中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经外科开颅手术后颅内感染相关因素研究
目的 分析神经外科开颅手术后颅内感染的相关因素.方法 选择我院神经外科接受开颅手术治疗并发生颅内感染的患者50例为观察组,同时段我院神经外科接受开颅手术治疗但未发生颅内感染的患者50例为对照组,比较2组术前GCS评分、是否伴有糖尿病、手术时间、是否伴有切口脑脊液漏、手术次数、术后白蛋白水平等,分析神经外科开颅手术后颅内感染相关因素.结果 (1)观察组患者术前GCS评分＜8分、伴有糖尿病、手术时间≥4 h、切口脑脊液漏、手术次数≥2次、术后白蛋白＜35 g/L的比例均显著高于对照组(P＜0.01).(2)经Logistic多因素分析,术前GCS评分＜8分、术后低白蛋白、手术次数≥2次、手术时间≥4 h及存在切口脑脊液漏是神经外科开颅手术后颅内感染重要危险因素.结论 GCS评分＜8分、术后低白蛋白、手术次数≥2次、手术时间≥4 h及存在切口脑脊液漏是神经外科开颅手术后发生颅内感染的重要危险因素.
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艾滋病合并结核性脑膜炎22例临床分析
目的 探讨AIDS并发结核性脑膜炎患者的临床特点,为临床诊断及治疗提供参考依据.方法 回顾性收集于我院住院的22例艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床资料.结果 22例AIDS合并结脑患者主要临床表现为纳差(99.91%)、头痛(86.36%)、发热(81.82%)、乏力(77.27%)、颈强直(77.27%),主要合结核为肺结核(63.64%)、淋巴结核(31.82%),患者中CD4 T细胞亚群小于200者占90.91%.结论 AIDS合并结核性脑膜炎患者病死率较高,表现复杂多样,其中CD4＜200者较为常见,早期的临床表现及检测指标均不典型,病原学检出率低,应提高对结核性脑膜炎的认识,增加结核病的检测手段,综合各种信息,提高诊断率,对疑似结核性脑膜炎的患者尽早给与诊断性治疗,降低患者病死率.
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症状性颈内动脉闭塞患者介入开通治疗的疗效分析
目的 观察介入开通治疗症状性颈内动脉闭塞患者的有效性和安全性.方法 对8例症状性颈内动脉闭塞患者行数字减影血管造影术(DSA)后,用微导丝携带微导管通过病变,然后给予小球囊对病变部位进行全段扩张(必要时)建立前向血流,再给予肝素泵入1周,开通后行CT检查排除颅内出血,后行病变部位支架成形术.随访6个月,对所有患者进行美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评分.结果 8例患者均成功开通,2例出现开通后症状加重;支架术后1例出现高灌注损伤,1例出现再扩张后出血.结论 症状性颈内动脉闭塞患者介入开通是一项有意义的治疗手段,但须严格筛选,谨慎处理并发症.
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缺血性卒中患者血清同型半胱氨酸与脑白质病变体积相关性研究
目的 本文顾性横断面研究旨在探讨脑卒中患者脑白质病变体积与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 回顾性收集87例急性脑梗死患者的人口学、临床、实验室及器械检查资料.Hcy的测定采用荧光偏振免疫分析法.应用半自动测量软件对所有患者颅脑MRI冠状位液体衰减反转回复序列(FLAIR)上脑白质病变进行体积测量.应用多元线性回归法对脑白质病变的体积(平方根值)进行相关因素的分析.结果 共87例患者纳入研究,男54例(62.1%),平均年龄(62.2±11.2)岁,76例(87.4%)有高血压,18例(20.7%)有糖尿病,18例(20.7%)既往有脑卒中史.在多元线性回归显示,年龄、既往卒中史、腔隙性梗死数目、血清Hcy水平及颅内动脉狭窄均为脑白质病变体积(平方根值)的独立相关因素.结论 脑卒中患者的血清Hcy水平是其脑白质病变体积的独立危险因素.血清Hcy可作为脑部小血管病变的生物学标记.
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认知行为疗法联合抗焦虑药治疗焦虑症疗效观察
目的 探讨认知行为疗法联合抗焦虑药治疗焦虑症的疗效及临床分析.方法 2009-04-2012-04我院诊治的80例焦虑症患者,随机分为对照组(抗焦虑药物治疗)和观察组(对照组基础上加用认知行为疗法治疗),治疗6周,通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对2组治疗前后HAMA评分、临床疗效和复发情况进行观察和比较.结果 与治疗前相比,治疗后2组HAMA评分明显降低,P<0.05;与对照组相比,观察组治疗6周和随访6个月的HAMA评分显著降低,P<0.05;与对照组相比,观察组总有效率明显升高,复发率显著降低,P<0.05.结论 认知行为疗法联合抗焦虑药治疗焦虑症的疗效显著,能明显改善患者的预后.
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耳穴按压在颅脑手术全麻术后催醒中的作用
目的 探讨耳穴按压对颅脑手术全麻患者术后催醒的效果.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级颅脑外科择期手术患者60例,随机分为2组:耳穴按压组(X组)和空白对照组(C组),每组30例,比较2组术毕时(T1)、达到清醒标准时(T2)、拔除气管导管后15 min(T3)的MAP、HR、PETCO2、SPO2、改良的警觉-镇静(OAA/S)评分、脑电双频谱指数(BIS)值;同时比较麻醉恢复情况及并发症.结果 在T3时点MAP和HR在X组比C组升高(P＜0.05);PETCO2、SPO2在相应时间点各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);BIS在T3时点,X组明显高于C组(P＜0.05);在T3时点清醒满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05);X组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显短于C组(P＜0.05);X组不良反应发生率为 13.3%(4/30),C组为 16.6%(5/30),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 耳穴按压应用于颅脑外科手术全麻术后清醒质量提高,不会增加不良反应.
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用改良ABCD2评分法预测短暂性脑缺血发作后早期卒中风险的临床研究
目的 使用改良ABCD2评分法预测TIA 后早期卒中风险并评价其效果.方法 通过对104例TIA患者进行前瞻性临床研究,用改良ABCD2评分法对TIA的危险因素及危险程度进行评分,分析其与临床预后的关系.结果 根据改良ABCD2评分分值,104例TIA患者被分为4组:极高危组(分值≥11分)、高危(9～10分)、中危(6～8分)和低危组(0～5分),各组1 a内发生脑梗死的比率分别为100%、68.4%、17.9%、9.3%,差别有统计学意义(χ2=9.975,P＜0.01).年龄≥60岁(P=0.044)、高血压(P=0.03)、糖尿病HBA.c≥7.0 mmol/L(P=0.007)、发作≥60 min(P=0.047)、颈内动脉狭窄＞70%且有症状(P=0.006),是TIA患者1 a内进展为脑梗死的危险因素.结论 改良ABCD2评分,兼顾了临床特点、颅内外血管狭窄程度和DWI/TCD影像学表现,更为全面和合理.对TIA后短期内脑梗死的发生具有较好的预测价值,评分越高,TIA患者发生脑梗死的风险越高.
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犬辅助治疗对慢性精神分裂症患者的疗效观察
目的 观察犬辅助治疗对慢性精神分裂症患者的康复作用.方法 采用双盲对照研究,将60例住院慢性精神分裂症患者随机分为研究组(30例)和对照组(30例).所有患者均接受抗精神病药物利培酮治疗以及心理治疗和工娱治疗,研究组还接受犬辅助治疗.使用阳性和阴性症状评定量表 (PANSS) 记分评定,观察其效果.结果 与基线比较,治疗8周时,2组病人的PANSS总分、阳性症状分及一般精神病理症状分均得到改善,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗16周时,2组病人阴性症状分开始有改善,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组与对照组比较,治疗8周时,研究组PANSS总分、阳性症状分及一般精神病理症状分均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗16周时,研究组阴性症状分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).至研究结束时,上述差异仍具有统计学意义(P均＜0.001).其中研究组阴性症状分的减分率更明显.结论 在利培酮治疗的基础上结合犬辅助治疗,能促进慢性精神分裂症患者病情改善,并能改善其精神病理症状.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑出血后神经功能恢复的应用价值
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对脑出血后神经功能恢复的临床效果.方法 选取我院2011-06-2012-05收治的100例脑出血患者的临床资料,按照随机数字表法随机分为观察组(n=50)与对照组(n=50),观察组应用GM1注射液静滴,对照组采用常规治疗方法,连续治疗4周为1个疗程,比较2组患者的临床治疗效果.结果 (1)2组患者治疗后,观察组神经功能缺损评分较对照组差异有统计学意义(P<0.05).(2)2组患者治疗后日常生活活动能力(BI)评分差别较大,差异有统计学意义(P<0.05).(3)2组患者治疗过程中并未见明显不良反应.结论 脑出血患者采用GM1注射液静滴可加速神经功能恢复,并提高患者的日常生活活动能力.
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氯吡格雷联合阿司匹林在短暂性脑缺血发作中的疗效及安全性
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林在治疗短暂性脑缺血发作中的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析我院收治的68例短暂性脑缺血发作患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各34例,其中治疗组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对照组患者仅给予常规治疗,比较2组患者的临床疗效,治疗前后凝血指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),以及2组患者不良反应发生情况.结果 治疗14 d后,治疗组总有效率为85.30%,对照组总有效率为64.71%,2组相比较差异有统计学意义,P<0.05;治疗前2组患者的PT、APTT、FIB差异均无统计学意义P>0.05,治疗后,治疗组PT、APTT均显著高于对照组,FIB显著低于对照组,P<0.05;2组不良反应发生率差异无统计学意义P>0.05.结论 采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作,能显著改善凝血指标,临床疗效显著.
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脑白质疏松症与进展性脑卒中的关系研究
目的 研究分析脑白质疏松症与进展性脑卒中的关系.方法 选取2009-01-2012-01入院治疗的进展性脑卒中患者88例为实验组,并选取同期入院治疗的非进展性脑梗死病人98例作为对照组.所有患者均抽取空腹12 h肘静脉血检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血压、意识水平、肢体功能等指标,并均接受T1、T2、液体恢复反转序列(FLAIR)、弥散加权成像序列的磁共振检查,根据FLAIR影像评判脑白质疏松,并分析脑血管狭窄情况及脑白质疏松是否增加了进展性脑梗死的风险.结果 2组患者在年龄、性别、饮酒吸烟史以及血压、血糖、血脂方面发病率均无明显差异.其中第1天2组患者的神经功能没有显著差异,但在第7天,实验组的神经功能水平显著低于对照组.Fazekas分级中实验组轻度46.59%,中度36.36%,重度17.05%,合并LA患者47例(53.41%);对照组轻度为83.67%,中度16.33%,重度无,合并LA患者16例(16.33%).实验组脑血管狭窄52例(59.09%),对照组32例(32.65%).结论 脑白质疏松症在一定程度上可以提示进展性脑卒中,且脑血管狭窄在进展性脑卒中的风险也颇高.
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儿童血管迷走性晕厥分析
目的 目的 探讨心电图(ECG)变化对儿童血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的影响.方法 选择本院不明原因晕厥、头晕、头痛、心慌或有晕厥先兆并经直立倾斜试验(head-up tilt table test,HUTT)确诊为VVS的儿童121例.首先详细询问病史,并进行ECG检查及脑功能检查后,再行HUTT检查.结果 121例HUTT患儿中5例为基础直立倾斜试验阳性,其余为舌下含化亚硝酸异山梨酯HUTT.HUTT中出现窦性心律失常(窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性静止)65例( 53.7%),房性心律失常(房性过早搏动、房性心动过速、心房颤动、心房扑动)21例(17.4%),交界性逸博或逸博心律30例(24.8%),室性心律失常(室性过早搏动、室性心动过速)3例(2.48%),二度房室传导阻滞 2 例( 1.7%).另有15例患儿因多种原因中止HUTT.结论 儿童自主神经功能尚处不断发育完善阶段,心电图可出现多种心律失常及各种不适感,行HUTT时,准备充分积极干预,方可有效提高成功率.
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中老年高血压脑出血患者年龄及不同手术方式与疗效的关系
目的 分析年龄及手术方式这两种因素对于中老年高血压脑出血患者手术疗效的影响.方法 回顾2010-01-2012-06在我院神经外科接受手术治疗的中老年高血压脑出血患者182例,按年龄区间划分为40～60岁组(92例)、60～70岁组(58例)及＞70岁组(32例).采用微创锥颅软通道引流、微骨窗开颅、常规骨窗开颅等手术方式进行治疗,分析数据并评价疗效.结果 40～60岁组的患者总体疗效优于另两组.依照手术方式评价,40~60岁组患者采用微创引流及微骨窗开颅的疗效均优于常规骨窗开颅(P<0.05);60~70岁组患者采用微创引流的手术方式获得疗效优于另两种手术方式(P<0.05);＞70岁组患者采用三种手术方式获得疗效差异无统计学意义.结论 年龄是影响高血压脑出血患者治疗效果的重要因素,高龄患者采用各种方式均难以取得满意疗效.微创锥颅引流及微骨窗开颅的手术方式比之常规骨窗开颅具有更好的治疗效果,其中微创引流术具有疗效确切、创伤小、术后恢复快等优点,更适于高龄患者.
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早年创伤经历与抑郁症及自杀倾向的相关性研究
目的 探讨早年创伤经历与抑郁症及自杀倾向的相关性.方法 2009-12-2012-12我院诊治100例抑郁症患者为研究对象,选取同期100例健康体检者作为对照组,采用早年创伤问卷(ETI-SF)和贝克抑郁自评问卷(BDI)分别对2组早年创伤经历和自杀倾向进行评估,通过Logistic回归性分析早年创伤经历与抑郁症患者自杀倾向的相关性.结果 与对照组相比,观察组情感虐待分值明显升高,P<0.05;通过Logistic回归性分析发现,BDI总分和情感虐待均与自杀倾向具有相关性,证实早年创伤经历与自杀倾向有关.结论 抑郁症患者多具有早年创伤经历,且与自杀倾向具有相关性.
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盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察
目的 观察盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的效果.方法 我院2010-03-2012-03收治血管性痴呆患者70例,随机分为对照组与观察组,对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上口服5 mg盐酸多奈哌齐,1次/d,治疗8周后对2组患者进行MMSE评分来判断认知能力,并通过ADL量化法评价生活活动能力.结果 经过8周治疗,观察组MMSE和ADL评分与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);同时观察组在血浆黏度改善、血清NO含量与血浆ET-1方面均好于对照组.结论 盐酸多奈哌齐治疗血管性老年痴呆有明显疗效,可缓解认知功能障碍,改善痴呆程度,提高生活能力.
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急性脑血管病的院前急救与护理体会
目的 探讨优化后的院前急救护理对于急性脑血管病患者的应用效果和价值.方法 2011-12-2012-12遂宁市中心医院急诊科收治140例急性脑血管病患者,70例实施传统的护理院前急救方式(传统组),70例实施优化后的院前急救护理方式(优化组),回顾性对比2组结果.结果 优化组4例院前急救前已经出现呼吸停止、心跳停止,经抢救无效死亡;转运过程中并没有患者出现病情加重或死亡情况.传统组5例院前急救前已经出现呼吸停止、心跳停止,经抢救无效死亡;转运过程中11例患者病情加重,6例患者死亡;优化组入院时间明显短于传统组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施正确的院前急救措施,一方面可以延缓患者病情的发展,另一方面可以降低患者致残率及病死率,为患者的后续治疗争取更大的治愈几率.
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青年脑梗死与中老年脑梗死临床资料的对比探究
目的 通过临床资料对比,探究青年和中老年脑梗死在病因、危险因素、临床特点及预后的异同.方法 选取因脑梗死住院的青年病人(17～45岁)41例,中老年脑梗死病人(＞45岁)353例,对其临床资料进行对比研究.结果 2组患者病因不完全相同,老年患者中主要病因为动脉粥样硬化,青年脑梗死患者的病因除动脉粥样硬化外,心源性因素等亦可见;2组病例有多项共同的危险因素如:糖尿病、高血压、高脂血症、饮酒、吸烟;2组患者的临床表现及预后差别较大,老年患者临床表现较青年者明显严重,预后也更差.结论 青年脑梗死与中老年脑梗死具有许多共同危险因素,但两者病因不完全相同,后者临床症状较重,且预后明显较前者差.
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心理治疗在不孕症伴忧郁焦虑患者中的效果观察
目的 探讨心理治疗在不孕症伴焦虑和忧郁患者中的价值.方法 2005年5月至2011年5月,将187例不明原因不孕症伴焦虑和抑郁患者分为两组:研究组(92例)进行促排卵治疗和心理治疗,对照组(95例)仅进行促排卵治疗.观察两组的焦虑和抑郁改善情况和妊娠情况.结果 研究组治疗后的焦虑和抑郁评分均较比治疗前降低,差异有显著性(分别12.2±2.8 vs 15.9±3.0,11.5±3.5 vs 14.2±3.2,P<0.01).对照组治疗后的焦虑和抑郁评分与治疗前比较,差异无显著性(分别14.6±3.3 vs 15.3±3.2,13.9±3.4 vs 14.5±3.5,P>0.05).研究组妊娠率高于对照组,差异有显著性(42.4% vs 27.4%,P<0.05).结论 心理治疗在不明原因不孕症伴焦虑和忧郁患者的治疗中有重要意义,应予重视.
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小儿急性病毒性脑炎超早期诊断依据的Logistic回归分析
目的 回顾性分析小儿急性病毒性脑炎(VE)的临床资料,分析各超早期诊断依据因素的特异性、敏感性价值,建立回归模型.方法 选取2012-01-2013-01在我院住院患儿(具有诊断依据中任变量2项),共266例,其中确诊VE患儿189例,非VE患儿77例.应以"中枢神经系统感染待排"初诊的患儿为研究对象,用Logistic回归分析VE超早期诊断因素的灵敏度和特异度,将有统计学意义的因素构建Logistic回归模型.结果 在病毒性脑炎的超早期诊断依据变量中,频繁呕吐、意识障碍、共济失调、病理征阳性、腰椎穿刺压力增高、脑脊液检验异常、甘露醇诊断性治疗有效的影响差异有统计学意义(P<0.05).以此得出的Logistic回归概率模型灵敏度为95.2%,特异度为88.3%,Logistic回归分析的显著性检验统计量卡方值提示Logistic回归方程有统计学意义(P<0.001).结论 应用Logistic回归分析可以建立合适的VE超早期诊断模型,有较高的灵敏度和特异度.
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马来酸桂哌齐特治疗缺血性脑卒中的临床研究
脑血管病是当今威胁人类健康的三大疾病之一,病死率和致残率高,缺血性脑卒中后的梗死面积的大小、部位、脑水肿的程度、颅内压的变化、再梗死和梗死后再出血的可能对预后的影响,一直是人们关注和治疗的要点.早期溶栓、控制脑水肿、降低颅内压以及防止梗死后再出血的发生是缺血性脑卒中急性期处理的一个重要环节.马来酸桂派齐物商品名克林澳,是一种新型的脑血管疾病治疗药物,为治疗缺血性脑卒中提供新的选择[1],2010-10-2011-10我们应用马来酸桂哌齐特治疗急性缺血性脑卒中56例,取得较为满意的效果,报告如下.
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标准大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅手术对重型颅脑损伤患者的疗效
目的 探讨标准大骨瓣开颅手术与常规骨瓣开颅手术对重型颅脑损伤患者的临床疗效和并发症发生情况.方法 选择我院收治的142例重型颅脑损伤患者的临床资料,对照组70例患者采用常规骨瓣开颅手术,观察组72例患者采用标准大骨瓣开颅手术,比较2组患者的临床疗效和并发症发生情况.结果 治疗后,观察组患者良好率约为56.94%,明显高于对照组的良好率,差异有明显统计学意义(P<0.05).术后第1~5天,2组患者的颅内压均明显下降,观察组患者下降更明显,差异有明显统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症的发生率低于对照组,但差异无明显统计学意义(P>0.05).结论 标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤患者具有明显疗效,临床疗效和术后颅内压下降明显,值得临床推广和应用.
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草酸艾司西酞普兰应用于脑卒中后抑郁治疗的有效性分析
目的 探讨草酸艾司西酞普兰应用于脑卒中后抑郁症治疗的临床价值.方法 将纳入标准的90例患者随机分成2组:实验组45例,采用艾司西酞普兰治疗;对照组45例,采用西酞普兰治疗.观察比较患者的抑郁改善、毒副反应发生及脑卒中损伤恢复情况.结果 实验组治疗1～6周后的抑郁量表HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05);实验组治疗2～6周后的副反应量表TESS评分略低于对照组(P＞0.05);实验组治疗4～6周后的神经功能缺损MESSS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 艾司西酞普兰的药理功效好、不良反应低,既能改善脑卒中后抑郁患者的抑郁状态又能促进患者脑中神经功能的恢复.
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腹腔镜下侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水36例临床分析
目的 探讨腹腔镜下行侧脑室-腹腔分流术对脑积水患者的临床效用价值.方法 以我院2005-04-2012-07行腹腔镜下侧脑室-腹腔分流术的36例脑积水患者为研究对象,同时取同期行开腹手术的27例脑积水患者为对照进行对比研究.统计分析2组患者腹部手术时间、排气天数、术后并发症发生率,并对2组患者的远期生活质量进行评分(Karnofasy评分).结果 腹腔镜组患者平均腹部手术时间和排气时间明显短于常规手术组(P<0.05),并发症发生率也显著低于常规手术组(P<0.05);随访5个月后对其生活质量进行评分,结果显示2组患者的远期生活质量差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下行侧脑室-腹腔分流术不仅术后并发症少,且对患者远期生活质量有良好改善作用,是神经外科治疗脑积水的有效方法,临床上值得推广.
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盐酸帕罗西汀联合心理治疗对脑卒中后抑郁的疗效及对高敏C反应蛋白的影响
目的 研究盐酸帕罗西汀联合心理治疗对脑卒中后抑郁的临床疗效及对血清高敏C反应蛋白的影响.方法 将108例卒中后抑郁患者随机分成3组,常规治疗组、帕罗西汀组和帕罗西汀联合心理干预治疗组;3组患者分别在治疗前及治疗6周后进行HAMD、NIHSS、改良Barthel指数(BI)评分;所有入选患者于入选次日晨起及治疗6周后检测hs-CRP.结果 治疗前各组HAMD、NIHSS、BI评分及hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6周后,各组NIHSS、BI评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);帕罗西汀组和联合治疗组NIHSS、BI评分、HAMD评分、hs-CRP评分均较治疗前显著改善,与常规治疗组相比差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组各项指标优于帕罗西汀组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸帕罗西汀联合心理干预治疗脑卒中后抑郁有明显的临床疗效,可明显改善脑卒中患者的抑郁状态,促进神经功能康复,这些作用可能均与hs-CRP水平降低有关.
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高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效观察
目的 探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 将我院2009-02-2010-02收治的70例重型颅脑损伤患者随机的分为对照组和观察组,对照组给予神经外科常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行高压氧治疗.结果 观察组治疗有效率明显优于对照组的治疗有效率,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后GCS评分较治疗前有明显改善,而且观察组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者在常规的治疗基础上进行高压氧治疗具有较好的效果.
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前列地尔联合银杏叶针对急性脑梗死患者血清C反应蛋白及肿瘤坏死因子α的影响
目的 前列地尔联合银杏叶针对急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 入组97例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组55例患者接受前列地尔联合银杏叶针治疗,而对照组42例患者仅接受银杏叶针治疗.比较观察2组治疗前及治疗后14 d时患者血清CRP、TNF-α水平以及神经功能缺损评分.结果 2组治疗后14 d时血清CRP、TNF-α水平、神经功能缺损评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗后14 d时,治疗组血清CRP、TNF-α水平、神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05).结论 前列地尔联合银杏叶针能明显降低急性脑梗死患者血清CRP、TNF-α水平,可能是其治疗急性脑梗死的作用机制.
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短暂性脑缺血发作患者心理疏导需求状态调查研究
目的 调查分析短暂性脑缺血发作患者心理疏导的需求情况.方法 选取2011-08-2013-02于本院进行诊治的65例短暂性脑缺血发作患者为观察组,并将同时期进行健康体检的65名健康人为对照组,然后将两组人员分别采用心理疏导需求调查表进行评估及比较,并将其中不同文化程度与年龄段者的需求程度进行比较.结果 观察组的心理疏导总需求率明显高于对照组,且观察组中小学和初中及≥60岁者的总需求率高于其他患者.结论 短暂性脑缺血发作患者心理疏导的需求程度较高,且年龄及文化程度对其影响较大.
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血清C反应蛋白和纤维蛋白原在糖尿病脑梗死中的价值
糖尿病合并脑梗死是常见的脑血管疾病,糖尿病是脑梗死发生的独立危险因素,增加脑梗死的发生率,急性期病情容易进行性加重,治疗效果差,致残率高严重危害人类健康.脑梗死的重要病理基础为动脉粥样硬化,C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(FIB)是其重要的危险因素.动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,C反应蛋是一种慢性炎性反应标志物.本研究通过分析糖尿病脑梗死患者的CRP和纤维蛋白原,探讨其在诊断糖尿病脑梗死中的应用价值.
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糖尿病心脏自主神经病变的相关分析及心率变异性意义
糖尿病心脏自主神经病变(CAN)是由于支配心脏和血管的自主神经纤维受损导致心率控制和血管动力学异常,是糖尿病的慢性并发症,起病隐匿,可长时间无临床症状,也易被患者和医师忽视,而出现严重后果.有关资料报道DM伴心脏自主神经病变的患者中,无痛性心肌梗死、恶性心律失常、心脏性猝死的发生率明显增加[1].因此,早期诊断可延缓病情的进一步发展,而HRV反应了心脏自主神经功能状况,是目前检测CNA的敏感指标之一,它表现出心动周期心率快慢的细微变化,反映了自主神经的交感神经活性与迷走神经活性平衡协调的关系.
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神经内镜辅助下舌咽神经血管减压术
舌咽神经痛是一种局限于舌咽神经或迷走神经的耳咽支分布区的发作性剧烈疼痛,我们探讨了在神经内镜辅助下行显微外科微血管减压术治疗舌咽神经痛的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010-05-2012-12在我院治疗的舌咽神经痛患者18例,均在神经内镜辅助下行显微外科微血管减压术,男12,女6例,年龄35～68岁.所有患者术前均行磁共振及CT骨窗影像学检查,排除占位性病变及脑出血、脑梗死等引起的继发性舌咽神经痛.颅脑磁共振血管造影(MRA)还可以用于显示神经起始区域的血管走行.入选患者此次治疗前均接受过较长时间的药物、针灸、理疗、封闭、射频、热频等多种治疗,但症状复发或无效.入选患者均为第一次接受开颅微血管减压术治疗,均无外科手术禁忌证;术中脑干诱发电位监测.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发原因分析
本研究回顾性分析我院2008-01-2011-12神经外科行钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料,以期为慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后复发的防治提供理论依据.1 材料和方法1.1 临床资料 回顾性分析2008-01-2011-12我院神经外科96例行钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者临床资料,男65例,女31例;年龄42～71岁,平均(58.6±11.3)岁.诊断参照髙瑜等[1]的方法:行CT及MRI,术后随访 1～10 个月,统计血肿的复发率.
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脑梗死急性期患者并发抑郁症36例分析
本文对我院2011-02-2012-08收治的脑梗死急性期并发抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析,探讨PSD的临床特点及相关因素,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2011-02-2012-08收治的脑梗死急性期并发抑郁症患者36例,男19例,女17例;年龄39～72岁,平均(51.44±3.24)岁;病程6 d～6个月,平均(2.55±0.43)个月;多发性脑梗死17例,左侧脑梗死8例,右侧脑梗死6例,腔隙性脑梗死5例.患者病残程度Ⅰ～Ⅴ级,其中合并高血压15例,糖尿病11例,冠心病10例;文化程度:大专及以上15例,大专以下21例;婚姻状况:有配偶19例,丧偶17例.
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显微手术治疗丘脑肿瘤的疗效观察
丘脑肿瘤属于神经外科中比较棘手的肿瘤之一,占颅内肿瘤的1%~5%[1].丘脑肿瘤位置较深,与基底节、内囊和中脑相接,联系着侧脑室和三脑室,所以,丘脑肿瘤的手术有着较大的风险和较高的难度,有一定的致残致死率[2],显微技术的发展和广泛运用,为丘脑肿瘤手术提供新的治疗思路,并创造了便利的条件,且能够较大提升治疗效果.
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甲状腺手术中预防和处理喉返神经损伤的体会
本文选取2010-12-2012-12,我科实施甲状腺手术患者80例,回顾性分析实施显露并保护喉返神经的方法.1 资料与方法1.1 一般资料 2010-12-2012-12我科实施甲状腺手术患者80例,男26例,女54例;年龄11～67岁,中位年龄(41.44±7.39)岁.其中实施甲状腺左叶大部切除术21例(26.25%),甲状腺右叶大部切除术19例(23.75%),甲状腺双叶次全切除术16例(20.00%),全甲状腺叶切除术9例(11.25%),甲状腺左叶切除术6例(7.50%),甲状腺右叶切除术7例(8.75%),此外实施右侧甲状腺改良根治术以及左侧甲状腺癌改良根治术各1例.其中甲状腺双叶次全切除术中1例发生喉返神经损伤,占6.25%,总发生率1.25%.
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标准外伤大骨瓣开颅内外减压治疗对严重对冲性颅脑损伤患者预后的改善作用
目的 评价标准外伤大骨瓣开颅内外减压治疗对严重对冲性颅脑损伤患者预后的改善作用.方法 选择本院2009-01-2012-10收治的严重对冲性颅脑外伤患者80例,45例采用标准外伤大骨瓣开颅内外减压治疗(研究组),另35例采用常规骨瓣开颅手术治疗(常规组),比较2组患者预后情况.结果 研究组中线移位恢复率明显高于常规组,患者预后良好率明显高于常规组,病死率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 外伤大骨瓣开颅内外减压对严重对冲性颅脑损伤患者预后改善作用明显,可有效恢复中线移位,降低病死率.
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认知功能训练在脑卒中吞咽障碍患者中的应用
本研究探讨认知训练对脑卒中后吞咽功能障碍合并认知功能障碍的影响,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2012-04-2013-03入住我科60例脑卒中患者,其中出血性卒中28例,缺血性32例;所有患者符合全国第4届脑血管会议所制定的诊断标准[1],并经CT或MRI检查明确诊断,符合下列标准:病情稳定,意识清楚,生命体征平稳,有明确的吞咽功能障碍和认知障碍,无严重听力理解障碍,无严重心肺疾病不能胜任康复训练者,文化程度在小学及小学水平以上.吞咽功能评估采用藤氏吞咽障碍7级评价[2]方法进行,认知功能评定采用中文版简易智能状态检查(MMSE).随机分为试验组和对照组,一般资料见表1.2组病情、年龄、吞咽功能、认知功能差异均无统计学意义.
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血浆同型半胱氨酸水平与老年2型糖尿病合并脑梗死的相关性分析
目的 研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年2型糖尿病合并脑梗死患者的关系.方法 选择我院住院的老年2型糖尿病合并脑梗死患者53例(观察组),单纯老年2型糖尿病患者38例(对照组),检测血浆Hcy水平、空腹血糖、糖化血红蛋白及各项血脂指标,研究其相关性.结果 在2组患者血糖糖化血红蛋白的均控制相对良好的情况下,观察组血脂、血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy是老年2型糖尿病合并脑梗死患者的重要危险因素之一.
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家庭康复训练对脑瘫患儿的影响
现对我院收治的180例患儿进行追踪分析并报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 随机抽取我院2010-05-2011-12收治的180例脑瘫患儿进行跟踪观察指导,家庭参与持续康复治疗取得满意疗效.男122例(67.8%),女58例(32.2%),男女比例2.10∶1;患儿年龄＜3个月71例(39.4%),3～6月28例(15.6%),＞6个月～1岁33例(18.3%),＞1岁48例(26.7%).早产儿61例(33.8%),缺氧窒息59例(32.8%),核黄疸8例(4.4%),双胞胎2例(1.0%),患儿母亲原因30例(高龄11例,先兆流产10例,妊娠期高血压2例,糖尿病5 例,先天性心脏病 2例),其他20 例(11.1%).
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26例腓总神经损伤后期肌腱转位重建术的疗效分析
我科于2006 -01-2012-12对26例腓总神经损伤后期患者行胫后肌肌腱转位重建足背伸功能手术,对获得随访的24例患者进行回顾性研究,显示临床疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料本组26例,男19例,女7例;年龄16～62岁,平均39.6岁.左侧16例,右侧10例.腓总神经损伤的原因:车祸及砸伤14例, 刀伤6例, 玻璃割伤4例, 医源性损伤2例.本组病例均行Ⅰ期神经修复手术,术后功能恢复差.Ⅰ期手术至肌腱转位重建术的时间长3 a,短4个月,平均14个月.根据英国医学研究院神经外科学会拟定标准[1],本组病例均为重度腓总神经损伤.
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神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄症
腰椎神经根管狭窄症通常又被称作侧隐窝狭窄、侧隐窝神经卡压综合征[1],临床研究发现其主要原因是韧带肥厚增生,小关节增生内聚.本研究中对患者进行全面检查,结合相关影像学诊断分析,有针对性地开展椎板开窗术进行治疗,通过手术的方式清除增生肥大的关节突关节、黄韧带等,消除压迫神经的因素,具体介绍如下.
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椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征临床分析
暂时性神经病学综合征(TNS)表现为钝痛和放射痛,以臀部为中心呈放射性向下肢扩散,由Scheider首先报道.一般发生于腰麻后12～36 h,持续2 d~1周,疼痛程度为中等或剧烈,所有局麻药在脊麻后都可发生.如何有效治疗椎管内麻醉方式后的并发症,是当前临床麻醉中的热点课题[1].
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原发性腹膜后副神经节瘤7例临床分析
2001-01-2013-01我们完整手术切除7例腹膜后副神经节瘤并经病理学检查确诊,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组7例患者,男5例,女2例;年龄13～62岁,平均33岁;病程3～26个月,平均14.14个月.4例患者因上腹部疼痛行B超检查时发现腹膜后肿块,按腹膜后肿瘤入院治疗,其中2例伴高血压,血压142～210/95～155 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).另3例因体检行腹部B超检查时发现腹膜后无痛性肿块就诊.
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彩色多普勒超声检测颈动脉斑块对防治脑血管疾病的意义
颈动脉粥样硬化性病变的研究日益受到国内外学者的关注,人们已逐渐认识到颈动脉硬化是全身动脉粥样硬化的一个窗口,由于颈动脉位置表浅,容易被超声检测,同时彩色多普勒超声不仅能够准确地判断颈动脉狭窄的程度和范围,而且可以判断斑块的形态和性质[1],故彩色多普勒超声检测颈动脉成为临床医师对患者预测脑血管疾病的可靠观察指标,为临床医师进行早期干预,减少脑血管疾病的发生有重要临床意义.
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合并颈部外伤的轻中型颅脑损伤的治疗体会
我科2005-2011年收治轻中型颅脑损伤合并颈部外伤(无颈椎骨折、脊髓损伤)病人46例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组46例,男32例,女14例;年龄10～76岁;受伤原因:车祸伤35例,坠落伤7例,打击伤4例;入院时GCS评分8～15分.
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医院社区一体化康复模式干预慢性精神疾病患者疗效探讨
目的 探讨医院社区一体化康复模式干预对慢性精神疾病患者康复治疗价值.方法 收集我院确诊为慢性精神疾病患者200例,随机分为研究组和对照组各100例,研究组在常规护理治疗基础上,采取个性化康复训练计划,实施医院社区一体化康复干预,而对照组织采用常规护理治疗.对研究对象随访2 a,对其社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和康复状态量表(MRSS)进行评估,比较2组患者复发率及SDSS、MRSS评分.结果 研究组复发率明显低于对照组,分别为9%、32%,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05).对照组及研究组治疗后均有一定疗效,治疗后SDSS评分均下降,治疗前后SDSS评分,差异有统计学意义(P<0.05).出院时2组SDSS评分差异无统计学意义,而2 a末2组间比较,研究组SDSS评分较对照组更低,分别为2.89±1.1、4.59±3.5,组间比较差异有统计学意义.治疗前后MRSS评分差异有统计学意义(P<0.05).出院时2组MRSS评分差异无统计学意义,而2 a末2组间比较,研究组MRSS评分较对照组更低,分别为28.69±12.9、31.79±15.5,组间比较差异有统计学意义.结论 医院社区一体化康复护理干预能有效改善慢性精神疾病患者疗效,提高生活质量,使患者能更好回归到社会,大大降低社会负担.
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32例纵隔神经源性肿瘤患者的手术治疗
我科于2003-03-2010-03采用外科手术对收治的32例纵隔神经源性肿瘤患者进行治疗,现将手术过程及治疗结果报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院收治的32例纵隔神经源性肿瘤患者,男19例,女13例;年龄5～77岁,平均(40.6±8.3)岁,其中5~14岁4例(12.5%),15～60岁23例(71.9%),60～77岁5例(15.6%).32例纵隔神经源性肿瘤患者,21例为体检过程中经X线胸片检查中发现,入院前均未发现临床症状.11例有程度不一的胸痛、胸闷、气促、咳嗽、肩背痛及上下肢麻木等表现.其中霍纳综合征1例,脊髓压迫症状3例,皮肤色素沉着1例,发作性高血压2例.全部患者入院立即予以胸部正、侧位X线片检查,15例予以胸部CT或MRI检查.
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癫患者的家庭支持
癫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾患,以脑部神经元异常放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统能失常为特征.癫患者由于长期服药或者反复发作,严重影响其生活质量.有研究表明,癫患者的生活质量明显低于正常人[1],提高癫患者的家庭支持能改善患者的生活质量.
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小儿精神发育迟缓临床治疗分析
我院2006-02-2010-03收治40例小儿精神发育迟缓患者,采取作业疗法、语言疗法以及针灸治疗,现报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2006-02-2010-03收治的40例小儿精神发育迟缓患者,均自愿接受调查和服从所有准则.年龄1～6岁,平均4.5岁,1～3岁16例,＞3～6岁24例.
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单孔双管引流治疗慢性硬膜下血肿72例临床分析
我院2007-10-2012-10对72例慢性硬膜下血肿病人实行单孔双管引流,达到了双管引流的目的,又减少了手术切口,效果满意,结合术中、术后相关处理,全部治愈,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组72例患者,男60例,女12例;年龄13～83岁,平均62.2岁,50岁以下18例,50岁及以上54例(75%).全部病例均经头部CT或MRI检查确诊.
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尾状核头部梗死8例临床分析
尾状核头部梗死国内报道较少,为探讨其临床特点以进一步提高对该病的认识,现对我科2008-10-2012-12收治的8例尾状核头部梗死患者的临床资料进行总结分析.1 资料与方法1.1 一般资料本组8例,男2例,女6例,年龄60~77岁,中位数65岁.就诊时间起病2 h~7 d.符合1995年全国脑血管病会议的诊断标准.经头CT或头MRI证实均为尾状核头部单一病灶.左侧5例,右侧3例.高血压史6例,糖尿病史3例,血脂异常6例,吸烟3例.
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食管贲门癌切除胃底重建术中保留迷走神经对胃功能的影响
胃底重建术是食管癌切除术、贲门癌切除术后常见的手术术式,但术后对消化道和胃功能的影响较大,极易出现功能紊乱症候群、反流性食管炎或胸腔胃排空障碍性疾病,影响患者的生存质量[1].笔者分析保留迷走神经的食管贲门癌切除胃底重建术对胃功能的影响,现报道如下.
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114例急性脑出血患者急诊手术的护理配合
脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,多数患者突然发病,起病急骤,因颅内压骤然升高常伴头痛、呕吐,如不及时抢救,数分钟或数小时内达到高峰,严重者出现意识丧失,危及生命[1].我院手术室2011-10-2012-10对114例急性脑出血患者进行急诊手术,现将护理配合分析如下.
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微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及护理措施
高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)是指非外伤性的脑实质出血,是临床常见疾病,具有发病急、病情危重、病死率及致残率高等特点[1].临床如何尽快消除血肿、减少并发症及减轻继发性脑损伤、降低伤残率及病死率是一个热点问题.目前颅内血肿微创清创术是一种治疗HCH的有效方法.我院自2006年以来临床开展应用此种手术技术,并取得良好临床效果,现报告如下.
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护理干预对脑梗死并冠心病血脂异常患者的效果观察
大量医学研究表明:血脂异常对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的,直接损害是加速全身动脉粥样硬化,是脑梗死、冠心病等独立而重要的危险因素[1].血脂异常的治疗方法不能仅通过调脂药物,还要注意饮食等诸多因素.2010-06-2012-06我们对脑梗死合并冠心病血脂异常患者在药物治疗的基础上实施护理干预,临床疗效满意,现报道如下.
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个性化护理对脑出血时并发症发生的影响
目的 研究个性化护理对脑出血时并发症发生的影响.方法 将196例脑出血患者随机分为个性化护理组和常规性护理组.通过对比两种不同护理方式,研究其对脑出血时并发症的影响.结果 脑出血时常规性护理组中发生压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、便秘等并发症的几率明显高于个性化护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化的护理可以明显减少脑出血时并发症的发生,对患者康复有重要意义.
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颅脑外伤合并多脏器破裂的急救及护理
我院2009-2011年抢救颅脑外伤合并多脏器破裂患者共15例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料患者15例(包括外院转来的患者)男 11例,女 4例,年龄20～65岁,平均42.5岁.其中,重度颅脑外伤5例,伴血气胸多发肋骨骨折5例,伴脾破裂4例,伴肾挫伤,腹膜后巨大血肿骨盆骨折1例,肝脾破裂,血气胸,腹膜后血肿入院时就具有创伤失血性休克临床表现.
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脑出血术后气管切开气道湿化的应用及护理
脑出血术后患者气管切开术后气体失去正常呼吸道黏膜加温、滤过、湿化等作用,又因频繁吸痰使气道黏膜和纤毛运动受损导致气道干燥、痰液干涸、呼吸道黏稠分泌物增多,咳嗽及排痰机制障碍而影响同期功能,容易并发肺部感染[1].精良微调输液器持续气管内给药与间断湿化方法相比更有利于呼吸道湿化,稀释痰液,降低呼吸道感染.我院神经外科2010-05-2011-03将此湿化方法应用于气管切开患者的气道护理中,取得满意效果,现报告如下.
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60例脑转移瘤患者放射治疗的护理体会
脑转移瘤也称继发性脑瘤是身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内,是恶性肿瘤转移的晚期表现[1],可发生于任何年龄,其临床特点是颅内压增高症及神经系统定位症,前者表现为视力障碍、头痛、呕吐等症状;后者表现为感觉障碍、交叉性麻痹、肢体协调动作障碍.由于肿瘤生长快,加之脑组织反应比较重,病程一般比较短,所以应及时治疗,以减轻患者痛苦,挽救生命.放射治疗对大多数脑转移瘤的缓解率高,是一种有效的治疗手段.我科2011-08-2012-11共收治60例脑转移瘤患者,进行放射治疗,现将放疗期间护理体会介绍如下.
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神经外科护患沟通障碍原因分析及防范措施
我科自2010年以来,分别从患者和护士两方面进行了原因分析,将良好有效的沟通及提高业务技术用于神经外科病人护理中,与患者建立良好的护患关系,取得了满意的效果,现报告如下.
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表皮生长因子联合庆大霉素治疗脑卒中后压疮40例护理体会
2010-01-2012-06我科收治40例脑卒中后压疮患者,采用表皮生长因子联合庆大霉素湿敷配合微波治疗,经过临床护理观察,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组压疮患者40例,男24例,女16例;平均年龄64岁;均为Ⅱ、Ⅲ期压疮.其中脑梗死29例,脑出血11例,均经头部CT证实.随机分为2组:观察组20例,压疮数43处,分布于枕部4处,肩胛下3处,髂嵴15处,骶尾20处;平均面积(28.7±4.2)cm2.Ⅱ期31处,Ⅲ期12处.对照组20例,压疮数41处,其中枕部2处,肩胛下5处,髂嵴14处,骶尾20处,平均面积为(27.8±5.3)cm2.Ⅱ期为30处,Ⅲ期为11处.2组的性别、病情、年龄、营养状况、压疮的部位、分期、面积比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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心理干预对剖宫产术后泌乳功能的影响
1 对象与方法1.1 对象 选择2012-01-2012-07在我院择期剖宫产产妇100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例,2组均无合并症,且2组产妇在年龄(23~35岁)、文化(大专以上)、孕周(37~40周)上等方面的比较差异无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性,新生儿均为足月正常新生儿,体质量均在2.5~4 kg.
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预见性护理在神经内科重症患者中的应用
神经内科住院患者在临床治疗过程中由于病情严重,病死率高,严重影响患者的身体健康.对于重症患者来说,如何有效降低病死率和病残率成为医护人员关注的重点.笔者结合自己多年的临床护理经验,对神经内科收治的重症患者实施预见性护理,且取得了较好临床护理效果,具体分析如下.
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中医联合复方樟柳碱治疗视神经萎缩的临床疗效及护理
视神经萎缩是指由各种原因所致视神经纤维退行性病变[1],临床以视功能障碍、视盘苍白及视野改变为主要特征.视神经萎缩临床治疗难度大,祖国医学认为该病是由于肝经郁结、久郁生热,引起气血受损、心脾两虚所致.复方樟柳碱化学结构与东莨岩碱类似,具有改善局部血流的作用[2].本组研究的目的是探讨中医联合复方樟柳碱治疗视神经萎缩的临床疗效及护理措施,现报道如下.
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糖尿病合并带状疱疹神经痛患者的观察与护理
糖尿病患者由于机体免疫功能的下降,相对健康人更易受到细菌病毒感染.糖尿病合并带状疱疹患者是由于机体受到水痘-带状疱疹病毒感染后,病毒侵犯神经根而导致的周围神经分布疱疹性皮肤病.患者常会出现较为严重的疼痛感,从而导致焦虑不安、烦躁、食欲下降等,生活质量明显降低.我院内分泌科在针对此类患者进行护理时,采取全面、综合的护理,取得了较好效果,现报道如下.
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高热抽搐造成脑损伤的抢救与防护
我院小儿内科专家门诊面对全省城乡各个地方,家长文化程度参差不齐,对婴儿护理存在误区,每年冬季来我院途中或挂号处均有因包裹较严而使患儿缺氧高热而抽搐的,为避免此类事件,2012-08我科制定诊前观察救护一体化的"绿色通道",收到良好的效果,报道如下.
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62例重度颅脑损伤患者的护理体会
2011-05-2013-02,我院共收治62例重型颅脑损伤患者,现将护理体会报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料本组62例,男40例,女22例;年龄7～72岁,平均39.5岁.致伤原因:车祸伤48例,坠落伤8例,跌倒伤3例,打击伤2例,其他伤1例.1.2 护理方法1.2.1 密切观察:密切观察患者病情及生命体征的变化;急症手术后送入监护室的患者,连续监测颅内压、脑灌注压、动脉血氧饱和度及氧分压.同时观察瞳孔、呼吸、血压,肢体运动变化,预防并发症的发生.
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神经节苷酯联合纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)是指在围产期窒息造成母体与胎儿之间血液循环和气体交换障碍,降低血氧浓度导致新生儿脑的缺氧缺血性损害性疾病,严重影响患儿的生命安全和生存质量[1].笔者在早期治疗基础上,联合GM1、纳洛酮治疗中重度HIE患儿效果确切,现报告如下.
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阿司匹林联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效及对血液流变学的影响
我科2008-2011年收治进展性脑梗死患者60例,给予不同的治疗方法,并进行对比,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 随机选择我科2008-2011年收治的60例进展性脑梗死患者,随机分为2组,每组各30例,治疗组男18例,女12例;年龄46～72岁;对照组男16例,女14例;年龄48～70岁.2组经病史、CT检查、体格检查等符合1995年中华医学全国脑血管病学术会议修订诊断标准[1],且2组在年龄、发病时间、伴发疾病、治疗前神经功能评分等方面无差异.
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盐酸美金刚对血管性痴呆的疗效观察
随着脑血管病的增加,血管性痴呆的患病率逐年上升,日渐引起大家的重视,寻找血管性痴呆治疗的更有效药物成为一个热点,近年来我们应用盐酸美金刚片治疗血管性痴呆,取得了较好疗效,现报告如下.
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血塞通联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床分析
糖尿病周围神经病变(DPN)是由于长期高血糖引起机体各系统代谢紊乱、微循环障碍而引起周围神经系统缺血、缺氧所致的临床症状,是糖尿病(DM)常见的慢性并发症之一,也是致残的主要原因之一[1],其发病率高,目前缺乏特异性治疗方法,导致治愈率低.本文应用血塞通、前列地尔联合治疗DPN 42例,效果良好,现报告如下.
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盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症28例临床分析
目的 探讨盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症的临床疗效.方法 选取我院2010-01-2012-12神经内科收治的卒中后抑郁症患者56例,均伴有焦虑情绪,随机分为观察组与对照组各28例.观察组口服盐酸帕罗西汀片,对照组口服多虑平片,4周为一个治疗周期,一个周期后比较2组临床疗效.结果 2组卒中后抑郁症患者经对症治疗,抑郁、焦虑情绪均有所好转,观察组总有效率89.29%;对照组总有效率76.0%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).2组患者口服药物后不良反应少,均对症处理好转.结论 盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症的临床疗效显著,不良反应小,值得临床推广使用.
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血栓通联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗急性脑梗死疗效分析
目的 探讨血栓通联合吡拉西坦氯化钠注射液对于急性脑梗死的治疗效果.方法 选取2010-08-2012-08期间在我院住院治疗的急性脑梗死患者80例,随机均分为对照组和实验组,对照组采用川芎嗪治疗,实验组采用血栓通联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗,比较2组患者的疗效、不良反应和神经功能评分改善情况的差异.结果 2组有效率、神经功能缺损评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血栓通联合吡拉西坦氯化钠注射液对于急性脑梗死的治疗效果好,无明显不良反应,建议推广应用.
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长春西汀联合血府逐瘀汤治疗急性脑梗死的疗效观察
急性脑梗死是由各种原因导致的局部脑组织区域血液供应障碍,引起该部分脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现[1].急性脑梗死发病率、致死率、致残率均高,需要引起重视[2].我院采用长春西汀联合血府逐瘀汤来治疗急性脑梗死,现报告如下.
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拉莫三嗪作为首次用药对癫患儿的临床疗效及不良反应的评价
癫是一种常见的神经系统慢性反复发作性疾病.拉莫三嗪作为一种新型抗癫药物,于1994年开始在我国用于抗癫治疗,对多种类型的癫发作均有效[1],通过作用于钠通道、抑制兴奋性神经递质的病理性释放而发挥抗癫作用[2-3],其不良反应相对于其他抗癫药物较小,且对认知功能的影响较小或有保护作用.
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米氮平与天麻素联合治疗脑卒中后抑郁症疗效观察
脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后的常见并发症,对患者的生存质量和神经功能的恢复产生严重影响.2009-12-2012-12我科应用米氮平联合天麻素治疗脑卒中后抑郁症患者30例,临床疗效满意,现报告如下.
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依达拉奉注射液治疗脑梗死疗效分析
急性脑梗死是一种常见的、多发的神经内科疾病,发病特点主要为发病急、病情重[1].急性脑梗死患者如果得不到及时有效的治疗,脑部缺血缺氧直接导致脑细胞死亡,神经元细胞坏死,神经功能会受到不同程度的损伤,并影响其支配的功能.本文观察依达拉奉注射液改善急性脑梗死所致的神经功能障碍及提高日常生活的作用效果,现报道如下.
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奥拉西坦治疗小儿神经系统损害的疗效观察
1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2011-01-2012-12收治的50例小儿神经系统损害患儿随机分为研究组和对照组.对照组25例,男13例,女12例;年龄1～7岁,平均(4.3±1.4)岁.研究组25例,男12例,女13例;年龄1～9岁,平均(4.7±1.2)岁.2组基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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疏血通注射液治疗特发性面神经麻痹疗效观察
特发性面神经麻痹又称Bell麻痹,是茎乳孔内面神经非化脓性炎症所引起的周围性面神经麻痹,约30%患者预后不良,遗留后遗症,如面肌痉挛、病理性面肌联合运动、鳄鱼泪等[1],给患者造成巨大心理负担和生活影响.笔者应用疏血通注射液治疗本病取得较好疗效,现报告如下.
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颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变疗效分析
前段缺血性视神经病变(anterior ischemic optico-neuropaty,AION)是指供应视盘的后睫状动脉发生局部循环障碍,导致视神经乳头急性缺血或缺氧,表现为视盘水肿、突然视力减退、特征性视野缺损为主的眼科常见病,其治疗以改善眼部动脉灌注和改善微循环为主[1].笔者比较球后注射与颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗AION的临床疗效和安全性,现报道如下.
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地西泮与丙戊酸钠注射液治疗癫持续状态的疗效观察
癫持续状态(status epilepticus, SE)又称癫状态,是指癫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫发作持续30 min以上未自行停止[1].SE是急诊科和神经内科常见的急症,年发病率高达(41～61)/10万[2].SE可造成永久性的脑损伤,具有非常高的病死率和致残率,需及时给予治疗.目前临床治疗SE首选地西泮,但是应用地西泮却可能发生呼吸中枢抑制等严重的不良反应.近年来,在疗效满意的情况下,丙戊酸钠因其安全性高被越来越多的应用于SE的治疗.
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