中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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26例脑出血破入脑室患者的外科治疗分析
1 临床资料本组26例病人,男19例,女7例,年龄9～71岁,平均56岁.18例既往有高血压病史,动态中发病;3例为颅脑外伤;3例考虑脑血管畸形,自发出血;2例为妊娠分娩过程中发病.术前单侧脑疝形成15例,双侧脑疝形成4例.头颅CT扫描证实:脑室出血、脑室铸型2例,基底节区出血破入脑室24例.
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急性硬膜外血肿的诊治体会
目的探讨急性硬膜外血肿的诊断及治疗.方法总结134例急性硬膜外血肿病例的诊治经验.结果单纯性急性硬膜外血肿预后佳,需特别注意迟发(复发)性血肿并及时诊治.结论严密观察病情,CT追踪是诊治急性硬膜外血肿成功的关键.
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尿毒症患者继发癫癎发作225例临床分析
尿毒症患者常伴有许多神经系统损害的临床表现,其中癫癎发作是一常见并发症,严重者可危及生命.本文将我院自1991～2001年10年间收治的225例尿毒症患者继发癫癎发作的临床资料进行分析,并对其病因及治疗措施进行初步探讨.
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新生儿缺氧缺血性脑病89例临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于各种围产期因素引起的缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤,是新生儿围产期死亡和以后伤残的重要原因.HIE是新生儿时期常见的疾病之一,现将我院2001-01～2003-01收住89例HIE报道如下.
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118例重型高血压基底节区出血的早期手术治疗
我们对118例重型高血压基底节区出血的患者进行手术治疗,认为掌握手术时机,选择合适的手术方式,清除血肿,尽早解除脑受压,控制颅内压,能降低死亡率,改善预后.
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脑梗死患者情绪障碍临床分析
脑梗死对生活质量的影响除表现在患者的运动功能、感觉障碍、智力损害、植物神经功能障碍等一系列神经系统的功能障碍,还常常影响神经系统的高级功能,使患者精神活动异常,焦虑和抑郁是常见的情绪障碍,它直接影响患者的康复和生活质量[1].本文对脑梗死患者进行了焦虑、抑郁调查,并对相关因素进行分析.
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晚发型维生素K缺乏致颅内出血48例临床分析
目的减少晚发型维生素K缺乏致颅内出血的发病率及致残率.方法对48例晚发型维生素K缺乏致颅内出血发病诱因、临床特点、诊断方法进行统计分析.结果 60%患儿入院前有明确发病诱因及用药史,贫血及头颅CT阳性率均为100%,致残率极高.结论头颅CT检查是诊断该病的首选方法,该病致残率及死亡率极高,提高家长及医务工作者对该病的警惕性,强调特殊患儿实行维生素K预防注射的必要性.
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高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效观察
目的观察高压氧(HBO)治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 146例重型颅脑损伤患者随机分为对照组(常规治疗)与高压氧组(常规治疗+高压氧治疗),并对两组的疗效进行统计学分析.结果高压氧组疗效明显优于对照组(P＜0.01),且HBO治疗越早疗效越好.结论 HBO可作为治疗重型颅脑损伤的重要手段.
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治疗高血压性脑出血的三步阶梯方案
我院神经外科自1997-05～2003-04共收治高血压性脑出血病人120例.采用"三步阶梯"方案治疗,疗效满意,报告如下.1 临床资料男71例,女49例;年龄27～84岁,平均58.4岁,其中27～70岁者80例,＞70岁40例.首发症状以头痛呕吐为主77例,以肢体障碍为主39例,视物不清40例.一侧椎体束征阳性53例,双侧锥体束征阳性37例,无椎体束征30例.手术治疗88例,保守治疗32例.并发症情况:肺部感染70例(58.3%),上消化道出血8例(6.7%),泌尿系感染83例(69.2%),肾功能不全5例(4.2%),电解质紊乱12例(10%).
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特发性嗜酸细胞性脑膜炎15例分析
脑脊液中出现大量的嗜酸性粒细胞,在临床上一般怀疑中枢神经系统寄生虫感染,但以嗜酸性粒细胞增高为主的脑膜炎临床上少见.现将1998至今我院先后发现的15例以嗜酸性粒细胞增高为主的脑膜炎报告如下.
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一氧化碳中毒性周围神经病21例临床分析
目的探讨一氧化碳(CO)中毒对周围神经的损害.方法对21例急性CO中毒患者,总结其临床和神经电生理特征.结果肌电图结果显示:受损的正中神经、尺神经、胫后神经传导速度减慢,动作电位波幅降低.结论中毒是周围神经疾病的主要病因之一,一氧化碳中毒病例合并周围神经病变并不少见.
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外伤性脑积水的防治体会
自2000-01～2003-12,我科收治外伤性脑积水病人24例,占同期重型颅脑损伤病人362人的6.6%.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男18例,女6例,年龄5～70岁,平均23.5岁.1.2 致伤原因车祸伤19例,坠落伤3例,其他伤2例.
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脑卒中所致偏身舞蹈症22例临床分析
目的探讨脑卒中患者以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状的临床特点和治疗效果.方法对确诊的脑卒中所致偏身舞蹈症病例的临床特点和治疗效果等进行回顾性分析.结果脑卒中后部分病人以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状,按脑卒中常规治疗,并加用丁酰苯类药物和/或增加GABA含量的药物(如异烟肼),疗效显著.结论以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状的脑卒中,经药物治疗预后较好.
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早期应用高压氧治疗脑梗死的体会
脑梗死病死率在我国死亡顺序中居第二位,致残率更是居高不下,延续多年的溶栓抗凝和神经保护剂治疗,效果不甚理想.本组病例早期采用高压氧(HBO)治疗,取得较好疗效,报告如下.
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微创治疗脑出血继续出血87例临床分析
目的探讨微创手术治疗临床症状恶化的脑出血继续出血的临床价值.方法 87例临床症状恶化的脑出血继续出血患者,在第2次CT定位后,即采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,行血肿粉碎引流或血肿+脑室穿刺引流方法清除血肿.结果血肿清除率达70%～90%.引流时间2～5d,平均3d.死亡8例,病死率9.20%.结论微创治疗脑出血继续出血,清除血肿可靠,显著降低病死率.
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儿童癔病近10年回顾与分析
目的探讨和总结近5年来,儿童癔病的新变化和新特点.方法对1994-06～1999-06与1999-07～2004-07收治的两组儿童癔病病例进行回顾性对比分析.结果近5年儿童癔病患者增多,其中低龄化呈增长趋势,男童发病率增加,诱发癔病患者增加,教育方法不当引起独生子女病例增加仍占首位.结论要重视儿童的心理问题.
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老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治
目的探讨慢性硬膜下血肿引流术并发症的原因与防治方法.方法对100例慢性硬膜下血肿均采取高位单孔钻颅置管冲洗引流.结果治愈88例出现并发症12例,其中血肿复发5例,张力性气颅2例,脑挫裂伤1例,硬膜外血肿2例,术后癫癎1例,低颅压1例.结论钻孔引流术手术操作简单方便,疗效好,损伤小,早期采取措施均可预防并发症.
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复发性脑梗死的临床特点和危险因素分析
我们收集3年来在我院住院的脑梗死患者,对脑梗死复发的临床特点和危险因素进行分析,为做好二级预防打下基础.1 资料与方法病例为本院2000-01～2003-12资料完整的脑梗死生存病历398例,其中脑梗死复发组167例,未复发组患者231例,所有病例均符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准[1],且经头颅MRI/CT证实.脑梗死复发标准:患者以往有脑梗死病史(距本次发病1个月以上),本次发病是经头颅CT或MRI证实的新病灶.复发因素分析以性别、首次发病年龄、TIA史、首发梗塞部位、高血压病史、糖尿病史、高血脂症史、嗜烟时间、嗜酒时间、未服抗凝药为自变量,采用向前法筛选自变量进行Logistic回归分析.
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脑卒中后抑郁症40例分析
近几年来,脑卒中患者的精神卫生问题已引起临床医生的普遍关注[1].国内已进行了研究[2],但这方面资料较少.脑卒中后抑郁症状是影响患者健康、快乐和回归社会的重要因素,并且对其预后可能产生不良影响.所以,我们从1996-01～2001-01对128例患者追踪检查,现报道如下.
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慢性硬膜下血肿65例临床分析
慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科中常见病,早期诊断,及时手术,预后良好.我院1998-05～2003-12共收治65例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男42例,女23例.年龄18～72岁,其中＞50岁45例.有明显外伤史57例,不明确6例,2例无外伤史.发病时间25d～2 1/2年.
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精神心理因素对产后出血的影响
精神心理因素在分娩中已逐渐得到重视且被认为是影响分娩的四大因素之一.同样,我们在临床实践中也体会到了精神心理因素对产后出血的影响,我们对本院1999-01～2002-12产科住院病人作一临床研究.
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有机磷中毒后迟发性脑病14例诊治体会
目的探讨有机磷中毒后迟发性脑病的诊断和治疗方法.方法对14例患者的临床特点、诊断及治疗过程进行回顾性分析.结果有机磷中毒后迟发性脑病可能与年龄、农药类型、药量、中毒程度有关,诊断缺少特异性指标,免疫抑制治疗有效.结论有机磷中毒后迟发性脑病在于早预防、早诊断、早治疗.
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婴幼儿硬脑膜下血肿诊治体会
目的探讨婴幼儿硬脑膜下血肿诊治经验.方法对我院以往10年收治的婴幼儿硬脑膜下血肿22例诊治情况进行分析.结果治愈18例,死亡4例,死亡率18.2%.结论婴幼儿颅内血肿死亡率高,但只要掌握婴幼儿的生理特点,早期诊断、早期治疗,就能降低死亡率.
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妊娠高血压综合征并发脑卒中15例临床分析
脑卒中虽为妊娠高血压综合征(妊高征)一种少见的并发症,由于发作突然,病情危重,如不及时诊治,直接影响到母婴生命.自1998-10～2003-09,我院共诊治妊高征并发脑卒中15例,现报道如下.
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儿童急性偏瘫40例病因分析
儿童急性偏瘫是一组由多种疾病引起的以一侧肢体活动障碍为主要特征的临床综合征.现将我院2004年期间收治的40例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料男29例,女11例;年龄＜3月5例,～5岁7例,～7岁8例,～9岁20例.秋季发病20例,冬季发病13例,春季发病5例,夏季发病2例.来自农村36例.1.2 临床表现左侧偏瘫18例,右侧偏瘫22例.发热16例,惊厥17例,昏迷5例,头痛呕吐13例,中枢性面瘫10例,吞咽困难5例,患侧肌张力增高28例,双侧巴宾斯基征阳性12例,脑膜刺激征阳性21例,并发肺炎3例,先天性心脏病1例.
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新生儿缺氧缺血性脑病110例临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性神经系统障碍[1].如何正确诊断及处理,是新生儿科医生的一项基本功.现将我院诊治HIE 110例报告如下.
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气管切开术后医院下呼吸道感染的诊治体会
1 临床资料1.1 一般资料本组50例,男35例,女15例,年龄11～17岁.50例均行开颅及气管切开术,术前均无肺部感染.1.2 临床表现本组患者气管切开时间为入院后12～72h,气管切开术后3～4d开始出现气管分泌物增多,咯脓性痰,肺部闻及音,体温及血象增高等下呼吸道感染症状.
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新型隐球菌性脑膜炎12例诊治体会
新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染引起,是中枢神经系统常见的真菌感染,目前有逐年增多的趋势.我院自1998年以来,共收治新型隐球菌脑膜炎12例,报告如下.
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外伤性基底节区血肿16例治疗体会
我院自2000-01～2003-04共收治外伤性基底节区血肿16例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例,男14例,女2例.年龄46～80岁,平均63.1岁.致伤原因:交通事故10例,意外跌伤5例,打击伤1例.
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脑血管疾病患者住院期间的健康教育
现就我科对脑血管患者住院期间所制定及采取的健康教育的内容、方法与体会总结如下.1 制定健康教育计划为保证健康教育工作的顺利进行,提高健康教育的可信度,使教育达到预期的目的,我们将教育的目标和内容制定成标准护理教育计划.
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重症脑出血微创血肿清除术的护理体会
我科自2002年5月开始采用CT定位颅内血肿碎吸术治疗36例重症脑出血,降低了重症脑出血的死亡率.现将护理体会总结如下.1 临床资料2002-05～2004-06共36例,男20例,女16例,年龄40～82岁,平均58.6岁.CT示基底节区出血26例,颞顶叶出血9例,利用多田式公式计算,出血量26～139ml.
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脑瘫患儿早期康复护理指导
2002-09～2004-04对我院78例脑瘫患儿实施早期康复护理指导,取得明显的效果.现总结如下.1 小儿脑瘫的早期表现临床主要表现为运动功能障碍和姿势异常.部分患儿可同时伴有不同程度的视觉、听觉、感觉、行为、语言、吞咽及智力等多种复合功能障碍.由于大脑损伤的区域和损伤的程度不一,患儿临床表现也各不相同,但运动发育迟缓,肢体功能障碍是脑瘫患儿共同的症状.
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妊娠高血压疾病的观察与护理
妊娠高血压是妊娠期所特有的疾病,本病发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡.迄今为止,仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因.2003-01～2003-12我院产科收治妊高征患者22例,通过严密的观察和精心护理并配合药物治疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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重型颅脑损伤的急救和护理
重型颅脑损伤病情险恶,具有多变、易变、突变的特点.如抢救不及时死亡率极高.因此,对重型颅脑损伤的患者应分秒必争,根据不同的伤情采取合理有效的救护,以提高对本病的抢救成功率.现将我科2001-01～2003-12接诊的56例重型颅脑损伤病人的急诊处理及护理体会报告如下.
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危重脑干出血患者并发症的预防和护理
脑干是呼吸、循环等生命中枢所在地,该处出血会引起意识、呼吸循环等功能障碍,病情常进行性恶化,死亡率高.发病后昏迷深,延髓性麻痹,病程长,常因严重的并发症而死亡.因此脑干出血抢救成功与否,并发症的预防和护理十分重要,我们对30例脑干出血患者,以预防并发症为主,加强护理措施,取得较好疗效.现报告如下.
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脑卒中病人的心理护理
脑卒中患者发病急骤,致残率高,严重威胁着人群的身心健康,给个人和家庭造成了极大压力.因此,护理人员必须了解和理解卒中病人的心理特点,全面评估病人的心里、家庭和社会状况,搞好心理护理,促进早日康复.
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脑卒中患者发生睡眠障碍的原因分析及护理干预
脑卒中患者发生睡眠障碍比较常见,睡眠障碍与患者心理、躯体疾病及病房环境、医护人员等有关,因此加强心理护理,营造良好的睡眠环境,合理安排护理措施,做好早晚间护理,减轻不适,增进舒适,是预防和护理睡眠障碍,改善睡眠质量的关健.现将护理体会报告如下.
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周期性瘫痪30例护理体会
周期性瘫痪是以反复发作的横纹肌松驰性无力或瘫痪为特点的一种疾病[1],确切病因未明.此病发作时严重影响患者的工作和生活.甚至有死于呼吸肌麻痹者[2].只要早期施以正确的治疗和护理,所有病例的症状可以得到缓解.1998～2002年我科共收治30例患者,现总结如下.
关键词： 周期性瘫痪 -
颅颈交界区畸形经口咽入路齿状突磨除术围手术期护理
我科分别于2003年4月和10月收治2名颅颈交界区畸形病人,均在全麻下行经口咽入路齿状突磨除术.约2月后在全麻下行自体髂骨植骨融合术.现将围手术期护理介绍如下.1 病例简介病例1:女,37岁.因"头晕、颈部不适伴左上肢麻木、行走不稳半年余"入院.查体:神志清,合作,自然体位,转颈略受限,双眼水平眼颤,咽反射迟钝.左上肢感觉减退,肌张力正常,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢Ⅳ级,右上肢Ⅳ级,右下肢Ⅳ级.行走不稳,行走时双腿明显分开,并腿站立闭眼后身体向右侧倾斜,指鼻、对指实验迟钝,双侧Babinski征可疑.头颅MRI示:(1)环枕部畸形,颅底凹陷并环枢椎脱位;(2)小脑扁桃体下疝;(3)颈椎4/5、5/6椎间盘轻度突出.入院2周后在全麻下行经口咽入路齿状突磨除术.2月后再次在全麻下行后颅窝减压扩容,颈椎植骨融合术.
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预防长期卧床患者发生褥疮的护理体会
褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧,营养不良而致组织坏死的压力性溃疡.因长期卧床病人,长时间不改变体位,局部组织受压过久,出现血液循环障碍而发生组织营养不良.因此,褥疮是长期卧床患者的并发症之一.轻者可给患者带来痛苦,影响疾病的治疗;重者可并发败血症而危及生命.因此,预防褥疮的发生是护理工作中的一大难题.笔者所在的医院于1997～2001年间,共收治了长期卧床患者500例,进行了预防褥疮的护理,取得了满意的效果,现报告如下.
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立体定向下癫癎灶切除围手术期护理
我科自1998年开展此项手术以来,对60例癫癎患者进行立体定向指导下癫癎病灶切除术.通过围手术期各项护理,术后效果满意,无护理并发症,且病人恢复快,预后好,大大提高了手术成功率.通过几年随访,除1例再发外,其余均未发作.
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外周中心静脉置管的方法及护理
外周中心静脉置管(peripherally inserted lentrd catheter,PICC)是指经外周插管的中心静脉导管.PICC减轻了反复静脉穿刺带给患者的痛苦,为患者提供了中期至长期(5d～1a)的静脉治疗通道[1],逐渐用于急症病人,稳定状态输液,胃肠道外营养等被认为是一种方便、有效、安全的置管技术.与传统的深静脉穿刺比较,具有操作创伤小,插管快捷,保留时间长,并发症少等特点.我科于2002-10～2004～10对115例经外周静脉置入中心静脉导管的患者进行护理.现报告如下.
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母婴分离产妇阶梯心理护理的体会
1 对象和方法1.1 对象 我院一产后病区,2002年6～8月母婴分离产妇共30例,其中22～37岁剖腹产17例,阴道分娩13例;初中及初中以下文化程度17例,高中及高中以上文化程度13例;经产妇4例,初产妇26例;新生儿病危9例,一级护理21例.对以上病例实行随机抽样的原则分实验组、对照组,每组15例,两组一般情况（年龄、文化程度、孕产次和新生儿病情）经统计学检验,无显著差异(P＞0.05),具有可比性.
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颅脑术后膈肌痉挛的护理
膈肌痉挛是颅脑术后病人常见并发症之一.膈肌痉挛的出现常预示病情的加重或应激性溃疡发生的先兆,需要严密观察做好预见性护理,才能提高手术成功率和病人的生活质量.
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小儿高热惊厥40例护理体会
高热惊厥是小儿常见的急症之一,发病率约为成人的5～10倍,发病年龄6个月～3岁多见.临床表现为突然起病,意识丧失,眼球固定、上翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面部四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐,伴大小便失禁.惊厥发作时间过长未及抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑水肿,严重者可导致中枢性呼吸衰竭死亡.我科自2003-03～2004-07共收高热惊厥患儿40例,通过及时抢救全部治愈出院.
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产后抑郁症相关因素分析及护理干预
产后抑郁症是指产后6周内第一次发病,以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁,重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱[1].其发病率国内外报道有差异,西方国家报道为10%～20%,国内发病率为5.36%～11.09%.随着对疾病的重视和认识的提高,发病率逐年在升高,应引起社会及妇产科专业人员的重视[1].笔者对2002-07～2003-10期间在我科住院分娩的30例产后抑郁症的护理情况进行总结,现介绍如下.
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护理工作中护患交流的换位思考
功能制护理向整体护理模式转变的过程是理念与行为变革的过程.观念的转变将影响到21世纪护理人才的培养和护理事业的发展[1].随着医疗服务被纳入消费法,患者的自我保护意识越来越强,对医疗服务的期望值也越来越高,由于临床整体护理的全面实施,如何适应时代发展及新型护理模式的需要,进行良好的护患交流,达到患者满意的高质量护理是护理工作者值得探讨的问题.我们尝试着把"换位思考"的理念渗透到护患交流的每个环节,克服了既往护患交流中的障碍,取得了良好的效果.现报告如下.
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脑血管病所致偏瘫患者的康复护理
我们在对160例脑血管意外所致偏瘫患者进行常规治疗护理的基础上开展了康复护理.通过对急性期、恢复期、后遗症期有针对性的进行了一系列康复护理,为患者早日康复起到了很大的积极作用.脑血管病大多发生在中老年人,其发病率、患病率、死亡率及致残率均高,其中致残率为80%,给病人日常生活造成严重影响,成为社会及家庭的负担.因此,各期康复护理是改善预后的关键.
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儿童过敏性紫癜的观察与护理
我科自2002-01～2003-12共收治过敏性紫癜患儿34例,现将观察和护理报告如下.1 临床资料34例患儿中男20例,女14例.年龄4～6岁6人,7～12岁25人,13岁以上3人.发病时间11～1月份19例,3～5月份10例,其它月份5例.病前有上呼吸道感染史22例.单纯皮肤紫癜8例,混合型25例,单纯腹型1例.入院后经抗感染、抗过敏、激素、维生素C及中医中药对症治疗,皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛一般3～5d消退,住院时间7～10d.
关键词： 过敏性紫癜 -
血栓通与维脑路通治疗急性脑梗死对照观察
目的观察血栓通注射液治疗脑梗死的临床疗效.方法 102例急性脑梗死患者,随机分为治疗组52例,对照组50例.治疗组用血栓通400mg静滴,对照组用维脑路通400mg静滴,分别观察两组治疗前后临床症状、体征和血液流变学变化.结果治疗组基本痊愈加显著进步40例(76.9%),对照组21例(42%).两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论血栓通注射液治疗急性脑梗死效果显著.
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加用黄芪针和丹参针治疗脑出血水肿期的疗效观察
1 临床资料1.1 病例选择标准①全部病例均经颅脑CT平扫检查,排除脑室出血及小脑出血,并符合第四次全国脑血管学术会议有关诊断标准[1];②发病6～24h内就诊;③血肿量20～60ml.1.2 一般资料 42例为我科2002-10～2003-06住院患者,采用随机数字表法进行分组.加用黄芪针和丹参针组(治疗组)20例,男12例,女8例;年龄39～72岁,平均56.81岁.对照组22例,男16例,女6例;年龄42～70岁,平均55.32岁.意识障碍分级[2](治疗组和对照组,下同)分别为Ⅱ级:6,4例;Ⅲ级:9,14例;Ⅳ级:5,4例.出血部位,两组分别为:基底节出血13例,16例;脑叶出血2例,3例;丘脑出血5例,3例.出血量(±s)ml,两组分别为:(24.00±4.74)ml与(26.20±2.75)ml.灶周大水肿面积(±s) cm2,两组分别为:(1.47±0.07)cm2与(1.03±0.98)cm2.
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β-七叶皂甙钠治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察
蛛网膜下腔出血(SAH)好发于年轻人,发病原因多见于脑血管畸形和脑血管瘤,少数为外伤.SAH病人大多数伴有剧烈头痛、呕吐和脑膜刺激征,少数人会出现昏迷,甚至危及生命.甘露醇是常用药物之一,但因甘露醇的反跳作用及肾功能损伤,临床应用受到限制.我科自2001-01～2003-12使用β-七叶皂甙钠治疗SAH取得满意疗效,报道如下.
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东菱克栓酶治疗短暂性脑缺血发作36例临床观察
2001～2003年我们应用东菱克栓酶(DF-521)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)72例,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料选取近3年收入我科的TIA患者72例,男41例,女31例,年龄39～78岁.颈内动脉系60例,椎基底动脉系12例,诊断符合全国第四届脑血管病学术会议标准[1].随机分为两组各36例,两组间性别、年龄、伴发疾病、TIA发作频率、持续时间,一过性神经功能缺失程度均无显著差异(P＞0.05).
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甘露醇引起静脉损伤的预防和护理
甘露醇在临床应用相当广泛,用于降颅压减轻脑水肿.但此药对局部静脉损伤严重,重则引起无菌性炎症,甚至不可逆性损伤.1 引起静脉损伤的机制甘露醇对静脉的损害机制与其药理作用有关.甘露醇对血管内皮细胞产生直接损害,可激活炎症介质和丝分裂素-活化蛋白激酶,直接引发血管内皮细胞凋亡.快速输入高渗甘露醇时血浆渗透压升高,使组织渗透压随之升高,血管内皮细胞脱水,进而局部血小板聚集,并释放前列腺素E1、E2,使静脉壁通透性增加,白细胞浸润并产生炎症改变,使静脉收缩变硬[1].
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降纤酶治疗频发的短暂性脑缺血发作26例疗效观察
目的观察降纤酶对频发的短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法 50例频发的TIA患者随机分为治疗组26例和传统常规治疗组(对照组)24例.结果治疗组治疗后24h内及3d内TIA发作控制率分别为65.4%和88.5%,均明显高于对照组20.8%和62.5%((P＜0.01);降纤酶治疗后血液粘度及纤维蛋白原明显降低.结论应用降纤酶治疗频发的TIA疗效显著,起效快,不良反应小.
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醒脑静治疗脑出血70例疗效观察
本研究自2001-03～2004-05对收住院的脑出血患者应用醒脑静治疗,收到良好效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 诊断均符合全国第四界脑血管病学术会议确定的诊断标准,并经头颅CT或MRI证实.
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赛美澳治疗急性脑梗死的疗效观察
我科于2002-09～2003-09用哈尔滨三联药业有限公司生产的赛美澳,治疗经头颅CT、MRI确诊的急性脑梗死40例,疗效显著.现报告如下.1 临床资料与方法1.1 临床资料根据全国第四届脑血管病学术会议通过的<各类脑血管疾病诊断要点>[1]选择急性脑梗死患者40例,男25例,女15例,年龄42～76岁,平均61岁;有意识障碍2例,中枢性面舌瘫32例,30例偏瘫,25例偏身感觉障碍,各类失语7例.随机分为治疗组和对照组,每组20例,两组神经功能评分及脑梗死病灶大小、部位及并发症无差异,具有可比性.
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复方丹参及高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病56例疗效观察
我科于2000-01～2003-05采用复方丹参注射液和高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病110例取得显著疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本文110例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿均符合1996年杭州会议修订HIE诊断依据及分度标准[1].随机分为两组,治疗组56例,男30例,女26例;对照组54例,男28例,女26例.两组从胎龄、体重、窒息程度、临床分度等资料比较,差异无显著意义.
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葛根素注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
目的观察葛根素注射液治疗脑梗死的临床疗效.方法随机将住院脑梗死病人分为两组,治疗组87人,对照组74人.在常规治疗的基础上,治疗组给予葛根素针400mg加入生理盐水250ml静滴,对照组给予复方丹参20ml加入低分子右旋糖酐500ml静滴,观察疗效.结果治疗后两组临床疗效对比,总有效率治疗组为93.1%,对照组为78.4%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论葛根素注射液治疗脑梗死有较好疗效,值得进一步研究和应用.
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丹奥与降纤酶联合治疗脑梗死的疗效观察
目的观察丹奥与降纤酶联合治疗脑梗死的临床疗效.方法经CT或MRI证实的急性脑梗死病人61例,随机分为两组:联合组31例,丹奥80mg/次,2次/d,14d为一疗程;降纤酶10U、5U、5U分别加入生理盐水150ml,于第1、3、5d静滴.降纤酶组30例,单用降纤酶,用法同上;其他活化脑细胞、脱水、清除自由基等治疗两组相同.治疗前后分别进行神经功能缺损评分、凝血功能、肝肾功能及血液流变学检查.结果联合组显效率71%,有效率96.8%,高于单用降纤酶组,且治疗后无明显肝肾功能损害及出血等不良反应发生.结论丹奥联用降纤酶治疗脑梗死安全有效,疗效优于降纤酶组.
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小切口钻孔尿激酶溶解引流治疗急性硬膜外血肿23例观察
我院自2001-03～2004-04采用小切口钻孔尿激酶溶解引流的方法治疗急性硬膜外血肿23例,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男19例,女4例;年龄20～67岁,平均51岁;均有头部外伤史;GCS评分9～12分6例,13～15分17例;均经CT检查确诊,血肿量20～50ml,平均30ml;伤后穿刺时间1d 3例,2d 15例,3～6d 5例;血肿位于额叶3例,顶叶2例,颞叶9例,额颞部6例,枕部3例,其中2例为骑跨横窦血肿,1例为骑跨上矢状窦血肿.
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早期应用丹参注射液治疗脑出血的疗效观察
目的观察早期应用丹参注射液治疗脑出血的疗效.方法治疗组62例,采用发病3～5d加用丹参注射液治疗,对照组61例患者给予传统常规治疗.结果治疗组总有效率为90.3%,对照组总效率78.7%(P＜0.05),两组比较具有显著性差异.结论早期应用丹参注射液治疗脑出血疗效确切.
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盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足40例临床分析
我院自2002～2003年应用盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足40例,疗效显著,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病人82例均系神经科门诊或住院病人,随机分为治疗组40例,对照组42例.治疗组男24例,女16例;年龄46～73岁;病程1个月～9年,其中1年以下16例,2～5年20例,＞5年4例;有高血压病7例,高粘血症7例,颈椎病21例,糖尿病3例.对照组男26例,女16例;年龄46～71岁;病程3d～10年,其中1年以下11例,2～5年28例,＞5年以上3例;合并颈椎病22例,高血压病3例,糖尿病3例,高粘血症8例.
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添加抗炎治疗对急性脑梗死疗效的影响
感染是人类社会常见的病变,它与多种疾病有着密切关系.以往认为,青少年脑梗死与感染有关,如细菌性心内膜炎、血管炎是导致青少年脑梗死的常见病因,然而近年来临床观察表明中老年脑梗死也与感染有密切关系.为探讨抗感染治疗对急性脑梗死的治疗价值,本文观察了60例患者的临床资料,现总结报告如下.
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低分子肝素联合尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察
目的研究低分子肝素联合尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作的疗效.方法随机选择短暂性脑缺血发作患者38例为治疗组,应用低分子肝素5000IU腹壁皮下注射,2次/d;同时尼莫地平针8mg静滴,1mg/h,1次/d,连用10d;对照组38例应用低分子右旋糖酐500ml/d,加维脑路通1g静滴,1次/d,连用10d.结果治疗组显效率(92%)明显高于对照组(52%)(P＜0.01),两组治疗后出、凝血指标相比无差异.结论低分子肝素联合尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作高效、安全,值得临床推广应用.
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奥扎格雷纳治疗急性脑梗死60例疗效观察
我科自2003-01～2003-12应用奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死60例,取得满意治疗效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料将收治的急性脑梗死患者120例,随机分为两组,治疗组60例,男40例,女20例,年龄41～75岁,平均61.6岁;对照组60例,男39例,女21例,年龄45～78岁,平均62.5岁.全部病例均符合以下条件:(1)符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,且经颅脑CT或MR证实无脑出血者;(2)发病在72h以内;(3)肌力在4级以下;(4)首次发病或既往有卒中史但无遗留神经功能缺损者;(5)无意识障碍及抽搐史;(6)入组前未经抗凝、溶栓等治疗.两组年龄、性别、肌力、发病时间及辅助检查指标经统计学处理差别均无显著意义,两组具有可比性.
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甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响
目的探讨甘露醇对高血压性脑出血(HICH)早期血肿扩大的影响.方法将142例早期就诊的HICH患者随机分为甘露醇组(A组)和速尿组(B组).24h后复查头颅CT,比较血肿扩大的情况.结果 A组血肿扩大率为37.5%,B组血肿扩大率为16.7%.经统计学检验有显著性差异(P＜0.05).结论应用甘露醇脱水治疗高血压性脑出血可能是引起高血压性脑出血早期血肿扩大的原因之一.
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合理应用甘露醇治疗脑血管病探讨
脑血管病分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病.缺血性脑血管病以降低血液粘稠度、抗凝治疗为主;出血性脑血管病以脱水、降颅压、清除自由基为主.目前甘露醇是达到该疗效的首选药物.甘露醇为单糖、无毒、不能透过血脑屏障,体内不代谢,可将组织中的水份吸到血浆,使组织脱水,微循环阻力降低,供氧增加.甘露醇在治疗脑血管病中的重要作用是:脱水以减轻脑水肿,降低颅内压;清除脑水肿后产生的大量自由基以减轻脑水肿对神经元的损害;降低血液粘稠度.但长期大量的使用可引起肾脏的损害.因此我们在静脉滴注甘露醇时应根据不同的个体,从剂量、滴速、间隔时间以及配伍等各个方面做到合理用药.
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泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡出血的观察
目的观察泮托拉唑在预防脑出血并发应激性溃疡出血的疗效.方法将92例脑出血病人随机分为两组:泮托拉唑组和对照组:泮托拉唑组入院时给予病因及常规治疗,并给予泮托拉唑针40mg稀释于150ml生理盐水中静滴,1次/d,连续10d.对照组给予甲氰咪呱1.0g稀释于500ml液体中静滴,1次/d,连续10d,余同泮托拉唑组.结果泮托拉唑组应激性溃疡发生率及致死率较对照组明显降低(P＜0.05).结论泮托拉唑对预防脑出血合并应激性溃疡出血有较好的临床疗效.
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马普替林治疗脑卒中后抑郁症50例临床分析
从2000年起,我们应用小剂量马普替林治疗脑卒中后抑郁症50例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病人50例,男32例,女18例;年龄49～82岁,其中60岁以下18例,60岁以上32例;脑出血29例,脑梗死21例.
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不同手术方法治疗高血压性脑出血128例分析
目的探讨不同手术方法对高血压性脑出血的治疗效果.方法采用直视下开颅血肿清除术和YL-I型血肿粉碎针技术微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血.结果开颅组存活率71%,重残率43%;微创组存活率84%,重残率19%.两组相比,有显著性差异(P＜0.05)结论微创术治疗脑出血疗效确切,手术创伤小,远期功能恢复满意.
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小骨窗开颅治疗高血压性脑出血26例体会
近年来,高血压性脑出血的治疗渐趋于外科手术,清除血肿有益于提高患者生存率和生活质量.1996-03～2003-08我们采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血共26例,取得较好疗效,现报告如下.
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高血压性脑出血手术时机的选择
我院从1998年以来对78例高血压性脑出血的病人采取了手术治疗.从手术时机角度分成超早期及早期(＜7h)、中期(8h～5d)、晚期(＞6d).三组病例出血部位(基底节区)和出血量(均大于30ml)无大差别.但结果有差异.现分析如下.
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五官超短波治疗面神经麻痹疗效观察
目的探讨五官超短波对面神经麻痹的治疗效果.方法面神经麻痹34例,五官超短波配合药物治疗.结果五官超短波配合药物治疗面神经麻痹总有效率为97.1%.结论五官超短波可促使药物吸收,达到神经受损的部位,促进血液循环,解除血管痉挛,减轻神经水肿,缓解对神经的压迫,改善面神经营养,恢复面神经功能的作用.
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经颅彩色多普勒观察脑震荡后脑动脉血流动力学改变
目的探讨经颅彩色多普勒(TCD)在脑震荡后脑动脉血流动力学改变的应用价值.方法应用TCD检测120例脑震荡患者伤后24h内、治疗1周后及完全治愈后的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)以及基底动脉(BA)的收缩期峰值流速(PFV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MFV)和搏动指数(PI).结果脑震荡随治疗时间而血流速度逐渐减慢,治愈后血流速度恢复正常.结论 TCD是动态观察脑震荡恢复较理想的检查方法.
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伽玛刀治疗原发性三叉神经痛150例疗效观察
我院自1999-06～2003-06应用OUR旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛150例,并随访10～46个月,现对其疗效加以评价.1 资料与方法1.1 一般资料男120例,女30例;年龄45～82岁,平均57.2岁.三叉神经痛分布区:第Ⅰ支32例,第Ⅱ支26例,第Ⅲ支29例,Ⅰ十Ⅱ支28例,Ⅱ十Ⅲ支31例,Ⅰ十Ⅱ十Ⅲ支4例.病程1～20年,平均7.9年.均长期口服卡马西平或经封闭治疗后无效,其中行三叉神经减压术4例,45例进行过射频治疗0.5～1年后复发,并遗留面部感觉减退.150例均经MRI检查无肿瘤,确诊为原发性三叉神经痛.
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脑影像学无异常的脑炎综合征7例分析
本组7例根据其临床症状以认知功能障碍为主,脑脊液白细胞增高,脑电图轻中度异常,激素治疗效果明显,并排除其它原因所致的脑部损害,确诊为脑炎综合征.但头颅CT及MRI检查均未见异常,原因推测可能是发病过程中只形成轻微的病毒血症,该炎症过程使整个大脑皮质的兴奋性处于抑制状态或兼有局部病理兴奋过程,而血脑屏障功能未完全受损,从而中枢神经系统发生功能性损害,而未造成脑实质损害,所以影像学上无异常发现,是否如此有待进一步求证.
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脑卒中病人留置胃管的鼻腔和体位选择
脑卒中病人由于昏迷、病情危重或延髓麻痹引起吞咽障碍,往往需要留置胃管.病人因昏迷或吞咽障碍无法配合,口咽部分泌物多使插管难度增大,插管不易一次成功,我们通过对2002-03～2004-03以来脑卒中病人64例留置胃管的方法进行观察,发现通过选择合适的鼻腔或体位能提高插管成功率,减轻病人反复插管的痛苦.
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健康老年人心电图、脑干听觉诱发电位分析
目的探讨正常老年人心电图(EKG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化.方法对100例老年人进行EKG检查,其中70例老年人进行BAEP检查.结果 EKG异常率为25%、BAEP异常率为30%.结论正常老年人存在心功能、脑功能改变.
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200例精神分裂症患者初诊时心电图分析
抗精神病药物可引起心电图异常,同种药物对不同疾病所造成的心电图异常也不同,这已被临床所证实.了解服药前心电图的改变情况对指导临床用药具有现实意义.我们随机选择200例精神分裂症患者初诊时的心电图与正常人心电图进行对照分析,结果如下.
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基层医院高血压基底节区血肿手术方式探讨
近几年来,高血压脑出血的发病率逐年增多,由于手术方式的改进和手术疗效的提高,高血压脑出血的手术比例明显增加.本组对76例高血压基底节区血肿(根据血肿量多少)采取不同手术方式,取得较好疗效,现报告如下.
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经颅多普勒在偏头痛治疗中的应用
目的探讨偏头痛患者与脑血管舒缩功能异常的关系.方法应用TCD探头分别探测偏头痛组及对照组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉,取高平均血流速度作为定量分析指标.结果偏头痛组各动脉的平均血流速度明显高于对照组.结论 TCD可敏感而准确地反映偏头痛患者在各个不同时期的脑血管舒缩功能及其血液动力学变化.
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尿微量白蛋白诊断急性脑出血早期肾功能损伤的临床探讨
目的探讨尿微量白蛋白(ALb)在诊断急性脑出血患者早期肾功能损伤的临床意义.方法对32例急性脑出血的临床资料进行调查和分析.结果急性脑出血患者尿微量白蛋白含量及阳性率均高于对照组.结论尿微量白蛋白对诊断脑出血早期急性肾功能不全有一定的临床意义.
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推拿加康复训练治疗脑卒中运动功能障碍100例分析
目前,脑卒中康复治疗越来越受到临床医师的重视.笔者自2002年以来,采用推拿加康复训练治疗该病100例,取得满意疗效,现报道如下.1 临床资料本组病例为我院神经内科2002-02～2003-02月的住院病人,根据第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,经颅脑CT或MRI证实.其中脑出血38例,脑梗死62例;男54例,女46例,年龄29～82岁;初发67例,复发33例.病程:1个月以内68例,1～6个月23例,7个月～1年9例.
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脑电图、皮层脑电图在癫癎手术中的应用价值
目的探讨脑电脑图及皮层脑电图在难治性癫癎手术治疗中致癎灶的定位价值.方法对15例难治性癫癎病人术前、术中定位资料及术后随访情况进行分析.结果 15例均在术前及术中记录到癫癎样放电,为手术定位切除病灶提供了可靠的依据.结论术前脑电图结合影像学检查,术中皮层监测可为手术提供可靠的依据取得满意效果.
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颈动脉超声检查在缺血性脑血管病诊治中的意义
目的探讨颈动脉超声检查在缺血性脑血管病诊治中的意义.方法选择30例缺血性脑血管病患者,于入院后24～28h,采用东芝SSH～140A彩超进行颈部血管检查.结果 27例异常,阳性率90%,其中17例颈动脉内膜增厚并斑块,占63%,内膜增厚多见于颈总动脉(90%),且多为双侧(63%),斑块形成亦多见于颈总动脉(70%),双侧者占40%.结论颈动脉超声检查对明确缺血性脑血管病的病因,指导临床治疗和预防有重要意义,应作为常规检查项目.
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腰穿置管引流辅助治疗后颅窝术后发热及伤口感染并脑脊液漏20例分析
3年来我科应用腰穿置管持续外引流的方法辅助治疗后颅窝术后发热及伤口感染并脑脊液漏20例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料男8例,女12例,年龄18～55岁,平均32.4岁;小脑肿瘤16例(合并脑积水14例),小脑血肿2例,Arnold-Chiari畸形2例.
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流行性腮腺炎并发脑炎23例脑电图分析
目的研究脑电图检测对流行性腮腺炎并发脑炎时的诊断价值.方法选取23例已确诊为腮腺炎并发脑炎症状的患者进行脑电图检测.结果 (1)患者临床症状越重,则脑电图异常率越高,二者之间呈正比关系;(2)脑电图检测距发病时间越短,则异常率越高,异常程度越重;(3)患者脑电图的恢复比临床好转较慢.结论脑电图检测能给临床提供客观的有价值的诊断依据,能准确地反映大脑功能状态,可帮助估计病情变化,判断疗效及转归.
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心脑电联合检测对晕厥患者的诊断价值
目的探讨心脑电联合检测对晕厥患者的诊断价值.方法用动态心电图、脑电图联合检测32例晕厥患者.结果确诊癫癎9例,心源性发作12例,短暂性脑缺血发作5例,单纯性晕厥4例.结论心脑电联合检测对晕厥患者有较高的诊断价值.
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侧位注气胃管置入法59例临床应用观察
昏迷病人气管切开后,常规方法胃管置入有一定的阻力和难度.2002-03～2003-12我们对59例脑外科昏迷病人行气管切开,应用侧位注气胃管置入法,1次成功率达91.5%,取得良好效果.
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闭锁综合征1例报告
1 病例报告患者,男,63岁,已婚.因言语及四肢活动障碍7h于2004-04-13入院.该患者于4月13日行走时不慎摔倒,头部受伤,感头痛、头晕,无昏迷、呕吐,下午出现意识模糊,言语不能,四肢活动障碍,小便失禁,双下肢抽搐.入科查体:体温37.6℃,血压140/80mmHg.浅表淋巴结未扪及肿大.唇无紫绀,呼吸急促,30次/min,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音.心及腹部无明显异常.神经系统:意识清楚,构音不能,呼唤可睁眼,眼球活动正常,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,四肢肌肉轻度萎缩,肌力0级,四肢肌张力降低,腱反射减弱,Babinski征(-),脑膜刺激征阴性.于当日入住我院.头颅CT未见明显异常,头部MRI示:双侧基底节区脑梗死,桥脑梗死,诊断为"闭锁综合征".予中心吸氧、改善脑代谢,预防感染,控制脑水肿,肢体康复治疗,及营养支持等综合治疗,患者病情无明显改善,50d后患者因并发肺部感染死于呼吸衰竭.
关键词： 闭锁综合征 -
化脓性脑膜脑炎并单纯疱疹病毒性脑炎1例报告
化脓性脑膜脑炎和单纯疱疹病毒性脑炎是临床上常见颅内感染性疾病.根据其临床表现及典型脑脊液特点不难诊断,但化脓性脑膜脑炎并单纯疱疹病毒性脑炎少见,现报告1例如下.
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糖尿病致Horner综合征1例报告
1 病例资料患者,女,57岁.因左眼上睑下垂9d,于2004-04-12入院.既往否认高血压病及糖尿病史.查体血压:18/10kPa(135/75mmHg),神清,甲状腺无肿大,颈淋巴结未触及.心、肺(-).语明,左眼上睑下垂,眼裂变小,眼球下陷,左侧瞳孔1.5mm,右侧瞳孔3mm,对光反射均存在,双眼球活动充分,眼震(-).左颜面无汗.余神经系统检查(-).Glu 15.3mmol/L;CHO 15.48mmol/L,TG 1.21mmol/L.脑、胸部CT正常.颈颅多普勒超声正常.新斯的明试验(-),4%可卡因滴眼,右瞳孔扩大,左瞳孔不扩大;1∶1000肾上腺素滴眼,左瞳孔扩大,右瞳孔不扩大.拟诊糖尿病致Horner综合征.经降糖及每日静滴神经细胞活化剂,肌注VitB1、VitB12,住院14d病情无好转出院.
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利福平致高热、头痛、呕吐1例报告
利福平导致高热、头痛、呕吐不良反应者少见.现报告1例如下.1 病例资料病例女,22岁.因畏寒、发热(37℃～38.5℃)2周伴乏力、纳差1周于2002-12-07由消化科病房转入.查体:T 37.8℃,P 64次/min,R 18次/min,BP 110/70mmHg.神志清楚,淡漠,有时躁动;眼底正常,脑神经正常,四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射对称(+),无感觉障碍,病理征(-),颈抵抗(±),克匿格征、布鲁金斯基征均(-).实验室检查:血、尿常规正常,血外斐氏、肥达氏反应阴性;胸片:双肺间质化改变,右上肺小片状阴影(不排除结核);肺CT:右肺上叶外带斑片状炎性改变;头颅CT:未见异常.
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高氧液治疗缺血性脑血管病的观察及护理
我科从2003-04～2004-05共用高氧液治疗缺血性脑血管病病人400例,临床效果较好,现介绍如下.1 资料和方法1.1 一般资料 400例中,男208例,女192例,年龄30～87岁,其中脑血栓280例,短暂性脑缺血发作90例,脑栓塞30例.
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发作性运动障碍1例报告
发作性运动障碍是一类罕见的神经系统疾病,其临床特点是反复发作的不自主运动,不伴意识障碍.根据诱因、发作持续时间及病因等将本病分为四型:发作性运动诱发的异常运动(PKD);发作性非运动诱发的异常运动(PNKD);发作性持续运动诱发的肌张力障碍(PED);夜间发作性肌张力障碍(HPD).现将笔者遇到的1例PKD报告如下.
关键词： 发作性运动障碍 -
多发性肌炎伴脂质沉积性肌病2例报告
多发性肌炎(polymyositis)为横纹肌弥漫性炎性疾病,常常引起进行性、对称性的肢带肌、颈肌和咽部肌肉的无力及萎缩,它可以作为一种独立的疾病而就诊于神经内科,也可以与许多结缔组织疾病并存,但与脂质沉积性肌病(LSM)合并存在的情况国内未见报道.我们在诊治多发性肌炎患者中发现2例合并脂质沉积性肌病.肌活检提示:肌炎伴脂质代谢异常.现就2例病例的临床病理报告如下.
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以关节强直为主要表现的皮肌炎1例报告
1 病史资料患儿,男,6岁.2000年1月无明诱因出现发热、头痛,体温37.8℃,走路不稳,易摔倒,喜蹲位,伴面色暗红、脱皮,在当地医院查头颅CT、腰穿正常,按"进行性肌营养不良"给予治疗.发病2个月后渐出现四肢关节强直,双踝关节肿胀,患儿双手不能持物,双下肢不能走路,体温持续在37.8℃左右,于2000年4月来我院就诊.
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盐酸烧伤致迟发性鼓膜穿孔1例报告
鼓膜化学性烧伤在临床和法医检案工作中很少见,笔者遇到1例,报道如下.1 案例资料某女,32岁.2002-12-06因盐酸烧伤头面部、右耳及颈部1h来诊,伤者诉伤后用大量清水冲洗.查体:右侧颌面部、枕部1度,颈部深2～浅3度烧伤,皮肤红肿渗出,水泡形成,颈部烧伤面积8cm×3cm,右耳廓及外耳道皮肤红肿、充血,未水泡形成,右侧鼓膜充血无穿孔,左侧外耳道及鼓膜正常.
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脑出血后低钠血症的危害
脑出血后钠代谢异常是其并发症之一,近年来文献中屡有报道.我科近一年收治的脑出血病人中并发低钠血症者10例,其中因严重低钠血症导致死亡者1例,现报告如下.1 病例资料病例:女,50岁.头痛、恶心、呕吐10h入院.既往有高血压病史半年.入院查体:BP 220/150mmHg,神志清,心肺腹无阳性体征.神经科查体:双侧瞳孔直径约3.0mm,光反射灵敏,伸舌居中,颈软,无抵抗,四肢肌力5级,针刺觉正常,肱二、三头肌腱反射(++),膝腱反射(++),双Babinskin(-).颅脑CT显示左放射冠区见高密度灶.入院诊断脑出血、高血压病3级.给予降颅压,控制血压,绝对卧床休息,对症治疗.第2d空腹血生化示K+3.46mmol/L,Na+134.6mmol/L,Cl- 92.1mmol/L,提示低钾、低钠、低氯,即给予补充电解质,在此过程中患者血压一直偏高,头痛,频繁呕吐胃内容物,入院第3d神志恍惚,胡言乱语,躁动不安,小便失禁,复查颅脑CT显示广泛脑水肿,血生化示K+4.23mmol/L,Na+114.7mmol/L,Cl-76.0mmol/L,其后虽经积极补钠,补氯及对症综合治疗,患者终出现呼吸衰竭而死亡.
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睡眠性头痛的研究进展
睡眠性头痛是临床上较少见的一种头痛征候群,患者常于睡眠中发生头痛且在梦中痛醒.目前认为,睡眠性头痛是独立于原发性头痛之外而无脑内结构损害证据的临床症状,不属于三叉神经自主性头痛的范畴,国际头痛协会制定的头痛分类标准中也不包括此种类型的头痛.临床上给予锂盐治疗能取得明显疗效,消炎痛、氟桂嗪、咖啡因也有某些疗效.由于睡眠性头痛的原因和发病机制不明而未引起临床重视.本文就有关睡眠性头痛的临床表现、病理生理特点及治疗进展做一综述,与同道共享.
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不典型蛛网膜下腔出血21例误诊分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科的常见病,但不典型病例误诊率高,现将本院自1991年以来误诊的21例报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组21例,发病年龄54～80岁,平均年龄66.5岁,男9例,女12例,所有病例均经头颅CT(个别病例经腰穿检查)确诊.颅脑CT是确诊SAH的首选诊断方法.CT扫描对早期和少量的SAH的检出率不如脑脊液检查.如12h后CT阴性须行腰穿,脑脊液呈均匀血性可支持诊断[1].本组病例有的入院时未做头颅CT首先考虑其他病,后均经头颅CT扫描,有的行腰穿检查确诊.头颅CT检查时间从发病2h～5d,腰穿检查时间为发病后12h～2d.
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头痛性癫癎12例误诊分析
头痛是神经内科常见症状之一.其发病机制非常复杂,可源于多种颅内病变,也可由于功能性或精神性疾病.我们收集近6年来12例头痛性癫癎误诊为功能性或血管性头痛病例,现分析如下.
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Garcin氏综合征1例误诊分析
1 病例资料患者,女,48岁.入院前3个月开始出现发热,数日后出现左侧偏头痛,并渐出现复视.在外院查左侧外展神经及三叉神经眼支麻痹,血沉快,按风湿性脑干炎给予激素、青霉素治疗,病情反渐加重.于40d前出现左上睑下垂,左侧眼球内收受限,口角向右歪斜,左耳鸣等.被诊为多脑神经炎继续前治疗.近半月来渐发展至左眼球固定,言语不清,饮水呛咳,吞咽困难,抬头困难,头痛明显加重伴消瘦来诊.检查:神志清,左侧嗅觉减退,右半视野缺损,眼底正常,左上睑下垂,眼球固定,双眼各方向转动均出现复视,无眼震,左瞳孔散大,直接、间接对光反射消失,辐辏反射左侧消失,左咬肌咀嚼无力,左三叉神经第一支分布区痛觉消失,第二、三支分布区痛觉减退,左角膜反射消失.左周围性面瘫,Weber氏试验偏向右侧,Rinner氏试验阳性,Shwabach氏试验左侧缩短.
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61例狼疮脑病的临床特点及误诊分析
目的总结系统性红斑狼疮(SLE)并发狼疮脑病CNS-SLE时的临床特点及误诊原因.方法回顾性分析我院确诊的61例CNS-SLE的临床资料,并随机抽取同期住院确诊的60例病毒性脑炎作对照.结果 CNS-SLE误诊率为91.8%,误诊疾病有中枢神经系统感染、脑梗死、原发性癫、精神分裂症、脊髓炎等.与对照组相比,CNS-SLE组年青女性多见,脑脊液异常及头颅影像学(CT/MRI)阳性率高于对照组(P＜0.01),CNS-SLE确诊后,应用甲基强的松龙或联合环磷酰胺冲击治疗的有效率75%,明显高于确诊前治疗的有效率(16%)(P＜0.01).结论 CNS-SLE易误诊为各种脑病及精神障碍,临床若有年青女性,伴有多系统损害,有脑病症状者,应重视实验室及脑脊液检查,及早行免疫学检验确诊,并及时治疗.
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中西医结合治疗基底动脉尖综合征38例临床研究
1980年Caplca首先报道了基底动脉尖(TOB)综合征,认为系脑干缺血性血管疾病的一种特殊类型,将其从椎基底动脉缺血中区分出来.1990年我国眼科医生杨玉华报道了国内第一例TOB综合征[1,2],此后,TOB综合征逐渐被神经内科医生认识,临床病例报告逐年增多.由于TOB综合征并不是常见的脑血管病,TOB综合征在脑梗死中只占4.3%～5%,比国外报道7.6%还低[3],所以,治疗方面缺少成熟经验.我院自1998-01～2002-12对TOB综合征采用了中西医结合的方法治疗38例,并开设单用西药治疗25例作为对照,通过临床疗效观察,取得了满意的效果.现报告如下.
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神经干细胞移植对大鼠视神经损伤后视觉电生理的影响
目的观察神经干细胞(NSCs)对视神经损伤后视觉电生理变化的影响.方法采用夹持视神经法制作大鼠视神经损伤模型,分别于夹伤当天和损伤后4周一次性向视神经鞘膜内注射NSCs.植入后4周检测夹伤视神经眼的闪光视觉诱发电位(flare-visual evoked potential,F-VEP).结果视神经损伤后F-VEP潜伏期(wave latency,Wl)延长且振幅(wave amplitude,WA)降低,与正常眼比较有显著性差异(P＜0.01);NSCs移植组损伤眼F-VEP与空白对照组相比有显著性差异(P＜0.05),延期移植组更为明显.结论 NSCs移植有效促进了视神经损伤后神经传导功能的恢复.
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高压氧治疗外伤性脑梗死的临床观察
目的探讨高压氧治疗外伤性脑梗死患者的作用.方法对23例外伤性脑梗死患者,在采用常规药物治疗的基础上,伤后早期配合高压氧治疗.结果高压氧治疗3个疗程后,患者临床疗效显著,治愈率82.6%,GCS评分提高,CT示梗死面积减小.结论高压氧治疗可作为外伤性脑梗死患者神经功能康复的重要手段.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
