中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支架治疗症状性MCA狭窄围手术期并发症原因及防治措施
目的 探讨血管内支架置入术治疗症状性大脑中动脉狭窄围手术期并发症的原因及防治措施.方法 对入选48例大脑中动脉狭窄患者行支架置入术,手术前后行NIHSS评分及血管狭窄率(WASID标准)计算,并观察围手术期并发症及其发生率.结果 48例患者共置入50枚支架,其中2例因颅内血管过度迂曲,支架未能达到狭窄部位,1例因血管严重痉挛而放弃手术治疗,手术成功率93.75%,手术前后DSA狭窄率、NIHSS评分分别为[(75.61±7.15)%、(19.14±5.69)%,P<0.05](5.21±1.68%,2.20±0.99%,P<0.05),差异均有统计学意义.围手术期并发症7例,其中血管痉挛2例,颅内出血2例,新发缺血事件3例.结论 支架治疗大脑中动脉狭窄手术成功率高,疗效确切,但围手术期并发症的防治有待加强.
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聚类分析在高原地区高血压脑出血危险因素分类中的应用
目的 探讨高原地区高血压脑出血危险因素分类方法.方法 分析2008-01-2012-05 68例脑出血的高血压患者临床资料,对可能影响高血压脑出血的因素,应用SPSS17.0系统聚类分析对15个危险因素进行分类分析.结果 将15个危险因素分为极高、高、中及低4个因素.结论 聚类分析分析出从高到低的因素,为我们预防高血压脑出血提供帮助.
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艾滋病神经系统损害的脑部及脊髓影像学改变探讨
目的 探讨艾滋病神经系统损害的脑部及脊髓影像学改变.方法 对25例艾滋病伴神经系统损害患者包括脑部和脊髓损害进行影像学(CT或MRI)检查,分析其影像学特点.结果 25例有神经系统损害的艾滋病中表现脑部损害较为多见,影像学表现为3例颅内多发占位性病变;4例表现为进行性多灶白质脑病;11例隐球菌性脑病中4例表现为基底节多发小点片状低密度灶,2例有脑膜强化表现;其他无异常表现;4例表现为脑梗死;3例脊髓损害患者,其中1例表现为脊髓炎症改变,2例为后索损害表现为脊髓变细萎缩.结论 艾滋病可引起神经系统不同部位及不同性质损害,在影像学上显示不同的非特征性改变.
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神经传导速度测定在穴位电针治疗腕管综合征疗效评价中的应用
目的 通过神经传导检查观察穴位电针治疗腕管综合征治疗效果.方法 选择腕管综合征病人20例,治疗前、后分别进行神经传导速度、动作电位波幅测定.结果 正中神经指1-腕、指3-腕感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)治疗前、后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).运动神经传导速度(MCV)、运动神经动作电位波幅(MNAP)治疗前、后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位电针治疗腕管综合征临床有效,神经传导检查可以作为腕管综合征诊断及疗效评价手段之一.
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综合心理干预对空降兵新兵跳伞应激水平的影响
目的 探讨综合心理干预对空降兵新兵跳伞训练前后的心理及跳伞应激反应的影响.方法 选取参加跳伞空降兵新兵256名,随机分为综合心理干预组和对照组.利用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),在跳伞训练前后进行心理测量,并用放射免疫方法检测跳伞前后血清皮质醇、醛固酮、促肾上腺皮质激素及IL-2、IL-6、IL-8应激指标水平的变化.结果 跳伞后综合心理干预组在SCL-90中的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等项分值,SAS和SDS总分值明显低于对照组(P＜0.05);综合心理干预组新兵跳伞训练后血清皮质醇和醛固酮、ACTH、IL-6、IL-8升高和IL-2下降均明显低于对照组(P＜0.05).结论综合心理干预对提高空降兵新兵心理健康和降低跳伞训练时过度的应激水平具有积极作用.
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中年人群颈动脉粥样硬化危险因素分析
目的 分析中年人群颈动脉粥样硬化的相关危险因素,以便有针对性实施预防干预措施.方法 回顾性分析我院诊断缺血性脑血管病158例,筛查出符合颈动脉粥样硬化105例,分成中年组及老年组,比较其危险因素.结果 中年组高血压(50%)、高脂血症(33%)、糖尿病(19%)、吸烟(36%)、饮酒(31%);老年组高血压(60%)、高脂血症(46%)、糖尿病(24%)、吸烟(16%)、饮酒(8%).结论 中年人颈动脉粥样硬化的危险因素与吸烟、饮酒等不良生活嗜好关系更为密切,同时高血压、糖尿病及高胆固醇血症也是重要的危险因素.
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不同术式对重型颅脑损伤患者血小板活化指标及脑血管痉挛状态的影响
目的 比较不同术式对重型颅脑损伤患者血小板活化指标及脑血管痉挛状态的影响.方法 选取2011-02-2012-07于本院进行小骨窗开颅手术治疗的34例重型颅脑损伤患者为A组,另将同时期采用标准大骨瓣开颅手术进行治疗的34例患者为B组,然后将2组患者手术后不同时间的GOS评分及手术前后的血小板活化指标及脑血管痉挛状态指标进行比较.结果 B组手术后3个月、6个月的GOS评分均明显优于A组,术后1 d、3 d、7 d的血管痉挛总发生率均低于A组,血小板活化指标也均低于A组,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 标准大骨瓣开颅手术救治中,更有助于改善患者的血小板活化指标及脑血管痉挛状态的效果较好.
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丁苯酞对急性重度一氧化碳中毒的治疗作用
目的 探讨丁苯酞对急性重度一氧化碳中毒的治疗作用.方法 将80例急性重度CO中毒患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予高压氧及常规内科治疗;治疗组在对照组基础上加用丁苯酞治疗,0.2 g/次,3次/d,疗程为60 d.比较2组患者24 h血乳酸清除率、APACHEⅡ评分(7 d后)、DEACMP发生率及病死率.结果 24 h血乳酸清除率治疗组明显高于对照组(P＜0.05);APACHEⅡ评分(7 d后)、DEACMP发生率、病死率,治疗组均明显低于对照组(P＜0.05).结论 丁苯酞治疗急性重度CO中毒疗效显著.
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硫酸镁治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭及中毒性脑病的疗效
目的 探讨硫酸镁对婴幼儿肺炎合并心力衰竭及中毒性脑病的临床疗效.方法 74例肺炎合并心力衰竭及中毒性脑病患儿随机分为治疗组44例,对照组30例,观察2组患儿治疗后控制惊厥、呼吸转规则、神志恢复所需时间以及2组患儿痊愈率及后遗症发生率等.结果 治疗组患儿心衰纠正、惊厥控制、呼吸转规则、神志恢复时间均较对照组缩短,2组相比差异有统计学意义,P<0.05.结论 硫酸镁对小儿肺炎合并心力衰竭及中毒性脑病疗效可靠,且安全简便.
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阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症对照研究
目的 比较阿立哌唑和氯氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法 将100例精神分裂症患者随即分成2组各50例,分别给予阿立哌唑和氯氮平治疗.于治疗前及治疗后第2、4、8周采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效与不良反应.结果 研究组治疗2、4、8周末,一般精神病理因子分于2周末较治疗前有极显著下降;阳性症状、阴性症状因子分治疗4周末均较治疗前有显著下降(P均<0.01).研究组不良反应发生率较低,程度较轻.结论 阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与氯氮平相当,且安全性高,依从性好,值得临床推广应用.
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癫所致精神障碍患者87例精神残疾状况分析
目的 分析癫所致精神障碍患者精神残疾特点、残疾程度及与性别、年龄、精神障碍病程的关系.方法 对2009-07-2012-12在我院接受精神残疾评定的癫所致精神障碍87例患者,应用第二次全国残疾人抽样调查评定方法和世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ(WHO-DAS Ⅱ)总分进行精神残疾评定,然后对一般资料和残疾评定结果进行统计分析.结果 87例患者WHO-DAS II总分为(108.9±11.2)分,以一级残疾(49.4%)和二级残疾(25.3%)为主,相对应的WHO-DAS Ⅱ总分为(121.2±12.3)分和(109.3±10.6)分;不同性别患者之间残疾等级构成差异无统计学意义(P＞0.05);60岁以上患者多为一级残疾(P＜0.05),占76.2%;精神障碍病程越长则一级残疾的比例越大(P＜0.05或P＜0.01);精神障碍病程＞10 a者基本都是三级以上的重度残疾者(P＜0.05).结论 癫所致精神障碍成为精神残疾致残因素之一,须积极治疗和采取康复措施以减轻或延缓精神残疾的发生.
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乳腺癌术中保留肋间臂神经的临床意义
目的 研究乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义,探讨手术方法及操作技巧.方法 随机将35例乳腺癌改良根治术中不保留肋间臂神经的患者作为对照组和35例保留肋间臂神经的患者作为观察组,对2组患者进行术后随访观察.结果 观察组术后患侧上臂内侧、腋窝皮肤感觉功能异常情况发生率(11%)与对照组相比(60%),明显降低(P<0.05);平均随访3 a,2组患者均没有出现局部复发以及远处转移等情况.结论 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经能够明显降低患者术后的皮肤感觉功能异常情况,提高患者的预后生活质量.
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Aβ1-40诱导的神经干细胞凋亡中钾通道和JNK信号转导通路的作用
目的 探讨Aβ1-40诱导的神经干细胞凋亡中钾通道与JNK的作用,以及钾通道与JNK的关系,进一步了解AD的发病机制.方法 应用MTT法、Hoechst33342法、比色法及Westernb1ot法分别检测以TEA和SP 600125作用的Aβ1-40诱导神经干细胞的存活率、凋亡发生率、Caspase-3活性的改变及JNK磷酸化的情况.结果 预先加入TEA使Aβ1-40诱导的神经干细胞的存活率增加,凋亡减少;JNK的选择性阻断剂SP 600125 可显著的保护Aβ1-40诱导的神经干细胞的凋亡.在Aβ1-40孵育前30 min加入TEA,与Aβ1-40共同孵育24 h,TEA使JNK的磷酸化表达显著降低.结论 Aβ1-40可以使神经干细胞发生凋亡.钾通道在Aβ1-40诱导的神经干细胞凋亡时被激活,TEA可以明显减轻Aβ1-40诱导的神经干细胞的凋亡.Aβ1-40诱导神经干细胞后JNK信号转导通路参与了凋亡的发生,SP600 125对Aβ1-40诱导的神经干细胞具有明显的保护作用.TEA作用于Aβ1-40诱导的神经干细胞可以使JNK蛋白表达下降,说明Aβ1-40引起的钾通道激活和JNK磷酸化两者之间有一定的相互联系,进而诱发了下游凋亡相关蛋白的改变.
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纳洛酮联合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效和安全性
目的 探讨纳洛酮联合复方丹参注射液对于新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效和安全性.方法 入组117例新生儿缺氧缺血性脑病患儿分为2组,常规治疗组58例接受常规综合治疗,而联合治疗组59例在接受常规综合治疗的同时给予纳洛酮和复方丹参注射液,比较2组治疗效果和安全性.结果 联合治疗组总有效率高达93.22%,远高于常规治疗组的79.31%(P<0.05).联合治疗组意识障碍、肌张力及原始反射恢复时间均短于常规治疗组(P<0.05).联合治疗组住院时间短于常规治疗组(P<0.05).2组均未发生严重不良反应.结论 纳洛酮联合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效较好,且安全性高.
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艾滋病合并结核性脑膜炎脑脊液特点分析
目的 了解艾滋病合并结核性脑膜炎患者脑脊液特点.方法 回顾性分析2012-01-2012-12在我院感染科住院的25例艾滋病合并结核性脑膜炎和在结核科住院的23例结核性脑膜炎患者的临床资料.按照是否感染HIV,将这些患者分为HIV组与非HIV组.比较2组患者临床资料、CSF常规、生化、ADA、TBDNA,外周血γ-干扰素体外释放试验(T-SPOT.TB).结果 艾滋病合并结核性脑膜炎患者与非HIV结核性脑膜炎患者脑脊液压力升高(≥180 mmH2O)、白细胞数＜500×106个/L、蛋白升高、氯化物下降、葡萄糖下降、ADA升高、TBDNA阳性率分别为88%和86.96%,92%和95.65%,92%和91.30%,72%和73.91%,60%和60.57%,56%和60.87%,和58.33%和60%;外周血γ-干扰素体外释放试验(T-SPOT.TB)阳性率分别为90%和80%,以上率的比较HIV组与非HIV组差异无统计学意义.2组间以上指标平均值比较:HIV组患者脑脊液白细胞数和TBDNA定量均显著低于非HIV组患者(P=0.002,P=0.011);HIV组患者外周血T-SPOT.TB平均值显著低于非HIV组(P=0.027).HIV组CD4水平低于200 cells/μL的患者占80%.结论 结核性脑膜炎是艾滋病晚期的中枢神经系统机会性感染之一.有发热、头痛、恶心、呕吐、颈强直、意识障碍等临床表现.脑脊液压力升高,白细胞数轻、中度升高,蛋白升高,葡萄糖及氯化物降低,ADA升高的特点.外周血T-SPOT.TB阳性率高.与非HIV结核性脑膜炎患者相比脑脊液中白细胞及TBDNA定量平均值较低.
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45%浓度氧对大鼠缺血再灌注损伤的实验研究
目的 探讨常压下给予45%浓度氧对治疗大鼠缺血再灌注损伤的效果.方法 将40只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组(8只)、模型组(16只)、吸氧组(16只),其中模型组和吸氧组再分为3 h、12 h 2个亚型.对模型组和吸氧组采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型后2 h进行再灌注,吸氧组于再灌注后吸浓度为45%的氧气.所有大鼠于术后2 h进行神经功能评分.大鼠分别在3、12 h处死,取脑组织切片进行HE染色和免疫组化染色,并进行统计分析.结果 与假手术组相比,模型组和吸氧组神经功能评分显著增高(P<0.05),吸氧组神经功能评分较模型组低,差异有统计学意义(P<0.05);HE染色显示,吸氧组12 h病理改变轻;免疫组化染色显示,Caspase-3阳性细胞数在吸氧干预3、12 h后均显著少于模型组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 常压氧气疗法可减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,促进大鼠神经功能恢复.
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怡诺思在甲状腺功能亢进合并抑郁障碍患者中的临床研究
目的 探讨怡诺思对甲状腺功能亢进合并抑郁障碍患者的临床疗效,评估药物治疗的安全性和生活质量变化.方法 选择甲状腺功能亢进合并抑郁障碍患者78例随机分为治疗组(43例)和对照组(35例),治疗组给予常规药物和怡诺思治疗8周,对照组给予常规药物治疗.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生活质量量表(SF-36)、副反应量表(TESS)评估治疗前后抑郁程度、生活质量变化和不良反应;检测血常规、肝、肾功能及心电图评估药物的安全性.结果 治疗组在药物治疗8周后HAMD评分明显降低,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,治疗组的生活质量(躯体功能、躯体疼痛、社会功能、情感角色、心理健康、活力)维度分得到改善,差异具有统计学意义(P<0.01).无明显不良反应,实验室等辅助检查无异常.结论 怡诺思可有效改善甲状腺功能亢进合并抑郁障碍患者的抑郁情绪和生活质量.
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成年癫患者合并抑郁障碍的临床研究
目的 研究成年癫患者合并抑郁障碍的主要影响因素.方法 应用24项汉密尔顿抑郁量表进行测评,并对癫合并抑郁障碍的相关危险因素进行分析.结果 癫患者抑郁障碍发生率显著高于对照组.就业状况、病程、使用抗癫药物治疗方式、难治性癫、合并其他疾病为癫患者合并抑郁障碍的相关危险因素.结论 癫合并抑郁障碍的发病率高.早期诊断及治疗癫合并抑郁障碍对提高患者临床疗效及生活质量有重要意义.
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大骨瓣开颅血肿清除术与颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床观察
目的 比较大骨瓣开颅血肿清除术与颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 将我院2008-12-2012-08收治的118例高血压脑出血患者分为2组,A组90例采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗,B组28例采用颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗,对2组的治疗结果进行比较.结果 A组的血肿清除情况明显优于B组,组间差异有统计学意义(χ2=4.6221,P＜0.05);B患者的日常生活能力恢复情况明显优于A组,组间差异有统计学意义(t=3.3872,P＜0.05);2组无严重并发症发生.结论 大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的血肿清除率高,但颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血患者日常生活能力恢复情况较佳,临床医师应根据患者情况选择适合的治疗方案.
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显微外科手术辅以导航技术切除矢状窦旁脑膜瘤的疗效
目的 探讨显微手术辅以导航技术治疗矢状窦旁脑膜瘤的方法与疗效.方法 回顾性分析自2009-01-2011-08显微手术治疗32例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料.结果 肿瘤范围暴露准确,术中可较好了解重要结构的整体位置关系,肿瘤切除顺利,术后无明显并发症.术后随访4～24个月,平均18个月,恢复良好,无手术死亡病例.结论 利用显微外科手术辅以导航技术提高了患者术后的生活质量,减少了术后复发率及病死率.
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奥卡西平对癫患儿外周血MDR1表达的影响
目的 通过比较奥卡西平 (oxcarbazepine,OXC)和卡马西平(carbamazepine,CBZ)对癫患儿外周血多药耐药基因1(MDR1)表达的影响,初步探讨长期应用OXC治疗癫对患儿外周血MDR1的诱导作用.方法 48例癫患儿分为2组,26例口服OXC,22例口服CBZ,治疗时间均超过12个月;25例无癫发作患儿为空白对照组.选择用药前、用药后6个月及12个月三个时间点,应用RT-PCR法测定患儿外周血MDR1-mRNA的表达.结果 OXC组和CBZ组外周血MDR1-mRNA表达在用药后6个月、12个月较对照组增高(P<0.01);OXC组和CBZ组患儿外周血MDR1-mRNA表达在用药后6个月及12个月较开始服药前均有增高(P<0.05);OXC组在用药6个月及12个月后外周血MDR1-mRNA表达和卡马西平组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期口服OXC和CBZ均会增加癫患儿外周血MDR1基因的表达.
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血清同型半胱氨酸及血脂水平与不同年龄层脑梗死患者的关系
目的 研究血清同型半胱氨酸(HCY)以及血脂水平与不同年龄层脑梗死患者之间的关系.方法 检测青年组(45岁以下)和老年组(60岁以上)患者的血清同型半胱氨酸以及血脂水平,并进行对照研究.结果 青年组和老年组患者在性别构成和病程方面无显著差异,青年组患者的平均血清Hcy水平显著高于老年组,而老年组患者的血清TG水平显著高于青年组.结论 Hcy水平与青年脑梗死患者关系更为密切,而高血脂与老年患者关系更为密切.
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血管迷走性晕厥与自主神经调节的相关性
目的 探讨三种不同类型血管迷走性晕厥(VVS)患者的心脏自主神经调节功能,探讨其VVS发病的相关性.方法 随机选取经直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥患者368例(Ⅰ组)和健康体检者418例(Ⅱ组)的动态心电图结果进行回顾性分析,Ⅰ组患者按试验诊断标准分为血管抑制型(Ⅰa组)211例,混合型(Ⅰb组)125例,心脏抑制型(Ⅰc组)32例.将4组窦性心率震荡中的震荡初始(turbulence onset,TO)、震荡斜率(turbulence slope,TS)和动态心率震荡(turbulence dynamicity,TD)值进行比较分析.结果 (1)Ⅰ组患者中TO、TS、TD异常发生率高于Ⅱ组;Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc组患者中TO、TS、TD异常发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05),3组数值分别与Ⅱ组相比差异有统计学意义(P＜0.05).(2)Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc组患者的TO、TS、TD值相比较,TO值(Ⅰa组＞Ⅰb组＞Ⅰc组),TS值(Ⅰa组＜Ⅰb组＜Ⅰc组),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管迷走性晕厥患者动态心电图显示窦性心率震荡现象异常,同时不同类型的血管迷走性晕厥患者对窦性心律反应一致,从而窦性心率震荡可辅助诊断血管迷走性晕厥.
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阿托伐他汀对Aβ1-40诱导AD模型的氧化应激及凋亡的影响
目的 观察阿托伐他汀对Aβ1-40诱导AD大鼠模型的氧化应激和凋亡的影响.方法 雄性SD大鼠40只,体质量250～300 g,随机分为空白对照组、假手术组、Aβ组、Aβ+生理盐水组、Aβ+阿托伐他汀组,每组8只.后3组在大鼠双侧海马CA1区立体定向注射Aβ造AD模型,假手术组注射生理盐水,正常对照组不做任何处理.Aβ+阿托伐他汀组在造模1周前开始给予阿托伐他汀20 mg/(kg·d)灌胃,Aβ+生理盐水组给予等量生理盐水灌胃.造模4周后,测定大鼠脑皮质、海马组织MDA、SOD及GSH活性的变化;蛋白印迹技术检测大鼠海马区Bcl-2及Caspase-3的表达.结果 与空白对照组相比,Aβ组大鼠脑皮质、海马组织内MDA活性明显升高(P<0.05),SOD、GSH活性明显降低(P<0.05),Caspase-3的表达升高(P<0.05),Bcl-2的表达降低(P<0.05),与Aβ组相比,Aβ+阿托伐他汀组大鼠的大脑皮质、海马组织内MDA明显减低(P<0.05),SOD、GSH活性明显升高(P<0.05),Caspase-3的表达下降(P<0.05),Bcl-2的表达升高(P<0.05).结论 阿托伐他汀对Aβ1-40诱导AD大鼠模型有一定的脑保护作用,其机制与抑制氧化应激及抗凋亡有关.
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脑出血患者肺复张对颅内压及脑灌注的影响
目的 观察脑出血患者进行肺复张对颅内压及脑灌注压的影响.方法 选取2011-09-2012-08,在我院住院的脑出血合并肺部感染或出现ARDS需要进行肺复张的12例病人,在进行肺复张时监测颅内压、有创血压、脉搏氧饱和度、颈静脉球氧饱和度等.结果 12例病人共进行18次肺复张,其中16次达到肺泡复张.观察到随着PEEP水平的变化,相对应的MAP(平均动脉压)、SjVO2(颈静脉球氧饱和度)、ICP(颅内压)、CCP(脑灌注压)与复张前相比差异统计学意义(P>0.05);其中MAP的变化与CPP变化呈高度相关(P<0.05).PEEP与CVP、ICP呈高度相关(P<0.05);PEEP与CPP呈高度负相关(P<0.05).结论 肺复张时病人MAP、ICP、CPP、SjVO2的变化大,实时MAP、ICP、CPP监测有助于在脑出血病人进行肺复张时进行安全性观察.
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心理干预对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响
目的 探讨临终关怀心理干预在提高晚期恶性肿瘤患者生活质量中的作用价值.方法 入组72例晚期恶性肿瘤患者,首先进行心理分析,然后按照患者的具体情况,制定以临终关怀为中心的心理干预护理,包括常规生活护理、心理护理、寻求社会认可,同时对患者家属也进行心理干预护理.结果 入组的72例晚期恶性肿瘤患者,四肢症状改善率明显提高,焦虑、抑郁发生率明显降低,总体生活质量改善率也明显提高(P<0.05).结论 对患者及家属实施临终关怀为中心的心理干预护理能明显改善晚期恶性肿瘤患者的生活质量.
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海绵窦海绵状血管瘤的CT和MRI诊断价值
目的 探讨海绵窦海绵状血管瘤的CT、MRI表现特征,以提高其诊断水平.方法 回顾分析我院经手术病理证实的海绵窦海绵状血管瘤9例,均行头颅CT和MRI平扫及增强扫描.结果 7例病灶呈"哑铃形",2例呈圆形.所有病灶周围无水肿,内无钙化及囊变.CT平扫8例为均匀等或稍高密度,1例为不均匀高密度.MRI平扫T1WI 4例等、4例稍低、1例略高信号;T2WI 8例均匀高信号、1例混杂高信号.CT增强扫描呈均匀中度强化2例,显著强化7例.MRI增强9例均显著强化,其中4例增强早期强化不均匀,晚期呈延迟填充强化特征.DWI 6例等信号,稍高2例,混杂信号1例.ADC图均呈明显高信号,ADC值(1.48±0.34)×10-3mm3/s.结论 海绵窦海绵状血管瘤具有一定的CT、MRl表现特征,CT及MRl检查对海绵窦海绵状血管瘤诊断及鉴别诊断有重要价值.
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20例基底动脉尖综合征的临床分析及预后
基底动脉尖综合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)是由Caplan于1980年首先发现并命名,是基底动脉尖端缺血或闭塞所致血循环障碍,以丘脑、中脑、小脑、枕叶、颞叶损害为主的一组临床综合征.由于该病发病凶险,症状复杂,易被误诊、漏诊,且多预后不良,故发病早期尽早诊断、治疗显得尤为重要.现将本院2009-04-2013-01收治的20例TOBS患者分析如下.
关键词： 基底动脉尖综合征(TOBS) 临床特点 -
重型颅脑损伤术后并发脑积水的防治体会
颅脑损伤后脑积水是常见的术后并发症,影响患者的预后及生存质量.为进一步减少术后脑积水的发生,我科2010-08 -2012-09 对236例颅脑损伤手术的病人采取术中、术后一系列治疗预防措施,积极预防脑积水的发生,效果满意,现报告如下.
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介入治疗患者血管迷走神经反射不良事件分析与防范
随着科技发展,心脏血管介入手术已普遍应用并成为心血管疾病的重要诊断手段和治疗方法.但诊疗过程中可能发生的血管迷走神经反射,迅速低血压和顽固性心率减慢等,如抢救不及时易引发严重后果.因此,系统掌握血管迷走神经反射的临床特征,采取有效的防范措施显得尤为重要,现将分析如下.
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二孔法胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症临床分析
目的 总结二孔法胸腔镜下交感神经干切断术治疗手汗症的临床疗效.方法 采用双腔气管插管静脉复合麻醉,经光源孔和操作孔二孔法胸腔镜下胸交干神经干切断术治疗手汗症59例,其中T3切断术17例,T4切断术9例,T3~4切断术33例.结果 59例手术均获成功,术后出现胸腔积液6例,均保守治愈.随访55例(93.2%),随访时间3～18个月,2例术后手掌再发多汗,但较术前减轻.结论 二孔法胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症安全、微创,操作方便,疗效肯定,值得推广.
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急性脑血管病并发脑心综合征分析
目的 探讨急性脑血管病(ACVD)患者并发脑心综合征时心电图变化和机制.方法 分析428例ACVD患者常规12导联心电图结果.脑出血142例,脑梗死201例,蛛网膜下腔出血85例.结果 428例ACVD患者异常心电图382例( 89.3%),表现为窦性心律失常 (窦速、窦缓、窦律不齐)、房性心律失常(房早、房速、房颤)、室性心律失常(室早、室速)、传导阻滞(房室阻滞、束支阻滞),电解质紊乱(低钾),ST段、T波及U波改变,心肌梗死.ACVD心电图改变呈一过性、暂时性,并随病情恢复而好转.结论 ACVD患者应及时并跟踪检查心电图,必要时检查24 h holter,可全面掌握脑心综合征所致心肌损害程度,充分认识其危害性并积极干预,能有效降低患者病死率.
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显微镜直视下瘤颈夹闭术治疗颅内动脉瘤36例临床分析
颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出,是引起蛛网膜下腔出血的首位病因,在脑血管疾病中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,多见于40～60岁的中老年人[1].颅内动脉瘤一旦确诊,早期实施显微外科手术夹闭动脉瘤是理想的首选治疗方法,对降动脉瘤再次破裂出血、清除脑池积血、改善预后有重要意义.2008-01-2013-01我科对36例颅内动脉瘤患者早期采用显微镜直视下瘤颈夹闭术治疗,效果满意,现报告如下.
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神经内科重症监护病房肺部感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解神经内科重症监护病房(NICU)患者肺部感染病原菌分布和耐药情况,为危重患者抗感染治疗提供指导.方法 分析2011-07-2013-02我院NICU肺部感染患者痰标本细菌培养及药敏资料.结果 共分离出247株病原菌,以G-杆菌为主,肺炎克雷伯菌居首位;G+球菌以金黄色葡萄球菌为主.药敏结果显示万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁对G+球菌具有高抗菌活性;G-中非发酵菌耐药情况稍重.结论 及时掌握NICU肺部感染患者的病原菌的种类和耐药性变化,对于指导抗生素的使用具有重要意义.
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带状疱疹致运动神经损伤
带状疱疹可引起多种并发症,严重并发症包括脑膜炎、脊髓炎及运动神经麻痹.我科在临床中诊治3例带状疱疹致运动神经损伤患者,报告如下.
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早期显微外科手术治疗颅内动脉瘤疗效分析
颅内动脉瘤的发病率居脑血管疾病病人中的第3位,严重威胁着人类的健康.2011-01-2012-12我院住院治疗30例颅内动脉瘤患者,进行早期显微手术治疗,均取得满意效果,现报道如下.
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远端运动神经传导速度测定在吉兰-巴雷综合征中的应用
目的 探讨测定远端运动神经传导速度对于诊断吉兰-巴雷综合征的意义.方法 将22例吉兰-巴雷综合征患者与36例非吉兰-巴雷综合征患者作对照;在肘及腕部两点,刺激正中或尺神经干,分别于外展母短肌或外展小指肌上记录其动作电位.在膝和踝部两点,刺激腓总神经干,于伸趾短肌上记录.结果 在22例研究组中,测得正中、尺神经的MCV减慢及尺神经的RL延长有显著意义;正中神经的RL及腓总神经MCV和RL改变都有极显著意义.结论 吉兰-巴雷综合征的神经病变主要影响髓鞘,但若病变严重不能排除轴突受损.
关键词： 吉兰-巴雷综合征 远端运动神经传导速度 -
基层医院高血压脑出血的治疗选择
高血压脑出血是中老年人病死率、致残率较高的疾病.随着物质生活水平的提高、饮食习惯的改变、环境的恶化等原因高血压脑出血的发病率逐渐增加,其起病急,病情凶险,及时给予恰当的治疗,对改善病人的生存质量有着重要的意义.
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皮肤交感反应测定在神经传导中的应用
目的 研究皮肤交感反应(SSR)在对小纤维感觉神经病诊断过程中的应用.方法 选择2010-04-2012-04到我院检查的40例神经传导速度(NCV)正常的患者,但其小纤维损害症状比较显著,同时选择52例健康人作为对照,进行刺激强度为20 mA,脉宽为0.2 ms,对右侧正中神经进行刺激,对其产生的波形进行记录,同时记录波幅、潜伏期以及曲线下面积,对SSR值进行测定.对SSR波形的特征进行分析,同时评价受试者的交感节后C类小纤维功能,研究NCV和肌电图均表现正常但有典型小纤维损害症状的患者是否能确定存在小纤维损害.结果 2组患者比较,手部的SSR未见明显差异,足部潜伏期及曲线下面积比较,差异有统计学意义(P=0.03).结论 NCV正常组患者的足部SSR表现为长度依赖性损害,这就说明可能早期患有交感节后C类小纤维损害.
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27例重症脑血管病伴发脑耗盐综合征临床分析
现将我院27例急性重症脑血管病伴发脑耗盐综合征(CSWS)患者临床资料分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 27例CSWS患者,是我院2010-01-2012-12收治的168例急性重症脑血管病中筛选出的,均符合1995年全国第4届脑血管学术会议制定的诊断标准,排除肾功能不全和影响血钠水平的各类疾病,并经头部CT或MRI 检查而确诊.患者男18例,女9例;年龄在43～78岁,平均73岁.既往有原发性高血压病史14例,糖尿病病史13例,其中基底节区出血10例,小脑出血2例,丘脑出血2例,蛛网膜下腔出血7例,大面积脑梗死6例.延髓性麻痹3例,中度昏迷20例,神志恍惚7例.GCS评分:3～5分9例,6～8分11例,9～12分7例.入院3 d后开始出现病情逐渐加重,考虑脑血管病病情恶化,复查头颅CT原病灶无明显扩大.
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神经干细胞移植并手术治疗重型颅脑损伤的疗效分析
目的 探讨神经干细胞移植联合手术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 将58例患者随机分为治疗组(神经干细胞移植+外科手术)和对照组(单纯外科手术),比较2组患者治疗前和治疗后6个月的功能独立性测量评分(FIM)及格拉斯哥预后评分(GOS).结果 2组治疗后6个月的FIM评分均有不同程度的提高,而治疗组与对照组相比,提高更为明显,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组格拉斯哥预后评分结果显著好于对照组(P＜0.05).结论 神经干细胞移植联合手术治疗重型颅脑损伤可明显提高临床疗效,改善患者生活质量及预后.
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结核性脑膜炎107例疗效分析
目的 通过对我院107例结核性脑膜炎患者的临床治疗效果分析,找出治疗结核性脑膜炎的有效途径和护理手段,提高治疗效果.方法 在我院2010-10-2012-10收治的107例结核性脑膜炎患者,对所有患者的临床病例进行仔细的分析,找出治疗结核性脑膜炎的佳方式.结果 治愈34例,明显好转50例,放弃治疗10例,死亡13例.治愈率为31.78%,好转率为46.73%,病死率为12.15%.结论 患者前期准确的诊断和合理的治疗可以有效的提高患者治愈率,早期患者的流行病学资料、脑脊液改变和临床特点为诊断的主要依据.
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972例原发性高血压患者门诊调查分析
根据2002年全国营养与健康调查资料显示,我国成人高血压患病率为18.8%,有高血压患者1.6亿,但高血压的知晓率、控制率很低[1].血压升高是中国人群脑卒中发病重要的危险因素,是近年来青年缺血性脑卒中重要的危险因素[2],也是冠心病、心衰及肾病的主要危险因素,积极控制高血压,可预防脑卒中及冠心病等事件的发生.本文通过对972例门诊初诊原发性高血压患者的调查,了解本地区高血压患者对高血压的认知程度及治疗情况,便于有针对性地开展高血压的群防群治.
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EV71与CA16病毒所致重症手足口病患儿的脑脊液比较
目的 研究EV71与CA16病毒感染所致的手足口病重症患儿脑脊液的区别,分析脑脊液检查在不同病原体感染患儿中的临床意义.方法 采用前瞻性分组对照试验设计,对被检查出EV71或CA16感染的重症手足口病患儿按照病原体不同分为A(EV71)、B(CA16)2组,记录患儿脑脊液压力、生化及常规检查数据.结果 EV71感染患儿脑脊液细胞数及压力均较CA16组高(P<0.05),EV71组脑脊液蛋白较CA16组高(P<0.05);EV71组伴有更加明显的神经系统症状.结论 脑脊液检查在EV71感染的手足口病患儿中较CA16感染患儿更具有临床意义.
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60例臂丛神经损伤术后康复训练与疗效分析
臂丛神经损伤多是由于砸伤、绞伤、产伤、牵拉等因素所致,根据损伤轻重可以导致肢体瘫痪甚至上肢功能丧失.目前临床上存在重视手术修复,忽略术后康复的弊病,使患者的肢体功能难以恢复到佳状态,且常常发生关节挛缩等并发症[1].选取我院2010-02-2012-02经手术治疗60例臂丛神经损伤患者并对其采用了系统康复训练方法,现报告如下.
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高血压脑出血患者显微手术治疗的可行性分析
目的 对高血压脑出血患者实施显微手术的可行性进行分析.方法 选取在我院进行治疗48例高血压脑出血患者,并随机分成2组,每组24例,其中对照组采用常规开颅手术;观察组采用显微手术.后对2组患者的预后情况及并发症发生情况进行对比.结果 观察组患者的生存率为83.3%高于对照组75.0%,2组差异比较具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的并发症发生率为66.7%,对照组患者不良反应发生率为70.8%,2组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微手术治疗高血压脑出血患者,可提高患者的生存率,同时不会增加患者的不良反应,因此显微手术在高血压脑出血患者临床治疗中具有一定可行性,可以推广使用.
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微创治疗高血压脑出血继续出血再出血的探讨
目的 探讨微创钻孔置管引流术在高血压脑出血围手术期继续出血、再出血的原因,以及避免再出血的措施及治疗方法.方法 对280例高血压脑出血采用微创钻孔引流术的患者的治疗措施进行回顾性分析.结果 术后发生再出血18例,经过处理9例出血停止,放弃进一步治疗出院3例,行开颅脑内血肿清除术6例.结论 严格把握好手术的时间窗,术前、术中、术后积极控制好血压,定位准确,术中低负压,适量抽吸,术后不做抽吸,仅做引流,适当脱水这些措施均可减少高血压脑出血微创钻孔引流术围手术期的继续出血,再出血的发生.发生再出血后,采用浓度递增的冰肾上腺盐水,等量交换原则冲洗,可达到较好的止血效果.
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重型颅脑损伤脑疝开颅术后并发脑梗死的治疗体会
重型颅脑损伤病人部分因血肿量大或脑肿胀较重发生脑疝而需要开颅手术治疗,术后发生脑梗死,从而使病情更加复杂,处理困难,对病人的愈后恢复造成严重影响.我院自1996-2009年共收治重型颅脑损伤脑疝术后脑梗死病人46例,现总结报道如下.
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正常压力脑积水采用脑室-腹腔分流术的治疗效果分析
相关研究报道结果显示:采用脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床效果较好.鉴于此,为了进一步探讨正常压力脑积水采用脑室-腹腔分流术的临床效果,选取我院2007-11-2011-11入院治疗64例正常压力脑积水患者为研究对象,针对相关治疗效果进行比较分析,现将相关结果报告如下.
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脑卒中后上肢痉挛的针灸及康复护理体会
我科对2011-01-2013-03收治的60例脑卒中后上肢痉挛患者进行针灸及康复治疗,同时科学合理的护理措施是取得良好疗效的保障.现将我科的针灸护理体会报道如下.
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神经外科护理记录中存在的问题及对策
现将2012-01-12我院神经外科726份护理记录中存在的问题总结如下...1 临床资料 2012-01-12我院神经外科出院患者1 213份,其中护理记录726份.按照<医疗事故处理条例>和河南省卫生厅下发的<护理文书书写规范及管理规定>对护理记录进行质量评价.
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循证护理在预防脑梗死患者便秘中的应用
1 资料与方法1.1 一般资料 2011-06-2012-06我院收治254例脑梗死患者,均有不同程度的瘫痪、意识障碍,男143例,女111例;平均年龄63.45岁,按入院顺序随机分成对照组和实验组各127例.2组基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05).
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50例小儿热性惊厥的临床观察及护理
热性惊厥是婴幼儿期常见的惊厥性疾病,指发生在婴幼儿期的伴有发热的惊厥发作,多见于6个月～3岁,发病率为4.4%[1],预后多数良好,但也有反复发作转变为癫,智力低下者.我院从2010-01-2012-08共救治50例热性惊厥患儿,经过积极治疗,取得良好疗效,现总结如下.
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颅内破裂动脉瘤介入栓塞治疗的围手术期护理
目的 探讨颅内动脉瘤介入栓塞术患者的围手术期护理方法及效果.方法 通过介入栓塞治疗17例颅内动脉瘤患者的术前、术后护理和术后并发症的观察,提出了术前加强心理护理,保持情绪稳定,严密控制血压的变化,术后严防并发症发生并采取相关护理,进行总结分析.结果 本组17例患者未出现严重的脑血管痉挛、脑缺血以及动脉瘤再次破裂出血、穿刺部位血肿等手术相关并发症,均治愈出院.结论 颅内动脉瘤介入栓塞治疗是一种对介入技术要求较高的微创手术,术前充分准备,术后严密观察护理是保障手术成功的重要因素.我科通过对17例颅内动脉瘤行介入栓塞治疗患者的精心护理,不仅为介入治疗提供了佳时期,为挽救生命赢得了时间,同时也使病人治疗周期缩短,促进患者早日康复.
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护理风险管理在神经外科护理中的应用
我院2010-03-2012-03对部分神经外科患者潜在的风险因素进行评估,并采取有效护理措施,减少了护理差错的发生.现总结如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病的特点及护理干预
新生儿缺氧缺血性脑病特别是在新生儿期发生几率多,属于围产期常见病变,容易引发新生儿智能伤残.情况轻时会引发患儿智力降低,视听障碍;情况重时会导致严重后遗症,如脑瘫、癫等,使得患儿发生残疾,神经系统受到永久性损伤,智能缺陷等情况[1].本文选取186例患儿对其临床特点进行分析,加强护理工作,取得较好效果,现报道如下.
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心理护理对脑梗死后抑郁患者的干预效果观察
脑卒中后抑郁(PSD)是指脑卒中后患者出现的烦躁、焦虑、自责、食欲减退、失眠易醒、悲观失望等为主要表现的临床综合征,是常见的脑血管病并发症,发生率较高.研究发现,缺血性脑卒中患者的抑郁发生率41.56%[1],易导致患者的症状加重,使患者在精神上负担更多的痛苦,直接导致生活质量明显降低,还严重影响抑郁患者治疗过程中的依从性,给脑梗死后患者肢体运动功能及语言功能的恢复造成一定难度.鉴于此种现象,在发现后应及时对PSD患者进行有效的心理护理,通过心理护理实践对PSD病人干预的积极作用,激励患者的思维与精神活动,可明显改善脑卒中患者的生活质量.
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神经内科低年资护士应急能力培训探讨
护士应急能力是指在临床护理工作中,护理人员能敏锐地观察到患者的病情变化,并进行分析、判断,用熟练的技能技巧,沉着果断地配合抢救和护理的能力[1].神经内科患者以老年人居多,原发病多,突发病或病情危重多,且病情变化快、疾病恢复慢、住院费用高.护士发生护理风险的几率始终存在于操作、治疗、处置过程、紧急抢救等各个环节中.随着人们法律观念和维权意识的普遍提高,不断提高神经内科低年资护士应急能力,防范护理风险发生,是护理管理者重要的课题.我院规定新上岗5 a内护士要轮转科室,每科1 a时间,这期间是培训护士应急能力、执行力和业务素质关键时期,也是护理风险的高发期.为此我科自2010-02起,分析原来存在护士应急能力不足问题,对轮转至神经内科低年资护士进行规范培训,取得较好的效果,现介绍如下.
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深静脉置管在颅脑肿瘤手术中的危险因素及护理对策
颅脑肿瘤患者术前经锁骨下、颈内静脉行中心静脉置管术,将导管头端留置在上腔静脉的中下1/3处,为颅脑肿瘤患者术后提供一个有效、方便、安全的静脉通道,使病人整个治疗计划得以及时有效的实施及保证各种营养物质的补充,减少或避免重复穿刺所导致的静脉炎和渗漏的发生,减轻患者痛苦[1],促进病人康复.
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护理管理在降低老年神经疾病住院患者意外跌倒中的作用
老年病科基于其收治患者病种的特殊性和患者年龄的特点,跌到发生率明显高于其他科室[1].为降低老年病科老年住院患者跌倒的发生,我科对近年收治的患者进行护理管理,取得较好效果,现总结如下.
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病毒性脑炎昏迷期的康复护理
病毒性脑炎是现代神经病学重要的课题之一,是由多种疾病引起的中枢神经系统感染性疾病,发病急、恢复慢[1].我们通过对46例病毒性脑炎处于昏迷期的患儿进行康复护理,收到预期的效果,现报告如下.
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舒适护理在神经内科护理中的应用效果观察
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010-02-2012-02我院神经内科收治的114例患者,随机分为2组,对照组57例,男30例,女27例;年龄29～76岁,平均(44.4±7.5)岁;脑梗死20例,脑出血22例,癫15例.观察组57例,男31例,女26例;年龄30～80岁,平均(47.3±5.9)岁;脑梗死22例,脑出血21例,癫14例.2组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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复发性脑胶质瘤再手术的护理干预
笔者对我院使用显微手术再手术治疗的15例患者复发性脑胶质瘤给予肿瘤腔125I粒子不同方位植入治疗,同时给予患者精心的护理,取得满意效果,现报道如下.
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小量脑出血患者再出血的护理干预
我科2009-01-2012-12对80例小量脑出血患者进行护理干预,再次脑出血的发生率大大降低,取得满意效果,现报道如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)[1]是围生期窒息现象,会引起新生儿部分程度甚至完全缺氧,导致脑血流减少甚至暂停,终导致胎儿或新生儿在临床上出现神经系统损伤甚至急性死亡.在我国每年约有20万新生儿因HIE而致残[2],不仅严重地危害新生儿的身心健康,也给社会和家庭带来较大的精神和经济负担.对于新生儿缺氧缺血性脑病来讲,早产儿的发生几率明显高于足月儿,部分病例会留存不同程度的脑病后遗症(如语言障碍、视听障碍、发育迟缓、智力低下),甚至出现永久性脑损伤现象(如癫、脑瘫).所以,及时治疗与护理,规范的早期干预,对提高患儿自身及其家庭的生活质量具有重要意义.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 护理 -
早期肢体功能锻炼和心理护理对脑卒中患者康复的影响
脑卒中是我国常见病、多发病,具有发病率高、病死率高、致残率高及复发率高的特点.全国脑血管流行病学调查显示29个省市脑卒中的病死率为77.16/10万,现今由于医疗水平的提高,病死率大为减少,但致残率仍高达70%～80%.忽视早期及较长时间的肢体功能锻炼是导致永久性残废的主要因素,提高患者对早期肢体功能锻炼的依从性,促进患者尽快恢复各项功能,提高其生存质量,是社会关注的重点问题.本文就早期肢体功能锻炼和心理护理对脑卒中患者的康复影响进行探讨.
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80例重症颅脑损伤的护理观察
重症颅脑损伤是脑部组织在外部力量的作用下受到的伤害,是一种较为常见的神经外科疾病,该疾病的临床病死率和致残率均较高.及时有效的抢救治疗措施是该疾病治疗成功的关键,但该疾病的临床护理难度较高,且护理质量的好坏会对治疗的效果造成直接影响,因此,细致周到的临床护理,对于提高治疗效果,促进患者康复具有十分重要的意义.本次临床实验对重症颅脑损伤患者的临床护理措施和效果进行了分析,现将本次临床研究的结果进行如下报道.
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护士对神经康复知识认知的调查分析
康复护理是指康复过程中,护士紧密配合康复医师、康复治疗师及其他康复专业人员,对因伤、病、残而造成各种功能障碍的患者所进行的除基础护理以外的功能促进护理[1].Charles等[2]研究显示,康复训练能够帮助患者改善运动功能,且康复指导的频率对患者的康复效果起到重要的作用.2012年,卫生部颁布的<2012年推广优质护理服务工作方案>中提出[3],对患者开展个性化的健康教育,指导进行康复锻炼,促进患者功能恢复,保障患者安全,提高医疗质量和效率.因此,护士掌握相关的康复护理知识十分必要.本文旨在了解护士对护理康复知识的认知水平,以期提高护士的专业水平,并为相关培训提供参考性依据.
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尼莫地平治疗高血压脑出血疗效观察
目的 观察尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效.方法 选择我院2009-04-2012-05 100例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组50例患者针对出血情况选择合适的手术方式清除血肿,同时给予常规对症支持治疗,观察组50例患者在入院后24 h内给予尼莫地平治疗,其他治疗方法同对照组,2周后对所有患者进行神经功能缺损评分,同时比较治疗前后血肿大小,4周后对疗效进行比较.结果 观察组与对照组治疗前血肿量与神经功能缺损评分比较差异无显著性,治疗后观察组血肿量与神经功能缺损评分较对照组下降幅度大,观察组基本治愈13例,显著进步17例,进步13例,总有效率86.0%;对照组基本治愈8例,显著进步7例,进步18例,总有效率66.0%;观察组治疗效果明显好于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血患者入院早期给予尼莫地平治疗可加快血肿的吸收速度,对缩短患者神经功能的恢复时间,提高疗效具有明显作用.
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纳洛酮对颅脑外伤患者神经功能的保护和治疗作用
颅脑外伤是外界暴力作用于患者头部引起的损害.常见的颅脑外伤包括头皮外伤、颅骨骨折、穹窿部骨折、颅底骨折、小儿生长性颅骨骨折、脑损伤、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、外伤性颅内血肿、开放性颅脑外伤等[1-4].颅脑外伤患者受伤后会有不同程度的恶心呕吐、头晕头痛、脑水肿、呼吸异常、心律异常及运动感觉障碍等临床症状[1-4].颅脑外伤一般病情发展快、病情复杂,因而比较危急,对患者采取及时对症治疗显得很重要,部分患者甚至需要手术治疗.有研究表明,纳洛酮作为阿片受体拮抗剂,可以有效治疗颅脑外伤患者并对患者神经功能有保护作用.本文旨在研究纳洛酮对颅脑外伤患者神经功能的保护和治疗作用,现介绍如下.
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依达拉奉治疗急性脑梗死效果分析
依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,可有效清除自由基,抑制脂质过氧化反应[1].本研究通过观察依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)患者血清中丙二醛(malonaldehyde, MDA)水平和超氧化物岐化酶(superoxide dismutase, SOD)活性的变化及神经功能改善情况,评价其临床效果.
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文拉法辛缓释剂与西酞普兰治疗产后抑郁症对照研究
目的 比较文拉法辛缓释剂与西酞普兰治疗产后抑郁症的临床疗效.方法 选取我院2011-05-2012-05收治的产后抑郁症患者80例,随机分为对照组与观察组,分别采取西酞普兰与文拉法辛缓释剂治疗,观察2组患者临床治疗效果.结果 观察组有效率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗后HAMD评分均显著下降(P<0.05);2组不良反应发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 文拉法辛缓释剂与西酞普兰治疗产后抑郁症均有显著疗效,但文拉法辛缓释剂起效快,不良反应少,值得临床推广和应用.
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抗抑郁药物对脑血管病所致精神障碍患者生存质量的影响
目的 研究抗抑郁药物对脑血管病所致精神障碍患者生存质量的影响.方法 将60例脑血管病所致抑郁症患者随机分成观察组与对照组,每组30例,2组均给予常规脑血管病及康复训练治疗,对照组给予帕罗西汀口服治疗,观察组在此基础上联合盐酸氟西汀口服治疗,1个月后对2组患者MMSE、Barthel及NIHSS评分进行比较.结果 观察组MMSE、Barthel及NIHSS评分均优于对照组(P<0.05).结论 帕罗西汀联合盐酸氟西汀治疗脑血管病所致抑郁症患者,可有效提高患者的认知功能、日常生活活动能力及神经运动功能,从而提高生存质量,效果优于单用帕罗西汀治疗.
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普罗布考联合红景天治疗颈动脉粥样硬化斑块对照分析
目的 观察之乐(普罗布考)片联合诺迪康(红景天)胶囊治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效.方法 颈动脉粥样硬化斑块患者120例随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组给予之乐片(普罗布考)500 mg,2次/d 口服6个月,之后改用诺迪康胶囊(红景天)2片,3次/d 口服,继续治疗6个月;对照组给予之乐片(普罗布考)500 mg,2次/d 口服6个月,之后停用.于治疗开始6个月及12个月时分别评价疗效.结果 治疗6个月时治疗组和对照组脂代谢紊乱情况明显好转,软斑块比例明显增多(P＜0.01),斑块面积缩小(P＜0.01),但2组之间无显著性差别.12个月时治疗组停用普罗布考后继续使用诺迪康其血脂指标(除了甘油三酯)进一步好转,软斑块比例进一步下降(P＜0.05),斑块面积进一步缩小(P＜0.05);对照组停用普罗布考后未联用诺迪康,其血脂指标有所反弹,软斑块比例较6个月时下降(P＜0.05),斑块面积亦较6个月时增大(P＜0.05).结论 普罗布考疗程结束后改用红景天可以维持普罗布考稳定斑块的疗效.
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参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死后脑心综合征的疗效
目的 观察急性脑梗死后脑心综合征(CCS)应用参芎葡萄糖注射液治疗的临床疗效,提高临床治疗水平.方法 选取我院2009-05-2012-03收治的80例急性脑梗死后脑心综合征(CCS)患者作为研究对象,知情同意下按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各40例,观察组给予参芎葡萄糖注射液静滴,对照组给予常规西医治疗,连续治疗14 d为1个疗程,疗程结束时比较临床疗效.结果 治疗1个疗程后,观察组总有效率明显高于对照组(χ2=12.052,P<0.01),差异具有统计学意义.2组患者治疗前各项指标例数比较无明显差异(P>0.05);治疗1个疗程后,观察组心律失常、心肌酶异常及ST-T改变例数均较对照组差异有统计学意义(P<0.01),2组患者心功能异常例数比较无明显差异(P>0.05).2组患者治疗过程中未见明显不良反应,实验室检查(血、尿、粪常规)及肝肾功能无明显异常.结论 应用参芎葡萄糖注射液治疗CCS效果理想,可以明显改善临床症状及体征,且安全性较高,值得推广应用.
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阿司匹林依达拉奉联合波立维对进展性脑梗死的疗效分析
目的 研究阿司匹林、依达拉奉联合波立维对进展性脑梗死的疗效和安全性.方法 将119例观察对象随机分为联合用药组和常规组,分别对2组患者入院治疗前、治疗7 d、14 d和出院时(或治疗前、14 d、出院、治疗后90 d)的神经功能缺损症状、凝血功能和日常生活能力进行比较,以评定联合用药对进展性脑梗死的疗效和安全性.结果 神经功能缺损评分2组在治疗7 d后,NIHSS出现差异,治疗14 d后ESS开始出现差异,出院时两者均有区别(P<0.05),重复数据的时间效应分析NIHSS和ESS评分均有显著性差异(P=0.000);凝血功能比较治疗7 d后,BPC和A均出现差异(P<0.05),时间效应分析BPC和A评分均差异均无统计学意义(P>0.05);ADL比较治疗14 d后,ADL仍无明显区别(P>0.05),重复数据的时间效应分析评分有显著性差异(P=0.000).结论 阿司匹林、依达拉奉联合波立维治疗进展性脑梗死,在早期神经缺损症状、凝血功能改善上疗效显著,远期生活能力改善效果明显,可以在进展性脑梗死早期应用,以改善症状,提高患者生存质量.
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脑动脉夹层3例并文献复习
动脉夹层是由于动脉内膜破裂造成血液进入血管壁内,形成壁内血肿,导致动脉管腔狭窄或血管破裂.脑动脉夹层包括颈动脉夹层及椎动脉夹层,该病发病率低,临床相对少见,临床表现和影像学有其特征性,易与急性脑卒中相混淆,常造成漏诊、误诊.本文通过回顾分析3例脑动脉夹层患者的临床表现及影像学改变,以提高临床医生对该疾病的认识.
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脑膜癌病2例临床报告并文献复习
1 临床资料例1 女性,64岁.以"头痛、复视、声音嘶哑、饮水呛咳1个月"为主诉入院,无恶心、呕吐,无明显消瘦,无发热,既往体健.体格检查:T 37.3℃,P 87次/min,BP 140/70 mmHg,意识清,构音障碍,额纹对称,无眼睑下垂,双瞳孔等大正圆,D＝3.0 mm,直接、间接光反应灵敏,双眼球运动充分,双眼右侧视可见持续水平眼震,双眼底:视乳头边界清楚,色淡红,A/V:2∶3,未见明显出血、渗出.面纹对称,伸舌居中,面部针刺觉对称,双侧软腭上抬有力,双侧咽反射对称,四肢肌力5级,颌胸距4cm,双侧Babinski征阴性,左侧凯尔尼格征可疑阳性,左侧拉塞克征阳性,闭目难立征阴性.胸片、胸部CT检查未见异常.腹部、盆腔超声未见异常,腹部CT未见异常,乳腺钼靶片未见异常.甲状腺超声未见异常.头颅CT扫描:未发现异常.头颅MRI:双侧小脑、颞叶、左侧视交叉、视束、左侧额叶、脑干及右侧脑桥可见多发斑片样长T1长T2信号,增强可见广泛脑膜强化,沿脑沟走行的多发粟粒样强化,视交叉及左侧额叶可见结节样、环状强化(见图1).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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