中华病理学杂志
Chinese Journal of Pathology 중화병리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-5807
- 国内刊号： 11-2151/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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具有横纹肌样形态缺乏组织学恶性特征的脑膜瘤二例
例 1 男,72 岁. 患者头晕发作 2 年余,发作时右半侧肢体麻木. 1 个月前因前列腺炎到外院治疗,行头颅磁共振成像(MRI)检查发现右顶叶占位性病变,怀疑脑膜瘤可能,遂入住本院. 本院 MRI 检查示左侧额顶部大脑凸面见一类圆形软组织影,信号混杂,以等 T1、稍长 T2 信号为主,病灶边界清晰,边缘不光整,大小 4. 7 cm×4. 5 cm×3. 7 cm,相邻脑实质受压,见片状水肿信号,增强后病灶呈不均匀明显强化(图 1),可见"脑膜尾征",边缘见条状、斑点状无强化影. 左侧侧脑室顶部受压,大脑镰局部稍右偏. 术中见肿瘤起源于凸面部及窦旁硬膜,质软,血供丰富,与周围脑组织界限不清. 例 2 女,49 岁. 患者 2009 年因持续发热就诊于外院,检查提示脑部肿块,于 2011 年在外院行伽马刀放射治疗,一直未复查. 2013 年患者在无明显诱因下出现全身性抽搐、口吐白沫,伴意识丧失,急诊就诊于当地医院,经对症治疗好转后出院,予口服抗癫痫药物治疗,坚持服药 2 年余,自行停止服药. 1 个月前患者癫痫发作,于当地医院治疗,好转后出院. 2 d 前癫痫再次发作,发作时意识丧失、口吐白沫,发作后小便失禁、言语不清. 为求进一步治疗,遂于我院门诊就诊. MRI 检查示双侧额部见团片状等 T1、稍短 T2 信号,边界清晰,大小约 3. 3 cm ×2. 7 cm×2. 1 cm,信号欠均匀. 病灶左侧见囊性信号影,病灶周围见大片状水肿影,于轴位、冠状位、矢状位 T1WI 扫描示脑病灶明显强化(图 2),囊性部分无明显强化. 术中见肿瘤边界欠清,质地中等偏软,血供丰富,伴有囊性变.
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胸腺管状腺癌一例
患者男,40 岁. 体检发现前纵隔胸腺肿瘤 2 个月,于2017 年 7 月 12 日入住本院. 患者无其他系统疾病. CT 结果显示:肿瘤切面积为 6 cm×4 cm,CT 值为 48 HU(图 1).病理检查:肿物体积为 6 cm×4 cm×3 cm,表面较光滑,未见明显周围组织侵犯,切面灰白、灰黄、质韧,并富于弹性,局部见小囊腔(图 2). 镜下观察:肿瘤实质,以管状生长为主,边缘呈浸润性生长. 小管间质大部分区域呈实性生长,细胞中到重度异型性,腺管间质内见肿瘤细胞,腺管腔内含有嗜伊红的分泌物,为变性坏死物质(图 3 ～ 5). 免疫组织化学染色结果:广谱细胞角蛋白( CK)、CD5( 图 6)、CD117 (图 7)、CK7、CK19 阳性表达;CK34βE12 和 Villin 弱阳性表达;CK5/ 6、WT1、Calretinin、p63、甲状腺球蛋白、甲状腺转录因子 1(TTF1)、S-100 蛋白、BerEP4、突触素、CD56、平滑肌肌动蛋白(SMA)、Calponin、上皮细胞膜抗原(EMA)、CK20、Ⅳ型胶原、p53、CA19-9、CDX2、癌胚抗原均阴性. Ki-67 阳性指数高,约 50％ ～70％(图 8).
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以滑膜炎为首发症状的弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
患者男,69 岁. 2 年前外伤后左膝关节疼痛,关节腔穿刺抽液、抗炎药物治疗,反复发作. 3 个月前发现髌骨旁肿物,长径约 3 cm,当地医院胸片和腹部超声未见异常. 就诊1 个月前因肿物增大伴活动受限首次住院,无发热、乏力、消瘦和肝脾淋巴结肿大,核磁共振示左膝关节滑膜前缘占位,大小约 6. 1 cm×4. 7 cm×3. 4 cm,并侵犯左侧髌骨及髌韧带、左侧股骨下端及胫骨上端(图 1). 患者要求保守治疗出院.后因骨痛于 2017 年 6 月就诊本院,正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检测:考虑恶性肿瘤累及左膝关节滑膜和股内侧肌,并累及胰腺、心包、双侧胸膜、右肾;全身多处骨累及(包括左侧髌骨、胫骨、髂骨、双侧股骨、右侧髋臼、颅骨、左侧第 1、2 肋骨,左侧肩胛骨、双侧肱骨、右侧锁骨前端,颈 2、胸11、腰 4 椎体及附件). 左髂前上棘骨穿未见异常. 血常规提示中度贫血,无高钙血症,血清和尿免疫球蛋白阴性,肾功能正常. 彩色多普勒超声引导下行左膝关节滑膜穿刺活检.
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IgG4+浆细胞增多淋巴结病一例
患者男,52 岁. 以"发热伴有全身淋巴结肿大 2 个月余"于 2017 年 1 月入院,患者自述入院前经常游泳(1 ～ 2)次/ 周,否认猫、狗接触史,无传染病及家族遗传史. 浅表淋巴结彩超示双侧颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟区淋巴结肿大,大为 5. 07 cm×1. 51 cm. CT 示双侧下颌下腺旁区、颈部前缘、锁骨上窝区、纵隔、侧颈动脉鞘区、腹主动脉、髂总动脉旁、盆腔侧壁、两侧腹股沟淋巴结肿大. 无其他淋巴结外的器官功能异常表现. 临床诊断"淋巴瘤",入院后行腹股沟区淋巴结活检,待病理诊断结果确定淋巴瘤亚型后拟行化疗.
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胼胝体原发性骨外黏液样软骨肉瘤一例
患者男,40 岁. 因头疼进行性加重 10 余天伴恶心呕吐1 d 于 2017 年 3 月 28 日就诊于东营市胜利油田中心医院.体检:患者意识清,精神较差,言语切题欠流利,定向力、计算力及记忆力正常. 对光反射灵敏,眼球各方向活动正常,四肢肌力 及 肌 张 力 正 常, 腱 反 射 及 深 浅 感 觉 正 常, 右 侧Chaddock 征阳性,其余病理征未引出,脑膜刺激征阴性. 实验室检查未见异常. MRI 检查示胼胝体体部团块状以略长T1 等 T2 为主异常信号,呈结节状改变,其内多发小斑片状长 T1 长 T2 异常信号,周围见大片状略长 T1 略长 T2 水肿区,以左侧为著. 增强扫描病变不均匀异常强化,边缘呈花斑状(图 1),范围约 2. 6 cm×5. 0 cm×1. 6 cm,左侧额叶见结节状异常强化信号影,中线结构偏右,侧脑室受压改变.MRI 诊断意见:胼胝体体部占位性病变,考虑恶性病变,胶质肉瘤? 全麻下行左额开颅胼胝体肿瘤切除术,术中见肿瘤呈灰白色,质韧,血运一般,边界欠清,沿边界分块切除肿瘤送常规病理检查.
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消化道平滑肌瘤中存在Cajal间质细胞:警惕误诊为胃肠道间质瘤
目的 探讨消化道平滑肌瘤的临床病理特征,以及Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)在消化道平滑肌瘤中的分布特点.方法 收集郑州大学第二附属医院2012年6月至2017年6月147例消化道平滑肌瘤临床及病理资料,光镜下观察HE切片,免疫组织化学及奥辛蓝-沙红染色,Sanger测序检测C-KIT和PDGFRA基因突变状态.结果 患者年龄13～82岁,平均年龄52岁.男女比例接近1:2.发生于食管100例,胃20例,小肠12例,结直肠15例.组织学上卵圆形或梭形肿瘤细胞呈条束状或编织状排列.肿瘤细胞弥漫阳性表达平滑肌肌动蛋白、结蛋白及h-caldesmon,CD117与DOG1阳性且奥辛蓝-沙红染色阴性的分支状细胞散在分布于肿瘤内,该类细胞见于100％(100/100)食管平滑肌瘤、80％(16/20)胃平滑肌瘤、3/12的小肠平滑肌瘤,所占比例1％ ～30％不等,而不存在于结直肠平滑肌瘤中.16例CD117与DOG1阳性且奥辛蓝-沙红染色阴性细胞比例≥20％的平滑肌瘤均未检测到C-KIT及PDGFRA基因突变.结论 ICC普遍存在于食管、胃及小肠平滑肌瘤中,不能因为肿瘤细胞表达CD117与DOG1而误诊为胃肠道间质瘤,必要时可借助分子检测进行鉴别.
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bcl-2/IgH基因易位及免疫球蛋白基因重排在滤泡性淋巴瘤中的应用
目的 探讨bcl-2/IgH基因易位及免疫球蛋白(Ig)H/L基因重排检测在滤泡性淋巴瘤(FL)不同分级中的应用.方法 应用荧光原位杂交(FISH)法检测了广东省人民医院病理科2014年9月至2016年12月收集的32例FL bcl-2/IgH基因易位状态,同时应用聚合酶链反应(PCR)-GeneScan法检测了32例FL免疫球蛋白重链/轻链(IgH/L)基因重排,统计分析bcl-2/IgH基因易位状态与肿瘤分级、克隆性IgH/L基因重排的关系.结果 32例FL石蜡标本,bcl-2/IgH基因易位17例,其中,FL1、FL2易位的发生比例分别为12/13、3/5,而FL3易位的发生比例仅为2/14;24例IgH/L基因重排阳性,其中,FL1基因重排的检出比例为7/13,FL2、FL3重排的检出比例分别为4/5、13/14.Spearman等级相关检验和 χ2检验结果显示,bcl-2/IgH基因易位与FL的分级存在显著负相关关系(rp=-0.661),bcl-2/IgH基因易位率随着肿瘤分级的增加而降低,FL1、2和FL3中表达差异有统计学意义(P<0.05);而IgH/L基因重排在FL3中的检测率高于FL1、2,有效地弥补了单纯FISH检测bcl-2/IgH基因易位的缺陷.结论 联合FISH和PCR-GeneScan检测提高了FL分子诊断的阳性率,比单纯FISH检测染色体异常或单纯重排检测更灵敏,为FL疑难病例的诊断和鉴别诊断提供了更加准确和客观的科学依据.
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宫颈细胞学与阴道镜活检组织学诊断一致性分析
目的 探讨宫颈疾病患者细胞学检查为阳性而组织学未发现阳性病灶的现况及原因.方法 以低级别鳞状上皮内病变及以上为细胞学阳性标准,收集2008至2016年复旦大学附属妇产科医院病理科细胞学诊断阳性的病例12097例,首次活检阴性3107例,其中675例复核活检,细胞学与组织学活检诊断的一致性采用Kappa值表示.结果 首次活检的总阳性率为74.3％(8990/12097),首次活检阴性经复核活检证实确有病变287例(42.5％,287/675),患者的年龄明显大于首次活检阳性的患者,且再次送检标本类型较初次送检切取范围更广,包括更多比例的阴道壁活检、锥切活检和全子宫切除标本.复核原细胞学结果,终阳性组织学诊断与初始细胞学诊断具有一定的相关性,Kappa值为0.505(P<0.01).结论 合格的宫颈细胞学诊断是活检组织学的有益补充且一致性较好,在活检阴性时不能忽略初始细胞学阳性结果.在细胞学与活检组织学结果不符的病例中,重复阴道镜活检以及适当扩大活检范围有助于发现隐匿的宫颈病变.
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实性低分化肺癌167例的病理分型及其表皮生长因子受体基因突变和间变性淋巴瘤激酶检测
目的 探讨实性低分化肺癌通过免疫组织化学和特殊染色进一步病理分型,及其表皮生长因子受体(EGFR)基因突变和间变性淋巴瘤激酶(ALK)检测情况.方法 回顾分析北京医院2014年4月至2017年4月非小细胞肺癌827例,对于其中的167例实性低分化肺癌,通过黏液特殊染色(淀粉酶处理的过碘酸雪夫染色)和免疫组织化学10种抗体[细胞角蛋白(CK)7、波形蛋白、Ki-67、CK5/6、p40、甲状腺转录因子1、Napsin A、CD56、嗜铬粒素A、突触素]进一步病理分型;采用扩增阻滞突变系统(ARMS)法对EGFR基因第18、19、20、21号外显子进行基因突变检测;用免疫组织化学Ventana ALK(D5F3)检测ALK的突变并用荧光原位杂交(FISH)验证.结果 167例患者中女性79例,男性88例;年龄35～77岁,中位年龄62岁.镜下>10％的癌组织排列呈巢片状,缺乏腺癌、鳞状细胞癌(简称鳞癌)和神经内分泌癌典型的形态学排列的病例,通过免疫组织化学和特殊染色分型为腺癌64例(38.32％)、鳞癌34例(20.35％)、大细胞神经内分泌癌21例(12.57％)、复合型大细胞神经内分泌癌5例(2.99％)、腺鳞癌2例(1.20％)、大细胞癌41例(24.55％);Ki-67阳性指数5％ ～65％.5例(2.99％,5/167)腺癌成分中可见EGFR突变(19del 3例、L858R 2例),2例(1.20％,2/167)腺癌免疫组织化学Ventana ALK(D5F3)阳性,经FISH验证有基因重排.结论 缺乏形态分化特征的实性低分化肺癌可以通过免疫组织化学和特殊染色进一步分型和进行分子病理学检测,从而寻找分子靶点为患者提供更为精准的治疗,改善预后.
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泛素特异性加工酶2-69对乳腺癌细胞增殖的影响
目的 探讨泛素特异性加工酶2-69(USP2-69)在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义.方法 收集2013至2015年复旦大学附属华山医院24例人乳腺浸润性导管癌组织,分别应用分子杂交技术、Western blot及免疫组织化学法检测其USP2-69 mRNA和蛋白水平表达.采用体外人乳腺癌细胞株MCF-7瞬时转染USP2-69质粒,使其过表达USP2-69,检测细胞增殖能力.结果 乳腺浸润性导管癌的肿瘤组织中,USP2-69在mRNA及蛋白水平均高表达,与癌旁组织相比差异有统计学意义(P<0.01).USP2-69蛋白高表达的组织其Ki-67的蛋白表达也升高,Western blot免疫印迹法检测发现人乳腺浸润性导管癌组织中USP2-69的蛋白表达显著高于癌旁组织.细胞实验中转染USP2-69质粒的MCF-7细胞中cyclin D1较空载组表达增高,p27表达下降.细胞增殖速度明显加快,S期比例明显增高,平板阳性克隆明显增加(P<0.01).结论 乳腺浸润性导管癌组织中USP2-69表达升高,与促进肿瘤细胞增殖能力密切有关.实验结果为进一步研究调节乳腺癌增殖的分子机制提供重要的实验基础.
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EB病毒阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病156例临床病理学特征
目的 分析EB病毒(EBV)阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病(EBV+T/NK-LPD)的临床病理学特征.方法 总结2002年8月至2015年3月北京友谊医院病理科156例EBV+T/NK-LPD患者的临床特点,进行形态学分级、免疫组织化学染色、EB病毒编码的小RNA(EBER)原位杂交及对45例患者进行T细胞受体(TCR)基因克隆性分析,并随访所有患者.结果 (1)156例患者中,男性106例,女性50例,年龄1～75岁,中位年龄20岁,病程2～540个月,中位病程20个月,伴有发热122例(78.2％),淋巴结肿大108例(69.2％),肝脾肿大75例(48.1％).(2)形态学分级1级33例,2级68例,3级55例.45例做了TCR检测,其中33例(73.3％)检测到克隆性重排,均为2或3级病例.(3)随访时间1～134个月,死亡44例(28.2％).死亡原因多为多器官功能衰竭21例(47.7％).随着分级增高,有死亡百分比增高的趋势,但分级间差异无统计学意义(P>0.05).结论EBV+T/NK-LPD病例种类多样,表现为系统性、相对局限性和局限性病变,应基于病理和临床参数的综合评估患者情况,形态学分级与病死率无显著相关性;一旦诊断该病,就要警惕和预防严重并发症的发生.
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denosumab治疗后骨巨细胞瘤的临床、影像学及病理学特征分析
目的 探讨核因子 κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand,RANKL)抑制剂denosumab治疗前后骨巨细胞瘤的临床影像学特征、组织学形态、诊断及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析2015年3月至2017年6月11例就诊于北京积水潭医院、术前经denosumab治疗的骨巨细胞瘤病例资料,分析治疗前后影像学及组织学形态改变.结果 女性5例,男性6例,年龄20～62岁,平均年龄35岁.骶骨6例,股骨2例,桡骨、胫骨及髌骨各1例.经denosumab治疗3～6个月后,肿瘤组织学上表现为巨细胞减少甚至消失;单一性的梭形细胞增生伴不同程度的纤维化或新骨形成,骨的形态可以是幼稚的骨样基质、编织状骨及较成熟的板层骨.影像学上显示显著的骨硬化,病变周边的硬化缘形成.3例发生于骶骨的患者分别于术后5、6、11个月复发,其余术后经随访1～14个月未见复发.结论 经denosumab治疗后,骨巨细胞瘤组织形态与原病理表现截然不同,应与一些良性及恶性的骨肿瘤及肿瘤样病变相鉴别.denosumab治疗时间与形态学表现及复发情况的关系仍需进一步观察.
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套细胞淋巴瘤349例临床病理学特点及预后
目的 探讨套细胞淋巴瘤(MCL)的临床病理学特点及预后影响因素.方法 回顾性分析2004年1月至2016年1月北京友谊医院诊断的349例MCL患者的临床资料,光镜观察肿瘤形态,采用MaxVisionTM-2染色法检测免疫表型,荧光原位杂交技术(FISH)检测IgH/CCND1融合基因,并进行相关统计分析.结果 349例MCL患者中,男女比例为2.7:1.0,中位年龄61岁(范围25～83岁),其中51～70岁者243例(69.6％).有B症状者占22.4％(70/313).大部分患者表现为全身浅表淋巴结肿大,临床分期Ⅲ～ Ⅳ期占76.1％(235/309).结外侵犯者占47.9％(148/309),其中多见的是胃肠,占31.8％(47/148).脾脏受累占15.4％(47/305).309例(85.5％)经典型和40例(11.5％)侵袭性变异型均由增生的淋巴样细胞构成.所有病例肿瘤细胞表达CD20和cyclin D1,98.6％(344/349)的病例弱阳性或阳性表达CD5.12例CD5阴性/弱阳性或cyclin D1部分细胞阳性的病例FISH检测结果均阳性.243例(69.6％)获得随访,随访中位时间26个月(3～108个月),患者3年和5年总生存率分别为63.0％和34.8％.单因素分析结果显示年龄>60岁、脾脏受累、侵袭性变异型、非全网型(依据滤泡树突细胞网与肿瘤细胞的吻合程度≥90％和<90％将其分为全网型和非全网型)及Ki-67阳性指数>40％的患者预后差(P<0.05).剔除侵袭性变异型后多因素Cox回归模型分析,结果显示年龄、脾脏受累、滤泡树突细胞网与肿瘤细胞吻合度及Ki-67阳性指数是影响MCL患者总生存率的独立预后因素(P<0.05).结论 MCL以中老年男性多见,患者年龄、脾脏受累、滤泡树突细胞网与肿瘤细胞吻合度及Ki-67阳性指数是MCL预后风险评估的独立预测因子.
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磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床及免疫组织化学特点分析
目的 探讨磷酸盐尿性间叶肿瘤(phosphaturic mesenchymal tumor,PMT)的临床特征及免疫组织化学表型.方法 回顾性分析2008年7月至2017年9月北京协和医院206例PMT的临床病理资料及免疫组织化学表型,并复习相关文献.结果 206例PMT患者男女比例1.1:1.0,平均年龄42岁(范围13～70岁).临床表现为不同程度的骨痛、乏力、活动受限,部分有身高变矮、胸廓变形、病理性骨折等.206例患者中,197例记录了术前骨软化症状持续时间(20 d至40年),症状平均持续时间5.7年.血生化检测显示低血磷,高尿磷,高碱性磷酸酶(ALP),而1,25(OH)2 D3水平偏低.206例患者中190例有术前血磷结果,176例有术后血磷结果,175例有对应的手术前后血磷结果.手术前平均血磷浓度0.49 mmol/L,手术后平均血磷浓度0.92 mmol/L(P<0.01);术后2周内血磷恢复至正常值的有147例(84.0％,147/175),术后15 d血磷累积恢复率为79.6％;手术完全的PMT患者术后2周血磷累积恢复率为85.4％,手术不完全(肿瘤有残留)的PMT患者血磷累积恢复率约为21.1％(P<0.01).PMT发病部位常见于下肢(55.8％,115/206),其次是头颈部(29.1％,60/206).免疫组织化学染色结果显示,波形蛋白阳性率100.0％(166/166),神经元特异性烯醇化酶阳性率96.3％(133/138),CD56阳性率94.2％(162/172),成纤维细胞生长因子-23阳性率88.4％(114/129),CD68阳性率88.3％(91/103),D2-40阳性率70.9％(78/110),CD34阳性率23.1％(40/173),平滑肌肌动蛋白阳性率55.5％(81/146),bcl-2阳性率59.8％(101/169),CD99阳性率47.1％(75/159).Ki-67阳性指数≤2％者占51.4％(92/179),3％ ～10％者占41.3％(74/179),>10％者占7.2％(13/179).结论 PMT具有独特的临床及血生化特征,常发生于下肢和头颈部;肿瘤细胞表达多种免疫组织化学标志物,提示具有多向分化潜能;临床与血生化表现以及免疫组织化学表型有助于PMT的正确诊断.
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原发头颈部黏膜CD30阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病的临床病理学分析
目的 探讨原发头颈部黏膜CD30阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病(mCD30+TLPD)的临床病理学特征、预后及鉴别诊断.方法 收集中山大学附属佛山医院2014年1月至2017年4月共3例原发头颈部mCD30+TLPD患者临床及病理资料,并检索文献进行复习.结果 头颈部mCD30+TLPD表现为膨出/外生性结节,黏膜表浅溃疡.形态学表现为浅表黏膜下的不典型大淋巴样细胞弥漫生长,核型不规则或多形性,有小核仁,胞质丰富且呈嗜碱性淡染.可见奇异核、马蹄形核、肾形核、面包圈样核等标志性细胞.核分裂象可见,未见坏死.背景见嗜酸性粒细胞浸润明显.不典型大淋巴细胞表现为CD30+/CD3+/CD4+/CD56-,同时表达细胞毒性因子,不表达间变性淋巴瘤激酶(ALK)/CD20/CD8.无EB病毒感染.其中2例T细胞受体(TCR)重排阳性.本组3例切除后治愈,无复发和转移.2例患者存在T细胞受体重排并不提示侵袭性临床进展过程.结论 头颈部mCD30+TLPD是一种少见、自限性淋巴组织增殖性疾病,应与皮肤CD30阳性的间变性大细胞淋巴瘤、淋巴瘤样丘疹病、EB病毒相关的皮肤黏膜溃疡等疾病相鉴别,故充分认识mCD30+TLPD有助于避免过度治疗.
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常温下肝癌切除组织RNA离体时间与RNA质量的关系
近年来,肝癌发生发展机制的基因组学、转录组学和蛋白质组学研究成为热点. 转录组学的主要流程是收集病变组织,提取总 RNA,逆转录合成 cDNA,RNA 测序和生物信息分析[1] . 提取分离纯净、完整的 RNA 分子是生物学研究中的基本内容,也是 RNA 表达分析的基础[2] . 细胞内 RNA 分子有多样性和易降解等特点,RNA 分子提取后总量和完整性易受影响[3] . 通常用液氮瞬间冻结方法灭活内源性 RNA降解酶以保障 RNA 的质量,然而不同组织细胞的 RNA 半衰期不同,肝癌样本离体保鲜多长时间才能保障 RNA 质量,还不完全清楚[4] . 我们选取肝癌根治术患者的切除肝癌及其癌旁组织为样本,分别观察肝癌组织和癌旁组织在不同时点总 RNA 的浓度、纯度和完整性.
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细胞蜡块在诊断棘球蚴病中的应用
棘球蚴病又名包虫病,是细粒棘球绦虫幼虫(棘球蚴)寄生于家畜等多种食草动物和人的组织器官内的人兽共患寄生虫病,多发于世界各地牧区. 以往该病的诊断是基于普通细胞学,如今,随着细胞蜡块技术的不断发展,大大拓展了细胞病理学诊断的实用范围和能力. 我们通过 1 例肺囊肿患者的囊肿液细胞病理学检查来探讨细胞蜡块在棘球蚴病诊断中的应用价值.
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胸水游离DNA的结核杆菌检测在结核病诊断中的价值
结核病(tuberculosis)是严重的传染病之一,目前临床有多种方法检测结核分枝杆菌,如血清抗体检测法,痰涂片抗酸染色法、细菌培养法,荧光 PCR 法等. 每种方法都有其优缺点,如血清抗体检测灵敏度高但特异度差[1] ,细菌培养法耗时长,痰涂片抗酸染色法快捷但灵敏度差[2] 等. 胸腔积液是肺结核常见的并发症,但结核性胸水中结核杆菌含量普遍较少,因而当含菌量极少时涂片抗酸染色法很难检出[3] ,荧光定量 PCR 技术具有操作简单、特异度及灵敏度高等优点,在胸水结核杆菌的病原学诊断方面更具优势,但检测胸水中细菌基因组 DNA 阳性率也并不理想,相关研究中荧光定量 PCR 法阳性率为 21. 43％ [4] .
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原发中枢神经系统淋巴瘤病理进展与临床实践
原发中枢神经系统淋巴瘤( primary central neural system lymphomas, PCNSL)是指局限于中枢神经系统(CNS)和/或眼内的淋巴瘤. PCNSL占原发脑肿瘤3％～6％,95％以上的PCNSL为弥漫性大B 细胞淋巴瘤 ( diffuse large B cell lymphoma, DLBCL). PCNS-DLBCL临床和影像学表现多样,常与胶质瘤、转移癌、脱髓鞘及感染难以鉴别,脑立体定向穿刺活检病理诊断是指导PCNSL治疗的唯一确诊方法. 本文简要介绍2016 版WHO 肿瘤分类CNS淋巴瘤的分类变化,重点阐述PCNS-DLBCL的诊断、鉴别诊断和临床活检取材及病理诊断注意事项,旨在提高同行对PCNSL的认识和诊断水平.
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小儿肝脏未分化(胚胎性)肉瘤临床病理学观察
肝脏未分化(胚胎性)肉瘤( undifferentiated embryonal sarcoma of the liver, UES)是一种少见的由未分化间叶细胞组成的恶性肿瘤,主要见于较年长儿童. 该肿瘤恶性程度高,生长迅速,常发生远处转移,总体预后差. 我们收集7例UES,对其临床病理表现、影像学特点、治疗以及预后进行分析,并复习查阅相关文献.
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"互联网+"背景下病理学教学实践与发展
随着时代的进步,各种新技术新方法层出不穷,病理学领域也出现了分子病理[1] 、数字病理[2] 、智能病理[3] 等新概念和新进展. 2017 年 7 月国务院办公厅为深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神和《"健康中国 2030"规划纲要》,进一步加强医学人才培养,提出了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》(以下简称《意见》),作为医学教育的纲领性文件,《意见》 不仅对医学教育提出了要求,同时也为医学(病理学)教学和发展指明了方向和道路.浙江大学病理系在老一辈病理学家耕耘的基础上,进行了探索与实践,主要从以下三点进行阐述.
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关注儿童EB病毒阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病在新版WHO分类中的变化
本期《中华病理学杂志》刊出了张燕林等[1]的文章"EB病毒阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病156例分析",是为目前该病大宗病例的报道. 文章的刊出又恰巧契合了新版WHO淋巴造血系统肿瘤分类的问世,引发我们对这一话题的进一步关注.一、EB病毒( EBV)阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病(以下简称EBV+T/NK LPD)在新版WHO分类中的变化基于对发生在儿童和青少年EBV相关的T和NK细胞增殖性疾病的认识,2008 版 WHO 分类[2]首次将EBV+T/NK LPD收入淋巴瘤的分类中,当时只包括了系统性EBV+T LPD和豆疹水疱样淋巴瘤( hydroa vacciniforme-like lymphoma, HVLL ).
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基于下一代测序技术的BRCA基因检测流程中国专家共识
乳腺癌易感基因( breast cancer susceptibility gene,BRCA) 是重要的抑癌基因, 包括 BRCA1 和BRCA2[1-2]. BRCA1 / 2 基因是评估乳腺癌、卵巢癌和其他相关癌症发病风险的重要生物标志物,也是影响患者个体化治疗方案选择的生物标志物,所以BRCA 检测具有重要的临床意义. BRCA 基因检测难度较大,没有热点变异,变异遍布于 2 个基因的全长[3-4]. 国内对于 BRCA 基因检测一般采用下一代测序(next generation sequencing, NGS)的方法,但目前尚无统一的检测流程与标准. 为建立基于 NGS技术的 BRCA 基因检测的方法学标准以及规范临床检测操作,中华医学会病理学分会特组织国内分子病理学领域的相关专家,对 BRCA 基因检测流程进行讨论并达成共识.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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