中华病理学杂志
Chinese Journal of Pathology 중화병리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-5807
- 国内刊号： 11-2151/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹膜多囊性间皮瘤一例
患者女,52岁.因右下腹痛2年入院.患者2年前无明显诱因出现右下腹痛,疼痛呈持续性钝痛.B超提示阑尾脓肿,因积脓较多,遂行抗炎、止痛等对症治疗及阑尾穿刺引流术,外院治疗后好转,但腹痛反复发作. 2018年2月为求进一步诊治入住我院. B 超提示右下腹见大小约 8. 6 cm× 5. 0 cm×2. 4 cm囊实性包块回声,边界欠清,内部回声欠均匀.拟行腹腔探查术及肿物切除术,术中探查右下腹壁腹膜、回盲部周围及盆腔内数百枚大小不一胶冻样囊性肿物(图1),仔细分离回盲部未见明确阑尾结构,周围见条索状分布的囊肿,取组织送术中快速冷冻,提示(腹腔肿物)未见明确内衬上皮的囊性病变,见纤维组织增生伴炎性细胞浸润.因囊性肿物数量多,难以切除干净,遂行肿瘤减灭手术.
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颅骨筋膜炎一例
患者男,8 岁.因发现右侧额部包块 10 d 于 2018 年1月就诊于武汉大学中南医院.患者无其他临床症状,无外伤史.于右侧额部触及1 cm×1 cm大小包块,有压痛,活动度差,上覆皮肤正常.头颅CT示:右侧额骨局部板障见斑片状低密度影,境界清楚,大小约6. 1 mm×2. 9 mm,对应的局部颅骨外板显示不清,内板变薄,邻近的局部软组织稍肿胀(图1).未行MRI检查.术中所见:位于右侧额部颅骨表面的包块,白色,质软.
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WT1阳性先天性中胚层肾瘤一例
患儿女,2个月6 d.因反复血尿3 d于2018年1月入院.尿常规:潜血+++、蛋白++、白细胞+++、红细胞++++;胎儿期四维彩超提示右肾偏大,入院后彩超示右肾区可见一范围约85 mm×79 mm×62 mm低回声包块,边界尚清,内部回声不均匀,血流信号丰富,周边可见少许残余肾脏组织回声,包块后方下腔静脉内似见低回声团块,腹主动脉尚通畅.CT示右肾区可见一巨大混杂密度实质性肿块,大小约89 mm×70 mm×70 mm,CT值约50 HU、28 HU、4 HU,肝脏受压,下腔静脉向左侧推移,增强后可见不均匀强化,CT值约115 HU,可见残留右肾实质显影,左肾强化,双侧输尿管可见,膀胱充盈形态可,内见造影.腹膜后淋巴结未见肿大.所见脾、胰、肝脏形态、大小、密度未见异常.静脉肾盂造影:右肾轮廓明显增大,肾盏形态不规则,右侧输尿管未见显示,左肾盂肾盏及输尿管显示欠佳,膀胱内见造影剂充盈.
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核分裂象易见的卵巢硬化性间质瘤合并Meigs征及CA125升高一例
患者女,45 岁.因腹胀 1 个月余加重 2 周于 2014 年10月16日入院治疗,既往月经规律,无明显流血流液等不适.腹部增强CT示左附件占位,卵巢癌伴子宫及周围韧带种植转移考虑,腹腔积液征,不排除转移.肿瘤标志物检测示:CA125为165. 7 U/mL(参考值＜35 U/mL),鳞状细胞癌抗原1. 8 μg/L(参考值＜1. 5 μg/L). 10月21日行剖腹探查术+左卵巢肿瘤切除术,术中探及腹腔淡黄色腹水2 000 mL,左卵巢见一个大小约7 cm×8 cm的肿瘤,表面凹凸不平,与周围结肠系膜膜状粘连,行左卵巢肿瘤切除术.术中冷冻报告:小圆细胞肿瘤,细胞丰富伴轻度异型,结合临床病史,倾向交界性肿瘤,建议待常规及免疫组织化学进一步明确.遂行全子宫切除术+双附件切除术+大网膜切除术.术后随访3年无复发.
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胰腺区混合性生殖细胞肿瘤一例
患者男,14岁.因左上腹疼痛14 d,加重4 d于2016年11月就诊于浙江省人民医院.患者14 d前无明显诱因出现左上腹疼痛,呈持续性,有背部放射痛,4 d前腹痛加剧难忍,症状同前,体检:左上腹部压痛,背部放射痛.外院B超示:紧贴胰尾与左肾之间中等回声团,建议进一步检查;肾、输尿管未见明显异常.腹部CT示:胰腺与胃间见占位性病变,首先考虑肿瘤性病变,胰腺来源可能性大,建议MRI增强检查.本院腹部MRI示:胰体尾部占位,考虑浆液性胰腺囊腺瘤或实性假乳头状瘤,请结合临床.实验室检查:血清甲胎蛋白(AFP)2 224 μg/L.临床诊断:胰腺肿瘤.于2016年12月5日在全麻下行"腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术",术中胰体部见一肿块,大小约9 cm×8 cm×7 cm,与肠系膜上动静脉、脾动静脉、横结肠系膜粘连致密,质韧,余胰腺质地可.术后标本送病理检查.术后10 d,复查AFP 228 μg/L.随后患者接受化疗(化疗药物不详),第 4 次化疗结束复查AFP 2～3 μg/L,已降至正常水平.化疗结束 5 个月复查AFP 超过1 000 μg/L,腹腔增强CT示:右侧盆腔可见直径约6 cm肿块,考虑肿瘤复发,予再次化疗,随访至2018年4月,患者目前一般情况尚可.
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支气管冲洗液辅助现场快速评估为阴性的肺癌进行表皮生长因子受体基因检测的临床应用价值
目的 探讨采用支气管冲洗液进行表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测对经支气管镜活检难以明确诊断的肺癌患者的临床应用价值.方法 对怀疑为肿瘤的肺部病灶进行支气管镜活检,经快速现场细胞学评估未能明确恶性肿瘤患者,收集支气管冲洗液及组织学标本.应用blocker PCR法分别检测其上清液和沉淀中EGFR基因突变状况,并与同一患者组织标本EGFR基因突变情况进行对比.结果 收集2016年10月至2017年6月期间复旦大学附属中山医院85例患者,其中男性46例,女性39例,平均年龄为61岁( 30～87岁).其中31例诊断为良性病变,54例终诊断为原发性支气管肺癌.在54例肺癌患者中,有31例通过支气管镜活检明确诊断,支气管冲洗液标本的EGFR检测结果与组织标本一致率为100. 0%.未能通过支气管镜活检明确诊断的23例患者终通过手术、肺穿刺等方式确诊,经组织检测或临床疗效确认15例存在EGFR突变,支气管冲洗液检测出其中的11例突变(11/15).总体85例配对比较,支气管冲洗液与终组织检测的一致率为95. 3%(81/85).结论 对支气管镜检查中现场快速评估为阴性的疑似肺癌病例,利用支气管冲洗液检测EGFR突变是对活检组织基因检测的有效补充.
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间期荧光原位杂交技术在604例B细胞淋巴瘤中的诊断价值分析
目的 探讨间期荧光原位杂交( FISH)技术对B细胞淋巴瘤诊断、鉴别诊断、预后评估及治疗指导的应用价值.方法 收集四川大学华西医院2010年5月至2016年12月间期FISH检测的B细胞淋巴瘤604例,对其分子遗传学特征,包括 MYC、bcl-2、bcl-6、IRF4、MYC/IgH、bcl-2/IgH、CCND1/IgH、IgH、API2/MALT1、p53/ATM、D13S319/CEP12基因的状态分析.结果 604例患者男性61. 6%(372/604),女性38. 4%(232/604),平均年龄47. 7岁(2～90岁).包括大B细胞淋巴瘤463例和小B细胞淋巴瘤141例.间期FISH检测总体阳性率为59. 8%(361/604). 463例大B细胞淋巴瘤中检出12. 5%(58/463) MYC易位;9. 5%(44/463) bcl-6易位;2. 2%(10/463) bcl-2易位. (1)弥漫性大B细胞淋巴瘤363例,Hans分型包括生发中心B细胞( GCB)型38. 6%(140/363)、非GCB型61. 4%(223/363). GCB型和非GCB型分别检出45. 7%(64/140)和21. 5%(48/223)基因异常,差异具有统计学意义(P＝0. 001). MYC、bcl-2易位更易见于 GCB 型. (2)11 例(2. 4%,11/463)伴有MYC和bcl-2或bcl-6重排高级别B细胞淋巴瘤(双重打击淋巴瘤);1例(0. 2%,1/463)伴有MYC、bcl-2和bcl-6重排高级别 B细胞淋巴瘤(三打击淋巴瘤);2 例( 0. 4%,2/463) bcl-6和 bcl-2易位.(3)Burkitt 淋巴瘤 86 例, 94. 2%( 81/86)检出 MYC 易位, 83. 7%( 72/86)检出 MYC/IgH 融合.(4)2例IRF4+大B细胞淋巴瘤检出IRF4基因分离. 141例小B细胞淋巴瘤中包括滤泡淋巴瘤19例、套细胞淋巴瘤29例、黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤39例、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤54例,其相应的遗传学改变检出比例分别为9/19、100%(29/29)、30. 8%(12/39)和68. 5%(37/54).结论 间期FISH技术能快速准确检测B细胞淋巴瘤的基因状态.检测出的不同遗传学改变对B细胞淋巴瘤不同亚型的诊断、鉴别诊断、预后评估及治疗指导方面具有特异性检测意义.
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基于二代测序技术的循环肿瘤DNA检测在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药肺癌患者耐药基因检测中的应用
目的 通过对晚期肺癌初治及耐药患者的血浆循环肿瘤DNA( ctDNA)标本应用高通量二代测序(NGS)技术进行基因检测分析来评估基于ctDNA的NGS技术的临床应用价值.方法共纳入381例2017年3月至2018年5月期间在中国医学科学院肿瘤医院就诊的肺部恶性肿瘤患者的血液标本,采用基于杂交捕获法的NGS技术,检测患者血浆ctDNA中与肺癌相关的10个驱动基因的变异状态.通过对比分析39例血浆-组织/细胞学配对标本,分析基于NGS方法检测ctDNA中驱动基因变异的灵敏度及特异度.另外分析了一代及三代表皮生长因子受体( EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)靶向耐药患者的ctDNA检测基因变异的耐药机制.结果 该研究中39例血液标本有抽血2周内的组织/细胞学配对标本,均来自非小细胞肺癌患者,其中21例为女性,18例男性;年龄小者29岁,大者82岁,平均年龄59岁.血浆与组织NGS检测一致率为84. 62%(33/39);39例配对标本中有34例为Ⅲ～Ⅳ期的晚期肺癌患者,晚期病例血浆与组织NGS检测一致率为88. 24%(30/34).未接受过靶向治疗的基线检测患者231例,其中10例为肺鳞癌,未检出驱动基因突变;221例肺腺癌中EGFR基因突变为常见(32. 58%,72/221),其次为ALK基因变异(7. 69%,17/221)及KRAS基因突变(5. 81%,13/221).接受过一代TKI治疗并已耐药的病例133例,其中39. 10%(52/133)的患者检出T790M突变;另外有3. 01%(4/133)的患者检出耐药原因为旁路激活.在能够检测出原敏感突变的耐药患者中,约53. 06%(52/98)的患者能检测出T790M突变.接受过三代TKI治疗并已耐药的病例17例,其中4例患者检出耐药原因为出现与原T790M突变位点顺式的C797S错义突变.结论虽然基于血浆ctDNA的二代测序检测存在一定的假阴性率,但其与组织基因突变检测的一致性较高. EGFR-TKI耐药肺癌患者中约有近一半可通过血浆ctDNA二代测序检测找到耐药原因,为基于二代测序的液体活检技术在临床的应用提供了直接证据.
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涎腺肌上皮肿瘤的临床病理及分子病理学特征
目的 探讨涎腺肌上皮肿瘤(myoepithelial tumor, MT)的临床病理及分子病理学特征.方法 回顾性分析解放军东部战区总医院病理科2006-2016年手术切除的涎腺肿瘤标本,筛选出37例MT,其中恶性13例,良性24例.所有病例均进行了临床资料采集、组织学形态观察和免疫组织化学染色,并利用荧光原位杂交(FISH)法检测EWSR1基因重排情况,归纳本研究中FISH阳性MT的形态特点以及EWSR1基因重排检测在判断该肿瘤临床生物学行为中的作用.结果 37例MT均发生于腮腺,患者多以无痛性肿块就诊. 13例恶性MT中,男性7例,女性6例,中位年龄62岁;24例良性MT中,男女比5∶7,中位年龄54岁. 37例(100%)MT均广谱细胞角蛋白(CKpan)阳性,并表达p63、S-100蛋白、Calponin、CK14中至少1种肌上皮标志物. 26例检测到EWSR1信号,其中8例(4例恶性MT、4例良性MT)EWSR1分离探针检测阳性.根据MT肿瘤细胞主要形态划分,4例EWSR1重排阳性的恶性MT中,2例呈透明细胞样,2例呈上皮样组织学形态;4例EWSR1重排阳性的良性MT中,有2例呈透明细胞样、1例呈浆细胞样、1例呈梭形细胞形态.结论 MT多发于腮腺,男女发生比例相近. MT均表达CKpan,并至少表达1种肌上皮标志物. EWSR1基因重排存在于一部分MT中,伴有该重排的 MT 形态学特征多样,EWSR1 基因重排检测对于判断该肿瘤临床生物学行为价值不大.
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色素微囊性嫌色细胞肾细胞癌五例临床病理学特征
目的 探讨色素微囊性嫌色细胞肾细胞癌( ChRCC)的临床病理特征及其诊断和鉴别诊断.方法 收集2013年1月至2018年1月浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院5例色素微囊性ChRCC,观察其临床特征、大体和组织学表现、免疫表型特点以及预后并结合文献进行复习.结果 3例男性,2例女性;年龄45～72岁(平均57岁).均为影像学检测偶然发现.肿瘤直径1. 8～4. 0 cm(平均2. 9 cm),界限清楚;切面灰棕灰褐,实性为主夹杂有大小不等的囊性扩张,常见出血,未见中央瘢痕形成.镜下5例肿瘤均以大小不等和形状不规则的微囊性囊肿和管囊状成分为主,1例可见广泛的筛状结构,1例可见局灶的腺瘤样排列,2例局灶可见无纤维血管轴心的假乳头状结构.间质内均可见营养不良性钙化或沙砾体形成. 4例以嗜酸性瘤细胞为主,1例以浅染的植物样细胞为主. 5例均可见散在的细胞内外棕色色素沉积;瘤细胞核型不规则,核级别低(Paner分级1级),常见双核和核周空晕.均未见坏死和肉瘤样转化.免疫组织化学染色:5例均弥漫强表达细胞角蛋白(CK)、上皮细胞膜抗原(EMA)和 E-cadherin,4 例弥漫表达 CK7 和 CD117.均不表达波形蛋白、CD10、碳酸酐酶Ⅸ、AMACR/P504s、TFE3、HMB45、Melan A、S-100蛋白、突触素、嗜铬粒素A等. 5例均行部分肾切除术,随访 2～55 个月(平均 17 个月)均未见肿瘤复发和转移.结论 色素微囊性ChRCC是一种少见的ChRCC组织学亚型,生物学行为惰性,形态学上存在异质性,鉴别诊断谱系宽广,仔细的形态学观察寻找典型的ChRCC特点并辅以免疫组织化学染色可助于其诊断和鉴别诊断.
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节细胞性副神经节瘤临床病理学观察
目的 探讨节细胞性副神经节瘤(gangliocytic paraganglioma,GP)临床病理特征.方法收集郑州大学第一附属医院2011年1月至2017年12月诊断的4例GP患者资料.通过病历查询获得患者临床资料及病理诊断,采用HE染色及Roche BenchMark XT全自动免疫组织化学检测仪检测广谱细胞角蛋白(CKpan)、突触素、嗜铬粒素A(CgA)、CD56、神经元特异性烯醇化酶( NSE)及神经丝蛋白(NF)等标志物.通过电话随访收集患者预后资料.结果 4例患者中男性2例,女性2例,均以间断性腹痛、腹胀入院.发病年龄47～73岁,中位年龄56岁.术前均行CT检查显示十二指肠降段肠壁局限性增厚,并于增强后轻度强化;3例超声内镜检查示肿物为位于十二指肠降段黏膜或黏膜下层的低回声影.瘤体大径0. 6～1. 8 cm,平均1. 2 cm.镜下,肿瘤均由上皮样细胞、梭形细胞和节细胞样细胞构成,三者比例不一.上皮样细胞表达CKpan、突触素、CgA和CD56;梭形细胞表达S-100蛋白、SOX-10;节细胞样细胞表达NF、突触素、CgA和CD56;3种细胞均表达NSE. 4例患者术后随访3～30个月,均未复发或转移.结论 GP是一种好发于十二指肠的具有良性生物学特性的肿瘤,多可采用内镜下完整切除,预后极好.尽管其发生率极低,但对于发生在十二指肠,尤其是第二段位于黏膜及黏膜下层的病变,在鉴别诊断时应尽量考虑到GP的可能.
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CD117、MITF及NAT10在鼻腔鼻窦黏膜黑色素瘤中的表达及预后意义
目的 探讨CD117、MITF及NAT10在鼻腔鼻窦黏膜黑色素瘤( SNMM)中的表达及其与患者临床病理特征的关系.方法 选取1999年12月至2013年11月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院治疗的80例SNMM患者的石蜡标本.采用罗氏自动免疫组织化学染色仪检测CD117、MITF及NAT10在SNMM组织中的表达情况,分析其表达水平与患者临床病理特征及预后的关系.结果 男性40例,女性40例.年龄26～85岁,中位年龄61岁. CD117、MITF及NAT10的表达与患者年龄、性别、发生部位、临床分期、治疗方式、脑转移均无相关性(均P＞0. 05);MITF及NAT10的表达与肿瘤淋巴结转移有关,MITF及NAT10高表达时肿瘤更易转移(均P＜0. 05),而CD117的表达与淋巴结转移未见明显相关性.分析CD117的表达与患者生存预后的相关性,Log-rank检验结果提示CD117的表达与3年、5年生存率相关(P＝0. 012;P＝0. 023),CD117低表达时患者预后较差. COX分析显示CD117低表达、患者高龄、脑转移是SNMM预后的独立危险因素(均P＜0. 05). MITF与NAT10的表达水平与SNMM患者的预后均无相关性(P＞0. 05). CD117、MITF及NAT10的表达与SNMM的无病生存期均未见明显相关性( P＞0. 05).结论 CD117 低表达时患者生存率较低, MITF 高表达和NAT10高表达时 SNMM 容易转移,CD117 的表达可以作为评估 SNMM 预后的重要指标,MITF 和NAT10的表达可以作为预测肿瘤转移的参考指标.
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微滴数字PCR与Super-ARMS PCR检测非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药后血浆游离DNA EGFR基因T790M突变的对比分析
目的 比较微滴数字PCR(ddPCR)与Super-扩增阻滞突变系统( ARMS)法检测表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后耐药非小细胞肺癌患者血浆中EGFR基因耐药位点T790M突变的差异,并探讨ddPCR的临床应用价值.方法 收集同济大学附属上海市肺科医院2017年5至11月间37例经EGFR-TKI治疗后耐药的非小细胞肺癌患者血浆标本;分别采用ddPCR和Super-ARMS法检测血浆标本中EGFR 基因T790M突变情况.结果 EGFR-TKI治疗耐药后非小细胞肺癌患者,男性17例,女性20 例,年龄范围40～83岁,中位年龄 64岁.治疗前,37例患者肿瘤组织均检测出EGFR基因敏感突变,无 T790M 突变.靶向治疗耐药后,ddPCR检测患者血浆游离DNA EGFR 基因T790M突变,阳性率为45. 9%(17/37),Super-ARMS检测阳性率为35. 1%(13/37),统计学分析发现,两种方法检测 EGFR T790M 突变阳性率差异具有统计学意义(P＜0. 05). 13例Super-ARMS法T790M突变病例(ΔCt值＜8),经ddPCR法检测均为阳性; Super-ARMS法10例翘尾病例(ΔCt值≥8,T790M突变阴性),ddPCR法检测显示有3例T790M突变;Super-ARMS法14例完全阴性病例(无ΔCt值,T790M突变阴性),ddPCR法检测显示有1例T790M突变弱阳性. ddPCR法检测T790M突变结果与 Super-ARMS法检测判读的 ΔCt 值之间有显著相关性.在 ddPCR 检测出的17例T790M阳性的患者中,其中9例患者接受了奥西替尼治疗,7 例患者都有良好的获益.结论ddPCR检测EGFR-TKI治疗耐药后非小细胞肺癌患者血浆EGFR基因T790M突变,比Super-ARMS法具有更高的灵敏度,这可能会在指导临床靶向药物治疗上具有广泛的应用价值.
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GSK-3β抑制剂氯化锂对糖尿病肾病大鼠肾组织核因子κB受体活化因子与其配体表达的影响
目的 探讨GSK-3β抑制剂氯化锂及核因子κB受体活化因子(RANK)与核因子κB受体活化因子配体(RANKL)对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织病理改变的影响及意义.方法 将实验大鼠分成正常对照组(NC组)、DN模型组(DN组)和GSK-3β抑制剂氯化锂干预组( LiCl组),各16只.考马斯亮蓝法检测24 h尿蛋白;肾脏组织切片行HE染色,观察大鼠肾脏病理改变;即时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)及免疫组织化学法(IHC)检测各组肾组织GSK-3β、RANK、RANKL的mRNA及蛋白的表达.结果 与NC组(14. 72±3. 37)g/24 h相比,DN组24 h尿蛋白水平(154. 17± 20. 65)g/24 h升高;与DN组相比,LiCl组24 h尿蛋白水平(107. 22±31. 15)g/24 h下降(P＜0. 05).与NC组[(2. 10±0. 60)、(1. 10±0. 20)、(1. 21±0. 20);(19. 52±3. 20)、(1. 80±1. 10)、(1. 81±0. 50)]相比,DN组大鼠肾组织病理改变加重,GSK-3β、RANK、RANKL的mRNA及蛋白表达[(9. 10±2. 15)、(8. 95±2. 40)、(9. 90±2. 60);(32. 70±7. 20)、(19. 20±4. 32)、(20. 92±5. 90)]升高;与DN组相比,LiCl组大鼠肾组织病理改变减轻,GSK-3β、RANK、RANKL的mRNA及蛋白表达[(2. 70±0. 80)、(2. 32± 0. 65)、(3. 58±1. 10);(22. 35±3. 25)、(4. 20±2. 42)、(5. 90±2. 36);均P＜0. 05]下降.结论 RANK和RANKL在DN发生发展中有重要作用;LiCl可通过激活Wnt信号通路,抑制GSK-3β,下调RANK和RANKL的表达,可一定程度上改善DN中的肾脏损害.
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DNA聚合酶ε催化亚基A突变型子宫内膜癌的研究进展
近10年来肿瘤的治疗趋于个体化精准治疗,肿瘤的诊断分类也从以解剖部位及形态学为基础的简单粗犷分类向两者结合并综合各种分子改变的复杂精细分类转变. 2015年全球子宫体癌新增病例455 000例[1],2018年美国癌症统计数据显示,子宫体癌在女性新发病例中位于第4位,在女性癌症致死病因中排第6位,而且病死率呈每年增长2%的上升趋势[2].子宫内膜癌是子宫体癌的主要类型,约占70%～80%[3],子宫内膜癌的精准诊断和治疗相关研究近年来都有很大进展.
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PD-1/PD-L1检测点抑制剂抵抗机制的研究进展
机体的免疫系统可以识别并摧毁肿瘤,但肿瘤为了逃避免疫攻击可以进化.当前以细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4,CTLA4)或程序性死亡分子受体1(programmed death 1,PD-1)及程序性死亡分子配体1(programmed death 1 ligand,PD-L1)为靶点的免疫治疗成为了强有力的新治疗方案[1].研究表明,在多种癌症中,包括黑色素瘤、非小细胞肺癌(NSCLC)、肾细胞癌、膀胱癌和霍奇金淋巴瘤等,PD-1/PD-L1检查点抑制剂治疗显示了前所未有的临床疗效[2].美国食品和药品管理局也批准Nnivolumab和Pembrolizumab两种PD-1/PD-L1检查点抑制剂用于临床的免疫治疗.然而,在肿瘤患者获得疗效的同时,免疫治疗的抵抗现象也日益突出,在某些肿瘤中,高达60%的患者具有抵抗作用[3].并且,越来越明显的是,在一些初始反应良好的患者中肿瘤可以通过获得性抵抗(或称为获得性耐药)导致疾病复发[4].目前大量研究正在进行,其目的为充分阐明抗PD-1/PD-L1治疗的作用机制,并了解其抵抗机制.如何通过联合其他治疗提高抗 PD-1/PD-L1治疗的反应率也有待研究.我们主要总结了目前对抗PD-1/PD-L1疗法耐药机制的研究进展,并探讨了 PD-1/PD-L1联合免疫治疗的思路和进展.
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前列腺穿刺组织石蜡包埋技术的改进方法
前列腺穿刺是确诊前列腺病变的重要手段,通常将10～12针系统穿刺作为首次前列腺穿刺策略[1],经会阴B超引导下的前列腺癌12点穿刺组织的病理检查确诊率可达90%以上[2],因穿刺取材的组织量少,所以前列腺细针穿刺技术可以作为一种微创、有效、较安全的诊断手段.如何充分利用少量的前列腺穿刺组织制作出高质量的病理切片直接关系到病理诊断的准确性,其中石蜡包埋操作是影响切片制作质量的重要环节,而传统的穿刺组织包埋方法往往无法同时兼顾包埋效率和质量,为了提高前列腺穿刺组织的石蜡包埋效率和质量,我们经多次试验并不断改进,摸索出一种高效且质量可靠的石蜡包埋方法.
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非小细胞肺癌液基细胞学标本用于分子检测前的评估体系及表皮生长因子受体突变状态检测
表皮生长因子受体( EGFR)酪氨酸激酶抑制剂( tyrosine kinase inhibitors, TKI)是晚期非小细胞肺癌EGFR敏感性突变的一线治疗药物.靶向驱动基因检测是临床应用靶向药物治疗的先决条件.约70%的肺癌患者确诊时已是晚期,无法进行手术,难以获取肿瘤组织学标本[1].微创技术的应用成为诊断晚期肺癌患者的有效方法,包括超声引导下细针穿刺、气管镜超声引导下穿刺活检、CT定位下穿刺、支气管镜刷检、支气管肺泡灌洗和胸水引流等,微创操作获取的细胞学标本可能是诊断肺癌类型和开展靶向基因检测的唯一标本来源.
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2017 WHO甲状旁腺肿瘤新分类介绍
在2017年2月国际癌症研究机构( IARC)出版的第4版《WHO内分泌肿瘤分类》[1](简称新版)中,甲状旁腺肿瘤从甲状腺肿瘤(2005年版第二章)中分出,独立成为新第三章,与2005年WHO分类[2](简称旧版)相比,更新了一些肿瘤的诊断标准,加入了遗传学及分子生物学新进展[3-6].本文就其主要变化做一介绍.
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液体活检在临床病理相关肿瘤诊治中的应用现状及展望
液体活检( liquid biopsy)以相对非侵入方式对血液及体液中的具有反映疾病标志的细胞、生物大分子的检测,涉及肿瘤、感染、自身免疫、妊娠等.由于其在肿瘤领域的广泛开展,液体活检通常主要指对血液中肿瘤细胞及相关肿瘤分子标志进行检测.包括:循环肿瘤细胞( circulating tumor cells,CTC) 、亚细胞(外泌体/微囊泡、血小板)以及循环核酸分子的检测[1-2].随着研究和实际运用的进展,可以发现液体活检的对象也正在不断拓展,循环组学( circulome)正在被提出[3].液体活检是血清学、脱落细胞学检测的延续,但其意义则更加注重对肿瘤的非创伤、动态的检测,及治疗反应、进展、耐药的确定.同时,液体活检的相关技术也与传统的血清学、细胞学的检测有很大不同.因此,液体活检是分子医学或者精准医学发展中诞生的新领域.在临床病理领域液体活检是组织病理诊断的拓展与延伸.尽管有关液体活检的许多尝试已经具有悠远的历史,但从相应的基础研究、应用意义到检测技术则是全新的探索,并且处于不断丰富和发展之中.在2018年2月美国临床肿瘤学会( ASCO)和美国病理学家学院( CAP )联合发表了对于循环肿瘤 DNA (circulating tumor DNA, ctDNA)检测应用的总结,对于其取得成果、存在问题及瓶颈进行了全面总结,为进一步优化液体活检要点、框架提供了参考[4].
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门脉高压性肠病组织病理学观察
1991年Kozarek等[1]首次提出门脉高压性肠病的概念,指继发于肝门静脉高压以肠道血管扩张为特征的一种病变,包括门脉高压性小肠病和门脉高压性结肠病.门脉高压性肠病的临床和内镜表现已有不少报道,但对病理组织学表现的报道不多[2-3].我们对存在肝硬化门脉高压的10例结肠活检标本和2例小肠切除标本进行了组织病理学观察.
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上泌尿道淋巴上皮瘤样癌六例临床病理学观察
上泌尿道淋巴上皮瘤样癌( lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种罕见的尿路上皮癌变异亚型.由于发生在肾盂或输尿管较少见,大多数病理医师对其缺乏认识,临床诊断工作中易造成误诊.我们收集6例上泌尿道LELC,并分析其临床病理特征,探讨其诊断及鉴别诊断.
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基于ISO15189认可体系持续改进免疫组织化学实验室的现代化建设
病理科免疫组织化学( IHC)实验室的现代化建设需要跟上时代发展的步伐,从传统的手工作坊模式转变为自动化、标准化和现代化检查模式,即以现代化硬件设施为基础支撑,以科学管理为保障,实施硬件和软件两手抓.过去的IHC实验室普遍存在工作用房面积过小、功能分区不明确、环境污染物二氨基联苯胺(DAB)排放不规范、检测过程缺乏设立必要的外部对照以及质量管理体系不健全等问题.近年来,个体化精准化医疗的需求对IHC实验室提出了更高的要求[1].为进一步提升病理科的服务水平,我们亟待采用严格的医学实验室质量管理体系和先进的信息化管理系统[2-3],如按照国际标准化组织( ISO) 15189认可的要求,对现代IHC实验室进行科学设计和规范管理,以达到持续改进IHC工作质量的目的.本文即结合我科申报ISO15189认可的工作实际,对IHC实验室现代化设计和管理方案做以下探讨.
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中华医学会病理学分会第二十四次学术会议暨第八届中国病理年会在成都隆重召开
2018年10月11-14日,中华医学会病理学分会第二十四次学术会议暨第八届中国病理年会在四川省成都市召开.中华医学会王大方副秘书长、四川大学华西医院李为民院长等领导嘉宾到会致辞.开幕式上隆重举行了《刘彤华诊断病理学》首发仪式暨刘彤华院士追思会.大会为浙江大学医学院徐英含教授和北京大学医学部廖松林教授颁发了2018年度"病理事业终身成就奖".老一辈病理学家对病理事业"生命不息,奋斗不止"的精神,勉励着所有后来者不忘初心,为中国病理事业砥砺前行.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
