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甲状腺功能亢进并发急性脑梗死患者临床特点 及其静脉溶栓治疗的预后和安全性分析
目的:分析甲状腺功能亢进(甲亢)并发急性脑梗死患者的临床特点,评价在溶栓时间窗内甲亢并发急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的预后和安全性.方法:回顾性分析重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)阿替普酶注射溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,根据是否并发甲亢,筛选出并发甲亢患者41例(甲亢组)和非甲亢患者160例(非甲亢组),比较2组患者一般资料 、 脑梗死面积和颅内出血情况.结果:首次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分甲亢组患者高于非甲亢组(P<0.05);2组患者7dNHISS评分和90d改良Rankin量表(mRS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组不同梗死面积患者所占比例比较差异有统计学意义(P<0.05),甲亢组大面积脑梗死患者占51.2％,非甲亢组大面积脑梗死患者占27.5％;甲亢组患者无症状颅内出血发生率高于非甲亢组(P<0.05),症状性颅内出血及蛛网膜下腔出血发生率2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:甲亢并发急性脑梗死患者静脉溶栓可获益,不增加症状性颅内出血及蛛网膜下腔出血发生率.
关键词： 急性脑梗死 重组组织纤溶酶原激活剂 溶栓治疗 甲状腺功能亢进症 -
重组组织纤溶酶原激活剂预防带隧道带涤纶套导管阻塞的效果观察
目的 探讨定期应用重组组织纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)预防带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)阻塞的效果.方法 将62例维持性血液透析患者随机分为:常规组、尿激酶组和rt-PA组.3组间进行两两比较,对比分析每次透析前抽吸不畅发生率、透析中需干预事件的发生率、透析血流量、透析静脉压、并发症(出血、感染)情况等.结果 在透析前抽吸不畅发生率、透析中需干预事件发生率、透析静脉压方面,rt-PA组低于尿激酶组[分别为5.1％比10.7％,x2=58.643,P=0.000;5.8％比11.0％,x2=48.027,P=0.000;(113.0±14.1) mmHg比(123.0±14.4) mmHg,q=3.154,P=0.037]和常规组[分别为5.1％比13.7％,x2=115.387,P=0.000;5.8％比17.8％,x2=187.411,P=0.000;(113.0±14.1) mmHg比(135.2±15.1)mmHg,q=6.854,P=0.005],尿激酶组亦分别低于常规组(P＜0.05).rt-PA组透析血流量大于尿激酶组[(248.1±14.9)ml/min比(239.1±14.2)ml/min,q=2.906,P=0.042]和常规组[(248.1±14.9)ml/min比(227.9±13.4) ml/min,q=6.378,P=0.006],尿激酶组大于常规组(q=3.508,P=0.032).3组间在发生出血(x2=0.233,P=0.890)、感染并发症(x2=1.541,P=0.463)方面差异无统计学意义.结论 在应用肝素常规封管的基础上定期给予rt-PA封管,可以安全、有效地预防TCC阻塞,增加透析血流量.
关键词： 带隧道带涤纶套导管 重组组织纤溶酶原激活剂 血栓形成 预防 -
溶栓药物治疗缺血性卒中的进展
自16年前首次被证明静脉溶栓可有效治疗急性缺血性卒中以来,溶栓率一直不高.尽管很多试验证明了许多溶栓药物的疗效,但静脉注射用组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA,0.9mg·kg-1)几乎成为惟一用于溶栓治疗的溶栓剂.针对这种情况,研究者正在多方面对研究工作进行改进,包括使用新的溶栓药物.另外,研究者正在尝试用新的溶栓剂、低剂量的rt-PA、神经保护剂等减少症状性脑出血的危险.
关键词： 缺血性卒中 溶栓剂 重组组织纤溶酶原激活剂 症状性脑出血 神经保护剂 -
不同急救方案对急性心肌梗死患者的临床效果观察
目的：探讨不同急救方案对急性心肌梗死患者的临床效果。方法本次研究的116例急性心肌梗死患者均为医院在2014年5月至2015年6月收治，将其按照急救方案的不同分为观察组59例和对照组57例，两组患者均以常规疗法为基础，观察组增加重组组织纤溶酶原激活剂治疗，对照组患者增加尿激酶治疗。结果观察组并发症发生率为6.78%，医疗费用为（12640.5±247.1）元，心肌再通率为83.1%（49/59），价效比为15210.6，生活质量评分为（87.42±6.13）分；对照组并发症发生率为15.79%，医疗费用为（1861.4±114.7）元，心肌再通率为61.4%（35/57），价效比为3030.9，生活质量评分为（79.48±8.16）分。两组患者各项观察指标的组间比较差异均有统计学意义。结论常规疗法联合重组组织纤溶酶原激活剂治疗方案应用于心肌梗死临床治疗中的疗效显著，其可显著降低患者并发症发生率，提升患者生活质量，且具有较高的价效比，在医院不具有介入治疗条件下可将其作为急性心肌梗死的首选再灌注治疗方案。
关键词： 急救方案 急性心肌梗死 重组组织纤溶酶原激活剂 尿激酶 -
rt-PA在84例急性脑梗死患者早期静脉溶栓治疗中的应用
目的:探讨重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性.方法:回顾分析2010年7月～2012年7月我科84例应用rt-PA早期静脉溶栓治疗患者的临床资料.结果:治疗后,84例患者NIHSS评分、BI指数均得到显著的改善(P＜0.05).患者溶栓治疗的有效率为83.3％.治疗中仅出现牙龈出血2例,自行好转,无其他不良反应发生.结论:应用rt-PA早期静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效确切、安全性高、不良反应率低,可明显的改善患者的预后.
关键词： 重组组织纤溶酶原激活剂 急性脑梗死 溶栓 -
甲状腺功能亢进并发急性脑梗死患者临床特点及其静脉溶栓治疗的预后和安全性评价
目的: 分析甲状腺功能亢进(甲亢)并发急性脑梗死患者的临床特点,评价在溶栓时间窗内甲亢并发急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的预后和安全性.方法: 回顾性分析重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)阿替普酶注射溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,根据是否并发甲亢,筛选出并发甲亢患者41例(甲亢组)和非甲亢患者160例(非甲亢组),比较2组患者一般资料、脑梗死面积和颅内出血情况.结果: 首次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分甲亢组患者高于非甲亢组(P<0.05);2组患者7 d NHISS评分和90 d改良Rankin量表(mRS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组不同梗死面积患者所占比例比较差异有统计学意义(P<0.05),甲亢组大面积脑梗死患者占51.2%,非甲亢组大面积脑梗死患者占27.5%;甲亢组患者无症状颅内出血发生率高于非甲亢组(P<0.05),症状性颅内出血及蛛网膜下腔出血发生率2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:甲亢并发急性脑梗死患者静脉溶栓可获益,不增加症状性颅内出血及蛛网膜下腔出血发生率.
关键词： 急性脑梗死 重组组织纤溶酶原激活剂 溶栓治疗 甲状腺功能亢进症 -
Rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对血清IL-6,IL-17及VEGF水平的影响
目的:探讨重组组织纤溶酶原激活剂(Rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对血清白介素-6(IL-6)、IL-17及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法:选择2014年8月至2016年8月我院接诊的86例急性脑梗死患者,通过随机数表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43).对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上进行Rt-PA静脉溶栓.比较两组的治疗效果、不良反应的发生情况、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、血清IL-6、IL-17及VEGF水平的变化.结果:治疗14 d后,观察组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数明显高于对照组(P＜0.05);观察组在治疗后1d、3d、7d、14 d时血清IL-6、IL-17水平均显著低于对照组(P＜0.05),治疗后1d、3d、7d时血清VEGF水平明显高于对照组,治疗后14d时血清VEGF水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:在急性脑梗死患者中早期采用Rt-PA治疗的效果显著,可有效促进神经功能恢复,且安全性高,可能与其降低血清IL-6、IL-17、VEGF水平有关.
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急性缺血性卒中早期rt-PA溶栓时间窗延误因素及护理对策
急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)可导致患者严重残疾甚至死亡,溶栓治疗是目前降低AIS病死率和致残率有效的方法[1].2013年1月31日,美国心脏协会(American Heart Associa-tion,AHA)和美国卒中协会(American Stroke As-sociation,ASA)在?Strok?杂志上联合发表了?急性缺血性卒中患者早期管理新指南?.该新指南[2]推荐：AIS患者发病3 h内,静脉使用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen acti-vator,rt-PA)溶栓,可显性降低卒中患者的致死率和致残率.我国相关指南推荐 rt-PA治疗时间窗为4．5 h[3],越早期rt -PA溶栓越能得到更好的早期神经功能恢复.但目前国内外AIS患者的溶栓率均较低,国内比国外更低.Kaste[4]报道,在美国社区医院中仅1．6％~2．7％的 AIS 患者接受溶栓治疗,在教学医院或卒中治疗中心等大医院,溶栓率也仅为4．1％~6．3％；中国7个城市754例AIS患者的急诊溶栓情况分析[5]显示,仅2．7％的AIS患者接受了溶栓治疗.为提高AIS 患者的救治效果,本文就影响AIS患者早期rt-PA溶栓时间窗延误的原因及其护理对策作一综述。
关键词： 卒中 脑缺血 急诊 重组组织纤溶酶原激活剂 影响因素 -
急性脑梗死的溶栓治疗
急性脑梗死是严重危害人类健康的常见病,具有较高的发病率、死亡率和致残率.符合适应证的脑梗死患者如果接受正确的溶栓治疗,66%～76%可以改善体征.重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)是目前国际公认的可用于治疗急性缺血性脑卒中的溶栓药物;本文就rt-PA溶栓方法(动脉溶栓、静脉溶栓和动静脉结合溶栓)作一简单介绍;并归纳诸项溶栓病例选择标准;着重涉及目前溶栓治疗各方面的新进展,包括影像学、预后不良因素、椎基底动脉溶栓、时间窗和多普勒辅助溶栓等.
关键词： 脑梗死 溶栓 重组组织纤溶酶原激活剂 -
低剂量与标准剂量组织酶原激活剂对缺血性脑卒中治疗效果与安全性的Meta分析
目的：评价标准计量与低剂量重组组织纤溶酶原激活剂在缺血性脑卒中患者中应用的安全性与有效性。方法检索 Cochrane 图书馆、PubMed 、EMbase 、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方医学数据库中关于重组组织纤溶酶原激活剂不同剂量安全性和有效性的队列研究。结果低剂量与标准剂量重组组织纤溶酶原激活剂在急性缺血性脑卒中患者的预后效果[OR ＝1.09（95％ CI 0.91～1.29），P＝0.34]、脑出血发生率[OR ＝1.22（95％ CI 0.76～1.97），P＝0.41]及3个月内病死率[OR ＝1.10（95％ CI 0.84～1.46），P＝0.49]方面差异均无统计学意义。结论低剂量重组组织纤溶酶原激活剂在缺血性脑卒中患者治疗效果与安全性方面与标准剂量重组组织纤溶酶原激活剂相当。
关键词： 重组组织纤溶酶原激活剂 脑卒中 Meta 分析 -
静脉rt-PA溶栓联合前列地尔治疗超早期急性脑梗死临床疗效观察
目的：对急性脑梗死患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合前列地尔进行超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效研究。方法将60例急性脑梗死患者60例随机分为观察组和对照组，对照组常规给予前列地尔10μg加入100ml盐水中静滴改善脑供血，抗血小板聚集，营养神经，脱水降颅压，适当调整血压、调整血糖及血脂等常规治疗。观察组在对照组早期使用rt-PA溶栓，溶栓24小时后加用前列地尔静滴，观察两组疗效，比较两组治疗前后NIHSS评分及BI评分。结果治疗后观察组有效率明显大于对照组有效率，治疗后两组NIHSS评分均较治疗前降低，BI指数增加，且均有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上，对急性脑梗死患者在溶栓时间窗内给予rt—PA进行溶栓，并联合前列地尔治疗，可改善患者的临床症状，可提高疗效改善预后。
关键词： 重组组织纤溶酶原激活剂 前列地尔 静脉溶栓 急性脑梗死
