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医院-社区一体化管理模式对老年高血压并糖尿病患者自我管理能力的影响探究
目的:分析医院社区一体化管理模式对于老年高血压并糖尿病患者的自我管理能力所带来的影响.方法:以我院2016年2月至2018年2月期间收治的老年高血压并糖尿病患者100例作为分析研究对象,随机分为观察组和分析组各50例,观察组施行传统的单方面社区管理模式,而分析组就采用医院社区一体化的管理模式,对两组患者的自我管理能力进行对比,对比内容包括住院时间、血压值、血糖值和并发症等.结果:分析组的死亡率低于观察组,只是经过统计学的验证不具有统计学对比意义,P>0.05;分析组患者的住院时间和因为心力衰竭所产生的住院率都比观察组低,而血压值和血糖值以及并发症的发生率这三项对比结果分析组都优于观察组,分析组的自我管理能力和遵医嘱率也都明显高于观察组,以上几项对比均具有统计学对比意义,P<0.05.结论:对于老年高血压并糖尿病患者来讲,采用医院社区一体化管理模式进行治疗,具有更好的治疗效果,并且对于患者的自我管理能力和遵医嘱率都有明显的帮助,从而提高患者的生活和生存质量,可以在临床中大力推广.
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糖尿病医院社区一体化管理的研究进展
随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈明显升高趋势，已经上升到一个全球性的严重的公共卫生问题，引起社会的极大重视，也被中国政府列为医改的重点项目。但糖尿病患者错误就医观念、诊疗欠规范、管理网络不完善、缺乏糖尿病综合管理团队等因素导致了血糖控制效果较差，如何管理好这支庞大的糖尿病大军，给我们的政府和医务工作者提出了极大的挑战［1-2］。理想的糖尿病的防治管理模式能更适合社区患者的需要，能够达到长期、连续地监测与管理社区糖尿病患者的健康状况，促进社区糖尿病患者认知率、治疗率的提高，使血糖得到控制，因此备受医学界和全社会的广泛关注［3-5］。依托社区平台开展慢性病的防治工作是防治慢性病的有效选择，各地分别启动了糖尿病防治模式的研究探索，并积累众多经验，笔者将我国糖尿病医院社区一体化管理的研究进展综述如下。
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“互联网+”慢性病管理模式在2型糖尿病患者中的应用
目的 探讨基于“互联网+”理念的慢性病管理模式对2型糖尿病患者的干预效果.方法 便利选取从综合性医院转介横山桥社区的2型糖尿病患者100例,用随机数字表分为实验组和对照组.实验组由慢性病管理师采用“互联网+”医院社区一体化慢性病管理模式进行管理,对照组进行常规糖尿病管理.干预3个月、6个月、12个月时,分别测评两组空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、自我管理能力与生活质量等指标,并进行比较.结果 实验组46例、对照组45例完成研究.干预3个月、6个月、12个月时,两组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均有不同程度下降,自我管理能力和生活质量也有不同程度的提升,实验组空腹血糖、自我管理行为量表的饮食控制维度和总分、糖尿病患者生活质量量表各维度和总分优于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).干预12个月时实验组的糖化血红蛋白与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于“互联网+”理念的医院社区一体化慢性病管理模式可以有效降低血糖水平,提高糖化血红蛋白达标率和患者自我管理效能,有利于预防和延缓糖尿病并发症的发生与发展.
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医院社区一体化延续护理对糖尿病患者自我血糖监测依从性的影响
目的:探讨医院社区一体化延续护理对糖尿病患者自我血糖监测依从性的影响.方法:选取2015年6~12月入住内分泌科的糖尿病患者138例,按随机数字表法分为观察组和对照组,除去失访者,终纳入资料观察组66例,对照组69例,对照组住院期间给予常规血糖监测指导教育;观察组实施医院社区一体化延续护理进行护理干预.比较两组患者的自我血糖监测依从性、血糖监测频率、对血糖监测知识的掌握程度及出院后不同时间段的血糖值和糖化血红蛋白值.结果:观察组患者的自我血糖监测依从性得分、血糖监测频率、对血糖监测相关知识的掌握程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);1年后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白值较对照组控制更佳,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对糖尿病患者实施医院社区一体化延续护理有助于提高患者的血糖监测依从性,能更好的控制血糖值.
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医院社区一体化延续护理对难治性高血压病患者预后的效果观察
目的:探讨医院与社区护理有效衔接对难治性高血压病患者预后的影响.方法:选取2011年6月~2014年10月156例难治性高血压病患者,并随机等分为一体组和常规组.一体组脱落8例,共70例有效病例入组,予以医院社区一体化随访护理方案;常规组脱落6例,共72例有效病例入组,予以常规护理干预措施.观察两组患者2年内血压控制效果、服药依从性及不良生活习惯(饮食不节、每日运动时间<2 h、熬夜、吸烟、酗酒)纠正情况.结果:末次随访时,一体组舒张压、收缩压水平较出院时无明显变化(P>0.05),常规组各血压检测结果则较出院时明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).一体组血压控制良好率、服药依从性均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);饮食不节、每日运动时间不足2 h、熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:医院社区一体化延续护理方案用于难治性高血压患者的院外护理干预,可纠正其不良生活习惯,提高服药依从性,改善血压控制效果.
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脑卒中病人医院社区一体化的居家护理模式的实践
[目的]探讨医院与社区一体化的居家护理模式。[方法]对治疗后出院的48例脑卒中病人，由我院与所属的7个社区卫生服务站点共同开展居家护理。[结果]实施居家护理3个月后，病人巴氏日常生活活动量表及工具性日常生活量表(IADL)评分明显提高(P <0.01)。[结论]医院社区一体化的居家护理模式保证了医疗护理服务的连续性，实施居家护理可以改善脑卒中病人日常生活能力，促进病人康复。
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医院社区一体化护理干预在川崎病患儿康复中的应用
目的:探讨在川崎病患儿康复治疗中实施医院社区一体化护理干预的应用效果.方法:选择2013年10月到2016年10月作为此次研究的时间段,在此时间段内选择本院收治的60例川崎病患儿进行研究,采取入院编号单双法将患儿分为传统组(n=30)和一体组(n=30),对所有传统组患儿实施传统院内护理,对所有一体组患儿实施医院社区一体化护理干预,统计对比两组患儿的护理效果.结果:一体组患儿家长疾病疾病知识知晓状况评分与传统组相比明显较高,一体组患儿冠状动脉病变发生率及再住院率与传统组相比明显较低,差异具备统计学意义(P<0.05).结论:在川崎病患儿康复治疗中实施医院社区一体化护理干预效果显著,可推广运用.
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精神分裂症患者医院社区一体化康复护理研究
目的 探讨医院社区一体化康复护理干预模式对精神分裂症患者的影响.方法 将240例精神分裂症住院患者随机分为观察组与对照组,各组120例,均予常规治疗和护理,随访1年.观察组制订个体化的康复训练计划,实施医院社区一体化康复护理干预.采用总体幸福感量表(GWS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和Morning Side康复状态量表(MRSS),分别于病人出院时和1年进行评估,比较两组患者1年复发率和服药依从性.结果 干预1年后,两组患者GWS、RSS及SDSS的评分相比,均有统计学意义(P＜0.01);观察组服药依从性较对照组高,复发率较对照组低(P＜0.01).结论 医院社区一体化康复护理干预可提高精神分裂症患者对精神病的认知水平和服药依从性,减少疾病复发,有效改善其受损的社会功能,提高病人的总体幸福感.
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老年高血压患者治疗行为分析及医院社区一体化管理建议
目的 通过调查分析老年高血压患者治疗行为,为促进医院社区一体化管理、提高高血压患者治疗率提供策略指导.方法 以哈尔滨市老年高血压患者为研究对象,利用询问式调查问卷对其进行调查,采用x2检验、单因素及多因素logistic回归分析高血压患者治疗行为的影响因素进行分析.结果 除了身体质量指数,生理因素、社会经济状况、体检均未对高血压患者治疗行为产生影响.对高血压疾病及用药持有正确认知的高血压患者更倾向于治疗,对高血压并发症易感程度和高血压并发症严重性认可程度越高的研究对象其治疗率越高.健康关注度对治疗行为的影响并不显著.结论 促进医院社区一体化来加强对高血压患者的管理,其中寻找有效“靶点”成为关键.
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医院社区一体化护理干预在川崎病患儿中的应用及效果分析
目的 探讨医院社区一体化护理干预在川崎病患儿中的应用效果.方法 便利抽样选取武汉大学中南医院儿科在2013年6月到2014年11月之间接诊的48例川崎病患儿,按照随机数字的方法分为对照组与观察组,每个组均为24例,对照组患儿在医院治疗期间给予常规护理干预,观察组患儿采用医院社区一体化护理的方法,并对相关指标进行比较.结果 观察组儿童家长在干预后获得了更多的川崎病相关知识,负性情绪反应降低的幅度高于对照组;观察组患儿的各项并发症发病率低于对照组,生活质量评分高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05).两组患儿在治疗过程中均未发生药物不良反应.结论 利用医院社区一体化护理对川崎病患儿进行干预,可提高家长相关知识掌握程度,改善家长负性情绪,提升疾病治疗效果.
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医院社区一体化康复模式干预慢性精神疾病患者疗效探讨
目的 探讨医院社区一体化康复模式干预对慢性精神疾病患者康复治疗价值.方法 收集我院确诊为慢性精神疾病患者200例,随机分为研究组和对照组各100例,研究组在常规护理治疗基础上,采取个性化康复训练计划,实施医院社区一体化康复干预,而对照组织采用常规护理治疗.对研究对象随访2 a,对其社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和康复状态量表(MRSS)进行评估,比较2组患者复发率及SDSS、MRSS评分.结果 研究组复发率明显低于对照组,分别为9%、32%,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05).对照组及研究组治疗后均有一定疗效,治疗后SDSS评分均下降,治疗前后SDSS评分,差异有统计学意义(P<0.05).出院时2组SDSS评分差异无统计学意义,而2 a末2组间比较,研究组SDSS评分较对照组更低,分别为2.89±1.1、4.59±3.5,组间比较差异有统计学意义.治疗前后MRSS评分差异有统计学意义(P<0.05).出院时2组MRSS评分差异无统计学意义,而2 a末2组间比较,研究组MRSS评分较对照组更低,分别为28.69±12.9、31.79±15.5,组间比较差异有统计学意义.结论 医院社区一体化康复护理干预能有效改善慢性精神疾病患者疗效,提高生活质量,使患者能更好回归到社会,大大降低社会负担.
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实施医院社区一体化延续护理障碍因素的调查分析
目的 了解和分析护士实施医院社区一体化延续护理的障碍因素,为构建符合我国国情的医院社区一体化出院患者延续护理模式提供参考.方法 自行设计问卷对南京市某三甲医院及13所社区卫生服务中心的29名护理管理者和308名护士进行调查.结果 医院社区一体化模式下护士实施延续护理面临的障碍主要有护理人力资源不足313人(92.9％)、患者出院准备不充分284人(84.3％)、延续护理服务经费短缺276人(81.9％);问卷18个条目中缺乏国家相关政策扶持,缺乏规范化延续护理方案等4条护士认同率显著低于护理管理者(P＜0.05,P＜0.01);缺乏明确的收费标准,护士实施护理能力不足等4条医院护士认同率显著低于社区护士(均P＜0.01).结论 护士实施医院社区一体化延续护理面临多重障碍,相关管理者应重视一线护理人员的诉求,采取适当措施以确保其顺利实施,从而构建适合我国国情的出院患者医院社区一体化延续护理模式.
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高危2型糖尿病患者血栓相关并发症的医院社区一体化预防
目的 分析医院社区一体化对高危2型糖尿病患者血栓相关并发症的预防效果.方法 2013年5月到2015年12月共收集160例高危2型糖尿病患者为研究对象,按随机数字表格法将其分为观察组与对照组,各80例,对照组采取常规管理,观察组则实施医院社区一体化干预模式,均干预6个月,比较2组依从性、干预前后血糖指标及血栓相关并发症发生率,通过依据是否血栓并发症形成分为血栓组与非血栓组,比较两组凝血指标及血小板参数.结果 干预6个月后观察组用药、饮食、运动及血糖自我监测依从率均明显高于对照组(P＜0.05);干预6个月观察组空腹血糖(FBG)、2 hFBG、HbAlc分别改善至(6.15±1.40) mmol/L、(10.91±1.73) mmoL/L、(8.14±1.25)％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血栓相关并发症发生率6.25％显著低于对照组的16.25％ (P ＜0.05).血栓组患者MPV、PDW、L-PLT、Fbg水平均明显高于非血栓组(P＜0.05).结论 血栓相关并发症发生与血小板参数改变、凝血指标异常密切相关;实施医院社区一体化管理模式能明显提高2型糖尿病患者依从性,有利于血糖控制,显著降低血栓相关并发症发生率.
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医院社区一体化延续护理在肺癌患者胸腔镜术后的应用
目的 探讨医院社区一体化延续护理对胸腔镜治疗肺癌患者术后肺功能及生活质量的影响.方法 将76例行胸腔镜治疗的肺癌患者随机分为观察组和对照组,各38例,对照组给予常规护理,观察组给予医院社区一体化延续护理,比较分析两组患者术后肺功能及生活质量情况.结果 观察组患者术后第1 s呼吸气体的容积(FEV1)、用力呼吸的肺活量(FVC)及FVC占预计值百分比(FVC％)改善优于对照组(P＜0.05).观察组自护能力总评分及各维度评分显著高于对照组(P＜0.05),生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康及总体健康评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 医院社区一体化延续护理能有效改善胸腔镜治疗肺癌患者术后肺功能,提高患者自护能力及生活质量.
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医院社区一体化延续护理工作体系构建及效果评价
目的 探讨在院管院办模式下开展的医院社区一体化延续护理工作体系的构建及效果评价.方法 在医院本部设立专职延续护理中心,以各社区护士为主组建延续护理工作小组,依托信息化,确立切实可行的延续护理工作模式、流程、规范.使用SF-36v2健康量表评估患者的生活质量,分析延续护理对社区出院患者的干预效果.结果 院管院办模式下开展医院社区一体化延续护理体系切实可行,实施后患者生活质量及护理满意度均有显著提高(P＜0.05).结论 医院社区一体化延续护理工作体系的运行,提高了出院患者生活质量、护理满意度,对引导医疗资源的合理利用、减轻医院的服务压力有着重要的意义.
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医院社区一体化延续护理对糖尿病患者自我血糖监测依从性的影响
目的 分析探讨对于糖尿病患者采取医院社区一体化延续护理对患者自我血糖监测依从性的影响.方法 选取2016年5月～2017年5月在我社区医院治疗的糖尿病患者74例作为研究对象,将其随机分为两组,各37例,对照组采取常规护理,观察组采取医院社区一体化延续护理,分析对比两组患者自我血糖监测依从性的表现.结果 观察组患者依从性表现更佳,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的血糖值得到明显的控制,基本趋于正常水平,而对照组患者的血糖值变化不明显,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).讨论糖尿病患者在出院后,要及时的进行延续护理,而医院社区一体化延续护理能够针对收治糖尿病患者的个人情况进行护理,从患者生理、心理、社会等多方面进行评估,从而提高患者自我血糖检测依从性,使之血糖控制更加有效,适合在临床上推广和应用.
