睾丸原发性浆母细胞型淋巴瘤一例

患者男，73岁。因发现右侧睾丸无痛性肿大1个月余，于2012年9月6日就诊于绍兴市人民医院。既往体健，查体：右侧睾丸增大，触及一3.0 cm ×3.0 cm 大小的质硬肿块，与附睾分界不清，无压痛，透光试验阴性，右侧精索增粗，左侧睾丸及附睾无异常发现。实验室检查：血常规及生化检查各项指标均正常，抗人类免疫缺陷病毒（ HIV ）、抗HCV、HBsAg、梅毒及 Bence-Jones 蛋白均阴性，骨髓活检正常。B超示：右侧睾丸大小5.0 cm ×3.5 cm，与左侧不对称，其内见一3.2 cm ×2.8 cm的椭圆形低回声区肿块影，边界较清，内部血流丰富。 CT示：右侧阴囊增大，其内可见一类圆形密度较均一的实性肿物，边界尚清，大小约3.0 cm ×3.2 cm。在硬膜外麻醉下行右侧睾丸根治性切除术并送病理检查。

婴幼儿原发阴道卵黄囊瘤一例

患儿女，7个月。发现阴道流少量洗肉水样液体3 d到当地医院就诊，初拟诊为“病理性月经”，建议回家观察。2d后从阴道自发排出黄豆大肉样组织一块。患儿哭闹时或解大便时阴道口可见灰红色肿物突出，可自行回缩。以后间断性自行排出大小不一的肉样物数次，均未就医及送病理检查。现又排出肉样物一块，遂就诊于南京军区南京总医院，并送检肉样物行病理学检查。查体：一般情况尚可。 B超检查示：子宫幼稚，于子宫颈外口处阴道内见一大小2.2 cm ×1.5 cm偏高回声光团，边界清，左侧卵巢大小1.0 cm ×0.7 cm，右侧卵巢显示不清。血液生化检查：甲胎蛋白（ AFP）：484.9μg／L（正常值0～13.6μg／L）。临床疑为恶性生殖细胞肿瘤。家长放弃治疗。约5个月后患儿再次入院，精神欠佳，贫血貌，易哭闹，食欲差，大便不.，常便秘。再次行B超检查示阴道内肿物较前次有所增大，约2.5 cm ×2.4 cm，腹腔未探及明显异常回声，提示阴道内实性肿块。家长再次放弃治疗，出院。

子宫颈恶性血管周上皮样细胞肿瘤二例

例1患者女，50岁。2013年10月因接触性出血7个月，月经异常1个月就诊。患者经期无改变，量增多、色鲜红，伴大量血块。妇科检查发现宫颈膨大，直径约7 cm，质硬。腹部彩超示宫颈明显增大，前唇内见一大小6.8 cm ×5.3 cm低回声团，边界清晰，内部回声欠均匀；宫颈管结构受压向后移位性病变，提示宫颈占位性病变，考虑宫颈癌。盆腔 CT 示子宫颈右侧壁软组织肿块影，大小6.0 cm ×6.5 cm ×6.1 cm，密度均匀，边界清晰，增强扫描呈中度不均匀强化，宫颈周围未见异常，考虑平滑肌瘤。临床怀疑宫颈癌，于阴道镜下取活检。病理报告为宫颈恶性血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa），后行全子宫＋双侧附件切除并盆腔淋巴结清扫术。

临床表现不同的Dysferlinopathy二例

例1患者女，38岁。因进行性肢体无力14年于2011年11月就诊。患者14年前出现右下肢远端肌群无力，踮足站立困难，行走、跑步速度不及正常同龄人，其后逐渐出现双上肢近端及左下肢远端肌群无力，出现下蹲起立、爬坡上楼及梳头困难，服用激素半年，上述症状加重，且血压升高，停用激素，其后未予诊疗，症状逐渐加重。家族史：父母非近亲结婚，家族中无此类疾病患者。查体：踮足站立不能，双上肢近端肌力Ⅳ＋级，双上肢远端肌力Ⅳ级，手部肌力Ⅴ-级，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，膝腱反射、跟腱反射消失，肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射减弱，未见病理征。实验室检查：肌酸激酶4096 IU／L，肌酸激酶同工酶140 IU／L，乳酸脱氢酶591 IU／L，丙氨酸氨基转移酶74 IU／L，天冬氨酸氨基转移酶52 IU／L。肌电图检查呈肌源性损害。

《肾活检病理学》（第3版）已出版

由邹万忠教授主编、王海燕教授主审的《肾活检病理学》是一本讲述经皮肾穿刺活体组织检查的病理表现和诊断的专著，可作为病理学者和肾脏病学者的工具书。

肿瘤相关纤维母细胞与肿瘤关系的研究进展

近年研究表明，肿瘤的发生与演进不仅与肿瘤细胞本身发生原癌基因激活、肿瘤抑制基因灭活或丢失、凋亡调节基因和DNA修复基因功能紊乱等有关，也与肿瘤间质密切相关。肿瘤间质包括间质细胞（巨噬细胞、炎性细胞、内皮细胞及肿瘤相关纤维母细胞等）和细胞外基质（ ECM ）。肿瘤细胞及肿瘤间质共同构成肿瘤的微环境。肿瘤相关纤维母细胞（ cancer-associated fibroblasts ， CAF ）是肿瘤间质中重要的细胞成分，我们对其与肿瘤关系的研究进展加以综述。

胃黏膜活检标本中上皮内瘤变及早期癌的病理诊断

胃癌是世界上，特别东亚地区常见的癌症之一。在世界上常致死的癌症中，胃癌居第2位［1］。我国是胃癌高发区，发病率约占全球的42％。在我国，胃癌发生率在癌症发生率中位居第2位，我国因胃癌死亡人数占因恶性肿瘤死亡总人数的14．33％，居第3位，仅次于肺癌和肝癌［2］。目前为止，胃癌好的防控手段仍然是早期诊断，早期治疗。近年来，随着内镜黏膜下剥离术（ endoscopic submucosal dissection，ESD）和内镜黏膜切除术（ endoscopic mucosal resection）的进步，胃癌患者的生存率明显提高。日本及欧洲的统计显示，早期胃癌患者病灶切除术后5年生存率超过90％［3］。另一方面，大多数早期胃癌患者如不进行治疗，会在数月或数年内发展为进展期胃癌［4］。我国早期胃癌的检出率处在较低水平，多家医院的统计结果显示，我国早期胃癌检出率小于10％，而日本早期胃癌检出率则高达40％～60％［3］。我国早期胃癌检出率低的原因有很多，如健康检查中胃镜检查未普及、内镜医师经验不足等，但我国胃黏膜活检的病理诊断中存在许多偏差和问题，无疑是一个非常重要的原因。胃上皮内瘤变（ gastric intraepithelial neoplasia ）或胃黏膜上皮异型增生（dysplasia）是胃癌的癌前病变［5］。我们拟对胃上皮内瘤变的定义、分级、诊断分类以及日本与西方病理医师对该病变诊断的差异予以阐述，并对目前我国病理医师在胃镜活检标本诊断中存在的问题进行讨论。

整体染色、装片技术在微小虫体寄生虫病病理诊断中的应用

随着生活水平和医疗条件的提高，人体寄生虫病的发病率日益降低。但是散发的寄生虫病病例还时有报道［1-2］，临床医师通过手术活检或者在患者体表、连通体表的腔道中获取寄生虫标本之后，肉眼往往不能判断虫体种属，特别是微小的蠕虫标本，这就给寄生虫病的诊断、治疗、预防带来诸多困难。只有通过微观形态学技术才能对寄生虫标本进行制备以及鉴定诊断。病理科在标本的固定、染色、封裱等方面有着天然优势，然而寄生虫的鉴定主要是通过体表特征或者整体形态特征来完成的，所以常规的病理切片技术就不是很适用［3］。我们经过实践发现，采用整体染色、整体装片技术很好地解决了这个问题，现介绍如下。

黑色素瘤的分子病理诊断和个体化治疗进展

根据美国国立癌症中心的统计数据，在2014年的新发恶性肿瘤中，黑色素瘤约占4.6％，美国目前有黑色素瘤患者约92万名，每年死亡人数超过9000名［1］。近几十年间，黑色素瘤的患病率和死亡率均有明显的增加。由于黑色素瘤的组织学形态多种多样，遇到疑难病例，即使是有经验的病理医师也难以仅凭组织学形态做出明确诊断。随着分子病理的飞速发展，分子诊断在黑色素细胞病变的诊断和治疗过程中扮演着越来越重要的角色，除了协助诊断，还能明确基因突变的位点，了解黑色素瘤的特异性遗传学改变，为黑色素瘤患者的个体化治疗提供有价值的信息［2-3］。我们总结了黑色素瘤中的特征性基因突变、分子检测方法及新的个体化治疗进展，同时重点阐述了BRAF和KIT基因突变及荧光原位杂交（ FISH）检测在黑色素瘤诊治中的作用。

结直肠癌 Lynch 综合征 MMR 蛋白和微卫星不稳定性检测分析

结直肠癌的发生是一系列复杂的基因疾病的结果。基于基因不稳定性的不同表现方式［1-3］，一般可以将结直肠癌分成3组：（1）约70％的结直肠癌与染色体不稳定（ CIN）有关，而CIN是由于染色体局灶等位基因失衡、染色体扩增或易位等原因造成的；（2）约15％的结直肠癌存在微卫星不稳定性（ MSI），即通常由移码突变和碱基对替换所致的短串联重复核苷酸序列的改变；（3）其余15％的结直肠癌未显示存在CIN或MSI。 CIN结直肠癌是非整倍体的，与药物耐药和预后较差有关，而大多数MSI结直肠癌是二倍体，具有相对较好的总体生存期。就表观遗传学特征而言，大约1／3的结直肠癌存在CpG岛甲基化表型（ CIMP）。 MSI和CIMP在肿瘤中有重叠，约60％高CIMP的肿瘤存在MLH1启动子的甲基化，从而导致MSI。遗传学上异源基因的结直肠癌分子分类对临床结直肠癌个体化治疗可能具有重要影响。结直肠癌的分子检测正越来越多地应用于临床实践中，本文着重介绍Lynch综合征的错配修复（ MMR）蛋白检测和MSI分析在结直肠癌的风险评估、诊断、预后和指导个性化治疗中的作用。

Barrett食管的定义、争议和诊断陷阱

自从英国胸外科医师Norman Barrett首先描述了食管下端柱状上皮化生以来，这一以他的名字命名的疾病越来越受到重视。这是因为在西方国家中目前食管下段腺癌的发病率已超过恶性黑色素瘤、前列腺癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌，成为上升率高的恶性肿瘤［1］。虽其原因尚不明确，但Barrett食管是食管下段腺癌唯一明确的癌前病变。因此，准确诊断和及时治疗Barrett食管对于及时预防、早期治疗食管下段腺癌极其重要。在中国，中华医学会消化病学分会于2005年举办了全国 Barrett 食管学术会议。此后，对于Barrett食管的临床和基础研究飞速发展，同时也给病理医师带来了新的机遇和挑战。现在此对该病的临床相关问题做一简要评述。

子宫颈碰撞癌13例临床病理分析

碰撞癌是一种罕见的肿瘤组合类型，发生于宫颈的碰撞癌更加罕见。我们收集了13例宫颈碰撞癌的临床与病理资料，结合文献探讨其临床病理特征及病理诊断与鉴别诊断。
　　一、材料与方法
　　1．材料：收集四川大学华西第二医院2010年1月至2013年11月间经病理确诊的宫颈碰撞癌13例，同期宫颈癌3530例。所有切片均经两位高年资病理医师重新阅片确认。

乳腺包被性乳头状癌32例临床病理分析

囊内乳头状癌（ICPC）的概念于1983年由Carter等［1］首先提出，被认为是导管内乳头状癌（ IPC ）的亚型。 Hill 和Yeh［2］研究显示，ICPC肿瘤周缘完全缺乏或仅见少量肌上皮细胞，不同于导管内乳头状癌，提出了包被性乳头状癌（EPC）的概念。2012版WHO乳腺肿瘤分类［3］引用了EPC的定义，将其列为单独病种。我们回顾性分析32例EPC的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及预后。

子宫颈原发性恶性黑色素瘤临床病理分析

宫颈恶性黑色素瘤罕见，国外文献报道60余例［1-3］，国内报道40余例［4-6］，多为个案报道。由于恶性黑色素瘤镜下形态变化多样，因此极易导致误诊。我们收集了4例此类病例，结合文献对其组织学形态进行分析，以提高认识。
　　一、材料与方法
　　1．材料：收集2012至2013年间宫颈恶性黑色素瘤4例，1例来自无锡市妇幼保健院，3例来自南京医科大学第一附属医院（其中2例为院外会诊病例，分别来自淮安市妇幼保健院和常州市第四人民医院）。此4例病理诊断均经病理专家阅片证实。

2014年全国神经病理高级讲授班及学术研讨会暨第十二届全国神经病理读片讨论会工作总结

历时四天，由中华医学会神经病学分会病理学组主办、哈尔滨医科大学附属第一医院病理科承办的“2014年全国神经病理高级讲授班及学术研讨会暨第十二届全国神经病理读片讨论会”顺利落下帷幕。来自全国的100余位神经病理学医务人员参加了此次会议。

第四届吴秉铨病理学发展基金会“全国病理学杂志优秀中青年论文奖”揭晓

来自全国不同地区的12位专家，对《中华病理学杂志》、《临床与实验病理学杂志》、《诊断病理学杂志》推荐的2013年度发表的原创性论文进行了认真评审，函审投票评选出一等奖论文1篇，奖金2万元；二等奖论文1篇，奖金1万元。本奖项重点奖励第一作者，且为45岁以下中青年病理学工作者。在2014年3月29日举行的“第十届海内外病理学术论坛疑难病例研讨会”开幕式上，吴秉铨病理学发展基金会的副理事长方伟岗教授为获奖人员颁发奖状和奖金。

第十六届全国诊断病理暨妇产科疾病病理学术研讨会征文通知

上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院招聘启事

中华病理学杂志作者网上投稿说明

本刊编辑部工作人员的联系方式

中华病理学杂志官方网站开通

中华病理学杂志官方网站已开通，中文网址：http：//www.epathology.org.cn/，网站开设了杂志介绍、杂志目录、专家编委、文献检索、标准与规范、杂志会议、数字图库等模块。

结直肠无蒂锯齿状腺瘤／息肉的临床病理特征

目的：探讨结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉（ SSA/P ）的临床病理特征及其鉴别诊断。方法对同济大学附属同济医院2008至2013年间5209例结直肠内镜活检标本进行回顾性阅片，筛选出353例锯齿状病变纳入此次研究范围；收集和分析相关临床病理资料，观察SSA/P镜下病理形态特征以及与其他亚型之间的鉴别诊断要点，评价其活检组织的诊断标准。结果353例结直肠锯齿状病变中检出SSA/P 25例（7.1％），增生性息肉（ HP ）278例（78.8％），传统锯齿状腺瘤（ TSA ）44例（12.5％）。25例SSA/P中男16例，女9例，平均年龄62.2岁（34～84岁）；发生部位依次为乙状结肠14例，升结肠9例，直肠1例及横结肠1例。内镜描述肿瘤多为宽蒂息肉。活检标本病灶直径0.3～2.0 cm（平均直径0.73 cm）。光镜观察，典型SSA/P显示明显的锯齿状结构和隐窝结构的异常；隐窝扩张、隐窝分支在SSA/P和HP两组中的检出率分别是：100％（25/25）和24％（12/50，P＜0.01）；72％（18/25）和4％（2/50，P＜0.01）；“L”形/锚状隐窝、黏膜肌的假浸润、细胞核的不典型性和黏液分泌增多仅在SSA/P中发现，检出率分别为48％（12/25）、16％（4/25）、32％（8/25）和24％（6/25）。结论结直肠SSA/P的组织形态学特点是明显的锯齿状结构和隐窝结构的异常，内镜取材的完整性和正确的石蜡块包埋方向（纵向包埋）有利于诊断和鉴别诊断；不伴异型增生的SSA/P需与HP相鉴别，尤其是病变较小、仅表现为少数隐窝异常者。

低氧诱导因子-1α与食管鳞癌关系的M eta 分析

目的：探讨低氧诱导因子-1α（ HIF-1α）在食管鳞癌组织中的表达及与临床病理特征的关系，为临床提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMbase数据库以及中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库中有关HIF-1α与食管鳞癌研究的文献，采用Stata 11.0软件包进行分析。分化程度、组织分级、T分期、淋巴结转移状况、肿瘤分期、淋巴管受侵及血管受侵采用优势比（ OR）及95％可信区间（ CI）进行分析。结果入选14篇文献共包括1121例食管鳞癌患者，结果显示HIF-1α在食管鳞癌组织较正常组织中的表达明显增强（ OR＝0.088，95％ CI：0.061～0.129，P＝0.000）；HIF-1α与T分期、淋巴结转移明显相关（OR＝0.421，95％ CI：0.222～0.798，P＝0.008；OR＝0.387，95％CI：0.207～0.725，P＝0.003），HIF-1α高表达者肿瘤浸润深度增加，更易出现淋巴结转移，肿瘤分期偏晚。而HIF-1α与食管鳞癌的分化程度、组织分级、肿瘤分期、淋巴管受侵及血管受侵均无明显相关。结论 HIF-1α蛋白高表达增加了食管鳞癌的发病风险。 HIF-1α可以作为T分期、淋巴结转移的判断指标，值得进一步深入研究。

IgG4相关疾病的临床病理学特征

目的：探讨IgG4相关疾病（ IgG4RD）的临床和病理形态特点，提高对IgG4RD的认识和诊断水平。方法收集8例IgG4RD的临床和病理组织学资料，其中2例为胆总管及部分肝切除标本，2例为颌下腺切除标本，1例为肺穿刺标本，1例为开胸肺活检标本，1例为肾穿刺活检标本，1例为肾切除标本。切除标本均经充分取材，石蜡包埋，行 HE、弹力纤维组织化学及免疫组织化学（ MaxVision法）染色。结果患者男性5例、女性3例，平均年龄60岁。5例在术前都拟诊为肿瘤：2例拟诊为胆总管腺癌，2例拟诊为涎腺肿瘤，1例拟诊为肾盂癌。血清学检查：8例血清IgG4升高，5例IgE升高，4例嗜酸性粒细胞升高，4例为系统性病变。病理学特点：病灶内见大量淋巴细胞、浆细胞浸润，有淋巴滤泡形成，4例伴多量的嗜酸性粒细胞浸润；原组织结构破坏，伴有不同程度的编织状纤维化；IgG4阳性的浆细胞＞20～50个/HPF，IgG4/IgG＞40％；4例可见闭塞性静脉炎；未见坏死性血管炎、淋巴瘤等相应的病理改变。5例接受糖皮质激素治疗的患者反应良好，临床症状改善。结论 IgG4RD有相对较特异的病理形态改变，计算病灶中IgG4阳性的浆细胞绝对数量和相对数量，可获得明确诊断，但须结合临床除外其他可致IgG4升高的疾病。 IgG4临床表现各异，需及早明确诊断，糖皮质激素治疗有效。

鼻咽部低级别乳头状腺癌的临床病理学观察

目的：探讨鼻咽部低级别乳头状腺癌（ LGNPPA）的临床病理学特征、免疫表型特点及鉴别诊断。方法收集9例鼻咽部低级别乳头状腺癌的临床及病理检查标本资料，观察其组织学形态，采用免疫组织化学（ En Vision法）染色对5例行CKpan、波形蛋白、CK7、CK19、甲状腺转录因子（TTF）-1及甲状腺球蛋白（ TG）等多种标志物染色，以原位杂交方法检测 Epstein-Barr 病毒小mRNA1/2（EBER），以导流杂交方法检测人乳头状瘤病毒（HPV）。结果患者年龄23～62岁，平均年龄45.3岁。男8例，女1例。镜下肿瘤组织结构可见分叶状、乳头状、腺管状和成片的梭形细胞区，乳头间质可伴有水肿、黏液样变或玻璃样变，肿瘤呈浸润性生长，无包膜；4例可见肿瘤细胞与鼻咽部黏膜被覆柱状上皮有移行，1例肿瘤间质内可见沙砾体结构。5例免疫组织化学染色显示CKpan、波形蛋白、CK7、CK19、TTF-1弥漫强阳性，上皮细胞膜抗原（ EMA）局灶阳性，CD117部分区域呈阳性，TG、CK5/6、CK20、S-100蛋白、p63、Calponin及平滑肌肌动蛋白（ SMA）均阴性。 EBER原位杂交及HPV导流检测结果均为阴性。术后随访结果均无复发。结论鼻咽部低级别乳头状腺癌是一种罕见的、具有明显形态学特征的低级别上皮性恶性肿瘤，以发生部位、组织学特点为主要诊断依据，免疫组织化学染色标志物可辅助诊断及鉴别诊断；肿瘤可能起源于鼻咽部被覆上皮，完全切除预后良好。

SALL4在调节小细胞肺癌多药耐药中的作用及其临床意义

目的：探讨SALL4在调节小细胞肺癌多药耐药中的作用，并分析其表达与临床预后的关系。方法采用即时荧光定量PCR法及Western blot 检测小细胞肺癌敏感细胞株H69、耐药细胞株H69AR中SALL4的表达，应用小干扰RNA抑制耐药细胞株H69AR中的SALL4的表达，通过细胞增殖检测试剂盒检测细胞对各种化疗药物（顺铂、多柔比星、依托泊苷）的敏感性；免疫组织化学方法检测小细胞肺癌患者组织标本中SALL4的表达，分析SALL4与小细胞肺癌患者预后相关性。结果SALL4在H69AR细胞中的表达明显高于H69细胞，差异具有统计学意义（P＜0.01）；通过小干扰RNA抑制耐药细胞株H69AR中SALL4的表达能够增加细胞对化疗药物的敏感性，差异具有统计学意义（P＝0.02）；SALL4在小细胞肺癌肿瘤组织中的表达较癌旁组织明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.01）。 SALL4的表达与患者的性别、年龄无关，与疾病的分期、对化疗的敏感性及生存时间密切相关，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论 SALL4参与了调节小细胞肺癌的多药耐药，SALL4可作为评估小细胞肺癌化疗敏感性及临床预后的潜在靶基因。

中国6364例结直肠癌患者 KRAS 基因突变检测分析

目的检测中国结直肠癌患者中KRAS基因的突变率，分析KRAS基因的突变类型以及突变地区分布差异。方法收集2009至2013年间，来自全国27个省、市、自治区的6364例结直肠癌肿瘤组织标本，采用焦磷酸测序法检测标本中KRAS基因第12和13位密码子的突变状态，分析KRAS基因突变类型及KRAS基因突变在中国人群中的地区分布差异。结果中国结直肠癌患者中KRAS基因突变发生率为37.43％（2382/6364）。检测到10种KRAS基因单碱基突变类型，共计2369例，其中6种为常见突变类型，分别为12GGT＞GAT （14.77％）、13GGC＞GAC（8.19％）、12GGT＞GTT（7.89％）、12GGT ＞TGT（2.20％）、12GGT ＞AGT （2.00％）和12GGT ＞GCT（1.48％），余下12GGT＞CGT、13GGC＞TGC、13GGC＞CGC和13GGC＞AGC四种突变类型的发生率较低（＜1％）。另外还检测到8种特殊突变类型共计13例。不同地区来源的样本中， KRAS 基因的突变率为35.68％～38.04％，但不同地区间KRAS基因的突变率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论在中国结直肠癌患者中，KRAS基因突变类型丰富。其中6种为常见突变类型，突变发生率不低于1％。结直肠癌患者的KRAS基因突变率不存在显著的地区差异。焦磷酸测序法可以快速准确地鉴别结直肠癌组织样本中的KRAS基因突变状态，在临床上有着良好的应用前景。

先天性痣伴增生性结节的临床病理分析

目的：探讨先天性痣伴增生性结节的临床病理特点、鉴别诊断及预后。方法收集2005年至2012年8例先天性痣伴增生性结节，总结其临床病理、治疗和随访资料。常规HE和免疫组织化学EnVision法染色行组织病理形态学观察。结果患者年龄1～54岁（平均27.6岁），发生部位分别为面部3例、背部2例、上肢2例、下肢1例。组织学上，8例均于先天性痣背景中见到膨胀性生长的黑色素细胞增生性结节，结节内细胞显示不同程度的多型性，核分裂象（0～4）个/10 HPF不等，其中6例增生性结节内黑色素细胞与结节周围先天性痣细胞有局部过渡现象。根据组成增生性结节的黑色素细胞组织学形态不同，分为卵圆形大细胞型（4例）、小细胞型（2例）和Spitz 痣样型（2例）。增生性结节中的黑色素细胞与其周边先天性痣细胞的免疫表型一致，均弥漫表达S-100蛋白，但不表达或仅散在表达HMB45。8例增生性结节Ki-67阳性指数均＜5％。随访时间9～82个月（中位时间54.5个月），7例行单发结节切除者均无复发，1例多发性结节者随访62个月后结节无显著变化。结论增生性结节是一种伴发于先天性痣的罕见的黑色素细胞增生性病变。充分认识其组织病理形态可以避免误诊为恶性黑色素瘤。此类病变特别是伴有不典型性组织学特征的增生性结节患者的预后有待于长期密切随访。

结核分枝杆菌Ag85B蛋白表达特点及其病理学诊断价值

目的：通过免疫组织化学方法检测石蜡包埋组织标本中结核分枝杆菌分泌蛋白Ag85B的表达，并探讨其在结核病病理学诊断中的应用价值。方法收集2012年1月至2013年7月首都医科大学附属北京胸科医院病理科结核病石蜡包埋组织标本105例（肺结核54例、淋巴结核51例）及其他疾病石蜡包埋组织标本51例（肺癌8例、肺脓肿10例、支气管扩张症10例、淋巴瘤7例、坏死性淋巴结炎5例、淋巴结反应性增生4例、结节病7例）。免疫组织化学检测采用一步法，用Ag85B抗体进行。同时做抗酸染色进行对比研究。结果免疫组织化学法与抗酸染色检测结果显示，组织标本中Ag85B表达部位及强度与抗酸杆菌的分布部位及数量一致。免疫组织化学法的阳性率为50.5％（53/105），显著高于抗酸染色法的阳性率31.4％（33/105；χ2＝7.877，P＝0.005）。而两种方法联合检测阳性率可达到59.0％。此外，免疫组织化学法不使用油镜，可大幅提高病理医师阅片诊断速度。结论利用Ag85B抗体进行的免疫组织化学染色方法简单易行，与抗酸染色法相比可提高阳性检出率，在结核病的病理学诊断中具有良好的应用价值。