中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的疗效观察
目的 评估盐酸美金刚片(美金刚)治疗中、重度(MMSE<20)阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的临床疗效和安全性.方法 30例经GDS评分3~6分的可能或很可能中、重度AD 患者接受美金刚治疗20周,每周随访1次,评估采用简易智能状态检查量表(MMSE)、Blessed-Roth 量表和全面衰退量表(GDS).结果 自身前后比较差别有统计学意义,不良反应率为6.7%.结论 美金刚能显著改善轻、中度AD 患者的认知功能、日常生活能力和人格情感障碍,且具有较好的安全性.
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中枢神经系统白血病脑脊液TNF-α和MMP-9测定的临床意义
目的 探讨脑脊液中微球蛋白肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)对于中枢神经系统白血病(CNSL)诊断的意义.方法 采用酶联免疫吸附方法检测CNSL组,无CNSL组和对照组脑脊液中TNF-α、MMP-9的变化.结果 CNSL组脑脊液中TNF-α和MMP-9均高于无CNSL组和对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论 脑脊液中TNF-α、MMP-9在CNSL的诊断中有重要意义,提示对其检测可以早期诊断CNSL.
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微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血初步研究
目的 探讨微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血的可行性.方法 对5例高血压脑干出血昏迷病人实施经微骨窗颞下入路手术.采用外耳道正上方发迹内直切口, 2.5cm骨窗,脑桥侧方切开清除血肿.结果 5例高血压脑干出血昏迷患者血肿均全部清除,恢复良好3例,重残1例,死亡1例.结论 论微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血方法可行.
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胰岛素抵抗与急性脑梗死严重程度关系研究
目的 探讨胰岛素抵抗与急性脑梗死严重程度的关系.方法 选取急性脑梗死患者75 例,按神经功能缺损评分标准将急性脑梗死组分为神经功能缺损轻型组和中重型组,对照组为同期门诊健康体检者55例.各组分别检测空腹血糖、空腹血清胰岛素、纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A蛋白、载脂蛋白B蛋白、尿酸,计算体重指数、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数,进行统计学分析.结果 急性脑梗死组FPG、FINS、HOMA-IR、FIB显著高于对照组,急性脑梗死神经功能缺损中重型组中FPG、FINS、HOMA-IR显著高于轻型组,差异均有统计学意义.结论 急性脑梗死患者存在IR,神经功能缺损中重型组较轻型组存在更严重的IR,并且IR 程度与神经功能缺损的严重程度有关.
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自体颅骨深低温保存与再植49例分析
目的 探讨自体颅骨深低温保存再植于颅骨缺损的手术时机、方法.方法 回顾分析我院49例采用自体颅骨深低温保存进行修补的颅骨缺损患者的临床资料.结果 无1例死亡,无1例发生排斥反应,仅3例出现颅内感染、头皮下积液,发生率为6.12%.结论 把握手术时间窗,采用自体颅骨深低温保存行颅骨修补可减少并发症,获得良好预后.
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标准外伤大骨瓣减压术治疗重型额颞部脑挫裂伤疗效观察
目的 观察应用标准外伤大骨瓣减压术治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效. 方法对94例重型额颞部脑挫裂伤患者随机分为治疗组46例和对照组48例,治疗组全部采用标准大骨瓣开颅减压,对照组采用常规骨瓣开颅减压,分析其疗效.结果 治疗组术后恢复良好率明显优于对照组(P＜0.05),而致残率及病死率均较对照组低(P＜0.05).结论 标准外伤大骨瓣减压术治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效优于常规骨瓣开颅术.
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早期应用七叶皂苷钠治疗高血压性脑出血疗效观察
目的 观察早期应用七叶皂苷钠治疗高血压性脑出血的疗效.方法 将80例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组应用常规方法,治疗组在常规方法治疗基础上早期加用七叶皂苷钠,比较治疗效果,并进行神经功能缺损程度评分(NDS).结果 治疗组能明显减少颅内压增高和脑水肿,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组血肿吸收速度快于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组于治疗后15、25d NDS与对照组比较明显下降(P ＜ 0.01).结论 早期应用七叶皂苷钠治疗高血压性脑出血安全且效果较好,有助于神经功能的恢复和血肿的吸收.
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急性脑血管病并睡眠呼吸暂停综合征的危险因素
目的 探讨急性脑血管病合并睡眠呼吸暂停综合征的危险因素,为预防和降低急性脑血管病并发SAS的发生率,改善脑血管病的预后提供依据.方法 对126例急性脑血管病患者进行多导睡眠图(PSG)监测,应用条件Logistic回归模型分析可能影响并发SAS的因素.结果 选入回归方程的因素有肥胖、脂代谢紊乱、饮酒、肢体瘫痪程度,其危险度比分别为3.17、4.27、9.14、4.04.结论 肥胖、脂代谢紊乱、饮酒、肢体瘫痪是急性脑血管病并发SAS的危险因素,而不同性质和不同卒中病灶与并发SAS并不相关.
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视觉诱发电位在眼外伤视功能评价中的临床应用
目的 观察眼外伤后的视觉诱发电位的变化特点.方法 应用眼电生理仪检测临床诊断为眼外伤133例(眼), 行P-VEP或F-VEP检查, 记录P100潜伏期和振幅并分析.结果 眼外伤者P100潜伏期明显延长, 振幅降低.结论 VEP的应用对眼外伤的早期诊断、预后评估、指导治疗及伤情鉴定有临床应用价值.
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托吡酯对大鼠脑缺血再灌注后氨基酸释放的影响
目的 研究鼠脑缺血再灌注损伤后脑组织兴奋性氨基酸(EAA)的变化及托吡酯的影响,探讨托吡酯的神经保护作用机制.方法 用线栓法制备SD大鼠大脑中动脉阻塞再灌注(MCAO)模型,托吡酯100mg/kg灌胃,1次/d,通过免疫组化染色变化观察不同组NMDAR1及GABA染色变化.结果 单纯缺血再灌注组与假手术组相比大鼠脑缺血侧脑组织GABAa明显降低,托吡酯治疗组较单纯缺血组GABAa增高.托吡酯预防组GABAa含量较单纯缺血再灌注组明显增高.单纯缺血组与假手术组相比大鼠脑缺血侧脑组织NMDAR1明显降低, 托吡酯治疗组较单纯缺血组NMDAR1受体量降低,托吡酯预防组NMDAR1受体量与单纯缺血再灌注组相比明显降低.结论 托吡酯保护大鼠脑缺血的重要机制之一可能是通过抑制兴奋性氨基酸释放,提高抑制性氨基酸释放及改变其受体表达实现的.
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脑梗死复发的相关危险因素分析
目的 分析诸多脑血管病危险因素与脑梗死复发的关系.方法 回顾性分析脑梗死病例资料完整的328例,分为复发脑梗死组67例和首发脑梗死组261例.分析2组病人的性别、年龄以及高血压、糖尿病、TIA、高血脂、心房颤动、冠心病、吸烟和颈动脉粥样硬化斑块等的发生率.结果 2组病人年龄有显著性差异(P＝0.01).脑梗死复发组的颈动脉粥样硬化性斑块(P＝0.005,OR＝2.58,95%可信区间为1.32～5.06)和TIA(P＝0.009,OR＝2.62,95%可信区间为1.24～5.52)的发生率都明显增高于首发组,而高血压(P＝0.015,OR＝2.60,95%可信区间为1.18～5.72)和糖尿病(P＝0.034,OR＝1.79,95%可信区间为1.04～3.07)也高于首发组.脑梗死复发的新病灶的部位与旧病灶在同侧大脑半球的可能性较大.结论 颈动脉粥样硬化性斑块、TIA、高血压和糖尿病都是脑梗死复发的重要危险因素.
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短暂性脑缺血发作与后继脑梗死关系的初步探讨
目的 探讨短暂性脑缺血发作与后继脑梗死的关系.方法 选择首次入院脑梗死患者658例,其中同侧TIA的患者122例,按照脑梗死前是否预先发生同侧的TIA分为无TIA组和有TIA组.采用CSS和ADL评分标准,于入院时进行神经功能缺损程度评分,并于病程1个月时对各组进行日常生活能力评分,比较各组间神经功能缺损程度、预后.结果 脑梗死前无TIA史患者中轻度神经功能缺损为332例(62%),有TIA组为94例(77%),中、重度神经功能缺损在无TIA组中为204例(38%),有TIA组为28例(23%),2组比较差异有统计学意义(χ2=9.94,P=0.002).Ⅰ级预后脑梗死预先有TIA史88例(72%),无TIA史340例(63%),但二者相比差异无统计学意义(P=0.069).结论 脑梗死前发生的TIA可能对人脑产生缺血耐受作用,从而减轻随后严重脑梗死的神经功能缺损程度,改善脑梗死的预后.
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剥夺睡眠脑电图在癫诊断中的应用
目的 分析睡眠脑电图(EEG)在癫诊断中的价值及适应证.方法 对200例癫病人的睡眠及清醒脑电图进行研究.结果 脑电图有异常爆发活动(PA)者80例,PA只在睡眠中出现者30例,样放电检出率由清醒的25%提高到睡眠的40%.结论 睡眠脑电图对提高样放电的检出率和进一步明确癫发作类型有重要意义.
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重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的麻醉处理
目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的围麻醉期处理方法.方法 回顾分析60例重型颅脑损伤患者的围麻醉期处理资料.对60例重型颅脑损伤术中急性脑膨出采取过度换气、控制性降压等一系列脑保护措施.结果 45例急性脑膨出得到明显改善,10例无效,切除脑组织减压,5例抢救无效死亡.结论 合理选择麻醉药物,采取脑保护措施,可有效改善及预防重型颅脑手术中急性脑膨出.
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重型颅脑损伤并发高渗非酮症糖尿病昏迷46 例分析
目的 探讨重型颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的发病机制、临床特点及救治措施.方法 对2000-03～2008-10收治的46 例重型颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的临床资料作回顾性分析.结果 所有病人均以严重脱水、意识障碍加深为主要临床表现, 血糖及血钠均明显升高, 血浆渗透压＞350mosm/L.所有病人经确诊后予补液纠正脱水, 应用胰岛素、补钾及防治并发症等综合治疗.本组死亡9例, 重残植物生存9例, 恢复良好28例.结论 重型颅脑损伤病人并发高渗性非酮症糖尿病昏迷, 预后不佳, 早期诊治有助于改善预后.
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不宁腿综合征的临床分析
目的 讨论不宁腿综合征的临床表现、诊断与治疗.方法 回顾分析不宁腿综合征8例. 结果不宁腿综合征以双下肢感觉异常为突出表现,静息时出现或加重,活动及被动运动症状缓解或消失,夜间症状突出而导致睡眠障碍,不宁腿综合征常常被误诊为其他疾病. 结论不宁腿综合征诊断主要依据特征性的临床表现,左旋多巴制剂及多巴胺受体激动剂疗效肯定.
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运动再学习方案对脑卒中患者运动功能恢复的影响
急性脑卒中不但发病率高(2‰),病死率高(1.2‰),而且致残率高,约80%的脑卒中患者遗留不同程度的后遗症,而康复治疗可降低患者致残率,提高生活质量[1].
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30例腕管综合征患者的神经电生理分析
目的 观察神经电生理检测对腕管综合征(CTS)的诊断价值.方法 对30例腕管综合征患者进行神经传导速度(NCV)和肌电图检测和分析.结果 30例CTS患者共有50条患病神经,其中7条正中神经诱发波形消失,43条正中神经潜伏期延长,波幅降低或(和)感觉神经传导速度减慢.30例患者的36条正中神经运动末梢潜伏期延长或(和)动作电位波幅降低.19块正中神经支配肌有去神经电位.结论 神经电生理检查对腕管综合征的诊断与鉴别诊断有重要意义.
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脑瘫康复患儿医院感染原因分析
目的 探讨患儿医院感染的原因. 方法回顾性分析1011例患儿医院感染的原因,以及医院感染发生的部位构成比、住院时间、患儿年龄、接触史等因素与医院感染的关系. 结果 1011例患儿发生医院感染289例,发生率28.5%,其中呼吸道感染275例,占95%(上呼吸道212例,占77.1%;下呼吸道63例,占22.9%),其次为消化道感染20例,占6.9%;患儿年龄＜1岁者感染率44.3%,1～3岁者感染率37.4%,＞3岁者感染率27.5%:有感染接触史的患儿感染率31.6%,高于无感染接触史者9.1%;上述各组的感染率有显著性差异;住院时间与医院感染无明显相关.结论 患儿年龄、有无感染接触史、住院环境及其自身营养状况等影响医院感染发生率,而住院时间与医院感染无明显相关.
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低分子肝素联合福辛普利治疗高血压糖尿病肾病临床观察
目的 观察低分子肝素联合福辛普利治疗高血压糖尿病肾病的疗效.方法 94例糖尿病肾病患者,分为对照组和实验组各47例,在糖尿病治疗方案的基础上,对照组服用福辛普利10mg/d,实验组联用福辛普利10mg/d及低分子肝素4000 IU,皮下注射,1次/d,观察4周,比较福辛普利与低分子肝素钙联合福辛普利对24h尿蛋白、BUN、Scr的影响.结果 治疗后2组24h尿蛋白均较治疗前有显著下降(P＜0.01),实验组较对照组降低明显(P＜0.05);尿β2-MG及血尿酸明显改善(P＜0.05),无出血等并发症.结论 低分子肝素联合福辛普利可明显降低早期糖尿病肾病患者24h尿蛋白,具有保护肾功能的作用.
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肌氨肽苷联用丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的 观察肌氨肽苷联用丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 68例DNP患者随机分为治疗组36例和对照组32例.在一般治疗的基础上,治疗组给予肌氨肽苷和丹红注射液联合治疗,对照组用甲钴氨治疗,比较2组的临床疗效.结果 与对照组比较,治疗组症状、体征、空腹血糖、糖化血红蛋白明显降低.结论 肌氨肽苷联合丹红注射液治疗DPN有显著疗效.
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祛风活血汤加减治疗神经性偏头痛临床观察
神经性偏头痛是一种常见的头痛病,为发作性血管神经功能障碍,以反复发作的一侧或双侧头痛为特征,临床表现多样,可以为多个亚型,据有关头痛流行病学调查显示,患病率为6.5%,首次发病多在青年或成年早期.
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奥扎格雷钠治疗缺血性脑血管病的疗效观察
目的 观察泉迪(奥扎格雷钠)对缺血性脑血管病的疗效.方法 将60例缺血性脑血管病患者分为治疗组30例,给予泉迪80mg加入5%葡萄糖250ml,1次/d,疗程14 d;对照组30例,给予低分子右旋糖酐注射液500 ml,丹参20ml加入5%葡萄糖250 ml,1次/d,疗程14 d.其他基础治疗相同,所有病人在用药前后分别进行神经功能缺损评分、肝肾功能评定.结果 2组治疗效果比较,治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率为73.33%,治疗组优于对照组(P＜0.01),2组临床神经功能缺损评分有明显差异(P＜0.01).结论 泉迪是治疗缺血性脑血管病的一种安全有效的药物值得推广应用.
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动态脑电图在小儿脑瘫继发癫中的应用
小儿脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内的非进行性脑损伤所致的综合征.主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时伴有不同程度的智力障碍、癫及视觉、听觉、言语行为等障碍[1].脑瘫发病率较高,在发达国家约为新生儿的0.2%,我国的发病率与其相近,为0.15%~0.5% [1].脑瘫继发癫的比率大多为25%~45%,高可达90% .现将我院康复中心自1998-08~2007-05诊断为脑瘫继发癫并行动态脑电图检查的147例进行了分析.现报告如下.
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经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤术后并发症的防治
目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤术后常见并发症及防治措施.方法 回顾性分析2004-03~2008-01南阳市中心医院神经外科经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤术的临床病例56例.结果 56例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤术中有18例(32.1%)术后发生并发症:尿崩症5例(8.9%),脑脊液鼻漏3例(5.4%),电解质紊乱3例(5.4%),术后鼻出血3例(5.4%),垂体功能低下2例(3.6%),颅内出血1例(1.8%),视力减退1例(1.8%).结论 掌握经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤手术的适应证及禁忌证,对手术要点恰当处理,对术后发症进行早预防、早发现并积极处理,能减少并发症的发生、危害,可获得满意的治疗效果.
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钛网颅骨修补术后并发症的防治体会
目的 探讨钛网颅骨修补术后并发症常见原因及处理方法.方法 对我科2005-01～2008-11行钛网钛钉颅骨修补术81例患者术后并发症的情况进行回顾性分析.结果 81例患者中共发生各类并发症15例. 结论颅骨修补术是神经外科的常见手术,术后常有并发症发生,大多数并不严重,易于治疗,但对一些严重的并发症应引起重视.
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绝经后血浆雌激素水平与脑梗死的关系
雌激素是一种甾体类激素.人体内的雌激素有雌二醇(E2)、雌三醇和雌酮,其中以雌二醇的生物学效应强.近年来,一些临床研究结果显示,自然绝经期前、绝经期后妇女与同龄组的男性脑梗死患病率不同,推测雌激素水平的变化与脑梗死的发生、发展有一定关系.本文通过对绝经后脑梗死女性患者与绝经后健康妇女的血浆雌激素水平的测定,讨论血浆雌激素水平与脑梗死的相关性,以进一步说明雌激素对脑梗死的保护作用.
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依达拉奉治疗急性脑梗死的临床分析
研究表明,自由基在脑梗死后继发性脑损伤中起重要作用,依达拉奉(化学名3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮)为自由基清除剂,对脑细胞有保护作用,近年开始应用临床,2007-01~2008-06使用依达拉奉治疗急性脑梗死30例,取得较好疗效,现报道如下.
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阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床应用价值分析
目的 探讨阿托伐他汀在急性脑梗死中的临床应用价值.方法 将270例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组132例,予常规治疗即丹参20ml静滴,1次/d,疗程2周.治疗组138例,在常规治疗基础上加用阿托伐他汀口服治疗,20mg/次,1次/d,疗程2周.结果 治疗组有效率91.30%,对照组有效率71.21%,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能有效改善急性脑梗死患者临床神经功能缺损,效果显著.
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早期康复治疗对急性脑梗死神经功能的影响
目的 探讨早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体功能及日常生活能力的影响.方法 选择86例急性脑梗死患者,随机分为康复组和对照组.对照组(43例):仅给与常规药物治疗.康复组(43例):在常规药物治疗的同时,进行正规的康复训练.每例患者在治疗前和治疗后4～6周分别进行测评.运动功能采用fuglmeyer运动积分法(FMA)测评,日常生活能力用Barthel指数评分.结果 经4~6周治疗,Barthel指数及FMA评分均有一定程度的改善,但康复组的改善幅度明显高于对照组(P＜0.01).结论 早期康复治疗对急性脑梗死患者的肢体运动功能和日常生活能力具有明显的改善作用,可减少致残率,提高患者生活质量.
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奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效观察
目的 观察奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床疗效.方法 治疗组48例,用奥扎格雷钠注射液治疗.对照组48例,用脉络宁注射液治疗.观察并比较2组患者神经功能缺损评分及用药期间的不良反应.结果 奥扎格雷钠组治疗总有效率91.7%,对照组75%,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 奥扎格雷钠治疗脑梗死有效、安全,且疗效优于脉络宁注射液.
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颅脑损伤患者早期康复训练的护理体会
目的 探讨颅脑损伤患者早期康复训练的护理效果.方法 对56例患者实施早期康复训练,包括急性卧床期患肢良好的功能位、被动运动和主动运动.结果 使颅脑损伤患者尽早回归家庭和社会,提高生存质量,减少病残.结论 早期康复训练对颅脑损伤患者减少伤后病残可起到事半功倍的作用.
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加强护患沟通在防范医疗纠纷中的应用
随着社会的进步,人们文化生活水平日益提高以及健康观念的转变,患者的自我保护意识日益增强,传统的护患关系也正悄然发生改变.加强护患沟通是增加患者满意度的重要渠道,而患者的满意度又是减少医疗纠纷的关键因素.有资料统计,在已经发生的医疗纠纷中,由于医患沟通不够,医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的2/3.医患关系紧张,患者在受到伤害的同时,不可避免地让医方也受到了伤害[1].加强护患沟通,以优质的服务赢得患者及家属的信任与配合,建立和谐、融洽、友好的护患关系,有利于防范医疗纠纷的发生.
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重度颅脑损伤并神经源性肺水肿的护理
我科自2005-01～2008-12共收治25例重度颅脑损伤并神经源性肺水肿的患者现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1一般资料我科自2005-01～2008-12共收治25例住院天数超过72h的重型颅脑损伤并神经源性肺水肿患者,格拉斯哥(GCS)评分5～8分.其中男18例,女7例,年龄6～68岁.
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微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会
高血压脑出血行外科手术治疗主要目的是清除血肿,抢救生命,其次是尽可能减少血肿对周围脑组织的压迫,降低致残率、致死率.颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血简便可行的新技术,操作简单,创伤小,不受年龄和重要脏器功能的限制[1].我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,取得良好效果,现将护理体会总结如下.
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外伤性硬膜下积液的术后护理
外伤性硬膜下积液分急性外伤性硬膜下积液,亚急性硬膜下积液和慢性硬膜下积液.前者往往需要急诊手术.后两者可以先采取观察、药物支持对症治疗,当硬膜下积液进行性增多、意识障碍、肢体瘫痪等脑受压症状进行性加重后才进行手术.我院于1997-07~2006-07共对56例外伤性硬膜下积液病人实施了手术治疗,现将护理体会总结如下.
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颅脑损伤病人的观察与护理
颅脑损伤严重威胁患者的生命,致死率和致残率在编人员50%以上[1],颅脑损伤病人的病情复杂多变,护理人员在整个疾病的护理过程中所起的作用十分重要.在治疗护理过程中,如能及时发现病情变化,综合分析判断,将获得治疗机会,实施全面的护理,可有效预防并发症的发生,促进病人的早日康复.我科于2006-01~2007-06收治30例颅脑损伤患者,经过积极的救治与精心的护理,病人恢复良好,现报告如下.
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小儿颅内肿瘤围手术期的护理
我们对2008-10～2009-02收治12例颅内肿瘤患儿围手术期进行身心护理,效果满意,现报告如下.1 临床资料12例患儿中,男7例,女5例;年龄9月～14岁.其中胶质瘤3例,髓母细胞瘤2例,颅咽管瘤1例,脑膜瘤6例.临床表现以头痛、呕吐、视盘水肿或萎缩多见.其中头痛5例,呕吐4例,视盘水肿3例,走路不稳2例,视力减退或失明5例.本组患儿行肿瘤全切除4例,大部切除5例,部分切除3例.
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急性心肌梗死患者便秘的预防及护理
急性心肌梗死患者在急性期需绝对卧床休息,由于其胃肠蠕动减慢及排便习惯的改变,易导致便秘.一旦发生便秘,排便时用力不当,可增加腹腔内压力、心内压力及颅内压力,使心肌耗氧量增加,心率增快,心肌收缩力增强,心脏负担急剧增加,易导致心力衰竭,严重心律失常、心脏骤停等并发症的发生.因此,针对急性心肌梗死患者,加强其便秘的预防和护理,对防止并发症及疾病的预后起着至关重要的作用.
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颈脊髓损伤致呼吸衰竭患者机械通气的护理
颈髓损伤的患者常因直接累及或因脊髓水肿蔓延波及呼吸中枢而出现呼吸功能障碍,严重的可引起急性呼吸衰竭[1].及时气管切开并辅助以机械通气,常可挽救患者生命,并为进一步治疗争取时间和条件.2007-01~2008-06,我科共收治颈脊髓损伤致呼吸衰竭而行机械通气病人18例.现将本组病人护理体会报道如下.
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静脉穿刺后采用三横指按压止血护理体会
目的 探讨减少静脉穿刺后皮下瘀血或血肿的护理方法.方法 观察5800例无凝血功能障碍的患者,随机分为A 、B 两组,静脉穿刺后,A 组采用传统的静脉穿刺后直接按压皮肤穿刺点上方止血方法;B 组采用静脉穿刺后三横指按压皮肤穿刺点10min止血法.结果 A 、B 两组病人皮下瘀血或血肿发生率有明显差异.结论 静脉穿刺后三横指按压皮肤穿刺点10min的压迫止血方法有效.
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1500份静脉输液执行单记录缺陷原因分析及对策
目的 分析静脉输液执行记录单缺陷产生的原因,并探讨相应对策.方法 用统一的标准检查1500份静脉输液执行单,其中存在缺陷的占21%.结果 通过原因分析,认为静脉输液执行单中存在的问题与护理人员的法律意识、业务素质、工作责任心、医护药工作协调不到位、护理人员缺乏等因素有关.结论 加强护士法律知识、业务知识的培训、加强护理质控管理、加强医护沟通协调,合理安排护理人员,通过多环节控制来减少静脉输液执行单中存在的问题,从而提高护理质量.
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急性脑卒中并发上消化道出血的护理对策
目的 探讨急性脑卒中并发上消化道出血的防治及护理.方法 治疗采用全身药物治疗、局部治疗及饮食治疗,护理工作中要及时观察消化道出血情况,加强护理措施.结果 89例急性脑卒中并发上消化道出血患者中死亡25例.结论 及时发现病情,进行有效的治疗,加强护理措施是急性脑卒中并发上消化道出血患者的重要防治环节.
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新型隐球菌脑膜炎25例临床观察与护理
隐球菌脑膜炎是由于新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病.近年来由于免疫抑制剂的广泛应用和肿瘤化疗的开展,以及艾滋病的增多,隐球菌脑膜炎(隐脑)的发病率有上升趋势.本病起病缓慢,病程长,一般情况差,病死率高,因此除积极抢救外,护理工作至关重要.我院2002-2007年共收治隐球菌脑膜炎25例,现将临床观察及护理体会报告如下.
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家族性肌萎缩侧索硬化一家系报道
我们近在梁平县发现一肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)家系并进行了家系调查,报告如下.1 临床资料先证者Ⅲ4男性,现年21岁,农民.因四肢进行性无力1年,加重伴饮水呛咳5个月,于2007-06-28来我院门诊就诊.患者2006-05起无明显诱因出现四肢无力,以双下肢明显,无肢体疼痛及麻木,未诊治,无力渐加重,不能干农活,生活尚能自理,自今年1月以来,患者无力明显加重,行走拖拽,双手不能提重物,说话口齿不清,饮水呛咳,自觉睡觉时双侧肩部及大腿部肌肉跳动.
关键词： 家庭性肌萎缩侧索硬化 病例报告 -
脑损伤后阵发性自主神经性不稳与肌张力不全1例报道
目的 探讨脑损伤后阵发性自主神经性不稳与肌张力不全临床特征.方法 报道1例患者并分析相关文献.结果 通过临床症状和辅助检查,早期诊治该病.结论 早期诊治脑损伤后阵发性自主神经性不稳与肌张力不全,可减轻患者痛苦.
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血浆同型半胱氨酸水平与缺血性脑血管的相关性研究
目的 研究脑梗死患者血清同型半胱氨酸( homocysteine, Hcy)水平的变化,观察同型半胱氨酸在脑梗死各亚型之间的差异及与其他传统危险因素的关系.方法 对220例脑梗死患者利用高效液相色谱荧光法,测定血浆Hcy水平,并进行比较及相关分析.结果 脑梗死患者中高同型半胱氨酸血症与肌酐水平呈正相关,与性别、年龄、血脂水平、凝血时间、纤维蛋白原及尿酸水平无显著相关性,与脑梗死的OSCP分型无关.结论 脑梗死患者中高同型半胱氨酸血症与肌酐水平呈正相关,与脑梗死的传统危险因素无关.
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循序渐进式健康教育在神经内科的探讨与应用
护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面的教育[1],它的作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动,影响和改变人的不健康行为,使之达到佳健康状态,但由于我国的护理健康教育处于初级阶段[2],护理人员、护理管理者以及病人等多方面的因素,护理健康教育的效果仍不是十分理想.为提高护理健康教育的效果,我科自2006年下半年以来,以提高患者的满意度为基点,以增加和提高患者的健康行为为目标,对健康教育方式进行积极的探讨,效果良好,现报告如下.
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2型糖尿病合并高血压患者健康教育的护理体会
随着现代医学模式的发展,健康教育在护理工作中显得越来越重要,糖尿病合并高血压是2型糖尿病常见的慢性并发症,是心、脑血管疾病重要的危险因素之一.近年来随着生活水平的提高,该病的患病率明显上升,如不及时做好预防和控制,将会导致脑卒中,心肌梗死等严重后果.因此,2型糖尿病合并高血压患者的健康教育便显得十分重要,现将护理体会报告如下.
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留置PICC肿瘤患者的健康教育
经外周静脉置入中心静脉的导管(peripherally inserted central catheter, PICC),因其操作简单、安全,留置时间长,而被广泛使用[1].肿瘤患者应用PICC,可以保护血管、减少痛苦,提高用药安全性,从而使治疗顺利进行.PICC留置期间,可能出现多种并发症,从而影响患者的治疗和缩短导管的使用时间.因此对患者制定、实施健康教育计划,并进行全程指导,可以有效减少并发症发生,保证导管有效的留置时间.
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新形势下临床护理带教方法探讨
临床教学是将现代教育理念具体化的过程,随着对培养高素质护理人才认识的不断深入和护理专业教学改革的不断深化,护理教育日益重要.我科自2005年以来采用新的带教方法,收到满意效果,现将带教体会报告如下.
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新护士长管理工作应注意的问题
由一名普通护士通过竞聘成为一名护士长,作为一名新护士长如何尽快适应角色的转变,顺利开展工作新局面,提高医疗护理质量.而护士长工作的好坏,管理水平的高低,又直接影响病房的管理,医疗护理等方面的管理质量.
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临床带教中对实习护生医患沟通能力的培养
医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医疗关系.是医疗人际关系中主要的一种关系,是以医疗职业为基础,道德为核心,法律为准绳.并在医疗实践活动中产生和发展的一种人际关系.医患沟通是协调医患关系的重要途径,也是护士的基本工作之一.
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岗前法律法规培训减少护理缺陷发生
目的 提高实习护士的法律意识,减少护理缺陷的发生.方法 采用案例分析的方法对护生进行岗前法律、法规知识培训.结果 2004-2007年进行系统正规培训之后,护生发生护理缺陷由2.6%下降致0.2%.结论 加强护生岗前法律、法规知识培训,是减少护理缺陷发生的关键.
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循证护理在预防重型颅脑损伤并发症中的应用
目的 探讨循证护理在预防重型颅脑损伤并发症的效果.方法 对观察组患者进行评估,确定循证护理问题,找出佳实证,制定合理护理方案,付诸于临床实践,后进行效果评价.结果 观察组患者的并发症发生率低于对照组,P＜0.05.结论 循证护理是预防重型颅脑损伤并发症的有效护理措施,值得临床推广.
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循证护理在ICU患者中的应用
2005-11~2006-12对210例患者运用了循证护理方法,寻找佳实证指导临床,取得满意效果,现报道如下.1 临床资料2005-01～2006-12在ICU入住的210例患者中,重度颅脑损伤105例,脊髓损伤14例,慢性阻塞性肺气肿40例,创伤性休克14例,急性心肌梗死6例,急性肺挫伤31例;其中男168例,女42例,年龄50~102岁,平均71岁,住院卧床时间5~40d.
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戊二醛致纤维内窥镜表面结垢现象分析与对策
目的 分析戊二醛在内窥镜表面结垢的原因,探讨解决其结垢的问题.方法 将结垢镜身以下部分浸泡于含氯消毒剂0.1%" 84"消毒液中,视结垢面积和厚度确定浸泡时间,一般1~4h就可轻松去除污垢.结果 经反复实验证明0.1%含氯消毒剂能去除内窥镜表面的污垢、使镜体光洁如新,延长内窥镜的使用寿命,对内窥镜的部件也无伤害.结论 解决了使用者担心内窥镜表面的结垢问题,值得向同行推广.
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欧普乐喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除手术的护理
目的 探讨欧普乐喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除手术的效果和护理经验.方法 总结我院自2007-10～2008-09对120例腹腔镜胆囊切除手术患者采用欧普乐喉罩进行通气的临床护理体会.结果 115例患者均一次顺利插入,5例患者因呼吸道分泌物较多,出现漏气现象,气道压力较高,经充分吸痰并调整位置后4例患者获得满意效果,1例患者拔出喉罩二次插入后通气效果满意.术中无1例发生误吸、反流或喉痉挛等严重并发症.结论 严格控制术前禁食时间,做好喉罩插入时的护理配合,把握拔管时机, 可避免并发症的发生及取得良好的通气效果.
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20例晚期癌痛病人应用芬太尼贴剂的护理
目的 观察芬太尼贴剂治疗晚期癌痛的效果、不良反应是护理重点.方法 使用芬太尼贴剂对20例晚期癌症病人疼痛进行治疗观察.结果 病人的癌痛显效13例,有效7例,总有效率为100%.结论 芬太尼贴剂治疗,可使晚期癌症病人的疼痛得以缓解,并在精心的临床护理下减轻病人的不良反应,提高病人的生活质量.
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粘贴巾在前列腺汽化电切手术中的妙用
目的 探讨脑外粘贴巾在前列腺电切中的应用.方法 常规消毒铺巾后按无菌操作粘贴在手术野及四周无菌巾上.结果 通过对110例前列腺手术病人的临床观察,使用粘贴巾后取得满意效果.结论 脑外手术专用粘贴巾具有使用简单方便,密闭性好,易操作等优点,使用后避免了术中低体温及由低体温引起的并发症,防止污染,保护手术病人和医护人员,促进了手术病人术后快速康复.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
