中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥扎格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗糖尿病并急性脑梗死临床观察
目的：观察奥扎格雷联合阿司匹林抗血小板治疗糖尿病并急性脑梗死临床疗效及安全性。方法将符合入选标准的142例患者随机分为治疗组64例和对照组78例。2组病人均予胰岛素或口服降糖药积极控制血糖，采用相同的基础治疗和对症处理，治疗组给予奥扎格雷联合阿司匹林，对照组单用阿司匹林抗血小板治疗。分别在治疗前及治疗第14天监测血小板参数并进行神经功能缺损评分（NIHSS），并记录出血不良反应。结果治疗后2组患者反映血小板功能增强的MPV、PWT和P-LCR三项指标均明显降低，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组降低更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组NlHSS评分较对照组减少明显，显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组均无脑出血等严重出血事件发生。结论糖尿病并急性脑梗死患者急性期短期应用奥扎格雷联合阿司匹林抗血小板治疗，可明显提高临床疗效，明显优于单用阿司匹林，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
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261例缺血性脑血管病患者的全脑血管造影分析
目的：探讨兰州地区缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的程度及范围特点。方法对261例行数字剪影血管造影术（DSA ）的缺血性脑血管病患者造影资料进行回顾性分析。根据年龄将患者分为青年组（6～44岁）、中年组（45～59岁）和老年组（≥60岁）。根据北美症状性颈动脉内膜切除研究法计算狭窄率。结果261例患者中发现脑动脉狭窄或闭塞占70.11％，造影正常占29.89％，其中单纯颅内狭窄为40.98％，单纯颅外为32.79％，颅内外并存26.23％。（1）青年组单纯颅内狭窄者比例71.43％，显著高于中年组33.93％（ P＜0.01）及老年组26.92％（ P＜0.01）；老年组颅内外血管狭窄并存者比例37.18％，高于青年组16.33％（ P＜0.05）及中年组19.64％（ P＜0.05）。（2）183例患者狭窄部位237处、闭塞88处，共325处；青年组患者闭塞比例为39.77％，显著高于中年组19.63％（ P＜0.01）及老年组22.38％（ P＜0.01）。（3）脑梗死患者117例，位于颅内占36.75％，颅外占35.90％，颅内外占27.35％；短暂性脑缺血发作（T IA ）患者66例，位于颅内占48.49％，颅外占27.27％，颅内外共存的24.24％；2组血管狭窄的分布无明显差异（ P＞0.05）。（4）脑梗死组血管狭窄220处，轻中度狭窄占44.09％，重度狭窄占26.36％，闭塞占29.55％；T IA组血管狭窄105处，轻中度狭窄占66.67％，重度狭窄占11.43％，闭塞23处占21.90％；脑梗死组脑供血动脉狭窄程度较TIA组严重（P＜0.01）。结论 ICVD患者不同年龄段狭窄部位分布有差异，青年组闭塞部位较中年组及老年组多。脑梗死和 T IA患者狭窄分布无明显差异，脑梗死组血管狭窄的严重程度与 T IA组有明显差异。
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醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫疗效观察
目的：探讨醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫临床疗效。方法将100例脑卒中后继发性癫痫患者随机分为对照组与观察组，对照组给予抗癫痫药物卡马西平进行治疗，观察组在此基础上给予醒脑静注射液治疗。比较2组临床疗效、痫样放电及累及导联数、不同类型癫痫临床疗效、不良反应发生情况。结果观察组临床治疗有效率（92.00％）明显高于对照组；痫样放电（6.92±1.34）t/180 s ，累及导联数2.98±0.56，不良反应发生率（10％）明显低于对照组；醒脑静辅助卡马西平治疗SPS、CPS、GS及不能分类癫痫临床总有效率分别为95.45％、90.00％、90.00％及87.50％。结论醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫临床疗效显著，安全性高，值得在临床推广应用。
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颅内动静脉畸形急性出血22例诊治分析
目的：总结颅内动静脉畸形急性出血的治疗方法。方法分析近4 a我院收治的22例颅内动静脉畸形急性出血病人，16例因出血量大，急诊开颅手术清除血肿并切除畸形血管团，6例出血量较小的病人，先行头颅C T A检查，查明畸形血管团的部位、大小、供血动脉和回流静脉后，再手术切除畸形血管团，清除血肿。结果18例畸形血管团全部切除，4例部分残留，死亡2例，偏瘫5例，失语4例，破入脑室者同时行脑室外引流2例。结论颅内动静脉畸形急性出血，为挽救病人生命急诊手术清除血肿并切除畸形血管团，手术风险极高，致残率高，术前尽可能明确畸形血管团情况后再手术治疗。
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盐酸二甲双胍片对2型糖尿病神经病变患者氧化应激的作用
目的：评价盐酸二甲双胍片对2型糖尿病神经病变患者治疗效果及氧化应激反应的影响。方法选取我院2008-05-2013-02收治的90例2型糖尿病神经病变患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各45例，治疗组给予盐酸二甲双胍片＋甲钴胺片治疗，对照组给予那格列奈片＋甲钴胺片治疗，疗程均为3个月，比较2组患者的临床疗效、神经病变改善程度及氧化应激指标变化。结果治疗3个月后，治疗组总有效率显著高于对照组（χ2＝8.421，P＜0.01）；2组患者治疗前FBG、PBG、HbAlc血糖指标、MNCV、SNCV神经传导指标、MDA、SOD及TAOC氧化应激指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗3个月后治疗组较治疗前、同期对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸二甲双胍片可明显改善2型糖尿病神经病变患者机体氧化应激状态，有利于降低血糖、改善临床症状体征、提高神经传导速度。
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急性脑梗死患者血压对卒中相关性肺炎的影响
目的：研究急性脑梗死患者的血压与卒中相关性肺炎（SAP）的相关性。方法选取2010-03-2013-03在我院诊治的急性脑梗死患者174例，根据患者的血压状况分为血压正常组（31例）、轻度高血压组（27例）、中度高血压组（63例）和重度高血压组（53例）；根据患者有无并发卒中相关性肺炎分为卒中相关性肺炎组（46例）和无卒中相关性肺炎组（128例）。比较各组患者的外周血白细胞计数（WBC）、血清C反应蛋白（CRP）、白蛋白、吞咽障碍发生率、收缩压（SBP）、Glasgow昏迷量表（GCS），记录所有患者既往病史，包括吸烟史、饮酒史、既往脑梗死病史、高血压史、糖尿病史、缺血性心脏病史及充血性心力衰竭病史等。结果血压正常组、轻度组、中度组和重度组患者WBC、CRP、GCS评分、吞咽障碍及SAP发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。SAP与无SAP组SBP、WBC、CRP水平、吸烟史、GCS评分、意识障碍和吞咽障碍发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析发现CRP、WBC以及高血压状况、吸烟史、GCS评分和吞咽障碍是SAP的危险因素，与血压正常组患者相比较，重度高血压组患者发生SAP的风险明显增高（P＜0.05）。结论重度高血压是急性脑梗死患者发生卒中相关性肺炎的独立危险因素，为急性脑梗死患者防治SAP发生提供依据。
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脑出血微创术后早期高压氧治疗对患者肢体运动功能的影响
目的：观察高压氧（HBO ）治疗对脑出血患者微创血肿清除术后肢体运动功能的影响。方法2009-01-2012-12我院神经外科采用微创血肿清除术治疗脑出血患者153例（观察组），并在微创术24 h以后进行高压氧治疗，选取150例单纯行微创手术治疗的患者作对照（对照组），对比2组疗效；分别采用 Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）和改良Barthel指数（MBI）评定2组患者的肢体运动功能和日常生活活动（ADL）能力。结果观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。2组患者治疗前FMA评分及MBI评分差异无统计学意义（P＞0.05），HBO治疗后3个月均较治疗前有所提高（P＜0.05），且观察组FMA、MBI评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血微创术后HBO治疗能够提高临床疗效，促进受损组织功能恢复，改善患者肢体运动功能和日常生活活动能力。
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妊娠期糖尿病对新生儿神经行为发育的影响
目的：探讨妊娠期糖尿病对新生儿神经行为发育的影响。方法选择我院2010-03-2013-01新生儿科收治的妊娠期糖尿病产妇所产的新生儿共80例作为观察组，并将同期健康孕妇所生的140例新生儿作为对照组，进行新生儿行为神经测定（NBNA）。结果对照组新生儿NBNA总分均＞35分，而观察组80例新生儿中24例新生儿的NBNA总分＜35分，即NBNA总分异常率为30.00％（24/80）。观察组新生儿的NBNA总分、行为能力、主动肌张力、一般估计等指标均低于对照组且组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），低血糖组新生儿的NBNA总分、行为能力、主动肌张力、原始反射以及一般估计等指标均低于血糖正常的新生儿，且组间差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病孕妇所生新生儿更易出现神经行为发育异常，及时检测新生儿神经行为发育相关情况可有效提高新生儿的预后和生活质量，值得临床应用。
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出29例救治分析
目的：总结重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的救治经验。方法回顾性分析29例重型颅脑损伤患者开颅术中出现脑膨出的临床资料。结果本组死亡14例（48.3％），植物生存3例（10.3％），重残2例（6.9％），轻残4例（13.8％），恢复良好6例（20.7％），术中迟发性颅内血肿形成、外伤后急性弥漫性脑肿胀是术中并发急性脑膨出的主要原因。结论明确病因及时手术可改善预后，术中采取过度通气，控制性低血压降低颅内压，彻底清除颅内血肿，充分减压，改善脑组织缺血缺氧是治疗急性脑膨出的有效措施。
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老年轻度认知功能障碍患者的相关因素分析
目的：筛查≥50岁门诊头昏、头晕伴记忆力下降中老年人群的的M C I的阳性率并对危险因素进行相关分析。方法对2011-07-2013-07在门诊就诊的以主诉头晕、头昏伴记忆力下降及程度不同的慢性脑供血不足的589例中老年患者。进行面对面调查。调查分为初步筛查、复查诊断两个阶段。初步筛查以简易智能精神状态量（MMSE）、Hachinski缺血评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、HAMA 及HAMD、临床痴呆评定量表（CDR）评定患者；复查诊断用韦氏成人记忆测验（MQ）。在本项研究中轻度认知功能障碍（MCI）使用Perterson诊断标准并参考国内肖世富对MCI患者的诊断标准，本次研究对象的认知功能评定MMSE24～26分。结果589例患者中，MMSE正常组459例（77.93％），其中MCI 91例，检出率15.45％，男MCI 55例，阳性率9.03％，女36例，阳性率6.12％。不同文化层次MCI的阳性率相比，差异有显著性，随年龄增加而增加，随文化程度的提高而减低；学历、高血压、高血脂、糖尿病与MMSE明显相关。结论在临床工作中，慢性脑供血不足患者和脑血管危险因素是MCI的高危人群。在常规临床诊疗中，增加认知功能量表测试，有助于早期预防和治疗MCI。
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脑分水岭梗死脑血管介入诊治分析
目的：分析脑血管介入在脑分水岭梗死诊断及治疗中的应用价值。方法对我院2011-01-2012-12收治的60例脑分水岭梗死患者进行回顾性分析，并按接受治疗方式不同分为脑血管介入治疗组（介入组）24例、保守药物治疗组（药物组）22例和动脉内膜切除治疗组（内膜切除组）14例。对比3组治疗效果及介入治疗的应用价值。结果3组患者经介入检查后所得病变血管狭窄程度与患者的神经功能缺损评分无明显相关关系。3组患者在接受治疗1个月后显示，介入组疗效优，其次为内膜切除组，药物组相对较差。而在治疗6个月后的随访中，介入组患者的脑血管病再发率低，而内膜切除组与药物组比较未见明显差异。结论脑分水岭梗死患者应用脑血管介入治疗可明显提高临床疗效。
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运用数字化塑形钛网行颅骨缺损修补的并发症分析及防治策略
目的：探讨运用数字化塑形钛网行颅骨缺损修补术的并发症进行分析，为临床防治提供参考。方法回顾性分析我院2010-01-2013-01收治的256例颅骨缺损修补术患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为 A组和B组，A组（156例）采用数字化塑形钛网行颅骨缺损修补术，B组（100例）采用传统手工塑形钛网行颅骨缺损修补术，对2组术后并发症进行分析，并进一步比较A组患者不同缺损面积及不同年龄与术后并发症发生率的关系。结果 A组术后并发症的发生率为2.82％（20/156）；B组为25％（25/100），差异有统计学意义（ P＜0.05）。A组患者不同缺损面积及不同年龄与术后并发症发生率的关系进行比较，损伤面积在40 cm2以上及年龄在60岁以上的患者并发症的发生率高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论运用数字化塑形钛网行颅骨缺损修补术较传统手工塑形钛网并发症少，缺损面积越大及年龄越大，术后各种并发症发生率越高。
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脑胶质瘤的磁共振及磁共振波谱诊断价值探讨
目的：探讨脑胶质瘤的磁共振（MRI）及磁共振波谱（MRS）诊断价值。方法回顾性分析我院2011-02-2013-08收治的经手术或活组织病理检查确诊的36例脑胶质瘤患者的临床资料，所有患者均行磁共振及磁共振波谱检查，观察影像学特点。结果本组36例脑胶质瘤患者经磁共振及磁共振波谱检查确诊34例，诊断正确率为94.4％。其中位于顶枕叶14例，颞叶基底节区11例，额顶叶6例，颞岛叶5例。M RI检查可见病变区呈T1等低、T2稍高或高异常信号，信号均匀或欠均匀，部分为混杂信号。MRS扫描显示病变区域 NAA峰降低，Cho峰增高，Cr有轻度下降，部分可见Lac、Lip峰，病变区NAA/Cr比值较无病变区降低，Cho/NAA、Cho/Cr明显增高。结论采用磁共振及磁共振波谱诊断脑胶质瘤，能够提高诊断正确率，具有较高的临床应用价值，对于临床评估病情和疗效，制定科学合理的治疗方案有重要意义。
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功能性电刺激结合智能运动对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响
目的：应用功能性电刺激结合智能运动治疗脑卒中偏瘫患者，并观察其疗效，探讨脑卒中患者康复治疗的新方法。方法入选我院神经科经头颅C T或头颅M RI检查证实的脑卒中偏瘫患者110例，随机分为4组，所有患者均给予神经内科常规治疗及基础康复。A组加用功能性电刺激仪智能运动进行同步智能运动训炼；B组单用功能性电刺激，C组单用智能运动系统进行肢体运动，D组常规康复治疗。康复6周，治疗前后采用 Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、Barthel指数评定（BI）进行评定。结果4组治疗后FMA、BBS、BI评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后A组评分与其他3组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），说明A组功能改善显著；B组、C组治疗后与D组相比差异有统计学意义（P＜0.05），说明B组、C组治疗较D组有效，功能改善较D组明显，但治疗后B组、C组组间对比差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论在基础康复治疗上进行功能性电刺激结合智能运动系统训练，对脑卒中患者偏瘫会产生积极影响，对患者上下肢运动功能，平衡能力，均有积极改善作用，终改善了脑卒中偏瘫患者的日常生活能力，提高患者生存和生活质量，明显优于单纯基础康复及基础康复加功能性电刺激或单纯智能运动，为脑卒中偏瘫患者康复提供了新方法。
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OCB、抗MBP抗体及抗MOG抗体在中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病诊断中的意义
目的：通过观察中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者寡克隆区带（OCB）、抗髓鞘碱性蛋白（MBP）抗体及抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（M OG ）抗体的阳性率，为临床诊断提供一定的参考。方法入组91例中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者为观察组（其中MS 30例，NMO 61例）及50例神经系统非炎性病变患者为对照组。首先分析观察组与对照组间OCB、脑脊液及血清中抗MBP抗体、抗MOG抗体阳性率的差异，再分析观察组中MS亚组及NMO亚组间上述指标阳性率的差异。结果2组比较，OCB、血清抗MBP抗体及血清抗MOG抗体阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05），脑脊液抗MBP抗体及脑脊液抗MOG抗体阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MS亚组与NMO亚组，OCB、血清抗MBP抗体阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05），脑脊液抗MBP抗体、血清抗MOG抗体及脑脊液抗MOG抗体阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 OCB阳性对诊断MS具有重要意义。血清抗MBP抗体及抗MOG抗体可为中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的诊断提供重要实验室依据，血清抗MBP抗体在MS与NMO的鉴别诊断中具有一定价值。
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维生素B12与腔隙性梗死后抑郁的相关性分析
目的：对维生素B12与腔隙性梗死后抑郁存在的相关性进行探讨。方法将我院2011-01-2013-01收治的腔隙性梗死患者798例分为对照组708例与观察组90例，对照组无抑郁症，观察组存在抑郁症（根据汉密尔顿抑郁量表判定），对比并分析2组患者的维生素B12水平。结果对照组血清维生素B12平均浓度为（178.6±20.7）pmol/L ，维生素B12缺乏197例（27.9％），观察组，血清维生素 B12平均浓度（141.7±19.7）pmol/L ，维生素 B12缺乏60例（66.7％），2组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论维生素B12缺乏与腔隙性梗死后抑郁存在着相关性，腔隙性梗死并抑郁患者的维生素B12水平较普通腔隙性梗死患者更低，维生素B12缺乏情况较为明显，在治疗过程中适当补充维生素B12可以让患者的抑郁症状得到缓解，并可提升腔隙性梗死的治疗效果，促进患者恢复。
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分子吸附再循环系统在肝衰竭并肝性脑病治疗中的应用
目的：探讨分子吸附再循环系统在肝衰竭并肝性脑病治疗中的临床应用效果。方法将我院收治的68例肝功能衰竭并肝性脑病患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用保肝、营养支持治疗、维持水、电解质平衡等综合治疗。观察组在对照组的基础上，加用分子吸附再循环系统治疗。比较2组的治疗效果，治疗前后肝功能改善情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果2组治疗前总胆红素、血氨、PT A （凝血酶原活动度）、Glasgow 昏迷评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组治疗3 d后总胆红素、血氨显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后PTA、Glasgow 昏迷评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗3 d后，总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗3 d后肝性脑病清醒率，显著高于对照组（P＜0.05）。2组治疗过程中均未见严重不良反应发生。结论在综合治疗的基础上加用M A RS治疗，肝功能改善显著，肝性脑病清醒率高，不良反应少，值得临床推广应用。
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心理干预及健康指导对老年妇科恶性肿瘤化疗患者不良情绪的影响
目的：探讨心理干预及健康指导对老年妇科恶性肿瘤化疗患者不良情绪的影响。方法2011-07-2012-07我院化疗老年妇科恶性肿瘤患者随机分为观察组（心理健康指导）和对照组（无心理健康指导），采用SAS和SDS量表对2组患者的心理状况进行分析和比较。结果对照组和观察组在化疗前的焦虑和抑郁程度比较无显著性差异（ P＞0.05）。对照组患者化疗后的SAS和SDS评分较化疗前升高（P＜0.01），而观察组患者化疗后的SAS和 SDS 评分较化疗前有下降的趋势，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者化疗后SDS和SAS评分较对照组均明显降低（P＜0.01）。结论老年妇科恶性肿瘤患者在确诊后及治疗前，有一定程度的抑郁等负面情绪的存在，给予积极的心理干预及健康指导后，可明显降低患者的焦虑、抑郁等不良情绪的发生，改善患者的悲观消极心理。
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高尿酸血症与青年脑梗死的相关性研究
目的：研究高尿酸血症与青年脑梗死的关系。方法对2011-01-2013-01在我院住院的150例青年脑梗死（年龄＜45岁）患者进行血尿酸水平测定及颈动脉血管彩超检查（观察颈动脉有无斑块形成），并与对照组（同期在我院体检的健康者）进行比较。结果脑梗死组颈动脉斑块发生率及高尿酸血症检出率和血尿酸水平均高于对照组（P＜0.01），其中颈动脉有斑块组血尿酸水平和高尿酸血症的检出率明显高于无斑块组，两者相比差异有显著性（ P＜0.01）。结论早发性动脉粥样硬化是青年脑梗死的重要病因，高尿酸血症可预测颈动脉粥样硬化的发生，是青年脑梗死的重要危险因素。临床上对青年脑梗死患者，尤其是那些既往无传统脑血管病危因素者，应将血尿酸水平测定作为常规生化检测项目。
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门头沟地区住院精神病患者现状分析
目的：了解门头沟地区住院精神病患者的基本现状，为加强对这类患者的诊治措施和制定相应法规提供有意义的参考资料。方法采用自制《精神病住院患者信息调查表》对267例住院病人的基本资料进行调查。结果入院次数多15次，少1次，平均（3.66±2.91）次；复诊131例，1个月内复诊12例，3个月及以上复诊119例。结论门头沟地区精神病患者复诊率低，病情复发率高。
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急性一氧化碳中毒患者早期血清中肿瘤坏死因子α和白介素10的表达及意义
目的探讨急性一氧化碳中毒患者早期血清中肿瘤坏死因子（T N F-α）和白细胞介素（IL-10）的表达及意义。方法收集荆门市第一人民医院急诊科既往健康的急性一氧化碳中毒患者128例，按照急性一氧化碳中毒诊断及病情分级标准分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组。收集30例健康体检者作对照组。分别于入院时对患者进行APACHEⅡ评分，并抽取静脉血，用ELISA方法测定血清中TNF-α和IL-10的浓度。结果 APACHEⅡ评分随患者病情加重而升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组、轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组患者血清中 TNF-α依次升高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。TNF-α水平与APACHEⅡ评分呈正相关性。各组中毒患者血清中IL-10浓度略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。IL-10与APACHEⅡ评分无相关性。TNF-α/IL-10比值与APACHEⅡ评分呈正相关性（P＜0.01）。结论
急性一氧化碳中毒患者TNF-α水平升高，且水平随病情加重而升高；促炎因子与抗炎因子平衡失调与急性一氧化碳中毒病情程度相关，可作为病情评估的指标。 -
亚临床甲减对脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的影响
目的：探讨亚临床甲减对脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的影响。方法选取2011-2012年在我院诊治的26例单纯亚临床甲减患者（甲减组），25例单纯脑梗死患者（脑梗死组），22例亚临床甲减合并脑梗死患者（甲减合并脑梗死组），以及23例健康体检者（对照组），共96例作为研究对象。检测对所有患者的血脂水平、超敏C反应蛋白（CRP）含量、颈动脉内膜中层厚度（IM T ），并对各组进行比较分析。结果甲减合并脑梗组的hs-CRP、TC、LDL-C、IM T明显高于对照组、甲减组及脑梗组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论脑梗死合并亚临床甲减可加重动脉粥样硬化程度，临床干预脑梗死合并亚临床甲减非常必要。
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成年 SD 大鼠海马齿状回神经干细胞分离培养和鉴定的改良
目的：改良成年SD大鼠神经干细胞分离、培养及鉴定方法，观察神经干细胞的生长、增殖及分化特点，为后续实验提供细胞。方法从成年SD大鼠分离出完整海马齿状回，采用机械吹打法获得原代细胞，用accutase消化传代，利用cck-8法检测神经干细胞的增殖情况，利用多重免疫荧光细胞化学方法鉴定神经干细胞及其分化细胞。结果机械吹打法可高效获得原代神经干细胞，accutase消化传代更有利于神经干细胞的传代培养，cck-8法简单高效的测定了神经干细胞的增殖，多重免疫荧光创新性的动态展示了神经干细胞经诱导分化后的分化过程。结论改良后的方法可更简单高效的获得和培养出大量细胞，经多重免疫荧光鉴定所分离和培养的细胞是神经干细胞。
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合并神经系统受累的手足口病患儿临床分析
目的：探讨合并神经系统受累的手足口病患儿的临床特点。方法回顾性分析我院2011-03-2013-11治疗的80例合并神经系统受累的手足口病患儿资料。结果80例HFMD重症患儿共检出病原68例，阳性率85.0％，其中CoxA16阳性13例，阳性率16.25％，EV71阳性55例，阳性率68.75％，未检出者12例。所有患儿均有发热症状，体温38～42℃，双手、双足皮疹、口腔溃疡、臀部皮疹等。均精神差，惊跳肢体抖动59例（73.75％），嗜睡42例（52.5％），呕吐29例（36.25％），脑膜刺激征28例（35.0％），呼吸节律不齐23例（28.75％），惊厥14例（17.5％），头痛烦躁14例（17.5％），脑神经麻痹4例（5.0％）。结论发热、皮疹是H FM D重症患儿的主要症状，合并神经系统受累的手足口病患儿主要表现为精神差、惊跳肢体抖动、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征等。
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早期基底节区高血压脑出血术后预后的多因素分析
目的：探讨早期基底节区高血压脑出血术后预后的影响因素。方法回顾性分析我院2009-07-2012-07收治的262例早期基底节区高血压脑出血患者的临床资料，按照患者是否存活分为2组，分析性别、年龄、糖尿病史、应激性溃疡、入院时GCS、术前出血量、手术时机等因素，进行非条件 Logistic逐步回归分析。结果终入选变量分别是年龄（χ2＝5.080，P＝0.012）、入院时GCS（χ2＝7.028，P＝0.006）、出血量（χ2＝6.909，P＝0.009）、手术时机（χ2＝6.196，P＝0.012）、肺部感染（χ2＝5.116，P＝0.013）、中枢神经系感染（χ2＝10.314，P＝0.017）、再次手术（χ2＝6.016，P＝0.010）。结论经统计分析，早期基底节区高血压脑出血术后预后的影响因素分别是年龄、入院时GCS、出血量、手术时机、肺部感染、中枢神经系感染、再次手术。
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老年脑卒中后遗症期患者肺炎危险因素探讨
目的：探讨老年脑卒中患者后遗症期并发肺炎的危险因素。方法回顾性分析我院神经科2011-01-2013-08收治入院的224例老年脑卒中后遗症期患者的临床资料，对肺炎相关危险因素进行分析。结果分析显示，高龄、吸烟史、糖尿病、心脏疾病、肺部疾病、鼻饲、吞咽障碍、脑卒中次数、意识障碍、低蛋白血症、完全卧床等是老年脑卒中后遗症期患者并发肺炎的危险因素。结论老年脑卒中后遗症期患者易并发肺炎，且感染肺炎的危险因素较多、较复杂。
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KLF6在帕金森病体外模型中对多巴胺能神经元存活的影响
目的：在帕金森病体外模型的多巴胺能神经元中，探讨KLF6的变化及意义。方法用100uM 的MPP＋处理多巴胺能细胞系SN4741细胞，制造帕金森病体外模型。用实时定量PCR和western blot检测KLF6的mRNA以及蛋白水平的变化。通过慢病毒感染在 SN4741细胞中过表达 KLF6，然后用 western blot 检测病毒感染后 KLF6的表达量。在SN4741细胞中过表达KLF6后，用100uM 的MPP＋处理对照组和过表达KLF6组的细胞，通过流式细胞仪和MTT检测细胞凋亡情况。结果（1）和对照组相比，MPP＋处理后的SN4741细胞中KLF6 mRNA和蛋白水平的表达量显著下降（P＜0.05）。（2）过表达KLF6的病毒感染SN4741细胞后，KLF6的蛋白水平显著增加（P＜0.05）。（3）用100 uM 的MPP＋处理对照组和过表达KLF6组，和对照组相比，KLF6过表达组的细胞凋亡比例显著下降（P＜0.05）。结论 KLF6在帕金森病体外模型中起到保护多巴胺能神经元的作用，促进神经元存活，为治疗帕金森病提供了新的靶点和思路。
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第三脑室造瘘术治疗非交通性脑积水疗效分析
目的：探讨神经内镜下第三脑室造瘘术（ETV）治疗非交通性脑积水的手术技巧、疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析我院2011-01-2013-01采用神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗的28例非交通性脑积水患者的临床资料，选取同期采取脑室-腹腔分流术治疗的30例非交通性脑积水患者作为对照，对比观察2组患者的疗效及并发症情况。结果2组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），但ETV组感染、发热、脑脊液漏、出血等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论ETV与脑室-腹腔分流术治疗非交通性脑积水均能取得显著效果，但ETV治疗术后并发症发生率低，值得临床推广应用。
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急性脑梗死患者外周血CD133＋细胞动态变化及意义
目的：探讨急性脑梗死患者外周血CD133＋细胞的动态变化及其在评价脑梗死预后中的意义。方法采用流式细胞仪测定发病72 h以内的急性期脑梗死患者（梗死组80例）和有脑血管危险因素但无脑梗死发生的患者（对照组40例）外周血CD133＋细胞水平，并记录脑梗死患者入院时、3 d、7 d和14 d外周血CD133＋细胞水平和患者神经功能缺损评分（N I HSS评分）。结果急性梗死患者外周血 CD133＋细胞百分比低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且急性脑梗死患者外周血CD133＋数量逐渐上升，第7天达高峰，脑梗死患者第7天CD133＋细胞上升值与NI HSS评分改善值呈负相关（r＝-0.673，P＜0.05）。结论急性期脑梗死患者1周后外周血CD133＋细胞明显升高提示预后良好，CD133＋细胞对预测脑梗死预后具有一定意义。
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依达拉奉联合阿替普酶治疗急性脑梗死效果观察
目的：探讨依达拉奉联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将我院2012-2013年神经内科收治的70例急性脑梗死患者分为观察组及对照组各35例，2组患者均采用阿替普酶抗凝治疗，观察组患者加用依达拉奉治疗，采用NIHSS量表对患者治疗前后神经功能缺损情况进行评价，同时测定患者血清IL-6和hs-CRP水平。结果观察组患者治疗后血清IL-6和hs-CRP水平明显降低，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者NIHSS评分均降低，观察组降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉联合阿替普酶治疗急性脑梗死，可降低血清IL-6和hs-CRP含量，改善患者神经功能，效果满意，值得临床推广。
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二级医院脑梗死静脉溶栓各时间段的回顾性分析
目的：回顾性分析21例rt-PA溶栓患者从发病到溶栓的4个重要时间段。方法对比患者从发病到入院，入院到头CT检查，做完头CT到入神经内科，入科到溶栓的时间，及院前和院后时间。结果患者从发病到入院及从做完CT到入科的时间明显多于入院到CT ，及入科到溶栓的时间；院后时间明显多于院前时间。结论缩短院前时间，优化入院后流程，是二级医院患者尽早溶栓的重要步骤。
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硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经传导功能的影响
目的：观察硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经传导功能的影响。方法将2010-01-2012-12于本院治疗的78例糖尿病周围神经病变患者根据随机数字表法分为对照组（甲钴胺组）39例和观察组（甲钴胺联合硫酸锌组）39例，然后将2组总有效率及治疗前后的正中神经、胫后神经传导速度进行比较。结果观察组治疗后的神经传导功能治疗总有效率高于对照组，正中神经、胫后神经传导速度均显著优于治疗前及对照组相同时间段，P均＜0.05。结论硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经传导功能产生积极的影响，更助于改善患者的神经功能状态。
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影响慢性精神分裂症患者认知功能恢复的相关因素分析
目的：了解精神分裂症患者的认知功能及其影响因素。方法对80例精神分裂症患者及65例正常者对照进行韦氏智力测验（WAIS）评定，同时调查患者的临床特征。结果与正常对照比较发现，慢性精神分裂症患者的IQ、言语智商和操作智商均显著低于正常对照，75％患者的IQ低于正常，19％的患者智力缺损。多元逐步回归分析显示：（1）IQ与发病年龄有关，发病年龄越晚，I Q越高；（2）言语智商与发病年龄、诊断分型有关、发病年龄晚、偏执型患者，言语智商高；（3）操作智商与病程有关，病程越短，操作智商越高。结论慢性精神分裂症的认知功能损害是明显的、广泛的，受多种因素的影响的。
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脑电生物反馈治疗焦虑性神经症的疗效观察
目的：分析脑电生物反馈治疗焦虑性神经症的疗效。方法回顾性分析我院神经内科2011-05-2013-04收治的50例焦虑性神经症患者的临床资料。结果治疗后本组患者的θ及α波功率值明显比治疗前多，β波功率值明显比治疗前少，4项脑电波功率比值相比差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗后SCL-90量表中的躯体化、敌对、恐惧等指标水平比治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后本组患者的HAMA、HMMD、PSQI评分均明显比治疗前低，治疗前后相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论脑电生物反馈治疗焦虑性神经症的疗效良好，值得临床推广。
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红花黄色素治疗急性脑梗死疗效观察
目的：观察红花黄色素注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学的影响。方法100例脑梗死患者随机分为2组，治疗组50例给予红花黄色素注射液100 mg ，对照组50例给予丹参注射液30 mL加入0.9％氯化钠注射液250 mL静滴，1次/d，连用14d，观察并比较2组神经功能缺损评分、临床疗效及治疗期间的不良反应。结果治疗组临床总有效率90％，对照组为70％。治疗组血流变指标各项指标均降低（ P＜0.05）。结论红花黄色素治疗急性脑梗死可有效提高治愈率，降低致残率，值得临床推广应用。
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蛛网膜下腔出血后游离脂肪酸与迟发性脑缺血的关系
目的：探讨蛛网膜下腔出血后血清游离脂肪酸浓度变化与迟发性脑缺血的关系。方法选取75例蛛网膜下腔出血患者，发病14 d内进行间接热量测定法检查全身耗氧量和液相色谱法测定游离脂肪酸浓度；应用多变量广义估计方程模型验证游离脂肪酸浓度与蛛网膜下腔出血的关系，Cox风险比例模型证实迟发性脑缺血的时间关系。结果75例蛛网膜下腔出血患者进行249项检查，发现n-6FFA和n-3FFA浓度与全身耗氧和改良的Fisher评分有关；21例（28％）患者出血后平均7 d发生迟发性脑缺血，迟发性脑缺血病人改良的Fisher评分，平均n-6FFA ：n-3FFA比例和平均耗氧量较高；在Cox风险比例模型中，平均n-6FFA ：n-3FFA比例、年轻和改良的Fisher评分与迟发性脑缺血的时间有关。结论蛛网膜下腔出血后脑损伤的严重性和耗氧代谢亢进与n-FFA浓度增高有关，n-6FFA ：n-3FFA比例增加与迟发性脑缺血有关，提示调节氧耗和FFA浓度能减少DCI发生。
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血浆N端脑钠肽前体浓度变化与脑出血患者预后的相关分析
目的：探讨血浆N端脑钠肽前体浓度变化与脑出血患者预后的关系。方法选择我院2011-02-2013-02收治的52例脑出血患者的临床资料，并选择本院同期38例健康的体检人员作为对照组，探讨血浆N端脑钠肽前体浓度变化与脑出血患者预后的关系。结果脑出血患者组的NT-proBNP水平均明显高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），且大量出血组患者的血浆 NT-proBNP水平明显高于中量和少量出血组，死亡患者的血浆 NT-proBNP水平达（1688.32±234.98）pg/mL ，明显高于好转组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在好转的45例患者中，NIHSS评分＞6分的患者其血浆NT-proBNP水平达（677.09±102.34）pg/mL ，明显高于 NIHSS评分≤6分的患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血患者的血浆NT-proBNP水平明显增高对判断脑出血患者的预后恢复具有十分重要的意义，可作为临床脑出血诊断和治疗的重要参考指标。
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45例丘脑梗死患者的认知功能障碍特点及预后分析
目的：观察丘脑不同区域梗死患者的认知功能障碍特点及与预后的关系。方法采用头颅M RI明确患者的丘脑梗死区域，采用简易智能状态检查量表（MMSE）评定认知功能，采用改良Barthel指数评分量表评定日常生活能力。结果45例丘脑梗死患者中，单侧丘脑梗死40例，双侧丘脑梗死5例；丘脑结节动脉区域梗死6例，下外侧动脉区域梗死20例，旁正中动脉区域梗死14例，后脉络从动脉梗死4例，丘脑结节动脉区域梗死合并旁正中动脉区域梗死1例。发病3个月时 MMSE 评分高于入组时的MMSE 评分（P＜0.05）；另外，发病3个月时认知功能障碍患者比例低于入组时（ P ＜0.05）。丘脑结节动脉区域梗死患者和旁正中动脉区域梗死患者MMSE 评分低于下外侧动脉区域梗死和后脉络丛动脉区域梗死患者（ P ＜0.05）。发病3个月时患者的改良Barthel 指数量表评分均高于入组时。患者入组时及发病3个月时的改良Barthel 指数量表评分与MMSE 评分呈正相关（r ＝0.49，P＜0.01；r ＝0.34，P ＜0.05）。结论丘脑梗死患者易出现认知功能障碍，且影响患者的日常生活能力，总体预后良好。
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驻马店市高中学生失眠状况分析
目的：了解驻马店市高中学生失眠状况及其相关因素。方法采用失眠严重指数量表（IS I ）、焦虑自评量表（SAS）、贝克抑郁量表（BDI）等对4984名13～19岁高中学生进行整群随机抽样调查。结果轻度失眠的总发生率为26.2％，中重度为7.4％。单因素分析显示失眠发病率女性稍高于男性，失眠与住校、高学习压力、低学习兴趣、SAS和BDI得分有关。逻辑回归分析显示失眠发生率主要与年龄、住校、SAS和BDI得分有关。结论失眠在高中学生中较为普遍，随着年龄增长患失眠的发生率增加。失眠与焦虑抑郁症状有明显关系。
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脑室内注射抗生素治疗高血压脑出血术后颅内感染的临床研究
目的：研究脑室内注射抗生素治疗高血压脑出血术后颅内感染的临床疗效，以期为临床治疗提供一定的参考意见。方法选取2011-01-2013-01入院诊治的高血压脑出血行开颅手术后颅内感染的患者80例，均行脑室内注射抗生素以治疗感染，观察患者的治疗效果，并对比患者治疗前后的格拉斯哥评分及生活质量情况。结果80例患者中治愈70例，治愈率87.50％；死亡5例，病死率6.25％；平均住院时间（31.2±7.4）d。治疗前轻度昏迷0例，中度昏迷12例，重度昏迷32例，低于3分的重度昏迷36例；治疗后轻度昏迷17例，中度昏迷23例，重度昏迷21例，低于3分的重度昏迷下降到19例；治疗前后差异显著（ P＜0.05）。与治疗前相比，患者在总体健康、积极感受、日常生活能力方面均有显著提高，并且在疼痛与不适、对药物及医疗手段的依赖性方面显著下降；治疗前后差异显著（ P＜0.05）。结论脑室内注射抗生素可有效治疗高血压脑出血术后颅内感染，并提高患者的生活质量、降低昏迷程度；围手术期应加强颅内感染的预防，同时加强对颅内感染患者的相关护理工作。
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瑞芬太尼全身麻醉对老年胃癌患者术后认知功能障碍的影响
目的：探讨瑞芬太尼全身麻醉维持对老年胃癌患者术后认知功能的影响。方法将我院2010-07-2013-03行胃癌根治术的老年患者78例随机分为实验组（41例，全身麻醉维持采用瑞芬太尼）和对照组（37例，全身麻醉维持采用芬太尼），所有患者在术前及术后2 h、4 h、6 h、24 h采用简易精神状态量表（MMSE）进行认知功能评估，并记录患者术后睁眼时间、拔管时间和语言应答时间。结果（1）对照组术后6 h认知功能障碍发生率（43.24％）明显高于实验组（21.95％）（ P＜0.05）。（2）2组术后2 h MMSE评分均低于术前（P＜0.05）；实验组患者术后4 h的MMSE评分基本恢复至术前水平，而对照组患者术后24 h MMSE评分才恢复至术前水平；2组患者在术后2 h、4 h、6 h的MMSE评分有明显差异（P＜0.05）。（3）实验组术后睁眼时间、拔管时间和语言应答时间均明显短少于对照组（P＜0.05）；实验组Steward苏醒评分高于对照组（P＜0.05）。结论瑞芬太尼可促进老年患者全身麻醉手术后认知功能的早期恢复，优于芬太尼，值得临床推广应用。
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非典型抗精神病药物对女性精神分裂症患者泌乳素水平的影响
目的：探讨非典型抗精神病药物对女性精神分裂症泌乳素的影响。方法选择18～45岁女性精神分裂症住院患者，随机分为奥氮平组、利培酮组、喹硫平组、阿立哌唑组，每组30例。于治疗开始第0、4、8周检测血清泌乳素。并记录月经、溢乳等情况。结果与治疗前相比，奥氮平组及利培酮组患者的血清泌乳素水平升高（P＜0.01），随着治疗时间的延长利培酮组患者的泌乳素水平明显升高，并有相应的临床症状；喹硫平组及阿立哌唑组患者的血清泌乳素水平无明显升高。结论奥氮平和利培酮均可引起血清泌乳素水平升高，并出现月经延迟、溢乳等症状。喹硫平及阿立哌唑对血清泌乳素无影响。
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早期肠内营养干预对预防高血压脑出血患者应激性溃疡的作用
目的：分析早期肠内营养干预对预防高血压脑出血患者应激性溃疡的效果。方法选择本院于2012-07-2013-07收治的156例高血压脑出血患者为研究对象，分别采取常规治疗措施及早期肠内营养干预，比较2组患者应激性溃疡各项症状出现情况、出血量及总住院时间、不良预后发生情况等差异。结果观察组应激性溃疡发生率11.54％，出血量（43.42±11.65）m L ，出血停止时间（3.35±1.04）d ，住院时间（8.42±2.04）d ，不良预后（1.28％），明显低于对照组（ P＜0.05）。结论早期肠内营养干预可有效预防高血压脑出血患者出现应激性溃疡，促进患者康复，改善其预后。
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卵圆孔未闭与偏头痛的相关性分析
目的：探讨卵圆孔未闭对偏头痛的发病以及经导管封堵卵圆孔未闭（PFO ）治疗对偏头痛的影响。方法选择我院392例偏头痛患者及390例正常人，经食道超声检查（TEE），对比其 PFO发病率。将79例有 PFO的偏头痛患者，随机分为封堵治疗组和未封堵对照组。观察2组治疗前后头痛频率及持续时间。结果偏头痛患者 PFO患病率明显较高，封堵治疗组的头痛症状明显缓解。结论 PFO与偏头痛，特别是先兆性偏头痛的发作可能存在一定的关系。卵圆孔未闭封堵术后偏头痛明显好转。
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血清超敏C反应蛋白同型半胱氨酸水平与卒中后抑郁的关系
目的：急性脑卒中患者血清中hs-CRP及 Hcy水平与卒中后抑郁之间的关系。方法对100例符合急性脑卒中患者进行抑郁情况追踪，研究卒中后抑郁的发生率，同时测定其血清中hs-CRP及 Hcy水平，并与正常人群血清中hs-CRP及Hcy水平进行比较。结果卒中后抑郁发生率较高，卒中后PSD组hs-CRP、Hcy中的含量均高于卒中后非抑郁组、对照组（ P＜0.05）。结论血清中超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸水平的增高与脑卒中后抑郁发生关系较紧密。
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卒中伴吞咽困难患者行早期胃肠内营养支持的效果观察
目的探讨脑卒中伴吞咽困难患者行早期胃肠内营养支持的临床效果。方法将我院2010-06-2012-12收治的106例脑卒中伴吞咽困难患者随机均分成2组，治疗组于入院72 h内行胃肠内营养支持，对照组于7 d后行胃肠内营养支持。入院3周后比较2组患者的营养状况、并发症发生率和成活率。结果治疗后治疗组各项营养指标均优于对照组（P＜0.01）。与对照组相比，观察组并发症发生率明显降低（P＜0.01），存活率明显增高（P＜0.05）。结论通过早期胃肠内营养支持对脑卒中伴吞咽困难患者治疗，可有效改善机体营养情况，促进患者康复，值得临床应用。
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早期强化降压联合亚低温治疗对脑出血患者术后再出血和预后的影响
目的：探讨早期强化降压联合亚低温治疗对高血压脑出血患者术后再出血的临床效果及对预后的影响。方法分析我院于2010-07-2013-02收治的脑出血患者142例，随机分为观察组和观察组各71例，分别行早期强化降压联合亚低温以及指南标准降压治疗，分析其临床效果。结果观察组再出血率4.23％，对照组22.54％，观察组再出血率明显低于对照组（P＜0.01）；观察组患者术后存活率明显高于对照组（P＜0.05），术后恢复状况也显著优于对照组（P＜0.05）。结论早期强化降压联合亚低温即可降低患者术后再出血率，提高生存率，并能够显著改善预后，是一个理想的再出血治疗方法。
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SWI 技术在脑血管疾病诊断中的应用
目的：探讨磁共振磁敏感加权成像技术在脑血管疾病诊断中的临床应用价值。方法回顾分析我院2012-09-2013-12收治的74例脑血管疾病患者的常规序列 T1WI、T2WI、DWI、FLAIR及SWI、增强 T1WI、MRA图像，评价SWI序列显示小出血灶、小静脉、海绵状血管瘤、脑内铁钙异常沉积等方面的优越性。结果 SWI可鉴别海绵状血管瘤出血与血管，发现更多的小出血灶，发现常规序列扫描不能发现的小静脉畸形并显示向大静脉的引流，显示脑外伤平扫时难以发现的更多小出血灶和脑梗死伴发的小出血灶。结论 SWI是显示脑部低流量血管畸形、小静脉的结构，多发小灶性出血以及铁钙沉积十分敏感的脉冲序列，作为M RI常规序列的重要补充，对脑血管疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
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血管内栓塞手术并发症处理探讨
目的：探讨血管内栓塞手术中的并发症及相应的处理措施。方法对在我院进行血管内栓塞手术的160例患者的并发症及相应的处理方法等临床资料进行回顾性分析。结果血管内栓塞治疗的并发症发生率25.62％，经处理后永久并发症发生率2.5％，病死率1.25％。结论预防是减少血管内栓塞手术并发症的重点，一但发生并发症应尽早处理，早期功能训练可降低永久性并发症的发生率。
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手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕230例疗效观察
良性阵发性位置性眩晕（BBPV ）是临床常见病、多发病，据报道发病率为64／10万，约占眩晕患者的1／3［1］，多为单侧。典型症状是当头部快速移动到某一特定位置时诱发的短暂阵发性眩晕和水平型或旋转型眼震。病因不明，多为特发性，推测可能与耳石病、外伤、耳部疾病、内耳供血不足有关。笔者近年来采用手法复位治疗本病230例，疗效满意，现报告如下。
关键词： 良性阵发性位置性眩晕 手法复位 -
早期介入冰刺激联合摄食训练对脑卒中后吞咽困难的疗效观察
目的：观察冰刺激联合摄食训练对急性脑卒中后吞咽困难的疗效。方法60例早期脑卒中后吞咽困难患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各30例，治疗组予冰刺激联合摄食训练治疗，对照组主要予康复训练治疗，分别于治疗前、治疗后用洼田饮水试验评价患者吞咽功能，比较2组治疗后临床疗效。结果与治疗前相比，2组患者吞咽功能均有明显改善（P＜0.01），且治疗组优于对照组（P＜0.05）；治疗后2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冰刺激联合摄食训练可明显改善早期脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能，提高临床疗效，是一种操作性强、安全、易于普及开展的康复治疗方法。
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抖动型短暂性脑缺血发作7例临床分析
目的：探讨抖动型短暂性脑缺血发作患者的可能机制、诱因、临床表现和治疗方法，提高临床诊治水平。方法对7例抖动型短暂性脑缺血发作患者的临床表现、辅助检查结果进行回顾性分析。结果7例患者均以肢体抖动为首发表现，颈部动脉彩超、CTA、MRI均有阳性发现，2例发展为脑梗死，余5例经内科保守治疗未再发作。结论抖动型短暂性脑缺血发作是一种比较少见的短暂性脑缺血发作形式，血管重建、改变血流动力学状态是主要治疗方法。
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脑型肝豆状核变性MRI诊断价值
目的：分析脑型肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration ，HLD）的MRI特征，探讨MRI对脑型 HLD的诊断价值。方法回顾性分析经临床证实的52例脑型 HLD患者的颅脑MRI资料，所有患者均行MRI平扫及DWI成像。结果8例M RI平扫无明显异常，DWI呈等信号。38例表现为双侧基底节区及丘脑对称性分布的稍长 T1、稍长 T2信号，DWI呈稍高信号，其中11例累及中脑及脑桥，呈稍长T1稍长T2信号，4例双侧小脑齿状核呈长T2、长 T1信号影。6例表现为双侧基底节对称性短T1短T2信号，DWI呈稍低信号。36例见不同程度脑萎缩。结论 MRI对脑型HLD有很高的诊断价值，可作为影像检查首选方法，其信号变化可反映病程、判断疗效及预后。
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不同营养评估工具对重症脑卒中患者应激性溃疡的评估价值
目的：观察三种营养评估方法对重症脑卒中患者发生应激性溃疡的的临床评估价值。方法选取20102-12-2013-12郑州大学第二附属医院神经内科收治的147例重症脑卒中患者为研究对象，采用主观全面评定（SGA ）、NRS2002和营养不良炎症评分（M IS ）于入院48 h内完成营养风险评估。监测并记录患者应激性溃疡的发生情况。结果147例患者中共发生应激性溃疡71例（48.30％）。三种评估方法间应激性溃疡发生率差异有统计学意义（ P＜0.05），高度营养风险组间敏感性比较差异有统计学意义（P＜0.05）。以SGA为对照，NRS2002与MIS评分结果均与重症脑卒中患者应激性溃疡的发生率有关，但MIS比NR2002具有更高的一致性（KMIS＝0.64，KNR2002＝0.56）。结论 NRS2002和MIS均适合我国重症脑卒中应激性溃疡高危患者的营养评估，但在某些方面，M IS稍好于N RS2002，可更准确反映重症脑卒中患者的营养风险状况。
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60例帕金森病合并认知功能障碍的临床分析
目的：探讨帕金森病（PD ）患者认知功能障碍的发生率、临床表现及影响因素。方法采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对60例PD患者（PD组）和58例健康对象（正常对照组）进行评估分析，探讨PD组认知功能障碍的发生率、临床表现及认知功能障碍与年龄、病程、Hoehn-Yahr分级及与UPDRS评分的关系。结果 PD组MoCA评分（21.34±3.96）低于对照组（25.83±4.32），PD组认知功能障碍发生率38.7％，对照组为4.6％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。PD患者认知功能障碍的主要特点为注意力、执行力、记忆力、回忆延迟、语言功能、视结构技能、抽象思维和定向力等下降。PD组认知功能障碍与患者病情严重程度（H-Y分级）、病程、U PDRS第1部分、第2部分评分呈正相关，与年龄、U PDRS第3部分评分无关。结论 PD患者认知功能障碍发生率高，临床表现多样，其认知功能障碍程度与病程、病情轻重、U RPDS评分第1部分和第2部分有关。
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直肠癌根治术保留自主神经44例临床体会
目的：探讨直肠癌根治术保留自主神经对患者排尿功能及男性性功能的影响。方法回顾性分析44例接受保留自主神经的直肠癌根治术的直肠癌患者的临床资料。结果术后患者排尿及男性性功能均恢复较好。结论保留自主神经的直肠癌根治术，可较好地保存患者排尿及男性性功能，肿瘤局部复发率未增加。
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脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术治疗出血型烟雾病的疗效分析
目的：探讨脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术治疗出血型烟雾病的临床疗效。方法回顾性分析43例经DSA证实为烟雾病的脑出血患者，行脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术治疗，术后随访、复查DSA ，观察临床疗效。结果随访6～48个月，37例患者未发生脑出血或脑缺血，临床症状有不同程度的改善，复查DSA显示颅底异常血管网减少，可见手术侧颈外动脉向脑皮层供血，形成侧支循环，有效率86.05％；4例再次发生脑出血（1例死亡，未复查DSA ；3例脑出血在对侧，其中2例家属拒绝复查DSA和再次手术，另外1例复查DSA显示手术侧颈外动脉向脑皮层供血，家属同意于另一侧同样行该手术，术后继续随访未再发生脑出血）；1例出现脑梗死，1例出现反复 TIA发作，复查DSA显示颅底异常血管网有所增加，未见明显侧支血管形成，住院给予药物对症治疗，症状有所减轻。结论脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术是一种间接血管重建术，对出血型烟雾病患者有一定疗效。
关键词： 脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术 出血型烟雾病 -
颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血42例效果观察
目的：观察颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血患者的临床效果。方法本实验选择2012-05-2013-02在我院治疗的113例蛛网膜下腔出血患者为研究对象，随机分为观察组（颅内动脉瘤介入栓塞术治疗组）56例与对照组（传统治疗组）57例，观察2组治疗效果。结果观察组临床治愈率66.1％，BI-21d为49.21±15.03，BI-90d为66.03±15.32，均明显高于对照组（ P＜0.05）；并发症发生率14.3％，明显低于对照组（ P＜0.05）。结论采用颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血能够明显提高临床治愈率，同时提高术后21 d及90 d的Barthel指数评分。
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微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效比较
目的：比较钻孔引流术及微创穿刺术两种术式治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选择2012-12-2013-03在我院治疗的慢性硬膜下血肿153患者为研究对象，随机分为观察组（微创穿刺术组）77例，对照组（钻孔引流术）组76例，比较2组治疗效果。结果观察组并发症发生率（9.1％），显著低于对照组（35.5）；功能恢复恢复优良率（92.2％），明显高于对照组（80.3％）；复发率1.3％，明显低于对照组（7.9％），差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿能够显著提高患者术后神经功能恢复优良率，同时降低手术并发症及复发率。
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脑室内出血伴铸型49例诊治体会
自发性脑室内出血是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征，约占自发性脑内出血的20％～60％［1］，是一种对人类身体健康危害性极大的多发病、常见病。2010-03-2013-02我科收治自发性脑室内出血65例，其中脑室内出血伴铸型49例，现报告如下。
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颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会
颈椎骨折并截瘫在临床骨科中较常见，是种多发病，导致颈椎骨折脱位主要有车祸和建筑坠落伤，绝大多数患者会出现脊髓神经损伤。此疾病导致患者身心受到严重创伤，还有的患者终身残疾。颈椎骨折并截瘫在治疗时一般选取颈椎前路植骨固定术。本院选取172例颈椎骨折并截瘫患者，应用颈椎前路植骨固定术治疗且予以合理护理，效果明显，现报告如下。
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116例急性脑梗死患者的护理体会
目的：探讨急性脑梗死患者的护理方法。方法对116例急性脑梗死患者进行病情观察，主要包括意识水平、瞳孔变化、生命体征及有无消化道出血、呼吸道感染、皮肤瘀斑，并进行心理护理及饮食护理、动脉溶栓术后护理和早期康复训练。结果临床治愈64例，临床好转28例，死亡9例，无效或恶化自动出院15例。出院的92例患者中日常生活能力完全自理38例，需他人协助43例，完全依赖他人11例。结论个性化综合护理可提高患者的治愈率、生存率及生活质量。
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内镜辅助眉弓锁孔入路鞍结节脑膜瘤切除的围手术期护理
目的：探讨内镜辅助眉弓锁孔入路鞍结节脑膜瘤切除的围手术期护理要点。方法总结22例内镜辅助眉弓锁孔入路鞍结节脑膜瘤切除的围手术期护理经验。结果术后M RI显示21例肿瘤全部切除，1例残余少量肿瘤组织。术后13例发生并发症，其中尿崩症9例，中枢性高热2例，癫痫1例，皮下积液1例，均痊愈出院。结论围手术期护理的重点为术前制定个体化护理方案、术前深入沟通、术前的准备工作、术中配合及术后并发症的预防、观察及护理。
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心理护理干预对颅脑外伤患者焦虑状态的影响
目的：探讨心理干预在颅脑外伤患者焦虑状态中的应用。方法选取2011-09-2013-09我院神经外科住院治疗的颅脑外伤患者62例，采用随机对照方法分为观察组和对照组各31例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上加以心理干预，比较2组患者焦虑改善情况、住院时间及满意度。结果2组SAS评分均有显著改善，且观察组焦虑改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组焦虑发生率19.4％，对照组为41.9％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组住院时间显著短于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心理护理干预对改善颅脑外伤患者的焦虑效果显著，可有效缓解和减轻患者不良心理，减少住院时间，提高满意度，值得临床推广应用。
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个体化心理干预对神经外科择期手术患者负性情绪的影响
目的：探讨神经外科择期手术患者开展个体化心理干预对其术前及术后负性情绪的影响。方法选取我院神经外科2008-12-2010-08收治的49例行择期手术治疗患者为对照组，开展常规围手术期护理；选取2010-12-2012-08收治的51例患者为研究组，在常规护理的基础上开展个体化心理干预。2组患者手术前1 d和术后7 d均接受Zung-SDS量表和SAS量表测评，并进行对比。结果（1）2组患者入院当天SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术前1 d和术后7 d ，研究组SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）2组入院当天SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术前1 d和术后7 d研究组SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经外科择期手术患者开展个体化心理干预能有效改善其术前及术后的负性情绪。
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胸外伤合并颅脑外伤的临床护理对策分析
目的：探讨胸外伤合并颅脑外伤的临床护理对策。方法回顾性分析2010-04-2012-04我院收治的89例胸外伤合并颅脑外伤患者临床资料，总结胸外伤合并颅脑外伤临床整体护理的重要性和对策。结果89例患者中，恢复正常生活和工作能力39例，基本生活自理17例，中残14例，重残13例，死亡6例。结论对胸外伤合并颅脑外伤的患者细致全面地观察其病情，给予积极有效的治疗和护理，能有效改善患者临床症状，促进患者康复，临床意义重大，值得推广。
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引导式教育在小儿脑瘫康复治疗中的作用
引导式教育是一种将治疗和教育相结合的综合治疗方法，主要是对脑瘫患儿进行包括社会、生理、心理、肢体运动等综合的治疗体系。包括在具体治疗的同一时期内各种治疗措施、教育内容的整体系统安排。
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氟桂利嗪单用及联用血塞通治疗偏头痛随机对照研究
目的：分析单用氟桂利嗪和氟桂利嗪＋血塞通治疗偏头痛的临床效果。方法选取我院收治的偏头痛患者80例，依照入院顺序随机分为研究组和对照组，对照组单独使用氟桂利嗪治疗，研究组在对照组基础上联合血塞通治疗，对比2组临床疗效。结果研究组治疗后偏头痛发作次数（7.09±0.76）次，头痛发作时间（2.79±0.19）h ，疼痛评分（1.29±0.24）分，均较治疗前明显改善，且均优于对照组（ P＜0.05）。研究组总有效率100％，综合疗效优于对照组（ P＜0.05）。2组治疗期间均未见明显不良反应（ P＞0.05）。结论氟桂利嗪联合血塞通治疗偏头痛可明显减少发作次数、缩短发作时间、减轻患者疼痛，综合疗效显著，安全性高。
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丙戊酸钠注射液在颞叶癫痫术后预防早期癫痫发作的作用
目的：探讨丙戊酸钠注射液对颞叶癫痫手术早期癫痫发作的预防作用。方法采用随机对照研究，选择颞叶海马杏仁核硬化手术患者73例，随机分成抗癫痫药预防治疗组37例和对照组36例。治疗组在术后应用丙戊酸钠注射液1200 mg/d ，50 mg/h持续泵入。对照组术后仅给予常规术后处理。观察术后2组患者早期癫痫发作情况。结果治疗组术后早期癫痫发生率为0，对照组为22.2％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论丙戊酸钠注射液在颞叶癫痫手术后早期的预防应用可显著降低术后早期癫痫的发生率。
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抗惊厥类药物联合阿米替林治疗原发性三叉神经痛60例观察
目的：探讨原发性三叉神经痛的药物治疗方法。方法将60例原发性三叉神经痛患者随机分为2组，治疗组采用加巴喷丁（抗惊厥类药物）联合阿米替林（抗抑郁药物）治疗，对照组采用卡马西平治疗，以视觉模拟评分法（VAS）和临床治愈率评估疗效。结果治疗组总有效23例（76.67％），对照组总有效11例（36.67％），2组有显著差异（ P＝0.006＜0.01）。结论加巴喷丁联合阿米替林治疗原发性三叉神经痛的疗效优于卡马西平，且不良反应少。
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黛力新治疗缺血性脑卒中后抑郁的临床观察
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗缺血性脑卒中后抑郁的临床疗效。方法140例缺血性脑卒中后抑郁患者采用数字表法随机分为治疗组和对照组各70例，治疗组在常规治疗的基础上加用黛力新，对照组只进行常规治疗。于治疗前和治疗4周后分别进行总体临床疗效评定和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定。结果4周后，治疗组总有效率90％，明显高于对照组的70％（P＜0.05），治疗后2组患者 HAMD评分均减少，抑郁程度减轻，但治疗组改善更明显（P＜0.05）。结论黛力新治疗缺血性脑卒中后抑郁能明显改善患者的抑郁情绪，促进神经功能恢复，提高患者的依从性，安全性好，值得临床推广。
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卒中单元管理模式治疗急性脑梗死疗效观察
目的：研究利用卒中单元管理模式治疗急性脑梗死的疗效。方法将136例急性脑梗死患者随机分为常规组和卒中单元组各68例，常规组给予常规治疗，卒中单元组利用卒中单元管理模式进行规范化的治疗及早期、个体化、规范化的综合康复训练，1个月后观察生活能力评定（Barthel指数）、神经功能评定（NIHSS）、运动功能评定（FMA）及各种并发症的发生率等指标，分析卒中单元内综合康复训练的效果。结果治疗1个月后，卒中单元组Barthel指数、NIHSS评分、FM A评分显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.01）；压疮、泌尿系感染、肩手综合征、抑郁症、吞咽障碍等并发症发生率较对照组低（ P＜0.05）。结论卒中单元单元管理模式能明显提高疗效，减少并发症，终达到提高患者生活质量的目的。
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经颅超声溶栓联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的效果观察
目的：探讨经颅超声溶栓联合氯吡格雷对进展性脑梗死的治疗效果。方法80例进展性脑梗死患者随机分为观察组和对照组。对照组给予控制颅内压、脑细胞保护剂、改善脑细胞营养类药物，根据患者血压、血糖情况对症处理，同时维持水、电解质及酸碱平衡等，同时给予氯吡格雷治疗。观察组同时给予经颅超声溶栓和氯吡格雷治疗。观察2组治疗后神经功能缺损及日常生活活动能力的改善情况。结果2组治疗前神经功能缺损评分、Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后组间、组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经颅超声溶栓联合氯吡格雷在进展性脑梗死中的治疗效果显著，能够显著提高患者日常生活活动能力。
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进展性脑梗死相关危险因素临床分析
目的：探讨影响进展性脑梗死的相关因素。方法选取我院2010-07-2013-07收治的进展性脑梗死患者50例（进展梗死组），同时选取非进展性脑梗死患者40例（非进展梗死组）。分析吸烟、嗜酒、神经功能缺损严重程度、不适当降压、高血压史、糖尿病史及冠心病史对进展性脑梗死的影响。结果进展梗死组患者吸烟、嗜酒所占比例和非进展梗死组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；进展梗死组中型和重型所占比例高于非进展组，差异有统计学意义（P＜0.05）；进展性梗死组发热所占比例高于非进展性脑梗死组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。进展梗死组患者不适当降压治疗高于非进展梗死组，差异有统计学意义（P＜0.05）。进展性梗死组有高血压史所占比例并不高于非进展性梗死组，差异无统计学意义（P＞0.05）。进展性脑梗死组糖尿病史所占比例高于非进展性脑梗死组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。进展性脑梗死组冠心病所占比例并不高于非进展性脑梗死组，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论神经功能缺损程度、发热、不适当降压治疗、糖尿病史与进展性脑梗死关系密切，而高血压史、冠心病史、吸烟、嗜酒对进展性脑梗死影响无显著意义。
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无共济失调的小脑梗死9例临床分析
小脑梗死占全部脑梗死的2.3％～4.3％，常见临床表现为眩晕、眼颤、同侧肢体共济失调、小脑性语言等，但临床上对于有眩晕而无共济失调等体征，发病早期头颅CT检查未发现明显责任病灶，易误诊为椎基底动脉供血不足。2009-01-2013-06我院收治9例急诊和入院时体检无共济失调诊断为椎基底动脉供血不足，后经头颅M RI证实为小脑梗死患者，现报道如下。
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氯吡格雷联合阿司匹林配合中药辩证施治进展性脑梗死100例疗效观察
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林配合中药辨证施治进展性脑梗死的临床疗效。方法选择2007-01-2012-12在我院脑病科住院的200例进展性脑梗死患者，随机分为治疗组（100例）及对照组（100例），两组患者均给予常规治疗外，治疗组给予氯吡格雷联合阿司匹林配合中药辨证施治，对照组给予阿司匹林，2组均治疗14 d ，观察临床疗效，美国卫生研究院脑卒中评分（NIHSS）的变化并进行对比分析。结果2组患者临床疗效、神经功能缺损评分变化差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林配合中药辨证施治进展性脑梗死疗效显著，且安全性高，可明显降低病死率，改善神经功能缺损。
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重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓超早期治疗急性脑梗死疗效观察
目的：观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA ）超早期溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选取70例急性脑梗死患者，按照治疗方法不同随机分为对照组（尿激酶溶栓组）和治疗组（rt-PA溶栓组）各35例，比较2组患者14 d后临床疗效及不良反应情况。结果2组患者治疗前、治疗14 d后 NIHSS评分与Barthel指数比较均无明显差异（ P＞0.05），随访3个月后治疗组CSS评分与ADL指数均较治疗前、同期对照组有明显差异（P＜0.05），治疗组不良反应与并发症明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 rt-PA超早期溶栓治疗急性脑梗死具有较高的远期康复效果，且安全性较高，值得推广应用。
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同型半胱氨酸与进展性缺血性脑卒中的相关分析
目的：探讨同型半胱氨酸（H cy ）与进展性缺血性脑卒中的关系。方法选取本院85例缺血性脑卒中患者为研究对象。随机分为观察组43例（进展性缺血性脑卒中），对照组42例（非进展性缺血性脑卒中），回顾性分析2种治疗方法的疗效。结果进展性缺血性脑卒中患者Hcy≥30μmol/L10例（23.26％），完全性缺血性脑卒中患者 Hcy≥30μmol/L为0，组间比较差异有统计学意义（χ2＝32.861，P＜0.001），观察组治疗前后H cy水平比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论同型半胱氨酸升高是脑卒中进展的危险因素，用叶酸、维生素B12降低同型半胱氨酸指标，对治疗和预防缺血性脑卒中进展有一定疗效。
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丙泊酚和瑞芬太尼对癫痫手术中皮质脑电图的影响
癫痫外科手术成功的关键取决于致痫灶定位的准确性，术中通常应用皮质脑电图（ECoG ）监测，但对麻醉管理要求较高，要求在提供良好麻醉效果的同时，大程度地减少药物对EC o G的影响，以便术中更精确定位致痫灶。全身麻醉药随着浓度的改变，能引起脑电图（electrocephalogram ， EEG ）频率、波幅和波形发生很大变化，另外，不同麻醉药引起的EEG改变不完全相同。随着靶控输注技术的进步，丙泊酚和瑞芬太尼以其优异的药代动力学特点已越来越多地应用于神经外科麻醉。本文就丙泊酚和瑞芬太尼对 ECoG的影响作一综述。
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脑卒中照顾者照顾负担及护理干预研究进展
脑卒中（stroke）是指起病迅速、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，持续时间超过24h或引起死亡的临床综合征，主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死。据统计，卒中生存者中约3／4丧失劳动能力，每年用于卒中治疗的费用高达200亿元。有资料表明，首次卒中3个月后约30％的患者会发生认知功能损害［1］。脑卒中因其高发病率、高患病率、高复发率、高致残率等特点，不仅严重威胁着人类的生命和健康，而且也给家庭和社会带来了巨大的负担［2］，而其中高致残率和高复发率，不仅严重影响了患者的生活质量，给家庭和主要照顾者也带来了严重的躯体和心理压力。
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侧支循环在缺血性脑卒中的作用及临床意义
目前，由于缺血性脑卒中的发病率逐年上升，受到人们的广泛关注，其防治研究已成为热点。该类患者的临床症状和治疗效果存在很大差异，近期研究发现，有效侧支循环的建立是其关键因素，可减少患者的梗死灶面积，改善其预后，降低复发风险［1-5］。因此，了解侧支循环的功能状况具有重要价值。本文将围绕侧支循环在缺血性卒中的作用及临床意义进行综述，以增强人们对侧支循环的认识，为临床和科研工作提供思路。
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帕金森病患者胃肠功能障碍研究进展
帕金森病（Parkinson’s disease ，PD ）是一种常见的中枢神经系统变性疾病，患病率（108～257）／10万、发病率（11～19）／100万［1］。临床以静止性震颤、运动迟缓、肌僵直、姿势障碍为主要表现，但认知功能障碍、精神障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍等非运动障碍（non-motor dys-function ，NMD）在PD的发生率也较高，与运动障碍同样影响患者的生活质量［1］。在非运动症状的自主神经功能障碍中以消化道功能障碍的表现较常见：流涎、吞咽困难、胃排空延迟、便秘等胃肠功能障碍常见，严重影响患者的生活质量［2］。本文就国内外对帕金森病胃肠功能障碍的发病机制、临床表现、治疗等作一简要综述。
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输液性静脉炎的防治研究进展
输液性静脉炎是指静脉输液时由于感染、物理及化学等诱因对血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现，是输液中常见的并发症，据报道其发生率达20％～80％。静脉炎的观察指标［1］：Ⅰ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。一旦发生静脉炎，会造成液体不滴，静脉发炎后局部组织红肿、静脉呈条索状、产生硬结等改变也给护理人员的静脉穿刺增加了难度［2］。因此，如何防治静脉炎的发生是急需解决的问题。现将防治静脉炎的研究进展综述如下。
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失匹配负波的相关研究及临床应用进展
事件相关电位（ERPs）是指与一定心理活动（即事件）相关联的脑电位变化，反映了认知过程中大脑的神经电生理的改变。目前已提取出的成分有P300、N270、N400、失匹配负波（MMN）、关联性负变（CNV）等。其中MMN是一种内源性事件相关电位成分，反映大脑对信息的自动加工过程，以无需受试者主动参与的特点越来越广泛应用于临床及科研，也是ERPs的研究热点。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
