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额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿的手术效果及预后
目的:探讨额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿的手术治疗效果.方法:收治额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿患者60例,随机分为观察组和对照组,分别接受标准外伤大骨瓣开颅术和常规骨瓣开颅术治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,两组神经功能缺损程度和颅内压均显著改善(P<0.05).观察组NIHSS评分、颅内压、死亡率和并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:标准外伤大骨瓣开颅术对于额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿具有良好的治疗效果,能有效改善患者预后.
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血府逐瘀胶囊治疗硬脑膜下血肿21例
硬脑膜下血肿是十分常见的脑外科疾病,也是开颅手术后常见的并发症.根据外伤或其它原因所致的时间与发病时间的间隔长短,分为急性、亚急性、慢性3个时期;≤3 d内为急性期,4 d~3周为亚急性期,》3周为慢性期[1].2002-2005年,笔者应用血府逐瘀胶囊治疗我院住院患者各期硬脑膜下血肿共21例,取得满意效果,免除手术或再手术的创伤.现报道如下.
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治疗师与家属合作的语言训练在康复中的应用
言语治疗是失语症的基本治疗手段,而严重缺乏言语治疗师是当前我国的现实,语言治疗人员兼职现象普遍存在[1].我们认为可以让患者家属承担部分言语训练任务来满足患者康复需要.1资料与方法1.1一般资料颅脑外伤并失语患者16例,均为1994-1998年在我院康复科住院患者,住院期间均有家属陪护.男11例,女5例;年龄18-54岁;经头颅CT证实均为左侧脑部受损,其中硬脑膜外血肿5例,硬脑膜下血肿3例,脑挫裂伤8例;开颅血肿清除术8例,去骨板减压术10例.根据<汉语失语症检查法(草案)>[2]结合Benson失语症分型方法进行评定,运动性失语10例,皮质下失语6例.16例患者均有右侧肢体轻瘫(肌力≥4级),12例轻-中度抑郁症(汉密顿抑郁量表评估).病程6周-4个月.
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半球间硬脑膜下血肿的诊治
一、资料与方法1.临床资料:1997年10月至2005年10月共收治14例半球间硬膜下血肿,男12例,女2例;年龄21~70岁.均为车祸伤,致伤部位:枕部7例,额部4例,颞顶部3例.入院时GCS评分13~15分6例,9~12分5例,7分2例,5分1例.均有不同程度颅内压增高或脑膜刺激征;排尿困难7例,下肢单瘫6例,脑疝1例.头颅CT影像表现为大脑纵裂呈宽带状高密度影;2例为大脑镰双侧血肿.
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慢性硬脑膜下血肿的手术治疗
慢性硬脑膜下血肿临床常见,约占颅内血肿的10%.随着血肿体积的增大,一旦大脑受压引起症状时即应手术治疗.钻孔引流术是目前普遍认可的首选方法.随着锥颅微创的兴起,一些慢性硬脑膜下血肿病人经神经内科治疗,出现了诸多并发症.
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快速自然消散的急性硬膜下血肿CT特征与临床相关性研究
目的 探讨快速自然消散的急性硬膜下血肿CT与临床的关系.方法 回顾性分析23例快速自然消散的颅内血肿的CT特征及临床表现.结果 72 h内23例颅内血肿18例完全消失,5例明显缩小.结论 快速自然消散的急性硬膜下血肿与血肿的形状、部位和血肿量有关.
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临床路径在慢性硬脑膜下血肿患者护理中的应用分析
目的 探讨临床路径护理在慢性硬脑膜下血肿患者中的应用效果.方法 选取2012年11月~2013年4月本院神经外科收治的30例慢性硬脑膜下血肿患者为观察组,采用临床路径护理;选取2012年4月~2012年9月收治的30例慢性硬脑膜下血肿患者为对照组,采用常规护理,比较两组患者的护理效果.结果 观察组的平均住院日短于对照组,住院费用低于对照组,活动能力评分、患者满意度和健康知识评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径护理应用于慢性硬脑膜下血肿患者中可以有效地缩短患者住院时间、降低住院费用、提高患者满意度.
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硬脑膜下血肿的临床护理分析
目的:探究硬脑膜下血肿的临床护理措施。方法结合患者的临床表现给予相应的护理。结论硬脑膜下血肿是颅脑损伤常见的继发损害,对轻型患者,应鼓励其尽早自理生活,对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退者应给予适当解释和宽慰,使其树立信心。同时制订康复计划,指导患者进行功能训练,以改善自理生活能力以及社会适应能力。
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颅锥颅骨钻孔治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例分析
自CT、MRT问世以来,对脑外伤所致之颅内血肿的部位、范围、血肿量、脑室受压及中线移位程度,提供了准确的数据,同时也为微侵袭治疗技术的发展,提供了条件.我院神经外科近年来,采用颅锥颅骨钻孔法治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例,报告如下.
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微创穿刺血肿抽吸治疗慢性硬脑膜下血肿36例
1996年6月-2002年12月,我们采用CT定位下微创穿刺血肿抽吸治疗36例,效果满意,报道如下.
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重型颅脑损伤气管切开术后护理
重型颅脑损伤伴呼吸障碍者病死率极高,国外报道为50%~85%.国内报道为36.1%[1]。我院于1995年5月~1999年2月共收治颅脑损伤患者306例,对其中重型41例并发呼吸障碍者均行气管切开术,从而提高了治愈率,现报告如下。1 临床资料本组41例中男性24例,女性1 7例,年龄2.5~72岁,平均41.8岁,其中12岁以下者6例。入院时按格拉斯哥(Glos-gow)昏迷记分为3~8分,均属重型颅脑损伤。头颅CT扫描检查,颅脑损伤定位,脑挫伤伴血肿10例,硬脑膜下血肿11例,硬脑外血肿15例,复合血肿5例。
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颅脑损伤伴骨折108例临床分析
1995~1996年,我院共收治颅脑损伤伴有骨折108例.现报道如下.1临床资料1.1一般资料:108例中,男89例,女19例.年龄10~68岁,平均39岁.致伤原因:交通事故伤96例,坠落伤8例,其它事故伤4例.颅脑损伤分类:颅底骨折15例,硬脑膜外血肿48例,硬脑膜下血肿32例,脑挫伤21例,蛛网膜下腔出血4例,有11例同时存在2种或2种以上损伤,脑震荡未统计入内.骨折分类:脊柱骨折16例,其中5例伴有脊髓损伤;肋骨骨折8例,其中血气胸3例;上肢骨折31例35处;下肢骨折63例69处.11例12处骨折延误诊断,延误时间为入院后10h~28d,因延误诊断而致严重功能障碍者3例.颅脑损伤手术治疗23例,骨折手术治疗81例87处.
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外伤性颅内血肿的康复护理
颅脑外伤导致颅内出血,引起颅内血肿.根据部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿、颅后窝血肿和多发性血肿.患者手术后需制定康复治疗计划.为加速某些患者术后伴有轻度头痛和肢体无力等症状的恢复,我们为患者做一些饮食调养与生活调理介绍如下.
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两种不同颅骨钻孔引流方式用于硬脑膜下血肿的疗效和安全性
目的:探讨扩大颅骨钻孔引流术和经皮锥颅引流术治疗硬脑膜下血肿的临床疗效和安全性.方法:我院2014年5月-2016年5月收治的60例硬脑膜下血肿患者随机均分为观察组和对照组,观察组患者给予扩大颅骨钻孔引流术治疗,对照组患者给予经皮锥颅引流术治疗,分别对比两组患者的临床疗效和术后并发症发生情况.结果:观察组患者的临床有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组(80.00%,20/30),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为3.33%(1/30),明显低于对照组(16.67%,5/60),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:扩大颅骨钻孔引流术治疗硬膜下血肿的疗效优于经皮锥颅引流术,且并发症发生率低,同时具有操作简便、创伤小等优点,值得临床推广应用.
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双侧硬脑膜下血肿穿刺后再出血1例报告
硬脑膜下血肿指于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,多见于额颞部,占颅内血肿的50~60%,此类病的时间短者3d内,长者3周以上,多数病人有轻微的头部外伤史,症状不典型,往往引起受力部位内出血,因此,对此类病人的观察,早期发现及时治疗对愈后非常重要,现将一例双侧硬脑膜下血肿穿刺后再出血的观察介绍如下.
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奥拉西坦治疗颅脑外伤硬脑膜下血肿并发症的临床疗效观察
目的:观察奥拉西坦在治疗硬脑膜下血肿后遗症的临床效果。方法:选取2009年3月-2012年9月我院收治由颅脑外伤造成的硬脑膜下血肿患者217例,随机分为观察组110例,对照组107例。对照组施行手术与抗生素、甘露醇等常规治疗,观察组在对照组基础之上增加奥拉西坦。对患者追踪观察60d以上比较两组疗效。结果:增加奥拉西坦的观察组在剧烈头痛、呕吐、躁动不安、偏瘫、失语等各项表现指标均优于对照组,P<0.05差异有统计学意义。结论:奥拉西坦对改善由颅脑外伤造成的硬脑膜下血肿后遗症方面疗效确切,值得临床应用推广。
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87例急性硬脑膜下血肿的手术治疗体会
目的:清除硬膜下血肿,解除占位效应,处理出血源,清除挫伤坏死的脑组织.方法:回顾性分析收治的87例急性硬脑膜下血肿患者的临床及影像学特点及手术方法.结果:急性硬脑膜下血肿多伴有脑挫裂伤,预后一般不甚满意,尤其是重症病例,故临床以提高生存率为主要目的,本组病例死亡22例,生存65例,生存率75.5%.结论:急性硬脑膜下血肿患者及时手术,可取得更好的治疗效果,提高生存率,保护脑功能,提高患者生存质量.
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颅骨钻孔闭式引流治疗老年人慢性硬脑膜下血肿
我院于1998~2004年6月间采用钻孔引流治疗老年慢性硬膜下血肿38例,均取得了理想疗效,现结合文献报告如下.
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安定持续静滴治疗去大脑强直的疗效观察
去大脑强直是脑干上段损伤的一种临床表现,死亡率和残废率均高[1],为了更好地改善患者预后,1999年以来,我们采用安定持续静脉注射,治疗重型颅脑损伤去大脑强直状态20例,并以回顾性常规治疗17例作为对照,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料安定持续静滴组(下称安定组):20例,男16例,女4例,年龄18岁~45岁,平均34±7.9岁。病因:原发性脑干损伤7例,小脑幕切迹疝致继发性脑干损伤13例,包括脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿7例,脑内血肿2例,硬脑膜外血肿伴硬脑膜下血肿3例,单纯硬脑膜外血肿1例。继发性脑干损伤患者均行血肿清除减压术,其中4例因继发血管闭塞,颅内占位效应明显行2次减压术。对照组:17例,男15例,女2例,年龄16~50,平均36±8.1岁。病因:原发性脑干损伤7例,小脑幕切迹疝致继发性脑干损伤10例,包括脑挫裂伤,颅内血肿等,均行血肿清除减压术。
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硬脑膜下血肿清除术的手术配合
1 临床资料 男性30例,女性12例;年龄40-70岁.术前均经CT明确诊断,术后常规复查CT.硬膜外血肿量:30-50ml 5例,50-80ml 25例,>80ml 12例;均为幕上血肿.术前神志清晰3例,嗜睡10例,浅昏迷13例,昏迷14例,深昏迷2例;脑疝15例.