中华病理学杂志
Chinese Journal of Pathology 중화병리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-5807
- 国内刊号： 11-2151/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硬腭微囊性/网状型神经鞘瘤误诊为多形性腺瘤一例
患者女,22岁.无意中发现左上腭隆起物半年,无任何临床不适症状.专科检查于左侧硬腭可见约3 cm×2 cm不规则软组织实性肿物,边界尚清,质地中等略偏软,触压痛阴性.上颌骨CT三维重建示:左侧腭部1.9 cm×1.5 cm软组织占位,密度不均匀,边界尚清晰,穿破硬腭骨质突入鼻腔,部分翼突骨质破坏,翼腭窝较对侧扩大,考虑恶性占位,腺样囊性癌?
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肾外肾母细胞瘤一例
患儿男,1岁10个月.发现左腹股沟阴囊处鸽子蛋大小肿块1个月于2016年2月入院.体检:无触痛及不适.辅助检查:超声见左侧腹股沟不均质实性低回声包块.临床诊断"腹股沟包块".行左侧腹股沟包块切除手术,术中见包块约3 cm×3 cm×2 cm,位于精索外侧缘,有独立血管供应.临床分期Ⅰ期.
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TFE3易位相关性上皮样血管内皮瘤一例
患者女,34岁.2016年2月患者无意触摸发现左颈1枚肿大淋巴结,绿豆大小,无皮肤发红溃烂、无畏寒发热、无头痛头晕等,至当地医院就诊,未做特殊处理.半年来2枚淋巴结进行性肿大,大径约2.0 cm,2016年9月初至当地医院就诊,行左颈淋巴结穿刺,淋巴结穿刺活检病理示"不排除甲状腺乳头状癌转移可能,建议进一步检查甲状腺等".
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肝脏海绵状血管瘤合并血管内大B细胞淋巴瘤一例
患者男,59岁.因"反复发热2个月余"于2016年1月26日入院.患者测体温波动于36.7~38.9 ℃,发热伴双膝关节酸胀,无畏寒、寒战,无体重减轻.体格检查:全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点、瘀斑,全身浅表淋巴结未触及肿大.查血常规示:单核细胞计数及百分比增加,乳酸脱氢酶585 U/L,血清肿瘤相关物质128.77 U/mL,血清EB病毒DNA定量<5 000拷贝/mL.腹部B超示:肝内高回声团,考虑肝血管瘤可能.
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前列腺多囊性导管囊腺癌一例
患者男,71岁.因"排尿不畅10 d,加重5 d"于2016年5月10日入院,外院B超示"前列腺右上方囊性包块,大小约78 mm×50 mm".经直肠B超示"盆腔偏右侧囊性团块,提示囊腺瘤可能性大,前列腺来源可能",盆腔CT示"盆腔右侧囊性肿块伴前列腺右缘密度不均匀;右侧髂内动脉瘤样扩张",盆腔MRI示"盆腔前列腺右侧囊性占位伴出血,肿物与精囊腺界限清楚,与膀胱不相通,考虑囊腺瘤或囊性淋巴管瘤可能".
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支气管肺前肠畸形一例
患儿男,7岁.因10余天前无明显诱因出现高热,在当地医院住院治疗后仍有反复高热、咳嗽,且胸部CT提示右下肺大片实变影,于2016年3月23日至湖南省人民医院就诊,患儿既往体健,有双侧腹股沟斜疝手术史.入院后行纤维支气管镜检查,考虑为支气管黏膜炎.胸部CT显示右下肺一边缘较清晰密度增高团块影,其内见迂曲血管影及条片状不规则低密度影,右肺下叶基底段分支开口显示不清,余肺支气管血管束分布均匀、规则(图1).
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睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤中OCT4蛋白的表达及其临床病理特征
目的 分析睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中OCT4和SALL4等的表达情况,并探讨联合应用OCT4、SALL4和CD20等免疫组织化学标志物在睾丸生殖细胞肿瘤和DLBCL诊断和鉴别诊断上的应用价值.方法 收集18例睾丸DLBCL石蜡标本,光镜下观察组织学特征,采用免疫组织化学法检测CD20、CD3、CD5、CD10、bcl-6、MUM1、Ki-67、bcl-2、c-MYC、OCT4、SALL4等蛋白的表达,并进行免疫表型的分析.结果 18例睾丸DLBCL中,肿瘤细胞弥漫强表达B细胞标志物CD20、PAX5,均不表达CD21、CD3、cyclin D1、SALL4、CD117及胎盘碱性磷酸酶(PLAP),3例表达CD5,16例表达bcl-2,8例表达c-MYC,7例同时表达bcl-2和c-MYC(7/18),Ki-67阳性指数40%~95%.根据Hans分类,18例睾丸DLBCL中,4例起源于生发中心B细胞(GCB)型,其余14例起源于non-GCB型.2例(>50%以上肿瘤细胞)中等强度表达OCT4(2/18),且同时表达CD5和bcl-2,其中单因素生存分析显示高临床分期及CD5、OCT4表达预后差(P<0.05).进一步多因素COX模型分析显示临床分期、CD5以及OCT4是独立预后因素.结论 少数睾丸DLBCL可以表达OCT4,应联合OCT4、SALL4和CD20等免疫组织化学标志物,避免误诊.OCT4与CD5、bcl-2等同时表达,提示表达OCT4蛋白的睾丸DLBCL的生物学行为更具有侵袭性.
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年轻前列腺癌患者28例临床病理特征及预后分析
目的 探讨年轻(≤55岁)前列腺癌患者的临床病理特征及预后.方法 收集2000年1月1日至2016年8月31日在北京大学第三医院和北京大学首钢医院就诊并获得明确病理诊断的原发性年轻(≤55岁)前列腺癌患者28例,其中根治标本18例,穿刺标本10例;并收集同期老年(>55岁)前列腺癌根治术患者445例,将具有详细病理信息的385例作为对照.年轻患者平均年龄51岁(29~55岁),中位年龄53岁,获得完善随访资料22例,随访时间1~110个月.回顾性分析年轻前列腺癌患者的临床病理特点,对影响根治标本病理分期的相关因素进行统计,并分析其预后与临床病理特征之间的相关性.结果 年轻前列腺癌患者术前18例(64.3%)游离前列腺特异性抗原(PSA)升高,26例(92.9%)总PSA升高,26例(92.9%)游离PSA/总PSA降低.Gleason评分:5例(17.8%)6分,8例(28.6%)7分,3例(10.7%)8分,12例(42.9%)9分.根治标本中,10例(55.6%)患者T分期为pT2c期,7例(38.9%)患者pT3期,术前游离PSA水平(P=0.006)和Gleason评分(P=0.001)与T分期显著正相关.2例(9.1%)患者有前列腺癌家族病史,均为一级亲属患病;2例(9.1%)因前列腺癌死亡,7例(31.8%)术后24个月以内出现疾病进展.年轻患者与老年患者在术前PSA水平及Gleason评分等方面差异无统计学意义,但前者更容易出现尿失禁手术并发症(P=0.023)及术后PSA水平异常(P=0.001).生存分析结果显示,年轻组的总生存期显著低于老年组(P=0.049),术后PSA水平与年轻患者的总生存期(P=0.030)及无病生存期(P=0.021)显著负相关.结论 年轻患者的前列腺癌进展迅速,术前游离PSA水平和Gleason评分与前列腺癌进展关系密切.与老年患者相比,年轻患者的总生存期显著降低,且更容易出现尿失禁手术并发症及术后PSA水平异常.其中,术后PSA水平异常是影响年轻前列腺癌患者预后的不良因素.年轻前列腺癌患者,尤其是有家族史的人群,可能从易感基因位点及分子分型的研究中获益.
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单一机构414例肾血管平滑肌脂肪瘤临床病理特征
目的 探讨经典型和上皮样型肾血管平滑肌脂肪瘤各临床病理特征之间的差异,明确各临床病理特征与生物学行为之间的关系,为临床后续治疗提供理论指导.方法 复查解放军总医院2004至2011年间诊治的肾血管平滑肌脂肪瘤的临床及病理资料,结合随访资料进行统计学分析.结果 8年间共诊治肾血管平滑肌脂肪瘤414例,占同期肾实质肿瘤的8.1%(414/5 287).414例中男性122例,女性292例,男女比例为1.0∶2.4;平均年龄44.0岁(15~74岁).195例发生于左肾(47.1%),右肾212例(51.2%),7例(1.7%)双肾同时发现肿瘤.临床上大多因季肋部疼痛、血尿、可触及包块等而被发现.大体检查见肿瘤大小为0.3~31.0 cm不等,平均6.2 cm;组织学上394例(95.2%)表现为经典型,20例(4.8%)为上皮样型;伴出血、坏死及囊性变者分别为54、23及7例;5、30、14例分别出现肾周脂肪侵犯、核异型细胞及多形核/巨核肿瘤细胞.统计学分析表明核异型细胞的出现概率与肿瘤类型有关,上皮样型更常见到;其余临床病理参数与组织学类型无关.360例获得随访资料,随访时间为3~99个月,1例死于肾细胞癌,其余病例均基本情况良好,无复发及转移.结论 血管平滑肌脂肪瘤是肾实质常见肿瘤之一,临床上基本呈良性生物学经过.组织学上主要表现为经典型和上皮样型;病理诊断时上皮样型者需要与经典型肾细胞癌、MitF家族基因易位相关性肾肿瘤以及肾血管母细胞瘤相鉴别;两种类型肿瘤相比,上皮样型中更常见到核异型细胞,但不影响患者预后.
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Notch信号通路参与大鼠胆汁性肝纤维化肝祖细胞向胆管上皮细胞分化以及肝纤维化进展
目的 探讨肝祖细胞在胆汁性肝纤维化发生中的分化取向及Notch信号通路对其调控作用.方法 (1)总胆管结扎制备大鼠胆汁淤积性肝纤维化模型,观察肝组织Notch信号通路的变化以及新生胆管上皮细胞的来源.(2)胆管结扎后腹腔注射DAPT(一种Notch信号通路阻断剂),观察Notch信号通路阻断后胆管上皮细胞的增殖及肝纤维化进展情况.结果 (1)胆管结扎后模型大鼠可见大量胆管增生并伴随炎性细胞浸润,且增生的胆管周围有大量的胶原沉积,免疫组织化学染色显示肝组织CK19、OV6、Sox9和上皮细胞黏附分子(EpCAM)表达明显增加,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测结果表明Notch信号通路明显活化.(2)采用DAPT抑制Notch信号通路后,胆管上皮细胞增生明显减轻,CK19、OV6、Sox9和EpCAM mRNA表达显著降低[分别为(10.2±0.7)比(22.3±0.8),(7.6±1.5)比(18.1±3.7),(1.4±0.4)比(4.1±1.1),(1.3±0.3)比(5.0±1.4),均P<0.01],且肝纤维化程度亦显著减轻.结论 在胆汁性肝纤维化,肝祖细胞可分化为胆管上皮细胞,Notch信号通路的活化对其发挥了关键作用,抑制Notch信号通路活化可能是治疗胆汁性肝纤维化的有效途径.
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线粒体内膜蛋白Mic60半量缺失与小鼠心脏衰老的相关性
目的 初步探索线粒体内膜蛋白Mic60与小鼠心脏衰老的关系.方法 将野生型及Mic60杂合缺失雄性小鼠分为青年组(4~6个月龄,6对)及老年组(18~20个月龄,9对),取心脏,制作石蜡、冷冻切片,提取组织蛋白.应用苏木精-伊红、Masson染色法鉴定小鼠心脏组织形态学变化;衰老相关β-半乳糖苷酶染色检测小鼠心肌组织中β-半乳糖苷酶活性;应用免疫印迹法检测野生型小鼠心肌组织中Mic60的表达及各组小鼠心肌组织中衰老相关蛋白p21的表达.结果 野生小鼠心肌组织中Mic60蛋白表达呈现年龄依赖性增高.Mic60杂合缺失导致老年小鼠左心室壁肥厚[(1.32±0.09)mm比(1.12±0.09)mm,P<0.05]、心肌细胞肥大[(474.9±27.6)μm2比(358.8±48.7)μm2,P<0.05]及心肌间质纤维化面积增多[(38.24±7.58)×103μm2比(25.81±4.12)×103μm2,P<0.05],但对年轻小鼠无显著影响.同时,Mic60杂合缺失导致老年小鼠心脏衰老相关β-半乳糖苷酶活性上调(2.26±0.24比0.25±0.05,P<0.01),对年轻小鼠无明显影响.另外,Mic60杂合缺失老年小鼠心肌组织中衰老相关蛋白p21表达显著增加(P<0.01).结论 通过对青年及老年组小鼠心脏衰老相关指标的检测,发现Mic60半量缺失可导致老年小鼠心肌肥厚、心肌间质纤维化及衰老相关β-半乳糖苷酶活性上调和衰老相关蛋白p21表达增加,提示线粒体内膜蛋白Mic60可能与小鼠心脏衰老有关.
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以Ki-67阳性指数行胰腺神经内分泌肿瘤细针穿刺细胞学分级及其与组织学分级的比较
目的 探讨以细针穿刺涂片的Ki-67阳性指数对胰腺神经内分泌肿瘤进行分级的可行性及准确性.方法 收集经组织学证实且行细针穿刺检查的胰腺神经内分泌肿瘤22例的病历资料、术后组织切片、细胞学涂片或细胞块切片.其中19例行术中穿刺,3例行超声内窥镜引导下细针穿刺.组织学标本及细胞学标本(每例选取肿瘤细胞总数>200个的HE染色涂片1~2张或细胞块切片),均采用免疫组织化学EnVision法检测Ki-67.按照WHO胃肠胰神经内分泌肿瘤三级分级系统进行分级,计数细胞学标本与组织学标本的Ki-67阳性指数和2类标本的分级结果符合率.将区分1级肿瘤与2级肿瘤的Ki-67临界值由2%提高到5%,或按照2013版中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识推荐的500个肿瘤细胞为计数要求,比较两类标本的分级符合率变化.结果 胰腺神经内分泌肿瘤的细胞形态大多一致,异型性不明显,散在或排列成松散的细胞团,有菊形团样结构形成,部分病例中可见肿瘤细胞围绕薄壁毛细血管排列;肿瘤细胞具有特殊的胞质及胞核染色质分布特点;核分裂象及坏死罕见.以Ki-67阳性指数2%和20%为临界值分级,86.4%(19/22)病例细胞学分级与组织学分级一致,Kappa值为0.812(P<0.01).以5%和20%为临界值分级,分级符合率达到95.5%(21/22),Kappa值为1.000(P<0.01).分别以200个和500个肿瘤细胞作为细胞量标准,分级符合率无明显差别.结论 胰腺神经内分泌肿瘤具有特征性的细胞学表现,在肿瘤细胞数>200个的细胞学标本中,可以采用Ki-67阳性指数进行分级.在区分1级肿瘤与2级肿瘤时,以Ki-67阳性指数5%为临界值,细胞学与组织学标本的分级符合率更高.
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p16、GATA3表达及人乳头状瘤病毒分型检测在宫颈癌累犯膀胱病理诊断中的价值
目的 探讨p16、GATA3的表达及人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测在宫颈癌累犯膀胱病理诊断中的价值.方法 收集2008年12月至2016年3月16例宫颈癌累犯膀胱标本,对其进行组织学观察,采用免疫组织化学检测p16、GATA3的表达水平,采用PCR-反向点杂交法检测HPV基因分型.结果 患者发病年龄25~76岁,中位年龄52岁.宫颈癌累犯膀胱病例中,14例(14/16)肿瘤细胞在膀胱固有层或肌层内巢状浸润.免疫组织化学示15例(15/16)膀胱病灶弥漫强表达p16,1例10%细胞表达;7例(7/7)宫颈原发灶均弥漫强阳性.13例(13/16)膀胱病灶GATA3染色阴性,3例局部弱-中等阳性(≤30%);3例(3/7)宫颈原发灶弱-中等阳性(≤20%).15例(15/16)高危型HPV阳性,其中8例HPV16型,1例HPV31型,5例为HPV16+HPV18双重基因型,1例HPV18+HPV45双重基因型. 结论 单独使用p16或GATA3鉴别诊断价值有限.结合病史p16、GATA3免疫组织化学和HPV分型检测可有助于宫颈癌累犯膀胱病例的诊断与鉴别诊断.
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肌层浸润性膀胱癌的分子分型研究进展
膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,近年来,我国膀胱癌的发病率和死亡率也逐渐增加,总发病率已位居男性肿瘤第六位,女性中则位列第十位之后[1].据统计,我国膀胱癌中常见的组织学类型是尿路上皮癌(91.4%),临床上又可分为浅表性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌,分别占74.0%和25.2%(约0.8%分类不明确)[2].浅表性膀胱癌治疗后虽然复发率高(50%~70%),但较少进展发生深层浸润(10%~15%),5年生存率约90%[3].肌层浸润性膀胱癌预后则较差,5年生存率低于50%[4-5].
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三种过碘酸-银-乌洛托品染色法在肾脏穿刺活检中的应用体会
过碘酸-银-乌洛托品(periodic acid-silver-methenamine,PASM)染色法是一种常用于肾脏穿刺活检特殊染色方法,对于观察肾小球基底膜、系膜的各种形态改变具有极重要的诊断价值,特别是观察膜性肾病基底膜的"钉突"形成、淀粉样变性肾病基底膜的双轨和多轨改变等是其他特殊染色所不可替代的.新月体形成中的基底膜断裂、血管动脉炎中的动脉内膜和弹力纤维的变化也应用PASM染色[1].由于临床对病理报告及时性的要求不断提高等因素,导致组织固定时间短,固定不充分,加之取材台抽风系统风力大,取材后未及时固定,组织有不同程度的收缩.此时再用传统染色方法染色则时间长易掉片,组织上色效果差.针对以上问题,我科通过实验改变了六胺银工作液的配制顺序并提高硝酸银浓度,取得较好染色效果,现将应用体会介绍如下.
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介绍一种简易偏振光显微镜改造方法
偏光显微镜在医学领域具有较多的应用价值.其不同于一般的显微镜之处在于加装了两块偏光镜,分别作为起偏镜与检偏镜.原装偏光显微镜价格昂贵,部分显微镜可通过加装原装插片达到改造成偏光显微镜的目的,但同样需要较高的花费,且部分显微镜不具备原厂改造基础.受以上种种限制,偏光显微镜在病理科,尤其是基层病理科的应用并不普及.有学者通过改造显微镜结构,可以达到自制偏光显微镜的目的,但需要具备一定的动手能力.我们通过日常工作摸索发现,通过对生活中常见的简易3D偏光式立体眼镜进行改造应用,在不改动显微镜原有结构的基础上便能获得偏光显微镜的观察效果,且整体改造成本低廉,对显微镜的型号也无特殊要求,便于安装携带.非常适合在病理医师的日常诊断中推广应用.
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睾丸生殖细胞肿瘤分类和诊断进展
生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCT)是睾丸常见的肿瘤类型,正确识别GCT的各亚型非常重要,有助于鉴别它与上皮性肿瘤及性索-间质肿瘤.我们在新版WHO分类[1]及对其解读[2]的基础上,讨论睾丸GCT的新进展.
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乳腺组织细胞样癌四例临床病理分析
组织细胞样乳腺癌(histiocytoid breast carcinoma,HBC)的组织学特征与一些乳腺良性病变相似,常在穿刺组织学或快速诊断中被误诊.我们收集4例HBC病例,结合形态学及免疫组织化学进行文献复习和讨论,以加深对该病的了解.
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梭形细胞血管瘤临床病理学特征分析
梭形细胞血管瘤(SCH)是较为罕见的血管病变,虽然初被认为是低度恶性的血管肿瘤[1],然而现今的观点更倾向其为一种良性的、可能与血管畸形相关的反应性病变而非真性肿瘤[2-3].由于临床表现及组织学方面的相似性,SCH易被误诊为Kaposi肉瘤(KS).一、资料与方法 1.病例资料:收集南京医科大学第一附属医院病理科2012至2016年诊断的梭形细胞血管瘤3例(其中2例为会诊病例),男性2例、女性1例,年龄分别为30、37和42岁.
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轻链近端肾小管病的临床病理特点
轻链近端肾小管病(light chain proximal tubulopathy,LCPT)是一种罕见肾脏疾病,1975年由Maldonado等[1]首次进行描述并定义.单克隆轻链以结晶体或非结晶形式聚集在近端肾小管并引起近端肾小管损伤为其典型特点.迄今为止,本病国外文献报道不足100例[2].为提高对本病的认识,本文报道1例LCPT,并结合文献探讨其临床特点、病理特征及鉴别诊断.
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孤立性直肠溃疡综合征二例临床病理学观察
孤立性直肠溃疡综合征(solitary rectal ulcer syndrome, SRUS)是一种罕见的肠道非肿瘤性病变,属于肠道黏膜脱垂综合征中一个独立类别.一、资料与方法1.临床及病理资料:收集本院诊断的2例SRUS.例1 男,12岁.2013年3月以"大便性状改变伴便血1年余"为主述入院,患者在首次就诊前1年出现大便习惯改变,主要表现为大便次数增多伴不成形,偶有里急后重及便血.
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应用六西格玛法管理病理技术实验室耗材与试剂的体会
如何选用有效的管理方法对耗材与试剂进行管控,提升病理技术实验室管理水平是一项值得研究与探讨的问题.我科2016年3至10月应用六西格玛法对耗材与试剂的管控进行尝试,主要目的是减少浪费、提高效益,采用信息化手段进行量化管理,实现了对耗材与试剂"进、存、用"情况的追溯,有效提升管控效果.
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中国心血管疾病临床病理标本处理与检测规范
心血管疾病严重危害人类健康.中国人口基数大,心血管疾病患者人数众多.随着心血管疾病外科手术治疗及心内膜心肌活检术的开展,使从病理方面深入认识这类疾病成为可能.但目前国内尚无统一的心血管病理专科医师培训教材及规范,中华医学会病理学分会心血管疾病学组/中国抗癌协会肿瘤专委会心脏肿瘤病理学组,参考欧洲心血管病理协会和心血管病理学会委员会标准[1],组织有关专家编写了这部《中国心血管疾病临床病理标本处理与检测规范》.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
