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左侧"硬脑膜间血肿"一例尸检报告
颅内血肿是神经外科颅脑损伤中十分常见的继发病变之一.在临床上根据血肿所在部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿、脑室内血肿等多种类型,尤其是硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿在临床发病率高[1].
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临床路径在慢性硬脑膜下血肿患者护理中的应用价值
目的:对临床路径护理模式应用在慢性硬脑膜下血肿患者护理之中的价值进行探究.方法:以我院神经外科科室收治(于2017年2月-2018年3月间)的慢性硬脑膜下血肿患者50例,随机归入临床路径护理组和传统护理组.按照不同方法进行护理,对两组患者的护理效果比较研究.结果:临床路径组患者花费在住院和用药上的费用明显少于传统护理组,该组的住院恢复时长比传统组减少,病患对整体护理质量的满意度比传统组显著提高(P<0.05),以上差异有显著性.讨论:在对慢性硬脑膜下血肿患者进行临床护理过程中,采用临床路径护理办法比传统护理方式效果更显著,病患的预后更佳,治疗的费用更低廉且满意度较高.充分保障了患者的权益,在患者中接受度更高.
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硬脑膜下血症术后的康复护理体会
我院1996~2006年共收治硬脑膜下血肿61例,术后根据患者的病情进行康复护理治疗,均收到好的临床效果,现报告如下.
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外伤性桥静脉断裂致特急性硬脑膜下血肿
颅脑外伤致静脉窦旁桥静脉破裂出血临床上不多见,此种损伤可造成特别危急的硬脑膜下血肿,此类血肿出血量多,可达200~300ml,常成为巨大血肿[1],故其病情发展迅速,病残率与死亡率较高.本文收集本院1990年至1998年期间收住该类外伤性颅内血肿16例,抢救治疗经过报告分析如下.
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中青年慢性硬脑膜下血肿10例
慢性硬脑膜下血肿可能为相对独立于颅脑损伤之外的疾病,其出血来源和发病机制尚不完全清楚.好发于50岁以上的老年人,仅有轻微头部外伤或没有外伤史.有的患者本身尚有血管性或出血性疾病[1].中青年人慢性硬脑膜下血肿相对少见.我院近5年来经CT诊断、钻孔引流治疗的10例中青年(21~45岁)慢性硬膜下血肿的诊断和治疗体会,现报道如下.
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重型颅脑损伤病人围手术期的综合护理
1 临床资料本组100例,男63例,女37例.年龄3~83岁.创伤原因:车祸伤67例,坠落伤13例,打击伤20例.硬脑膜外与硬脑膜下血肿78例,脑挫裂伤伴脑内血肿22例,其中治愈82例,死亡18例.
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颅脑损伤病人的麻醉配合
我院2004~2007共收治颅脑损伤病人339例,其中硬脑膜外血肿217例,硬脑膜下血肿86例,脑内血肿31例,脑室内血肿2例,多发性血肿3例,现将配合麻醉方面的护理工作介绍如下.
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谨防蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿好比脑子中长了一个水泡,通常无症状,好发于中颅窝,为常见的颅内良性占位病变.大多数蛛网膜囊肿为先天性,还有一些是由于炎症、头外伤或肿瘤等后天因素所致.可以发生在任何年龄,儿童多见,男性比女性多见.大多数单发,也有多发.常见发病部位是中颅窝,其次为鞍上,四叠体池,后颅窝,大脑凸面,半球间裂,脑室内蛛网膜囊肿罕见.绝大多数蛛网膜囊肿无症状.少数蛛网膜囊肿因其部位不同会引起不同症状,主要表现有颅压增高、巨颅、癫痫、颅神经损害等,鞍区蛛网膜囊肿还可以引起内分泌变化.蛛网膜囊肿可并发硬脑膜下积液、硬脑膜下血肿、囊内血肿、脑积水从而引起相应症状.
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婴儿摇荡综合症临床研究进展
本文对婴儿摇荡综合症的流行病学、发病机制,临床表现及诊断的研究进展作一综述,就有关该病的资料国内外做了比较,指出对于处在危险因素可能发生婴儿摇荡综合征的婴儿应对其早诊断、早干预及早治疗.
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婴幼儿硬脑膜下血肿诊治体会
婴幼儿颅内血肿是小儿的常见急症,其病情凶险,死亡率高[1].我院从1993年10月至2001年10月共收治22例.现就本病的诊断及治疗进行探讨.
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极高海拔下开颅手术1例及文献回顾
近期我们在位于号称“世界屋脊”的青藏高原阿里地区成功救治了一位患急性颅内出血的患者,并实施了全麻下急诊开颅手术.经文献检索,本例在海拔高达4350m所实施的开颅手术尚属世界首例[1],现报告如下.患者,男性,21岁,汉族,宁夏银川籍,系解放军阿里军分区战士,入伍1年.2011年10月23日受凉后出现流涕、轻微头痛,服用“感冒通”和“散列痛”片后流涕症状减轻.10月26日凌晨3时许呕吐1次,呕吐物为胃内容物,量约150ml.同日上午头痛略加重,下午17:50头痛剧烈,18:20意识不清.
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立止血、凝血酶、明胶海绵在脑外科的应用
我室将立止血、凝血酶和明胶海绵联合应用于硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内出血11例,均取得良好效果.年龄25~42岁,平均年龄29.3岁,其中硬脑膜外血肿6例, 硬脑膜下血肿4例,脑内出血1例.现报道3个典型病例.
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双侧高颅压性硬脑膜下血肿
1 病例介绍男性,56岁.因头痛、头晕伴恶心、呕吐、肢体无力入院.查体:神萎,双侧视乳头水肿,四肢肌力弱.头颅CT示:双侧额、颞、顶部出现大量新月形低密度影,双侧脑室变小,脑沟消失,中线结构基本居中.诊断:①慢性双侧硬脑膜下血肿;②高颅压.在基础麻+局麻下,行双侧钻孔引流术.
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硬通道穿刺术与钻孔引流术治疗硬脑膜下血肿的疗效分析
目的分析我院212例硬脑膜下血肿患者的临床治疗效果。方法对212例硬脑膜下血肿病例的临床治疗进行回顾性分析。按照治疗方式的不同分为两组,每组患者106例。对照组患者应用硬通道穿刺术(MPST)[1]进行治疗,观察组患者应用钻孔引流术(TDO)进行治疗。观察两组患者手术时间、出血量、住院时间、比较两组患者治疗的总有效率和复发率。结果对照组患者手术时间、出血量、住院时间明显低于观察组,<0.05,具有显著性差异和统计学意义。在治疗总有效率方面,两组无明显差异,>0.05,无显著性差异和统计学意义。在复发率方面,两组患者无复发病例,>0.05,无显著性差异和统计学意义。结论应用硬通道穿刺术(MPST)治疗硬脑膜下血肿的治疗方法,快速、微创、安全有效。
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颅脑外伤并耳血鼓室17例
临床资料我院从1980年5月~1998年5月共收治颅脑外伤并继发鼓室内积血17例(右13耳,左4耳),其中男12例,女5例;年龄15~71岁,平均43岁.头颅CT检查:颅底骨折7例,颞骨骨折5例,硬脑膜下血肿5例.经神经外科处理病情稳定后,病人感耳闷胀,听力下降.
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急性硬脑膜下血肿伴脑疝患者手术救治的体会
收治49例急性硬脑膜下血肿伴脑疝患者,其中24例采用紧急钻颅预减压手术治疗及联合开颅血肿清除、去骨瓣减压手术治疗,25例采用常规开颅血肿清除加去骨瓣减压手术治疗.两组预后良好率及死亡率有显著差异(P<0.05).采用紧急钻颅预减压及开颅去骨瓣减压联合手术治疗急性硬脑膜下血肿伴脑疝患者,能迅速缓解脑疝危象,提高患者生存率,改善预后,降低死亡率.
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与大脑浅静脉受压相关的创伤性脑水肿1例报告
颅脑损伤后脑水肿是一种常见的继发性脑损害,部分持续时间较长、范围较广的脑水肿可能有特殊的原因,其中静脉窦受压已引起重视.本文经动态头部CT血管造影(CTA)(静脉期)检查证实1例创伤性脑水肿与伤侧硬脑膜下血肿所致大脑浅静脉受压相关.
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一氧化碳中毒合并颅内血肿死亡1例
1案例资料赵某(女,34岁)与其子阮某(男,9岁),2002年1月13日因患感冒在个体诊所就诊并取感冒药和消炎药,当晚服药物后赵某将煤炉移至二人所住卧室内并关门睡觉,15日凌晨5时赵某从昏睡中清醒后发现其子阮某已死亡.因怕家人责怪,把煤炉移至厨房后于当日下午3时向公安机关报案,谎称其子系药物致死.
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婴儿外伤性硬脑膜下血肿损伤程度鉴定1例
1案例1.1简要案情及病史摘要某男婴,5个月14天,某年5月4日晚身着单衣,因父母拌嘴被其父亲抛向沙发,当天未见异常° 5月6日上午9:00、11:00左右,先后被其父亲掌掴面部2次,11:30左右患儿出现嗜睡伴四肢强直,继而出现昏迷、手足颤动约10 min入住区人民医院° 查体:T 35.5℃,p 100次/min,R 30次/min,体质量9.0 kg;神志不清;双侧瞳孔不等大,左侧直径约10 mm,右侧直径约5 mm,对光反射不灵敏;左上肢肌张力减弱°头部CT平扫片(图1)示:左侧额、颞、顶、枕部硬脑膜下可见新月形高低混杂密度影,大面积约111 mmX 17 mm,左侧大脑半球受压,密度稍低,相应脑沟、侧裂、脑室稍狭窄,中线右移,矢状缝下血肿量大,颅内出血考虑为左侧额、颞、顶枕部硬脑膜外(下)血肿形成(亚急性)°临床诊断为颅内出血°给予降颅内压及对症治疗后转上级医院°
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摔跌后脑动静脉畸形破裂出血合并硬脑膜下血肿死亡1例
1 案例1.1 简要案情某男,51岁,某日与他人发生打斗,数分钟后昏迷,即被送入医院,经抢救无效于入院第2天死亡.于死后第2天进行尸体检验. 视频监控资料显示,其在与人扭打过程中摔倒,右侧顶枕部着地,起身后即出现身体摇晃且步态不稳表现,数分钟后倒地昏迷.