中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结核性脑膜炎与新型隐球菌性脑膜炎病例鉴别分析
目的 分析结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎病例的临床表现、颅内压、脑脊液常规和生化改变,为鉴别诊断这两种脑膜炎提供参考依据.方法 收集2009-01-2011-12第1次我院38例结核性脑膜炎和18例新型隐球菌患者的基本资料、临床表现、颅内压、脑脊液常规和生化检测数据,采用日立7180 型全自动生化分析仪测定脑脊液中白细胞数、糖、氯化物和蛋白含量.结果 不论结核性脑膜炎还是新型隐球菌脑膜炎均以亚急性起病、颅压升高、脑脊液白细胞数和蛋白含量升高、糖含量和氯化物含量降低为主.但结核性脑膜炎病例脑脊液中白细胞数和蛋白含量高于新型隐球菌脑膜炎患者(P＜0.05),而前者的氯化物含量却低于后者(P＜0.05),在颅压变化程度和糖含量方面两种疾病间无显著性差异(P>0.05).结论 结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎的临床表现、颅内压、脑脊液常规和生化检测结果有一定诊断价值,但仍应进一步寻找病原菌明确诊断.
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重型颅脑损伤继发外伤性癫103例临床分析
目的 分析重型颅脑损伤继发外伤性癫形成的原因、发病机制,以及外伤性癫的预防措施.方法 对重型颅脑损伤患者救治过程中继发外伤性癫的临床特点和治疗结果进行回顾分析.结果 946例重型颅脑损伤病人继发性癫103例,发生率10.9%.其中颅骨凹陷粉碎性骨折39例(37.9%),开放性颅脑损伤28例(27.2%),颅内血肿25例(24.3%),单纯脑挫裂伤11例(10.7%).结论 重型颅脑损伤继发外伤性癫是局部严重的脑神经细胞结构损伤和神经抑制、负反馈系统破坏,导致神经细胞异常过度放电和异常放电进一步扩展形成的.
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早期抗抑郁治疗对脑卒中患者康复的疗效观察
目的 观察早期抗抑郁治疗对脑卒中患者康复的疗效.方法 选取我院内科住院的脑卒中患者72例,随机分为对照组与研究组,对照组只给予单纯物理治疗,研究组采用物理治疗+药物治疗(氟西汀)+心理治疗.比较2组治疗前及治疗后1个月的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及Zung抑郁自评量表评分,并采用Barthel指数比较2组患者的日常活动能力,评估2组患者的神经功能缺损情况.结果 治疗前2组患者HAMD评分及Zung评估比较差异无统计学意义(P＞0.05).而1个月后研究组HAMD评分(11.32±1.21)及Zung评分(12.42±2.64)均明显低于对照组.而研究组Barthel指数评分(58.61±6.25)也明显低于对照组(67.42±4.52).经治疗后对照组神经功能缺损(17.28±3.22)明显比对照组(11.32±2.12)严重.2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于脑卒中患者,早期抗抑郁治疗有助于减轻患者的抑郁程度,提高日常活动能力,减轻神经功能缺损程度.
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脑白质疏松症相关危险因素分析
目的 探讨LA发病的危险因素,为临床干预提供更多证据支持.方法 根据磁共振检查结果,将128例患者分为无LA组和LA组,收集相关危险因素,通过单因素分析及多因素Logistic回归比较2组危险因素分布差异.结果 单因素分析提示,2组年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、低密度脂蛋白(LDL)、血纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(HCY)比较差异有统计学意义(P<0.05),FIB、HCY越高,LA分级程度越高(P值分别为0.006、0.000).多因素Logistic回归表明,年龄、吸烟史、高血压、FIB与LA发病相关.结论 年龄、吸烟史、高血压、高FIB血症为LA发病的危险因素.
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高同型半胱氨酸对脑梗死的影响
目的 探讨高同型半胱氨酸对不同类型脑梗死中的影响.方法 2011-05-2012-05住我院急性脑梗死患者完成超声、影像学及相关实验室检查的123例脑梗死患者,均符合1995年全国第4次脑血管疾病学术会议各类脑血管疾病诊断要点,全部经头颅CT或MRI及MRA确诊为脑梗死.观察高同型半胱氨酸(HCy)对不同类型脑梗死的影响.结果 脑梗死组123例患者,男72例(59.13%),女51例(40.87%),血浆同型半胱氨酸(22.54±13.57)mmol/L.有血管病的患者71例,Hcy(23.67±13.61)mmol/L;无血管病的患者52例,Hcy(18.04±6.86)mmol/L;2组之间差异有统计学意义(P＜0.05).进展性脑梗死Hcy(24.70±14.47)mmol/L;非进展性脑梗死Hcy(19.89±10.67)mmol/L,2组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy是缺血性脑血管病的危险因素,其水平与有无血管病、是否进展性脑梗死有关.
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国产雷帕霉素洗脱支架治疗椎动脉狭窄的短期疗效及安全性
目的 评价国产雷帕霉素洗脱支架治疗椎动脉狭窄短期的安全性及有效性.方法 选取50例椎动脉狭窄或闭塞患者,采用国产雷帕霉素洗脱支架行支架成形术,观察手术成功率及并发症发生情况.结果 50例均顺利完成手术,手术成功率100%;支架成形术后血管残余狭窄程度0~20%,平均1.9%,围手术期并发症发生率为2%(1/50);短期随访再狭窄率4%(2/50).结论 国产雷帕霉素洗脱支架在椎动脉狭窄中应用安全、有效,值得推广.
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急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与胱抑素C水平相关性分析
目的 探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)水平的变化及临床意义.方法对136例急性脑梗死患者进行血清Hcy和胱抑素C检测,并与40例正常健康人作比较.结果 急性脑梗死尤其复发组患者血清Hcy与胱抑素C水平显著高于正常对照组(P<0.01),血清Hcy水平与胱抑素C水平呈明显正相关(r=0.594,P<0.01).结论 急性脑梗死患者血清Hcy与胱抑素C水平密切相关.
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蝶骨电极脑电图在颞叶癫诊断中的应用价值
目的 探讨蝶骨电极脑电图在颞叶癫诊断中的应用价值.方法 对我院2011-01-2011-12收治的89例临床诊断为颞叶癫患者,检查常规脑电图的同时加做蝶骨电极,并对其结果进行综合分析.结果 常规脑电图不加做蝶骨电极检查,其癫检出率为31.18%,而加做蝶骨电极检查后,其检出率为65.17%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蝶骨电极脑电图检查能够提高颞叶癫的检出率.
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左心房收缩不同步性的影响因素与急性脑梗死发病的相关性
目的 探讨导致左心房收缩不同步性的临床因素,与急性脑梗死发病的临床相关性.方法 对我院收治的72例急性脑梗死患者的临床资料及超声结果进行分析,并与临床上无急性脑梗死及相关性心脏疾病患者进行对比,采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析.结果 2组心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)及房间隔电-机械收缩时间(TIAS)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心房内径指数(LAI)、左心室质量指数(LVMI)、左房游离壁电-机械收缩时间(TLA)及左心房不同步性数据显著高于对照组,而E峰与A峰的比值(E/A)显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).SBP、LAI及左心房不同步性对急性脑梗死的发生存在一定影响(P均<0.05).患者年龄、SBP及LVMI可显著增大左心房不同步性(F=151.33,P<0.05).结论 SBP、LAI及左心房收缩不同步性是引起急性脑梗死的重要因素,其中年龄、SBP及LVMI可显著增加急性脑梗死患者左心房收缩的不同步性.
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锥体外系疾病以眩晕起病的后循环梗死56例临床分析
目的 探讨以眩晕起病的后循环梗死患者临床特点,提高对后循环缺血的识别.方法 回顾性分析56例以眩晕起病的后循环梗死患者的危险因素、临床表现、颅脑MRI表现和预后.结果 本组60岁以上患者45例(80.2%),合并脑血管病常见危险因素51例(91.1%);主要体征为眼震、视力障碍、共济失调、轻偏瘫、面瘫、言语障碍及感觉障碍等;MRI示急性期病灶位于脑干和小脑;预后大多预后良好,而大面积小脑梗死病死率较高.结论 对于60岁以上以眩晕为主诉患者,尤其合并脑血管病危险因素的男性患者是后循环缺血的高发人群.
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52项神经运动检查法应用于高危早产儿脑瘫早期筛查的临床分析
目的 探讨52项神经运动检查法在高危早产儿脑瘫早期筛查的效果.方法 对363例2009-2012年在我科就诊的28～32周高危早产儿在出生后1个月、3个月、6个月分别做52项神经运动检查.若检查时发现异常(其中2项检查结果异常),可严密观察并嘱家长1个月后复查,若仍异常即刻在我科开始早期干预治疗;若3项以上检查结果异常,立即在我科开始早期干预治疗.并设立未进行早期筛查的正常早产儿302例作对照组.所有患儿均随访观察至36个月.用Gesell量表检查孩子的智能及运动发育状况.结果 用此方法发现疑似脑瘫患儿81例,其中早期干预早产儿组52例,未干预组16例.另外10例为一过性运动发育落后.筛查的阳性可靠率92.85%,脑瘫的发病率3.0%.经过早期干预治疗,至36个月时早期干预早产儿组确诊脑瘫5例,未干预组17例.结论 52项神经运动检查法是早期发现高危早产儿脑瘫的较好方法,有助于早产儿脑瘫的早发现、早期干预治疗,可明显减少早产儿脑瘫的发生率.
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中年高血压患者正规抗高血压药物治疗对记忆和智能的影响
目的 探讨高血压与认知功能障碍的关系及正规治疗的干预效应.方法 采用病例-对照研究方法,选取我院患者260例,其中高血压组170例,对照组90例,进行简易精神状态检查法(MMSE)、临床记忆量表(乙套)测试,记录其评分并进行比较;高血压患者分为正规服药组与不正规服药组,其中正规服药组71例,不正规服药组99例,进行MMSE、临床记忆量表的测试,记录其评分并进行比较.结果 高血压组的定向力、指向记忆、联想学习、图像自由回忆、人像特点回忆、总分和MQ分数均低于对照组,分别为(9.75±0.67)分vs (9.9±0.33)分、(12.89±5.13)分vs(16.03±4.17)分、(14.86±4.17)分vs(17.04±4.49)分、(12.34±4.59)分vs(15.22±4.93)分、(13.09±5.82)分vs(16.15±3.74)分、(111.46±55.2)分 vs(83.68±11.87)分、(81.45±12.70)分vs(91.60±10.28)分(P<0.05或<0.01);高血压组中正规服药组比不正规服药组间的即刻记忆、短时记忆、联想学习、图像自由回忆、总分和MQ分数高(均P<0.05).结论 高血压与认知功能障碍有一定的相关性;长期正规抗高血压药物治疗对认知功能减退有预防作用.
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持续腰大池引流联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血
目的 探讨持续腰大池引流联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果.方法 选取50例Hunt-Hess分级Ⅱ级以上的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,按照随机数字表分为治疗组和对照组各25例,2组动脉瘤栓塞治疗后均给予脱水、神经保护、激素、尼莫地平等内科常规治疗.治疗组在常规治疗基础上给予持续腰大池引流,对照组给予常规腰椎穿刺.结果 治疗组恢复良好率明显高于对照组,致残率和病死率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续腰大池引流联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床效果好,可明显改善动脉瘤性蛛网膜下腔患者的预后,降低致残率和病死率.
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颅脑手术后发作性癫患者视频脑电图监测的临床意义
目的 探讨颅脑手术后发作性癫患者视频脑电图(video-EEG,VEEG)监测的临床意义.方法 回顾分析2009-02-2012-09我院收治的颅脑手术后发作性癫患者为研究对象,用常规脑电图(EEG)与VEEG进行监测,对两种监测结果进行比较.结果 VEEG监测结果中异常放电比例高于EEG的检查结果,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);EEG检查结果的样放电率和临床发作检出率均低于VEEG监测结果,组间比较差异有统计学意义(P均<0.01).结论 运用VEEG监测颅脑手术后发作性癫患者具有重要的临床实践意义,为临床诊断和鉴别癫提供了更精确的参考依据.
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察
目的 评价依达拉奉与奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效.方法急性脑梗死136例根据用药不同分为2组,均应用阿司匹林肠溶片100 mg口服,1次/d;血栓通针0.5 g静滴,1次/d.对照组加用奥扎格雷钠针80 mg静滴,1次/d,共14 d.治疗组在对照组用药基础上,加用依达拉奉30 mg静滴,2次/d,共14 d.结果根据神经功能缺损评分标准进行疗效评定,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉与奥扎格雷钠治疗急性脑梗死具有协同作用,且疗效好.
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肿瘤坏死因子-α308基因多态性与汉族人群急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的关联研究
目的 急性一氧化碳中毒后迟发性脑病发病过程中存在髓鞘结构破坏继发免疫损伤,为了评估遗传因素在此机制中的作用,我们研究了肿瘤坏死因子-α308(TNF-α308)基因多态性与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病之间的关联.方法 选择豫北地区汉族急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者(n=109例)为病例组,并以急性一氧化碳中毒未发生迟发脑病(以下简称急性CO中毒)患者(n=115例)为对照组,采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测2组间TNF-α308位点的基因多态性.结果 (1)DEACMP组和急性CO中毒组TNF-α308基因型分布及等位基因频率的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)按性别分层后,2组患者中TNF-α308基因型和等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TNF-α308 位点基因多态性与汉族人群DEACMP无关联.
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鸡胚背根神经节神经元在体内培养的研究
目的 建立一种易于观察、取材方便、价格低、实验周期短、经济实用的鸡胚背根神经节神经元(dorsal root ganglions neuron,DRGn)体内培养的方法.方法摘取孵化13～15 d间鸡胚的背根神经节,经胰蛋白酶消化分离等方法获得纯化的神经元,将其按一定浓度移植于载体的绒毛尿囊膜层后,继续培养.结果 DRGn在载体的绒毛尿囊膜层培养3～5 d时,可观察到神经细胞仍存活;培养6～9 d时,可观察到神经细胞的生长;培养11～13 d时,可观察到神经网络形成.结论 鸡胚背根神经节神经元能在鸡胚的绒毛尿囊膜层生长、分化及再聚集并发育成正常神经网络组织.
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后循环梗死CISS亚型危险因素分析
目的 依据中国缺血性脑卒中亚型(CISS)分型法对后循环梗死人群进行亚型分析,探讨各亚型的危险因素.方法 后循环梗死患者108例,经影像学及其他病因学检查,根据CISS分型标准确定每位患者所属亚型,统计学分析主要危险因素暴露情况.结果 本组患者CISS亚型的构成比:大动脉粥样硬化47.2%,心源性卒中8.3%,穿支动脉疾病21.3%,其他病因6.5%,病因不确定16.7%.危险因素暴露率高为高血压(72.2%),其次为血脂异常(55.6%)、吸烟(30.6%)、饮酒(24.1%)、家族史(22.2%)、糖尿病(18.5%).卒中分型的组间危险因素单因素分析显示高血压在穿支动脉疾病中显著升高,血脂异常在心源性脑卒中中显著升高.结论本组患者大动脉粥样硬化性脑卒中所占比例高于其他4个亚型,危险因素以高血压、血脂异常暴露率高,高血压在穿支动脉疾病中更加明显.
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MRA诊断大脑中动脉M1段狭窄和DSA的对比研究
目的 以数字减影血管造影(DSA)为金标准,对比分析1.5 T三维时间飞跃法磁共振血管造影(3D-TOF-MRA)对71例缺血性脑血管病患者大脑中动脉M1段狭窄诊断符合情况,探讨MRA对大脑中动脉闭塞性疾病的临床诊断价值.方法 选择2011-10-2012-08在我院神经内科住院的71例缺血性脑血管病患者,均于1周内先后做DSA和MRA检查,以DSA为金标准计算MRA诊断大脑中动脉M1段狭窄的特异性、敏感性、准确性及阴性预测值、阳性预测值等,对照分析1.5T TOF-MRA诊断大脑中动脉M1段狭窄与DSA的符合情况,以评价MRA诊断大脑中动脉M1段狭窄的临床价值;分析MRA诊断大脑中动脉M1段(起始段、中段、远端)狭窄程度偏高偏低显示情况.结果 71例142条大脑中动脉M1段经DSA检查114条一致,总体准确率80%.诊断大脑中动脉M1段中度以上狭窄的血管特异性、敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、83%、91%、69%、94%; MRA诊断大脑中动脉M1段重度以上狭窄的特异性、敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为93%、87%、96%、91%、99%;MRA诊断大脑中动脉M1段闭塞的敏感性为100%;MRA诊断大脑中动脉M1段(起始段、中段、远端)狭窄程度偏高偏低差异无统计学意义.结论 1.5T TOF-MRA评价≥50%大脑中动脉M1段狭窄具有较高的特异度、灵敏度和准确性,与DSA有较高的相关性.在一定程度上TOF-MRA可代替DSA作为MCA筛查脑血管狭窄的常规检查手段.大脑中动脉M1段狭窄(起始段、中段、远端)MRA诊断无明显差异.
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脑卒中筛查项目与颈动脉粥样硬化性狭窄的关系
目的 分析颈动脉粥样硬化性狭窄的危险因素,为脑卒中的筛查提供更全面的标准.方法 从接受筛查的953例患者中随机抽取160例,根据颈动脉超声检查结果,分析颈动脉粥样硬化性狭窄的危险因素.结果 男性、年龄>40岁、血脂代谢异常、牙龈经常出血或牙齿松动和脱落、高同型半胱氨酸血症和高纤维蛋白原血症均为颈动脉粥样硬化性狭窄的危险因素.颈动脉粥样硬化性狭窄的严重程度与同型半胱氨酸和纤维蛋白原的水平有关.结论 在卫生部规定的脑卒中筛查基本项目中进一步增加血浆中同型半胱氨酸及纤维蛋白原的检测,可提高脑卒中高危人群的检出率,建立更全面的脑卒中防控机制.
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河南省探究型临床护理教师培养模式的调查研究与思考
探究性教学起源于美国,其是指在教师指导下,学生主动地从学习生活和社会生活中选取与教学目的和教学内容有关联的问题或项目,用类似于科学研究的方式去获取知识、应用知识、解决问题的教学活动.其目的在于培养学生的创新精神和实践能力,因而知识与能力的获得主要不是依靠教师进行强制性灌输与培养,而是在教师的指导下由学生主动探索、主动思考、亲身体验出来的[1].我国从上世纪90年代末开始探究型教学的实验与探索,但在护理学教学领域内从未真正开始实行,而护理学作为一门实践性学科,学生护理操作技能的培养除了在学校进行课堂知识学习外很大程度上还有赖于临床护理实习期间的教学实践.而探究型教学的特点和程序符合临床护理教学的特点且有利于学生动手能力和科学素养的养成,因此有必要逐渐培养一支具备探究能力的临床护理教师队伍,能够逐渐将探究性教学模式扩展到临床护理教学领域内,以提升临床护理教学水平和输出学生的综合素质.因此,本研究采用方便抽样的方法,抽取河南省内19家教学医院的226名护理临床教师作为研究对象,对其进行问卷调查,收集他们对于探究型临床护理教师培养模式的意见和看法,制定河南省探究型临床护理教师培养模式的方案构建基础.
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PCNA与兔蛛网膜下腔出血模型血管痉挛发生发展的关系
目的 探讨增殖细胞核抗原(PCNA)在兔实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛发生、发展中的作用和意义.方法 采用"枕大池二次注血法"复制兔SAH模型并于首次注血后第5天取材,利用HE染色及免疫组化方法分别观察实验组和对照组血管形态学改变及增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况.结果 SAH组兔基底动脉血管管径显著小于假手术组及正常组;而痉挛血管壁的PCNA表达则显著增多(P<0.05).结论 兔实验性SAH后基底动脉PCNA表达明显增多,细胞增殖及其导致的血管壁增厚在脑血管痉挛发生、发展中具有重要意义.
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显微镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛7例手术体会
我院自2009-06-2012-07收治7例原发性三叉神经痛患者,并在显微镜下施行微血管减压术,取得满意效果,现分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 7例患者,男3例,女4例;年龄42～67岁,平均57.3岁.病程8个月～16 a,平均3年7个月.所有患者均经卡马西平等药物常规内科治疗半年以上,术前行头颅CT或MRI检查,未发现明显器质性病变.住院后均在显微镜下行微血管减压手术,术中发现有明确责任血管.
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两种方案治疗TIA疗效分析
目的 观察负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林及单用阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及安全性.方法 选取110例确诊为非心源性TIA的患者,随机分为观察组与对照组.对照组55例,予以肠溶阿司匹林治疗;观察组55例,在对照组治疗基础上,增加氯吡格雷治疗.治疗1个月后对2组疗效进行对比观察,并随访6个月以观察其安全性.结果 观察组患者总有效率92.73%,对照组患者总有效率76.36%,2组差异有统计学意义(P<0.05).6个月内2组患者均未出现消化道、牙龈、皮肤黏膜出血和脑梗死等.结论 TIA后,与单用阿司匹林相比,负荷量氯吡格雷联合应用阿司匹林在合理风险的范围内可取得更好的临床疗效,值得借鉴.
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脑电双频指数在全麻先心病术监测中的应用
目的 分析脑电双频指数(BIS)对全麻先心病术患者监测的临床意义.方法 选择2010-01-2012-03我院收治的先天性心脏病患者50例为研究对象,随机分为2组,每组25例,观察组给予患者BIS监测控制异丙酚泵入的速度让BIS值保持在45±5水平,对照组采用持续静脉泵入异丙酚(每小时2~3 mg/kg).记录2组患者静脉通路开放时(T0)、(HR)以及中心静脉压(CVP)和患者CPB的时间、主动脉阻断的时间、术后拔管的时间、重症监护室(ICU)停留的时间.结果 2组患者各时点HR、MAP、CVP、CPB、主动脉阻断时间等差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组患者拔管时间以及停留ICU时间明显短于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 在手术麻醉过程中,采用BIS监控可以明显减少术后拔管时间以及停留ICU的时间,有效促进患者早期恢复.
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探讨彩超在高血压患者颈动脉粥样硬化诊断中的价值
目的 应用彩色多普勒高频超声对高血压患者颈动脉形态结构及功能进行测定,以探讨彩超对高血压患者颈动脉粥样硬化的临床价值.方法 应用彩超对120例高血压患者进行颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉血管检查,了解血管的形态结构、血流的频谱形态及血流参数情况.结果 120例患者颈动脉彩超检查中,检出颈动脉粥样硬化者74例,动脉粥样硬化斑块形成58例,斑块以颈总动脉分叉处为多,其中硬斑22例(29.72%),软斑15例(20.27%),混合斑21例(28.37%).结论 高血压与颈动脉硬化显著相关,颈动脉高频超声能及时准确地反映高血压患者颈动脉损害情况.
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位置性眩晕的几种手法复位疗效观察
目的 分析并评价手法复位疗法对良性阵发性位置性眩晕的治疗效果.方法 我院2008-11-2012-10收治130例良性阵发性位置性眩晕病人,应用手法复位疗法实施治疗,并分别于结束治疗后1 周与4周时进行疗效评价.结果治疗结束1 周时98例(75.38%),痊愈19 例(84.62%)有效(14.62%),13 例(10.00%)无效,总有效率达90.00%; 在治疗结束4周时110 例(84.62%)痊愈,14 例(10.77%)有效,6例(5.38%)无效,其中1例(0.77%)复发,总有效率95.38%.结论 正确的临床诊断以及系统的复位疗法是有效治疗良性阵发性位置性眩晕的关键所在,选择合适耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕具有方法简单、安全、疗效理想等优点,值得临床推广.
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小骨窗开颅手术治疗老年性慢性硬膜下血肿体会
老年性慢性硬膜下血肿起病过程隐匿,早期常无明显临床症状,发现症状时,血肿量多已很大,需外科手术治疗,恰当的手术方式,是取得满意效果的关键.常用的手术方法有钻孔引流术或骨瓣开颅血肿清除术,各有利弊.我科采用小骨窗开颅手术,吸收了二者的优点,避免了二者的弊端,效果良好.报告如下.
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软通道微创穿刺治疗高血压脑出血疗效分析
目的 探讨软通道微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效.方法据CT显示的血肿位置、形态、大小,确定头皮的穿刺点、方向、角度及深度,置入软通道进入血肿腔,通过抽吸及反复尿激酶液化引流达到清除血肿的目的.结果 44例脑出血患者,术后生存42例(95.45%),1例死亡(自动出院按死亡病例算),1例植物生存,病死率＜4.55%(2/44);出院时按照日常生活活动能力分级标准,本组优良率为79.55%(35/44).结论 软通道微创穿刺术能尽快清除血肿,尽早解除脑受压,微创,安全,疗效可靠.
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综合疗法治疗复发性面神经炎4例
面神经炎又称Bell麻痹,是指茎乳孔内面神经的一种急性非化脓性炎症导致的周围面神经麻痹[1].预后一般良好,常在起病1~2周开始恢复,多数病人在数周内恢复.约2.7%病例可复发,复发次数越多,完全恢复的可能性越小[1].如恢复不完全时,瘫侧面肌可发生挛缩、痉挛或异常联带运动.笔者近8 a采取综合疗法治疗4例复发性面神经炎患者,观察其临床疗效,现报道如下.
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普外科急诊患者家属焦虑状况的调查及分析
目的 调查普外科急诊患者家属焦虑状况及分析产生焦虑状况的因素.方法 采用焦虑自评量表(SAS)对100例普外科急诊患者的家属进行问卷调查.结果 100例急诊患者家属中存在焦虑65例(65%),无焦虑35例(35%).结论 普外科急诊患者的家属存在明显的焦虑状态,护理人员应采取有效干预措施加强与家属之间的沟通,改善家属的焦虑状态,稳定其情绪,积极配合治疗.
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36例复发性高血压脑出血临床分析
目的 探讨高血压脑出血复发的临床特点及发病相关因素,以寻找有效的预防措施.方法 对我院1998-01-2011-12收治的36例复发性高血压脑出血患者临床资料进行分析.结果 复发性高血压脑出血以基底节-基底节型多见,好发于首次出血的对侧,首次高血压脑出血后未能坚持控制好血压,尤其是波动性高血压是导致复发出血的重要因素,合并糖尿病患者血糖未良好控制也使脑出血复发的机会增加.结论 复发性高血压脑出血预防的关键是坚持控制好血压,并有效控制血糖.
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37例女性癫患者月经期癫发作的临床分析
目的 探讨女性癫患者月经期癫发作的特点、原因及治疗经验.方法回顾性分析2007-2012年我科收治的37例月经期癫发作的病例.结果 女性癫患者月经期癫发作加重的主要表现为癫的发作频率的增加,月经期癫发作加重与女性月经期体内的雌激素及孕激素水平、大脑皮质和海马神经细胞内雌激素及孕激素受体水平以及女性月经期AEDs药物清除能力增强等因素有关.结论增加AEDs的用药次数、用量或联合用药治疗女性癫患者月经期癫发作安全有效.
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脑氧代谢监测在重度颅脑损伤中的应用
创伤性颅脑损伤发生率呈逐年增加趋势,颅脑损伤具有高致死率和高致残率特点,尤其重度颅脑损伤病死率高达20%～50%[1],是造成创伤死亡的主要因素,应引起高度重视.创伤性颅脑损伤继发性脑损伤主要是脑缺血和缺氧,可以直接造成脑组织损伤,还能够和其他因素相叠加加重脑组织损害,研究认为,早诊断、早治疗、合理正确的救治次序是增强重型颅脑损伤合并多发伤治疗效果、降低致死率的关键[2],加强脑氧变化监测具有重要临床意义,我们对此进行研究,现报告如下.
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康复治疗效果对青年脑卒中患者抑郁程度的影响
目的 探讨康复治疗对青年脑卒中患者抑郁程度的影响.方法采用抑郁自评量表对86例青年脑卒中患者抑郁程度进行评价.结果 入院患者与出院患者抑郁程度进行对比,经过一段时间的康复治疗,抑郁程度有所降低,差异有统计学意义(P＜0.001).入院时及出院时抑郁自评得分与全国常模相比,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 青年脑卒中患者在经过一段时间的正规康复治疗后,其运动功能和日常生活能力都有所提高,抑郁程度明显减轻.
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护理干预在垂体微腺瘤磁共振动态增强中的应用
目的 总结护理干预在垂体微腺瘤3.0T磁共振动态增强扫描中的应用.方法 对43例垂体微腺瘤患者进行磁共振动态增强扫描的护理干预,包括检查前评估、心理护理、使用造影剂的护理,检查中和检查后的护理.结果 本组43例患者均顺利完成检查,获得满意图像,满足诊断要求.其中42例无不良发应,1例出现荨麻疹,静脉注射地塞米松10mg后症状缓解.本组43例均无造影剂渗漏.结论 及时有效的护理干预是保证垂体微腺瘤磁共振动态增强顺利进行的前提.
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脑梗死溶栓治疗护理干预
目的 探讨护理干预对脑梗死患者溶栓治疗预后的影响.方法 选取我院2008-01-2010-03收治的80例脑梗死溶栓治疗患者,随机分为干预组和对照组各40例,干预前后均评价2组日常生活活动(ADL)指数和ADL改善程度.结果 2组治疗前ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后干预组ADL评分(53.4±11.2)分,对照组(43.7±10.4)分,2组比较差异有统计学意义(t=11.163,P＜0.05).结论 对脑梗死溶栓治疗患者施行护理干预可有效改善其生活活动功能,对改善患者预后具有重要意义.
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老年体外循环术后中枢神经系统并发症护理体会
目的 探讨老年患者接受体外循环手术后发生中枢神经系统并发症的护理体会。方法 回顾性分析2009-01-2012-01期间237例老年患者的临床资料，发现共有28名患者在体外循环手术后出现不同程度的中枢神经系统并发症。结果 本组调查患者出现轻度脑损伤的有13例，占46.4%；中度脑损伤的有9例，占32.1%；重度脑损伤6例，占21.4%。结论 提高围手术期护理质量，及时准确的处理体外循环手术后中枢神经系统并发症，可以有效避免或降低其发生率。
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脑卒中后吞咽障碍的护理体会
吞咽障碍是脑卒中后常见并发症,脑卒中患者主要由于吞咽、迷走和舌下神经的核下和核下性损害产生的真性延髓性麻痹和(或)双侧皮质脑干束损害产生的假性延髓性麻痹[1].吞咽障碍患者长期禁食或进食不当,容易造成电解质紊乱、营养不良及吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命,同时引起患者悲观、失望等不良心理,影响脑卒中整个治疗过程,所以尽早对其进行护理干预和功能训练,改善吞咽功能,有利于促进患者的整体康复.
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吞咽功能障碍评估工具在脑卒中患者中的应用价值
目的 评价吞咽功能障碍评估工具在脑卒中患者中的临床应用价值,探讨其对预防误吸、窒息的作用,提高患者进食乐趣,提高生活质量.方法 对150例脑卒中患者由受过专门训练的专科护士进行吞咽功能障碍评估(即床边吞水测试和床边吞糊测试)的系统性研究,运用<吞咽进食护理单>、洼田饮水试验及评估标准和<进食功能评估标准>记录入院时和出院前测试结果;住院期间采取安全进食指导,记录发生误吸及窒息情况.结果 入院时150例脑卒中患者通过床边吞水测试57例(38%);未通过床边吞水测试93例(62%),其中通过吞糊测试64例,需经鼻留置胃管鼻饲进食29例.出院前150例脑卒中患者通过床边吞水测试117例(78%),未通过床边吞水测试33例(22%),需经鼻留置胃管鼻饲进食18例.吞水测试通过患者在安全进食指导后误吸发生率差异无统计学意义;而吞糊测试通过患者在安全进食指导后误吸发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).吞水测试通过患者与吞水测试未通过患者对比,吞水测试未通过患者早期预后差,住院时间延长.结论 及时对脑卒中患者进行吞咽功能障碍评估,及早配合针对性安全进食指导,大大减少误吸、窒息等并发症,降低病死率,提高生存质量.该操作程序简单、易掌握、易执行、耗时短,护士易接受,且实用性强,患者获得进食乐趣,有利于脑卒中患者的康复.
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脑岀血卧床病人便秘的原因分析及护理
脑岀血病人由于需要卧床休息4～6周,长期卧床、中枢神经系统自主控制障碍、排便环境的改变、饮食结构不合理、心理因素等极易引起便秘.便秘不仅给患者带来痛苦,同时也不利于疾病的恢复.有研究表明,若粪便不能及时排出,会产生大量毒素堆积,这些毒素被人体吸收,可导致病人持续发热、烦躁等一系列的临床并发症,脑出血便秘病人在用力排便时,甚至可能导致颅内压急剧增高,发生猝死或再出血.因此,应及时给予脑岀血卧床病人有效的预防及护理措施,以减轻病人的痛苦,促进康复.我院神经内科2010-10-2011-09对69例在住院期间不同程度发生便秘(排便间隔时间>3 d,粪便量少,排出困难,无其他肠道器质性病变)的脑岀血病人进行评估、探讨,实行针对性护理措施[1],并制定预防措施,防止患者再次发生便秘,取得较好效果.现总结如下.
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单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术27例围手术期护理体会
目的 探讨单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术围手术期的护理方法和并发症的防治.方法 对27例垂体瘤患者行单鼻孔经蝶入路切除术,做好术前护理准备工作及术后并发症的观察与护理.结果 本组术后并发脑脊液漏4例,尿崩症3例,体温异常1例,电解质紊乱1例,视力下降1例,垂体功能低下1例.结论 单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除手术创伤小,并发症少,完善的术前护理准备工作、术后密切观察和精心护理可进一步减少并发症发生.
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右美托咪定在神经外科手术拔管期的应用
神经外科手术术后拔管时可引起高血压、心动过速、呛咳、躁动等不良反应,导致高颅内压、脑水肿及脑出血等并发症,甚至影响手术成败.本研究通过观察右美托咪定对神经外科术患者术后拔管期反应的影响,探讨右美托咪定预防神经外科术患者术后拔管期反应的有效性及可行性.
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A型肉毒毒素治疗紧张性头痛的血流动力学研究
目的 观察 A型肉毒毒素治疗紧张性头痛的临床疗效和血流动力学研究.方法 选取42例紧张性头痛患者,应用A型肉毒毒素进行颅周肌内注射治疗.对比紧张性头痛患者治疗前、后3个月紧张性头痛发作频率、持续时间、严重程度及观察不良反应,并对患者治疗前后进行TCD检测.结果 患者进行A型肉毒毒素治疗后,紧张性头痛发作频率、发作持续时间、疼痛程度均较治疗前明显下降(P<0.05),疗效至少可维持3个月,且不良反应轻微、短暂.TCD显示A型肉毒毒素治疗后可有效调节患者的脑供血状态.结论 A型肉毒毒素颅周肌内注射治疗紧张性头痛具有一定疗效,其可能为通过改善颅脑血管的供血状态发挥作用.
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依达拉奉联合白蛋白治疗脑出血迟发性水肿29例疗效观察
目的 探讨脑出血后迟发性脑水肿的发生机制及治疗方法.方法 对脑出血后发生迟发性脑水肿的29例患者在给予常规治疗的基础上加用依达拉奉、白蛋白针剂治疗.结果 28例患者症状逐步好转,脑CT示水肿逐步消散吸收;1例脑叶出血(40 mL)患者症状无好转,复查脑CT示水肿无明显吸收,给予微创脑血肿碎吸清除术治疗,水肿随血肿的清除迅速吸收.结论 应用依达拉奉、白蛋白可有效的治疗脑出血后迟发性脑水肿.
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甲钴胺与前列地尔治疗老年2型糖尿病周围神经病变的疗效分析
目的 比较前列地尔联合α-硫辛酸与甲钴胺联合α-硫辛酸治疗老年2型DPN的临床疗效和安全性.方法 采用随机数字表法将95例老年2型DPN患者分为前列地尔组和甲钴胺组,均治疗30 d后观察临床疗效、周围神经传导速度和药物安全性.结果 甲钴胺组总有效率93.62%优于前列地尔组77.08%,P＜0.05;甲钴胺组周围神经传导速度优于前列地尔组,P＜0.01;组间不良反应发生率比较,P＞0.05.结论 甲钴胺联合α-硫辛酸从发病机制的不同环节和不同途径改善氧化应激引起的周围神经损伤,修复受损神经和改善神经传导速度,从而改善DPN患者的临床症状和体征.
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硫辛酸联合黄芪注射液治疗糖尿病周围神经病变52例体会
目的 探讨硫辛酸联合黄芪注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 随机将52例糖尿病周围神经病变患者分为治疗组和对照组各26例,2组均给予合理饮食与运动,积极控制血糖、血脂、血压等,对照组给予硫辛酸0.6 g加0.9%氯化钠注射液250 mL中静滴,1次/d;观察组给予硫辛酸静滴的基础上加用黄芪注射液30 mL加0.9%氯化钠注射液250 mL静滴,1次/d,2组均以3周为1个疗程并观察2组机体临床症状神经传导改善情况.结果观察组总有效率88.5%,对照组总有效率61.5%,2组有效率对比差异有统计学意义(P>0.05).治疗后2组神经传导速度均有增加,与对照组相比,观察组中经传导速度增加显著,差异有统计学意义(P＜0.05),2组治疗期间均无明显发热、皮疹等不良反应.结论 硫辛酸与黄芪注射液联合应用与单用硫辛酸相比,可改善糖尿病周围神经病变患者临床症状及神经传导速度,效果肯定.
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不同剂量甲钴胺联合胰激肽原酶改善糖尿病周围神经病变的疗效
目的 观察不同剂量甲钴胺联合胰激肽原酶改善糖尿病周围神经病变的疗效和安全性.方法 按照随机数字表法将我院109例糖尿病周围神经病变患者分为2组,小剂量组给予静滴甲钴胺500 μg/次联合口服胰激肽原酶治疗,大剂量组给予静滴甲钴胺1 500 μg/次联合口服胰激肽原酶治疗,均治疗20 d后比较临床疗效和不良反应.结果 大剂量组周围神经传导速度明显优于小剂量组,P＜0.01;大剂量组总有效率90.91%明显优于小剂量组74.07%,P<0.05;组间不良反应发生率比较,P＞0.05.结论 大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶能够通过改善DPN患者的血管内皮功能和修复受损神经改善周围神经传导速度,在提高DPN患者的生存质量和预防并发症方面具有非常重要的意义,值得临床继续研究和探讨.
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甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎的临床观察
目的 观察甲基强的松龙联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)治疗急性脊髓炎的临床疗效.方法 选取我院2010-01-2012-03收治的80例急性脊髓炎患者,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各40例,2组患者均给予甲基强的松龙治疗,观察组加用GM-1,对照组加用丙种球蛋白,治疗4周为1个疗程,比较2组患者的临床疗效.结果 (1)2组患者治疗1个疗程(4周)后比较临床疗效,结果观察组总有效率明显高于对照组(χ2=10.257,P<0.01),差异具有统计学意义.(2)观察组肢体肌力恢复二级以上时间、括约肌功能恢复时间及下地行走时间均较对照组明显缩短(P<0.01),差异具有统计学意义.(3)2组患者治疗期间均未见明显不良反应,肝、肾、血液及心电图复查均正常.结论 甲基强的松龙联合GM-1治疗急性脊髓炎可提高神经功能恢复效果,改善患者预后,值得推广应用.
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糖尿病并发急性脑梗死患者的相关分析
1 资料与方法1.1 对象 收集2010-01-2011-08在郑州市中心医院住院的2型糖尿病并发急性脑梗死患者(DACI组)50例,男28例,女22例;平均年龄(58.6±8.2)岁.非2型糖尿病并发急性脑梗死者(NDACI组)48例,男27例,女21例;平均年龄(60.2±7.6)岁.脑梗死诊断符合第4届全国脑血管会议所制定的诊断标准[1],病程3 d内.
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急性脑梗死患者血清脂联素及抵抗素检测分析
目的 探讨血清脂联素与抵抗素检测在急性脑梗死中的应用价值.方法选取郑州市第三人民医院神经内科及郑州大学第二附属医院ICU 2010-10-2012-06 收治的急性脑梗死患者137 例作为观察组,按照梗死体积分为小、中、大3个梗死组别,按照神经功能缺损程度分为轻、中、重3个组别,使用ELISA 法检测患者的血清脂联素和抵抗素水平,并以50例健康人为对照组进行比较.结果 观察组血清脂联素均明显低于对照组,观察组抵抗素均明显高于对照组.梗死体积越大、神经功能缺损程度越严重,血清脂联素越低,抵抗素越高(P<0.05).血清脂联素与抵抗素呈明显负相关(r=-0.782,P<0.01).结论 血清脂联素和抵抗素与急性脑梗死病变程度密切相关.血清脂联素与抵抗素检测对改善患者预后有重要的指导意义.
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糖尿病并发脑梗死48例临床分析
目的 探讨2型糖尿病并发脑梗死的临床特点及治疗效果.方法 选取48例2型糖尿病并发脑梗死患者为治疗组,选取同期48例非糖尿病脑梗死患者为对照组,将2组治疗前后的各项指标进行对比分析.结果 治疗组治疗后有效18例,好转21例,无效9例,总有效率81.2%;对照组治疗后有效23例,好转22例,无效3例,总有效率93.7%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病并脑梗死较单纯脑梗死的神经缺损症状更复杂、严重,预后更差,需采取措施严格控制饮食,口服降糖药物,必要时给予胰岛素治疗.同时要注意监测血糖,防止血糖过高及低血糖事件的发生.
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阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性期脑梗死48例疗效观察
目的 探讨急性期脑梗死的治疗方法.方法 96例急性脑梗死患者均进行脑梗死基础治疗控制血压、血糖,口服阿托伐他汀钙;奥扎格雷钠80 mg静滴,2次/d ;低分子肝素钠6 000 U皮下注射,2次/d.常规组服用拜阿司匹林100 mg,1次/d;联合治疗组同时服用阿司匹林100 mg及氯吡格雷75 mg,1次/d.结果联合组在治疗满3、7、14 d NIHSS评分明显优于常规组(P<0.01),且进展率低.2组均未出现严重出血并发症.结论阿司匹林联合氯吡格雷能有效防止脑梗死病情进展,安全性高,值得推广.
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肝性脑病合并脑梗死诱因分析与预防对策
肝性脑病是各型肝病的严重并发症和主要致死原因之一,98%的患者均有比较明确的诱因.脑卒中为临床多发病和常见病,近年来发病率有逐年增高和年轻化的趋势.脑梗死占全部脑卒中的60%~80%[1].我科的肝性脑病患者,并发脑梗死的发病率较6 a前提高6倍以上.其中,脑动脉硬化是其主要原因,而生活压力大,竞争意识增强引起的精神紧张和焦虑,也正在成为脑梗死的主要附加原因.本文对52例肝性脑病合并脑梗死病人的病历资料进行了病因调查分析,目的在于采取相应的预防措施,控制肝性脑病合并脑梗死病人的危险因素,提高生存质量.
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短暂性脑缺血发作与脑梗死的相关因素分析
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA) 发展致脑梗死的相关高危因素,降低TIA进展致脑梗死的发生率.方法回顾分析150例 TIA 患者的临床资料进行,比较不同TIA 发作频率、发作持续时间、住院期间发作次数与TIA 发展致脑梗死发生率的相关性,以及高脂血症、糖尿病、高血压、高纤维蛋白原血症、房颤等并发症与TIA 发展致脑梗死的相关性.结果 依TIA发作频率、发作持续时间、住院期间发作次数分组,每组中3小组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).TIA发作频率越高、发作持续时间越长、住院期间发作次数越多,脑梗死发生率越高.TIA 患者并发高脂血症、糖尿病、高血压、高纤维蛋白原血症、房颤时并发脑梗死的发生率和不伴合并症时脑梗死发生率比较差异均有统计学意义,(P＜0.05).TIA 患者并发高脂血症、糖尿病、高血压、高纤维蛋白原血症、房颤时短期内进展为脑梗死发生率高.结论 TIA 发作频率、发作持续时间、发作次数以及并发高胆固醇血症,糖尿病,高血压,高纤维蛋白原血症,房颤是 TIA 患者短期内进展为脑梗死的危险因素,TIA 后患者进展为脑梗死的风险较高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
