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良性癫痫伴中央颞区棘波变异型的临床特点及治疗策略
目的 探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)变异型的临床特点及治疗策略.方法 回顾分析2010年1月至2015年1月就诊于本院的15例BECT变异型患儿的临床资料.结果 15例BECT变异型患儿的起病年龄中位数为5岁7个月(1岁1个月~10岁);病程9个月~7年.87.0%(13/15例)患儿符合BECT变异型Ⅰ型的临床表现.88.0%(10/12例)随访儿童存在一定程度的学习障碍,所有患儿脑电图均显示一侧或双侧中央、顶区和(或)中、后颞区(Rolandic区)散在的棘慢波或棘波发放,睡眠后明显增多.33%(5/15例)患儿合并不典型失神,47%(7/15例)患儿清醒期可监测到负性肌阵挛的发作,同期可明确发现相应的脑电图改变.丙戊酸钠加用左乙拉西坦、丙戊酸钠加用氯硝西泮和丙戊酸钠加用左乙拉西坦及氯硝西泮为较为常用的抗癫痫药物组合.对于口服抗癫痫药物无效的患儿可予甲泼尼龙冲击治疗.结论 BECT变异型均伴有明显的脑电图恶化,认识其临床和脑电图变化的特点及规律,可提高对BECT变异型的诊断.抗癫痫药物目的不仅是控制临床发作,更重要的是减少脑电图的异常放电.
关键词： 良性癫痫伴中央颞区棘波 变异型 脑电图 -
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波变异型12例临床分析
目的 探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)变异型的临床特征.方法 回顾性分析2007年1月至2014年1月收治的12例BECT变异型患儿的临床资料.结果 12例患儿中男7例、女5例,其中2例为双卵龙凤胎,起病年龄为3~9岁.病程中出现不典型失神10例,负性肌阵挛8例,言语障碍和口咽部失用4例.视频脑电图监测均显示清醒及睡眠期Rolandic区棘慢波大量发放,慢波睡眠期指数达50%~85%.结论 BECT变异型均伴有明显的脑电图恶化,认识其临床和脑电图变化的特点及规律,可提高对BECT变异型的诊断.
关键词： 良性癫痫伴中央颞区棘波 变异型 脑电图 儿童 -
奥卡西平治疗良性癫痫伴中央颞区棘波患儿的临床疗效及对注意网络功能的影响
小儿良性癫痫是指发生在学龄前儿童，出现特殊的癫痫临床表现和相应的脑电图变化的癫痫综合症，病情较轻时可自行缓解。伴有中央颞区棘波的良性癫痫（BECT），在小儿良性癫痫中较为常见，约占小儿癫痫的15%~25%，同时具有遗传倾向[1]。该病多发生在患儿的睡眠期，发作时常伴有脑电图异常，表现出背景波异常，中央颞区有高幅棘波或尖波[2]，患儿常出现口咽发作如唾液增多等症状，部分患儿发作时不出现意识丧失，但可伴有不同程度的意识障碍；若持续发作可引起全身发作导致意识完全丧失。目前临床上对该病的治疗常以卡马西平和奥卡西平为主，研究[3]显示，卡马西平在产生治疗效果的同时伴有较严重的不良反应，抑制神经元兴奋性而损害患儿的认知功能，奥卡西平作为一类无活性的前体药物，需在特定的环境下激活，因此对机体的影响较小，目前在临床中已得到广泛应用。本研究观察奥卡西平治疗良性癫痫伴中央颞区棘波患儿的临床疗效，报道如下。
关键词： 儿童 良性癫痫伴中央颞区棘波 奥卡西平 注意网络功能 -
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患者发作期脑电图特点分析
目的：了解儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（benign epilepsy with centrotemporal spikes in children ，BECT）的发作期脑电图。方法利用5 a 时间收集605例 BECT 患者的临床和脑电图资料。结果30例患者出现30次癫痫发作。这些患者发作期EEG 被分为4种发作期图形。多的一种类型为 A 型，12例出现，低电压快节律棘波，波幅逐渐增高节律逐渐变慢。 B 型，7例次，棘波混合尖波频率和波幅逐渐增高。 C 型，6例次，θ波波幅逐渐增高和频率逐渐减慢。 D 型，5例次，局部电活动减弱，继之为前3型。结论虽发作间期 BECT 脑电图相似，均呈中央颞区放电，BECT 发作期图形不是唯一不变的；发作前脑电图电抑制和发作后慢波比较常见，不影响 BECT 的诊断；发作前图形、发作中脑电图可以相互转化，不影响 BECT 的诊断。
关键词： 儿童 良性癫痫伴中央颞区棘波 发作期脑电图 -
丙戊酸钠治疗 BECTS 异常放电的应用价值
目的：探讨丙戊酸钠治疗儿童良性癫痫伴中央－颞区棘波（ BECTS）异常放电的有效血药浓度及对患儿认知功能的影响。方法选取2012年1月至2013年12月期间收治的30例BECTS患儿（观察组）和30例非BECTS癫痫患儿（对照组），均给予丙戊酸钠小阶梯逐渐加量至异常放电消失，观察两组有效血药浓度及观察组相应状态下患儿认知功能的变化。结果观察组患儿异常放电得到控制后丙戊酸钠血药浓度平均值为（28．76±7．04）μg／mL，而对照组患儿异常放电得到控制后丙戊酸钠血药浓度平均值为（70．43±5．87）μg／mL，两组血药浓度比较具有显著性差异（t＝8．98，P＜0．05）；观察组患儿异常放电控制后其总智商（FIQ）较治疗前明显增加（t＝5．78，P＜0．05）；观察组患儿异常放电控制后其持续注意力操作测试（CPT）正确数明显增加而错误数明显减少（t值分别为6．43、7．02，均P＜0．05）。结论控制BECTS癫痫患儿异常放电的丙戊酸有效浓度明显低于其他类型的癫痫，且在此血药浓度下患儿注意力和认知功能均得到明显改善。
关键词： 丙戊酸钠 良性癫痫伴中央颞区棘波 血药浓度 认知功能
