0.05),治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论 脂微球前列地尔治疗急性脑梗死疗效明显.
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急性脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓治疗体会
目的 观察中等剂量尿激酶在急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的有效性和安全性.方法 选择发病在6h内的急性脑梗死患者47例,随机分为治疗组23例,对照组24例,治疗组一次性应用尿激酶75万～100万U静脉溶栓治疗.观察溶栓后1 d、7 d、14 d2组神经功能缺损评分(NIHSS)变化.以溶栓后出血转化、24 h内再梗死及死亡等作为安全指标.结果 2组治疗前后NIHSS评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组24 h内出血转化1例,对照组再梗死1例,死亡1例.结论 中等剂量尿激酶静脉溶栓治疗超早期急性期脑梗死临床疗效显著、安全.
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青年急性脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性探讨
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)血症对青年急性脑梗死的影响.方法 检测30例年龄50岁以下的急性脑梗死患者(青年脑梗死组)和30例同期健康体检者(对照组)的Hcy水平.结果 青年急性脑梗死组血浆Hcy水平为(22.78±7.61)μmol/L,对照组为(11.45士6.30)μmol/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高Hcy血症是青年急性脑梗死的一个重要的独立危险因素,检测血浆Hcy水平对脑梗死的防治具有重要的临床价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
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