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舒必利、恩丹西酮、胃复安三组不同方案预防顺铂所致呕吐疗效分析
顺铂(DDP)具有高效、广谱、很少与现有抗癌药物发生交叉耐药等特点,被广泛用于实体肿瘤的治疗,是目前有效的抗癌药物之一,大剂量使用时疗效更好。但提高剂量毒性随之增加。其严重的胃肠道反应(呕吐几乎100%),给患者带来较大的痛苦,影响化疗计划如期进行。5-羟色胺受体阻滞剂的应用,基本能解决了DDP呕吐问题,但价格较高,基层医院难以普及应用。为寻求更为经济实用的止吐方案,我们自1996年11月至2000年8月,对舒必利进行止吐观察,现报道如下
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奈达铂致过敏反应1例护理体会
奈达铂是第二代有机铂类抗肿瘤药物,化学名为顺式-乙醇酸-二氨合铂,为顺铂类似物.以与顺铂相同的方式与DNA结合,并抑制DNA的复制,产生抗肿瘤活性[1].Ⅱ期临床实验结果示奈达铂适应证有头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、食管癌、膀胱癌、卵巢癌等实体肿瘤[2].其剂量限制性毒性反应主要有骨髓抑制所致的血小板减少,肾毒性和胃肠道反应发生率较低[2],过敏反应发生率也较低.国外临床实验报道过敏性休克发生率为0.1%~5%[3],国内也有报道[4,5].2008年3月22日,我科在使用注射用奈达铂化疗过程中出现了1例严重的过敏反应,因处理及时,未发生严重后果,现报道如下.
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一次性气泡膜在高强度聚焦超声治疗实体肿瘤中的应用
高强度聚焦超声( HIFU ),俗称海扶刀,是一种新型、安全、有效的肿瘤治疗方法。 HIFU治疗时,上腹部肿瘤因有肋骨遮挡,盆腔肿瘤有耻骨遮挡,超声波作用于骨膜时,患者会出现疼痛,影响治疗效果。我科于2013年8月开展HIFU肿瘤治疗系统治疗腹部和盆腔良、恶性肿瘤,并应用一次性气泡膜给予保护,效果满意,现介绍如下。
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多普勒超声对肿瘤新生血管的检测
大量研究结果证实,实体肿瘤的生长和代谢需要持续的血管生长,肿瘤血管生成与肿瘤的生长、浸润、转移、分期及预后有密切关系.微血管密度(microvessel density,MVD)能较好地反映血管生成活性[1],但其无法在术前检测.多普勒超声是一种无创、快捷、易操作、在活体上可重复实施、能显示肿瘤全貌及生理病理特性的检查方法,可用于术前评估肿瘤血管生成、抗血管生成和预测预后,具有广泛的临床意义[2].
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超声造影定量评估肝肿瘤血管生成和血流灌注的研究进展
大量研究结果证实,实体肿瘤的生长和代谢依赖于血管生成(angiogenesis),其血管的形态学分布和功能结构不同于正常组织[1],而肿瘤血管生成与肿瘤的浸润、转移、分期及预后有密切关系[2].探索一种准确的、无创的、在活体上可重复的评价肿瘤血管生成的方法是目前影像学的研究热点,并期望进一步获得反映肿瘤血流动力学(如血流速度、血容量和血流量等)早期变化的功能成像(functional imaging)或灌注成像(perfusionimaging),为临床的抗肿瘤血管治疗提供一种预测和监测手段.现就超声造影评价肝肿瘤血管生成和血流灌注的定量研究作一综述.
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自体造血干细胞移植治疗实体肿瘤12例
目的 探索和评价自体造血干细胞移植(APBSCT)治疗实体肿瘤的作用和效果.方法 自2003年9月~2005年11月采用APBSCT治疗实体肿瘤患者12例,其中初治2例,经手术切除肿瘤8例;淋巴瘤2例.(1)动员方案为化疗+G-CSF,经2~3次采集获得MNC中位数为5.2×108/kg的干细胞,其CD+34细胞为4.3×106/kg,干细胞采集后-80 ℃冰箱冷冻.(2)预处理方案:12例不同类型的肿瘤选择不同的高剂量化疗方案.(3)预处理后24 h,回输自体造血干细胞.(4)出现低血细胞期及低免疫细胞期,给予G-CSF、EPO,静脉丙种免疫球蛋白及中药扶正固本等综合治疗.结果 (1)近期疗效:12例患者CR 4例(33.3%),PR 8例(66.7%),在移植后的7~10 d快速重建造血干细胞及免疫细胞的功能并发挥作用,无1例出现感染及出血现象.其中3例未经手术的肿瘤患者,X线胸片、CT扫描示肿瘤病灶有不同范围的缩小,肿大淋巴结消失.(2)远期疗效:每3个月为1周期,随访时间3~36个月.2例患者已死亡(其中1例转移肺癌延长生存期12个月,1例淋巴瘤Ⅳ期B延长生存期6个月).其余患者均提高了生活质量.结论 经APBSCT支持下的高剂量化疗治疗实体肿瘤是一种较安全的,能够提高缓解率的重要手段.
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血管内皮生长因子及其受体在妇科疾病中的研究进展
实体肿瘤的发展依赖于血管的形成[1],新生血管是肿瘤快速生长不可缺少的条件,并为肿瘤细胞进入血液和淋巴循环提供了直接的途径.近发现,肿瘤细胞不仅分泌VEGF(vascular endothelial growth factor,VEGF),同时还能表达VEGF受体,VEGF能直接刺激肿瘤细胞的增殖[2].目前,已知有多种细胞因子及生长因子参与了血管形成的调控,其中血管内皮生长因子可能是为关键的刺激因子.现就近年来有关VEGF/VEGF受体及其在妇科疾病中的研究作一简要综述.
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胸腔内注入三氧化二砷治疗恶性胸水疗效观察
三氧化二砷(As2O3)是我国传统中药砒石的主要成分,对急性早幼粒白血病(APL)治疗有显著疗效.近年来一些研究结果显示As2O3对肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌等多种实体肿瘤有效[1].恶性胸腔积液是癌症晚期患者的严重并发症,目前多采用顺铂等化疗药物胸内注射来控制症状,有效率为50%~80%[2],但副作用较多.为探讨新的治疗方法,我们选用As2O3胸内注射,对其疗效、生活质量、不良反应进行观察,报告如下.
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TK1在实体肿瘤中诊断和判断预后的应用进展
胸苷激酶1(Thymidine kinase1,TK1)是一种国际公认的细胞增殖标志物,在肿瘤的早期筛查、疗效监控、预后与复发评估中显示着越来越重要的作用.T K在人类细胞中以两种同工酶形式存在:细胞质胸苷激酶(T K1)和线粒体胸苷激酶(T K2),而只有TK1是DNA合成过程中的关键酶之一,其在ATP和Mg2+参与下,催化脱氧胸苷(TdR)为脱氧1-磷酸胸苷酸(dTMP),由于TK1的含量与DNA的合成呈正相关,因此TK1也被称为S期特殊标志激酶.大量临床研究显示,TK1在实体恶性肿瘤早期发生发展中都有升高,检测组织和血清中T K1活性及含量的变化可作为肿瘤细胞增殖水平的监控指标,故就目前T K1在各实体瘤中诊断和判断预后的进展作一综述.
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CAR-T免疫疗法在实体肿瘤治疗中的研究进展
嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy,CAR-T)其除了被用来治疗急性白血病和非霍奇金淋巴瘤之外,近年来也有越来越多从事于实体肿瘤治疗的研究,并有一些突破性的进展.全文将简要综述CAR-T在治疗实体肿瘤中的研究进展,并对其在未来实体肿瘤治疗的发展加以展望.
关键词: 嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T) 实体肿瘤 -
新药希罗达及其临床应用
氟尿嘧啶类药物用以对许多常见实体肿瘤(包括乳腺癌和结直肠癌)的标准治疗已超过40年,其代表5-氟尿嘧啶(5-Fu)可单药或与其它细胞毒性药物或生化调节剂联合用于许多标准治疗方案中,对进展期肿瘤的随机试验表明,持续或延长输注5-Fu较静脉推注具有更高的反应率和生存优势.但前者需手术放置中心静脉导管,在操作和合并症治疗上存在一些问题,经济负担也较大.
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缺氧与肿瘤的治疗预后
临床上实体肿瘤,特别是恶性肿瘤由于其生长迅速,代谢要求高,往往处于相对低供血供氧状态.目前很多研究表明,急慢性缺氧对肿瘤的生物学行为、转移性、放化疗敏感度、预后均有较大影响.伴有缺氧状态的肿瘤往往提示了预后的不良.
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顺铂肾毒性发病机制及其防治的研究近况
顺铂(DDP)是治疗实体肿瘤有效和常用的药物之一,其疗效与用药剂量成正比,但其剂量的增加却受DDP肾毒性的限制,DDP的肾毒性为其主要毒副作用之一.肾小管,特别是近曲小管和集合管的损伤是顺铂致肾毒性的主要靶位,病理主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性,间质水肿,肾小管扩张,其对肾小管的损害一般是可逆的,但在大剂量或连续投药时,可使肾小管损伤表现为不可逆性,严重者可导致肾衰竭甚至死亡.统计数据表明使用顺铂一药的肾毒性发生率为28%~36%[1],且其肾损害的发生率和程度与DDP的剂量呈正相关,即其肾毒性为DDP的剂量限制性毒性.因此,临床上如何切实有效的保证肿瘤患者的化疗质量,减轻肾损伤,更好的发挥顺铂的抗肿瘤作用,已成为一个很重要的研究课题.
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顺铂对肾小管上皮细胞损伤机制研究进展
顺铂(cisplatin,cDDP)是一种含铂的抗癌药物,属于细胞周期抑制剂,对肉瘤等实体肿瘤有着较好的治疗功效.它是铂类药物中早合成的一个,结构简单且作用机制明确.早在1845年,M.Peyrone就合成了cDDP,故cDDP也称Peyrone盐,但当时并不知道cDDP能治疗肿瘤[1];Alfred Werner在1893年研究了cDDP的结构,也没发现它能治疗肿瘤.直到20世纪60年代,Pabla等[2]偶然发现用铂电极电解时生成的铂化合物(尤其是cDDP)对大肠杆菌的增殖具有抑制作用,该研究小组后来通过动物实验首次报道了cDDP具有抗肿瘤作用.1978年,美国食品药品监督管理局(FDA)正式批准cDDP作为抗肿瘤药物在临床应用.在临床应用过程中发现,采用cDDP化疗而引起肾损害的发生率高达20%~30%[3],cDDP的肾毒性问题引起了科学家的关注;近年来,人们对cDDP肾毒性机制进行了大量研究,本文就这方面的研究进展作一文献综述.
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肿瘤相关性膜性肾病
不同类型肾小球疾病可能与不同的恶性肿瘤相关,比如膜性肾病多与一些实体肿瘤如支气管肺癌、胃肠道肿瘤或前列腺癌/乳腺癌关系密切[1],肾微小病变多与霍奇金淋巴瘤相关[2],肾细胞癌患者伴IgA肾病较常见[3].局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎、新月体肾炎以及淀粉样变肾病等合并肿瘤的病例也有报道.这里对肿瘤相关性膜性肾病的临床特点、研究进展进行总结和分析,并对肿瘤相关性膜性肾病是否属于一种副肿瘤性肾病进行初步探讨.
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甘氨双唑钠对Ⅲ期非小细胞肺癌放疗增敏的临床研究
肺癌是肿瘤第一杀手,非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌75%~80%,其5年生存率10%左右.放疗是局部晚期NSCLC的主要治疗手段.由于实体肿瘤中乏氧细胞对射线的抗拒作用,使肺癌的放疗疗效受到影响,放疗后75%的鳞癌、40%的腺癌及大细胞癌,是由于局部复发而治疗失败[1].
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MiR鄄146a在恶性实体肿瘤中的研究新进展
MiR-146a在各种恶性肿瘤中的表达情况及作用机制各异,其中MiR-146a高发的单核苷酸多态性Rs2910164GC及其不同的表达水平为影响肿瘤的主要因素。MiR-146a在不同实体肿瘤表达各异。本研究主要对MiR-146a表达在实体肿瘤中作用的新研究进展进行综述。
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WT-1和EGR-I基因在肾胚瘤中的表达
肾胚瘤是一种较常见的儿科实体肿瘤,该肿瘤的遗传学基础比较复杂,现已发现有多个染色体位点与其发生有关,其一是定位于染色体11p13的抑癌基因WT-1,据统计约5%~25%的肾胚瘤发生WT-1基因的改变,WT-1蛋白在细胞增殖、分化及凋亡等方面均有一定作用[1,2].通过比较WT-1锌指区的氨基酸序列和其它锌指蛋白的氨基酸序列发现,WT-1和EGR-I有着高度相似性,现认为WT-1可识别并结合于EGR-IDNA一致序列(GCGGGGGCG),WT-1蛋白能抑制促进细胞生长的EGR-I基因的表达;细胞内WT-1和EGR-I蛋白的浓度维持平衡对于细胞的正常生长、增殖是至关重要的[3,4].本文旨在通过对WT-1和EGR-I基因在肾胚瘤中的表达情况的统计分析,探讨其在肿瘤发生和预后方面的作用.
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程颖——对小细胞肺癌内科治疗的执著探索
专家简介:吉林省肿瘤医院副院长、化疗一科主任.在肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、消化道肿瘤、鼻咽癌及精原细胞瘤等实体肿瘤的内科治疗上,形成了自己的特色.对于晚期肿瘤患者出现的并发症和营养支持治疗积累了丰富的临床经验.
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骨髓坏死综合征:研究发展近况
背景:骨髓坏死早期临床特征无特异性,医生对该病认识不足,常常误诊和漏诊.目的:提高对骨髓坏死综合征的认识和警惕性,进一步探讨其临床、血液学特点及发病机制、治疗等.方法:以"Bone marrow necrosis,Hematologic neoplasms,Solid tumor,Bone marrow puncture,Bone marrow pathology"为英文检索词,以"骨髓坏死,血液系统肿瘤,实体肿瘤,骨髓穿刺,骨髓病理"为中文检索词,由第一作者检索PubMed、万方数据库1941至2016年骨髓坏死相关文献,经过筛选终获得43篇文献进行综述.结果与结论:骨髓坏死为临床少见多种疾病所致的并发症,临床以骨痛、发热、幼红-幼粒细胞贫血、骨髓穿刺和/或骨髓活检显示坏死为特征,发病机制复杂,但是目前对其仍知之甚少,值得进一步研究.目前对骨髓坏死尚无较好的治疗方法,预后较差.早期发现、早期诊断、早期积极治疗原发病对骨髓坏死的预后尤为重要.随着对疾病认识的提高,骨髓细胞学、基因学、MRI等检测手段的应用及造血干细胞移植等治疗措施的发展,骨髓坏死患者有望获得更好的预后.